肺癌的手术治疗ppt课件

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肺癌-优秀医学PPT课件

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侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
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痰细胞学检查
鳞癌小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
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支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
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大细胞型Large cell carcinoma
甚少见半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。预后很差。常发生脑转移后才被发现。
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周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
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左肺上叶周围型肺癌：上叶尖后段见一较大肿块影，密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
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周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块，内可见一偏心小空洞伴有液平。
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血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
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五、临床表现 CLINICAL SITUATION
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肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
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杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
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《肺癌根治术》PPT课件

新型药物和免疫治
疗
探索新型药物和免疫治疗在肺癌根治术中的应用，以提高治疗效果和减少术后复发。
个体化治疗与精准医学的结合
基因检测与分子分型
通过基因检测和分子分型，为患者提供个体化的治疗方案，实现精准医学的目标。
免疫治疗与基因治疗的结合
探索免疫治疗与基因治疗在肺癌根治术中的联合应用，以提高治疗效果和延长生存期。
提高患者生存质量和生活质量的研究
术后康复与护理
研究如何通过术后康复和护理措施，提高患者的生存质量和生活质量。
心理干预与支持
关注患者的心理需求，研究如何通过心理干预和支持，帮助患者克服手术带来的心理压力和焦虑。
THANKS
感谢观看
净。
手术后处理
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
呼吸功能恢复
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，促进肺部扩张和排痰。
疼痛管理
使用药物或镇痛泵缓解患者的疼痛，提高患者的舒适度。
康复训练
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复训练，促进身体功能的恢复。
04
肺癌根治术的并发症与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
术前进行心血管评估，控制基础疾病，术后密切监测心血管功能，及时处理异常情况。
并发症的后果与预后
肺部感染的后果
肺部感染可能导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重后果，影响术后恢复。
呼吸功能不全的预后
呼吸功能不全可能导致缺氧、二氧化碳潴留等严重后果，影响术后恢复。
ห้องสมุดไป่ตู้
ABCD
支气管胸膜瘘的预后
支气管胸膜瘘治疗不及时可能导致胸腔感染、脓胸等严重后果，影响手术效果。

肺癌ppt课件(图文)可修改文字

周围型肺癌
生长在段支气管以下，以腺癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛持续性钝痛、隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位，女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人亡率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期

肺癌治疗概述ppt课件

4
2、不可切除的Ⅲ期NSCLC：不可手术的Ⅲ期 NSCLC包括影像学检查提示纵隔的团块状阴影，纵隔镜检查阳性的NSCLC。大部分的T4 和N3的NSCLC。其治疗指南推荐的首选方式为同步放化疗；放疗剂量不得少于60Gy/30 次；身体状态不佳不能耐受同步放化疗者，可考虑序贯放化疗。化疗方案常规推荐以顺铂为基础的两药联合方案；以卡铂为基础的方案疗效较差，但存在伴随疾病时考虑此方案。
5
一、一线治疗：对于Ⅳ期NSCLC，我国指南推荐开始治疗前，建议依据患者的临床特征先行检测生长因子受体（EGFR）是否突变，再根据突变状况制定相应的治疗策略。 1、EGFR突变的NSCLC患者一线治疗首选EGFR-TKI 治疗，而野生型或状态不明的患者不推荐为一线治疗；若在化疗进行过程中发现EGFR突变，则在中断或完成化疗后继续TKI治疗，或在化疗进行的同时加用TKI。阿法替尼也适用于EGFR敏感突变的患者。 2、TKI耐药后的后续治疗：目前无广泛的共识，大部分患者在接受TKI治疗后会出现继发性耐药，其
1
一、手术：对于早期肺癌，肺叶切除，纵隔淋巴结清扫以期实现R0切除是首选的治疗方式；当然经过严格的选择（分期、肿瘤大小、可以扩大的切除边缘等，外科大夫定夺了）也可行亚肺叶切除。二、放疗：对于不能耐受手术的患者，各指南均推荐进行放疗，尤其将立体定向放疗（SABR）作为根治 Ⅰ期肺癌的可行手段。三、术后辅助治疗： 1、术后辅助放疗：我国指南和NCCN指南不推荐Ⅰ 期Ⅱ期患者行常规术后放疗（PORT），切缘阳性（R1或R2）的ⅠB-ⅡB患者之后可考虑辅助放疗。而ESMO指南推荐：肿瘤直径大于5cm和（或）中央型肺癌，行常规放疗或加速进程的放疗
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2、换药维持：是指在患者疾病没有进展的前提下，在初始的4-6周期一线治疗后，采用一线治疗方案中未曾使用过的化疗药物。厄洛替尼换药维持治疗延长所有组织学患者的PFS和OS，其中一线治疗后SD患者获益最大。一线治疗4周期后疾病稳定或缓解的患者，对于非鳞癌的患者给予单药化疗如力比泰，对于未经选择的患者可立即给予多西他赛或厄洛替尼。二、二线治疗：晚期NSCLC二线治疗是指一线治疗后临床或影像学进展、PS 0-2分的患者应考虑二线治疗。 1、二线治疗可选方案有力比泰（限非鳞癌）或多

肺癌治疗指南ppt课件

理科等，多学科协作能确保患者得到全方位的专业治疗。
优化治疗方案
02
不同学科领域的专家共同探讨患者病情，有助于制定更全面、
精准的治疗方案。
提高患者生存率和生活质量
03
多学科协作能降低治疗过程中的并发症风险，提高治疗效果，
从而延长患者生存时间，改善生活质量。
患者心理支持和姑息治疗
心理支持的重要性
肺癌患者往往面临巨大的心理压力，心理支持有助于缓解患者焦虑、抑郁等情绪问题，提高患者治疗依从性。
THANK YOU
病理学检查
通过支气管镜、经皮肺穿刺等手段获取组织样本，进行细胞学和组织学检查以确诊肺癌类型。
肿瘤标志物检测
如癌胚抗原（CEA）等，可用于辅助诊断和病情监测。
肺癌的分期系统
TNM分期系统
根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（ M）进行分期，指导治疗方案的选择。
临床分期
次，之后每年至少随访1次。
02
随访项目
随访项目应包括体格检查、胸部CT、腹部超声、骨扫描等，以监测肿
瘤复发和转移。此外，还需关注患者的肺功能、血常规、生化指标等。
03
注意事项
在随访过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的检查和治疗建议。
同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免二手烟、保持健康饮食等，
以降低复发风险。
基因突变状态
特定基因突变（如EGFR、ALK等）的存在与否，对肺癌的预后和治疗选择具有重要影响。
组织学类型
不同组织学类型的肺癌预后差异较大，如肺腺癌预后相对较好，而小细胞肺癌预后较差。
体能状态和肺功能
患者的体能状态和肺功能也是评估预后的重要因素，较好的体能和肺功能有助于承受治疗和维持生活质量。

肺癌的治疗PPT课件

靶向治疗
针对肺癌患者特定的基因突变，使用特定的靶向药物进行治疗，提高治疗效果和患者的生存率。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统攻击肺癌细胞，通过免疫调节、免疫细胞治疗等方式提高患者的免疫能力。
新兴治疗方法
细胞治疗
利用患者自身的细胞或经过改造的细胞进行治疗，如CAR-T细胞治疗等，能够精准地攻击肺癌细胞。
肺癌的病因和风险因素
要点一
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，包括吸烟、职业暴露、遗传因素和环境因素等。
要点二
详细描述
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。此外，长期接触职业性致癌物质，如石棉、砷和辐射等，也会增加患肺癌的风险。遗传因素在肺癌的发病中也起到一定作用，部分人群携带肺癌易感基因，容易发生肺癌。环境因素如空气污染和二手烟等也与肺癌的发病有一定的关联。
02
肺癌的治疗方法
手术切除
01
手术切除是肺癌治疗的首选方法，特别是对于早期肺癌患者。
02
手术切除的目标是彻底切除肺部肿瘤，并尽可能保留健康的肺组织。
03
04
手术方法包括开胸手术和胸腔镜手术，后者创伤小、恢复快。
手术后需进行病理检查，以确定肿瘤是否完全切除，并指导后续治疗。
化疗
01
肿瘤疫苗
通过激发患者的免疫系统，产生针对肺癌细胞的特异性免疫反应，预防肺癌的复发和转移。
基因编辑技术
利用基因编辑技术对肺癌细胞进行改造，纠正其基因突变，从而达到治疗目的。
04
肺癌治疗的护理和康复
肺癌治疗的护理要点
01
02
03
04
疼痛管理

肺癌ppt讲课课件小结

加剧。
呼吸困难
随着肺癌的发展，患者可能会出现呼吸困难，特别是在活动
或运动时。
体重下降
肺癌患者可能会出现体重下降，这是由于肿瘤消耗了体内大
量的能量和营养物质。Biblioteka 影像学诊断X线胸片
X线胸片是诊断肺癌的常用方法之一，可以发现肿瘤的位置和大小。
CT扫描
CT扫描可以更精确地评估肿瘤的大小和位置，以及是否有淋巴结转移。
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的手段，可以显著降低患肺癌的风险。
控制空气污染
减少空气污染可以降低肺癌的发病率，特别是对于长期接触有害气体和颗粒物的人群。
早期筛查和预防性干预
早期筛查
通过X线、CT等检查手段，早期发现肺癌，提高治愈率。
预防性干预
对于高危人群，如长期吸烟者、接触有害物质者等，进行定期检查和预防性治疗。
以获取肿瘤细胞信息，对于诊断和分期有帮助。
04 肺癌的治疗
手术治疗
手术切除
切除部分或全部肺叶，以清除肿瘤组织。
肺段切除
切除病变的肺段，以保留健康的肺组织。
支气管袖状切除
切除病变支气管及其周围的部分肺组织，以保留健康的肺组织。
微创手术
通过小切口进行手术，减少手术创伤和恢复时间。
放疗和化疗
1 2
详细描述
预防和控制肺癌的关键在于采取综合措施，包括控烟、减少职业暴露、早期筛查和诊断等。通过加强肺癌的预防和控制研究，可以制定更加有效的策略来降低肺癌的发病率和死亡率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
细胞的功能。
信号转导通路异常
肺癌细胞通常存在一些信号转导通路的异常，如

肺癌精准诊疗 ppt课件

美国国家癌症研究所(National Cancer Institute，NCI) 是美国癌症研究和资助的主要机构，是美国国立卫生研究院(National Institutes of Health。NIH)所属的27 个研究所中历史最为悠久的研究所。
12
山东省滨州市人民医院 13
山东省滨州市人民医院 14
28
影像检查（1）
胸部X线检查：螺旋CT检查：
山东省滨州市人民医院
29
ห้องสมุดไป่ตู้
B型超声检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位。
诊断线索
1. 肺外征象：如杵状指（趾）、非游走
性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮
肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎
等----原因不明，久治不愈的
2. 体检发现声带麻痹、上腔静脉梗阻综
合征、Horner征、Pancoast综合征等提
示局部侵犯及转移的可能
3. 体检发现肝肿大伴有结节、皮下结节、
锁骨上窝淋巴结肿大山东省滨州市人民医院
7
山东省滨州市人民医院 8
山东省滨州市人民医院 9
山东省滨州市人民医院 10
山东省滨州市人民医院
吴一龙是中国肺癌靶向治疗的领军人物，领衔撰写我国的肺癌诊疗指南，创立了中国的肺部肿瘤临床试验合作组织，推进分子靶向治疗的应用，坚定贯彻肺癌的单病种多学科管理和个体化治疗措施。吴一龙最早提出了中国肺癌患者的基因变异特点，最早和国际同行联合开展临床研究，使中国肺癌靶向治疗一跃而成为国际上最重要的研究力量之一。

肺癌ppt课件

谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心理状态，有助于提高身体免疫力，预防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手段进行早期筛查，发现早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除等，根据病情选择合适的手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌，肿瘤较小且无转移的患者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较高，但需根据病理结果进行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况等分为早期、中期和晚期，不同分期治疗方案和预后不同。

肺癌的诊断和治疗PPT课件

M1a
M1b M1c
区域淋巴结无法评估。无区域淋巴结转移。同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
没有远处转移。远处转移。
局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1a：局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的，少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液，如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素）。
M1b：远处器官单发转移灶 M1c：多个或单个器官多处转移
肿瘤最大径>3cm，≤5cm；侵犯主支气管（不常见的表浅扩散型肿瘤，不论体积大小，侵犯限于支气管壁时，虽可能侵犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或者部分肺不张。符合以上任何一个条件即归为T2。
肿瘤最大径>3cm，≤4cm，
肿瘤最大径>4cm，≤5cm。
肿瘤最大径>5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；全肺肺不张肺炎；
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Chest. 2017 Jan;151(1):193-203.
肺癌的诊断
③ 病理学诊断
诊断手段形态学（常规 HE 染色）
免疫组化（染色）
基本策略
可选策略

肺癌ppt课件-PPT完整版本

p<0.001 across treatments
完整编辑ppt
p=0.61 across treatments
Main bronchus
Metastasis to distant
organs
Contralateral lymph node
完整编辑ppt
Stage 0 Stage IA Stage IIB Stage IIIB Stage IV
30
非小细胞肺癌：临床分期与预后
Survival 100
(%)
90
recurrence
rate (% of
40
patients)
30
20
10
0 Limited Lobectomy resection (n=125) (n=122)
p<0.05
Segmen- Lobectomy tectomy (n=105) (n=68)
Ginsberg and Rubinstein1995
64
Surgery alone (n=32)
11
Rosell et al 1994 Surgery plus radiotherapy plus
26
chemotherapy (n=30)
Surgery plus radiotherapy (n=30)
8
完整编辑ppt
p value 0.095 <0.008 <0.001
完整编辑ppt
15
Transthoracic needle aspiration (TTNA) of a non-small cell Pancoast tumor
完整编辑ppt
16

肺癌课件完整版ppt课件

肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺癌患者提供更多的治疗选择和预后信息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的职业防护措施，减少职业暴露。

肺癌PPT课件

5 0
全国
上海
72--74 90--92
广东
肺癌的流行病学特点
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 72--74
男性女性北京男北京女
90--92
肺癌病因学研究进展
吸烟
FHIT基因
大气污染职业因素癌基因抑癌基因的改变
P53
肺癌的分类学
按部位分:
中央型周围型
按生物学分:
肺癌的流行病学特点
世界肺癌的发病率和死亡率 1、发达国家大于发展中国家和不发达国家 2、工业化地区大于非工业化地区 3、城市大于非城镇地区我国肺癌的流行病学特点 1、沿海发达地区大于内陆地区 2、大城市大于小城镇和农村 3、老工业基地大于其它地区
我国肺癌的流行病学
45 40 35 30 25 20 15 10
新的放射治疗技术以基因治疗为主的生物治
手术
60
50
综合治疗疗效更好
40
30
失败原因在于转移复 20
发
10
0
1年
3年
5年
随访计划的安排
随访时间
第1年: 头半年,每月1次;下半年,每2月1次第2年: 每3月1次第3--5年: 每4--6月1次 5年以后: 每6月1次
肺癌
LUNGCANCER
肺癌的概念
原发性支气管肺癌简称肺癌。绝大多数肺癌肿瘤细胞起源于支气管粘膜上皮或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，居癌症之首位。
肺癌现状（美国ASCO）
上腔静脉综合征 Horner’s Syndrome Pancoast’s Syndrome

肺癌的规范化治疗及进展ppt课件

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B超检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位 MRI检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊柱、肋骨以及颅脑有无转移骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证 PET-CT检查：不推荐常规使用。在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较CT的敏感性、特异性高
肺癌的分期
肺癌TNM分期（IASLC 2009）
分期
TNM
隐形肺癌
Tx，N0，M0
0
Tis，N0，M0
IA
T1a,b，N0，M0
IB
T2a，N0，M0
IIA
T1a,b，N1，M0
T2a，N1，M0
T2b，N0，M0
IIB
T2，N1，M0
T3，N0，M0
分期
TNM
IIIA
T1，N2，M0
*
1、鳞癌：（1）是肺癌中最常见的一类，发病率最高，约占40－50％，近年来其发病率逐渐下降至20-30%，并低于腺癌发病率；（2）老年男性多见，发病年龄多在50岁以上；（3）与吸烟关系密切；（4）中央型多见；（5）癌肿倾向于管腔内生长，易造成腔内阻塞；（6）鳞癌具有坏死倾向，因而易形成癌性空间，易出现咯血；（7）鳞癌生长缓慢，倍增时间长，手术切除机会多，5年生存率高；（8）对放疗和化疗效果较差。
*
细支气管－肺泡癌：腺癌的一个亚型，发病年龄较年轻，发病率较低，约占2－5％，其组织来源主要是支气管末端的上皮细胞，也有人认为来源于II型肺泡细胞。主要分为结节型与弥漫型，前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性小结节或大片炎症样浸润。

胸腔镜下肺叶切除手术配合ppt课件

5.辅助操作孔：位置可在胸腔镜探查胸腔后予以确定，以方便手术操作为原则，腋后线--肩胛下角线间第7 或8 肋间 ➢ 6.主操作孔：第4 或5 肋间腋前线，可根据手术需要和切除肺叶的不同而定，一般应遵循距离肺门较近的原则，长约3cm
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完整版PPT课件
7.根据胸腔镜探查结果，决定是否使用胸腔镜操作 8.继续使用胸腔镜操作，单极电凝钩电凝或超声刀切断游离组织、清扫淋巴结，分离钳分离组织，闭合器切割离断肺动静脉及支气管，氩气刀止血 9.取标本时，用十二指肠钳钳夹7.5#手套边缘递与术者，术者放入胸腔取出标本，拿出后及时检查手套有无破损 10.彻底检查手术野，冲洗胸腔，涨肺检查有无漏气后吸净胸腔内液体，清点物品数目，放置止血物品 11.肺膨胀后于腋中线第8或第9肋间置入胸腔引流管 12.大角针7号线固定胸腔引流管，大圆针7号线缝合切口，巡回护士在台下接好胸瓶，胸瓶内事先倒入盐水。 13.钉皮，敷料覆盖切口，撤走妥善保管胸腔镜及相关器械
普通器械敷料
❖ 器械：胸科器械 ❖ 辅料包：胸科辅料，直补辅料 ❖ 其他：胸腔镜刀笔、吸引器2个、4#丝线、7#丝
线、细胸腔引流管、镜下小纱布、脑科膜（张亮）、刀口垫、钉皮器 ❖ 高资耗材：锉卡（强生11.5mm、美外11.5mm、 8 XDD小保护套、强生5.5mm)、强生镜下45#闭合器、白黄蓝绿45#钉匣若干
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胸腔镜手术配合腔镜手术步骤
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巡回配合
❖ 1.建立静脉通路 ❖ 2.协助麻醉医师实施麻醉 ❖ 3.摆手术体位 ❖ 4.与洗手护士共同清点手术用物 ❖ 5.将胸腔镜显示系统置于病人头侧位置，连接胸
腔镜系统，电刀及吸引器及各种导线 ❖ 6.连接摄像光源连接线，打开胸腔镜显示系统，