上消化道出血的处理
上消化道大出血的外科处理-PPT课件
全身性疾病
• 尿毒症
• 血液病：血友病
• 血管性疾病：过敏性紫癜 • 结缔组织病：系统性红斑狼疮
• 应激相关胃粘膜损伤
第34章 上消化道大出血的外科处理
消化性溃疡
门脉高压食管静脉曲张
第34章 上消化道大出血的外科处理
出血性胃炎
胃癌
第34章 上消化道大出血的外科处理
临床表现
• 呕血与黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 贫血与血象变化 • 发热 • 氮质血症
第34章 上消化道大出血的外科处理
估计失血量
• • • • • 大便隐血 黑便 呕血 中枢神经症状 低血容量休克 – 5~10ml/24h – 50~100ml/24h – 胃内积血250~300ml – >500ml – 短期内出血>1000ml
第34章 上消化道大出血的外科处理
上消化道出血危险程度分级
第34章 上消化道大出血的外科处理
伴发症状
• • 伴腹痛： 伴肝脾肿大： PU、胃癌 肝硬化、肝癌
•
• •
伴黄疸：
伴发热：
肝胆疾病、感染性疾病
传染性疾病、恶性肿瘤
皮肤粘膜出血：急性传染性疾病、血液疾病
第34章 上消化道大出血的外科处理
重点关注
• 出血速度和量
• 出血是否停止？ • 是否上消化道出血？
• 出血后48小时以上未再继续出血,再出血可能性小 • 既往有大出血史、本次出血量大、24小时内反复 大量出血、食管胃底静脉曲张出血、有明显的高 血压或动脉硬化者,再出血可能性大
第34章 上消化道大出血的外科处理
出血性状与部位
症状 呕血 Hematemesis
黑便 Melena 便血 Hematochezia 便中带血丝 Blood-streak stool 大便隐血 Occult blood stool
消化科出科小结消化道出血的紧急处理与维持治疗
消化科出科小结消化道出血的紧急处理与维持治疗消化科出科小结消化道出血的紧急处理与维持治疗消化道出血是一种常见的疾病，严重者可能危及生命。
对于消化科的医生来说，准确的紧急处理和维持治疗是至关重要的。
本文将介绍消化道出血的紧急处理和维持治疗的方法。
一、紧急处理1. 确认出血情况在处理消化道出血时，首先要确认出血的部位和程度。
可以通过病史询问、体格检查和相关检查来确定出血的原因和严重程度。
2. 维持呼吸道通畅对于出血量较大或威胁生命的消化道出血患者，首先要确保其呼吸道通畅，保持呼吸顺畅。
可以采取气管插管或其他相应的方法，以确保患者的气道畅通。
3. 快速输液消化道出血患者往往伴随着大量的血液丢失，因此快速输液是非常重要的。
可以选择血浆、盐水或其他适宜的液体进行输液，以补充失血导致的液体不足，保持循环稳定。
4. 控制出血源对于确定的出血原因，需要尽快控制出血源。
可以采取内镜止血、经导管介入止血等方法。
根据患者的具体情况选择合适的方法，尽快将出血源处置掉。
5. 给予止血药物对于一些无法立即手术或介入治疗的患者，可以给予止血药物来控制出血。
常用的药物包括止血海绵、止血纱布等，根据患者的情况进行选择和应用。
二、维持治疗1. 康复期护理消化道出血患者在紧急处理后，还需要进行一段时间的维持治疗。
在这个过程中，要注意患者的卧位，保持身体的平稳和舒适。
同时，要监测患者的生命体征，及时发现并处理任何不适症状。
2. 给予抗生素消化道出血患者常常伴随着细菌感染的风险，因此需要给予合适的抗生素预防。
根据患者的具体情况，选择适宜的抗生素进行应用，以减少细菌感染的发生。
3. 监测血液指标消化道出血后，患者可能会出现贫血、电解质紊乱等情况。
因此，需要密切监测患者的血红蛋白、红细胞计数、电解质等血液指标，并及时进行调整和处理。
4. 营养支持消化道出血患者常常会因食欲不振或胃肠功能受损而影响营养吸收。
为了维持患者的营养平衡，需要给予适当的营养支持，如静脉营养或肠内营养。
整理)上消化道出血抢救流程图
整理)上消化道出血抢救流程图精品文档
上消化道出血抢救流程图
1）一般处理
2）输血、输液补充
血容量，纠正休
XXX，保证肾脏灌
1）绝对卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅；
2）观察，注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色；
3）吸氧，观察生命体征；
4）迅速建立静脉通道
1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及
代血浆等）；
2）输血指征：收缩压<10.7-12.0KPa（80-90mmHg）。
脉搏>120次/分，血红蛋白<60g/L为出血量大的休
克征象；
3）充分输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无（3）抗酸，止血
4）肝硬化的上消化
道出血应同时预
防和医治肝昏迷
5）手术医治
1）酌情用下列1-2种止血药，如口服云南白药、三七粉、凝血酶、维生素K制剂、XXX。
需要时选
用抗纤溶制剂，如氨甲苯酸（止血芳酸）0.2-0.4g。
止血敏1.0-3.0g；
2）去甲肾上腺素8mg加生理盐水100ml口服或胃管内注入，需要时1次/8小时；
3）雷尼替丁0.15g加10%葡萄糖浆100ml静滴，1次12小时，好转后改成口服，奥美拉唑（洛赛克）
40mg，1-2次/日静推；
4）门脉高压引发的上消化道大出血可用垂体后叶素10-20U加入50%葡萄糖浆20-40ml缓慢静注，或
生长抑素（善宁）0.1g，皮下注射，1次/12小时。
XXX3mg/日静滴；
5）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应实时采用三腔二囊管压迫止血；
密切观察病情
佳构文档
防止再出血及时评价。
上消化道出血应急预案
一、背景上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官的出血，是一种严重的临床急症。
患者可能出现大量呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克，甚至危及生命。
为了提高对上消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立上消化道出血应急处理小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急处理小组由医院院长、医务科、护理部、急诊科、内科等相关科室负责人组成。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应具备上消化道出血的早期识别能力，对疑似患者进行严密观察。
（2）患者出现大量呕血、黑便等症状时，立即通知医生。
2. 早期救治（1）患者绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，防止呕血吸入呼吸道。
（2）立即通知医生，做好抢救准备。
（3）迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱准确实施输血输液及各种止血治疗。
（4）严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、神志等。
（5）观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（6）对于活动性出血期间禁食，必要时给予吸氧。
3. 特殊情况处理（1）如患者出现失血性休克，应迅速进行抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸碱平衡等。
（2）如患者为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（3）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止不良反应。
（4）如出血原因和出血部位不明确，可根据病情进行内镜检查，进行电凝止血或冷冻止血。
4. 护理措施（1）做好心理护理，关心安慰患者，缓解患者紧张情绪。
（2）准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（3）熟练掌握三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。
（4）遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4℃，一次灌注250毫升，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
5. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力。
消化道出血应急预案及程序
一、应急预案概述消化道出血是指消化道（包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门等部位）的血管破裂，导致血液流入消化道并排出体外的一种症状。
消化道出血是一种常见的急症，严重者可危及生命。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对消化道出血的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 确保患者生命安全，降低死亡率；2. 提高医护人员对消化道出血的应急处理能力；3. 减少因消化道出血引起的并发症。
三、应急预案及程序1. 早期识别（1）密切观察患者病情，一旦发现患者出现呕吐物、大便颜色异常、头晕、心慌等症状，应立即考虑消化道出血的可能。
（2）立即通知医生，做好抢救准备。
2. 初步处理（1）保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
（2）给予患者吸氧，必要时进行吸痰。
（3）建立静脉通路，快速补充血容量。
（4）遵医嘱给予止血药物、抗休克药物等。
3. 专科处理（1）根据出血部位，采取相应治疗措施。
如上消化道出血，可进行内镜下止血；下消化道出血，可进行血管栓塞等。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、神志等。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
4. 护理措施（1）密切观察患者病情，做好病情记录。
（2）保持患者舒适体位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（3）给予患者营养支持，根据病情变化调整饮食。
（4）做好心理护理，安慰患者，消除紧张情绪。
（5）保持病室环境安静、整洁，预防感染。
5. 应急演练（1）定期组织医护人员进行消化道出血应急预案演练，提高应对能力。
（2）演练内容包括：病情报告、初步处理、专科处理、护理措施等。
（3）演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，改进应急预案。
四、应急预案实施与评估1. 实施本应急预案，确保患者生命安全。
2. 定期评估应急预案实施效果，对存在的问题进行改进。
3. 加强医护人员培训，提高应对消化道出血的应急处理能力。
4. 建立健全应急预案管理体系，确保应急预案的有效实施。
五、应急预案终止当患者病情稳定，出血得到有效控制，可终止应急预案。
消化道出血紧急应急预案
一、预案背景消化道出血是临床常见的急症之一，可由多种原因引起，如溃疡、肿瘤、血管病变等。
患者常表现为急性腹痛、呕吐鲜血、黑便等症状，严重者可危及生命。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对消化道出血的应急处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 快速识别消化道出血患者，立即启动应急预案。
2. 确保患者得到及时、有效的救治。
3. 减少消化道出血对患者生命健康的威胁。
三、应急预案流程1. 发现与报告- 巡视护士或家属发现患者出现消化道出血症状时，应立即呼叫医生。
- 医生接到报告后，应迅速评估患者病情，判断出血程度，并启动应急预案。
2. 现场急救- 患者取平卧位，头部稍高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。
- 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
- 立即建立静脉通路，遵医嘱进行输血、输液及止血治疗。
- 如患者出现休克症状，应立即进行抗休克治疗。
3. 转运- 在进行现场急救的同时，应通知急诊科或救护车，做好转运准备。
- 患者转运过程中，医护人员应密切观察病情变化，确保患者安全。
4. 入院后处理- 入院后，医护人员应继续对患者进行密切观察，调整治疗方案。
- 根据出血原因和部位，进行针对性治疗，如内镜检查、手术等。
- 加强患者的心理护理，给予安慰和支持。
四、应急预案注意事项1. 加强医护人员对消化道出血的识别和应急处理能力的培训。
2. 确保抢救药品、设备齐全，并定期检查、维护。
3. 加强科室间的沟通与协作，提高应急响应速度。
4. 做好患者家属的沟通工作，减轻其心理负担。
五、应急预案评估1. 定期对应急预案进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
2. 加强应急演练，提高医护人员应对消化道出血的实战能力。
通过本预案的实施，旨在提高医护人员对消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，降低消化道出血的死亡率。
上消化道出血的急救措施与处理原则
上消化道出血的急救措施与处理原则上消化道出血是指胃、食管或十二指肠等消化道上部的出血。
它常常是一种严重的病症，需要紧急处理以防止进一步并发症的发生。
本文将介绍上消化道出血的急救措施和处理原则，以帮助读者应对紧急情况，并保护患者的生命安全。
1. 确认出血症状首先，我们需要能够准确地识别上消化道出血的症状。
常见的症状包括黑便、呕血、咖啡色呕吐物等。
在紧急情况下，如果患者出现这些症状，应立即考虑上消化道出血的可能性，并采取相应的急救措施。
2. 维持呼吸道通畅在处理上消化道出血时，维持患者的呼吸道通畅非常重要。
当出血严重时，血液可能会进入呼吸道，导致窒息。
因此，我们需要及时将患者转移到安全的位置上，并确保他们的头部稍微后仰以便排除呼吸道中的血液。
3. 快速止血在进行急救时，我们应尽快采取措施止血。
以下是一些常见的止血方法：a. 冷敷：可以使用冰袋或冷毛巾轻柔地敷在患者的上腹部，以收缩血管，减少出血。
b. 压迫：可以用干净的纱布或布料轻轻压迫出血处，以控制出血。
同时，可以利用重力，让患者保持坐位或卧位，以减少血液流动，有助于止血。
c. 牵引：如果出血是由于食管静脉曲张导致的，可以轻轻拉伸患者的头部，以减少静脉压力和出血量。
4. 尽早就医虽然我们可以提供临时的急救措施，但上消化道出血是一种严重情况，需要专业的医疗干预。
因此，尽快将患者就医至最近的医疗机构是至关重要的。
医生会对患者进行全面的评估，并根据具体情况制定相应的治疗计划。
5. 注意保持患者稳定在急救过程中，我们需要注意保持患者的心理稳定。
急性大出血可能导致患者出现心理恐慌、脱水、贫血等并发症。
因此，我们需要给予患者适当的心理支持，并确保他们的稳定。
6. 避免进食和饮水在上消化道出血的急救过程中，患者应避免进食和饮水，以免刺激胃黏膜，加重出血。
同时，应避免服用非处方药物，尤其是那些可能会增加出血风险的药物。
7. 不要使用酒精或刺激性药物在急救过程中，应避免给患者使用酒精或其他刺激性药物。
消化道出血的应急预案
一、目的为了提高我院对消化道出血的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有科室，包括门诊、急诊、住院部等。
三、应急预案流程1. 发现患者发生消化道出血时，立即采取以下措施：（1）立即将患者置于安静、舒适的卧位，头部抬高30°，保持呼吸道通畅。
（2）迅速通知值班医生，并立即启动应急预案。
（3）备好抢救车、负压吸引器、简易呼吸器等抢救设备。
2. 抢救措施：（1）建立静脉通路，遵医嘱给予输液、输血及止血治疗。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸和神志变化。
（3）及时清除血迹、污物，必要时使用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
（4）给予吸氧，保持患者呼吸道通畅。
（5）严密监测患者出入量，准确记录。
（6）观察呕吐物和粪便的颜色、性质及量，判断出血量。
（7）必要时遵医嘱给予8%正肾盐水胃管内注入，维持4度，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善逐渐减少频次，直至出血停止。
（8）根据患者病情，遵医嘱及时进行急性内镜检查或三腔两囊管压迫止血。
3. 心理护理：（1）关心安慰患者，减轻患者心理负担。
（2）做好家属沟通，解释病情及治疗方案，取得家属理解与支持。
四、应急预案演练1. 演练目的：提高医护人员对患者发生消化道出血的应急处理能力，加强患者的安全管理。
2. 演练内容：模拟患者发生消化道出血的情景，包括病情发现、通知医生、抢救措施、心理护理等。
3. 演练时间：每年至少组织一次。
4. 演练地点：根据实际情况选择。
5. 演练人员：全院医护人员。
五、应急预案总结与改进1. 演练结束后，对应急预案的执行情况进行总结，分析存在的问题。
2. 根据总结结果，对应急预案进行修订和完善。
3. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
4. 加强与其他科室的沟通与协作，确保应急处置工作的顺利进行。
六、应急预案的培训和宣传1. 定期对医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
上消化道出血应急处理流程
上消化道出血应急处理流程
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等消化道部位的出血。
应急处理流程如下：
1.保持冷静：患者出血时，首先要保持冷静，不要惊慌失措。
2.保持呼吸通畅：如果患者出血严重，可能会导致呕血或窒息，应立即让患者保持呼吸通畅，头向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
3.维持血液循环：如果患者出血大量，可能会出现休克的症状，这时应立即保持患者平卧，抬高下肢，保持血液循环畅通。
4.停止进食和饮水：口服药物可能会增加出血的风险，所以在
出血期间应停止患者的进食和饮水。
5.就医就诊：在处理应急情况后，应立即就医就诊。
可以拨打
急救电话或就近到医院急诊科就医。
6.医生处理：医生会根据病情采取相应的治疗措施，可能会进
行内镜检查、输血、给药等治疗。
总之，上消化道出血是一种严重的疾病，出现该症状时应及时就医就诊。
以上只是应急处理流程的几个步骤，具体的处理方式需要根据医生的建议和病情来确定。
消化道出血应急预案
住院患者发生上消化道大出血护理应急预案及处理流程宇文皓月【应急预案】1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。
防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，弥补血容量。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，需要时建立两条静脉通路，抽交叉配血。
3、上血压、心电监护仪、吸氧，备好各种抢救用品，如急救车、三腔二囊管、负压吸引器等。
4、遵医嘱静脉给予各种止血药物、新鲜血或代血浆。
根据医嘱抽血做各项检查。
5、根据医嘱留置围管用冰盐水洗胃、或三腔二囊管压迫止血。
（生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采取冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
）6、严密观察病情变更：注意观察生命体征、神志、意识、四肢肢温情况，有无呕血、黑便，并记录其量、性质、次数。
嘱禁食。
7、患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以包管脑部供血。
坚持室内宁静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。
注意为患者保暖，防止受凉。
8、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。
注意坚持卫生，做好口腔。
【处理流程】绝对卧床休息→立即通知医生→坚持呼吸道通畅→开放静脉通道→配合抢救→观察病情变更→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量→认真做好护理记录，加强巡视交班。
上消化道出血808方案标准
上消化道出血808方案标准
上消化道出血（Upper Gastrointestinal Bleeding，UGIB）是指胃、十二指肠或食管等上消化道部位出血的情况。
808方案是指对上消化道出血的处理标准，下面我会从多个角度来详细解释这个处理标准。
首先，808方案中的“8”代表8小时内内镜检查的要求。
内镜检查是诊断上消化道出血最重要的手段之一，能够帮助医生准确地定位出血部位并采取相应的治疗措施。
因此，对于上消化道出血的患者，需要在出血发生后的8小时内进行内镜检查，以便及时确定病因和采取治疗措施。
其次，808方案中的“0”代表0延迟的输液。
对于上消化道出血的患者，输液是非常重要的支持性治疗措施，可以维持患者的循环稳定，但是在进行输液的同时，需要尽量避免延迟内镜检查，以免延误诊断和治疗时机。
最后，“8”代表8周内服用质子泵抑制剂（PPI）。
质子泵抑制剂是常用的抑制胃酸分泌的药物，可以帮助减少胃酸对出血部位的刺激，促进溃疡或损伤的愈合。
因此，对于确诊为上消化道出血
的患者，在治疗后需要给予8周的PPI药物治疗，以预防溃疡的复发和减少出血的风险。
总的来说，808方案是针对上消化道出血的处理标准，强调了内镜检查的及时性、输液的及时性和PPI药物的应用。
这一标准的制定旨在最大限度地提高上消化道出血患者的诊断和治疗效果，降低并发症的发生率，是临床上非常重要的指导原则。
上消化道出血病人的紧急处置与护理
上消化道出血病人的紧急处置与护理上消化道出血是一种临床常见但危险性较高的疾病，常见的病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。
上消化道出血病人需要及时准确的处理和细致的护理，以确保患者的生命安全和恢复。
下面为大家介绍一下，上消化道出血病人的紧急处置与护理。
1、上消化道出血的定义和病因1.1上消化道出血的定义上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道的出血。
常见的病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。
了解上消化道出血的病因有助于准确判断出血源，并采取相应的紧急处置和护理措施。
1.2上消化道出血的病因上消化道出血是一种常见而严重的病症，最常见的导致上消化道出血的原因之一是胃溃疡。
胃溃疡是胃壁发生溃疡的病症，它会导致胃黏膜破裂，进而引发出血。
胃溃疡通常是由于长期应激、食用过多刺激性食物或细菌感染引起的。
食管静脉曲张破裂也是上消化道出血的常见原因之一。
食管静脉曲张是指由于门脉高压引起的食管内血管扩张和曲张，当这些血管破裂时，就会导致严重的出血。
食管静脉曲张通常是由于肝硬化等肝脏疾病引起的。
胃癌也是导致上消化道出血的重要病因之一。
胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，它会破坏血管结构导致出血。
胃癌通常与不良生活习惯、细菌感染和遗传因素等相关联。
2、上消化道出血的紧急处置和护理措施2.1 快速评估和监测在对上消化道出血病人进行快速评估时，应注意以下几点。
第一，对病人的症状和体征进行详细询问和观察，包括呕血、黑便、呕吐、腹痛、贫血等。
第二，进行体格检查，包括皮肤苍白度、血压、心率、呼吸、体温等。
血压的监测对于评估病人的出血程度非常重要，低血压可能提示严重的出血情况。
第三，心率和呼吸的监测也能提供有关病情稳定性的信息。
在监测过程中，应密切观察病人有无意识改变、休克、呼吸困难等严重症状，并及时采取相应的处理措施。
最后，还要进行实验室检查，如血红蛋白、血细胞计数、凝血功能等，以评估病人的贫血程度和凝血功能情况。
上消化道出血的诊断和处理
上消化道出血的诊断与治疗
(一). 紧急处理与病情监护,输 血,补液及抗休克,止血剂的应用
()一般抢救措施 ()补充血容量 ()止血剂的应用
上消化道出血的诊断与治疗
(二)内镜下局部止血
( )喷洒止血剂 凝血酶或去甲肾上腺素或孟氏液 () 局部注射药物止血 沿出血灶边缘及中央注射利多卡因,高渗盐水,肾上
上消化道出血的诊断与治疗
． 鉴别诊断
• ()．呕血与咯血的鉴别 • ()．上消化道出血与下消化道出血的鉴别 • (). 单纯上消化道病变所致出血与全身性疾病所致
的上消化道出血之间的鉴别 • (). 上消化道出血病因的诊断与鉴别
上消化道出血的诊断与治疗
五.辅助检查.
内镜检查是首选的诊断方法 .血管造影检查的应用 .胃肠线检查的应用
上消化道出血的诊断与治疗
二．病因 食管,胃和十二指肠病变所致的上消化道出
血 胆道，胰腺疾病引起的上消化道出血 血管性病变所致的上消化道出血 其他
上消化道出血的诊断与治疗
三．临床症状 呕血与便血 周围循环衰竭 原发病的表现 发热 氮质血症 贫血
上消化道出血的诊断与治疗
四.诊断的临床思路
• （一）呕血，黑便与便血的分析 • （二）大量出血的早期识别 • （三）出血程度的估计 • （四）病史是诊断的基础
.放射性核素检查的应用 .鼻胃管抽吸的应用
上消化道出血的诊断与治疗
()内镜检查是首选的诊断方法
• *对呕血,黑粪病人在纠正休克,稳定生命体征原则下,应在 出血的小时内进行急诊胃镜检查
• *在排除上消化道疾病之后,或者是单纯便血病人,应在做 好肠道清洁准备的前提下,尽早进行大肠镜检查,以了解结, 直肠有否出血病变
腺素混合液,或注射硬化剂 ( )高频电凝止血 ( )激光止血 ( )微光止血
消化道出血抢救流程
消化道出血抢救流程消化道出血是一种常见的急性疾病，严重时可能危及患者生命。
在面对消化道出血的抢救过程中，及时、科学的处理非常重要。
下面将介绍消化道出血的抢救流程，以便医护人员在实际工作中能够更好地处理这一急救情况。
1. 病情评估。
首先，医护人员需要对患者的病情进行全面的评估。
包括患者的病史、症状、体征等方面的观察。
需要注意的是，消化道出血可能会伴随有呕血、黑便、腹痛等症状，因此需要全面了解患者的病情，以便后续的处理。
2. 紧急处理。
在评估完患者病情后，需要立即进行紧急处理。
首先要保持患者呼吸道通畅，保持患者呼吸、循环、神志稳定。
如果患者出现休克症状，需要立即进行血管扩张、输液等处理，以维持患者的生命体征。
3. 快速止血。
在患者病情得到稳定后，需要尽快进行止血处理。
根据患者的具体情况，可以采取内镜下止血、介入治疗或手术治疗等方式，以迅速止血。
同时，还需要注意保护患者的消化道黏膜，避免再次出血的发生。
4. 监测观察。
在进行了止血处理后，需要对患者进行严密的监测观察。
包括血压、心率、呼吸、意识等生命体征的监测，以及消化道出血的情况的观察。
需要及时发现并处理再次出血、感染等并发症，以保证患者的康复。
5. 诊疗护结合。
在抢救消化道出血的过程中，需要医生、护士、技师等多个医护人员的密切配合。
医生负责制定治疗方案，护士负责监测患者病情和护理工作，技师负责协助医生进行内镜、介入治疗等操作。
只有各个环节密切配合，才能更好地抢救患者。
6. 宣教与康复。
在患者病情稳定后，需要对患者进行相关的宣教和康复指导。
包括告知患者的病情、注意事项、饮食调理等方面的指导，以帮助患者更好地康复。
同时，还需要对患者的心理进行疏导，帮助患者尽快走出疾病的阴影。
以上就是消化道出血抢救流程的相关内容，希望医护人员在实际工作中能够根据这一流程，更好地抢救患者，保障患者的生命安全。
同时，也希望患者能够及时就医，配合医生的治疗，尽快康复。
消化道出血是一种严重的急性疾病，需要引起足够的重视，以免造成不可挽回的后果。
上消化道出血的程序处理PPT课件
仰卧位时血压正常，直立后收缩压<11.9Kpa， 估计血容量至少丧失15%20%；改变体位后血 压变化幅度逾1.3Kpa和（或）Hr>120次/min， 提示血容量丧失10%15%。处理同前。
24.02.2021
6
估计有无活动性出血 就诊时活动性出血者预后不良，病死率高23 倍。 提示活动性出血指征：①继续呕血；②便血， 特别是有较大新鲜血块；③胃管抽吸到鲜血或 咖啡色胃内容物；④内镜下观察到活动性出血。
术前诊断 选择性胃左动脉造影（出血时） 内镜检出率<30%
治疗 选择性胃左动脉插管灌注加压素 手术
24.02.2021
24
（三）、门静脉高压异位曲张静脉出血 机制
内镜硬化剂注射疗法、门奇断流术后 →门静脉压力更高→门静脉系其它血 管扩张、破裂。 诊断 内镜检查 门静脉造影
24.02.2021
24.02.2021
20
黏膜活检 小凹增生，黏膜固有层纤维肌
性梭状细胞增生，黏膜及黏膜下毛 细血管扩张，局部血栓形成。 发病机制
不明，多为特发性，也可合并 肝硬化、PBC、硬皮病等。近年发 现本病可并发胃窦鳞腺癌。
24.02.2021
21
治疗 H2RA及PPI无效。 糖皮质激素有效，但不推荐。 内镜下激光治疗（40~60 W，固定脉
与病死率有关的危险因素： 年龄、伴随疾病、凝血障碍、免疫抑制、 出血严重程度（血流动力学后果及输血 量）、住院期间活动出血或再出血、内 镜所见（动脉性喷血、EUB）等。
24.02.2021
18
伴随疾病与消化道出血病死率的关系
伴随疾病 肾病
急性肾功能衰竭 肝病
黄疸 肺病
呼吸衰竭 心脏病
充血性心衰
消化道出血的急诊处理原则
消化道出血是一种紧急情况，其急诊处理原则如下：
1.评估病情：首先要评估患者的生命体征和稳定性。
检查血压、脉搏、呼吸等参数，以判
断是否存在严重失血并确定患者是否需要立即抢救。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，维持正常的氧合和通风。
必要时采取适当的气
道管理措施，例如头部抬高或进行气管插管。
3.补液和输血：根据患者的失血程度和血流动力学状态，迅速静脉补液和输血。
选择适当
的液体类型（晶体液或胶体溶液）并监测血压、尿量等指标以评估治疗效果。
4.控制出血源：如果患者病情相对稳定，应迅速找到并控制消化道出血的来源。
可通过内
窥镜检查、介入放射学技术或外科手术来实现。
止血措施可能包括电凝、夹闭出血血管或使用止血药物等。
5.药物治疗：在一些情况下，药物可以用于控制消化道出血。
例如，质子泵抑制剂（PPI）
或H2受体拮抗剂可减少胃酸分泌，促进溃疡或黏膜损伤的愈合。
其他药物如血管加压素类药物也可用于控制出血。
6.监测和观察：对消化道出血患者，需要密切监测生命体征、尿量、血红蛋白水平等指标。
注意观察患者是否有恶化迹象，如意识状态改变、严重低血压等，并及时采取相应处理措施。
急诊处理消化道出血需要由专业医务人员进行全面评估和处理。
以上原则提供了一般的指导，但具体的治疗方案应根据患者情况和医生的判断确定。
上消化道出血原因及处理(一)
上消化道出血原因及处理(一)上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道上部出血的情况，常常引起病患不适、黑便等症状。
如果不及时处理，上消化道出血可能会毒害身体，甚至危及生命。
因此，本文将介绍上消化道出血的原因及处理方法。
一、上消化道出血的原因1. 消化道疾病：上消化道出血的主要原因是由于消化道疾病引起。
如胃和十二指肠的溃疡、食管炎症等。
2. 高血压和心血管疾病：高血压和心血管疾病可能导致上消化道出血的情况。
这是因为高血压可能增加到各器官的血压，导致血管破裂出血。
心血管疾病也可能引起上消化道出血。
3. 药物和化学物质：某些非甾体类抗炎药、化疗药物、毒素和其他化学物质也可能导致上消化道出血的情况。
二、上消化道出血的处理方法1. 平卧休息：一旦发现上消化道出血后要及时躺平休息，减少消化道出血的情况。
2. 必要时输血：出现上消化道出血情况可能会引起贫血等其他症状。
如果病情严重，需要输血支持，以维持正常的血容量和氧供。
3. 注意饮食：在出血的过程中要注意饮食，以免加重消化道出血的情况。
建议食用清淡、易消化的食物，如面条、粥或肉汤等。
4. 药物治疗：“贴敷胃肠减负”、“消瘀散血止痛”和“抑酸消炎”等类属性口服药物可以使用来舒缓胃十二指肠的痉挛，消炎，提高消化道黏膜的自我保护作用。
但是，药物的治疗一定要在专业医生的指导下进行，以免延误病情。
5. 高效清除：双腔导管居多使用填胃输液装置（如胃大泡）、血红蛋白泌尿装置或医云管完成高效清除。
这样可以有效地清除胃肠道内容物和痉挛，减轻胃肠道压力和血管损伤。
以上是上消化道出血的原因及处理方法。
因此，我们应该注意自己的饮食结构，适当的运动和注意规律生活方式来减少上消化道出血的发生，同时及时发现和治疗上消化道出血症状，预防病情的恶化，保护消化道，维护身体的健康。