补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效观察

补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效观察【摘要】目的观察探讨补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取我院2009年4月至2011年4月肾虚血瘀型骨质疏松症的患者76例，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采取补肾活血法治疗，对照组采取钙尔奇治疗，观察比较两组治疗效果。结果观察组显效18例，有效17例，无效3例，总有效率为92.1%；对照组显效15例，有效14例，无效9例，总有效率为76.3%，两组疗效比较差异显著（p＜0.05），具有统计学意义；两组患者治疗后的l2-l4骨密度明显对比治疗前增加，观察组增加程度更为显著（p＜0.05），具有统计学意义。结论补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效显著，优于采取罗盖全、钙尔奇治疗，能够显著增加骨密度，改善临床症状，值得临床上合理推广。

【关键词】补肾活血法；肾虚血瘀型；骨质疏松症

骨质疏松症属于中老年人中的一种多发病和常见病，其主要的临床特征是骨组织和低骨量的微结构遭到结构破坏，从而引起骨强度降低，增加骨折的风险，属于慢性的全身性的骨骼系统疾病。本文通过观察探讨补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2009年4月至2011年4月肾虚血瘀型骨质疏松症的患者76例，皆为女性，年龄在59-69岁，平均年龄

为63.8±4.9岁，病程在1.5-10年，平均病程为5.2±0.3年，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采取补肾活血法治疗，对照组采取钙尔奇治疗，观察比较两组治疗效果。两组患者从年龄、病程等方面比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组采取补肾活血法治疗，采取自拟的补肾活血方，基础方剂如下：灸甘草5g、茯苓20g、白术10g、黄芪30g、牛膝30g、骨碎补30g、鸡血藤30g、丹参10g、山茱萸10g、补骨脂15g、淫羊藿15g、桑寄生10g、续断15g、杜仲15g。1天1次，分2次服用，连续治疗12周为一个疗程［1］。

1.2.2 对照组采取钙尔奇治疗，给予口服钙尔奇d（成分为750mg 的碳酸钙/片，苏州立达制药有限公司生产）治疗，1天2次，1次1片，连续治疗12周为一个疗程。

1.3 检测方法治疗前后12周分别对骨密度（bmd）检查，应用双能x线骨密度测量仪（美国hologic公司生产，批号：qdr-4500a），分别对侧位l2-4与腰椎正位l2-4的骨密度测量。

1.4 疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导原则》制定以下疗效标准［2］，显效：经治疗后腰痛症状及体征消失，经骨密度检查明显升高；有效：经治疗后腰痛症状及体征好转，经骨密度检查明显好转；无效：经治疗后腰痛症状及体征无好转，经骨密度检查无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法本组疗效的数据经卡方软件v1.61版本检验，各项参数采取x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。本组骨密度的数据经spss13.0软件处理，以χ±s为计量单位，期间采取t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。2 结果

观察组显效18例，有效17例，无效3例，总有效率为92.1%；对照组显效15例，有效14例，无效9例，总有效率为76.3%，两组疗效比较差异显著（p＜0.05），具有统计学意义；两组患者治疗后的l2-l4骨密度明显对比治疗前增加，观察组增加程度更为显著（p＜0.05），具有统计学意义，见表1、表2。

表1 观察组和对照组治疗12周后疗效比较［n(%)］

组别显效有效无效总有效率

观察组（n=38） 18（47.4） 17（44.7） 3（7.9） 92.1%

对照组（n=38） 15（39.5） 14（36.8） 9（23.7） 76.3%

x2 1.27 1.29 9.38 9.38

p ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组患者治疗前后的l2-l4骨密度比较［χ±s，g/cm2］组别治疗前治疗后

观察组（n=38） 0.55±0.10 0.73±0.07

对照组（n=38） 0.57±0.10 0.69±0.08

t 1.1823 8.2317

p ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

中医角度中无骨质疏松症此一名词，一般为“腰腿痛”、“骨极”、“骨枯”、“骨萎”等，在中医学中认为，人体进入中老年期后，多存在元气不足、肾中精气亏虚，对血脉的运行造成影响，而“肾者，其充在骨”、“肾主骨生髓”，认为五脏六腑的精气皆集中在肾，肾可生髓，髓可充骨，因此，认为肾的精气盛衰会直接影响到骨密度的衰退及骨骼的生长，肾虚血瘀型骨质疏松症应为骨质疏松症中占大多数。本文通过采取补肾活血法，以自拟的补肾活血方剂进行肾虚血瘀型骨质疏松症的总有效率达92.1%，而单纯补钙治疗的效果仅为76.3%，二者疗效比较存在明显差异，同时采取补肾活血法治疗后的l2-l4骨密度显著增高，且明显优于单纯补钙治疗。

本文的自拟方中，以茯苓、黄芪、白术进行健脾和胃、补气、益气活血；牛膝、骨碎补活血化瘀、补益肝肾；鸡血藤、丹参通经活络、活血化瘀、止痹痛；山茱萸、淫羊藿、补骨脂祛风湿、强筋骨、补肝肾；桑寄生、续断、杜仲祛风湿、强筋骨、补肝肾、止痹痛；加之灸甘草调和诸药。能够共同起活血化瘀、强筋壮骨、通经活络、止痛、补益肝肾的功效，能够有效促骨细胞生长发育，抑制破骨细胞的作用，增加骨密度，促骨髓生成，使骨形成的速度快于骨吸收，显著地增加骨细胞数、骨皮质密度及骨小梁的面积，全面提高骨磷和骨钙的含量，从而使骨的抗疲劳能力提高，缓解骨质疏松症的临床症状［3］。

综上所述，补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的临床疗效显著，优于采取罗盖全、钙尔奇治疗，能够显著增加骨密度，改善临床症状，值得临床上合理推广。

参考文献

［1］黄剑美.补肾健脾活血法治疗绝经后骨质疏松症疗效观察［j］.中国老年保健医学，2008，6（4）：21-23.

［2］刘忠厚.骨质疏松学［m］.北京：科学出版社，199：8：142.

［3］罗宏.补肾活血法治疗肾虚血瘀型骨质疏松症的研究［j］.光明中医，2011，26（8）：1731-1733.