慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｙｅａｄｓ ｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ａａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｓｒｉ ｌ ｒ ｅ ｕｅ ｒ ｈｏｉ ｓ ｕｉｓａｄｎ ｓｌ ０－ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｎ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｅｔ ｏ ｓｌ ｎ ｏｃｐｃ ｕｇ ａ ｐｏ ｄ ｒｓ ｏ ｒｎ ｉ ｓ ｎ ａａ ｐｌ ｉ ｌ ｕ ｈ ｉ ａｅ ｓ ｎ ｃ ｃ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔ ｉ
Ｚ ｎ ｏ ｇＲ ａ ｈｂｎＸ ａ ｕ （ Ｎ ｅ ａｔｅ ｔＧ ｎ ｒ Ｈ ｓｉｌ ｆ ａｚｉｕ ｒｎａｄＳ ｅ Ｇｏ ｐ ｏ ｐｎ ，ａｚｉｕ １０ ３ Ｐ ｅｇＹ ｎ ， ｕｎＳｉｉ， ｉ Ｊ Ｅ ＴＤ ｐｒ ｎ ，ｅ ｅａ ｏｐｔ ＰｎｈｈａＩ ｎ ｔ ｌ（ ｒｕ ）Ｃ ｍ ａｙＰ ｎｈ ａ６７ ２ ，・ ｎ ｍ ｌ ａｏ ｏ ｅ ｈ
窥镜 手术的患者 ， 中Ｉ型６ 其 Ｉ ８例 ， Ⅲ型 ３ 。对 患者进行 全身麻 醉或 者黏 膜表 面加局部麻醉 ； ２例 手术后 随访一年。结果 型为 ８ ．０ 。 ０ ９ ％ 治愈率 Ｉ型 ８ ．０ ｌ ４ ４ ％。结论 ｌ 切 的关 系， 关 系到 并发 症的情 况和 治疗的效果 ， 也 但是就 治愈 率而言非常适合 临床推 广。 治愈 率 Ｕ 鼻 内窥镜 手术对 于治疗慢 性鼻窦炎 以及 鼻息 肉有 着良好治疗效果 ， 与临床分期有些 密
ｍ （ ２ ． ｅ ｕｖｙｏ ｔｅｒｓｌ ｆ ｕｇｒ ａ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｅｒ甬瞎 ３ ） Ｔ ｒｅ ｆｈ ｕｔｏ ｒｅｙＷ Ｓｆ ｌ ｅ ｐｆ ｙａ． ｈ ｓ ｅ ｓ ｓ ｏｏ ｏ１ ｈ ｕｅｒ ｅ ａ ０ ９ ｎｔ ｅⅡ ｎ 加 Ｔ ｅｃｒ ｔ ｗ ｓ８． ％ ｉ ｐ ａｄ８ ． ％ ｉ ｐ ａ ｙ ４ ｎｔ ｅ ｙ
鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察
３ 讨 论
鼻 内窥镜手 术 ， 可用 于 治疗 慢 性 鼻 窦炎 ， 已取 得 良好 疗效 。 并 ２０ ０６年 ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月笔者采 用鼻 内镜 手术治疗 ５ ０例慢性 鼻窦炎患者 ， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
窦 炎手 术 包 括 上 颌 窦 根 治 术 ， 就 是 将 通 过 打 开上 颌 窦 前 壁 ， 也 清
接受手术 ４ ２例 ， 有前期手术史者 ８例。症状 见鼻塞 、 流黄涕或 回
吸性 黄 痰 、 嗅觉 减 退 、 痛 、 血 、 中带 血 或 伴 打 喷 嚏 、 清 涕 。 头 涕 痰 流
而 且 不 能 同 时行 双 侧 鼻 腔 手术 。近 年 来 ， 者所 在 医 院开 展 的 笔
本组 ５ ０例慢性鼻窦炎患者 ， 手术均 获成功 ， 后观察随访 ６ 术 个月 ～ １年 ， 治愈 ３ ３例 ， ６ ％。患者恢 复正常鼻通气 ， 占 ６ 术腔 上 皮化 ， 黏膜光滑 ， 引流通畅 ， 无性或少量黏液脓性 分泌物 ， ３个 １～ 月 内鼻塞 、 头晕 和 头痛 等症 状 消失 ， 效满 意 。好 转 １ 疗 ３例 ， 占 ２％ ； ６ 无效 ４例 ， ８ ， 占 ％ 总有 效率 ９ ％。并发症 主要是 术 中出 ２
疗鼻窦炎 目前有着不 可比拟的优势 ， 它借助 内窥镜 的 良好照 明，
对鼻腔深部结构也能够清晰的观察 ， 传统 的高效治疗性或者全 将
部 刮 除 鼻 窦 内 黏 膜 的 破 坏 手 术 ， 变 为 在 彻 底 清 除 病 变 的基 础 转 上 ， 可能 保 留鼻 腔及 副 鼻 窦 的正 常 黏 膜 和 结 构 ， 成 良好 的 通 尽 形 气 和 引 流 ， 使 鼻 腔 、 窦 黏 膜 的形 态 和 生 理 功 能 恢 复 的功 能 炎 的 临床 疗 效 观 察
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，a组30例实施负压置换治疗，b组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 a、b组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，b组治疗效果优于a组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 a组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kpa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
每日治疗一次，一周一个疗程。
可以治疗2～3个疗程。
b组实施鼻内镜messerklinger术式治疗。
对有息肉患者术前3～5 d服用糖皮质激素，待息肉缩小后再行手术治疗。
患者取仰卧位，局麻鼻内窥镜下先将钩突摘除，使筛泡充分打开，扩大上颌窦自然开口，在鼻内镜引导下将各组筛窦、额窦、蝶窦开口开放[4]。
术中采用1∶ 40 的生理盐水与肾上腺素棉片擦拭鼻腔黏膜，使其收缩止血[5]。
术毕填塞鼻腔，预防性使用抗菌药物，并服用糖皮质激素3～5 d。
1.3 疗效评定标准[6] ①显效：流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退等临床症状及体征完全消失，鼻内镜显示鼻窦开放练好，鼻腔黏膜上皮化，脓液及炎症消失。
②有效：上述临床症状及体征好转，鼻内镜显示脓液减少，鼻腔黏膜肉芽组织形成。
③无效：上述临床症状及体征无改善，鼻窦口狭窄，脓液分泌增多，鼻内镜显示鼻息肉形成。
1.4 统计学方法采用spss 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效观察
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效观察摘要：目的：探究在慢性鼻窦炎的临床治疗中鼻内窥镜手术的临床应用效果。
方法：2014年8月至2015年10月期间，我院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者90例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者采用常规手术进行治疗，观察组患者则结合鼻内窥镜进行手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组慢性鼻窦炎患者的临床治疗有效率97.8％明显高于对照组57.8％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。
结论：在慢性鼻窦炎患者的临床治疗中结合鼻内窥镜进行手术治疗能够显著提升患者的临床治疗效果，有利于改善患者的治疗预后，值得在鼻窦炎患者的临床治疗中推广应用。
关键词：鼻内窥镜；手术治疗；慢性鼻窦炎随着空气质量的不稳定和季节变化波动幅度的增大，耳鼻喉科疾病的临床发病率呈显著上升趋势，患者的病情较为反复，对人类的生活健康带来很大负面影响，同时对患者的生活质量的提升非常不利。
在鼻窦手术的临床治疗中鼻内窥镜应用已得到广泛使用，对患者的病症改善也带来了一定益处[1]。
本研究对一段时间内在我院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者进行鼻内窥镜手术应用效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1资料与方法1.1一般资料2014年8月至2015年10月期间，我院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者90例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，两组患者分别45例。
其中对照组中男性患者25例，女性患者20例，其年龄在18～65岁，平均年龄为30.9岁，其病程在3～10年，平均为5.8年，患者的临床分期中Ⅰ期Ⅱ型患者13例、Ⅱ期Ⅱ型患者9例、Ⅲ期Ⅱ型患者12例、Ⅲ型患者11例；观察组中男性患者24例，女性患者21例，其年龄在19～63岁，平均年龄为30.6岁，其病程在3～11年，平均为5.6年，患者的临床分期中Ⅰ期Ⅱ型患者12例、Ⅱ期Ⅱ型患者10例、Ⅲ期Ⅱ型患者11例、Ⅲ型患者12例。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎92例临床疗效分析
除病变组织 ， 改善患者的通气障碍 ， 引流通畅 ， 留粘 膜的 使 保
功 能。在临床研究中 ， 常口鼻道 复合体是一体化 的微生态 正
系统 ， 病变时表现为相互割裂的多微生物存 在状态 ， 而鼻 内窥
镜术主要是扭转被破坏的一体化微 生态环境 ， 促使 其向正常 的状态转归 。对 于鼻 内窥镜手术时 ， 在术中要注意 ： 对于慢性
鼻 内窥镜 手术 治疗 慢 性鼻 窦炎 ９ ２例 临床疗 效 分析
王 丽
（ 神华神东总医院 ，１３５ ７９１ ）
【 摘要】 目的 ： 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎 的临床效果。方法 ： 选择我院 ２０ ０７年 ２ ～ ０９年 ２月慢性 鼻窦炎患 月 ２０ 者９ 例， ２ 其中 Ｉ ３ 例 ； 型 ２ Ⅱ型 ３ 例 ， ２ ７ Ⅲ期 ３例。以上患者均在全麻或者局麻下行鼻 内窥镜手术 ， 采用由前向后法。术后进行
鼻窦炎患者 ９ ， 中男 ５ ２例 其 ７例， ３ ， 女 ５例 年龄 ｌ ６ ４— ４岁， 平 均年（ ５２±１ ． ） ， ３ ． ８７ 岁 单侧病 变的患者有 ４ ２例 ， 双侧 病变的
患者有 ５ Ｏ例 。在 ９ ２例 患者 中 ， 发有 鼻息 肉的患 者有 ３ 伴 ｌ
例 。以上患者病程为 ６～ ． ， ７ ５年 平均 病程为 （ ． ３ ７±２ ６ 年 。 ．） 以上患者根据 １９ ９ ７年海 口鼻科会议制定的分型和分期标 准 ： Ｉ １期为 ８例 ， 型 ２期 ｌ ， 型 ３期 ５例 ； 型 Ｉ ９例 Ｉ Ⅱ型 １ ７ 期 例， Ⅱ型 ２期 ２ ｌ例， Ⅱ型 ３期 ９例， Ⅲ期 ２ ３例。以上患 者中 ， 部分患者有鼻 中隔偏曲 ， 部分患者伴有变应性体质 。 １２ 方法 ． 在本 组患 者 中， 了 ｌ 除 ６例患 者在 全麻 下 手术 外， 其余患者均采用局部 麻醉手术。局部麻 醉应应 用 １ ％丁 卡因加 肾上腺素棉 片行鼻腔粘 膜表 面麻 醉， 并用 １ ％利 多卡 因加 肾上腺素对特定 部位行 局部浸 润麻醉 ， 如鼻 丘、 突基 钩 部、 中甲后端附着部外侧 等处。手 术采用在鼻 内镜 下由前 向 后法进行 ， 分别切 除钩突 ， 开放筛 泡 ， 除息 肉， 情开 放筛 摘 酌
慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察
慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察摘要目的观察鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床治疗效果，了解鼻内窥镜下鼻窦手术的优势，为慢性鼻窦炎的临床治疗提供合理、有效、安全、经济的治疗方案。
方法96例慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组，各48例。
观察组患者实施鼻内窥镜下鼻窦手术治疗，对照组患者实施常规治疗；比较两组患者治疗有效率、并发症发生率等。
结果观察组的患者治疗有效率为91.67%，对照组为66. 67%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组的患者并发症发生率为10.42%（5/48），对照组患者发症发生率为27.08%（13/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论从治疗有效率和并发症发生率来看，鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较好，能较好地缓解或消除慢性鼻窦炎头痛、脓涕、鼻塞等临床症状，并降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词慢性鼻窦炎；鼻内窥镜下鼻窦手术；临床疗效慢性鼻窦炎是一种鼻窦的慢性炎性反应，局部临床症状表现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍等，全身临床症状表现为易倦、萎靡不振、精神抑郁、记忆力减退、纳差、失眠等，严重时还可引起颅眼肺并发症，导致视力改变。
慢性鼻窦炎发病原理较为复杂、病情反复、病程较长，严重影响了患者的生活质量，并为患者及其家庭带来了一定经济负担[1]。
目前慢性鼻窦炎的治疗方法有药物治疗、理疗（多为辅助治疗）、鼻窦置换法、手术治疗等，其中手术治疗又包括鼻内镜下鼻窦手术、上颌窦根治术、上颌窦鼻内开窗术、鼻外筛窦切除术、鼻内筛窦切除术等，鼻内镜下鼻窦手术为首先手术方法。
选取2014年3月～2015年6月到本院住院治疗的慢性鼻窦炎患者48例，进行慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年3月～2015年6月本院收治的慢性鼻窦炎患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果
慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉属于耳鼻 喉科 常见 的一种疾病 ， 疾病 用局部浸 润麻醉 ， Ⅱ～Ⅲ型采用全身 麻醉 。术 中 ， 为 了减少 出 诱发 多与上呼吸道感 染有关 ， 患者鼻 塞涕脓伴臭 味 ， 头痛 ， 嗅 血 ， 可应用 ５ ０ ０ ｍ Ｌ的 ５ ％葡萄糖针＋ ２ ． ０ ｇ 酚磺 乙胺针。 治疗组应 觉 障碍 ， 鼻 出血等 临床症 状 ， 生活质量 大大降低 ， 一 直以来是 用鼻 内窥镜去 除鼻部息 肉 ， 钩突下行弧形切 口切除钩 突 ， 打开 困扰 临床 的一大难题 ， 具 有症 状突出和发病率高 的特点 ， 给患 筛泡 ， 对鼻息 肉样变的 中鼻 甲或中鼻 甲残端进行修剪 ， 摘除钩 者 的生活和工作带来很多不便 。由于 引起慢性 鼻窦炎的原 因 突的水平部分 ， 彻底清除窦腔内病变组织及脓液 。因中鼻 甲处 较为复杂 ， 药物治疗效果 不十分理想 ， 疾病不 易治愈。治疗 的 的基板可 以起 到固定作用 ， 暴露筛泡后将 病变组织彻底清 除 关键在于疾病时常发作 ， 且多复发 。由于药 物治疗效果欠佳 ， 直至基板处 ， 仔细检查 中鼻 甲基板是否完整 ， 开放后组筛窦 和 临床多采 用外科 手术 治疗慢 性鼻 窦炎 、 鼻息 肉 ， 这样不 但能 蝶窦 。处理过程中应注重去除引起阻塞的原 因 ， 不应使用扩大 将病 灶彻 底切 除 ， 而且 还能保 留正 常组 织和结 构 ， 值得 临床 器过度扩 大窦 口， 对于轻度水肿或黏膜长 的中鼻 甲不 予处理 。 推广 。据报道ｌ ｌ ＿ ， 传统药 物治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉的复发率 术 面给予止血纱布覆盖 ， 填塞 Ｐ Ｖ Ｆ系列医用海绵止血 。 术后静 可高达 ９ ８ ． ５ ％， 因此 ， 在 临床 上多采用手术治疗 。但该方法可 脉滴注 甲硝 唑 ７ ｄ ， 立止血静 脉推注 ３ ｄ ， 手术 结束 ２ ｄ后 ， 将 鼻 严 重破坏患者 的鼻窦功能 ， 术 中出血量较 大 ， 术 野不清 晰 ， 使 腔中填塞的纱条去除 ， 为 了减少分泌物 的产生 ， 每天用生理 盐 得鼻息 肉在手术 中不 能彻底 切除 ， 从 而增加复发率 。近年来 ， 水清理鼻腔干痂及清除分泌物 ， 持续 ７ 天， 出院后进行定期 复 伴 随着鼻 内镜 手术技术 的不断进步 ， 通过 鼻 内镜治 疗慢性 鼻 查。对照组采用传统手术治疗 ， 先切除中鼻 甲后半部暴露蝶窦 窦炎 、 鼻息 肉效果 十分显著 ， 该方 法不会损伤 黏膜 ， 能较好保 口， 对蝶窦前壁开放蝶窦进行切除 ， 并扩大上颌窦 自然 口行 上 留鼻窦功能． 利于通气和 引流 处于正常状 态 ， 是微创 医学在 耳 颌窦根治手术 ， 术后将碘伏纱条填塞到上颌 窦腔 内 ， 并把凡 士 鼻咽喉科应 用的重要领域 ， 具 有对鼻窦损 伤小 、 切除完全 、 操 林纱条填塞到鼻腔 内进行止血。 作简便 、 视野清晰、 术后复发率低 、 效果好等优 点。 本文采用鼻 １ － ３临床疗效判 断标准 ： 治愈 ： 临床症状 消失 ， 而且没有脓 涕 ， 内窥镜下手 术治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉 ， 取 得了满意疗效 ， 现 在进行检查的时候 ， 鼻内窥镜 检查 窦 口开放情 况 良好 ， 鼻窦黏 报 道 如下 。 膜细胞上皮化 ， 不再 有黏膜分 泌物出现。好 转 ： 患者症 状有明 １资料与方法 显 的改 善 ， 内镜检查见 窦腔部分黏膜 水肿 、 肥厚 ， 肉芽组织 开 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３年 ７月收治的慢性 始 出现 ， 息 肉明显减小 ， 鼻 黏膜恢复 良好 ， 鼻 窦内仍可见少 量 鼻窦炎 、 鼻 息肉患者 ７ ０ 例， 均符合慢 性鼻窦炎 的诊 断与治 疗 脓性分 泌物 ； 无效 ： 临床症状无 改善或恶化 ， 经鼻 内窥镜 检查 指南 ２ ０ ０ ８ 年南 昌标准 ， 随机分为治疗组和对照组各 ３ ５例 ， 其 鼻窦 口开放情况较差 ， 息 肉复发 ， 鼻窦 黏膜相互粘 连明显 ， 窦 中治疗组男性 ２ ０例 ， 女性 ｌ ５例 ； 年龄 １ ８ ～ ５ ６岁 ， 平均年龄 ３ ５ 腔 中有大量的脓性分泌物存在。 岁； 病程 ３个月～ ２ ５年 ， 平均病程 ５年 ； 单侧 １ ９例 ， 双侧 １ ６ 例； １ ． ４统计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件进行分 析 ， 计量资料采用 发病部 位 ： 上颌窦 １ ０ 例， 筛窦 ８ 例， 额窦 ６ 例， 蝶窦 １ １ 例； 专 均数土标准差表示 ，计数资料 的比较采 用 ｘ ｚ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反应性 鼻炎 ８ 例， 嗅裂 ６ 例， 鼻 示差异具有统计学 意义 。 甲水肿 ８ 例， 鼻腔内见荔 枝肉样息 肉组织或息 肉样变 ６ 例， 鼻 ２结 果 中隔高位偏曲 ５ 例， 下鼻道有脓性分泌物 ２ 例。临床分期 Ｉ 型 ２ ． １ 两组患 者的治愈率 比较 ： 治疗组 的治 愈率约为 ９ ７ ％， 对照 共１ ５例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别为 ７例 、 ５例 、 ３例 ， Ⅱ型共 组 的治愈率约为 ８ ５ ％， 治疗组 的治 愈率显著优 于对 照组 ， 两组 １ ２例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３ 期分别 为 ７例 、 ４例 、 １ 例， Ⅲ型 ８ 例。 比较 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 对照组男性 ２ ２例 ，女性 １ ３例 ；年龄 １ ９ ～ ５ ９岁 ，平均年龄 ３ ９ 表 １ 两组患者 的治愈率比较 岁； 病程 ４个月～ ２ ７年 ， 平均病程 ６年 ； 单侧 １ ６例 ， 双侧 １ ９例 ； 发病 部位 ： 上颌窦 １ １ 例， 筛窦 ７例 ， 额 窦 ７例 ， 蝶窦 １ ０例 ； 专 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反 应性鼻炎 ９ 例， 嗅裂 ５ 例， 鼻 甲水肿 ７ 例， 鼻腔 内见荔枝 肉样息 肉组织或息 肉样变 ７例 ， 鼻 中隔高位偏 曲 ６ 例， 下鼻道有脓性分泌物 １ 例 。临床分期 Ｉ 型 注： 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 共１ ４例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别 为 ６例 、 ４例 、 ４例 ， Ⅱ型共 ２ ． ２两组患者 的并发症发生情况 比较 ： 观察组有 １ 例 出现纸板 １ １ 例， 其中 １ 期、 ２期、 ３ 期 分别 为 ６ 例、 ３ 例、 ２例 ， Ⅲ型 １ ０例 。 损伤， 对照组有 １例 出现 眼睑肿胀 ， 有１ 例术 后继发性 出血 ， 所 有患者 均存在 不 同程 度 的鼻塞 、 头痛、 头昏、 鼻痒 、 流黄脓 有 １ 例 出现鼻腔粘连 ， 两组并发症 的发 生情况 比较 ， 差 异具 有 涕、 自觉面部肿胀 、 嗅觉减退或 丧失 、 涕 中带血丝等症状 ； 两组 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 患者在年龄 、 性别 、 发病部 位、 症状 、 体征及分型分期等方 面 比 ３讨 论 较， 差异无 统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 慢性鼻 窦炎 常合并 鼻息肉是成 年人 的常见多发病 ，发病 １ ． ２治疗方法 ： 所有患 者在术前 ７ 天 均常规给予丙酸氟替卡 松 原因 目前 尚未取得一致的结论 ，患者的临床表现 为进 行性 的 鼻 喷剂喷鼻 ， 术前 ３ ｄ采用 预防剂量抗 生素治疗 ， 并 给予糖 皮 鼻塞 、 头 昏脑 涨 、 头痛 、 心烦意乱 、 流脓 性鼻涕及 鼻涕增多 、 失 质激素 每天 １ 次。所 有患者术 前均行鼻 内镜检查及鼻窦 的冠 眠健忘 ， 容 易发 脾气 、 困倦淡漠 、 嗅觉障碍 、 注 意力 不集 中及心 状位 ｃ Ｔ检查进行手术评估 ， 根据病 情选择麻醉方式 ， Ｉ 型多采 痛等症状 。该病通过药物治疗效果欠佳 ， 病情容易反复发作 。
鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察
鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察摘要】目的探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察。
方法回顾性分析2012年6月-2013年6月在我院耳鼻喉科治疗的94例慢性鼻窦炎患者的临床资料，均采用鼻内镜下手术治疗的方法，观察治疗效果、复发率及并发症情况。
结果手术均100%成功，治愈68例（72.34%），好转22例（23.4%），无效4例（4.26%）；随访6个月后，复发6例（6.38%）；术后发生鼻腔黏连2例，窦口粘连1例，发生率为3.19%。
结论鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效确切，复发率低，并发症少，有积极的临床意义。
【关键词】慢性鼻窦炎鼻内镜下手术疗效观察【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0160-02慢性鼻窦炎为常见鼻科疾病，其发病率高，临床表现为流涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等，较难根治，且容易复发，给患者带来极大痛苦。
传统的手术方法创伤大，出血多，且手术视野较小，不容清除，复发率较高。
鼻内镜手术则克服了这些缺陷，能够提高疗效，降低复发[1]。
本研究探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效观察，取得较为满意的疗效，现具体汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年6月-2013年6月在我院耳鼻喉科治疗的94例慢性鼻窦炎患者的临床资料，男57例，女37例，年龄19-67岁，平均年龄（41.5+3.5）岁，病程3个月-5年不等；所有患者均经鼻窦冠状位轴位CT检查确诊为慢性鼻窦炎，其中Ⅰ型31例，Ⅱ型49例，Ⅲ型14例；所有患者均经保守治疗效果不佳后转鼻内镜手术治疗。
1.2方法：（1）术前。
口服抗生素、激素7-14d，口服沐舒坦或强力稀化粘素7d，鼻腔局部喷洒皮质类固醇激素；对有上颌窦积液者行上颌窦穿刺冲洗；并常规戒烟戒酒；于术前0.5h肌注立止血1Ku。
（2）术中。
患者取仰卧位，根据患者自身情况选择局部麻醉或全麻，于中鼻甲的前端鼻腔外侧壁由前上向后下呈弧形缓慢切开黏骨膜，如有鼻息肉者先将息肉切除，止血后再纵行切开钩突前缘，分离中鼻道黏膜并切除钩突，开放筛窦后锋利的直钳直接咬开筛泡并切除，清理中组筛房，然后清理前组筛房、眶上筛房和后组筛房。
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效及影响因素
［ ｂ ｔ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｈ ｆｎ ｔ ｎ ｌ ｎ ｏｃｐｃ ｉｕ ｕ ｇ ｒ ａ ｄ ｒｄｔｏ ａ ｕ ｇ ｒ ｏ ｈｏ ｉ ｈｎ ｓｎ ｓｔ Ａ ｓｒ ｔ ｊｃｉ ｏ ｉｖ ｓｉ ｔ ｔｅ ｕ ｃｉ ａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｎ ｓｓ ｒ ｅｙ ｎ ｔａ ｉｉｎ ｌ ｒｅ ｙ ｆｒ ｃ ｒｎｃ ｒ ｉｏｉｕ ｉｉ ａ ｖ ｇ ｏ ｓ ｓ ｓ
有 可 比性 。
１ ２ 方 法 ．
依 据 １ ９ 年 （ 口） 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉临 床 分 型 分期 及 内 镜鼻 ９７ 海 慢 窦 手术 疗 效 评 定标 准作 为 判 定 依 据 。 愈 标 准 ： 治 自觉 无 鼻 塞 ， 无头
痛 ， 脓涕 ， 鼻道和鼻咽部干净 ， 鼻道及筛窦黏膜上皮化 ， 无 各 中 窦
涕 、 觉 减 退 等 临 床症 状 ， 重影 响患 者 的 生 活 质量 ， 嗅 严 由于其 病 因
内镜 系 统 ， 据 术 前检 查 的 病 变情 况 ， 择 基 本 术式 为 钩 突切 除 ＋ 根 选
前 组 筛 窦 开放 ＋额窦 、 上颌 窦 自然 开 口扩 大 ， 鼻 中隔偏 曲者 行鼻 伴 中 隔黏 膜 下 切 除 术 或 鼻 中 隔 成 形 术 ， 此 基 础 上 根 据 病 变 范 围 ， 在 或 后 组 筛 窦 开 放 、 蝶 窦 开放 ， 中 以 保 留 中鼻 甲为 原则 ， 正常 或 术 对 或 黏 膜 轻 度 水 肿 的 中鼻 甲不 作 处 理 ， 解 剖 异 常和 黏 膜 局 部 息 肉 对 样 变 的 中鼻 甲行成 形 术 ， 对严 重或 广 泛 病 变 的 中鼻 甲行 部 分 切除 术 。 后 采 用 凡 士 林 纱 条 填 压 鼻 腔 ， ～３ 后 取 出鼻 腔 填 压 物 ， 术 ２ ｄ 根 据 鼻腔 情 况 进行 鼻腔 清理 ， 致 术 腔 完 全 上 皮化 。 照组 ７ 例患 直 对 ０
鼻内窥镜在慢性鼻窦炎、鼻息肉手术中的疗效分析
手 术整 体 治疗 慢 性鼻 窦 炎鼻 息 肉取 得 了较 为 满意 的 治疗 效
果
１ 资料
１ ． １ 一 般 资 料
我院自 ２ ０ １ １ 年 ５月至 ２ ０ １ ３年 ５月 共 收治 了 ９ ０例 慢性 鼻窦炎 鼻息 肉患者 ， 其 中男 性 ５ Ｏ例 ， 女４ ０ 例， 年龄 １ ８ 岁 ～７ ５ 岁 ，平 均 ３ ８ ． ５岁 ，病程 １— １ ２年 。按照 １ ９ ９ ７年海 口会议 标准进行 分类 …， 其 中 Ｉ型 ５ ０例 （ １ ， ２期 ４ ０例 ， ３ 期 １ ０例 ） ， Ⅱ型 ３ ０例 （ １ 期 ７例 ，２期 １ ８例 ，３ 期 ５例 ） ，Ⅲ期 １ ０例 ， 均为 第一 次手术 。患 者均 有不 同程度 的 流脓 涕 、鼻 塞症 状 。 全部 病例术 前均 行鼻 窦冠状 位 、水 平位 Ｃ Ｔ扫苗 及鼻 窦 内窥
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ５ ． ４ 文 献标 识 码 ：Ｂ
统 的手 术治 疗 复发 率 较 高 ，而 鼻 内镜 手 术 能够 彻底 清 除鼻 腔鼻 窦病 变且 能较好 地保 留鼻腔 鼻窦功 能 。现将 我院 ９ ０ 例 慢性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者采 用 鼻窦 窥镜 治 疗 的临 床 资料 报道
１ ４ ８
世界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 ｌ ８期
・
临床研究 ・
鼻 内窥镜在慢性鼻窦炎 、鼻息 肉手术 中的疗效分析
（ 安徽省六安市人民医院 耳鼻 咽喉头颈外科 ，安徽 六 安 ２ ３ ７ ０ ０ ０ ）
汪涛 ，马俊 ，杨 明锋
摘 要 ：目的 探讨鼻 内窥镜手术治疗慢 性鼻窦炎鼻 息肉的 临床疗效。方法 回顾性分析我 院 ９ ０例采用鼻 内窥镜手术治疗 慢 性鼻窦炎鼻 息肉患者的临床资料。结果 ９ ０ 例 患者 中７ ２例 治愈 ，占 ８ ０ ％；好转 １ ５例 ，占 １ ６ ． ６ ％；无效 ３ 例 ，占３ － ３ ％； 所以搜 患者均无严重并发症发生。结论 鼻 内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻 息肉，损伤 小、疗效 高、安全 可靠且并发症 少，
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及安全性评价
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及安全性评价摘要：目的评价鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效及安全性。
方法参照随机数字表法将我院2018年3月—2019年3月收治的慢性鼻窦炎患者100例分为2组，每组50例。
对照组采用传统手术治疗，观察组采用鼻内窥镜下手术治疗，比较2组症状积分、疼痛程度及并发症情况。
结果术后观察组嗅觉障碍、头晕头痛、鼻分泌物、鼻塞症状积分明显低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率较对照组低，差异具统计学意义（P<0.05）。
结论鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉可改善患者临床症状，有效减轻疼痛程度，且安全性较高。
关键词：慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内窥镜下手术；临床疗效；安全性中图分类号:R976文献标识码:A1资料与方法1.1一般资料参照随机数字表法将我院2018年3月—2019 年3月慢性鼻窦炎患者100例分为2组，每组50例。
观察组男29例，女21例；年龄22 岁~79岁，平均年龄（41.82±6.37）岁；患侧：单侧23例，双侧27例。
对照组男39例，女11例；年龄21岁~77岁，平均年龄（41.67±6.18）岁；患侧：单侧24例，双侧26例。
2 组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2入选标准纳入标准：符合《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》中的诊断标准，且经鼻内镜及CT检查确诊；年龄>18 岁；签署知情同意书。
排除标准：合并凝血功能障碍者；合并重要脏器功能障碍；存在支气管、过敏性鼻炎病史者；存在精神、沟通障碍者；存在既往鼻腔手术史者；妊娠或哺乳期妇女；存在手术禁忌证者。
1.3方法术前给予丙酸氟替卡松气雾剂喷鼻,连续治疗7 d。
对照组行传统上颌窦根治术，鼻腔表面局部浸润麻醉，将中鼻甲后半部及蝶窦前壁切除，开放筛窦、前筛窦、额窦口，对上颌窦自然口进行扩张，最后清除窦腔内病变组织。
慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗疗效观察
慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗疗效观察【摘要】目的观察内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效。
方法对300 例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,术后随访1 年。
结果治愈217例,好转62例,无效21例,总有效率93.2%。
术后并发症主要为鼻腔粘连。
结论鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效,术中采用合适浓度的肾上腺素液能达到很好的止血效果,术中中鼻甲的正确处理、术后定期随访能提高治愈率,减少并发症。
【关键词】鼻窦内窥镜手术;鼻窦炎;鼻息肉鼻内窥镜鼻窦手术的目的是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,以达到其自身生理功能的恢复。
现将我科2002年6月至2008年5 月,采用经鼻内窥镜鼻窦手术,有完整随访资料的165例患者作一回顾性临床疗效分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2002～2008年施行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎300例,男218例、女82例,年龄20～68 岁,病程3～36 年,首次接受手术者216例,有前期手术史者78例。
入院主诉为反复鼻阻、流脓涕或伴有头痛等。
术前鼻内窥镜检查鼻腔见荔枝肉样组织或中鼻甲水肿,中下鼻道有脓性分泌物。
术前常规行鼻窦冠状位CT 扫描,发现或怀疑后组鼻窦炎者加横断轴位扫描。
按照1997年海口会议标准进行分型分期:Ⅰ型1 期17例,2 期34例,3 期15 例;Ⅱ型1 期32例,2 期95例,3 期33例;Ⅲ型35 例。
1.2 手术方法采用表麻或全身麻醉,表麻者使用2 %地卡因加适量肾上腺素(肾上腺素浓度为1∶40) 棉片充分麻醉收敛鼻腔黏膜;全麻者采用经口气管插管静脉复合麻醉,术中使用生理盐水肾上腺素(浓度为1∶40) 棉片止血。
手术采用Messerklinger 基本术式,有鼻息肉者先予清除,用棉片止血后,取钩突前缘作纵形切口,分离中鼻道黏膜,暴露筛泡骨壁并切除钩突,开放筛泡后清理中组筛房至筛顶,然后清理前组筛房和眶上筛房,扩大上颌窦自然口。
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察作者：翟普尚卢新周鹏来源：《中国实用医药》2013年第07期【摘要】目的观察鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效，为慢性鼻窦炎临床治疗提供参考。
方法将83例慢性鼻窦炎患者随机分为两组，A组30例实施负压置换治疗，B组53例实施鼻内镜鼻窦手术治疗，观察两组治疗效果。
结果 A、B组治疗总有效率分别为76.67%、96.23%，B组治疗效果优于A组，差异有统计学意义（P【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜；鼻窦手术作者单位：472200 河南省卢氏县人民医院耳鼻喉科慢性鼻窦炎是指细菌感染导致鼻腔黏膜发生非特异性炎性改变[1]。
慢性鼻窦以流脓涕、鼻塞、嗅觉衰退、头痛等为典型表现，病程长，严重影响患者生活质量[2]。
负压置换治疗是慢性鼻窦炎常用治疗方法，但是治疗后反复发作，久治不愈。
本院对53例慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜鼻窦手术，疗效显著，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 83例均为从2011年1月至2012年7月本院耳鼻喉科收治的慢性鼻窦炎患者，均符合《中华耳鼻咽喉》相关诊断标准及分型[3]。
按随机数字表将83例患者分为两组，A组30例，男18例，女12例；年龄12～50岁，平均（24.5±6.5）岁；Ⅰ型12例，Ⅱ型25例，Ⅲ型3例。
B组53例，男32例，女21例；年龄10～47岁，平均（23.8±6.9）岁；Ⅰ型17例，Ⅱ型33例，Ⅲ型3例。
两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 A组实施负压置换治疗。
用l%呋喃西林麻黄素滴鼻液收缩鼻粘膜，擤尽鼻涕，取仰卧位并垫肩，使下颌颏部与外耳道口连线与水平面（即床平面）垂直，将以0.5%呋喃西林麻黄素滴鼻液为主并配入地塞米松和糜蛋白酶的混合液约2 ml注入治疗侧鼻腔，用连接吸引器（负压不超过24 kPa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔，同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续1～2 s即停，如此重复6～8次。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果观察
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果观察目的：研究鼻內镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果。
方法：选取2014年3月-2016年3月在本院慢性鼻窦炎患者100例，根据随机数字表法分为鼻内镜组和传统径路组两组，每组各50例。
传统径路组采取传统经鼻外径路手术治疗，鼻内镜组采取鼻内镜手术治疗。
两组患者慢性鼻窦炎治疗总有效率、临床复发率、鼻中隔和下鼻甲粘连、眶周软组织淤血、上颌窦开口狭窄等并发症发生率、术前术后生活质量进行比较。
结果：鼻内镜组慢性鼻窦炎治疗总有效率98.00%明显高于传统径路组78.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
鼻内镜组临床复发率2.00%，鼻中隔和下鼻甲粘连、眶周软组织淤血、上颌窦开口狭窄等并发症发生率4.00%低于傳统径路组复发率20.00%，并发症发生率16.00%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组术前生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05），术后鼻内镜组生活质量（92.02±5.53）分明显优于传统径路组（82.98±4.72）分，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）。
结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果确切，具有微创性、安全性，术中损伤小，可确切改善患者临床症状，减少并发症的发生，降低复发率，改善患者生活质量，值得推广应用。
慢性鼻窦炎为临床常见疾病，是因长期炎性刺激或变态反应所致慢性炎症，慢性鼻窦炎的发生与多种因素相关，如鼻腔狭窄、感染等[1-3]。
传统径路手术治疗慢性鼻窦炎效果欠佳，容易复发[4-5]。
为了提高慢性鼻窦炎治疗效果，降低复发率，本研究探讨了鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-2016年3月在本院慢性鼻窦炎患者100例，根据随机数字表法将上述慢性鼻窦炎患者分为鼻内镜组和传统径路组，每组各50例。
所有患者经CT、鼻内镜检查等确诊，存在不同程度流涕、鼻塞、头晕、嗅觉消失等症状。
鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效观察
（ 长沙市第 四医院耳鼻喉科 湖南 长沙
４ １ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 探 讨和观察对行鼻 内窥镜手术 治疗鼻 窦炎患者的效果观 察 ， 为鼻 窦炎的 治疗提 供 临床 参考 。方 法 ： 选择 ２ ０ １ ２年 ８
月到 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月我院收治的 ６ ｏ例在全麻 下行鼻 内窥镜 手术治疗慢 性鼻 窦炎患者 的临床 资料 为治疗组 ， 选取 同期 的 ６ ０例慢 性鼻 窦炎患者进行常规的手术方 法为对照组 ， 观察两组的治疗的效果及病情控制 时间和术后住 院治疗 时间， 以及术后 复发率 。结 果 ： 治 疗组 患者鼻窦炎病情治疗效果 明显优 于对照组 ； 鼻窦炎病情控制 时 间和 术后 住 院治疗 时间明显短 于对 照组 ； 治疗后 鼻窦 炎鼻 息 肉 病情 复发 率明显低 于对照组 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５显著差异 具有统计 意义。结论 ： 鼻 内窥镜 手术是 治疗慢性 鼻窦 炎的有效 方法 ， 疗效 明显，
型３ ０例 ， Ⅲ型 １ ２例 。选择 同期 的 ６ ０例慢性 鼻窦 炎患者 为对 照 多 。其 中上颌 窦 、 筛窦发病较 多。鼻窦炎 多由鼻炎 引起 ， 机体 组， 其 中男性 ３ ８例 ， 女性 ２ ２例 ； 年龄 ２ １—７ ０岁 ， 平 均年 龄 ４ ７ ． ２ 抵 抗力 降低 ， 变态 反 应体 质 ， 外伤、 气压伤， 邻 近 器官 或 组织 感 岁。根 据术前鼻内窥镜检查及鼻窦冠状位 Ｃ Ｔ扫描结果 ， 按 照海 染 ， 如牙源 性 鼻 窦 炎 ， 增 殖 体 炎 引 起 儿 童 鼻 窦 炎 等 易 诱 发 本 口标准分型分期 ： Ｉ型 ２ Ｏ例 ， Ⅱ型 ２ ９例 ， Ⅲ型 １ １例 。两 组在 年 病 。鼻窦炎 主要 病理 改变 是 鼻 窦黏 膜 的急 性 化脓 性 炎症 改
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察
治愈率和 总有效率 高于 Ⅱ型和 Ⅲ型 ， 差异 均有 统计学意义 （ ０ ０ ） Ｉ型治愈率和总有效 率高 于Ⅲ型 ， Ｐ＜ ．５ ，Ｉ 差异均有统 计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 鼻 内镜 手术 治疗 慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉疗效确切 ， 具有创伤小 、 中及术后 痛苦小等 优点 ， 术 是
中鼻 甲的气 化 、 中鼻 甲反向弯曲 、 大筛 泡及 钩突偏位 、 中隔偏 鼻 曲等 ， 因此鼻腔 Ｃ Ｔ扫描是鼻 窦炎 、 鼻息 肉准确诊 断 、 制定手 术
方 案 和 术 后 复查 的 重 要 依 据 ， 是 鼻 内镜 手 术 安 全 性 和 彻 底 性 也
据病情开放额隐窝及蝶 窦 口， 于 Ｉ １期 的仅 作钩 突切除 。 对 型
的可靠保证 。
３２ 治疗注 意事项 ． 手术 时应处理 可能诱发 鼻窦炎 、 鼻息 肉 的鼻腔解剖学异 常 ， 如钩突肥大 阻塞 引流时 ， 应予完 整切 除 ； 彻
表 １ 。
慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉患者 １５例 ， 中男 ６ ０ 其 ９例 ， ３ 女 ６例 ， 龄 年
１ ６ ８～ ３岁 ， 中位年 龄 ３ ． ９ ５岁 。所 有患 者均 有 流脓 涕 、 鼻塞 症 状 ， 中头痛 ６ 其 ７例 ， 嗅觉 减退 或消 失 ３ ９例 ， 变应 性体 质 ３ 伴 ８ 例（ 有哮 喘， 荨麻疹 或过 敏原 皮试 阳性 者 ） 。手 术前 所 有患 者 均行冠状位鼻窦 Ｃ Ｔ及鼻 内镜检查 ， 据 １９ 根 ９ ７年海 口会议 标准 进 行分 型 、 期 … ， 分 Ｉ型 ３ ８例 （ １期 ９例 ， ２期 １ ６例 ， ３期 １ ３ 例） Ⅱ型 ３ ； ５例（ 期 １ ， １ ０例 ２期 １ ， １ ） Ⅲ型 ３ ５例 ３期 ０例 ； ２例 。 １２ 手术方法 ． 患者术前 １ 以曲安奈德及 布地 奈德鼻喷 剂 周 喷鼻 ， 术前 ３ ｄ给予地塞 米松 ２ ｍｇ静脉滴 注 ，每 天 １次 ， ０ 并滴 止血敏每 天 １ ， 次 负压置换洗鼻每天 １ 。术前常规行 鼻 内镜 次 检查 ， 鼻窦冠状位或轴位 Ｃ Ｔ扫描 。均采用 表面麻 醉 同时加强 对手术特定部位 鼻丘 、 钩突 、 中鼻 甲前端 、 蝶腭 孑 处局部浸润麻 Ｌ 醉和翼 腭 窝 眶 下 孔 行 上 颌 神 经 阻 滞 麻 醉 。手 术 方 式 采 用
慢性鼻窦炎患者采用鼻内窥镜手术治疗的疗效观察
慢性鼻窦炎患者采用鼻内窥镜手术治疗的疗效观察摘要】目的：研究和观察慢性鼻窦炎患者采用鼻内窥镜手术治疗的疗效。
方法：选取2010年1月-2016年1月来本科室就诊的200例慢性鼻窦炎患者，按照就诊的先后顺序将其分为两组，一组是采用传统鼻筛窦切除术治疗的对照组，一组是采用鼻内窥镜手术治疗的观察组，每组100例，观察两组患者的治疗总有效率、术中和术后情况。
结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义（χ2=8.514，P=0.014）；观察组患者术中和术后情况明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：慢性鼻窦炎患者采用鼻内窥镜手术治疗的方式，效果好，总有效率高，具有推广价值，应大力推广。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内窥镜；手术治疗；疗效观察【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0057-02慢性鼻窦炎是较为常见的鼻科常见病，是一种鼻窦慢性化脓性炎症，其病因较为复杂，如致病菌、牙源性感染、外伤等，临床症状表现为脓涕、鼻塞、嗅觉障碍、头痛等，甚至会出现耳鸣、耳聋等，严重时可致癌。
临床治疗慢性鼻窦炎的主要方式是外科手术，传统外科手术主要是通过开放术来切除鼻窦，但是这种方法由于没有精密仪器的辅助，只凭医师直视很难清理彻底，很容易出现组织病变。
因此，本科室为了解决上述问题，引进了鼻内窥镜手术的方法，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2016年1月来本科室就诊的200例慢性鼻窦炎患者，按照就诊的先后顺序将其分为对照组和观察组。
对照组100例患者采用传统鼻筛窦切除术进行治疗，其中男性患者52例，女性患者48例，年龄在18～38岁之间，平均年龄为（27.89±10.01）岁，病程时间在9个月～15年之间，平均病程在（8.36±2.39）年，其中I型患者29例、Ⅱ型患者46例、Ⅲ型患者25例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察
摘要目的观察鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床治疗效果，了解鼻内窥镜下鼻窦手术的优势，为慢性鼻窦炎的临床治疗提供合理、有效、安全、经济的治疗方案。
方法96例慢性鼻窦炎患者，随机分为观察组和对照组，各48例。
观察组患者实施鼻内窥镜下鼻窦手术治疗，对照组患者实施常规治疗；比较两组患者治疗有效率、并发症发生率等。
结果观察组的患者治疗有效率为91.67%，对照组为66. 67%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组的患者并发症发生率为10.42%（5/48），对照组患者发症发生率为27.08%（13/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论从治疗有效率和并发症发生率来看，鼻内窥镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效较好，能较好地缓解或消除慢性鼻窦炎头痛、脓涕、鼻塞等临床症状，并降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词慢性鼻窦炎；鼻内窥镜下鼻窦手术；临床疗效
慢性鼻窦炎是一种鼻窦的慢性炎性反应，局部临床症状表现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍等，全身临床症状表现为易倦、萎靡不振、精神抑郁、记忆力减退、纳差、失眠等，严重时还可引起颅眼肺并发症，导致视力改变。
慢性鼻窦炎发病原理较为复杂、病情反复、病程较长，严重影响了患者的生活质量，并为患者及其家庭带来了一定经济负担[1]。
目前慢性鼻窦炎的治疗方法有药物治疗、理疗（多为辅助治疗）、鼻窦置换法、手术治疗等，其中手术治疗又包括鼻内镜下鼻窦手术、上颌窦根治术、上颌窦鼻内开窗术、鼻外筛窦切除术、鼻内筛窦切除术等，鼻内镜下鼻窦手术为首先手术方法。
选取2014年3月～2015年6月到本院住院治疗的慢性鼻窦炎患者48例，进行慢性鼻窦炎鼻内窥镜下鼻窦手术的临床疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年3月～2015年6月本院收治的慢性鼻窦炎患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组48例。
对照组男26例，女22例，年龄11～73岁，平均年龄（46±9.2）岁，病程1～32年，平均病程（10±5.1）年。
观察组男26例，女22例，年龄12～75岁，平均年龄（47±9.1）岁，病程1～34年，平均病程（11±5.2）年。
所有患者具有脓涕、头痛、鼻塞等症状，均无手术史、心血管疾病、心力衰竭等。
两组患者性别、病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法①对照组：对患者进行药物过敏性试验，确定患者无药物过敏反应后，进行常规抗生素治疗，给予克拉霉素250 mg，口服，1次/d，并以激素类药物、抗组胺药、黏液促排剂等辅助治疗，疗程为3个月。
②观察组：在对照组治疗基础上增加鼻内窥镜下鼻窦手术治疗，手术治疗过程为：31例患者采用局部麻醉仰卧平躺，用1%丁卡因20 ml+1% 肾上腺素2 ml做鼻腔鼻黏膜表面麻醉，鼻腔中后段再用2%普鲁卡因作局部麻醉，手术开始时注射杜冷
丁加强麻醉以达到更好的麻醉效果，17例患者采用全身麻醉。
通过CT检查鼻腔内病变部位，然后选取适当的方式进行手术，手术包括钩突切除术、开放筛窦术、上颌窦自然开口扩大术、经鼻内窥镜鼻中隔黏膜下矫正术、下鼻甲后端切除术等。
术后用纱棉塞住鼻腔，48 h后取出，并清除鼻腔内血块及分泌物；术后1周内用生理盐水清洗鼻腔，1次/d，给予全身应用抗生素抗感染治疗，疗程为2周。
1. 3 疗效评定标准[2] ①治疗有效率评价：内容包括治愈、有效、无效。
疾病各种临床症状消失为治愈；各种临床症状得到很大缓解为有效；各种临床症状得不到缓解或加重为无效。
有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
②并发症发生率评价：慢性鼻窦炎的并发症有眼部并发症（骨壁骨炎、眶内脓肿、骨膜炎、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎等）和颅内并发症（脑脓肿、硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎等），观察记录两组患者并发症发生情况。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0統计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组治愈9例，有效23例，无效16例，治疗有效率为66.67%；观察组治愈21例，有效23例，无效4例，治疗有效率为91.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.095，P=0.003<0.05）。
观察组的患者并发症发生率为10.42%（5/48），对照组患者发症发生率为27.08%（13/48），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
说明观察组治疗效果与对照组相比有显著性优势。
3 讨论
慢性鼻窦炎分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉两种亚型，是耳鼻咽喉科常见疾病之一，病程超过12周，因其严重影响患者生活质量和危害人类健康，而受到国内外临床广泛关注。
慢性鼻窦炎病因包括外源性致病因子和个体易感性两方面，外源性致病因子细菌、真菌等致病微生物的感染，在慢性鼻窦炎的发生和发展过程中起重要作用，但在鼻-鼻窦上皮免疫或屏障功能异常的个体，致病微生物更容易激发炎症反应，抑制机体的自我保护机制[3]。
鼻内窥镜鼻窦手术因其痛楚轻、见效快、恢复好、复发率低等优点成为目前首先的慢性鼻窦炎手术治疗方法，其真正含义是在鼻内窥镜视频显示下，根除病灶，矫正解剖异常，改善并且重建鼻腔、各组鼻窦的通气及引流功能，从而达到治愈鼻窦炎的目标。
近年来随着科技的不断进步，临床研究的不断深入和日益成熟，鼻内窥镜下鼻窦手术方法在不断完善、内涵在不断丰富。
观察组的患者治疗有效率为91.67%，并发症发生率为10.42%，对照组患者治疗有效率为为66.67%，并发症发生率为27.08%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，鼻内窥镜下鼻窦手术能有效治疗慢性鼻窦炎，减轻或消除各种临床症状，减少并发症发生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 许青云.慢性鼻窦炎的治疗方法探讨.当代医学，2012，18（33）：80.
[2] 杨琴.鼻内窥镜下鼻窦手术疗效分析.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1613.
[3] 崔昕燕.慢性鼻-鼻窦炎病理生理学机制研究进展.中华临床医师，2013，7（12）：5513.。