最新版中小学生心理档案
学生心理档案内容
![学生心理档案内容](https://img.taocdn.com/s3/m/5a0d53848762caaedd33d48d.png)
学生心理档案内容1、基本情况
2、家庭情况
3、学习经历
4、成功与失败经历
4、自我评价
5、困惑与烦恼
班级心理辅导记录
辅导地点:辅导时间:班主任:
团体心理咨询记录
年月日自时分始,时分结束。
咨询员:
心理咨询记录(面询)
年月日自时分始,时分结束。
咨询员:
心理咨询记录(电话)
年月日自时分始,时分结束。
咨询员:
与家长沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
咨询员:
与教师沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
咨询员:
教师心理援助记录
年月日自时分始,时分结束。
咨询员:。
小学生心理健康档案
![小学生心理健康档案](https://img.taocdn.com/s3/m/f266e35bc8d376eeaeaa31fc.png)
差()
家庭气氛
好()
一般()
差()
经济状况(年家庭经济收入金额)
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较
喜欢
一般
不太
喜欢
不
喜欢
学年度第学期学生心理健康检测
(1)、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
(2)、困惑与烦恼
(3)、心理健康检测综合评价
心理咨询师:
年月日
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
(2)、困惑与烦恼
(3)、心理健康检测综合评价
心理咨询师:
年月日
学年度第学期学生心理健康检测
(1)、自我评价
很好
较好Hale Waihona Puke 一般较差很差
思想品德
学校一人一档学生心理档案
![学校一人一档学生心理档案](https://img.taocdn.com/s3/m/2ddfe443178884868762caaedd3383c4ba4cb450.png)
学校一人一档学生心理档案简介学校一人一档学生心理档案是为了更好地关注和帮助学生的心理健康而建立的档案系统。
通过记录学生的心理发展、情绪状态和心理问题等重要信息,可以提供学校教育工作的参考依据,为学生心理健康提供有针对性的支持和帮助。
档案内容学校一人一档学生心理档案包含以下内容:1. 基本信息:包括学生的姓名、性别、出生日期等个人基本信息,用于识别和区分每个学生。
2. 研究情况:记录学生的研究成绩、课堂表现等信息,并分析研究动态,了解学生的研究状态。
3. 行为表现:记录学生在校内的行为表现,如违纪情况、参与校园活动等,帮助学校全面了解学生的行为惯和社交能力。
4. 家庭背景:了解学生的家庭环境和背景,包括父母的职业、家庭成员的关系等,以便更好地了解学生的成长环境。
5. 心理测试:根据学校心理教育部门的安排,进行对学生的心理测试,了解学生的心理特点和问题。
6. 心理咨询记录:记录学生接受心理咨询的情况,包括咨询的时间、咨询内容等,以及相关的咨询师意见和建议。
7. 心理干预计划:根据学生的心理测试和咨询记录,制定个性化的心理干预计划,帮助学生解决心理问题,提高心理健康水平。
档案保密与使用学校一人一档学生心理档案的保密性非常重要。
只有经过授权的校内专业人员才能查阅学生的心理档案,而且查阅是有明确目的和必要性的。
学校将采取安全措施,包括密码保护、人员访问限制等,保护学生的隐私和信息安全。
同时,学校会积极利用学生心理档案提供的信息,为学生提供个性化的心理辅导和支持。
相关教育工作人员必须在遵守保密原则的前提下,仅将档案内容用于提供有效的心理服务和帮助。
结论学校一人一档学生心理档案是学校管理和关注学生心理健康的重要工具。
通过建立和完善这一档案系统,学校能够更加全面、有针对性地提供学生心理支持和帮助,促进学生的全面发展和健康成长。
小学学生心理健康档案
![小学学生心理健康档案](https://img.taocdn.com/s3/m/eec1833fccbff121dd368386.png)
□嫉妒性行为□其它障碍(多动症、自闭症等)
原因分析
心
理
辅
导对策及来自过程辅导效果
备注
**小学学生心理健康档案
制表:心理健康教育活动室档案编号:
姓名
性别
□男□女
出生年月
所属班级
建档时间
家庭地址
联系电话
问题表现
□说谎□吸吮手指□咬指甲□智力障碍□任性
□言语发展滞后(发展迟缓、口吃)□攻击性行为
□破坏性行为□进食障碍(神经性厌食、神经性呕吐)
□习惯性阴部摩擦□遗尿与眠障碍(夜惊、梦游症、梦魇)
中学生心理健康 心理健康档案
![中学生心理健康 心理健康档案](https://img.taocdn.com/s3/m/494c472ef4335a8102d276a20029bd64783e62fa.png)
中学生心理健康档案是记录中学生心理健康状况的重要文件,它包括学生的基本信息、心理测评结果、心理咨询记录等内容。
下面是一个中学生心理健康档案的示例:
档案编号:XXXX-XXXX-XXXX
学生姓名:XXX
性别:X
年龄:XX岁
学校名称:XXX中学
联系方式:XXXXXXXXXXX
一、基本信息
1. 家庭情况:父母婚姻状况、家庭经济状况、家庭成员情况等。
2. 学习情况:学习成绩、学习态度、学习方法等。
3. 人际关系:与同学、老师、家人的关系等。
4. 生活习惯:作息时间、饮食情况、运动情况等。
5. 既往病史:是否有精神疾病、心理问题等。
二、心理测评结果
1. 焦虑自评量表(SAS):评估学生的焦虑程度。
2. 抑郁自评量表(SDS):评估学生的抑郁程度。
3. 自我效能感量表(GSES):评估学生的自信心。
4. 人际关系量表(IRI):评估学生的人际关系状况。
5. 生活满意度量表(SWLS):评估学生对生活的满意度。
三、心理咨询记录
1. 咨询日期:XXXX年XX月XX日。
2. 咨询师:XXX老师。
3. 咨询内容:学生遇到的学习压力、人际关系问题等。
4. 咨询效果:学生是否有所改善,是否需要进一步咨询等。
5. 备注:其他需要说明的情况。
四、建议与意见
根据学生的心理测评结果和心理咨询记录,给出相应的建议和意见,例如加强学习方法指导、改善人际关系等。
同时,对学生的心理健康状况进行定期跟踪,以便及时发现问题并进行干预。
中小学生教育心理健康档案
![中小学生教育心理健康档案](https://img.taocdn.com/s3/m/f7c789c27fd5360cbb1adb1f.png)
咨询感悟:
咨询员:
心理咨询记录(面询)
年月日自时分始,时分结束。
学生
班级
性别
年龄
咨询次数
第 次
备注
咨询缘由:
学生自述:
初步分析:
咨询过程:
咨询效果:
预约下次咨询时间:
年月日自时分始,时分结束。
咨询感悟:
咨询员:
学校心理咨询室记录薄
N:
序号
时间
来访对象
事由概述
备注
与教师沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
教师
性别
学历
职业
备注
沟通事由:
初步分析:
沟通过程:
沟通效果:
预约下次沟通时间:
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
与家长沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
家长
性别
学历
职业
学生
班级
性别
年龄
备注
家长自述:
初步分析:
沟通过程:
沟通效果:
预约下次沟通时间:
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
家庭气氛
好( )
一般 ( )
差 ( )
经济状况(年家庭经济收入金额)
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较
喜欢
一般
不太
喜欢
不
喜欢
4、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
中学生心理健康档案
![中学生心理健康档案](https://img.taocdn.com/s3/m/662f99e0ac51f01dc281e53a580216fc700a53d3.png)
中学生心理健康档案
概述
本文档旨在记录中学生心理健康的重要档案信息,为学校和教育机构提供参考。
通过及时和准确的记录,可以帮助了解学生的心理状态,并采取相应的支持和教育措施。
学生信息
姓名:[学生姓名]
年级:[年级]
学号:[学号]
性别:[性别]
出生日期:[出生日期]
家庭地址:[家庭地址]
监护人姓名:[监护人姓名]
监护人联系方式:[监护人联系方式]
心理评估
评估日期:[评估日期]
自我评估
学生自我评估结果:[自我评估结果] 专业评估
评估机构:[评估机构]
评估师姓名:[评估师姓名]
评估结果:[评估结果]
建议和指导:[建议和指导]
学业情况
平均成绩:[平均成绩]
学习动力:[学习动力评估结果]
学习难点:[学习难点]
社交互动
与同学关系:[同学关系评估结果]
家庭互动:[家庭互动评估结果]
社交技能:[社交技能评估结果]
情绪和心理状态
心理健康评估:[心理健康评估结果]
情绪稳定性:[情绪稳定性评估结果]
压力和焦虑:[压力和焦虑评估结果]
心理健康建议:[心理健康建议]
支持和措施
学校提供的支持和措施:[学校支持和措施]
家庭提供的支持和措施:[家庭支持和措施]
教育机构提供的支持和措施:[教育机构支持和措施] 备注
其他相关信息或备注]
以上信息仅供参考,具体支持和措施应根据学生实际情况进行调整和制定。
对于中学生心理健康的相关记录,应遵守保密原则,确保信息安全和隐私保护。
请注意本档案仅限于校内使用。
中小学生心理健康档案
![中小学生心理健康档案](https://img.taocdn.com/s3/m/86b90d9abb68a98271fefad3.png)
学校:乌审旗无定河镇河南学校
班级:年班
姓名:
时间:年月日
学生心理档案
1、基本情况
姓名
班级
性别
出生年月日
民族
籍贯
血型
健康状况
家庭住址
寄住住址
生理缺陷
兴趣与特长
个人病史
2、家庭情况
称谓
姓名
年龄
学历
职业
爱好与
特长
个性
特点
你对他(她)的喜爱程度
喜爱
较
喜爱
无
所谓
不
喜爱
父
母
继父
继母
养父
养母
是否独生子女
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
与家长沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
家长姓名
性别
学历
职业
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
家长自述:
初步分析:
沟通过程:
沟通效果:
预约下次沟通时间:
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事 件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
5、困惑与烦恼
班级心理辅导记录
辅导地点:辅导时间:班主任:
学生
姓名
班级
性别
年龄
备注
辅导缘由:
初步分析:
辅导过程:
辅导效果:
辅导感悟:
心理咨询记录(面询)
年月日自时分始,时分结束。
学生姓名
中学生心理档案内容模板
![中学生心理档案内容模板](https://img.taocdn.com/s3/m/0854d54e4b7302768e9951e79b89680203d86bb7.png)
中学生心理档案内容模板【中学生心理档案内容模板】1.个人信息:姓名:(中学生姓名)年级:(中学生所在年级)学校:(中学生所在学校)家庭住址:(中学生家庭住址)家庭背景:(中学生家庭成员和家庭环境的基本情况)2.学习情况:学科成绩:(列出各学科平均成绩及各科老师的评语)学习态度:(中学生对学习的态度和表现)学习能力:(中学生的学习能力和学习方法)3.情绪与心理状态:心理特点:(中学生在情绪上的特点和表现)自尊与自信:(中学生对自己的认知和评价)情绪管理:(中学生处理情绪的能力和方式)需求与期望:(中学生对教育和学校环境的需求和期望)4.困扰与问题:自我意识:(中学生自我认知和了解的程度)人际关系:(中学生与同学、老师、家长之间的关系)学业压力:(中学生在学习上的压力和困扰)情绪调适:(中学生应对负面情绪和困难的方式)5.校内表现:与老师的关系:(中学生与教师之间的互动和合作情况)与同学的关系:(中学生与同学之间的互动和合作情况)参与学校活动:(中学生参与学校活动的情况)纪律与秩序:(中学生在学校纪律和秩序方面的表现)6.家庭影响:家庭氛围:(中学生在家庭中的生活环境和家庭氛围的基本情况)家庭教育:(中学生在家庭教育方面的基本情况)家庭支持:(中学生从家庭中得到的支持和帮助)7.建议和措施:学校层面:(建议学校对中学生的教育和管理方面的改进)家庭层面:(建议家庭成员对中学生的教育和支持方面的改进)个体层面:(针对中学生个体的心理干预和支持措施)8.备注:(记录其他关键信息或需要特别注意的事项)以上是一个中学生心理档案的内容模板,可以根据实际情况进行补充和修改。
对于每个板块的描述可以根据学生的具体情况进行详细的描述和评估,为学校、家庭和个体提供有效的参考和指导。
中小学生心理成长档案表
![中小学生心理成长档案表](https://img.taocdn.com/s3/m/21b7b9296fdb6f1aff00bed5b9f3f90f76c64d91.png)
中小学生心理成长档案表个人信息
- 姓名:
- 性别:
- 出生日期:
- 年级:
- 学校:
- 家庭地址:
- 监护人姓名:
- 联系
身体状况
- 身高:
- 体重:
- 是否有慢性疾病:
- 是否有过敏史:
- 其他身体状况:
研究情况
- 所在班级:
- 研究成绩:
- 研究兴趣和特长:- 研究困难或问题:
社交情况
- 与同伴相处情况:- 是否有朋友圈子:- 是否参加社交活动:- 是否有社交困难:
情绪和心理状态
- 情绪表现:
- 是否有焦虑或压力:- 是否有自信问题:
- 是否存在某种恐惧:
- 是否经历过重大变故:
家庭背景
- 家庭成员:
- 家庭气氛:
- 家庭关系:
- 家庭经济状况:
- 家庭期望与教育方式:
目标和期望
- 学业目标:
- 个人成长目标:
- 家庭期望:
- 其他期望:
以上信息将被保密,并且仅用于学生心理成长辅导和指导。
请监护人如实填写,并定期更新档案内容。
该档案表将用于记录和跟踪学生的心理变化,以提供针对性的支持和帮助。
如有任何重要变化,请及时通知学校心理辅导员或专业心理咨询师。
谢谢合作!。
中小学生心理困扰档案表
![中小学生心理困扰档案表](https://img.taocdn.com/s3/m/eb57dd842dc58bd63186bceb19e8b8f67c1cefd1.png)
中小学生心理困扰档案表
学校名称:
学生姓名:
年级:
学生性别:
日期:
个人信息
- 学生姓名:
- 性别:
- 出生日期:
- 年级:
- 班级:
- 家庭住址:
- 联系
- 家长姓名:
- 家长联系
心理困扰描述
- 请描述学生所面临的心理困扰:
- 问题的起因:
- 问题的发展状况(如何影响学生的研究、人际关系等):- 学生对困扰的感受和反应:
心理困扰类型
请在以下类型中勾选适用选项:
- [ ] 研究压力过大
- [ ] 家庭变故
- [ ] 自我认同问题
- [ ] 社交困难
- [ ] 情感问题
- [ ] 焦虑和抑郁症状
- [ ] 进食问题
- [ ] 注意力不集中/多动
- [ ] 自残行为
- [ ] 其他(请描述):
目前已采取的措施
- 学校已采取的支持措施:
- 家庭已采取的支持措施:
建议和下一步行动
基于目前情况,请提供如下建议:
- 学校应采取的支持措施:
- 家庭应采取的支持措施:
- 其他专业人士(如心理咨询师、医生等)的建议:
- 下一步行动计划和时间安排:备注
- 其他需要记录的相关信息:。
【通用文档】中小学生心理健康档案.doc
![【通用文档】中小学生心理健康档案.doc](https://img.taocdn.com/s3/m/0c305f39866fb84ae45c8d71.png)
中小学生心理档案学校:年班姓名:时间: 年月日学生心理档案1、基本情况2、家庭情况班级心理辅导记录辅导地点:辅导时间:班主任:年月日自时分始,时分结束。
咨询员:心理咨询记录(面询)年月日自时分始,时分结束。
咨询员:学校心理咨询室记录薄与教师沟通记录年月日自时分始,时分结束。
咨询员:与家长沟通记录年月日自时分始,时分结束。
咨询员:美文欣赏1、走过春的田野,趟过夏的激流,来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天,虽没有玫瑰的芳香,却有秋菊的淡雅,没有繁花似锦,却有硕果累累。
秋天,没有夏日的激情,却有浪漫的温情,没有春的奔放,却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵,枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒,秋天是壮丽的诗,秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程,在奋斗的时候储存了希望;在耕耘的时候储存了一粒种子;在旅行的时候储存了风景;在微笑的时候储存了快乐。
聪明的人善于储蓄,在漫长而短暂的人生旅途中,学会储蓄每一个闪光的瞬间,然后用它们酿成一杯美好的回忆,在四季的变幻与交替之间,散发浓香,珍藏一生!3、春天来了,我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀,乘着吹动彩云的熏风,捧着湿润江南的霡霂,唱着荡漾晨舟的渔歌,沾着充盈夜窗的芬芳,回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土,挖出埋藏在这里的梦,让她沐浴灿烂的阳光,期待她慢慢长出枝蔓,结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧,每个人都是幸福的。
人生山一程,水一程,轻握一份懂得,将牵挂折叠,将幸福尽收,带着明媚,温暖前行,只要心是温润的,再遥远的路也会走的安然,回眸处,愿阳光时时明媚,愿生活处处晴好。
5、漂然月色,时光随风远逝,悄然又到雨季,花,依旧美;心,依旧静。
月的柔情,夜懂;心的清澈,雨懂;你的深情,我懂。
人生没有绝美,曾经习惯漂浮的你我,曾几何时,向往一种平实的安定,风雨共度,淡然在心,凡尘远路,彼此守护着心的旅程。
沧桑不是自然,而是经历;幸福不是状态,而是感受。
中小学生心理健康档案模板
![中小学生心理健康档案模板](https://img.taocdn.com/s3/m/32dc95a0a6c30c2258019e65.png)
较好()
一般()
差()
家庭氛围
很好()
较好()
一般()
差()
心理健康状况
健康状态
不良状态
心理障碍
心理疾病
人格完整
智力正常
情绪健康
意志健全
适应能力
自我评价
人际关系
心理行为符合改年龄段
影响学生个人生活的重大事件
家庭成员死亡
父母离异
与教师同学关系紧张
生活环境或条件改变
情感问题
其他
困惑与烦恼
备注:
中小学生心理健康档
个人
简介
姓名பைடு நூலகம்
性别
出生年月日
班级
民族
政治面貌
籍贯
联系电话
身体
状况
血型
生理缺陷
既往病史
家庭情况
家庭住址
家庭人口
是否独生
父母联系电话
有无宗教信仰
姓名
年龄
职业
你对他(她)的喜爱程度
父亲
非常喜欢()
喜欢( )
无所谓()
不 喜 欢()
母亲
非常喜欢()
喜 欢( )
无所谓()
不 喜 欢()
居住环境
中学生心理健康档案表
![中学生心理健康档案表](https://img.taocdn.com/s3/m/9d4be11b0166f5335a8102d276a20029bd646396.png)
中学生心理健康档案表
中学生心理健康档案表编号:
姓名:
个人简历:
出生年月、籍贯、性别、民族、是否独生子女、家庭详细住址、家庭人口、父亲、母亲、家庭经济年收入、家长的教育方式、是否是单亲或离异家庭等信息。
身体状况:
血型、生理缺陷、身体发育状况、既往病史等信息。
研究状况:
文化程度、研究态度、研究动机、考试心理、担任班干部、业余生活、睡眠状况、职业倾向等信息。
人际关系状况:
家庭氛围、亲子关系、与父母关系、与老师关系、与同学关系、成功经历、失败经历、家庭其他成员情况等信息。
心理状况:
性格、爱好特长、消极心理、青春期困惑和烦恼等信息。
关注程度评估:
对学生心理健康状况的关注程度评估。
中学生心理健康档案表编号:
姓名:
个人简历:
包括出生年月、籍贯、性别、民族、是否独生子女、家庭详细住址、家庭人口、父亲、母亲、家庭经济年收入、家长的教育方式、是否是单亲或离异家庭等信息。
身体状况:
包括血型、生理缺陷、身体发育状况、既往病史等信息。
研究状况:
包括文化程度、研究态度、研究动机、考试心理、担任班干部、业余生活、睡眠状况、职业倾向等信息。
人际关系状况:
包括家庭氛围、亲子关系、与父母关系、与老师关系、与同学关系、成功经历、失败经历、家庭其他成员情况等信息。
心理状况:
包括性格、爱好特长、消极心理、青春期困惑和烦恼等信息。
关注程度评估:
对学生心理健康状况的关注程度评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
差 ( )
家庭气氛
好( )
一般 ( )
差 ( )
经济状况(年家庭经济收入金额)
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较
喜欢
一般
不太
喜欢
不
喜欢
4、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情况
获奖情况
咨询次数
第 次
备注
咨询缘由:
咨询过程:
咨询效果:
咨询感悟:
咨询员:
心理咨询记录(面询)
年月日自时分始,时分结束。
学生姓名
班级
性别
年龄
咨询次数
第 次
备注
咨询缘由:
学生自述:
初步分析:
咨询过程:
咨询效果:
预约下次咨询时间:
年月日自时分始,时分结束。
咨询感悟:
咨询员:
学校心理咨询室记录薄
N:
序号
时间
来访对象
事由概述
备注
与教师沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
教师姓名
性别
学历
职业
备注
沟通事由:
初步分析:
沟通过程:
沟通效果:
预约下次沟通时间:
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
与家长沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
家长姓名
性别
学历
职业
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
家长自述:
初步分析:
沟通过程:
沟通效果:
影响学生个人生活重大事 件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
5、困惑与烦恼
班级心理辅导记录
辅导地点:辅导时间:班主任:
学生姓名
班级
性别
年龄
备注
辅导缘由:
初步分析:
辅导过程:
辅导效果:
辅导感悟:
团体心理咨询记录
年月日自时分始,时分结束。
成员列表
姓名
性别
班级
团体简介
预约下次沟通时间:
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
中小学生心理档案
学校:
年班
姓名:
时间:年月日
学生心理档案
1、基本情况
姓名
班级
性别
出生年月日
民族
籍贯
血型
健康状况
家庭住址
寄住住址
生理缺陷
兴趣与特长
个人病史
2、家庭情况
称谓
姓名
年龄
学历
职业
爱好与
特长
个性
特点
你对他(她)的喜爱程度
喜爱
较
喜爱
无
所谓
不
喜爱
父
母
兄弟
姐妹
继父
继母
养父
养母
是否独生子女
居住环境
好( )