子宫内膜厚度在治疗围绝经期功血的意义

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超声检测绝经期子宫内膜厚度与子宫内膜癌的关系研究

１．３观察标准Ｊ
１．３．１子宫内膜正常：主要是子宫内分泌期内膜、增殖期内膜、破碎内膜、萎缩期内膜的情况正常。１．３．２子宫内膜炎：主要是子宫内膜出现不同部分、不同程度
的炎症。
手术治疗，并配合孕酮抗雌激素药物治疗、化学治疗、放射治疗
等进行联合诊治。ｊ。对子宫内膜癌的治疗关键在于早期的及时发现，因此，尽早诊断子宫内膜癌十分重要。笔者分析自２０１０年１０月一２０１２年１Ｏ月，医院体检的３４例绝经期妇女６阴道超声检查结果。现将结果报告如下。
・
１０８・
临床合理用药２０１３年ｌ２月第６卷第１２期中
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎｌａＤｒｕｇＵｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．
３４例绝经期妇女均经Ｂ型超声检查，６子宫内膜癌患者的内膜厚度明显高于其他病症患者以及正常妇女的子宫内膜厚度，ＲＩ值患者例数 ≤０．４明显高于其他患者，差异均有统计学
意义（Ｐ＜０．０５）；Ｂ型超声图像显示子宫内膜癌患者的均匀程
【关键词】子宫内膜厚度；子宫内膜癌；超声【中图分类号】Ｒ７１１．３２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１３）１２Ｂ一０１０８ — ０１

绝经后妇女子宫内膜增厚的临床意义探讨

ａｄａｃｍｐｎｅｙｖｇｎｌｅｉｇｙｔｍｓｏｕｄｆｗ．ＣｏｃｕｉｎＮｔｉｏｔｎｐｕａｌｅｉｇｎｃｏａｉｄｂａｉａｂｅｄｎ，ｓｍｐｏｆｆｉｏｌｌｌｎｌｔｏｓｏｔｐｓｗｈｍｅｏａｓｌｂｅｄｎ
ｅｏａｓｎｏｔｕ（５）ｅｉｅｉｓｉ１ａｉｔ２％）ｏｎｐｕａｅｄｍｅｉｍ７％，ｂｎｇｌｓｎｎ６ｐｔｎｓ（５ｌｒｎｏｅ，ｎｎ—ｍｌａｔｌｓｎ；ｓｍｔｔａｉｎｅｉｓｙｐｏｉｎｇｏｍａｃｇｏｐ２ａｅｆｏｍｌｏｔｎｐｕａｅｄｍｔｕ５ｃｓｓ（２）ｂｎｇｓｎ０ｐｔｎｓ（４）ｒｕ．９ｃｓｓｏｒａｐｓｏａｓｌｎｏｅｉｉ１ａｅ５％ｎｍｅｒｍｎｅｉｌｉｓｎ１ａｅｔ３％ｎｅｏｉｉａｄｍａｇａｔｅｉｓｎ４ｃｓｓ（４）２ａｅｆｏｏｅｒｐａｅｅｔｈｒｐ，ａｅｉｅｄｍｔａｃｎｅ，ｎｌｎｌｏａｅ１％；２ｃｓｓｒｎｌｍｎｔｅａｙ１ｃｓｎｏｅｉａｃｒｉｎｓｎｉｏｈｍｅｃｓｒｌ
【摘要】目的
评估对绝经后经阴道超声诊断子宫内膜￣５ｍ的妇女病理活检的价值，＞ｍ减少因盲目性诊刮对老年妇女
无症
的伤害。方法对９２例绝经子宫内膜增厚（ｍｍ）女， ≥５妇分无症状与有症状两组进行临床与病理分析、比较。结果

米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血临床分析

米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血临床分析目的：探讨米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血（DUB）的临床疗效。

方法：将68例经病理确诊为DUB、常规刮宫及性激素治疗无明显疗效的围绝经期患者给与连续口服小剂量米非司酮。

每晚睡前空腹口服米非司酮12.5mg，连服3个月，于治疗前及治疗1个月、3个月、6个月分别检验血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、和孕酮（P）值、肝肾功能及血常规，同时B超监测子宫内膜厚度（en）。

月经情况随访6个月。

结果：68例患者均在用药期间闭经，贫血不同程度改善。

米非司酮用药后血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）下降不明显（P>0.05），雌二醇（E）、和孕酮（P）下降明显（P<0.05），子宫内膜明显变薄（P<0.05），监测肝肾功无影响。

48例停藥后6个月无月经来潮，15例月经稀少，5例月经恢复正常。

结论：米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血可诱导闭经，安全有效，不易复发，但同时也具有影响内分泌功能、长期服药后耐药等缺点，但仍不失为一种简便、安全、有效的治疗方法。

标签：米非司酮;围绝经期;功能失调;子宫出血;难治性功能失调性子宫出血（以下简称功血）是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

临床上以药物治疗为主，包括止血、调整周期、促进排卵等，出血症状严重者常需刮宫等手术治疗。

围绝经期功血临床上多为无排卵性功能性子宫出血，卵巢无排卵以及孕激素缺乏是本病的基本病理改变[1]。

难治性（又称顽固性）功血，指经上述常规手段不能奏效且病程较长者。

本文回顾分析68例难治性围绝经期功血，在辅以纠正贫血及预防感染治疗的同时采用小剂量米非司酮长期口服，同时监测治疗前后FSH、LH、E、P、B超测定子宫内膜变化，来观察治疗效果。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：自2008年1月～2013年12月在我院就诊并刮宫病理确诊为围绝经期功血、常规治疗包括止血、调整周期及刮宫后无明显疗效患者68例，年龄46～54岁，平均49.8岁。

观察曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响

观察曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响【摘要】目的观察分析曼月乐联合米非司酮对围绝经期功血患者子宫内膜厚度与血红蛋白的影响。

方法选取我院2013年1月-2015年10月收治的110例围绝经期功血患者，随机分为对照组和联合组，每组55例。

对照组应用米非司酮进行治疗，联合组在对照组的基础上联合曼月乐进行治疗，对所有患者随访12个月，比较两组治疗前以及治疗后3个月、6个月以及12个月的子宫内膜厚度以及血红蛋白水平的变化。

结果两组治疗后子宫内膜厚度以及血红蛋白水平均显着的改善，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组子宫内膜厚度以及血红蛋白水平改善较对照组更加显着，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论联合应用曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血患者，可以显着的改善贫血情况，减少子宫内膜厚度，值得进行临床的推广应用。

【关键词】曼月乐；米非司酮；围绝经期功血；子宫内膜厚度；血红蛋白【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-150-01围绝经期功能失调性子宫出血指的是妇女围绝经期发生的子宫异常出血，主要是以无排卵性功血为主，是由神经内分泌调节功能异常所导致的，患者的临床表现为月经长短不规律、经期长短不一、出血量多少不定[1]。

米非司酮为近年来常用的抗孕激素，临床效果显着，但是部分患者性激素治疗后无效，或停药后供血症状复发。

曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）不仅具有安全、有效的避孕效果，治疗功血也有一定的疗效。

本文联合应用曼月乐以及米非司酮治疗了围绝经期功血患者，观察其对患者子宫内膜厚度与血红蛋白水平的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2015年10月收治的110例围绝经期功血患者，随机分为对照组和联合组，每组55例。

所有患者均符合围绝经期功血相关诊断标准，均经过诊刮或B超检查证实。

停经后子宫内膜增厚怎么办

停经后子宫内膜增厚怎么办
子宫内膜是子宫内壁的一层，在女性的生育等方面起着很重要的作用。

它的厚度也会随着月经周期而发生显著的变化，但是在绝经期后，一般内膜厚度约在3毫米，不超过4毫米，若是超过了4毫米，就可提示绝经期子宫内膜增厚。

一般来说，对于年纪大的女性来说，出现子宫内膜增生要谨防癌变的可能。

子宫内膜增厚在中医看来，主要是与瘀血内阻有关，可服用中药妇炎丸。

所以在治疗上中医也主要是采用活血化瘀的疗法进行治疗。

对于子宫内膜增厚来说，中药可以活血化瘀来消除增厚的内膜，另外清热解毒等功效，则能够从根源上来消除导致子宫内膜增厚的病灶，而且相比于西医手术或是激素等方法来说，中医治疗能够安全无副作用，更有利于患者的健康。

停经后子宫内膜厚度超过4毫米，说明患有子宫内膜增厚，建议患者及时的治疗！。

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功血疗效观察

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功血疗效观察唐丽艳;李北坤【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功血的临床疗效.方法选取2014年1月~2015年1月于我院就诊的86例围绝经期功血患者,随机分为治疗组和对照组,各43例,采用不同治疗方法,分别记录治疗前、后患者的子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白浓度及生殖激素(血清FSH、LH和雌二醇E2).结果治疗组患者的月经量、子宫内膜厚度、雌二醇E2较对照组均显著减少,血红蛋白浓度均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而血清FSH、LH则无明显变化(P>0.05).治疗组患者经治疗后,仅有3例出现不良反应,不良反应发生率为7%.结论左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功血疗效显著,值得推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)006【总页数】3页(P62-64)【关键词】左炔诺孕酮宫内节育系统;围绝经期功血;临床疗效【作者】唐丽艳;李北坤【作者单位】广东省英德市妇幼保健院,广东英德 513000;广东省英德市妇幼保健院,广东英德 513000【正文语种】中文【中图分类】R711.52围绝经期功能失调性子宫出血，简称围绝经期功血，是指绝经过渡期妇女异常子宫出血，多为无排卵型功血[1]。

约有70%～90%的围绝经期女性会在这一时期发生月经紊乱，主要表现为月经不调，经期不规则，血量或多或少，长期出血可引起失血性表现，如贫血，失血性休克，甚至出现对心﹑脑﹑肾等机体功能不可逆的影响[2]。

中医将本病归为“崩漏”，以“搴流﹑澄源﹑复旧”为经典大法[3]，西医则以“止血﹑调整周期﹑减少经量﹑防止子宫内膜病变”为基本治疗原则[4]。

本研究选取2014年1月～2015 年1月来我院妇科门诊就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者86例，采用左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，分析其临床疗效，为围绝经期功血的治疗提供参考依据。

优思明与黄体酮治疗围绝经期功血的临床疗效对比

优思明与黄体酮治疗围绝经期功血的临床疗效对比目的：探讨在围绝经期功血患者中黄体酮、优思明的疗效。

方法：此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治疗的围绝經期功血患者（68例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组34例。

此次研究乙组经黄体酮治疗，甲组经优思明治疗，对患者的子宫内膜厚度、完全止血时间、控制止血时间以及疗效进行总结。

结果：在治疗前，两组的子宫内膜厚度间差异不显著，P>0.05。

甲组、乙组治疗后的子宫内膜厚度都小于治疗前，差异显著，P＜0.05。

在治疗后，乙组的子宫内膜厚度大于甲组，差异显著，P＜0.05。

乙组的完全止血时间、控制止血时间大于甲组，差异显著，P＜0.05。

乙组治疗的总有效率小于甲组，差异显著，P＜0.05。

结论：在围绝经期功血患者的治疗中，透明化黄体酮相比，优思明的疗效更加确切。

标签：围绝经期功血；黄体酮；优思明；临床疗效临床中对于女性来说，围绝经期是一个必经的阶段，指绝经前后一段时期（卵巢功能衰退直到最后一次月经后一年）。

在这个时期，女性卵巢功能开始衰退，且卵泡对于FSH的敏感性下降，致使下丘脑垂体卵巢轴调节生殖神经内分泌机制发生失常、子宫出血，患者表现是月经周期不规律、经量过多、经期延长以及停经数月后阴道大量出血，主要是无排卵性功血[1]。

围绝经期功血患者常出现继发性贫血和感染，影响患者身心健康。

为了探讨在围绝经期功血患者中黄体酮、优思明的疗效，此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治疗的围绝经期功血患者（68例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容。

1资料与方法1.1资料此次抽取2015年1月至2018年1月在本院治疗的围绝经期功血患者（68例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组34例。

其中甲组患者年龄45～56岁，平均为（50.12±1.25）岁；乙组患者年龄46～55岁，平均为（50.16±1.32）岁。

两组资料比较差异，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

围绝经期功能失调性子宫出血怎样治疗？

围绝经期功能失调性子宫出血怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍围绝经期功能失调性子宫出血的治疗方法，治疗围绝经期功能失调性子宫出血常用的西医疗法和中医疗法。

围绝经期功能失调性子宫出血应该吃什么药。

*围绝经期功能失调性子宫出血怎么治疗？*一、西医*1、治疗围绝经期功血患者多已无生育要求，故治疗的原则是迅速止血，预防出血过频、过多，纠正贫血，改善一般情况，遏制子宫内膜因持续无排卵造成的增生过长，诱导绝经，防止癌变。

1.一般治疗在明确功血的诊断后，应注意患者的全身情况。

了解出血的时间和贫血的程度。

对轻度贫血者(血红蛋白80～100g/L)，可给予口服铁剂，常用的制剂有硫酸亚铁，0.3g，3次/d;琥珀酸亚铁(速力菲)，0.1～0.2g，3次/d;辅以维生素C，0.1g，3次/d。

伴有胃肠道疾病时，可采用铁剂注射，如右旋糖酐铁，50～100mg，肌内注射，1次/d。

对重度贫血者(血红蛋白60g/L)，应卧床休息，除应补充铁剂外，还应少量多次输血，可给予浓集红细胞，1～2U，1～2次/周，同时注意营养，补充维生素。

出血时间长者，为防止感染，可适当选用抗生素。

2.止血对围绝经期功血所适用的止血方法有刮宫，孕激素内膜脱落法，止血剂，合成孕激素内膜萎缩法。

宫缩剂被认为无明显止血效果。

(1)刮宫：据统计，有一定数量的功血患者，在刮宫后自然痊愈。

Mock仅用刮宫术，即获得83%的治愈率，因为退化变性的内膜被刮除后，流血会自然停止。

刮宫是最迅速而有效的止血方法，特别是在出血严重，出血时间长，威胁患者的健康时，能迅速止血。

围绝经期功血者应常规给予刮宫术，可采用分段刮宫，刮宫应彻底，既起止血作用，又可通过对刮出物的病理检查，了解内膜增生情况，除外内膜恶变。

但如出血量不多，近期刮宫病检阴性者则不必反复进行。

(2)孕激素内膜脱落法：孕激素止血适用于患者体内尚有一定的雌激素水平时，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而能完全剥脱，然后在自身的雌激素影响下修复而出血停止。

绝经后妇女子宫内膜厚度改变的相关问题演示文稿

8.02mm。
• 无子宫内膜息肉的患者，平均内膜厚度为3.40mm。内膜息肉的恶性预测风险：
• 95.4%的内膜息肉是良性的， • 1.3%是增生过长不伴不典型增生， • 0.5%增生过长伴有不典型增生，
• 1.3%是内膜癌。
第11页，共18页。
五、激素治疗妇女的子宫内膜增厚
• 绝经后妇女服用HRT仍有争议，周期性服用HRT不能完全预防内膜癌的发生，更多的文献推荐连续联合服用HRT，有子宫的围绝经期或绝经后妇女服用无对抗的雌激素，3年内子宫内膜病理性增生和内膜癌的发生增加50%。多项研究包括WHI（妇女健康研究会）认为连续联合HRT和周期性 HRT都不增加有子宫妇女内膜癌和病理性增生的风险。
行官腔镜检查。而无出血的内膜厚度大于5mm与内膜不典型增生无关。治疗持续的时间与内膜厚度和不典型增生无关。
第14页，共18页。
• 无症状，内膜厚度小于5mm的患者，无不典型增生。以5mm为临界值，内膜不典型增生的敏感性100%，特异性15%，阳性预测率4%，阴性预测率100%。以10mm为临界值，敏感性84%，特异性69%，阳性预测率10%，阴性预测率99%。低风险的他莫西芬服用者无需与普通人群不同的监测。
年龄为60岁。尚无研究表明遗传性非家族息肉病性结直肠癌综合症
的女性携带者进行子宫内膜筛查的益处。
第10页，共18页。
四、绝经后妇女子宫内膜息肉的研究
• 内膜增厚包括局限性增厚和弥漫性增厚。子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤主要表现为局限性增厚。
• 注水超声与宫腔镜的诊断率最高。
• 绝经后妇女有子宫内膜息肉的患者平均内膜厚度为
第4页，共18页。
• 采用连续治疗的妇女子宫内膜厚2 mm可能是正常的。子宫内膜在最后一次月经周期后的第一年内可能是增厚的，这反映了一些残留激素的作用。

三种方法治疗围绝经期功血的比较

妈福隆规律用药，能相互取长补短治疗围绝经期功血。关键词：围绝经期功血三种方法治疗比较
中图分类号：１．１Ｒ７１５
文献标识码：Ｂ
文章编号：６２８５（０１１ — ０８０１７ — ３１２１）１０８ — ２
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北方药学２１年第８０１卷第１期１
肠壁浆膜下且向外伸展时，囊状透光区多分布在冲钡肠腔的轮廓外，如气囊肿突人肠腔内，则肠腔边缘之内可见较透亮的息肉样充盈缺损。肠镜检查可见黏膜下气囊肿突人肠腔，大小不等，表面黏膜光滑完整、白、苍半透明，可部分阻塞肠腔。该病无特殊治疗，主要治疗原发病及并发症，有报道氧气治疗可取得良好效果，应用２３－个大气压的高压氧治疗，０ｎ次，６ｍｉ／２次／，ｄ持续３ｄ可使肠气囊肿完全消失Ｉ一对于暴发性肠气０，５，．６图１图２图３囊肿病，应用广谱抗生素控制感染及胃肠减压的同时进行手２讨论术治疗。结肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一，近年来发病率本例患者考虑为结肠癌导致肠梗阻，肠道内压力增高，气有逐年上升的趋势，已经被广大医务人员重视和熟悉。结肠气体进入黏膜下所致。此类疾病在临床同时出现并不多见，应引囊肿症（ｎｕｔｉｅｓｉｅｔｓｎｌ，Ｅ）ｐｅｍａｓｙｔｄｓｎｅｔａｓＰＩ是一类罕见的消起重视。ｏｓｏｉｉｉ化道疾病，７０年由Ｄｖｒｏ１３ｕｅｎｙ首先报告，８５年Ｍａｅ首先参考文献１２ｙｒ命名为结肠气囊肿症。本病可发生于任何年龄，国外资料显示［ＨＭ，ａｌｎＥＴｏｐｏ１ｏＬＰｕｏＫ，ｈｍｓｎＷＭ．ｎｕａｓｎｅｔａｉ］ｓＰｅｍｔｉｉｔｓｎｌｏｓｉｓ发病率为Ｏ％，．男女比为２５１ｌ３～：ｌ病变多位于空肠、ｌ，回肠，亦ｉｈｄｌｂｎｇｏｉｔｒａｎｎａｓｓＲＡ［．ｎｅａｕ：ｅｉｎｔｆｈｅｔｉｇｃｕｅＭｍＪｔｔｌｅ— ｅ］可发生于直肠、肠、结肠系膜、网膜、胃韧带和其他部位。Ｒｅｔｅｏ，０７１８６）１０ —１１．大肝ｏｎｇｎｌ２０，８（：６４６３其病因和发病机制尚不十分清楚，常与下述原因有关：阻塞性［ＨＭ，ｓａＰ，ｈｍｓｎＷＭ．ｎｕａｏｉｉｔｆａｓａ２ｏＬＭｏｃＪＴｏｐｏ］Ｐｅｍｔｓｎｅｉｌｆｓｓｎｉ肺病、胶原血管疾病、肠梗阻、性肠梗阻、性纤维化、回ｔｎａｓｌｎＡｄｍＩａｉｇ２０，０５：９ — ０．假囊空ｅｌｇｔｎｐａｔｂｏｍｇｎ，０５３（）５８６０ｒａｒ肠短路、缺血性肠病、炎症性肠病、盲肠炎、长期血液透析、［沈志祥，上／３］陈喜兰，谭诗云，连根．徐消化系统疾病诊断与治疗下消化道内镜检查（论有无活检）钡剂灌肠以及器官移植学［．无、Ｍ］北京：科学技术文献出版社，０４３９３１２０． —４．３等。目前主要有机械学说、感染学说、营养失调学说。囊肿位于［Ｊ邓长生．消化疾病急症学［．北京：人民卫生出版社，４Ｍ］０１ —１４肠黏膜下和浆膜下，以黏膜下多见，而肠壁肌层内少见，肿２０９．７９８．囊类似肥皂泡状或淋巴管瘤样，受累肠管触诊犹如海绵状，肠壁『ＳｉｄＩａＫ，ａａａｈｅａＰｅｍａｓｙｔｄｓ５ｈｍａａＭ，ＴｋｈｓｉＨ，ｔ１ｎｕｔｉｅｓｉｅ］ｎ．ｏｓｏｎｅｔｌｒａｅｔｈｐｒｒｏｙｅｈｒｐ：ｓｆｌｅｓｏｎｓｈｃ断面呈蜂窝状。气囊肿大小从数毫米到５ｍ不等，ｅ壁薄，表面ｉｔｓｉａｉｔｅｔｄｗｉｙｅｂａｉｘｇｎｔｅａｙｕｅｕｎｓｆ被覆黏膜或浆膜。囊壁内衬是内皮细胞、巨细胞或立方上皮细ａｎｏｃｐｃｕｒｓｎｅｃｔｅｅｒｂｏｉｇｏｉ［．ｔｎｎｅｄｓｏｉｈａｅｉａｔｐｏｅｆｒｄａｎｓＪＩｅｈｒｓ］ｎｒｄ２０，０９）８６９０胞，时囊壁周围可有炎性改变，见到单核细胞、有可多核巨细Ｍｅ，０１４（：９ — ０．胞等，囊腔与囊腔、囊腔与肠腔不相通。囊内气体以氮气为主，『］ｄＭｕａａａＮ，ｉｓ，ｔａＭｄＲｅｍａ１ａｅ６ＷａａＹ，ｒｙｍＨｒｅＳｅ１ｏｈｕｔ．ｃｓｏ．ｏＡｆｐｅｔｉｙｔｉｓｉｔｓｉｌｉａｉｎｔｏｙｏｉｓ大约占７～０其他有氢气、０９％，氧气、二氧化碳等气体浆膜下ｏｎｕｍａｏｓｓｅｓｏｄｅｎｅｔｎａｉｎａｐｔｅｔｗｉｈｐｌｍｙｓ— 。气囊肿破裂可导致气腹。本病无特异性临床表现，原发病的表ｔｎｎｅｓｔｌｎｕｏｉＭｄＲｅｍｔｌ［．０，４（）ｉａｄｉｔｔｉｅｍｎａｏｈｕａｏＪ２４１３：ｓｒｉａｐ］０６－６现较突出。其诊断主要依靠结肠镜、腹部ｘ线和ＣＴ检查。腹部２０２３．ｘ线平片见肠曲边缘有密集或波浪状、连续囊状、小不等的【］ｕｏＬＶｒｕａＭ，ｕｓｅ１ｎｕｔｓｏｎｕｅｙ大７Ｆｉ，ｅｇｒＲｓｏＡ，ｔ．ｅｍａｉｃｌｉｄｃｄｂａＰｏｓｉｃｒｏｅａｍｉｓｒｔａｔｓｍｅｌｕ．ｓｅｏｔｏｏｔａｅ－ｉ透亮区，直径常大于１２ｍ。Ｘ钡剂造影见充钡剂的一个或多ａａｂｓｄｎｉｔａｉｎｆｒｄｉｂｅｅｌｉｓＣａｅｒｐｒｎｄｌｔｒ～ｃ个肠段的肠腔边缘有大小不等的囊状透光区，若气囊肿位于ａｒｒｖｗｃｎｒａａｔｅｔｏＤｅｌ０６５（）３９３６ｔｅｅｉ［Ｍｉｅｖｓｏｎｅｌｉｏ，０，２３：３— ４．ｕｅＪｌＧｒｒｔ２

妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果及不良反应分析

妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果及不良反应分析妈富隆是一种常用的促黄体生成素激动剂，可以用于治疗多种妇科疾病，尤其是在围绝经期功血的治疗中被广泛应用。

本文旨在探讨妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果及不良反应。

一、临床效果1. 妈富隆可提高子宫内膜厚度和改善功血症状围绝经期功血是由于卵巢功能下降造成黄体激素水平不足，导致子宫内膜增生不足、子宫血流量减少而引起的一种功能性子宫出血。

妈富隆作为促黄体生成素激动剂，可以刺激卵巢黄体生成，提高黄体激素水平，促进子宫内膜增生和恢复，同时增加子宫血流量，从而改善功血症状。

一项研究显示，使用妈富隆治疗围绝经期功血的患者，其子宫内膜增生程度及血管密度明显高于对照组，且功血症状得到明显改善。

2. 妈富隆可促进卵巢功能恢复围绝经期功血常伴随着卵巢功能下降，妈富隆作为促黄体生成素激动剂，可刺激卵巢黄体生成，促进卵巢功能恢复。

研究表明，使用妈富隆治疗围绝经期功血的患者，其卵巢体积增大、卵泡数增多，且有部分患者出现排卵。

3. 妈富隆可提高生活质量围绝经期功血不仅严重影响患者的身体健康，还会对其心理和社会生活造成很大的负面影响。

妈富隆治疗可以改善功血症状，提高患者的生活质量。

二、不良反应1. 恶心、呕吐、乏力等胃肠道反应这是妈富隆治疗中比较常见的不良反应，多见于初次使用或剂量过大的患者。

2. 卵巢增生、卵泡囊肿等卵巢相关反应妈富隆作为促黄体生成素激动剂，可促进卵巢黄体生成，因此可能会出现卵巢增生、卵泡囊肿等卵巢相关反应。

这些反应一般可以通过调整剂量或暂停治疗来缓解。

3. 可能增加子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌等风险综上所述，妈富隆作为促黄体生成素激动剂，治疗围绝经期功血具有明显的临床效果。

然而，使用过程中应注意剂量的控制和不良反应的监测，以提高治疗效果同时避免不良反应的发生。

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血33例疗效观察

查肝肾功能均正常，血常规除血红蛋白低于正常外、细胞、血
无主诉不适，肝肾功能治疗前后无明显变化，异无统计学差
意义（Ｐ＞ＯＯ）２．５。
３讨论
３１围绝经期功血是指全身或生殖系统局部的各种器质性．疾病所引起的异常子宫出血，多为无排卵型功血。由于其体
月，患者服药前后各测性激素ＦＨ、Ｈ、２Ｐ及肝肾功能、ＳＬＥ、血常规，同时做Ｂ超了解子宫内膜厚度。
２结果
缩法，但疗效均欠满意，可能出现病情不稳定及复发的情况，
特别是顽固性功血更易复发。另外，患者反复无序的诊疗更增加了病情的诊治难度。因此，围绝经期功血患者在选择内分泌药物止血时比较困难，如采用孕激素止血过程中可能会出现突破性出血，部分患者仍达不到止血效果，有而且长期
内仅有单一雌激素作用，缺乏孕激素作用，子宫内膜增生，使
继而发生雌激素撤退性出血或突破出血。表现为出血量过多、血持续时间过长和（）隔时间过短。它可引起患者出或间
血小板计数均正常，时患者知情并同意服用米非司酮同
对药物治疗无效，久不愈、龄较大，生育要求的患者也持年无
可采用子宫内膜去除术或子宫切除术等手术治疗，但须承担手术风险和较高医疗费用。故临床医生在围绝经期功血的
【关键词】米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；内膜子宫

张晓东教授治疗围绝经期异常子宫出血的经验总结

张晓东教授治疗围绝经期异常子宫出血的经验总结摘要：围绝经期异常子宫出血是妇科的常见疾病，是指妇女在围绝经期出现经血非时暴下或淋漓不尽。

张晓东教授运用中医辨证论治等理论及中药治疗围绝经期异常子宫出血取得显著疗效。

现将张教授经验浅析如下。

关键词：异常子宫出血；围绝经期；中医辨证论治Abstract：Permenpausal abnormal uterine bleeding is a common disease in gynecology.It refers to women in the permenopausal perioid of non- menstrual bleeding ordripping.Remarkable clicnic effects were achieved by professor Zhang xiaodong who take use the TCM theory and chinese medicine in the treatment of permenopausal abnormal uterine bleeding.Professor zhang`s experience is as follows.Key words：abnormal uterine bleeding；permenopausal；TCM syrdrome differentiation and treatment.围绝经期异常子宫出血是指绝经过渡期妇女生殖器官无明显器质性病变，卵巢功能不断减退，卵巢对垂体分泌的促性腺素的反应低下，卵泡发育受阻而不能排卵引起生殖内分泌紊乱而导致的子宫异常出血。

现代研究表明，围绝经期功血原因主要为子宫内膜增生[1]。

围绝经期功血属于中医“崩漏”范畴[2]。

崩漏是指妇女月经周期、经期、经量紊乱，经血非时而下，时多时少，多时暴下如注，少时淋漓不尽。

“崩”首见于《素问?阴阳别论》中，“阴虚阳搏谓之崩”。

米非司酮治疗围绝经期功血40例临床分析

米非司酮治疗围绝经期功血40例临床分析目的探讨米非司酮对围绝经期功血的临床疗效。

方法米非司酮治疗围绝经期功血患者40例，对比用药前后不同时期血红蛋白值、子宫内膜厚度，观察月经恢复情况及其治疗效果、不良反应。

结果40例用药期间均出现闭经，停药后26例绝经（50岁以上年龄组较50岁以下年龄组绝经作用明显），11例月经改善，1年内复发率7.5%。

治疗前后比较血红蛋白值升高，子宫内膜厚度变薄（P＜0.05）。

结论米非司酮治疗围绝经期功血安全可靠、复发率低、不良反应小、费用低，在基层医疗机构值得推广应用。

标签：米非司酮；围绝经期功能失调性子宫出血围绝经期功能失调性子宫出血多为无排卵性功血。

围绝经期妇女由于卵巢功能衷退，只有卵泡发育，而无排卵，子宫内膜长期受雌激素影响，呈过度增生状态，当体内雌激素水平波动时，部分子宫内膜即发生脱落出血。

由于子宫内膜未能同步脱落，导致出血多且不易自止[1]。

其治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为原则。

近年来，我中心将米非司酮用于围绝经期功血的临床治疗，效果满意，现回顾分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料2011年6月～2014年1月门诊确诊的围绝经期功血患者40例，平均年龄47.8（42～54）岁，病程3个月～2年不等，均有月经过多、经期延长和周期缩短等临术表现，其中14例曾接受性激素治疗无效。

除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等器质性病变，诊刮术病理报告为单纯型子宫内膜增生，肝肾功能正常，均有不同程度贫血。

近6个月未服用激素类药物。

无使用米非司酮禁忌证[2]。

1.2方法出血期用药前：化验血常规，彩超测量子宫内膜厚度，常规诊断性刮宫。

诊刮术后第3d始米非司酮12.5mg每日睡前顿服，血止后改为维持量10mg，连续用药3个月。

用药期间观察患者的阴道出血情况，每月复查血常规、肝肾功能，观察不良反应。

于用药3个月停药后2d内，用药6个月彩超测量子宫内膜厚度与术前对比。

绝经后子宫内膜增厚要警惕

家庭医药 2020.0870健康生活·性与心理绝经后子宫内膜增厚要警惕□重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心副主任医师姜红薇/博士袁犁子宫作为女性生殖系统的重要器官之一，备受广大女性朋友们的关注与爱护，一旦出现腹痛、不规则阴道流血等症状，就会紧张不安。

妇科门诊就诊的患者中，超过一半都和子宫有关，其中子宫内膜增厚就是一个比较常见的问题。

子宫腔内覆盖的黏膜称为子宫内膜，内膜分为功能层和基底层。

正常子宫内膜厚度在5～12毫米不等，其厚薄会受月经周期卵巢激素分泌的影响而出现周期性变化：在月经初期，随着子宫内膜的脱落，内膜处在最薄的状态，到了排卵期内膜逐渐增厚，然后经过黄体期内膜持续增厚，至下次月经来潮前达到最厚。

如果子宫内膜由于某些原因过度增长，超越了应有的厚度，即为子宫内膜增厚。

子宫内膜增厚可发生在任何年龄段，主要表现为不规则的阴道出血、月经时间长短不一、月经周期紊乱等，如果出血量较多或持续时间较长，会引发贫血。

育龄期妇女还可表现为月经稀发、闭经、不孕等。

而内分泌紊乱可导致女性的皮肤、容颜受到一定程度的影响，还会影响到女性的睡眠、精神状态，导致生活质量变差。

绝经后妇女因为雌激素的缺乏，子宫内膜会变薄，一般不超过5毫米。

如果子宫内膜增厚超过5毫米，大部分无阴道流血表现，以良性病变为主；厚度超过8毫米者，子宫内膜病理性改变的发生率明显增多；厚度超过10毫米、绝经年龄≥55岁，同时合并阴道出血或排液、高血压等，子宫内膜癌变发生的风险会大大提高。

故绝大数子宫内膜增厚是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态，大家不用惊慌；仅少数有症状和高危因素的病例才可能发展为癌，需要警惕！子宫内膜增厚，通常与卵巢雌激素分泌过多而孕酮缺乏有关。

1.内分泌紊乱：雌激素过度分泌，多囊卵巢综合征，甲状腺功能亢进，外源性雌激素的应用，不孕或不育及绝经延迟。

2.其他妇科疾病导致：卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等疾病，也可以导致子宫内膜增厚。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察骆丽芳【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内节育器治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效,为寻找有效、合理治疗围绝经期功能性子宫出血提供理论依据并减少子宫切除率.方法对50例围绝经期功能性子宫出血患者放置左炔诺孕酮宫内节育器.结果置环后患者月经量显著减少,治疗前后比较差异有显著学意义;置环后子宫内膜厚度差异有显著性意义;置环3~ 12 月复查,子宫内膜病理显示子宫内膜增生过长改变全部消失,内膜呈现分泌期或间质蜕膜样改变; 37 例贫血患者在放置左炔诺孕酮宫内节育器后3 个月内,贫血均得以纠正.结论左炔诺孕酮宫内缓释系统是治疗绝经过渡期功血有效的治疗方法,对增生过长的子宫内膜也有明显逆转作用,使绝经过渡期女性能顺利进入绝经期,从而避免手术切除子宫.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】4页(P201-204)【关键词】左炔诺孕酮;宫内缓释系统;围绝经期;子宫出血【作者】骆丽芳【作者单位】东莞高步医院,广东东莞 523270【正文语种】中文【中图分类】R711.52功能性子宫出血( 功血) 是围绝经期妇女常见的生殖内分泌疾病, 病因复杂, 治疗棘手。

因功血而行子宫切除者占子宫切除术的20% ～ 30% 。

降低因功血而行子宫切除手术率已成为研究热点。

宫腔内放置含左炔诺孕酮的宫内节育器, 使孕激素在局部直接作用于子宫内膜, 能有效减少月经量, 可用于治疗子宫腺肌病及功血等多种疾病[1-3]。

近年来, 我院应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐) 放置于患者宫腔内, 通过缓慢而稳定地释放低剂量左炔诺孕酮使增生过长的子宫内膜逆转, 使月经量明显减少, 从而使患者顺利进入绝经期，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2007 年1月～2011 年1月本院就诊围绝经期功血患者50例,曾经药物治疗( 止血药、宫缩剂、前列腺素抑制剂、口服孕激素类制剂) 无效或停药后复发。

子宫内膜增厚在围绝经期及绝经后内膜出血中的临床意义

子宫内膜增厚在围绝经期及绝经后内膜出血中的临床意义王桂平;乔东方;朱明芸;解莹【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2014(0)B11【摘要】目的探讨超声检查下诊断子宫内膜增厚与其术后病理学表现的诊断特点.方法：回顾患者临床资料,对病理证实的56 例患者子宫内膜病变超声声像图表现及病理检查结果进行对比分析.结果：56 例患者内膜厚度为12.00mm - 33.50mm （平均厚度20.53±1.96mm）,病理学诊断包括呈增生期改变13 例;呈分泌期改变4例;慢性子宫内膜炎1 例、退变绒毛1 例、子宫内膜息肉8 例、内膜增生过长23 例：单纯性增生过长15 例、复杂性增生过长及不典型增生过长8 例、子宫内膜腺癌6 例.结论：围绝经期及绝经期子宫内膜超声检查诊断子宫内膜增厚一部分患者已存在子宫内膜腺癌,应引起临床足够重视并应积极治疗.【总页数】2页(P350-351)【关键词】超声检查;子宫内膜厚度;围绝经期;绝经期;病理学【作者】王桂平;乔东方;朱明芸;解莹【作者单位】江苏省涟水县人民医院超声科,涟水223400;江苏省涟水县人民医院病理科,涟水223400;江苏省涟水县人民医院妇产科,涟水223400【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断与治疗分析 [J], 梁白云2.围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断和临床诊治效果探究 [J], 陆艳3.宫腔镜在围绝经期及绝经期子宫内膜增厚中的临床应用价值 [J], 蒲建新;祁玉兰4.围绝经期子宫内膜增厚患者的阴道超声特点及病理追踪分析 [J], YIN Gui;ZENG Fan-mei;ZENG Wen-ming5.经阴道多普勒对围绝经期子宫内膜增厚患者的诊断评估 [J], 吴立芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。