不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者治疗评价

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急性肾损伤的诊断及其血液净化治疗进展

１％；５而应用标准的美法仑加强的松治疗方案预期平均生存时间为１２—１８个月，Ｏ年生存率仅为５［７。１％６］－较高的不良反应发生率和治疗相关的死亡率及较严格的适应证均影响了ＨＭＳＴ的治疗效果及临床疗效。Ｄ／Ｃ３．ＨＤ／Ｃ方案与Ｍ—Ｅ治疗方案比较：ＭＳＴＤＸＭ—
有高度选择性。此外，Ｄ／ＣＨＭＳＴ治疗方案的毒性作用及消费均远高于Ｍ—Ｅ治疗方案。尽管尚需更大样ＤＸ本循证医学的证据，Ｍ—Ｅ但ＤＸ治疗方案已显示其较好的疗效和生命力。４．新药及新的治疗方案：以万珂、沙利度胺为代表的新药及Ｍ－Ｅ与Ｍ—Ｅ＋Ｂｒｚｍｂ万珂）瞻性ＤＸＤＸｏｅｏｉ（前
出现的肾功能减低，常常导致水、电解质和酸碱失衡以及肾小球滤过率降低。近年，人们开始使用急性肾损伤的概念取代急性肾衰竭，０２年，ＤＩ二次会议２０ＡＱ第提出了ＡＩＡＦ的ＲＦＥ分级诊断标准¨ ，目前诊Ｋ／ＲＩＬＪ是
分期标准，临床诊断和研究带来困惑。为此，善全给改球肾脏病预后组织（ＤＧ综合ＲＦＥ和ＡＩ准ＫＩＯ）ＩＬＫＮ标制定了ＡＩＫ临床实践指南Ｊ见表１。。
、
ＡＩＫ的新概ห้องสมุดไป่ตู้念
ＫＩＯ推荐¨ ，ＤＧ符合以下情况之一者即可被诊断

HA380血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和炎症反应的影响

- 10 -[12]郑雪飞，孙大磊，张健.MRC 矫治器用于儿童错畸形早期矫治的治疗效果及对患儿侧貌的影响[J].口腔材料器械杂志，2020，29（1）：31-37.[13]曹艳，刘颖萍.固定矫治器对青少年龈沟液量及龈沟液中白细胞介素-8水平的影响[J].中国药物与临床，2019，19（18）：3130-3132.[14]郜罕，王慧敏.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对正畸治疗患者龈沟液可溶性细胞间黏附分子-1、白介素-1β、基质金属蛋白酶-8及超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平的影响[J].陕西医学杂志，2021，50（11）：1408-1411，1419.[15]李若萱，武建龙，王碧，等.无托槽隐形矫治器与金属托槽矫治器正畸治疗效果的对比分析[J].中国医学物理学杂志，2021，38（5）：620-624.[16]庄颖，刘欢，庞希瑶.自锁托槽矫正与无托槽隐形矫形器对正畸患者疼痛及血清PEG2、P 物质的影响[J].哈尔滨医科大学学报，2022，56（2）：156-160.[17]刘昕，赵梦丽，陈精诚.隐形矫治器对正畸患者牙周健康牙龈卟啉单胞菌及TSP-1 TIMP-1 MMP-9水平的影响[J].安徽医学，2022，43（5）：510-514.[18]曲晓东，冯志才，崔明.无托槽隐形矫治器对牙周炎正畸疼痛及IL-6、MMP-8、TNF-α水平的影响[J].临床口腔医学杂志，2021，37（12）：749-753.[19]霍美玲，辛欣，张颖，等.无托槽隐形矫治器与传统固定矫治器对青少年正畸患者牙周健康影响的对比分析[J].医学综述，2022，28（5）：1014-1018.[20]石敏，王红，张静，等.无托槽隐形矫治器与直丝弓矫治器治疗牙周炎伴错畸形的疗效比较[J].河北医学，2020，26（2）：294-298.（收稿日期：2023-03-15）　（本文编辑：张爽）①江西省九江市柴桑区人民医院　江西　九江　332100②九江学院附属医院通信作者：黄长利HA380血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者肾功能和炎症反应的影响黄长利①　黄启伟②　祝治华①【摘要】　目的：探究HA380血液灌流（hemoperfusion，HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）对脓毒症合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者肾功能和炎症反应的影响。

不同血液净化方式治疗危重急性肾功能衰竭疗效比较分析

不同血液净化方式治疗危重急性肾功能衰竭疗效比较分析危重急性肾功能衰竭(ARF)是临床的危重急症。

对于此症，临床主要采用透析治疗。

临床的血液透析治疗方式很多，主要有常规血液透析治疗，连续性血液净化治疗，间歇性血液透析治疗及腹膜透析治疗等［1］。

为探讨这些透析治疗方式的临床疗效，对危重急性肾功能衰减患者90例进行了分组研究，具体报告如下。

资料与方法2006年6月～2010年12月收治危重急性肾功能衰减患者90例，男56例，女34例，年龄46～75岁，平均678岁。

所有患者均符合全国危重病急救医学学术会议治疗的有关危重急性肾功能衰减的诊断标准［2］。

临床因急性胰腺炎而发病18例，因严重感染发病12例，因挤压综合征发病13例，因多种原因导致的酸中毒而引起衰减11例，因多种脏器功能障碍而发病22例，因肾综合征出血热发病12例，因慢性肾功能不全者急性加重发病2例。

随机分为3组，每组30例，3组在年龄、性别、发病原因等资料上相比没有显著统计差异，具有可比性，P＞005。

治疗方法：A组：对患者建立血管通路，使用连续性的静脉血液净化过滤方法［3］。

器械ADM08型血液透析机，相关配套的管道，聚砜膜滤器。

透析置换液使用碳酸盐配方，采用前/后稀释方式进行输入，血流量200～250ml/分，流量3～4L/分。

同时采用低分子肝素进行抗凝，如果患者在透析过程中出现或有出血征象则立即停用。

每天的净化治疗时间8～10小时，同时置换液的总量不能少于30L。

透析前使用5mg/L的肝素生理盐水对管道和滤器进行冲洗，冲洗时间≥20分钟。

B组：透析方法与A组基本相似。

但器械采用Nipro血液透析机［4］，每天透析时间3～5小时，其他方法完全与A组一致。

C组：对患者进行局麻，在患者脐下正中切口，切口大小2cm左右。

然后插入Tenckhoff管，对于男患者，管直接插入患者的膀胱直肠窝，对于女患者，管直接插入患者的子宫直肠窝。

然后开始进行腹膜透析。

连续性血液净化对急性肾损伤的疗效及炎症的影响

连续性血液净化对急性肾损伤的疗效及炎症的影响蒋为;周萍【期刊名称】《中国乡村医药》【年(卷),期】2016(23)2【摘要】目的探讨不同血液净化方法对急性肾损伤(AKI)的临床疗效及其对炎症的影响.方法选取该院收治的82 例AKI患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,各41 例.对照组给予间歇性血液透析(IHD),观察组给予连续性血液净化(CRRT),观察两组治疗前后的生化指标和炎症指标,比较两种血液净化方式的效果.结果观察组总有效率明显高于对照组.血液净化治疗后两组患者血肌酐(BUN)、尿素氮(Scr)较治疗前降低,其中观察组BUN含量较对照组降低更明显,组间差异有统计学意义;治疗后两组Scr含量比较差异无统计学意义;HCO3- 和血pH 治疗后较治疗前有所升高,观察组较对照组升高程度明显,组间差异有统计学意义;两组患者白介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)均较治疗前显著降低,观察组较对照组降低程度更明显,治疗后组间差异有统计学意义.结论连续性血液净化对急性肾损伤具有较好的临床疗效,可有效提高患者的各项生化指标及改善炎症状况.【总页数】3页(P25-27)【作者】蒋为;周萍【作者单位】311800 浙江诸暨市人民医院肾内科;311800 浙江诸暨市人民医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效及对血清炎症因子的影响 [J], 王顺;张丽;戴晨;刘健;李素华2.连续性血液净化对脓毒症致急性肾损伤患者血浆炎症介质的影响及治疗机制的探讨 [J], 李鑫宇;刘丹颖;马路;单福军3.连续性血液净化治疗危重患儿急性肾损伤的疗效及对肾功能、血清炎症因子水平的影响 [J], 米楠4.连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎伴急性肾损伤患者炎症因子以及肾功能的影响 [J], 宋飞;张玉文;臧浩良5.连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤患者效果及对免疫和炎症因子影响[J], 赵云峰;徐志华;顾维立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血液净化技术在危重病的应用

血液灌注治疗肝昏迷患者，生存率为38%，而以前未接受血液灌注治疗的同样患者，生存率仅为10%-15%。所以，血液灌注治疗肝昏迷是有一定效果的。
血液灌注治疗肝昏迷时应特别注意血液相容性，因为肝病患者已有血小板减少和凝血因子的缺陷，有人主张在每次血液灌注后输入新鲜血浆或血小板。
三、血浆置换
血浆置换为一种常用的血液净化方法。经典的血浆置换是将患者的血液抽出，分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以达到清除致病介质的治疗目的。现代技术不但可以分离出全血浆，尚可分离出某一类或某一种血浆成分，从而能够选择性或特异性地清除致病介质，进一步提高了疗效，减少了并发症。
目前许多医院尚未开展床边血液透析，其原因是：一、无可流动的水处理和透析机，二、未认识床边血液透析对危重病人治疗的重要性，怕麻烦，不愿意搬动透析设备，最后导致病人失去抢救机会。
要把治疗时所需用物品准备妥当，否则会影响治疗的顺利进行。
由于床边血液透析不在标准的透析治疗室内进行，给操作者带来一定的困难，医生与护士在一个新的环境里作治疗，心理上要适应新的环境。
床边缓慢连续性血液透析（SCHD）
特点：
对血流动力学影响小，血浆渗透压变化小，患者易耐受。对溶质清除、电解质和酸碱平衡效果好。液体清除效果好，更适合于外科术后，肺水肿或ARDS患者。
通过有效超滤，清除第三间隙水分，使患者接受胃肠外营养和静脉应用血管活性药物。
01
技术操作简单，不依赖CRRT机，不需要专职训练护士进行操作。
1977年Kramer等在德国提出连续性动静脉血液滤过（CAVH），标志着一个新的血液净化技术——连续性肾脏替代治疗（CRRT）的诞生。
近10年CRRT技术不断提高与完善临床应用，从危重症ARF扩展到严重创伤、感染、烧伤、急性胰腺炎、全身炎症反应综合征、MODA等。

连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效观察

ＷＥＩＹａｎ－ｐｉｎｇＪ／ＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１４，１２（ｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｔｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ（ＣＢＰ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｐｓｉｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙ
或０．０１），其中高容量组改善幅度更加明显（Ｐ＜０．Ｏ５）。两组６０ｄ生存率分别为５５．６％、４８．９％，组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），但高容量组肾功
能恢复时间、ＩＣＵ停留时间均较标准容量组明显短（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：高容量ＣＢＰ的应用能更好地清除炎症细胞因子，促进肾功能恢复，提高生存率，
ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：９０ｃａｓｅｓｏｆｓｅｐｓｉｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｙｒｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓｏｆｈｉｇｈｃａｐａｃｉｔｙｒｏｇｕｐａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｖｏｌｕｍｅｒｏｇｕｐ，ｗｉｔｈ４５ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｉｆｌｔｒａｔｉｏｎ（ＣＶＶＨ）ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＡＰＡＣＨＥＩＩｓｃｏｒｅｗｅｒｅＳｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５ｏｒＯ．０１），ｔｈｅｈｉｇｈｃａｐａｃｉｔｙｇｒｏｕｐｉｍｐｒｏｖｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（尸＜Ｏ．０５）．６０ｄｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅ５５．６％，４８．９％，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ＩＣＵｒｅｓｉｄｅｎｃｅｔｉｍｅｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｉｎｈｉｇｈｃａｐａｃｉｔｙｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｖｏｌｕｍｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．ｏ５）．

ICU护理中的急性肾损伤监测和治疗

ICU护理中的急性肾损伤监测和治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）是ICU（Intensive Care Unit）中常见的并发症之一，严重威胁患者的生命健康。

对于ICU护理团队来说，及时而有效地监测和治疗急性肾损伤是至关重要的。

本文将重点讨论在ICU护理中针对急性肾损伤的监测和治疗措施。

一、急性肾损伤的监测在ICU中，监测急性肾损伤的关键是早期识别和评估病情。

常用的监测指标包括尿量、血肌酐和尿素氮的变化。

1. 尿量监测尿量监测是最简单和直接的方法，可通过测量尿液的收集量来评估肾功能。

正常情况下，每小时的尿液产量应在0.5-1 mL/kg之间。

当尿量明显减少或完全停止时，可能提示急性肾损伤的发生。

2. 血肌酐和尿素氮监测血肌酐和尿素氮是用于评估肾功能的重要指标。

急性肾损伤发生时，这两个指标的浓度通常会升高。

血肌酐的升高较为显著，但可能受到多种因素的干扰，如体液状态改变、血红蛋白水平等。

因此，在监测肾功能时，应综合考虑血肌酐和尿素氮的变化。

二、急性肾损伤的治疗及时有效地治疗急性肾损伤有助于减轻患者的痛苦并避免并发症的发生。

治疗方法包括控制病因、纠正液体不平衡、促进肾功能恢复等。

1. 控制病因急性肾损伤可能由多种原因引起，如感染、心血管疾病、药物中毒等。

在治疗过程中，首要任务是查明导致急性肾损伤的原因，并采取相应的措施。

例如，对于感染引起的急性肾损伤，应给予抗生素治疗；对于药物中毒导致的急性肾损伤，应立即停止使用相关药物。

2. 纠正液体不平衡液体不平衡是急性肾损伤患者普遍存在的问题，既可能是病因之一，也可能是加重肾损伤的因素。

在治疗过程中，应根据患者的具体情况，合理调整液体输入和排出。

对于液体过多的患者，可能需要限制液体的摄入或者通过利尿药物增加尿液排出量。

而对于液体不足的患者，则需要给予适当的补液。

3. 促进肾功能恢复促进肾功能的恢复是治疗急性肾损伤的关键。

在ICU护理中，常用的治疗方法包括血液净化技术和药物辅助治疗。

不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果

不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis）是一种以横纹肌溶解、肌红蛋白释放和急性肾损伤为特征的疾病。

横纹肌溶解综合征常见于外伤、挤压伤、热射病、炎症性肌病、中毒等情况下，临床上主要表现为肌肉疼痛、肌肉无力、肌红蛋白尿和急性肾损伤。

严重的横纹肌溶解综合征可导致致命的并发症，如急性呼吸衰竭、心律失常和多器官功能衰竭。

及时有效的治疗对于横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的患者至关重要。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种血液净化治疗方法，可以有效清除尿毒症毒素、调节体液和电解质平衡，是处理横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者的首选治疗措施之一。

CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤可以通过连续性的血液净化来清除体内大量的肌红蛋白和尿酸，维持体液和电解质平衡，保护肾脏功能，防止多器官功能衰竭的发生。

CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果与治疗模式有关，目前常用的治疗模式包括持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、持续动脉-静脉血液滤过（CAVH）、持续静脉-动脉血液透析（CVVHD）和持续动脉-动脉血液透析（CAVHD）。

本文通过系统综述不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果，旨在为临床医生提供更合理的治疗选择，以提高患者的治疗效果和生存质量。

1、持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）CVVH是一种持续性的血液净化治疗模式，其操作简单，适用于对访问血管要求不高的患者。

CVVH治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的优势在于可以全面清除体内的毒素和代谢废物，对于控制患者的体液和电解质平衡具有较好的效果。

研究显示，CVVH治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤，可以有效清除大量的肌红蛋白和尿酸，降低肌红蛋白尿和尿酸积聚对肾脏的损害，减少尿毒症毒素对全身器官的影响，改善患者的临床症状和器官功能。

CVVH在治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤方面具有重要的临床意义。

血液吸附联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

Ｅｆｅｔｏｏｂｎａｉｎｏｅｏｅｆｓｏｎｄｃｎｉｏｓｂｏｄｐｕｉｉａｉｎｏｆｃｆｃｍｉｔｏｆｈｍｐｒｕｉｎａｏｔｎｕｕｌｏｒｆｃｔｏｎ
ｓｖｒｃｔｐｎｒａｉｓｗｉｃｔｉｎｙｉｊｒｅｅｅａｕｅａｃｅｔｉｔａｕｅｋｄｅｎｙｔｈｕ
施之一。
பைடு நூலகம்
【关键词】连续性血液净化；血液吸附；重症急性胰腺炎；急性肾损伤．
【图分类号】Ｒ６１６中９．【献标识码】Ａ文【文章编号１ＤＩ１．９９ｉｉｎ１７ — ５１２１．２０６Ｏ：０３６／．ｓ．６２３１．０１０．１ｓ
２．ＤｅａｔｎｆＵｒｌｇＷｅｔｈｎｓｉｌＳｃｕｎＵｎｖｒｉｐｒｍｅｔｏｏｙ，ｓＣｉａＨｏｐｔ，ｉａｉｅｓｙ。Ｃｅｇｕ６０４）ｏａｈｔｈｎｄ１０１
［ｓｒｃ］ＯｊｃｖＴｖｓｉａｅｔｅｔｅａｅｔｆｃｓｏａｌｃｎｉｕｕｅｃｖｎｕｅｆｒｔｎ（ＶＡｂｔｔａｂｅｔｅｉｏｉｅｔｔｈｈｒｐｕｉｅｆｔｆｒｏｔｏｓｖｎ－ｅｏｓｈｍｏｉａｉｎｇｃｅｅｙｎｈｏＣ —
卓利，张凌。付平。林丽。陈志文，，，
（．岳县人民医院肾内科，１安四川安岳６２５；．川大学华西医院肾内科，４３０２四四川成都６０４）１０１

危重病人急性肾损伤评估与血液净化护理

危重病人急性肾损伤评估与血液净化护理急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是指以血尿素氮和血肌酐浓度升高为特征的突然发生的肾脏功能衰竭。

随着医学技术的进步和人口老龄化的加剧，危重病人急性肾损伤的发病率也日益增加。

针对危重病人的急性肾损伤，评估和血液净化护理成为了关键的治疗手段。

本文将从病情评估和血液净化两个方面进行探讨。

一、病情评估危重病人的急性肾损伤评估是制定合理治疗方案的重要基础。

评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面。

1. 临床表现评估对危重病人进行全面的临床观察十分必要。

包括观察尿量，记录肌酐和尿素氮的浓度变化，评估尿液的颜色和性状等。

此外，还需关注患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征指标的变化情况。

2. 实验室检查评估实验室检查是非常重要的评估手段，可以提供一系列与肾功能相关的指标。

血肌酐和血尿素氮浓度是最常用的指标，可用于判断肾功能是否受损。

此外，尿液检查、电解质、血常规和凝血功能等指标也能提供辅助信息。

3. 影像学检查评估影像学检查可用于评估肾脏的形态和功能，是诊断急性肾损伤的重要手段。

常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。

通过影像学检查，可以了解肾脏的结构、血液供应情况以及存在的异常改变。

二、血液净化护理血液净化是指通过特殊的血液净化装置，清除体内的废物和毒素，维持体内代谢平衡，达到改善肾功能的目的。

常用的血液净化方式包括透析和血液灌流。

1. 透析透析是通过半透膜将体内的废物和过多的液体清除掉，并调节电解质浓度，从而辅助肾脏完成排泄功能。

根据透析液的不同，透析可分为血液透析（Hemodialysis，HD）和腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）。

2. 血液灌流血液灌流是通过将患者的血液与灌流液进行交换，清除血液中的有害物质。

常见的血液灌流包括连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）和血浆置换。

危重病人急性肾损伤评估与血液净化护理要点

危重病人急性肾损伤评估与血液净化护理要点急性肾损伤是一种常见且严重的疾病，它给患者的身体健康带来了巨大的威胁。

对于危重病人来说，急性肾损伤的评估和血液净化是至关重要的护理要点。

本文将探讨危重病人急性肾损伤的评估及血液净化护理要点。

一、评估急性肾损伤的评估是医护人员在对危重病人进行治疗前必须进行的重要步骤。

评估的主要目的是确定肾损伤的程度和类型，以便制定合理的护理方案。

1. 病史采集：医护人员应详细询问患者的病史，包括最近是否有使用肾毒性药物、是否有肾脏疾病等。

了解患者的病史可以帮助医护人员更好地判断肾损伤的原因和程度。

2. 体征观察：医护人员需要仔细观察患者的一些体征指标，如血压、尿量、皮肤湿度等。

这些指标的变化可以反映出患者的肾功能是否受损。

3. 实验室检查：通过一些实验室检查，如血尿素氮（BUN）、血肌酐、尿液分析等，可以直接评估患者的肾功能。

这些数据是判断肾损伤严重程度的重要依据。

二、血液净化护理对于危重病人的急性肾损伤，血液净化是常用和有效的治疗方法之一。

血液净化主要通过置换、滤过等方式将患者体内的代谢产物和毒素清除，从而改善患者的肾功能。

1. 血液透析：血液透析是常用的血液净化方法之一。

它通过利用透析器将患者的血液与透析液进行交换，从而清除体内多余的水分和代谢产物。

2. 血液滤过：血液滤过是另一种常用的血液净化方法。

它通过滤过器将血液中的废物和代谢产物去除，同时保留有益物质。

3. 血液灌流：血液灌流也是一种常用的血液净化方法。

它通过引流患者的血液到灌流器中，利用灌流剂将体内的毒素和废物清除。

在进行血液净化过程中，医护人员需要密切监测患者的体征和血液指标，确保治疗效果和安全性。

三、护理要点在对危重病人进行急性肾损伤的护理过程中，除了评估和血液净化，还需要注意以下一些要点，以确保患者的康复：1. 液体管理：对于肾损伤患者来说，合理的液体管理非常重要。

医护人员应根据患者的具体情况，调整液体的输入和输出，避免液体超负荷和脱水的发生。

连续性血液净化在合并急性肾损伤的MODS患者中的治疗时机探讨

ＤｅａｔｎｆＮｅｈｏｇＡｆｉａｅｉｔｅｐｅＳｓｉｌｐｒｍｅｔｏｐｒｌｙ，ｆｌｔＳｘｈＰｏｌ ’ ｐｔ，ｏｉｄＨｏａＳａｇａｉｏｏｇＵｎｖｒｉ，ｈｎｈｉ（０２３ｈｎｈｉａｔｎｉｅｓｙＳａｇａ２０３）Ｊｔ
ｆｎｔｎｓｎｒｍｅ（Ｄ）ａｉｔｃｍｐｉｔｔｃｔｉｅｊｒＡ）Ｍｅｏｓｗｅｒｔｓｅｔｅｎｌｚｄ８ＤｕｃｏｄｏｉｙＭＯＳｐｔｎｓｏｌａｅｗｉａｕｅｋｎｙｉｕｙ（ＫＩ．ｔｄ：ｅｒｐｃｉｌａａｅ４Ｍ。Ｓｅｃｄｈｄｎｈｏｖｙｙ
中国中西医结合肾病杂志２１００年１１月第１１卷第１１期
ｃＩＩＮ，ｖｍｂｒ２１，１１，．１ＴｗＮｏｅｅ００Ｖｏ．１Ｎｏ１
・
９９１・
连续性血液净化在合并急性肾损伤的ＭＯＤＳ患者中的治疗时机探讨
ＤｓｕｃｉｎＳｎｒｍｅ（Ｄ）ＰｔｎｓＣｍｐｉｔｄｗｔｃｔｄｅｎｕｙ（ＫＩｙｆｎｔｙｄｏｏＭＯＳａｉｔｏｌａｅｉＡｕｅｅｃｈＫｉｎｙＩｊｒＡ）
ＳＨＥＮＧａｈａ，ＸｉｏｕＷＡＮＧａｓｎＪＡＮｉｕｅｌＮｉｎｏｇ，ＩＧｕｈａ，ｔａ
ｐｔｅｔＣＵｏｉｅａｉｎｓｉＩｎｃｍｂｎｄＡＫＩｔｅｔｔＢＰｉｈｅｏｆａ．０６ｔｅ２０ＴｈＡＣｒｅｗｉＣｔｅｐｒｄｏｎ２０ｏＤｅ．０９．ｅＡＰＨＥ１ｓｏｅ．ＦｓｒａｄａｄｈｎｉＪ１ｃｒｓＳＡｃ￣ｎＯｏ

不同血液净化方式治疗动物毒素导致急性肾损伤的临床研究

随着人们社会活动的日益频繁，物毒素致急性肾损伤动（ｎｍｌｏｉｓｉｄｃｄａｕｅｋｄｅ．ｕｙ的发生也不断增ａｉａｔｘｎｕｅｃｔｉｎｙｉｊｒ）ｎ加。中最常见的是服食生鱼胆中毒和蜂蛰伤。民间有用生其鱼胆止咳化痰、清肝、目。明动物毒素导致急性肾损伤是一种
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（ｅａｔｅｔｆＮｐｒｌｙｔｅＦｒｔＡｆｉｔｓｉｌｏｕｍｉｇＤｐｒｎｏｅｈｏｏ，ｉｆｉａｄＨｏｐｔｆＫｎｎＭｅｉａＵｎｖｒｉ，ＹｎａｒｖｎｅＫｎｎｍｇｈｓｌｅａｄｃｌｉｅｓｔｙｕｎｎＰｏｉｃｕｍｉｇ６０３，ｈｎ）５０２Ｃｉａ［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｖｓｇｔｔｅｅｅｔｆｉｅｅｔｏｅｆｌｏｕｉｃｔｎｏｒｇｏｉｏａｉｎｓｗｔｎｍａＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏｉｅｔａｅｈｆｃｆｒｎｄｓｏｄｐｒａｉｎｐｏｎｓｆｔｔｉａｉｌｖｎｉｆｏｄｆｍｏｂｉｆｏｓｐｅｈｔｘｓｉｄｃｄａｕｅｋｄｅｊｒ．ｅｈｄ：ｈｒａｅｔｗｔａｉａｘｎｎｕｙｄｒｇｓｅｒｗｒｅｏｐｃｉｅｏｉｕｅｃｔｉｎｙｉｕｙＭｔｏｓＴｉｙｐｉｎｓｉｎｍｌｏｉｓｉｊｒｕｉｉｙａｓｅｅｒｔｓｅｔ — ｎｎｎｔｈｔｎｘｒｖｌａａｚｄＡｅｄｉｉｅｅｌｏｕｉｃｔｎｔｅｅｅｄｖｄｄｉｔｔｏｇｏｐ．ＶＶｏｉｅＨＤｇｏｐ１ａ— ｙｎｌｅ．ｆｒｍｎｓｒｄｂｏｄｐｒａｏ，ｈｙｗｒｉｉｅｏｗｒｕｓＣＨｃｍｂｎｄＩｕ（５ｃｓｙｔａｔｉｆｉｎｒｅ）ａｌｉｔｒｅｔｎｗｔｏｔｕｕｅｏｖｎｕｅｏｈａｉ（ＶＨ）ｎｈｎｉｔｍｉｎｅｄａｓ（）ｈｎｓｅｒｎｅｖｎｉｉｃｎｉｏｓｖｎ — ｅｏｓｈｍｆｒｔｎＣＶａｄｔｅｎｅｔｔｍｏｉｙｉＩ：ｙｏｈｎｉｏｒｅｈｌｓＨＤｗｅｃｎｉｏｓｏａｅｔｗｒｔｂｅｈｍｏｅｆｓｎ（ＰｃｍｂｎｄＩｏｐ１ａｅ）ｐｔｎｓｅｅｐｒｒｄｔｒｅｔｓｏｄｔｎｆｔｎｓｅｅｓｌ．ｅｐｒｉＨ）ｏｉｅＨＤｇｕ（５ｃｓｓａｅｔｗｒｅｆｍｅｈｅｉｉｐｉａｕｏｒ，ｉｏｍｅ

连续性血液净化治疗危重病并发急性肾损伤的临床研究

2 结果
净化组患者抢救成功 35 例，未成功 5 例；常规组患者抢救成功 21 例，未成功 19 例；净化组患者抢救成功 87.5% 率与常规组 52.5% 相比明显较高，X2=11.667， P<0.05。
净化组患者血肌酐、尿素氮、乳酸水平与常规组相比明显较低，P<0.05。详见表 1。
1.2 方法
给予常规组患者进行常规治疗，对患者进行常规抗感染治疗、营养支持、呼吸支持等。给予净化组患者进行连续性血液净化治疗：给予患者血液滤过机（瑞典 Gambro Prismaﬂex 型）及相关配套膜滤器、配套管治疗，采取持续性静 - 静脉血液滤过模式，血流速度为 160-200ml/min，选用 50% 置换液，以 35 ml/（kg•h）速度置换，脱水量 20-150ml/h，肝素抗凝。持续治疗 48-120h，直至患者症状缓解。
乳酸（mmol/L） 2.4±0.5 1.4±0.6* 8.098 <0.05
统计对比两组患者的抢救成功率，对比两组患者治疗后生化指标（血肌酐、尿素氮、乳酸）状况。抢救成功：患者治疗后病情稳定，转出 ICU。
1.4 统计学方法
上述常规组和净化组患者的所有数据结果均采入到 SPSS19.0 软件进行分析处理，生化指标采用均数 ± 标准差（）表示，以 t 进行检验。抢救成功率采用率（%）表示，以 X2 进行检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于 2014 年 7 月到 2016 年 7 月间，在我院选择危重病并发急性肾损伤 80 例患者作为研究对象，所有患者均存在急性肾损伤，均出现多器官功能障碍综合征；排除因肾移植、梗阻性肾病等相关因素导致的急性肾损伤；排除存在晚期肿瘤患者或恶性病变患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=40）和净化组（n=40），常规组患者中男女比为 22:18；年龄 42-76 岁，平均年龄（56.8±7.6）岁；原发病类型：急性中毒 12 例，急性胰腺炎 7 例，急性心力衰竭 8 例，重症感染 13 例；净化组患者中男女比为 23:17；年龄 41-76 岁，平均年龄（56.7±7.5）岁；原发病类型：急性中毒 11 例，急性胰腺炎 7 例，急性心力衰竭 9 例，重症感染 13 例。与常规组对比，净化组患者性别、年龄、原发病等一般基线资料无差异（P>0.05），可在研究中进行比对分析。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果摘要：目的：比较重症急性肾功能衰竭患者行间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗的临床效果。

方法：抽取我院血液透析室2019年1月至2022年12月收治的重症急性肾功能衰竭患者58例为研究对象，29例行间歇性血液透析治疗者作为甲组，29例行连续性肾脏替代治疗者作为乙组，比较两组治疗效果。

结果：乙组治疗总有效率显著高于甲组（P＜0.05）。

结论：在重症急性肾功能衰竭治疗中，间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗均能取得一定的效果，而后者更利于控制病情，故建议采用连续性肾脏替代治疗。

关键词：重症急性肾功能衰竭；连续性肾脏替代；间歇性血液透析为了比较两组不同肾脏替代治疗模式（间歇性血液透析、连续性肾脏替代疗法）在重症急性肾功能衰竭中的疗效，本次抽取58例重症急性肾功能衰竭患者进行对照研究，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院血液透析室收治的58例具有完整资料的重症急性肾功能衰竭患者为研究对象，因尿毒症所致者18例，因慢性肾小球肾炎所致者16例，因糖尿病肾病所致者9例，因败血症所致者7例，其他病因所致者8例，所有患者临床表现符合《KDIGO急性肾损伤临床实践指南》中重症急性肾功能衰竭诊断标准，且经尿沉渣检查、肾功能检查、肾活检等确诊，具有透析治疗指征，患者均自愿签署知情同意书，排除合并精神性疾病及临床配合度低者。

根据患者采用的透析方案对其进行分组：甲组中，男性16例，女性13例，年龄25-72岁，平均（48.9±15.3）岁；乙组中，男性17例，女性12例，年龄24-73岁，平均（48.1±16.2）岁。

两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法甲组：予以患者间歇性血液透析治疗，操作如下：采用Seldinger技术于患者股静脉或颈内静脉或动静脉穿刺，置入双腔导管，创建血管通道，连接聚砜膜透析器（国械注进20213100017，贝朗爱敦股份公司生产），透析液速度调节为0.5L/min，血流速度调节为0.30-0.35L/min，每次透析4-6h，每周治疗4次。

急性肾损伤合并多器官功能障碍综合征经连续性血液净化治疗预后论文

急性肾损伤合并多器官功能障碍综合征经连续性血液净化治疗的预后分析【摘要】目的探讨急性肾损伤（aki）合并急性肾损伤合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, mods）患者经连续性血液净化治疗（continous blood purification,cbp）后的存活率及影响因素。

方法对2009年6月-2011年7月收治的153例aki伴mods经cbp治疗患者的年龄、治疗前apacheiii评分，需要通气和升压情况及治疗前肾功能进行分析。

结果aki伴mods病人经cbp治疗病死率为37.9%，较资料报道低。

年龄较低、治疗前apacheiii评分低、需要机械通气和升压药比例低的病人存活率较高。

治疗前尿素氮、血清肌酐越低，存活率越高。

结论 cbp是治疗aki伴mods病人的首选方案，对于apacheiii 分值低、年龄较轻、肾功能受损较轻病人的预后有明显改善。

【关健词】肾损伤；急性；血液净化疗法；多脏器功能障碍【中国分类号】r741.36【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0145-01急性肾损伤（acute kidney injury,aki）合并急性肾损伤合并多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, mods）,病死率可达50%-70%，传统血液透析方法对病死率并无明显改善且多有禁忌。

近年来随着连续性肾脏替代治疗（continous renal replacement therapy,crrt）,现多称为连续性血液净化（continous blood purification,cbp）治疗技术的应用，使aki伴mods病人的预后明显改善。

本文对我院2009年6月-2011年7月收治的153例aki伴mods经 cbp治疗的病人预后进行分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 153例中男81例，女72例；年龄13-82（48.1± 16.7）岁，cbp前尿素氮（30.8±27.1）mmol/l，血清肌酐（scr）(580. 3 ±435.7)umol/l。

持续性血液净化系统在急性肾损伤患者中的效果评价

持续性血液净化系统在急性肾损伤患者中的效果评价持续性血液净化系统（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是一种治疗急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）的方法。

本文将对持续性血液净化系统在急性肾损伤患者中的效果进行评价。

急性肾损伤是一种常见的临床病症，其特点是肾功能突然受损，导致患者体内代谢产物和毒素无法有效排出。

持续性血液净化系统作为一种替代性治疗方法，通过连续、持久地清除代谢产物和毒素，促进血液内平衡的恢复。

首先，持续性血液净化系统相对于传统的血液透析具有更好的体液平衡控制。

在急性肾损伤患者中，体液平衡的失调是一个重要的问题，可能导致水肿和其他并发症的发生。

持续性血液净化系统能够根据患者的实际体液情况进行调节，使体液平衡得到更好地控制。

其次，持续性血液净化系统在清除代谢产物和毒素方面具有更好的效果。

与传统的血液透析相比，持续性血液净化系统能够连续、持久地清除体内的代谢产物和毒素，有效减轻肾脏负担。

这种持续的清除作用能够改善患者的肾功能，并促进肾脏的恢复。

此外，持续性血液净化系统还可以减少血液透析过程中的血压波动。

传统的血液透析往往会导致血压的波动，对于血压不稳定的急性肾损伤患者来说可能会造成更大的风险。

持续性血液净化系统能够通过连续、平稳的血液处理过程，减少血压波动的发生，降低对患者的不良影响。

此外，持续性血液净化系统还可以有效控制尿毒症症状。

尿毒症是急性肾损伤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。

持续性血液净化系统通过清除体内的代谢产物和毒素，可以有效缓解尿毒症症状，改善患者的生活质量。

总体而言，持续性血液净化系统在急性肾损伤患者中具有明显的优势。

它相对于传统的血液透析具有更好的体液平衡控制、更强的代谢产物和毒素清除能力，以及减少血压波动和改善尿毒症症状的作用。

然而，我们也要意识到持续性血液净化系统在使用过程中存在一定的风险和并发症，需要在专业医生的指导下进行操作。

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较

连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果比较【摘要】本文通过比较连续性血液净化（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗急性肾衰竭的效果，探讨了两种治疗方式的优劣。

首先分析了CRRT的治疗效果，包括其对患者肾功能的改善和对体液平衡的维持。

接着比较了IHD的治疗效果，讨论了其对代谢产物的清除和改善患者症状的能力。

然后深入探讨了两种治疗方式的治疗机制，并比较了临床疗效和并发症发生率。

最后总结了CRRT与IHD的优势和劣势，并提出了适用人群的建议，展望了未来的研究方向。

通过本文的研究，可以为临床医生提供更科学的治疗选择，以提高急性肾衰竭患者的治疗效果和生存率。

【关键词】关键词：连续性血液净化，间歇性血液透析，急性肾衰竭，治疗效果，治疗机制，临床疗效，并发症，优势，劣势，适用人群，未来研究。

1. 引言1.1 研究背景急性肾衰竭（AKI）是一种严重临床情况，出现在各种原发病的患者中，导致急性衰竭的实质性丧失和对水、电解质和废物的排泄的明显障碍。

在重症医学科中，急性肾衰竭的发生率占所有住院患者的5％，约占重症患者住院患者的50％。

有效的血液净化治疗对于急性肾衰竭患者至关重要，连续性血液净化（CBF）和间歇性血液透析（IHD）是两种常用的治疗手段。

CBF相对与IHD具有更广泛的适应症，较好的容量控制、尿液地区和酸碱平衡控制效果。

CBF治疗费用高、操作技术要求高，另外CBF治疗过程中核心管、静脉导管等并发症发生率较高。

IHD则费用低、操作简单、可在重症监护室和普通病房操作。

探讨CBF与IHD治疗急性肾衰竭的效果比较，有助于为患者提供更为优质的治疗方案。

本研究旨在探讨CBF与IHD治疗急性肾衰竭的效果对比，为临床治疗提供参考。

1.2 研究目的研究的目的是为了比较连续性血液净化与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果，以探讨哪种治疗方法更适合患者。

通过比较两种治疗方法的治疗效果、机制、临床疗效和并发症发生率，我们希望能够找出优势和劣势，为临床医生提供更好的治疗选择。

连续性血液净化治疗危重病并发急性肾损伤的临床研究

【要】目的摘
观察连续性血液净化（Ｂ）危重病并发急性肾损伤（Ｋ）ＣＰ对ＡＩ患者的治疗时机及临床疗效。方法
选的６２例病人，１ＡＩ险期和损伤期的病人为早期治疗组，１例ＡＩ３例Ｋ危３Ｋ衰竭期的病人为晚期治疗组。两组病人在给予
呼吸支持、感染、抗维持血压、营养支持等综合治疗的基础上行床旁ＣＰ治疗。结果Ｂ
早期治疗组患者的抢救成功率明显
高于晚期治疗组，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．１。早期治疗组患者的２病死率明显低于晚期治疗组，８ｄ差并亦有统计学意义（００）Ｐ＜．１。早期治疗组治疗后心率、压、血肾功能指标均明显改善，两组治疗后相比，异均有统计学意义（００）差Ｐ＜．１。早期治疗组治疗后ＴＦ０Ｉ－Ｎ一、Ｌ６明显下降，晚期治疗组治疗后ＴＦＱＩ－Ｎ．、６略有下降，Ｌ两组治疗后相比差异均有统计学意义
［］ＣｒｉｅＺ，ｒｎｅｃ，ｉａｎ。ｔａ．ｏ— ｍａｈｐｘｍａ３ａｍｎＦａｃｓａＭＧｏｎｉＴｅ１Ｎｃｔｌｙｏｅｉｖｕ
ｐｅｉｔｉｃｄｎｃｒｉｖｓｕａｃｍｐｉａｉｎｎｒｄｃｓｎｉｅｔａｄｏａｃｌｒｏｌｔｉｄｉｌｓｐｔｎｃｏａｙｉａｉｔｅｓ
［］ＪＡＳｃＮｐｈｏ，０２１（）７９— ３．Ｊ．ｍｏｅｒｌ２０，３３：２７３

不同血液净化治疗方法对危重心肾综合征患者的临床疗效比较

不同血液净化治疗方法对危重心肾综合征患者的临床疗效比较付文良【摘要】目的比较不同血液净化治疗方法对危重心肾综合征(CRS)患者的临床疗效.方法选取68例危重CRS患者作为观察目标,按照计算机数字法随机分为对照组和实验组,每组34例,对照组采用间断性血液透析疗法,实验组采用连续肾脏替代疗法,对两组临床疗效进行比较.结果治疗后实验组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、心率(HR)均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论危重CRS患者应用连续肾脏替代疗法效果确切,具有积极的使用临床推广价值.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)024【总页数】2页(P71-72)【关键词】血液净化;危重心肾综合征;临床疗效【作者】付文良【作者单位】116033 辽宁省大连市中心医院重症医学三病房【正文语种】中文CRS是临床比较常见的危重症,据相关资料统计,其病死率高达70％左右,严重威胁患者生命安全［1］。

目前临床普遍采用血液净化的方式进行治疗,不同的血液净化可取得不同的临床治疗效果。

本文选取本院收治的68例危重CRS患者作为观察目标,现作以下报告。

1.1 一般资料选取2012年4月～2015年8月本院收治的68例危重CRS患者作为观察目标,其中男36例,女32例,患者年龄45～78岁,平均年龄(65.8±5.6)岁。

其中感染性休克15例,药物中毒5例,急性尿路梗阻12例,肾病综合征25例,挤压综合征2例,急进性肾炎9例。

按照计算机数字法分为对照组和实验组,每组34例,两组病情、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),可进行比较。

1.2 方法所有患者入院之后立即对其进行常规对症治疗,血液净化血管通路选择中心静脉置管的方式,采用低分子肝素进行抗凝治疗。

对照组采用间断性血液透析疗法,具体方法：①仪器和设备：血液透析机选择费森尤斯4008S,透析器选择聚砜膜,透析液选择碳酸氢盐液,膜面积标准：1.3～1.5 m2。

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不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者治疗评价
发表时间：2017-02-20T14:39:00.193Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：曾瑜夏航彪
[导读] 间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。

（遂宁市中心医院四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探究不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果。

方法：对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例合并急性肾损伤的危重患者进行血液净化治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用血液透析（HD），观察组采用间断高容量前稀释在线血液滤过（HF），后观察两组人均透析次数和维持治疗时间，同时观察患者经过透析治疗后的病死率，并进行比较。

结果：观察组患者的人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

观察组患者的病死率低于对照组，两组比较存在明显差异，结果有显著性差异（P<0.05）。

结论：不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果不同，间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。

【关键词】血液透析；间断高容量前稀释在线血液滤过；合并急性肾损伤；治疗
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0217-02
合并急性肾损伤在临床中较为多见，患者可能同时伴随急性肾小管坏死和多脏器功能衰竭等情况，此时对于患者进行治疗最有效的方法就是血液净化，因为患者很有可能因为很多原因综合而出现死亡的情况，对于患者的生命安全产生严重威胁。

本次我们在征得患者同意后分别采用不同方法进行血液净化，试图提高临床的治疗效果，同时为相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。

1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例合并急性肾损伤的危重患者进行血液净化治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，两组共80例患者中不包括患有严重精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，80例患者中不包括依从性较差者；80例患者均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究；对照组中男23例、女17例，年龄19.5～62.5岁，平均年龄43.25±2.02岁；观察组中男22例、女18例，年龄20.0～62.5岁，平均年龄42.36±2.26岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P>0.05，因而具有可比性。

1.2方法
对照组采用血液透析（HD），即采用血液透析机对患者进行干预，将透析液的流量设置在500ml/分钟，将患者的血液流量设置在250ml/分钟；开始透析时将透析液的温度设置在36摄氏度左右，每次透析的时间维持在4小时左右，透析频率为24或48小时1次，透析同时需要对患者进行静脉中心置管，并按照患者情况进行抗凝[1]。

观察组间断高容量前稀释在线血液滤过（HF），将透析液的流量设置为30L，将患者的血液流量设置在240ml/分钟，HF的治疗时间4小时左右，间隔时间36小时左右；透析液的温度设置在36摄氏度左右，血管通路需要对患者进行双腔管中心静脉置管，同时采用标准肝素抗凝[2]；后对两组患者情况进行密切观察。

1.3 观察指标
后观察两组人均透析次数和维持治疗时间进行观察，同时观察患者经过血液净化治疗后的病死率，并进行比较。

1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 两组血液净化情况比较
观察组人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

详见下表1。

表1 两组血液净化情况比较
3.讨论
急性肾损伤发生后患者的脏器功能会出现不同程度的衰竭，此时患者随时有可能出现死亡的情况，因此及时对患者进行血液净化，改善患者临床情况就成为我们共同关注的问题。

目前临床对于患者进行血液净化的过程中，可以采用到的方法较多，但是根据患者的个体化差异，各种方法的使用也会产生不同的效果。

本次我们主要对患者采用采用血液透析（HD）和间断高容量前稀释在线血液滤过（HF）进行血液净化，为了追求实验的客观性和和随机性，我们在完全征得患者同意的情况下按照随机序号法进行不同方法的使用，两组患者在一般资料方面均不存在明显差异，经过血液净化干预结果显示，观察组患者的人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。

观察组患者的病死率低于对照组，两组比较存在明显差异，结果有显著性差异（P<0.05）。

这说明，间断高容量前稀释在线血液滤过（HF）进行血液净化可有效降低患者的病死率。

因为间断高容量前稀释在线血液滤过通过干预对于患者的血液动力改善能够起到一定的作用，通过改善患者的内皮细胞功能，使患者原本已经被破坏的免疫功能得到一定的恢复，继而改善患者的微循环，使得患者的身体内环境逐渐达到平衡的状态，因此患者在短时间内出现死亡的情况会明显减少，保证了患者的生命安全。

综上所述，不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果不同，间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。

【参考文献】
[1]胡旭军，许兆军，陈培服等.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析在急性肾衰竭中的应用[J].中国乡村医药，2015，22(22):14-15.
[2]高燕.血液灌流联合血液透析对危重急性肾衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药，2015，22(34):97-103.。