护士的职业防护 课件

• 3物理因素
• 锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，不仅是其本身 造成的直接伤害，最主要的其是引起许多血液传播性 疾病最重要的传染途径。据报道，美国每年有36名医 务人员感染HIV，2000名医务人员感染丙型肝炎，400 名医务人员感染乙型肝炎。
分析原因
针刺伤相关因素
➢ 刺伤深度 深度刺伤引起感染的几率大于浅 表刺伤
• 2．3各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破 碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性 PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害 。
• 2．4各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废 气、污染气体对护士均可构成职业威胁。有报道显示 ，长期暴露于微量麻醉废气的污染环境，有引起自发 性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。
建立体检制度。对新入院员工要进行两对 半检测，如表面抗体阴性，要注射乙肝疫 苗，这是目前预防乙肝最有效的措施，而 且对丙肝也有一定预防作用。 将血源性疾病防护教育作为岗前培训的重 要内容，有利于提高护理人员自我防护意 识。 建立针刺伤等意外伤害报告制度，有登记 、上报制度。
护士其他方面的职业伤害
• 夜班：医院为患者提供24小时全天候服务，护士则是夜班 工作的主体成员。由于夜班打乱了护士的生活规律及生物 钟节律，加上单独上班等因素，轮值夜班已成为主要的职 业压力源。
• 再如，我们操作时护理对象的不合作，如儿科病人 、醉酒或神志不清、躁动不安的病人由于不合作也 是导致护士意外针刺伤害的原因。
• 此外，护理过程中接触到的粉尘可引起呼吸道的损伤 ；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备 、消毒机等的噪声可引起护士易疲劳、烦躁、头痛、 头晕等；X线、同位素、紫外线等可致人体WBC计数 下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；长期在病房来回 奔走，可致腰肌劳损、静脉曲张。
职业接触中特殊感染控制的预防
• WHO提出：
• 避免受到针头和其它锐利物体的损伤； • 避免接触开放的创口和黏膜； • 避免通过污染的器械传播； • 防止血液或其它体液外溢到身体表面； • 对废弃物作妥善处理； • 同时要求说有可能接触病人血液的员工在培训期就应该接
受乙肝疫苗注射。
五.意外损伤的处理
• 防护措施：合理饮食，中国自古就有“医食同 源，药食同根”的说法。积极的饮食调养不但 可以调养因夜班工作带来的胃肠道功能紊乱的 问题，还可以缓解因夜班工作而带来的生理疲 惫。如便秘者如可多食些五谷杂粮及水果；食 欲不振者可多食自己喜爱的食物；此外，多食 些绿色蔬菜、水果，可达到养颜、抗衰老的作 用。体育锻炼，研究表明，身体锻炼可以缓解 由轮班造成的疾病反应。规律、温和的体育锻 炼可以愉悦心情，增加记忆力，加速对生物钟 紊乱的适应。
➢ 被污染过的针、刀等损伤：立即挤出伤口中的血液，用含碘类消毒剂（ 最好用碘酒）消毒，乙肝病毒用酒精消毒无效。
➢ 皮肤接触血液体液：立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消毒剂清洗。
➢ 黏膜接触血液体液：若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大 量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。
四.防范措施
➢ 在诊疗、护理操作过 程中，有可能发生血 液、体液飞溅到医务 人员的面部时，应当 戴手套、戴具有防渗 透性能的口罩、防护 眼镜；有可能发生体 液、血液飞溅的，应 穿戴具有防渗透的隔
离衣和围裙。
Hale Waihona Puke 带护目镜的口罩➢ 医务人员 手部皮 肤发生破损，在 进行有可能接触 病人血液、体液 、的诊疗和护理
操作时，必须戴 双层手套。
• 2.化学因素
• 2.1各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、 含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道 和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力 下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。
• 2．2各种化疗药物和抗生素护士在临床护理工作中， 频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制 过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消 化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞 (WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏 ，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等
二.危害因素
• 一常见的职业危害因素
• 1．生物因素
• 生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主 要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒 、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病 毒、冠状病毒等。护士经常接触患者血液、体液和分泌物， 经常接触各种感染患者，特别是重症监护病房、急诊科、妇 产科、手术室、血透室、供应室以及各临床科室的护士，更 易受到职业伤害。
护士的职业防护济宁二院ICU
概述
• 护士工作每天在与病人频繁接触，特别是手术室、产 房、急诊室、重症监护室更是与病人血液、体液、分 泌物密切接触。因此感染一些血源性传播疾病的概率 较高。最常见的有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。因此 对护士，特别是才参加工作的新进护士要进行职业危 害的防护教育，是必要的。
• 有研究表明，临床工作中，护士在回套针帽、分离 针头、整理用过的针头等使用或处理不当，导致针 刺伤机率最高。
• 其次我们操作中的不良行为习惯也是造成类似伤害 的原因。比如：物品使用后不及时归位；使用过的 注射器未套上针帽，随意丢弃，被下一操作者无意 间刺伤；安瓿在掰开时未用砂轮锯开，或不垫放纱 球就掰开等操作易造成伤害。
职业暴露：病人的血液或具有传播
HBV、HCV、HIV的体液包括（精 液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜、 胸膜腹膜及心包积液、羊水等）经 医务人员破损的皮肤而污染时或被 针刺伤或利器割伤或污染了医务人 员的粘膜。
• 标准预防：对院内所有的病人采
用的预防标准，如果可能接触到病 人的血液、所有体液（除汗液）不 管是否含有可视血、非完整皮肤、 粘膜都要采取预防。
➢ 携带血液量 中空针头沾染血液量大，引起感 染机会大
➢ 接触路径 针刺伤感染几率大于黏膜接触 ➢ 时间长短 刚被污染的针头刺伤感染几率大
于放置数小时后的针头
医务人员相关因素 • 健康状态 医务人员健康状况决定接触后感染与否的
几率 • 接触的频率 频率越高感染几率越大 • 伤口的处理 处理及时得当感染几率小 • 免疫措施 暴露后的快速免疫措施