【培训课件-;临床血液学】_血液流变学

1.最ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ从事的是宏观血液流变学的研究，即把血液 视为连续介质，研究全血在各种流动条件下的表 观粘度、血浆粘度、血液及管壁的应力分布。
2.然后，在细胞水平上研究血液流变性，尤其是红 细胞的可变形性、聚集性、红细胞表面电荷、白 细胞的流变性，如白细胞的变形性、白细胞在微 循环中的影响作用、与内皮细胞相互作用、白细 胞的趋边、粘附特性、血小板的流变与聚集性等 等。这就是细胞流变学。
R2P t
则粘度的公式： η=----------------
Q8 L
9.比粘度：假设我们让两种液体通过同一 根毛细管，而且流量也相同。则依据泊萧 叶定律符合
t1 t2
η1 t1
Q1=Q2= ------- = ------- --------=----------
η1 η2
η2 t2
R2×P ×t
2.是研究红细胞的流变特性，还有白细胞和血小板 的流变特性；
3.血液流变学是研究微循环的流变学，即毛细血管 网中血液的流变特性，白细胞如何分布在流动着的 毛细血管血流中
4.血液流变学还研究血管的流变学特征，即毛细血 管外间隙中组织液和淋巴液的流变学。
宏观血液流变学 它把血液看作连续介质，研究全血在各种切变率 下的表观粘度、血浆粘度、血液密度以及血管壁 上的切应力分布。
从研究角度上看，主要包括三个层次方面的内容： 1、血液的宏观流动性，即粘度。 2、血细胞的流变性，主要是红细胞的聚集性和变
形性。 3、血液生化物质对血液流变性的影响，主要是纤
维蛋白原，球蛋白等。
• 二、血液流变学研究的重点 （一）实验室检查方面
检测指标的建立，常用的实验室指标要反映：
（1）血液粘度，包括全血粘度和血浆粘度两类。 （2）红细胞的聚集性和红细胞的变形性。 （3）血小板的粘附性和聚集性。 （4）血浆纤维蛋白原，球蛋白和血脂成分的检测。
管病等）。
• 二 代谢性疾病 1 糖尿病， 2 高脂蛋白血症， 3 高纤维蛋白血症， 4 高球蛋白血症。
• 三 血液病 1 原发性和继发性红细胞增多症， 2 原发性和继发性血小板增多症， 3 白血病， 4 多发性骨髓瘤。
• 四 其他 1 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑 郁性精神病。
一、基本知识 1、血液流动形式是中央流速快，周边流 速慢的"套管式"流动。
• 血液流变学研究的内容包括人体内血液循环和微 循环、血液流量、流速及流态、红细胞的变形及 聚集、血小板的聚集即血液的流动性及凝固性、 血液的有形成分及心脑血管的变形性和弹性等。 血液流变学的研究主要为治疗、诊断和预后提供 依据。
• 血液流变学首先要研究全血的流变特性。
1.血液是一个悬浮系统：有形成分和无形成分
2、所谓"套管式"流动实际上是一种分层运动，又称层 流.
3、剪切应力:在单位面积上所承受的切变应力，用 t表 示。其计量单位是达因/平方厘米，用Pa（帕斯卡） 4、切变率:快慢两层之间的速度差和距离差,公式是
速度差（cm/s） 切变率(g) = -------------------
距离差（cm） 计量单位是 1/秒（s-1）,切变率高，液体流速快。
• （二） 血液流变学在临床医学中应用 1、阐明血液流变学异常在某些疾病的病因和
发病机制中所起的作用。
2、根据血液流变学变化预测某些疾病发生的 可能性。
3、血液流变学参数可做为某些疾病诊断的辅 助指标。
4、观察药物治疗前后血液流变学的变化，评 价药物的疗效，探索新的治疗方法。
• 血液流变学是专门研究血液流动、血球变化规律 的新的医学分析学科。近十年来，在国内受到生 物力学界、工程技术和医学知识界的普遍重视。
5、牛顿的粘度定律：
剪切应力(t) 帕斯卡(Pa) 粘度（η）= ----------------- = ----------------
切变率(g)
秒-1(S-1)
牛顿将粘度
------作为衡量液体流动时的内摩擦力或阻力。
★非牛顿液体:粘度是随切变率的变化而变化
★牛顿液体:粘度与切变率无关。
6.表观粘度:在特定切变率下测定出来的粘度。由 于全血中含有大量的红细胞，红细胞的数量显然 对全血粘度构成非常重要的影响，实际上全血粘 度与红细胞比积关系很大
细胞血液流变学 在细胞水平上研究血液流变特性。
分子血液流变学 在分子水平上研究血液成分的流变特性。如研究 钙离子与红细胞膜糖蛋白之间的相互作用，血浆 蛋白各种成分对血浆粘度的影响等等
普通血液流变学 研究宏观血液流变学，细胞血液流变学和分子血 液流变的相互关系
• 一 血管性疾病 1 高血压， 2 脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）， 3 冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）， 4 周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血
3.近年来，从分子水平研究血液成分的流变性，即 分子血液流变学的研究也有很大进展，
物理学，化学 生物学
流变学
生物物理学 和生物化学
生物流变学
医学
基础医学学 临床医学
血液流变学
分子血液流变学
临床血液流变学
一.血液流变学的定义和研究范畴
定义-----血液流变学是研究血液及其组分流动和变形 的科学。
hemorheology 广州医科大学附属第二医院学习
• 1951年，在美国物理学会第25届年会上，Copley 提出“血液流变学(hemorheology)”一词，并把它 定义为“血液流变学是从宏观、微观以至亚微观 水平研究血细胞及血浆成分的变形与流动性质， 并包括与血液直接接触的血管的流变性质”。这 一定义以简洁的语言科学地描述了学科的研究范 畴、层次、对象和方法，奠定了血液流变学理论 的基础
7.还原粘度:
为克服红细胞比积对全血粘度的影响，使 不同个体之间的全血粘度有可比性，将不 同个体的全血粘度都以红细胞比积1%时 来表示。
8.泊萧叶定律：法国物理学家泊萧叶在研 究液体在管道中流量发现通过某一管道的 液体量符合以下公式：
R2×P ×t Q = -----------------
8 L×η
Q = --------------8 L×η
二、检测技术和检测项目 ㈠ 粘度 1.全血粘度 ■方法:悬丝法和锥板法 悬丝粘度计：技术关键是悬丝的设计和制造。