膝关节镜护理查房共60页文档
膝关节镜护理查房
O1.效果评价：08月09日患者疼痛减
轻
重建关节功能 享受健康人生
P2.恐惧、焦虑：与环境陌生，担心预后有关
护理措施： I1、向患者介绍医院环境，关心体贴患者， 使其尽快适应病房环境 I2、主动与病人聊天加强与患者沟通，讲解 手术有关注意事项，缓解焦虑心理 I3、与家属沟通，讲解报销的有关事项，减 轻家属及患者的经济负担
重建关节功能 享受健康人生
关节镜禁忌症
1、患肢局部或全身有明感染灶，术后可能引起 关节感染者（化脓性关节炎除外）。 2、关节间隙特别狭窄甚至消失的患者。 3、不能耐受麻醉手术的患者。
重建关节功能 享受健康人生
关节镜的优点
1.切口小、美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起 的刺激症状； 2.一次手术可同时治疗多种疾病； 3.恢复快、并发症少、术后早期即可下床活动和使用肢体，避免长 期卧床的并发症； 4.属于微创手术，安全，痛苦小，术后反应较小患者易于接受;
重建关节功能 享受健康人生
病例介绍
辅助检查：
18-61床司某某，男，25岁，于2019年8月7日09：42以“外伤后右膝关节疼痛、肿胀伴活动
受心限电5图天、余胸”片为主：诉正入常院，扶入病房，神志清、精神不振，首测：T：36.2℃ P：60次/分 R： 2交D0R叉次片韧/分示带：B及P右内：侧膝14半关0/月节81板Dm损Rm未伤hg，见。后明患给显者予外诉对伤1症年性治前改疗扭变，伤患右者膝右关膝节关在节我疼院痛行、M肿RI胀检症查状示减：轻右。膝5关天节前前因 打血篮常球规再、次免扭疫伤八右项膝、关节肝，功致十右二膝项关、节肾肿功胀五、项疼痛、伴凝右血膝七关项节均活正动常受限，后为求诊治来我院
重建关节功能 享受健康人生
膝关节的解剖
关节镜手术护理查房
损伤分类
临床表现
男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
七 PIO
P1：痛疼 与外伤，手术创伤有关 Ｉ１：做好心理护理 Ｉ２：分散患者对痛疼的注意力 Ｉ３：必要时噂医嘱使用镇痛剂 Ｏ：患者无明显痛觉
Ｐ２：焦虑 与对手术的认知不够等有关 Ｉ１：提高患者对手术的认识，减少恐惧
后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
（2）外侧半月板
较小，似O形。
前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。
后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
（3）盘状半月板
软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
关节镜技术后护理查房
关节镜技术后护理查房首先，护理人员需要对患者进行全面的体格检查。
这包括观察患者的一般情况、神志状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测。
同时，还需要对手术部位进行详细的观察，包括有无红肿、渗液、渗血、疼痛等情况。
其次，护理人员需要关注患者的疼痛情况。
关节镜技术手术通常会造成一定的术后疼痛，因此，护理人员需要询问患者当前是否有疼痛，并评估疼痛程度和特点。
根据患者的疼痛情况，可以给予相应的镇痛药物，并提供其他非药物控制疼痛的方法，如冷敷、休息、姿势调整等。
同时，护理人员需要观察患者手术部位的渗液情况。
关节镜技术手术通常会在手术部位注入生理盐水，以帮助清洗关节和提供视野。
因此，护理人员需要观察手术部位是否有渗液，并评估渗液的质量和数量。
如果渗液过多或质地异常，可能需要及时汇报给医生，以便进一步处理。
除了观察外，护理人员还需要协助患者进行功能锻炼和康复训练。
关节镜技术手术通常是为了治疗关节疾病或损伤，因此，术后的功能锻炼和康复训练对于患者的康复至关重要。
护理人员需要在医生的指导下，帮助患者进行关节的活动、按摩和其他康复训练，以促进关节的恢复。
此外，护理人员还需要关注患者的饮食和排便情况。
术后患者可能因疼痛和药物的影响而导致食欲不振和排便困难。
护理人员需要询问患者的饮食情况和排便情况，并根据需要给予相应的营养支持和排便辅助，以维持患者的营养和排泄功能。
最后，护理人员还需要提供相关的健康教育和指导。
术后的患者需要了解如何正确进行伤口护理、疼痛控制、功能锻炼和康复训练等。
护理人员可以向患者和其家属提供相关的教育材料，并在康复期间进行定期的随访和指导。
总结起来，关节镜技术后护理查房需要对患者进行全面的评估和观察，包括生命体征、手术部位、疼痛情况、渗液情况、饮食和排便情况等。
同时，还需要提供相应的护理措施和指导，如镇痛、渗液处理、功能锻炼、康复训练、健康教育等。
通过全面的护理，可以促进患者术后的康复和恢复。
膝关节镜术后护理查房
02
术后中期：进行主动关节活动度训练，增强关节活动能力
04
注意事项：避免过度训练，遵循医生建议，确保训练安全有效
康复锻炼
术后பைடு நூலகம்期：进行关节活动度练习，防止关节粘连
01
术后中期：进行肌肉力量训练，提高关节稳定性
02
术后后期：进行功能性训练，恢复关节功能
03
注意事项：避免过度训练，遵循医生建议，确保安全有效
01
关节活动受限：术后关节活动受限是诊断的另一个重要依据，包括关节活动范围减小、关节僵硬等。
02
关节肿胀：术后关节肿胀是诊断的另一个重要依据，包括关节肿胀、关节积液等。
03
关节功能障碍：术后关节功能障碍是诊断的另一个重要依据，包括关节功能下降、关节不稳等。
04
治疗方案
术后康复计划：根据患者情况制定个性化的康复计划，包括运动、理疗等
01
运动疗法：指导患者进行适当的运动，以促进关节功能的恢复
02
饮食指导：建议患者保持均衡饮食，补充足够的营养以促进伤口愈合
03
心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者度过康复期
04
出院指导
遇到问题及时咨询医生，寻求专业建议
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
适当运动，恢复关节功能
合理饮食，补充营养
术后后期：加强肌肉力量训练，如股四头肌、腘肌等
术后早期：以休息为主，避免剧烈运动
预防感染措施
遵医嘱使用抗生素，预防感染
避免剧烈运动，减少伤口张力
定期更换纱布和绷带，保持伤口清洁
保持伤口清洁干燥，避免沾水
C
B
A
D
疼痛管理
遵医嘱使用止痛药
膝关节镜护理查房
麦式症、前后抽屉实验、浮髌实验 的定义
麦式症 （McBurney）为检查半月板有无损害最常用 的方法。 患者仰卧床上，检查者一手按住患膝，另一手握其踝 部。将膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后将小腿极度 外展外旋，或内收内旋，在保持这种应力的情况下， 逐渐伸直，在伸直过程中若能听到或感到弹响，或出 现疼痛为阳性。说明内侧或外侧半月板有病变。若发 生在膝关节全屈为为后角损伤，发生在接近伸直为前
脚损伤。
麦式症、前后抽屉实验、浮髌实验 的定义
前抽屉实验 又称推拉实验：患者仰卧，屈膝90度，足平 放床上，检查者以一肘压住患者足背作固定， 两手环握小腿上段做向前拉及后推的动作， 正常 情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右，
当前交叉韧带断裂或松弛时，患膝向前移动
度明显增大，当后交叉韧带断裂或松弛时， 患膝向后移动度明显增大
解 剖
膝关节是由股骨下端，胫骨上端和髌骨构成，是人体最 大最复的关节。 主要韧带是由髌韧带、悱恻副韧带、胫侧副韧带、腘斜 韧带、膝交叉韧带（前交叉韧带、后交叉韧带）。 半月板是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面 之间的两块半月形纤维软骨板。分别称为内、外侧月板。
解 剖
解 剖
解 剖
解 剖
并发症
1、放松疗法： 听音乐、看书 或与家人聊天 2、必要时遵医 嘱给与镇痛剂 和止痛剂。 3、应用镇痛泵。
பைடு நூலகம்
1、关节内血肿最常 见的并发症。见于双 侧支持带松懈和外侧 半月板全切除术后。 术后采取加压包扎同 时应密切观察患肢肿 胀、疼痛、肢体活动 情况。保持引流通畅
护 理 措 施
并发症 并发症
并发症
特殊康复锻炼
特殊康复锻炼
2、后交叉韧带 支具固定在0⁰~30⁰ 4周后调整为0⁰~90⁰ 以后每周增加15⁰ 6~8周后去除支具
膝关节镜查房护理课件
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位及程度。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、物理治疗 等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的 原因、评估方法及缓解措 施，提高患者的自我管理 能力。
功能锻炼
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动度练习 ，以预防关节僵硬和粘连。
膝关节镜查房护理课件
contents
目录
• 膝关节镜手术简介 • 膝关节镜手术前的护理准备 • 膝关节镜手术后的护理 • 膝关节镜手术并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
膝关节镜手术简介
膝关节镜பைடு நூலகம்术的定义
01
膝关节镜手术是一种通过微创方 式进行的关节内窥镜手术，主要 用于诊断和治疗膝关节疾病。
02
该手术通过在膝关节周围切小切 口，将关节镜和手术器械插入关 节内，观察关节内部结构和病变 情况，并进行相应的治疗。
膝关节镜手术的适应症
01
诊断不明原因的膝关节 疼痛、肿胀等症状。
02
治疗半月板损伤、前交 叉韧带断裂等运动损伤 。
03
清理关节内游离体、增 生滑膜组织等病变。
04
辅助进行关节软骨移植 、韧带重建等复杂手术 。
神经血管损伤
总结词
紧急处理，严重并发症
详细描述
神经血管损伤是膝关节镜手术中较为严重的并发症之一，可能导致肢体感觉异常、肌肉 萎缩和血液循环障碍。一旦发生神经血管损伤，应立即采取紧急处理措施，如血管吻合 、神经修复等，以最大程度地减轻损伤对肢体功能的影响。术后应进行康复训练和物理
治疗，促进肢体功能的恢复。
膝关节炎护理查房【最新版 直接用】
膝关节损伤应注意哪些饮食？
• 主要是以高蛋白，高维生素为主，如奶制品，豆制品，鱼虾，肉类等等，多食用新鲜的水果 蔬菜。避免辛辣刺激食物，以及饮酒等等。
护理诊断
1、疼痛： 与手术组织损伤有关 2、躯体移动障碍： 与手术创伤有关 3、焦虑： 与担心疾病的预后有关 4、潜在并发症：关节内出血 5、潜在并发症：感染 6、潜在并发症：关节内积液
关节镜术后并发症？
(1)关节腔内出血：多发生在术后24h内，主要表现为患侧膝关节肿胀，疼痛剧烈，切口血性渗 出增多，浮髌试验阳性，关节腔穿刺抽吸较多量的血液等。处理方法：及时更换手术辅料，适 当加压包扎，密切观察病情，必要时由手术操作孔置管引流或请教医师处理。 (2)关节腔内感染：主要原因为术中无菌操作不严格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、术后处理 不当所致；要表现为患侧膝关节红、肿、热、痛，全身发热。清理方法：早期行关节穿刺，将 关节内积液送细菌培养及药敏试验，早期更换并应用足量有效的抗生素；发生感染后，应及早 切开引流，也可在关节镜下行感染关节清理术，必要时可考虑急诊行关节镜下关节清洗、滴注 引流术。 (3)关节内积液。如膝部胀感，但疼痛不明显，无明显全身症状，一般在术后4～8h出现，为关 节滑膜受刺激后的反应。查体膝关节张力大，肿胀明显，浮髌试验阳性，应行关节穿刺减压， 再加压包扎24～48h后，关节肿胀消退。以防淤血沉积引起疼痛和感染。
查房目的
了解膝关节镜的定义、解剖 掌握膝关节镜术后的护理 掌握膝关节镜的康复锻炼
病历介绍
患者王XX，女性，53岁，入院前3月余无明显诱因出现右膝关节疼痛，行 走时疼痛加剧，休息后缓解，于外院就诊行右膝关节MRI检查示：右膝关节 退行性病变，膝关节腔内及髌上囊积液，内外侧半月板变形II级，股骨下端 及胫骨平台关节面下囊性退行灶，当时未行任何正规治疗，其后右膝关节反 复疼痛，休息后缓解，现患者及家人要求行骨块取出术，予以收入我科。
膝关节镜术后护理业务查房
出院随访
随访时间：患者出院后一周、一个月、 三个月 随访内容：病情、医嘱执行情况（个 人、支队），功能锻炼情况、随诊时 间 随访特点：固定性、针对性
相关知识提问
怎样预防膝关节损伤？ 膝关节损伤应注意哪些饮食？ 股四头肌等长收缩练习具体方法？
提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
病人适当活动，以免加重肢体损伤指 导并协助病人进行功能锻炼。
知识缺乏：缺乏疾病康复锻炼相关知识
护理措施 1、用通俗语言向病人介绍康复锻炼知 识。 2、监督并指导病人进行康复锻炼，使 患者积极配合治疗，树立战胜疾病信 心。
护理效果评价：
患者体温、血压、脉搏正常，左膝部 无肿胀，膝部轻微疼痛，疼痛评分2分， 末梢血运及感觉良好。患者能说出功 能锻炼的方法。
辅助及实验室检查
血常规：嗜酸性粒细胞比值0.071 嗜酸性粒细胞绝对值0.45x10^9/L
急诊B、C、：阴离子间隙6.10nmol/L 尿常规、大便常规、肝功、C-反应蛋白
均正常。
护理诊断
1、疼痛： 与左膝关节术后有关 2、活动无耐力：与左膝交叉韧带重建术后有关 3、知识缺乏：缺乏疾病康复锻炼相关知识
膝关节镜护理业务查房
病历介绍
患者陈佳聪，男性，22岁，因左膝半 月板缝合、前交叉韧带重建术后1月余 入院。门诊拟“左膝半月板缝合前交叉 韧带重建术后”收入我科。患者生命体 征平稳。遵医嘱予二级护理、普食、活 血、功能锻炼等处理。现左膝关节可进 行活动范围为：5~125度。
入院护理查体
体温36.6℃ 脉搏70次/分 呼吸18次/分 血压110/68mmHg
左膝部轻度肿胀，髌韧带双侧旁开 0.5cm处各见1cm伤口，已结痂，胫骨 结节旁开2cm见长约4cm及大腿下段外 侧1cm陈旧性手术疤痕，股四头肌轻 度萎缩。主诉左膝关节疼痛，采用 0~10分数字评分法为4分。根据 KatzADL自理情况评估为12分。
膝关节镜护理业务查房
膝关节镜护理业务查房一、查房前准备查房前，护士要做好一系列的准备工作。
首先，需要核对病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史等，以确保对病人的正确识别。
其次，要查看病人的病历，了解手术的具体情况，包括手术类型、手术时间、手术部位等，以便后续的护理工作。
二、查房过程1. 椅子调整椅子是查房时护士和医生进行沟通的工具，因此需要将椅子调整到合适的高度和位置，使医生能够方便地进行肢体检查和观察。
2. 着装准备护士需要穿戴好洁净的工作服和手套，并佩戴好口罩和帽子，确保自己的卫生，避免交叉感染。
3. 查体操作查房时，护士要协助医生对患者进行肢体检查。
首先，帮助病人脱去鞋袜和裤子，暴露出受检部位。
然后，按照医生的指示，帮助病人进行肢体活动，观察患者的疼痛程度、关节活动度等，并及时记录。
4. 术后观察膝关节镜手术后，护士需要密切观察患者的术后恢复情况。
首先，要检查手术部位的伤口，观察是否有红肿、渗液等并进行相应处理。
其次，要查看患者的体温、血压、脉搏等重要生命体征，确保患者的身体状况良好。
5. 护理指导查房时，护士还要向患者及家属提供适当的护理指导，帮助他们正确理解手术的重要性和注意事项。
包括给予患者关节功能锻炼、康复训练等建议，告知并指导患者如何正确使用助行器，并解答患者的疑问。
三、查房注意事项1. 保持沟通顺畅查房过程中，护士要及时与医生沟通，了解患者的病情和治疗计划，并将相关信息记录下来，以备后续参考。
2. 保持良好的卫生习惯查房时，护士要保持自己的卫生习惯，避免接触手术部位，并注意手卫生，减少交叉感染的风险。
3. 注意相关文献的阅读和学习膝关节镜护理业务是一项专业的护理技术，护士需要不断学习相关的文献和知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
4. 身心护理的重视查房时，护士要注意患者的身心护理，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗，并适时提供心理支持。
通过以上的查房工作，护士可以及时发现患者的异常情况，提供相应的护理措施，确保患者在术后得到更好的康复效果。