中医望诊完整ppt课件
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中医望诊ppt课件
“有诸于内，必行诸于外”
五脏 六腑 经脉 络脉 皮肤
13
六.美容院 常见的问题性皮肤望诊
整体
粗 （肺） 黄 （脾） 黑 （肾） 暗 （肝） 红 （心）
局部
斑 痘 受损
14
粗（白）：肺气虚，血虚。
调理：情志调养：多饮水，避免过度悲伤。 饮食：多吃白色，辛味食物 取穴：小海穴（内侧肘尖） 保健养生内调：秋茶
痘2）肺胃火盛：小脓尖，基地 潮 红，主要位置口周 （栀子菊花胶囊+栀子青 果胶囊）
痘3）瘀热痰结：囊肿型大脓 包，主要位置发际边缘 （栀子青果囊+金花胶囊）
痘4）阴虚血热：青春期痘，反 复型颧骨干红（栀子菊花
胶囊+茯苓槐花胶囊）
痘5）脾胃积热：面部潮 红，压之退色，遇热 加重。痘多长在中焦， 以鼻子为主，个别严重 酒糟鼻。便秘、纳呆 舌苔黄腻，口臭
1）脾虚血滞（日晒斑） 2）肝郁血滞（妊娠斑） 3）阳虚血滞（蝴蝶斑） 4）阴虚火旺（雀斑方）
18
1)脾虚 原因：脾气不足,气血不能润泽于肤
面色：黄褐色，黄而不润，状如尘污
血滞症 位置：唇颧多发
唇：干裂起皮，唇纹深，唇体有斑， 嘴角有分泌物
舌：舌淡苔腻，舌体有纹 望神形：肢体困倦，少言懒语 问饮食：脾胃亢进/虚弱 月经：经期后延，经血稀淡，白带粘多 便：便秘，便溏，纳呆，手脚潮湿、敏感 内调：白茅根莲子+肉桂桃仁
19
原因：肝气郁结,气滞血瘀于面 面色：深褐色，生气后面色发青，青筋外露 位置：面颊分布，中央融合，边缘散在，弥
漫分布 目：干涩眼分泌物 舌：舌瘀苔黄 望神形：胸肋涨闷，长吁短叹 情绪：不稳，暴躁，易怒，易郁闷 月经：经前乳痛，经血有块，经期错乱，
通常提前小腹涨痛，肝胆湿热，有妇科炎 症 内调：栀子青果胶囊+肉桂桃仁胶囊
五脏 六腑 经脉 络脉 皮肤
13
六.美容院 常见的问题性皮肤望诊
整体
粗 （肺） 黄 （脾） 黑 （肾） 暗 （肝） 红 （心）
局部
斑 痘 受损
14
粗（白）：肺气虚，血虚。
调理：情志调养：多饮水，避免过度悲伤。 饮食：多吃白色，辛味食物 取穴：小海穴（内侧肘尖） 保健养生内调：秋茶
痘2）肺胃火盛：小脓尖，基地 潮 红，主要位置口周 （栀子菊花胶囊+栀子青 果胶囊）
痘3）瘀热痰结：囊肿型大脓 包，主要位置发际边缘 （栀子青果囊+金花胶囊）
痘4）阴虚血热：青春期痘，反 复型颧骨干红（栀子菊花
胶囊+茯苓槐花胶囊）
痘5）脾胃积热：面部潮 红，压之退色，遇热 加重。痘多长在中焦， 以鼻子为主，个别严重 酒糟鼻。便秘、纳呆 舌苔黄腻，口臭
1）脾虚血滞（日晒斑） 2）肝郁血滞（妊娠斑） 3）阳虚血滞（蝴蝶斑） 4）阴虚火旺（雀斑方）
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1)脾虚 原因：脾气不足,气血不能润泽于肤
面色：黄褐色，黄而不润，状如尘污
血滞症 位置：唇颧多发
唇：干裂起皮，唇纹深，唇体有斑， 嘴角有分泌物
舌：舌淡苔腻，舌体有纹 望神形：肢体困倦，少言懒语 问饮食：脾胃亢进/虚弱 月经：经期后延，经血稀淡，白带粘多 便：便秘，便溏，纳呆，手脚潮湿、敏感 内调：白茅根莲子+肉桂桃仁
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原因：肝气郁结,气滞血瘀于面 面色：深褐色，生气后面色发青，青筋外露 位置：面颊分布，中央融合，边缘散在，弥
漫分布 目：干涩眼分泌物 舌：舌瘀苔黄 望神形：胸肋涨闷，长吁短叹 情绪：不稳，暴躁，易怒，易郁闷 月经：经前乳痛，经血有块，经期错乱，
通常提前小腹涨痛，肝胆湿热，有妇科炎 症 内调：栀子青果胶囊+肉桂桃仁胶囊
中医望诊ppt课件
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望诊
中医
诊断
（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
.
望诊
中医
诊断
①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
3、重点内容 神、色、形、态四字
.
望诊
中医
诊断
一 、望神
（一）神的含义：
广义“神气”：是指脏腑功能活动的外在 表现。
狭义“神志”：是指人的思维、意识和情 志活动。
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望诊
中医
诊断
（二）望神的原理与意义
1、来源于先天、滋养于后天
神产生于先天之精， 《灵枢•本神》指出： “生之来者谓之精，两精相搏谓之神。”
望诊
中医
诊断
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பைடு நூலகம்诊
中医
诊断
——是诊察收集病情资 料的基本方法
《医宗金鉴》:“望以目察，闻以耳占，问以言 审，切以指参，明斯诊道，识病根源。”
望诊
切诊
四诊 合参
闻诊
问诊
.
望诊
中医
诊断
四诊合参
u从整体出发，灵活运用望、闻、问、切 四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住 临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断 疾病，预测预后。
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
神必须依赖后天水谷精气的充养。 《灵枢 •平人绝谷》：“神者水谷之精气也。”
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望诊
中医
诊断
案例-2：狂躁型精神 分裂证
表现：自言自语，喜 笑怒骂，有如讲演， 比比划划，口若悬河， 滔滔不绝。不分时间
场合，丧失理智。 意义：神乱，痰火扰 心--狂证。气郁化火，
痰火扰心神乱
.
望诊
中医
诊断
案例-3：痴呆（先天 智能发育不全，愚鲁 型） 表现：两眼发直，内 眥距宽，眼裂开大， 呈倒八字型。面色粉 白（因反射强光而有 失真），头发作穗 意义：神志痴呆，肾 气不足，心神失养-神志异常，痴呆
假神 假色 假食
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望诊
中医
诊断
②临床意义： 精衰已极，阴不敛阳，虚阳外越， 阴阳即将离绝所致，是临终预兆。
古人喻为： “回光返照” “残灯复明” “烛尽焰高”
.
望诊
中医
诊断
案例：臌胀。癥积日久， 精气衰竭，虚阳浮越。 （肝硬变并发肝癌）
表现：面色苍白沉浊， 忽然微有红润；周身大 肉已脱，腹大青筋气喘， 突然目光有神，言语响 亮。鼻出血血迹未干
.
望诊
中医
诊断
举例：主色 白
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
神
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望诊
中医
诊断
举例主色：黑
无论男女老 幼，其色皆 含蓄不露， 荣润明朗， 目光炯炯有
神
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望诊
中医
诊断
客色：非疾病因素引起。
提问：哪些是非疾病因素？ 各举例说明之！
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望诊
中医
诊断
举例：刚刚服过 药酒
客色：赤 满面通红，浮 露而散，明亮润 泽。（左颧白色 是反射强光之故）
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望诊
中医
诊断
中诊-1-望诊PPT课件
(3) 动态 两目开闭：见于中风，开目为阳，闭目为阴。
睛视：可见于横目斜视，目睛微定，目翻上视，戴眼反折，瞪
目直视。多由肝风内动，或痰热内闭所致。
2021
26
（三）望 耳
耳为肾窍，又为宗脉之所聚，与整体有密切的关系。 1．耳 轮 (1) 干枯焦黑而薄：肾精亏极。 (2) 甲错色青不荣：久病血瘀。 (3) 耳轮红肿：少阳相火上攻，或湿热火毒上蒸。 2．耳 道 (1) 耳内流水流脓而臭：肝胆湿热，或肾虚相火上攻 (2) 聆耳：耳垢阻塞重听。
属外感疫毒所致。 (4) 咽后壁或一侧红肿，吞咽困难，伴有身热恶寒：喉痈，属
风热痰火上壅。
2021
29
（六）望皮肤
1．斑疹：斑疹皆属皮肤上的病变，是疾病过程 中的一个症状。在临床上要注意。
2．白瘖：白瘖又称瘖癳，发在皮肤的小颗粒， 状如水泡，晶莹如珠，高出皮肤，擦破流水， 多见于头、颈、胸部，其病理为湿热羁留于 气分，郁蒸皮肤，多见于湿温病。
2. 局部望诊 包括望头项五官九窍、望皮肤、 望指纹、望排泄物与分泌物；
3. 望舌 又称舌诊，是望诊的重要组成部分， 主要是观察舌质和舌苔两个方面 。
2021
5
一、全身望诊
望 神 望 色 望形体 望姿态
2021
6
（一）望 神
神有广义与狭义之分：
广义的神，是指人体生命活动的外在表现；
狭义的神，是指人体的精神思维活动。
白瘖又称瘖癳发在皮肤的小颗粒状如白瘖又称瘖癳发在皮肤的小颗粒状如水泡晶莹如珠高出皮肤擦破流水多见于头水泡晶莹如珠高出皮肤擦破流水多见于头颈胸部其病理为湿热羁留于气分郁蒸皮肤颈胸部其病理为湿热羁留于气分郁蒸皮肤多见于湿温病
中医诊断学
苏州大学药学院 李笑然
望诊课件PPT
昏迷的望诊
总结词
观察意识状态、瞳孔反应和生命体征
详细描述
观察患者是否存在意识障碍、昏迷等 现象；观察瞳孔反应是否正常；观察 生命体征如呼吸、脉搏、血压等是否 稳定。
04
常见疾病的望诊
感冒的望诊
总结词
感冒的望诊主要关注面色、舌象、鼻 涕和痰液的变化。
详细描述
面色多苍白或微黄，舌质淡红，舌苔 薄白或微黄。鼻涕和痰液多清稀，伴 有咳嗽、发热等症状。
02
望诊的基本原则
整体观念
整体观念是指在望诊时应将患者作为一个整体来观察，综合考虑患者的神态、面色 、形态等各方面因素，以便全面了解患者的健康状况。
整体观念强调患者体内各脏腑器官之间的相互联系和影响，以及人与自然环境的相 互关系。
通过整体观念，医生可以更好地把握患者的病情变化，从而制定更加精准的治疗方 案。
总结词
癌症的望诊需注意观察面色、肿块、舌象和淋巴结的变化。
详细描述
面色多苍白或暗黄，肿块质地坚硬，表面不光滑。舌质紫暗，舌苔厚腻。淋巴结肿大、 质地坚硬。
中风的望诊
总结词
中风的望诊需观察面色、肢体、舌象和 语言的变化。
VS
详细描述
面色多红润或青紫，肢体偏瘫、麻木。舌 质紫暗，舌苔黄腻。语言不清或失语。
排除干扰因素
在综合分析时，医者应注意排除其他干扰因 素，如饮食、药物等对望诊结果的影响。
THANKS
感谢观看
的体貌特征。
远观整体
在初步观察时，医者可以站得稍远 一些，以便全面了解患者的整体状 态。
近观细节
在仔细观察时，医者可以靠近患者 ，以便更好地观察细节特征。
顺序的要求
从整体到局部
进行望诊时，医者应先从整体观察患者的体 貌特征，再逐步转移到局部的细节观察。
中医四诊望诊PPT课件
表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，
目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸
微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣
摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，预后不良。
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2022/3/22
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（3）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突
湿热 黄疸
寒湿
特点 面黄而垢 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
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2022/3/22
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白色
主病 虚寒（阳虚）
气血亏虚 脱血 夺气
特点 白
淡白或萎黄 淡白无华 苍白
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2022/3/22
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主病 寒证
阳虚 肾虚
阴虚 水饮 血瘀 痛证
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黑色
特点 青黑 黑而暗淡、黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑
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2022/3/ 沉隐模糊 —— 里证
红紫辨寒热
鲜红 —— 外感表证 紫红 —— 里热 色青 —— 痛、惊 紫黑 —— 血络闭郁
色淡 —— 虚证 淡滞定虚实 色滞 —— 实证
三关测轻重
风关 —— 病情轻浅 气关 —— 病位较深 命关 —— 病情深重
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2022/3/22
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（三）病色 病色善恶：
善色:五色光明润泽 恶色:五色晦暗枯槁
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2022/3/22
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五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
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2022/3/22
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主病
热证
中医诊断学望诊闻诊PPT课件
望排出物
望
望
望
望
痰
涎
呕
二
涕
唾
吐
便
物
望排出物总原则： 凡色黄质稠浊----实证、热证 凡色白质清稀----虚证、寒证
八、望 舌
（一）舌的组织结构
舌背 舌 （舌面粘膜）
轮廓乳头——分布于舌根部 蕈状乳头——舌尖边部较多 丝状乳头——舌苔的主要组成
舌 底：舌下络脉。
舌诊
（二）舌与脏腑经络的关系 1、经络直接或间接与舌联系； 2、心开窍于舌； 3、脾开窍于口，舌苔乃胃气所生。
（三）舌的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆
（四）舌诊的方法和注意事项
1、方法
（1）伸舌姿势：伸舌时要自 然，舌体放松，舌面平展， 舌尖略向下，口尽量张大 (但不要过分用力)，使舌 体充分暴露。
（2）顺序：一般先看舌尖， 再看舌中、舌侧，最后看 舌根部
（3）刮舌与揩舌
舌质荣润
意义：荣——有神 枯——无神
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
舌色的变化有：淡白、红、绛、紫、青。
（1）淡白舌 舌象：舌色较淡红舌浅，白色
多而红色少。
主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润 气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
（六）望舌质 2、舌色
（2）红、绛舌 舌象：舌色呈鲜红色（红舌）， 或深红色（绛舌）。 主病：实热证——舌红绛苔黄 阴虚证——舌红绛少苔 或无苔
（浅黄热轻、 深黄热重、 焦黄热极）
舌诊
（七）望舌苔 1、苔色
（3）灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑
《中医诊断学之望诊》PPT课件ppt课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
注意事项
光线充足 充分暴露 熟悉生理、以常衡变 四诊合参、综合判断
2019/3/4
5
第二章 望 诊
2019/3/4
全身望诊
局部望诊 望排出物 望小儿指纹
6
第一节 全身望诊
医生在诊察病人时首先对病人的精神、 面色、形体、姿态等整体表现进行扼要
地观察，以期对病性的虚实寒热和病情 的轻重缓急获得一个总体的印象。
重病失神
形象两眼发直，目无神采； 面容瘦削，萎黄晦暗， 夭然不泽，口唇眼窝发黑。 主病脾肾俱衰；气血双亏； 阴精耗伤；阳气不振。 病例虚损。 脾肾俱衰，气血耗竭。 （风湿性心脏病，脑栓塞）
2019/3/4 23
2、邪盛神乱而失神 神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线； 或壮热神昏，呼吸气粗，喉中痰鸣； 或卒然昏倒，目闭口张，撒手遗尿； 或卒然昏倒，双手握固，牙关紧闭等。 提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包； 或肝风挟痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 多见于急性病人，亦属病重。
2019/3/4 14
2、色 泽
2019/3/4
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3.神情
[含义]人的精神意识和面部表情。 [原理]心主神志，其华在面， 心为五脏六腑之大主， 神情是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。 [表现] 生理：神志清晰，思维有序， 表情爽朗，反应灵敏（心神健旺）； 病理：神识昏蒙，思维混乱， 表情淡漠，反应迟钝（心神已衰）。 2019/3/4
中医诊断学-望诊ppt课件
10
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全身望诊
（3）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
11
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（3）五色主病
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
赤色
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
12
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（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
全身望诊
黄色
授课方式：
CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像
课 时：18学时
2
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望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
7
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全身望诊
4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
8
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全身望诊
二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
15
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三、望形态
全身望诊
（一）望形体 形体的变化及意义:
强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、 眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
16
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（3）五色主病
主病 寒证 痛证 瘀血 惊风
青色
特点 青紫 青黑 青紫 眉间、鼻柱、唇周色青
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（3）五色主病
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
赤色
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
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（3）五色主病
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
全身望诊
黄色
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课 时：18学时
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望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
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4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。 意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
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全身望诊
二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
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三、望形态
全身望诊
（一）望形体 形体的变化及意义:
强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、 眩晕 瘦——形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
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中医诊断学第一章望诊PPT课件
【几种常见异常的目的形态】
戴眼反折：即病人两目上视，不能转动，项强抽搐，角弓反张。 为肝风内动，属病重。
【几种常见异常的目的形态】
昏睡露睛：多属脾胃虚衰。可见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。 为脾虚清阳不升，气血不足，胞睑失养，启闭失司所致。
【几种常见异常的目的形态】
胞睑下垂：又称睑废。双睑下垂者，多为先天不足、脾肾亏虚； 单睑下垂者，多因脾气虚衰或外伤所致。
神志语言
精神萎靡，语言错乱， 突然神识清醒 精神不振，懒言 或神昏谵语，或卒然 言语不休，想见 昏仆 亲人 乏 神 晦 暗 突然目光转亮， 浮光外露
两 目
呼 吸
面色形体
平 稳 面色荣润 肌肉不削
少 气 面色少华，倦怠 乏力，肌肉松软
气微或喘促
面色无华，形体羸瘦 动作艰难，反应迟钝， 或烦燥不安，四肢抽 搐，或循衣摸床，撮 空理线，或两手握固， 牙关紧急
【几种常见异常的口唇的形态】
唇色淡白：见于血虚、失血证。
【几种常见异常的口唇的形态】
口唇淡紫：血瘀证。
口唇紫黑：血瘀、寒盛、痛极。
【几种常见异常的口唇的形态】
口疮：口内唇边生白色小泡，溃烂 后红肿疼痛，多为心脾积热上熏。
鹅口疮：婴儿满口白斑如雪片，系胎 中伏热蕴积心脾所致。
【几种常见异常的口唇的形态】
望神 · 失神
概念：即无神，是精亏神衰的 表现 。 表现：神志昏迷，或言语失伦， 或循衣摸床，撮空理线；目暗睛 迷，瞳神呆滞；面色晦暗，表情 淡漠呆板；反应迟钝，动作失灵， 强迫体位；呼吸异常，大肉已脱。
意义：提示正气大伤，精气亏 虚，机体功能严重衰减，属病重。
望神 · 假神
概念：是重危病人出现的精神暂 时“好转”的虚假表现，临终前的 预兆 。 表现：久病重病之人，本已失神， 但突然精神转佳，目光转亮，言语 不休，想见亲人；或病至语声低微 断续，忽而清亮起来；或原来面色 晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无 食欲，忽然食欲增强。 意义：是重病临终前的表现， 古人比作“回光返照”或“残灯复 明”。
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望诊
中医
诊断
3、望诊的注意事项 ①天然光线最佳。 ②温度要合适。 ③受检部位暴露要充分。 ④要知常达变，熟悉生理与病理特征。 ⑤要有整体观和生物全息思想。 ⑥要动态观察。 ⑦要四诊合参。
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望诊
中医
诊断
4、望诊的内容：（分五部分） ⑴全身望诊：神，色，形，态。 ⑵局部望诊：头面，五官，颈项，躯体， 四肢，二阴，皮肤。 ⑶舌诊：舌质，舌苔。 ⑷排出物：痰涎涕唾,呕吐物，二便。 ⑸小儿指纹（附鱼际，络脉与爪甲）。
3、重点内容 神、色、形、态四字
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望诊
中医
诊断
一神气”：是指脏腑功能活动的外在 表现。
狭义“神志”：是指人的思维、意识和情 志活动。
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望诊
中医
诊断
（二）望神的原理与意义
1、来源于先天、滋养于后天
神产生于先天之精， 《灵枢•本神》指出： “生之来者谓之精，两精相搏谓之神。”
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望诊
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（三）望神的主要内容 1、望神的重点 ⑴目光（两眼的神情）
《灵枢·大惑论》“目者，心使也” 人之神情常于有意无意之中流露于外，故有
“眼睛会说话”
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①有神：神光充沛，精彩内含，运动灵
活，视物清晰--脏腑精气充足。 ②无神：浮光外露，目无精彩，运动不
灵，视物模糊--脏腑精气虚衰。 直视，瞪视，上视，斜视。小儿哭如鸦声，无泪无 眵。目光迷离，妄见死去亲人，不识探视之人等皆 是。
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（2）、少神（又称神气不足） 不很好！
①临床表现：两目晦暗，目光乏神，面色少 华，暗淡不容，精神不振，思维迟钝，肌 肉松弛，动作迟缓。（五脏精气不足）
②临床意义：精气不足，多见于虚证患者 或疾病的恢复期。
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案例-1：阳虚胃脘痛。 脾阳不振，肝木乘脾 （十二指肠溃疡） 表现：目无神采，精 神萎靡，面色苍白， 下颏青黑，沉浊色微 意义：久病气虚阳虚； 气血双亏；思伤心脾-虚证少神。
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——是诊察收集病情资 料的基本方法
《医宗金鉴》:“望以目察，闻以耳占，问以言 审，切以指参，明斯诊道，识病根源。”
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切诊
四诊 合参
闻诊
问诊
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四诊合参
u从整体出发，灵活运用望、闻、问、切 四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住 临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断 疾病，预测预后。
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案例-2：睑废。脾气 虚弱（重症肌无力)
表现目光呆滞，眼睑 下垂，面色淡黄
意义：脾气虚弱；气 血双亏--虚证少神。
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案例-3：经治疗 好转后的神色
表现：目精生光， 稍有灵活，面有 血色
意义--病后少神
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（3）、失神（又称无神） 很不好！
①临床表现：
精亏神衰：两目晦暗，目无光彩，面色无华 ，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝 ，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦。
于心窍 表现：目陷睛迷，双睑 下垂露睛；面色黧黑， 沉浊而甚；口开不闭， 呼之不应；表情呆板，
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⑵色泽（周身皮肤的色泽----以面部为主） 《医门法律》说：“色者，神之旗也，神 旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神 露则色露。”
①有神：色泽荣润—气血充沛。 ②无神：色泽枯槁—气血衰竭。
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⑶神情（精神意识和面部表情） 精神意识与面部表情是心神与脏腑精气的
外在表现 ①有神：神志清晰，思维有序，表情
神必须依赖后天水谷精气的充养。 《灵枢 •平人绝谷》：“神者水谷之精气也。”
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2、精、气、神兴衰与共 ①精充则气足、神旺。 ②精亏则气弱、神衰。
3、望神的意义
⑴了解精气的盛衰 ⑵推断病情的轻重 ⑶判断病变的预后 是对人体生命活动力的整体判断。正如《素问·移 精变气论》所说：“得神者昌，失神者亡。”
自然，反应灵敏--心神正常。 ②无神：神识昏蒙，思维混乱，表情
淡漠，反应迟钝--心神已衰。
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⑷体态（人的形体强弱肥瘦、动静姿态）
《素问·上古天真论》：“形神合一”。 《素问·三部九候论》：“必先度其形之肥 瘦，以调其气之虚实”。 《素问·经脉别论》：“观人勇怯骨肉皮脉， 能知其情，以为诊法也”。 神为形之主，形为神之宅（形为神的物质基础）
邪盛神乱：神昏谵语，寻衣摸床，撮空理线 ，或卒倒神昏，两手固握，牙关紧闭。
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②临床意义：
精亏神衰失神：精气大伤。 多见于久病重病，预后不良。
邪盛神乱失神：热陷心包，扰乱神明。 或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。 多见于急性危重病人。
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案例-1：风痰发痉。精 气衰竭，肝风挟痰，迷
①有神：形体丰满，动作自如--神与形俱 。 ②无神：形体瘦削，动作艰难—神无所依 。
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归纳：重点在于眼神
《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气皆上 注于目而为之精”
除上述重点外，还要结合语言、呼吸、舌象、 脉象等表现进行综合判断。
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2、神的分类及判断 分：得神、失神、少神、假神及神乱五种。
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第一部分 全身望诊
1、概念 全身望诊--又称整体望诊，是医生在诊 察病人时首先对病人的精神、色泽、形 体、姿态等整体表现进行扼要的观察， 以期对病情的寒热虚实和轻重缓急等获 得一个总体的印象。
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2、要求 ⑴ 对病人的整体情况有第一直觉
印象，达到“一会即觉”的目的。 ⑵ 在全身望诊的同时做到神形合参。
（1）、得神（又称有神） 很好！
①临床表现：两目灵活，明亮有神，面色 荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然， 肌肉不削,反应灵敏。（五脏精气充沛） ②临床意义：健康，虽病精气未衰，
病轻易治，预后良好。
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案例：风热皮疹。外感 风热，客于肌肤。（过 敏性皮炎） 表现：面色浮红而清、 明润而散；鼻旁有红色 瘀点，目眥微黄，目光 炯炯 意义：新病；阳证；热 证；轻病
u 黑箱——(表象----本质)
望、闻 问、切 获临床 信息
诊断 辨证
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第一节 望 诊
1、概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态， 局部表现（舌象等亦在内），分泌物、 排出物的色、质、量、气味的变化来诊 断疾病的方法。
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2、望诊的原理
人是一个有机的整体，内部脏腑通 过经络与体表、四肢、五官相连属， 生理病理上相互影响，内部病变必 然在外部反映出来。