颈椎病课件

四、西医检查
1.诊断 常规检查 对每例患者的基本检查，包括详细地
询问病史，及进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
四、西医仪器检查手段
X线检查
通过X线片医生 可以了解到颈椎 的生理曲度、椎 间隙改变、是否 有骨质增生、关 节错位等
CT、磁共振 对于椎间盘突出的
椎周围相关神经、血管
--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎 病为主
三、西医解剖病理
老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚
等比较严重
--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病
为常见表现且严重，容易复发；脊髓型
颈椎病在这个年龄段并不少见。
三、西医解剖病理
5、颈椎病与骨质增生的关系
骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都 有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤 其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时， 就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又 被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。
MCU
MCU（颈椎神经肌肉功能 检测）系统，是国际上唯 一可以客观量化评估患者 的颈椎神经肌肉的控制能 力、颈椎关节活动度、颈 椎各运动方向肌耐力、疼 痛指数、时间力量曲线和 肌力图样等数据。
五、分期综合治疗方案
急性期 ： 在神经肌肉运动控制障碍、深部肌肉功能降低的
前提下，浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性 痉挛，甚至因此产生软组织水肿，而产生局部疼 痛、根性痛，或是神经血管功能障碍而产生眩晕。
“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是 外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致， 头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医 不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机 地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将 肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有 机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用， 故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、 气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。
一、概况与临床表现
3、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为 20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好 发， 目前发病年龄趋于年轻化， 近年来有调查显示我国青 少年颈椎病的发病率呈逐 年上升的趋势。
一、概况与临床表现
4、发病因素
（1）年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨 损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化 是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的 退变也有重要的作用。 （2）慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良 的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另 外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有 些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病 的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合 并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
五、分期综合治疗方案
急性期：使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。 方法：轻刺激量手法、治疗后颈椎制动 按摩+以阴阳开合枢的思想指导 的经络点穴手法改善相应脏腑 配合药油，药酒，艾灸、膏药
三、西医解剖病理
1、 颈椎
颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎体和后 部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，称为椎 孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳脊髓和 神经根及其被膜。
三、西医解剖病理
2、血管 椎动脉是由锁骨下动脉
左右各发出一支，从第6颈椎横突 孔进入后沿各横突孔上行，至环 椎侧块有一个迂曲，然后进入大 脑汇合成基底动脉，主要支配大 脑后1/3与小脑。
位置、移位方向、 大小显示清晰，使 医生清楚了解到脊 髓是否受压及受压 的情况
TCD或椎
动脉造影
以了解颈
TCD
椎部位的
血管病变
情况。
椎动脉造影
肌电图 了解颈 丛神经 受损情 况
表面肌电检测
NORAXON 表面肌电仪是目 前国际上唯一可以动态检 测肌肉功能的仪器，主要 用于肌力、肌疲劳度、肌 反应等肌肉功能检测。
三、西医解剖病理
3、颈椎的连结 椎体借椎间盘和前、后纵韧带 紧密相连结。 前、后纵韧带分别位于椎体的 前、后方。 椎板之间有黄韧带连结
三、西医解剖病理
4.颈椎病各年龄段的病理及表现特点
年轻人--曲度变直、颈椎失稳
--多表现为颈型颈椎病
三、西医解剖病理
中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈
颈椎病
陈兆远
Fra Baidu bibliotek
一、概况与临床表现
1、概念 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、
颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的 脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床 症状和体征的结合症候群。
一、概况与临床表现
2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、
一、西医概况与临床表现
（4）咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性 水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。 （6）颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等 情况都易于诱导颈椎病的发生。 （7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和 激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。 （8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病 加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症 状也更为严重。
二、西医临床分型
颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼
痛
神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者
颈椎相关疾病：
视力障碍、猝倒、 心律失常、心绞痛、 高血压、胃肠功能 紊乱等。