崩漏的中医护理常规妇产科王建卫

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王加维治疗崩漏的经验

袁芬
（湖北中医药大学２０１２级硕士研究生，湖北武汉
关键词：崩漏；补肾益气化瘀法；专家经验；王加维中图分类号：１１２７１．１２文献标识码：Ａ文章编号：１０００— ０７０４（２０１４）１２— ００２４— ０２
运用补肾法治疗崩漏，临床上多选用补肾益气、温补 ‘ 肾阳、
滋肾益阴或阴阳双补的治法。王师在此基础上，更加注重不同年龄阶段的辨证治疗，结合《素问病机气宜保命集・妇人胎产论》提出的“ 妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也” … 。王师主张治疗崩漏应以补肾固本为基础，据不同年龄的特点分期论治。青春期患者往往因先天不足，天癸初至，冲任未盛，肾气未充则封藏失司，冲任不固，不能制约经血，乃成崩漏。故当补益肾气，以固先天。。肾藏精，精化气，气分阴阳，故补益肾气常从阴阳两方面着手调补，阴生阳长，肾气自旺。。肾阳不足，治宜温肾暖宫，所谓 “ 益火之源，以消阴翳” ，常用如附子、肉桂、巴戟天、仙灵脾之属，方如右归丸等；肾阴亏虚，则宜滋肾益阴，常用熟地、黄精、女贞子、旱莲草之类，方如左归丸、六味地黄丸等。生育期患者或房劳不节，数伤肾气，或经孕产乳，屡耗气血，化精乏源，而致肾气渐衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血，

崩漏的中医调护

２７１ｌ１４）
【摘要】崩漏，一名崩中漏下，指妇女不正常的阴道出血。其出血量多势急者为崩，出血量少势缓者为漏。崩与漏二者仅是出血程度有所不同，在发病机制上是基本一致的，因此二者互相转化的情况就更多，崩后继漏，或久漏突崩在临床上都是比较常见的。
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｕｔｅｒｉｎｅｂｌｅｅｄｉｎｇ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ
崩漏的发病机制，主要是由于各种原因引起的冲任损伤所致。因二脉皆属于胞宫，冲为血海，任主胞胎，故冲任二脉与胞宫、月经的关系十分密切，冲任受损，血海空虚。任脉不通者，则月经停闭不至，若冲任摄纳无权者，则见经水妄行而成崩漏。导致冲任损伤的原因不一，病因不同，治疗方法亦各异［１Ｊ。历代医家在这方面有详尽的论
２０１５年３月Ｃ第２卷第９期
ＭａＬＣ２０１５Ｖｂ１．２Ｎｏ．９
临床医药文献杂志
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌｌ７１３
崩漏的中医调护
刘桂玲
பைடு நூலகம்
（莱芜市莱城区口镇中心卫生院，山东莱芜
ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｎｍｏｒｅｃｏｌｌａｐｓｅｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｅａｋ，ｏｒｌｏｎｇｄｒａｉｎａｖａｌｎｃａｈｅａｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎ．

妇产科常见病中医药诊疗护理方案Microsoft Word 文档word资料15页

妇产科常见病中医药诊疗护理方案崩漏中医药诊疗方案一、病名及诊断：妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”。

前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。

多因血热、脾虚、肾虚、血瘀导致冲任损伤，不能制约经血所致。

病位在胞宫，与脾、肾有关，相当于现代医学的功能性子宫出血，女性生殖系统炎症和生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血属于本病范畴。

《妇科玉尺》较全面地概括崩漏的病因“究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六友虚弱”。

历代医家论治崩漏的学术理论经验，现在仍有研究价值。

二、病因病机：1、肾虚少女肾气不足，或更年期肾气渐衰，或后天损伤，大病久病，房劳多产所致。

肾气不足，肾阳虚损，则封藏失职，冲任不固；肾阴不足，阴虚内热，热扰冲任，均导致经血非时而下。

2、脾虚饮食不节，忧思劳倦过度，损失脾气，中气下陷，统摄无权，冲任不固，经血非时而下。

3、血热素体阳盛，或感受热邪，或肝郁化火，或过服辛温助阳之品，火热内盛，热伤冲任，迫血旺行，经血非时而下。

4、血瘀情志不遂，气滞血瘀，后感受寒邪，寒凝血瘀，或热灼血瘀，瘀阻冲任，血不循经，非时妄行，导致崩漏。

三、辨证论治：崩漏的主症是血证，故辨证当根据出血的量、色、质变化，参合全身症状、舌脉以及发病的久暂，辨其寒热虚实：经血崩下非时，量多势急，继而淋漓不止，色淡质轻，多属虚；经血非时暴下，血色鲜红或紫红，血质粘稠多属热；若淋漓漏下，色鲜红质稠者，属虚热；若色紫黑或有臭或有块而臭多属湿热；血色暗褐色而质清稀者属虚属寒；经来无期，时来时止或时而闭经而又忽然而下，或久漏不止，多属瘀滞；久崩久漏多是气血虚弱或气瘀滞；出血急骤多属气虚；淋漓不断多属血滞。

根据本病的发病机制，还需注意有无肾的阴阳失调，肝的疏泄失度、脾的统摄无权等相间变化导致的各征象，从而辨其复杂属性。

一般而论，崩漏论治，历来受到医家重视，崩漏虚证多，实证少，因热者多，因寒者少，即便是火亦是虚火，非实火可比。

崩漏的诊疗方案

崩漏的诊疗方案崩漏的诊疗方案崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案中医病名：崩漏西医病名：功能失调性子宫出血崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。

崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。

是肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经的周期、经期、经量的失调。

一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医妇科诊疗方案》及全国高等中医院院校教材《中医妇科学》（张玉珍主编，，中国中医药出版社）。

2．西医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布．，《临床诊疗指南一妇产科学分册》中华医学会编著．人民卫生出版社．，参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、深铿主编，人民卫生出版社，）。

(1)病史：注意患者年龄，无排卵性功血常发生于青春期或围绝经期，排卵性功血常生于生殖期妇女。

既往月经可有改变，以往有崩漏病史，或口服避孕药、放置宫内节育器等史。

(2)症状：表现为月经周期紊乱，行经时间超过半月以上。

已有停经数月后有暴下不止或淋漓不尽：可伴有不同程度的贫血、不孕、白带增多。

(3妇科检查：一般无明显的器质性病变。

(4)辅助检查：血常规可提示有贫血，可行B超检查，或行诊剖术以止血，送病检了解内膜情况。

性激素检查可有改变或无改变。

（二）证候诊断1、肾虚证：（1）肾阴虚证：主要证候：经血非时而下，出血量少或多，淋漓不断，血色鲜红、质稠，头晕耳鸣、腰酸膝软，手足心热、颧红唇红、舌红、苔少、脉细数。

（2）肾阳虚证：主要证候：经血非时而下，出血量多，淋漓不断，色淡质稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。

2、脾虚证主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言，不思饭食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。

3、血热证主要证候：经血非时而下，出血如崩，或淋漓不断，血色深红，质稠，心烦少寐，渴喜冷饮，头晕面赤，舌红，苔黄，脉滑数。

崩漏中医治疗与护理课件

针刺治疗
通过针刺特定穴位，调节气血、平衡阴阳，达到治疗崩漏的目的。
艾灸治疗
利用艾叶制成的艾条或艾炷，在特定穴位上进行熏烤，以温通气血、散寒止痛。
03
崩漏的护理与调养
心理护理
01
02
03
保持心情舒畅
避免情绪波动，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪影响，保持心情舒畅有利于崩漏的恢复。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其正确认识崩漏，增强治疗信心，积极配合治疗。
注意事项
01
02
03
04
如出现崩漏症状，应及时就医，遵医嘱治疗。
治疗期间应注意休息，遵医嘱进行护理。
避免过度使用止血药，以免影响病情恢复。
治疗期间应避免性生活。
THANKS
感谢观看
根据患者具体情况，采用中药汤剂、中成药等进行治疗，以调节月经周期、止血调经。
中药灌肠
将中药煎煮后灌入直肠，通过肠道吸收，达到治疗崩漏的目的。
非药物治疗
饮食调理
根据患者体质和症状，制定个性化的饮食方案，以补充营养、调节内分泌。
心理调适
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等情绪对崩漏的影响。
针灸治疗
04
定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病。
保健方法
01
02
03
04
食疗
可选用具有补血、养血、止血作用的食物，如红枣、桂圆、
阿胶等。
艾灸
选取关元、气海、三阴交等穴位进行艾灸，可温经止血。
按摩
按摩小腹部及腰骶部，可促进血液循环，缓解症状。
运动
适当进行太极拳、八段锦等运动，增强体质，提高免疫力。
病机

崩漏的辨证施护体会

医学理论与实践２１００年第２卷第６期３
ＪＭｅｅｒ＆Ｐａ１２，．，ｕ００ｄＴｈｏｒｃＶｏ．３Ｎｏ６ｌｎ２１
无菌操作规程。②每次穿刺前，先评估内瘘有无感染、红斑、皮疹、狭窄、动脉瘤以及是否通畅。为了提高穿刺成功率，延
尿毒症的治疗方案除了肾移植外，目前最常用且最重要的治疗方法就是血液透析。由于尿毒症患者做血液透析都是长期的，因此必须建立ＡＶＦ才能保证血液透析治疗。目前国内外多数医院均推荐ＡＶＦ作为血液透析最理想的血管
通路，Ｆ的优点是感染及血栓形成率低，用寿命长，ＡＶ使当然，注重ＡＶＦ的精心护理，指导患者提高对ＡＶＦ的自我维护能力Ｆ的使用寿命。总
使用寿命平均为２３。在１９７例次的血液透析中，．年８出现局部出血３，例假性动脉瘤１，例无感染及血栓形成病例。
４讨论
长ＡＶＦ的使用寿命，由熟悉患者内瘘血管吻合部位、应走向、分布等情况的责任护士固定穿刺。③ 透析结束后，拔在
出穿刺针前，用消毒棉球或纱布球按压动脉端和静脉端的穿刺点，时间约５０ｎ用力适中，￣１ｍｉ，然后用弹力绷带包扎，松紧度以触及血管搏动为宜。并嘱患者在穿刺点无渗血后及时去除弹力绷带，以防止因压迫时间过长而引起血管闭塞。对于已有假性动脉瘤的患者，使用弹性绷带加以保护，应避免动脉瘤继续扩张而发生意外破裂。透析当日不可热敷，以免出现血肿，响ＡＶ影Ｆ的进一步使用。④ 透析期间的家庭指导主要包括：向患者及其家属讲解ＡＶＦ的基本知识，除消或避免加重病情的各种因素，如避免患肢碰撞、带护腕，患肢袖口宜宽松；避免内瘘穿刺口感染；止将患肢浸湿，管周禁瘘围皮肤保持清洁，皮肤出现瘙痒时勿用手抓，如可适当涂一

崩漏的护理措施

崩漏的护理措施引言在护理工作中，崩漏是一种常见的情况。

崩漏通常指的是患者的体液（如尿液、呕吐物等）在护理过程中无意中溅出或泄漏。

崩漏不仅可能对患者本人造成不适，还可能导致交叉感染的风险。

为了最大程度地保护患者的安全和健康，护理人员应采取适当的措施来防止和应对崩漏的发生。

本文将介绍一些常用的崩漏的护理措施。

崩漏的护理措施1. 注意观察和监测护理人员应密切观察患者的情况，特别是患者排泄物的情况。

定期检查和监测患者的尿液、呕吐物、粪便等，以及嘱咐患者及时报告任何异常。

这样可以早期发现和处理崩漏情况。

2. 使用合适的护理器具在护理过程中，选择合适的护理器具也是防止崩漏的关键。

患者的病情和具体需要应作为选择护理器具的依据。

对于需要排尿的患者，使用合适的尿垫、导尿管等，可以有效减少尿液的泄漏。

对于需要进食的患者，选择适合口腔状态的餐具，避免食物的溅洒和崩漏。

3. 注意正确的操作和姿势在进行护理操作时，正确的操作和姿势也是防止崩漏的重要因素。

护理人员应注意手部卫生，使用适当的个人防护装备。

在更换尿布、清洁患者或患者排泄时，需注意正确的操作步骤和顺序。

避免操作过程中的摇晃和颠簸，可减少崩漏的风险。

4. 及时处理和清洁一旦发生崩漏，护理人员应立即采取措施进行处理和清洁。

对于尿液、呕吐物等液体崩漏，可以使用纸巾或吸水性材料将其吸干，然后用适当的清洁剂消毒。

对于粪便等固体崩漏，需采用适当的装置进行收集和处理，以减少污染的范围。

5. 预防交叉感染崩漏的发生不仅会对患者本人造成危险，还可能导致交叉感染的风险。

护理人员应采取一些预防措施，以减少交叉感染的可能性。

这包括正确佩戴个人防护装备、定期清洗和消毒护理器具、注意手部卫生、遵守感染控制规范等。

6. 教育患者和家属为了更好地预防和处理崩漏情况，护理人员还应教育患者和家属。

教育内容包括正确使用护理器具、尽量避免突发情况的发生、及时报告异常情况等。

通过教育，可以加强患者和家属的自我管理能力，减少崩漏的发生。

2018年4月崩漏的护理常规-2019年医学文档

4．肝肾阴虚
护理要点
1、一般护理
（1）按中医妇科一般护理常规。（2）慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对
卧床，必要时采取去枕平卧位。（3）保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。 2、病情观察，做好护理记录（1）观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。
概念
崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，
前者为“崩中”，后者为“漏下”。
病因病机
冲任不固,不能约制经血
治崩三法
塞流-止血
澄源-求因复旧-固本
塞流
即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗
本病的当务之急。止血方法：要注意崩与漏的不同点。治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止
1．血热
(1)取坐位，本人用一拇指甲掐另一手断红穴。 (2)取仰卧位，用拇指按压隐白、三阴交、血海穴各3分钟。 2．气虚 (1)取仰卧位，用掌摩法摩小腹5分钟；再用示(食)指、中指直推法由下至上推气海、石门、关元、中极穴，反复数次。

3．血瘀
(1)取仰卧位，用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各2分钟；再用掌按法按中极、关元穴各2分钟；最后用掌摩法摩下腹部2分钟，以下腹部有热感为度。 (2)取俯卧位，家人用禅推法推膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞穴各2分钟；再用手掌按压八髎穴50次以上。

澄源
即是求因治本。
根据具体原因，采用补肾、健脾、清热、理
气、化瘀等法。
塞流、澄源两法常常同步进行。
复旧
即是调理善后。
血止之后，应理脾益肾以善其后。复旧也需兼顾澄源。

崩漏中医护理规范

崩漏中医护理规范中医治疗崩漏有丰富的经验，而饮食疗法更具有独到之处，且具有方便﹑实用疗效确切的特点。

但在应用时，须辨证施治，根据各自的症状对号入座。

临床上常见的可分为血热型﹑血虚型﹑淤血型和脾虚型4种。

青春期多属血热型；育龄期则以淤血行和血虚型较多见；更年期多属脾虚型。

在选择护理时可参考。

一、给药护理1、服清热固经汤剂是宜偏凉服：注意观察服药后阴道出血情况，2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。

3、一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。

二、饮食护理1、饮食以营养丰富易于消化为宜。

忌食煎炸辛辣活血等药物。

2、肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。

肾阳虚者忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮。

3、玉米须炖瘦肉：适用于血热型。

取玉米须30克，瘦肉120克，精盐适量，味精少许。

将瘦肉切块，与玉米须一同放入陶罐内，加水500毫升，上蒸笼加盖清蒸至肉熟，加精盐〃味精，趁热服用。

玉米须有凉血止血的作用，民间常用其治疗“红崩”，瘦肉能补血，两者配合，治血热型“功血”，疗效显著。

4、乌贼骨炖鸡：适用于血虚型。

去乌贼骨30克，当归30克，鸡肉100克，精盐﹑味精适量。

把鸡肉切丁，当归切片，乌贼骨打碎，装入陶罐内加清水500毫升，精盐适量，上蒸笼蒸熟，每日一次。

一般3～5次可见效。

乌贼骨亦收敛止血的作用，当归和鸡肉都是补血佳品，对血虚型“功血”颇具疗效。

5、益母草炒荠菜：适用于淤血型。

取鲜益母草30克，鲜荠菜30克，菜油适量，将鲜益母草、鲜荠菜洗净切断。

把铁锅放在旺火上倒入菜油烧热，放入鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可食用。

每日二次，服至血止，益母草有活血、破血、调经的作用；荠菜含荠菜酸，能缩短出血、凝血时间，从而达到止血的目的，对瘀血型“功血”特别有效。

6、荔枝干炖莲子：适用于脾虚型。

取荔枝干20粒，莲子60克。

将荔枝干去壳和盒，莲子去芯，洗净后放在陶瓷罐内加水500毫升，上蒸笼用中火蒸熟即可服用。

《中医妇科学》-崩漏的学问(不可盲目止血)

《中医妇科学》-崩漏的学问（不可盲目止血）我记得有一位小姑娘之前曾来找过我看病，去年她曾在我这里治疗痛经，之后我再也没有见过她。

她最近又来找我了，说她在本月的排卵期出现了异常的出血情况，而且血色很深。

她感到非常害怕，赶紧去医院检查。

检查结果显示她没有大问题，医生给她开了一盒止血药，她吃了几天却发现出血越来越多，才想起来来找我看看。

我要求她把吃的止血药拿给我看看，但是她没有带来，只给我看了照片。

一看那个止血药的配方，我大概就知道问题出在哪里了。

虽然我不记得这个止血药的名字，但我知道它的配方包括了地黄炭和地榆炭等成分。

我问她最近有没有吃过冷的东西，她说她最近吃了很多水果和酸奶。

我看了看她的舌头，发现它呈暗青色，同时她的脉搏也很沉紧。

根据这些症状，我可以确定她的寒凝冲脉血不归经。

只要清除掉胞宫冲脉的寒气，血就会自然回归脉中。

《素问·痿论》：“是谓夺精，此为病名，妇人下血，名为崩。

”-（出处：《素问·痿论》）注释：夺精指肾精亏虚，妇女因先天之气弱，后天之气易于外泄，故容易形成崩漏之证《素问·生气通天论》：“阴虚则崩，阳虚则漏。

”-（出处：《素问·生气通天论》第四章）注释：本段经文讲述阴阳失衡导致崩漏之证的形成，阴虚则出现崩，阳虚则出现漏，因此治疗崩漏之证需要调整阴阳平衡我给她开了一个方子：阿胶、艾叶炭、当归、白芍、仙鹤草、地榆等，我让她回去喝七天。

她只喝了三天，就跑回来告诉我她的出血情况已经好了。

我提醒她，如果再吃冷的东西，下次可能还会出现痛经。

她保证再也不会这样了。

现在很多人面对崩漏出血，往往会错误地认为这是血热外溢的表现。

其实这种陋习只是因为他们没有仔细地辨证。

崩漏之证虚实寒热变化无穷，其中以寒热最为关键，纯寒纯热寒热夹杂都是很常见的。

如果医生连寒热都判断错误的话，就会让崩漏加重，带来更多的伤害。

治功能性子宫出血(崩漏)秘方(2)

治功能性子宫出血(崩漏)秘方育阴止崩汤【来源】韩百灵，《百灵妇科》【组成】熟地、山萸肉、杜仲各20克，海螵蛸、白芍、牡蛎各25克，川断、桑寄生各20克，阿胶15克，蒲黄炭20克，炒地榆50克，生山药15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】育阴潜阳、固冲止血。

【方解】方中熟地、山萸肉、桑寄生、杜仲、川断滋补肝肾；白芍敛阴和营；山药健脾补肾；阿胶养阴止血；海螵蛸、牡蛎固涩止崩；蒲黄炭、炒地榆祛瘀止血。

诸药配伍为用，标本兼顾，共奏育阴潜阳、固冲止血之功。

【主治】崩漏(青春期功血)、证属肝肾阴虚者。

【加减】流血过多者，加棕炭、侧柏叶各20克；气虚下陷者，加升麻15克，黄芪25克；烦热者，加麦冬、地骨皮各15克；烦热较甚者，加盐黄柏、知母各15克；不出血时，减原方中蒲黄炭、炒地榆，加何首乌20克，龟板25克，久服为宜。

【疗效】黑龙江省巴彦县第二人民医院冯忠医师验证治疗100例，用本方随证加减(如血热加丹皮、地骨皮、知母；气滞加栀子、香附、枳壳；血瘀加桃仁、红花、赤芍，去白芍、地榆炭；血量过多，加茅根等)，结果痊愈86例、好转12例，无效2例，总有效率为98%。

【附记】笔者临床观察：本方不仅用治青春期功血(肝肾阴虚)疗效好，而且对肾阴虚之更年期功血，效果亦佳。

崩漏停【来源】高玉明，《新中医》(5)1990年【组成】柴胡6克，煅龙骨、煅牡蛎、生地炭各30克，女贞子、焦白术、木贼草、墨旱莲各10克，乌贼骨、熟大黄炭各9克，贯众炭、仙鹤草各15克，田三七粉5克(吞服)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】调理肝脾、益肾固冲。

【方解】本方是从吾师韩鸣谦老中医的“崩漏黑散”化裁而来。

功血一证，大抵青春期多由肾气未充、肾精未实、封藏失固所致；生育期多由肝脾失调，房室孕育又直接与肾有关。

故在调理肝脾之中、兼以治肾；更年期多由肾气衰退、精血日亏，故治则本乎“补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室”。

故方中用柴胡疏肝调气，配煅龙骨、牡蛎安神宁志、又能敛血；熟大黄炭一味而兼止血、消瘀、凝血三功、与生地炭一处，又取其质凉血宁血之效，使血静而不妄；女贞子、墨旱莲滋肝肾之阴；焦白术、乌贼骨统摄而补脾。

中医护理：崩漏的辨证施护

本病病机是冲任不固，不能约制经血。

多因肾虚、脾虚、血热、血瘀引起。

在护理过程中，应该注意分辨，并采取不同的护理措施。

1.注意观察出血的量、色、质，以掌握辨证依据，准确估算出血量，及时记录，供医生参考。

2.注意观察大出血患者的血压、心率、面色、神志、汗出、舌脉等变化。

若患者出现面色苍白、神情烦躁或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数或芤大无力，血压下降，为休克前期症状，属阴血暴虚，气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会、神阙、气海等穴，以回阳救逆，并立即报告医生，同时作好输血输液的一切抢救准备工作。

3.出血过多者，须绝对卧床，必要时采取头低位。

4.严重贫血病人，常伴有心肌损害，容易晕厥跌倒，外出或进厕所时需有人陪同，以防意外。

大量快速输血时，可引起急性充血性心力衰竭，故输血时须控制滴速。

5.当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得任意修改用量，否则会造成反复出血。

在性激素治疗期间，可能会产生恶心，纳差，或毛发增多，声音嘶哑，或痤疮等副作用，但一般不明显，并且停药后自行消退，可向患者解释，不必顾虑。

6.崩漏患者月经期长，出血多，继发贫血，故抵抗力低下，容易感染，应加强外阴护理，每日清洗外阴，勤换月经垫及内裤。

7.加强情志护理，安慰患者，解释病情，清除恐惧和紧张心理，使之配合治疗。

8.注意生活起居，寒温适宜。

肾阴虚者，衣被不宜过暖，肾阳虚及脾虚患者，应注意保暖，不可复感寒邪；血热者，不可过暖，并且所服药液可偏凉服下。

9.加强营养，多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、新鲜蔬菜等食物。

（1）肾阴虚患者宜食甲鱼、紫菜、黑木耳等清养之品，并以藕汁、梨汁为饮料，忌葱、姜、辣椒等辛辣动火之品。

如冰糖黄精汤，以黄精30g冷水泡发，加冰糖50g，医学|教育网搜集整理用小火煎煮一小时，吃黄精喝汤，每日2次。

（2）肾阳虚患者可多食羊肉、韭菜等。

如归地烧羊肉，以羊肉500g洗净，切块，放砂锅中加当归、生地各15g，干姜10g，酱油、食盐、糖、黄酒适量，清水小火红烧，熟烂即可食用。

崩漏功能失调性子宫出血中医诊疗常规

崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗常规一、【中医诊断】1、病名崩漏中医释义：崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下。

量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏，两者常交替出现。

2、中医诊断标准（优化）①经血无周期可循；②经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。

③须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及癥瘕、外伤引起的出血相鉴别。

3.中医症候分类（优化）（1）血热内扰：经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块。

面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。

舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。

（2）气不摄血：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。

神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏。

舌质淡胖或边有齿印，舌苔薄润，脉芤或细无力。

（3）肾阳亏虚：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。

精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长。

舌质淡，苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。

（4）肾阴亏虚：经血时多时少，色鲜红。

头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安。

舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。

（5）瘀滞胞宫：经漏淋漓不绝，或骤然暴下，色暗或黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减。

舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。

三、治疗方法：【中医辩证治疗】（优化）1.“急则治标，塞流止血”中药止血疗法：1.“急则治标，塞流止血”，中药止血疗法：（1）益气固冲止血法：独参汤，据体质可选红参、西洋参、生晒参、太子参等分次煎水频服。

若阴道出血量多如崩，出现面色苍白、心慌气短、冷汗淋漓。

脉细数或脉微欲绝者，应予生脉注射液静脉滴注或生脉汤浓煎频服。

（2）益气养阴、凉血止血法：症状：经血非时而下，出血量多，色鲜红，淋漓不尽，神疲体倦，头晕耳鸣，腰酸膝软，气短懒言，手足心汗出，不思饮食，舌红少津，脉细弱或细数。

证型：气阴两虚血热证方药：生脉二至丸加味。

（3）益气摄血、化瘀止血法：症状：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡或夹血块，小腹坠痛，气短懒言，不思饮食，四肢不温，面色淡黄，舌质淡胖，或紫暗边有瘀点，脉细涩。

崩漏中医护理常规

饮食护理饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食物．可用藕汁、梨汁代茶饮
情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。
临证（症）施护出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。
学习动物精神

11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不变的，新人的优势在于不了解既有的做法，而能创造出新的创意与点子。一味地接受工作的交付，只能学到工作方法的皮毛，能思考应变的人，才会学到方法的精髓。
学习动物精神

12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意，会减轻主管、共事者的负担，也让你更具人缘。
学习动物精神

11、机智应变的猴子：工作的流程有时往往是一成不变的，新人的优势在于不了解既有的做法，而能创造出新的创意与点子。一味地接受工作的交付，只能学到工作方法的皮毛，能思考应变的人，才会学到方法的精髓。
学习动物精神

12、善解人意的海豚：常常问自己：我是主管该怎么办才能有助于更好的处理事情的方法。在工作上善解人意，会减轻主管、共事者的负担，也让你更具人缘。

护理要点
一般护理妇科一般护理常规。慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。
病情观察，做好护理记录观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。