老年便秘__PPT.ppt
合集下载
便秘的科普知识PPT
如何预防和缓解便秘？
注意排便习惯，保持规律的排便时 间和场所； 注意消除精神压力，保持良好的心 理状态；
如何预防和缓解便秘？
如有需要，可以咨询医生并按 医嘱使用药物治疗。
便秘需要注意 的事项
便秘需要注意的事项
长期便秘需要引起重视，可能 是一些潜在疾病的表现，如甲 状腺功能减退等。 不要滥用泻药，长期使用可能 导致肠道功能依赖。
便秘的原因有哪些？
长期服用某些药物，如镇静剂 、抗抑郁药等； 肠道功能障碍，如肠道肌肉功 能不协调等；
便秘的原因有哪些？
精神压力过大，焦虑、抑郁等 情绪会影响肠道功能。
如何预防和缓 解便秘？
如何预防和缓解便秘？
合理饮食，增加膳食纤维摄入 ，多吃蔬菜水果、全谷类食物 ； 坚持适量运动，如散步、慢跑 等有助于肠道蠕动；
便秘需要注意的事项
如果便秘导致排便困难、腹胀 等严重症状，应及时就医诊治 。 养成良好的饮食和生活习惯， 有助于预防和缓解便秘。
谢谢您的 观赏聆听
便秘的科普知 识PPT
目录 为什么要了解便秘？ 什么是便秘？ 便秘的原因有哪些？ 如何预防和缓解便秘？ 便秘需要注意的事项
为什么要了解 便秘？
为什么要了解便秘？
便秘是指排便不畅或者排便次数减 少的情况。 便秘不仅会影响身体健康，还会导 致不适和不良情绪。
为什么要了解便秘？
了解便秘的原因和预防方法， 可以帮助我们维持良好的肠道 健康。
什么是便秘？
什么是便秘？
便秘是由于粪便在肠道停留时 间过长，吸收水分过多而导致 的排便不畅。 主要表现为排便困难、排便不 畅、大便干燥等症状。
Байду номын сангаас
什么是便秘？
便秘的程度和持续时间不同， 需要采取不同的治疗方法。
便秘-PPT课件ppt课件
起肛门括约肌痉挛：痔疮、肛裂 等
➢ 局部病变导致排便无力：腹水、膈肌麻痹等 ➢ 结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻 ➢ 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 ➢ 全身性疾病：尿毒症、糖尿病等 ➢ 应用吗啡药、抗胆碱能药、镇静剂、含钙、铝的制
酸剂等
三、发病机制
➢ 摄入食物过少或纤维素及水分不足 ➢ 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 ➢ 肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排 ➢ 排便过程的神经及肌肉活动障碍
便秘
一、概论
定义： 便秘－－是指排便频率减少，七天内排便 次数少于2～3次，排便困难，粪便干结
二、病因
• 功能性便秘(原发性便秘) • 器质性便秘(继发性便秘)
1、功能性便秘(原发性便秘)
➢ 进食量少或食物缺乏纤维素 ➢ 排便习惯受干扰或抑制 ➢ 长期滥用泻药 ➢ 结肠运动功能障碍 ➢ 腹肌或盆肌张力不足 ➢ 结肠冗长 ➢ 药物：吗啡类、抗胆碱能药等 ➢ 肠易激综合症
四、临床表现
➢ 急性便秘：腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ➢ 慢性便秘：多无特殊表现，排便坚硬，
排便困难
五、伴随症状
➢ 呕吐腹胀、肠绞痛等：肠梗阻 ➢ 腹部包块：肠肿瘤、肠结核及Crohn病 ➢ 便秘与腹泻交替：肠结核、溃结、IBS ➢ 生活条件改变、精神紧张：多为功能性
六、问诊要点
➢ 便秘的确切含义：频率、排便量及是否费力， 起病与病程
➢ 是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有 腹腔，盆腔手术史
➢ 伴随症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛及里急后 重感
➢ 询问其他疾病及用药情况
七、治疗
治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠 道动力和排便生理功能。
➢ 一.调节生活方式。合理的膳食，多 饮水，运动，建立良好的排 便习惯 是治疗慢性便秘的基础治疗措施。
➢ 局部病变导致排便无力：腹水、膈肌麻痹等 ➢ 结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻 ➢ 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 ➢ 全身性疾病：尿毒症、糖尿病等 ➢ 应用吗啡药、抗胆碱能药、镇静剂、含钙、铝的制
酸剂等
三、发病机制
➢ 摄入食物过少或纤维素及水分不足 ➢ 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 ➢ 肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排 ➢ 排便过程的神经及肌肉活动障碍
便秘
一、概论
定义： 便秘－－是指排便频率减少，七天内排便 次数少于2～3次，排便困难，粪便干结
二、病因
• 功能性便秘(原发性便秘) • 器质性便秘(继发性便秘)
1、功能性便秘(原发性便秘)
➢ 进食量少或食物缺乏纤维素 ➢ 排便习惯受干扰或抑制 ➢ 长期滥用泻药 ➢ 结肠运动功能障碍 ➢ 腹肌或盆肌张力不足 ➢ 结肠冗长 ➢ 药物：吗啡类、抗胆碱能药等 ➢ 肠易激综合症
四、临床表现
➢ 急性便秘：腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ➢ 慢性便秘：多无特殊表现，排便坚硬，
排便困难
五、伴随症状
➢ 呕吐腹胀、肠绞痛等：肠梗阻 ➢ 腹部包块：肠肿瘤、肠结核及Crohn病 ➢ 便秘与腹泻交替：肠结核、溃结、IBS ➢ 生活条件改变、精神紧张：多为功能性
六、问诊要点
➢ 便秘的确切含义：频率、排便量及是否费力， 起病与病程
➢ 是否长期服用泻药，药物种类及疗程，是否有 腹腔，盆腔手术史
➢ 伴随症状：恶心、呕吐、腹胀、腹痛及里急后 重感
➢ 询问其他疾病及用药情况
七、治疗
治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠 道动力和排便生理功能。
➢ 一.调节生活方式。合理的膳食，多 饮水，运动，建立良好的排 便习惯 是治疗慢性便秘的基础治疗措施。
(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
THANK YOU.
谢谢您的观看
分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
老年便秘的评估与干预ppt
3、便秘程度评估
4、功能性便秘的病理生理评估 5、鉴别诊断的评估-能否排除IBS？ 6、胃肠道生存质量指数调查表(GIQLI) 7、治疗效果评估：Cleveland便秘评分系统 8、精神心理的社会因素评估
12
诊断评估
诊断评估
便秘的诊断是基于症状诊断。便秘不单是排便次数的 减少，还要有粪便干硬和（或）排便困难。 慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排 便而排不出（空排），排便费时、每日排便量少，可伴 有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。 应详细了解病史：便次、便意、排便是否困难或不畅 以及粪便性状 ，伴随的胃肠道症状等。 功能性便秘可参照罗马Ⅲ诊断标准。
Cleveland便秘评分系统：
0分为正常，30分为严重便秘。用来评估便秘的治疗 效果。（多用于科研）
胃肠道生存质量指数调查表(GIQLI)：
该调查表列出了36个问题，每个问题有5个选项。具 体计分方法是：情况最严重的评分4分，最轻者评分0分， 以此类推。最后将各项计分求和，总分即GIQLI评分。健 康个体的评分为125.8±13。此表可以通过不同时间评分 来评价便秘的治疗效果。（多用于科研）
适度的运动：
适度运动可改善便秘，老年人慢跑、散步、太 极拳等有助排便。卧床老人，可腹部按摩。
26
干预措施：
养成定时排便的规律：
建议定时排便。无便意者每天固定时间在马桶上 坐10分钟，每天坚持。这个时间适宜在早晨起床或 者自己认为其他合适的时间。注意力集中，不看书、 看报、听广播等。 建议在服通便药时，请应在固定的时间，因为药 物的起效时间也是相对固定的，定时吃药，定时排 便，有助于养成排便规律。 重视便意，有便意时，应该马上排便。 调整焦虑、抑郁情绪，改善失眠状态。
囊或气囊）的排出能力，健康人可在60秒内排出球囊。 球囊逼出试验作为功能性排便障碍的筛查方法简单、易 行。
老年便秘PPT课件【48页】
神经系统疾病
多发性硬化症 自主神经病变
脊髓病变
痴呆
肌病性疾病
淀粉样变
硬皮病
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71.
老年性便秘常见病因2
老年性便秘常见病因：其他原因
其他
抑郁 身体机能减退、肠道老化
缺乏运动
老年性便秘与其他年龄人群的便秘发病原因一样，可分为三大类，但 同时又有所不同，老年性常见疾病及其药物治疗是其主要诱导因素。
便秘的危害：生活质量下降5
便秘患者身体、心理健康显著降低
Sun SX等人使用SF-12健康评分表对1430位便秘患者与1430位正常对照人群的身体健康评分 （PCS）、心里健康评分（MCS）进行了评估研究，结果显示，便秘人群的身体健康与心理健康 均低于正常人群。
9/7/2024
5. Sun SX, et al. Dig Dis Sci. 2011 Sep;56(9)：
失禁及泌尿系统功能紊乱等； ✓ 肠部溃疡，穿孔，甚至死亡； ✓ 急性心肌梗死、脑血管意外疾病； ✓ 慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等
疾病的发生中可能起重要作用。
9/7/2024
2. Rao SS, et al. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71. 3. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组等. 胃肠病学，2013,18（10）：605-12
9/7/2024
1. Chu H, et al. Gastroenterol Res Pract. 2014;2014:532734.
我国不同年龄人群便秘地域发病特点1
我国东部地区普通人群便秘发病率显著低于中西部，老年便秘的发病率却 显著高于中西部；但儿童人群便秘的发病率却无差异。
便秘课件(共31张PPT)
病例三
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难 解，数日一行。近巳有一周未能排便，自 感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多， 且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉 沉迟。
病名、证型、治法、方剂分别是？
病例四
某男，48岁，习惯性便秘史5年，曾反复用中 药承气汤或麻子仁丸、西药酚酞等泻下通便， 虽有一时之快，不能根治。平日大便秘结如羊 粪，四五日一减少，伴四肢清冷、腹胀，面色 晄白，左少腹有结节样硬块，舌淡，苔白滑、 根部微腻，脉沉弦。
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
患者从1989年开始，大便干结如羊屎，排出乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长期服用便
秘通，能保持3-5天一次大便，但排出困难。 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：益气润肠。 方药：黄芪汤加减。 黄芪30、火麻仁20、陈皮10、蜂蜜30
【分证论治】虚秘
（2）血虚秘
症状：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，
健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
治法：养血润燥。 方药：润肠丸加减。 当归15、生地30、火麻仁20、桃仁10、枳壳15
【分证论治】虚秘
秘。 某男，27岁，干部。 有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。
平平素素喜 大食便辛干辣结之难有品解。，的常三、患五日者一行可。 突出地表现为排便困难，排便时间可长达30
排便前以左手中指点压左侧天枢穴，至有明显酸胀感时，坚持1分钟，有便意，然后屏气增加腹压，以助排便。 中医辨为什么证型？治法方药？
老年患者便秘护理ppt
目录•老年患者便秘概述•老年患者便秘的护理方法•老年患者便秘的预防措施•老年患者便秘的案例分析•结论与展望0101定义02症状便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。
老年患者由于身体机能下降，肠道蠕动减慢，更容易出现便秘。
老年患者便秘的症状包括排便次数减少、排便困难、粪便干硬、腹胀、腹痛等。
严重时可能出现痔疮、肛裂等症状，影响生活质量。
定义与症状病因与风险因素病因老年患者便秘的病因有多种，包括年龄、饮食、活动量、药物、慢性疾病等。
随着年龄的增长，肠道蠕动减慢，容易发生便秘；饮食中纤维素摄入不足，水分摄入不足也会导致便秘；长期卧床、缺乏活动的老年人也容易发生便秘；某些药物如镇静剂、钙拮抗剂等也可能引起便秘；慢性疾病如糖尿病、帕金森病等也可能导致便秘。
风险因素除了上述病因外，老年患者便秘的风险因素还包括饮食习惯不良、缺乏运动、精神压力大、慢性疾病等。
这些因素相互作用，可能加重便秘的症状。
便秘给老年患者带来不适，影响日常生活和工作，导致生活质量下降。
生活质量下降长期便秘可能导致老年患者产生焦虑、抑郁等心理问题，影响心理健康。
心理负担严重便秘可能导致痔疮、肛裂等疾病，长期便秘还可能诱发肠道肿瘤等疾病。
诱发其他疾病便秘可能导致频繁就医，增加医疗资源负担。
增加医疗负担便秘对老年患者的影响02010203多食用蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。
增加膳食纤维摄入保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，易于排出。
多喝水尽量避免过多食用油炸、甜食等食物，以免加重便秘症状。
减少高脂肪、高糖食物的摄入饮食调整01适当运动鼓励老年患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
02腹部按摩顺时针方向轻轻按摩腹部，可刺激肠道蠕动，促进排便。
03床上体操对于不便下床活动的老年患者，可进行床上体操，如翻身、抬腿等，以增加肠道蠕动。
增加运动和活动鼓励老年患者养成定时排便的习惯，即使没有便意也要定时如厕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
器质性因素
器质性病因可以由胃肠道疾病，累及消化道的 系统性疾病如糖尿病、硬皮病、神经系统疾病 等引起。可以引起便秘的疾病和药物有：
（1）肠管器质性病变如肿瘤、炎症或其他原因 引起的肠腔狭窄或梗阻；
（2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直 肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底 病等；
（3）内分泌或代谢性疾病：糖尿病肠病、甲状 腺功能低下、甲状旁腺疾病等；
国内大多研究显示北方高于南方,具有区域性的区 别,而在居住方式、文化程度、职业上说法不具统 一。
便秘的定义
便秘是一种很常见的临床症状，便秘 是指便次太少，或排便不畅、费力、 困难、粪便干结且少。
便秘的定义
便秘的临床表现： （1）便意少，便次减少。 （2）排便艰难、费力 ：突出表现为粪便排出 异常艰难，也见于两种情况。 （3）排便不畅 常有肛门直肠内阻塞感，虽频 有便意，便次不少，但即使费力也无济于事， 难有通畅的排便。可伴有肛门直肠刺激症状， 如下坠、不适等 （4）便秘常伴有腹痛或腹部不适，常见于便秘 型IBS，于排便后症状缓解。
器质性因素
（4）神经系统疾病：如中枢性脑部疾患、脑卒 中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变；
（5）肠管平滑肌或神经元性病变； （6）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性
巨结肠、巨直肠等（7）神经心理障碍； （8）药物性因素：铝抗酸剂、铁剂、阿片类药
、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、 利尿剂以及抗组胺药。
功能性因素
二、生理功能减退 （1）老年人的口渴感觉功能的下降; （2）咀嚼功能减退; （3）唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌减
少; （4）腹部和骨盆肌肉无力,敏感性降低; （5）结肠肌层变薄,肠平滑肌张力减弱,肠
反射降低,蠕动减慢。
功能性因素
三、精神因素 长期有意识主动收缩括约肌抑制排便,将降低
直肠的敏感性,提高直肠的顺应性,使直肠无力, 产生便秘。
老年性便秘
樊拖迎 九四医院 干部病房
前言
便秘是老年人的常见症状,发病率呈现 逐年升高的态势。随着年龄的增加， 其发病率有逐渐升ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的趋势。老年人 患病率可达20-40%
便秘严重影响病人的生活质量,严重者 可引起心脑血管意外,甚至在直肠癌中 有重要作用。
其治疗一直是临床的难点,因此早期预 防和合理治疗可减轻便秘带来的严重 后果
临床表现：排便不畅
常有肛门直肠内阻塞感，排便不畅。虽 频有便意，便次不少，即便费力也无济 于事，难有畅通的排便。可伴有肛门直 肠刺激症状，如下坠、不适等此类患者 常有感觉阈值降低，直肠感觉高敏，或 伴有直肠内解剖，如直肠内套叠以及内 痔等。个别病例的直肠感觉阈值升高， 也出现类似症状，可能与合并肛门直肠 局部解剖改变有关。这部分患者的治疗 需要提高感觉阈值，减少排便次数，治 疗肛门直肠局部病变，如痔源性便秘的 局部处理。
4、临床表现
1、便意少，便次也少 2、排便艰难、费力 3、排便不畅 4、便秘伴有腹痛或腹部不
适：常见于IBS便秘型
临床表现：便意少，便次也少
此类便秘可见于慢通过型和出口梗阻型便秘。 前者是由于通过缓慢，使便次和便意均少，但 间隔一定时间仍能出现便意，粪便常干硬，用 力排便有助於排出粪便。而后者常常是感觉阈 值增高，不易引起便意，因而，便次少，而粪 便不一定干硬。对这些患者可试用膨松剂或渗 透剂，增加粪便含水量，增加软度和体积，刺 激结肠蠕动，也能增加对直肠粘膜的刺激。同 时应定时排便。
国内外流行现状
国外：美国北部便秘的发生率为15%(2%~27%),而 年龄≥65岁者患病率比常人增长2倍，在老人院或 护理院中,高达60%~80。
国内：流行病学调查显示,我国老年性便秘的发病 率为12.5%,60岁以上老年人便秘总患病率达 11.15%。
便秘的发生率与年龄成正相关,女性高于男性,国内 外研究相一致。
病因 (1)
器质性因素
功能性因素
易感因素
病因 (2)
脏器功能 衰退
易感因素
活动减少 滥用泻药
精神心理因 素
饮食不 合理
功能性因素
一、生活习惯不良： （1） 没有养成定时排便习惯。 （2）饮食习惯不良:食物过于精细和摄入总量
不足是老年功能性便秘的常见危险因素之一， 有许多研究显示,膳食纤维可影响结肠传输时间 、粪便量和肠蠕动次数。 （3）活动减少：特别是因病卧床或乘坐 轮椅,缺乏运动性刺激以推动粪便的运动。
身 体 机 能 减 退
生
神
活 习 惯
药 物
各 种 慢
经 精 神
不
性
因
良
疾
素
病
便秘的检查方法及评估
慢性便秘的诊断方法包括： （1）病史 （2）体格检查 （3）有关实验室检查 （4）影像学检查和特殊检查方法。
近年来,精神心理因素对胃肠动力影响的研究成 为热点,较多的研究证实了长期抑郁和焦虑可致 功能性便秘,焦虑可加重盆底肌的紧张度,尤以女 性及老年人为著，流行病学调查显示,精神因素 是便秘发病的高危因子。
功能性因素
四、药物作用 许多老年人都有其他慢性病存在,需要长 期服用药物,如一些抗高血压药物,以及使 用阿托品、鸦片类、氢氧化铝、口服肠道 抗生素等,均可引起便秘，此外,长期使用 泻药也会加重便秘。
临床表现：便秘伴有腹痛或腹部不适
常见于IBS便秘型，常排便后症状缓解。 以上便秘类型不仅见于功能性便秘，也见
于IBS便秘型（也可能有以上各类型的表 现）。同时对于器质性疾病例如糖尿病引 起的慢性便秘，以及药物引起的便秘，均 可以有以上类型的表现。应注意分析。
总结
慢性老年性便秘 病因复杂
器 质 性 病 变
临床表现：排便艰难、费力
突出表现为粪便排出异常艰难： 第一种情况以出口梗阻性便秘更为多见。患者力排时，肛门
外括约肌呈现矛盾性收缩，以致排便困难。这种类型的便 次不一定少，但费时费力。如伴有腹肌收缩无力，则更加 重排便难度。 第二种情况是由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便 干结，尤其是长时间不排便，使干硬的粪便排出异常困难， 可发生粪便嵌塞。这类便秘也可试用膨松剂或渗透剂，使 粪便变软，便于排出，有时需结合灌肠治疗。如粪便软化 后依然难以排出时，则提示为出口梗阻性便秘。这一类患 者需要指导排便方式，必要时进行生物反馈治疗。