关节镜与切开手术治疗髌骨脱位的疗效分析
关节镜术中髌骨骨折修复技术对临床疗效的观察
02
关节镜术中髌骨骨折修复技术
手术适应症与禁忌症
适应症
包括急性髌骨骨折、骨折不愈合或延迟愈合、髌骨脱位伴骨折等。
禁忌症
如严重骨质疏松、关节僵硬、局部皮肤感染等。
术前准备及评估工作
术前评估
包括患者全身状况、骨折类型、关节稳定性等评估。
术前准备
包括皮肤准备、手术器械准备、麻醉方式选择等。
手术步骤与操作技巧
总结与展望
本次研究成果总结
01
成功应用关节镜技术修复髌骨骨折，手术创伤小，术
后恢复快。
02
通过对比研究，证实了关节镜技术在髌骨骨折治疗中
的优越性，如减少并发症、提高患者生活质量等。
03
获得了宝贵的临床经验，为今后的研究提供了有力支
持。
关节镜技术在髌骨骨折治疗中价值
关节镜技术能够直接观察骨折部位，为医生提供 准确的诊断和治疗依据。
03
拓展关节镜技术在其他领域的应用，如运动医学、 康复医学等，为更多患者带来福音。
感谢您的观看
THANKS
手术入路
选择合适的手术入路，如膝前内侧或外侧入路 。
骨折复位与固定
在关节镜辅助下，对骨折进行复位，并采用合 适的内固定器材进行固定。
术中监测
术中应密切监测患者的生命体征和手术进展情况。
术后处理及注意事项
术后处理
包括疼痛控制、预防感染、康复训练 等。
注意事项
如避免过早负重、定期复查X线片等 ，以评估骨折愈合情况和关节功能恢 复情况。
影像学检查结果分析
X线检查
观察髌骨骨折愈合情况，评估骨折对位对线是否良好 。
MRI检查
观察关节软骨、韧带和半月板等结构的恢复情况，评 估关节内损伤程度。
关节镜下与传统切开复位内固定治疗髌骨骨折的病例对照研究
针 （ 相距约 ２ ｃ ｍ） 。关节镜观察、ｃ臂透视再次确 认 复位 及 导 针 位 置 后 在 克 氏针 入 点 处 小 切 口切 开
皮 肤 ，沿克 氏针 方 向拧 入 合适 长度 的空 心螺 钉 。如
果 两骨 折块 大 小差异 明显 ，导针 和螺 钉应 由较 小骨
２ ．方法 ：（ １ ）术 前处 理 ：术前 根据病 情 对两 组 患者 石膏 制动 、冰敷 消肿 、止痛 及 抽取积 血 等对症
无碎 落 （ 软 ）骨块 ，视情 况 清理 关节 腔 ，相 关 损伤 均 行一 期处 理 ，若 发现 交叉 韧带松 弛则行 消融 回缩
可影响膝关节结构和功能的恢复， ． 存在继发创伤性 关节 炎 的可 能 。因此 ，单 纯 的切 开 复位 内固定并 不
能很好 地 解决 以上 问题 。近年 来 ，随着微 创 技术 的 发展 ，关节镜 辅 助下 治疗髌 骨骨 折 已在全 国范 围内 广 泛 开展 ［ ３ － ４ ］ 。山西 医科 大学 第二 医 院骨科 于 ２ ０ １ ２
折 ，髌 骨 骨折 除伸膝 装置 的中 间结构遭 受破 坏外 ， 往 往还 导 致一 系列 的关 节 内并发 症 （ 如软骨 损 伤 、 半 月板 损伤 、交 叉韧 带 松弛 、关节 内积血 等 ） ，均
钉或克 氏针张力带内固定；②关节镜组采用关节镜 辅助 下 内固定术 ，患膝 屈 曲 ６ ０ 。 ，行 常规膝 关 节前 内、外侧入路 。关节镜进入后冲洗关节腔积血 ，探 查关节腔状况，观察有无半月板 、关节面损伤 ，有
例并发症 ，而 关节镜组 患者 并未 出现相应表现 ；根据 美国特种 外科 医院 （ ＨＳ Ｓ ）评 分 ，术 后关 节
功能优 良率 关节镜 组 （ ９ ５ ． ２ ％）亦显 著高 于传统 组 （ ６ １ ． ９ ％）（ ＝５ ． ０ ９ ，Ｐ＜０ ． ０ ２ ５ ） 。 结论 与 传统切 开复位 内固定术相 比，关节镜 辅助 下治疗髌 骨骨 折，不仅能够满足恢复髌骨解剖结构 、确 保软骨面平整 、牢固 内固定的要求，还能够冲洗关节腔积血 、探查修 复关节腔损伤 ，改善关节功 能，是治疗髌 骨骨 折较 理想 的方 法。 【 关键 词】 髌骨 ； 骨折 ； 关节镜 ； 传 统切 开； 关节功 能
开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的临床效果比较
开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的临床效果比较摘要：目的观察对膝关节脱位的治疗中实施开放手术的效果及实施关节镜辅助手术的效果。
方法择取94例膝关节脱位患者，回顾性分析手术类型、治疗情况等，其中47例应用了开放手术，设为平常组，另外47例应用了关节镜辅助手术，设为镜助组，对比疗效。
结果镜助组总有效率、各项临床指标均优于平常组（p<0.05）。
结论关节镜辅助手术在术中输血量、术后疼痛度、住院时间及术后关节功能恢复情况方面与开放手术相比优势明显，整体疗效显著，可推广。
关键词：开放手术；关节镜；膝关节脱位引言：膝关节的生理结构比较复杂，包括了韧带、股骨、胫骨、半月板等组织，膝关节脱位多在交通事故、重物砸伤、外力扭打等情况下发生，患者多会出现膝关节肿痛、畸形、活动障碍等症状[1]。
同时，膝关节脱位不仅容易损伤韧带，还可能伴有血管、筋膜等损伤。
治疗时，医生要评估患者病情，对病情紧急或保守治疗效果不佳的患者及时开展手术治疗。
开放手术是传统、常用术式，技术比较成熟，但创伤性、风险性较大，部分患者不愿接受或者身体不耐受。
关节镜是目前应用广泛的手术设备，本文探究关节镜辅助下手术的实施及效果，如下。
1、资料与方法1.1基础资料选择由本院检查并确诊的单侧膝关节脱位患者94例，无膝关节脱位史及治疗史，资料齐全，在2022年3月至2023年3月实施手术治疗，并在治疗前了解研究流程，自愿参与，排除合并血管损伤、传染类疾病、合并骨折、先天性发育异常、退行性病变、精神异常等因素。
回顾性分析患者手术情况，依手术类型分组，平常组47例，男23例、女24例，年龄30～62岁，平均（43.84±4.62）岁；镜助组47例，含男22例、女25例，年龄31～61岁，平均（43.98±4.50）岁。
平常组基础资料相比于镜助组基础资料，差异微小（p>0.05），分组合适。
1.2方法术前先用临床检查手段探查膝关节情况，如X线、MRI等，了解损伤程度，并检查其体征等，确定符合手术条件。
关节镜辅助下髌骨脱位手术的治疗体会
关节镜辅助下髌骨脱位手术的治疗体会目的觀察关节镜辅助下髌骨脱位手术的疗效，对照分析传统手法复位之间的差异。
方法回顾性分析5年内新疆医科大学第一附属医院手术治疗的外伤性髌骨脱位患者43例为观察组，我院非手术治疗的患者30例，评估两组患者治疗后髌骨稳定性和膝关节功能及术后并发症的出现率。
结果观察组和对照组患者治疗前髌骨稳定性良以上者分别为32%,、治疗后分别为100%、93%，观察组术后并发症的出现率明显低于对照组。
结论早期手术治疗提高髌骨脱位的治愈率，减少创伤后并发症的出现几率，值得临床广泛应用。
标签：关节镜；髌骨脱位；手术治疗，非手术治疗创伤性髌骨脱位没有及时妥善治疗会发展为复发性髌骨脱位，严重影响患者的生活质量，有学者认为早期的手术治疗能够明显降低再脱位率[1]。
以下分析2009年1月~2014年3月收治的髌骨脱位患者的手术疗效。
1 资料与方法1.1一般资料43例患者中，女29例，男14例，年龄12～39岁，平均年龄19岁。
所有的患者有明确的外伤史。
摔伤患者21例，撞击伤14例，扭伤8例。
病史1～34d。
患者有不同程度地关节活动受限，患处局部压痛阳性，其中关节肿胀34例、股骨外髁压痛25例，髌骨外推移扣到髌骨软骨面15例、髌骨松动29例。
x线结果示：髌骨外移31例，有游离体12例。
MRI示：脱位所有患者关节腔内积血，其中髌骨下极内缘骨挫伤39例，股骨外髁缘骨挫伤28例，髌骨内侧支持带或包括股四头肌的内侧肌在股内髁附着处撕裂Ⅰ度21例、Ⅱ度12例、Ⅲ度～Ⅳ度10例。
同时取30例手法复位髌骨患者作为对照组，两组患者年龄、性别等项目无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法1.2.1 膝关节镜的应用，直径4mm 30°，膝关节检查前灌注稀释的肾上腺素。
清除关节内积血及游离体，彻底止血，修整软骨。
对Ⅰ度内侧支持带损伤者可用射频气化仪固缩髌骨内侧支持带，挫伤区一般仅止血处理。
内侧支持带II级损伤，在髌骨内侧切开2～3cm小口，用7号线加加固数针。
关节镜技术在治疗髌骨骨折中的临床疗效分析
关节镜技术在治疗髌骨骨折中的临床疗效分析摘要】目的观察运用关节镜技术内固定治疗髌骨骨折和传统开放手术治疗髌骨骨折的疗效对比。
方法将2008年3月到2012年3月在我院治疗髌骨骨折的60例患者按照人为加随机的方法分为观察组和对照组各30例。
观察组运用关节镜内固定的方法治疗，对照组运用传统开放手术治疗。
比较两组患者手术切口大小、术后骨折愈合时间、骨折正确愈合率、术后感染率及术后总体疗效等指标。
结果运用关节镜内固定治疗的观察组疗效显著优于运用传统开放手术治疗的对照组。
两组手术切口大小、骨折愈合时间、手术后感染率及总体疗效比较差异显著，结果有统计学意义（P<0.05）。
两组骨折正确愈合率比较，结果无统计学意义(P>0.05)。
结论关节镜技术运用到髌骨骨折手术治疗中，创伤小、患者恢复快、正确愈合率高、感染少、总体疗效好，值得临床推广。
【关键词】关节镜内固定髌骨骨折髌骨骨折为临床常见的骨折，约占全部骨折损伤的1%- 2%[1]。
髌骨骨折的治疗方法有多种，随着科技的发展，微创技术在医学中的应用越来越广泛。
关节镜技术在闭合复位微创治疗中发挥了很大的作用。
为了探讨关节镜技术在治疗髌骨骨折中的临床价值，将2008年3月到2012年3月在我院治疗的髌骨骨折的60例患者分别运用观察镜内固定治疗和常规开放性手术治疗，比较两组的疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料选择2008年3月到2012年3月在我院治疗的髌骨骨折的60例患者，按照人为加随机的方法分为观察组和对照组各30例。
60例患者均为新鲜性闭合骨折。
观察组患者男18例，女12例。
B组患者男16例，女14例。
观察组患者年龄35.1±10.5岁，对照组患者年龄36.6±11.5岁。
观察组患者有髌骨骨折史2例。
对照组患者有髌骨骨折史1例。
观察组左膝14例，右膝16例，对照组左膝15例，右膝15例。
观察组粉碎性骨折1例，对照组粉碎性骨折1例。
关节镜辅助下手术治疗成人习惯性髌骨脱位
摘要 ： 目的
评 价 关 节 镜 辅 助 下 治 疗 成 人 （ 骺 发 育 成 熟 患 者 ） 骨 习惯 性 脱 位 的 节 镜 辅
助 下 ， 用 改 良 Ｍａ ｕ ｔ 及 内 侧 髌 股 韧 带 解 剖 重 建 术 治 疗 成 年人 习 惯 性 骸 骨 脱 位 ８例 ， 龄 １ ～ ３ 应 ｑ ｅ术 年 ６ ２岁 ， 均 为 ２ ・ 平 １５ 岁 ； 后通 过 平 均 ２ ． 术 ０ ６个 月 （ ５ ２ １ ～ ８个 月 ） 的随 访 ， 了解 膝 关 节 脱 位 复 发 、 角 改 变 情 况 ， 采 用 Ｉ ｓ ｏｍ 评 分 评 估 忠 Ｑ 并 ． ｈｌ ｙ 肢整体功能康复情况 。结果 所有病例 均未发生再脱位 ， 且疼 痛 均 明 显 减 轻 。手 术 前 后 Ｑ 角 分别 为 （ Ｏ ６ ３ ５ 。 ２ ・ ± ・ ）和 （ ２ １ ２ 。尸＜ ０ Ｏ ） 伸 膝 力 线 均 有 所 改 善 。术 前 和 术 后 Ｌ ｓ ｏ ｍ 膝关 节 功 能 评 分 为 （ ２ Ｏ ±１ ． ５ 分 和 （ ６ ０ ± １ ± ． ）（ ．１ ， ｙｈ ｌ ５． ０ １２ ） ８ 。６ ９ ６ ） （Ｊ Ｏ ０ ） 所 有 患 者 的运 动 能 力 均 较 术 前 有 一 定 改 善 。 结 论 在 关 节 镜 辅 助 下 手 术 治 疗 成 人 习惯 性 骨 脱 ． ２分 ， ＜ ．５ ， 位 ， 后 膝 关 节 功 能恢 复 ， 客 观 疗 效 均 较 满 意 。 术 主 关 键 字 ： 骨脱 位 ； 髌 内侧 髌 股 韧 带 ； 节 镜 关
ｔ ３ ｅ ｒ ） ｏ ２ ｙ ａ ｓ ．Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｔｅ ｔ ｗｅ ｅ ｒ ｖｅ ｅ ｔａｎ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ｌ — ｏ ２ ６ ｍ ｏ ｈｓ （ ａ ｒ ｅ ｉｗ ｄ ａ ｖ ｒ ｇ ｆ ｌｏｗ ｕｐ ｆ ０． ｎｔ ｒ ｎｇｅ ｏｎｔ ｏ ２８ ｍ ｏｎｔｉ ．Ｔｈｅ １ ｍ ５ ｌ ｔ ｈｓ ｌｓ）
关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床分析
关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床分析【摘要】目的观察分析关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。
方法选取本院收治的复发性髌骨脱位患者32例，在关节镜下行修整、钻孔等操作，如有游离体行摘除与松解外侧支持带，再行收紧内侧开放性的支持带，术后进行国际膝关节文献委员会（ikdc）膝关节功能主观评分与lysholm膝关节评分，随访12～28个月。
结果 32例患者脱位均未再次复发，术后q角（11.2±2.1）度，ikdc膝关节功能评分为（91.7±4.8）分，lysholm膝关节功能综合评分为（90.2±4.2）分。
结论在关节镜下行手术治疗复发性髌骨脱位创伤小、患者康复迅速，临床效果优良，值得临床推广使用。
【关键词】关节镜下；手术治疗；复发性；髌骨脱位复发性髌骨脱位是儿童常见的膝关节疾病，造成儿童尤其是女孩慢性关节疼痛。
因为这种疾病会造成长期膝关节疼痛、绞锁、脱位感、不稳定与肿胀等症状，严重影响儿童的日常活动与膝关节的正常发育，保守治疗疗效往往不明显，多数需要手术治疗[1]。
因该病涉及到许多病理与解剖上的因素，如外侧支持带紧张，内侧支持带松弛，髌骨及股骨外髁发育异常的，需经过手术纠正治疗后才能保障孩子正常发育。
手术方式包括软组织平衡与骨骼手术，由于儿童骨骺未闭，采用类似胫骨结节内移截骨等骨破坏手术容易造成骨骺损伤，临床上多采用软组织手术[2]，但以往软组织手术治疗预后不好，有较高的复发率。
为了探索治疗效果更好的治疗方案，本院采取关节镜下软组织手术治疗复发性髌骨脱位，现将治疗报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2009年7月至2011年3月本院收治的共32例复发性髌骨脱位患者，男11例，女21例，年龄12～20岁，平均（16±3.9）岁，17例左膝，15例右膝，脱位次数2～6次，平均（3.2±1.3）次。
所有患者入院均行髌骨倾斜试验、恐惧试验，均为阳性，q角平均为（18.6±5.2）°，1例关节松弛ⅰ度，19例关节松弛ⅱ度，12例关节松弛ⅲ度，使患者屈膝30°，拍摄髌骨轴位片与膝关节正侧位x线片，根据股骨髁间窝位线（blumensaat）及髌腱长度与髌骨长度之比（insall指数）判断髌骨高低与倾斜度[3]。
关节镜辅助与切开复位内固定治疗髌骨骨折的疗效对比分析 Com.
Hans Journal of Surgery外科, 2012, 1, 17-21/10.12677/hjs.2012.13004Published Online October 2012 (/journal/hjs.html) Comparative Analysis Curative Effect of Arthroscopy and Open Reduction in Treatment of Patellar Fracture*Zhi Wang, Tieyi Yang, Mingchun Wang, Shuyi Liu, Yan Zhang, Zhihong Ding, Weiguang YeDepartment of Orthopedic, Gongli Hospital, Shanghai.Email: yang.tieyi@,ssReceived: Aug. 20th, 2012; revised: Sept. 3rd, 2012; accepted: Sept. 5th, 2012Abstract: Objective: Comparative analysis curative effect of arthroscopy and open reduction in treatment of patellar fracture. Method: We’ve treated closed patellar fractures with Cable-pin in arthroscopy and open reduction since July 2007 till October 2011. Divide the cases into two groups with classification of fracture, and 30 cases every group. The patients were operated 2 - 5 days after injury (3.5 days in average). Arthroscopy group: we routinely exam the joint un-der arthroscopy and find 4 meniscus injury and 5 femoral condyle cartilage injury, and then proceed reduction and in-ternal fixation closely inspected under arthroscopy were operated with MIPO technique using Cable-pin. Patellar tears were also treated under arthroscopy, so did the meniscus injury and femoral condyle cartilage injury. A severe ligament injury requires secondary intervention. Result: 1) Compared average operation time and grading the wound ached NO.3 day after operation with variance. Arthroscopy group have longer time, fewer amount of bleeding and grading the wound ached. 2) All X rays showed healed fracture 3 months after operation. Arthroscopy group: there was no evidence of infection, necrosis or delayed healing. Bostman Score after 3 month counted for 24 excellent,5 good and 1 bad. Ma-jor situation were atrophy of quadriceps femoris, weak, and compromised active extension of keen joint. Bostman Score after6 month counted for 26 excellent, 4 good. Major situation in this period were pain and swelling after exercises and irritation of subcutaneous internal fixation device. Open reduction group: There was 2 cases poor wound healing and 1 cases wound infection. Bostman Score after 3 month counted for 19 excellent, 8 good and 3 bad. Major situation were atrophy of quadriceps femoris, weak, and compromised active extension of keen joint. Bostman Score after 6 month counted for 24 excellent, 5 good and 1 bad. Major situation in this period were pain and swelling after exercises and irritation of subcutaneous internal fixation device. 3) With X2 test compared between the two groups were 3 months after knee flexion range of activity, display arthroscopy group and open reduction group activity area have significant differences, arthroscopy group is better than the open reduction group. 4)Two groups of patients with normal work and life average time, arthroscopy group is (75 ± 15) d and open reduction group is (110 ± 15) d. Conclusion: Long term of curative effect is good of arthroscopy and open reduction in treatment of patellar fracture. Arthroscopy can achieve pre-cise reduction and internal fixation of fracture, early discovery and treatment of other joint structure injury. Various type of patellar fracture can be well handled by different internal fixation instrument. The variety of technology with arthro-scopy can treat retinaculum tear cutaneously. But key is cautious select cases with fracture type.Keywords: Patellar Fracture; Arthroscopy; Open Reduction; Comparative Analysis关节镜辅助与切开复位内固定治疗髌骨骨折的疗效对比分析*王治，杨铁毅，王铭春，刘树义，张岩，丁志宏，叶维光浦东新区公利医院骨科，上海Email: yang.tieyi@收稿日期：2012年8月20日；修回日期：2012年9月3日；录用日期：2012年9月5日摘要：目的：探讨关节镜辅助微创与切开复位内固定治疗髌骨骨折临床效果。
关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较
Comparison of arthroscopic assisted closed reduction guider guided internal fixation and open reduction for the treatment of tibiofibular fracture
WANG Lei1, WEI Zeng-bo1, YANG Jian-lei1, LI Ji-xin1, CHEN De-sheng2, LIU You-jun1, BIAN Hua1, GONG Xue1 1 Department of Orthopaedics, Tianjin Beichen Hospital, Tianjin 300400, China; 2 Department of Arthroscopy and Sport Medicine, Tianjin Hospital
天津医药 2019 年 9 月第 47 卷第 9 期
943
临床研究
ห้องสมุดไป่ตู้
关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定与切开复位治疗 髌骨骨折的疗效比较
王磊 1，魏增伯 1，杨建磊 1，李基新 1，陈德生 2，刘有军 1，边华 1，龚雪 1
摘要：目的 探讨关节镜辅助闭合复位导向器引导内固定治疗髌骨骨折的手术方法，并与经典的切开复位克氏 针钢丝张力带内固定术比较，评价其临床疗效。方法 选自 2016 年 1 月—2018 年 1 月利用自行研制的髌骨闭合复位 导向器，完成关节镜辅助髌骨骨折闭合复位空心钉内固定术患者 30 例（关节镜闭合复位组），另选取 2015 年 3 月— 2017 年 5 月传统切开复位克氏针钢丝张力带内固定病例 30 例（切开复位内固定组），比较 2 组患者手术切口长度、手 术时间、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm 膝关节评分等，评价其疗效。结果 2 组均随访 12～18 个月，骨折均 愈合，愈合率 100%。关节镜辅助闭合复位导向器组的手术切口长度、术后疼痛评分、骨折愈合时间、Lysholm 膝关节 评分指标均优于切开复位组（P＜0.05）。结论 使用自行研制的闭合复位导向器进行关节镜辅助闭合复位空心钉内 固定术，相比较经典的切开复位克氏针钢丝张力带内固定术，具有微创和精准的优势，临床效果良好。
关节镜辅助治疗对创伤性髌骨脱位患者膝关节功能影响的分析
依据 受伤原 因分为 车祸伤 １ ３例 ， 摔伤 ２ ５例 ， 其 他为扭伤 所
致 １ ２例。两组患者在性别 、 年龄 、 患侧 、 受伤原因等资料上 比
较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 一般 资 料 具有 可 比性 。纳入
标准： （ １ ） 经 临床症状 、 病史、 Ｃ Ｔ或 超声检查 、 血常规 等确诊 为创 伤性髌 骨脱位 ； （ ２ ） 因暴力所致髌骨脱位 ， 有 明确 膝关 节 外伤史 ； （ ３ ） 患者或其家属签署知情 同意书。排除标准 ： （ １ ） 伴
李 琪
［ 摘要］ 目的 探讨关 节镜辅助 治疗对创伤性髌骨脱位 患者膝 关节功能 的影响。方法 回顾性分析 ２ ０ １ ２年 ９月 ２ ０ １ ４ 年 １ ２月本 院确诊 治疗 的 １ ０ ０例创伤性髌骨脱位患者 的临床资料。依据 治疗方法分 为手术 组和保 守组 每 组 ５ ０例 ， 保 守 组 患 者 给 予保守治疗； 手术组 患者给 予关节镜 辅助下手术治疗。采用 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ膝 关节评分量表 （ Ｌ ｙ ｓ ｈ ０ ｌ ｍ） 评估膝关 节功 能 随 访 １ ｆ ｉ － ．
关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床观察
关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床观察目的：对关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床疗效进行分析。
方法：选取本科室收住的88例复发性髌骨外脱位患者，分为实验组52例，对照组36例。
实验组患者采用关节镜下微创治疗；对照组采用开放手术进行治疗。
术后并对其进行为期10～18个月的随访，对其临床疗效进行观察。
结果：实验组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间显著小于对照组患者（P＜0.05）。
术后随访，两组患者的Q角差异无统计学意义（P>0.05）；按Lysholm膝关节标准，实验组患者的评分为93.2±2.7分，治疗的优良率达到92，31%，实验组患者的Lysholm 评分、治疗的优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）。
结论：关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床成效良好、手术时间短、损伤小，疗效显著，值得临床推广。
标签：关节镜；微创；复发性髌骨外脱位复发性髌骨外脱位是由多次创伤性脱位后引发的膝关节疾病，常见于儿童，其中女童发生的几率较大[1]，是造成儿童特别是女孩慢性膝关节疼痛的常见原因。
这种疾病可造儿童成长期诸多问题，包括膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状，严重影响儿童的日常活动及膝关节的正常发育[2]，但临床研究表明，保守治疗效果不理想，因此对于该疾病的治疗通常采用手术治疗[3]。
本研究对关节镜微创治疗复发性髌骨外脱位的临床疗效进行分析，以下为本研究的回顾分析。
1资料与方法1.1一般资料选取本院于2012年1月至2013年12月收治的88例复发性髌骨外脱位患者，所有患者均经髌骨倾斜试验和患侧X线片确诊，将患者分为实验组52例，对照组36例。
实验组男性22例，女性30例，年龄8～19岁，平均年龄（15.2±1.8）岁，平均Q角（18.2±4.7）°，平均脱位次数（3.1±1.2）次。
对照组男性16例，女性20例，年龄10～20岁，平均年龄（15.7±1.5）岁，平均Q 角（18.7±4.9）°，平均脱位次数（3.4±1.4）次。
关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位
关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位作者：沈生军，杨杰山，官众张广源【摘要】［目的］探讨关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位的效果。
［方法］对26例患者，在关节镜下探查，软骨修整、钻孔，游离体摘除及外侧支持带松解，然后行开放性的内侧支持带紧缩，胫骨结节内下移抬高术。
术后随访12～43个月，平均27个月。
［结果］26例患者脱位均未复发，Q角术前18.3°±4.5°，术后10.4°±1.5°（P＜0.01），IKDC膝关节功能主观评分术前48.3±5.2分，术后93.2±3.1分（P＜0.01），Lysholm膝关节功能综合评分术前50.8±6.9分，术后94.1±3.8分（P＜0.01）。
［结论］此手术方法具有创伤小、恢复快、复发率低、效果可靠等优点。
【关键词】关节镜下；开放性；复发性髌骨脱位复发性髌骨脱位临床上较为常见，尚无有效的保守治疗方法，多数学者主张积极手术治疗，否则，不能避免关节软骨的进一步损伤。
作者采用关节镜下探查，软骨修整、钻孔，游离体摘除及外侧支持带松解术，然后开放性的内侧支持带紧缩，胫骨结节内下移抬高术联合治疗复发性髌骨脱位，取得良好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月～2007年12月，治疗26例患者，女20例，男6例；左膝14例，右膝12例；年龄17～20岁，平均18.3岁；脱位次数2～5次，所有病例均得到长期随访。
术前检查：26例患者恐惧试验、髌骨倾斜试验均阳性，Q角：14°～28°，平均18.3°±4.5°，屈膝30°位拍膝关节正侧位及髌骨轴位片，测量Blumensaat线(股骨髁间窝位线)和Insall指数［1］(髌腱长度与髌骨长度之比)判断髌骨高低及倾斜。
关节松弛度： I度2例，II度14例，Ⅲ度10例。
关节镜手术联合中西医康复疗法治疗髌骨脱位的疗效分析
关节镜手术联合中西医康复疗法治疗髌骨脱位的疗效分析何亚标;林乔龄;沈锦坤
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2016(040)005
【摘要】目的分析对髌骨脱位患者采用关节镜手术并配合中西医康复治疗的临床效果.方法将84例髌骨脱位患者随机均分为对照组和观察组,所有患者均给予关节镜下探查关节腔清理+小切口修复髌股内侧支持带治疗,对照组术后给予常规康复,观察组术后以中西医结合方式给予康复治疗,对比两组治疗效果.结果观察组康复治疗后Lysholm评分明显高于对照组(P＜0.05).结论对于髌骨脱位患者采用关节镜手术并配合中西医康复治疗,能获得良好的治疗效果.
【总页数】2页(P403-404)
【作者】何亚标;林乔龄;沈锦坤
【作者单位】漳州市中医院,福建漳州363000;漳州市中医院,福建漳州363000;漳州市中医院,福建漳州363000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
【相关文献】
1.关节镜手术治疗急性髌骨脱位的临床疗效分析 [J], 张强华;王丹;徐旭纯;钟建明;李恒
2.关节镜手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤的近期
疗效分析 [J], 李远;李忠;王治;张驰;雷蕾;敖彧农;何彦威;刘俊才
3.关节镜手术联合早期康复训练治疗肩关节复发性前脱位伴Hill-sachs损伤的近期疗效分析 [J], 李远;李忠;王治;张驰;雷蕾;敖彧农;何彦威;刘俊才
4.关节镜手术治疗髌骨脱位17例疗效分析 [J], 徐虎;张春礼;范宏斌;李明全
5.关节镜手术联合中西医康复疗法治疗髌骨脱位 [J], 张挥武;胡毓诗;梁翼;胡勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的临床效果分析
开放手术与关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的临床效果分析发布时间：2022-09-15T08:19:01.430Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者： 1崔万勇 2白冰 1张小雪[导读] 分析应用开放手术治疗膝关节脱位与应用关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的效果。
1崔万勇 2白冰 1张小雪1承德市中心医院骨一科067000 2承德市中心医院骨二科河北承德 067000摘要：目的分析应用开放手术治疗膝关节脱位与应用关节镜辅助手术治疗膝关节脱位的效果。
方法从经本院诊治的膝关节脱位患者中筛选89例，回顾性分析其相关资料，其中44例行开放手术治疗，编为常规组，45例行关节镜辅助手术治疗，编为探究组，分析效果。
结果探究组患者的术中出血量明显比常规组少，术后3d的膝关节功能（Lysholm评分）、视觉模拟量表（V AS评分）以及生活质量（SF-36评分）等临床指标均显著优于常规组（p<0.05）。
探究组的治疗效果优良率明显高于常规组（p<0.05）。
结论对膝关节脱位患者的治疗中，应用关节镜辅助手术，患者术中的出血量会明显减少，创伤度较低，且术后患者膝关节功能可快速改善，为早期锻炼创造了更好的条件，术后疼痛轻、患者生活质量高，值得推广。
关键词：开放手术；关节镜辅助；膝关节脱位引言：膝关节脱位在骨科中较为常见，多因外力撞、砸、扭等所致，比如交通事故、高强度运动、高空坠落或被重物砸伤等[1]。
膝关节脱位往往会伴有韧带损伤，影响膝关节功能，需及时就诊明确病情严重程度，予以合理的治疗。
开放手术是临床常用的治疗此病的方法，相比传统的保守治疗，开放手术可显著提升患者膝关节稳定性，改善膝关节活动能力，但是开放手术创伤较大，术后并发症较多。
关节镜是微创手术常用的设备，其在膝关节脱位的治疗中能够发挥良好效果，本文研究如下。
1、资料和方法1.1基本资料回顾性分析本院骨科2021年2月至2022年2月所收治的89例膝关节脱位患者资料，入院时患者膝关节均存在不同程度的肿胀、疼痛，甚至膝关节畸形，通过X线等临床检查确诊为首次、单侧膝关节脱位，排除合并膝关节神经或血管损伤、膝关节退变严重、合并感染或传染类疾病、精神疾病、合并膝关节骨折、发育异常所致关节脱位等因素。
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关节镜与切开手术治疗髌骨脱位的疗效分析
目的分析关节镜与切开手术治疗髌骨脱位的疗效。
方法搜集我院骨科2014年1月～2015年1月收治的64例髌骨脱位患者，根据手术方式的不同分为两组，甲组采用关节镜手术方式，乙组采用传统切开手术方式，观察并对比疗效。
结果①治疗后两组Q角度、IKDC评分和Lysholm评分较治疗前显著提高，且甲组患者Q角度、IKDC评分和Lysholm评分显著优于乙组，差异较大P＜0.05；
②两组患者髌骨脱位复发情况对比分析，34例甲组复发率5%（2/34）显著低于30例乙组16.1%（5/31），差异较大P＜0.05。
结论关节镜手术治疗髌骨脱位的疗效显著，可以有效提高患者膝关节的恢复，降低复发率，临床治疗意义重大。
标签：关节镜手术；切开手术，髌骨；脱位；疗效分析
髌骨位于股四头肌肌腱内，其上缘为髌底、较厚，尖端向下，是典型的籽骨，造成髌骨脱位的原因通常为直接暴力或是有膝关节本身结构的异常，多发于年轻女性，且多为外侧脱位[1]。
本研究搜集我院骨科2014年～2015年收治的64例髌骨脱位患者，根据手术方式的不同分为甲、乙组，对比关节镜手术和传统切开手术的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料搜集我院骨科2014年1月～2015年1月收治的64例髌骨脱位患者，根据手术方式的不同分为甲组和乙组，甲组34例，平均年龄：（24.19±
2.34）岁，年龄范围：18～39岁；女性20例，男性14例；病程：3～22个月，平均病程：（5.67±1.22）个月。
乙组30例，平均年龄：（25.08±2.41）岁，年龄范围：16～36岁；女性18例，男性12例；病程：2～20个月，平均病程：（6.07±1.32）个月。
对比两组患者的基本临床资料，差异较小P>0.05。
1.2方法
1.2.1传统切开手术让患者取仰卧位姿势，采用硬膜外全麻，在膝关节内侧切开，探查髌骨周围的骨赘和增生情况，清理增生的组织和破碎的骨块，置入大小相同的骨块，使用螺钉固定，清理并缝合伤口，使用石膏对膝关节进行固定。
1.2.2关节镜手术采用硬膜外全麻，使用关节镜探查髌骨脱位的情况，观察患者髌骨轨迹，在髌骨外侧行支持带松弛，然后在股外侧的肌远端1/3处进行带松解，在膝关节内侧调节带松紧度，然后选择髌骨内侧胫骨结节处行手术切口，然后充分暴露胫骨结节和髌骨周围情况，清除增生组织和破碎骨块；然后置入大小相同的骨块，再使用螺钉进行固定，对支持带进行折叠和缝合工作；最后调节支持带松紧度，包扎伤口。
1.3统计学分析采用SPSS 20.0数据分析软件对本文所有试验数据进行统计学检验，采用t检验和χ2检验所得计量、计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。
1.4评价标准采用Q角度、IKDC膝关节功能主观评分和Lysholm膝关节功能综合评分对患者的膝关节功能进行评价，Q角度值越小，患者的膝关节恢复度越高；IKDC膝关节功能主观评分和Lysholm膝关节功能综合评分是由专业的医生对患者的膝关节功能进行打分，分值越高患者的膝关节功能恢复的越好。
2 结果
2.1两组患者膝关节功能的评分比较治疗前，甲组患者的Q角度（18.21±
3.47）度，IKDC评分（48.51±
4.84）分，Lysholm评分（49.74±4.04）分；乙组患者的Q角度（17.38±3.12）度，IKDC评分（49.66±4.14）分，Lysholm评分（49.37±4.29）分。
治疗后，甲组患者的Q角度（11.28±2.34）度，IKDC评分（91.25±3.12）分，Lysholm评分（90.14±2.65）分；乙组患者的Q角度（14.38±2.15）度，IKDC评分（73.11±3.42）分，Lysholm评分（76.37±3.44）分。
治疗前两组相比，Q角度、IKDC评分和Lysholm评分，差异较小P>0.05；治疗后两组Q角度、IKDC评分和Lysholm评分较治疗前显著提高，且甲组患者Q角度、IKDC 评分和Lysholm评分显著优于乙组，差异较大P＜0.05。
2.2两组患者髌骨脱位复发率对比分析两组患者髌骨脱位复发情况对比分析，34例甲组复发率5%（2/34），30例乙组复发率16.1%（5/31），两组比较，甲组患者的复发率显著低于乙组，差异较大P＜0.05。
3 讨论
髌骨脱位是临床上常见的膝关节疾病，极易导致患者发生慢性关节疼痛现象，导致患者长期膝关节疼痛、脱位感、肿胀、绞锁、不稳定等症状，对患者的正常生活造成影响[2]。
关节镜辅助下治疗髌骨脱位能够直观、动态地观察髌股关节匹配情况，有效评估、监测、调整内外侧静力稳定因素的张力平衡，从而提高手术的成功率，降低复发率。
本研究结果显示：①治疗前两组相比，Q角度、IKDC评分和Lysholm评分，差异较小P>0.05；②治疗后两组Q角度、IKDC评分和Lysholm评分较治疗前显著提高，且甲组患者Q角度、IKDC评分和Lysholm 评分显著优于乙组；③两组患者髌骨脱位复发情况对比分析，34例甲组复发率5%（2/34）显著低于30例乙组16.1%（5/31）。
因此，治疗髌骨脱位采用关节镜手术的治疗效果显著，临床应用范围广泛。
综上认为，关节镜手术治疗髌骨脱位的疗效显著，可以有效提高患者膝关节的恢复，降低复发率，临床治疗意义重大。
参考文献：
[1]胡建锋.关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：57-58.
[2]王荣强.关节镜下手术治疗复发性髌骨脱位临床观察[J].中国社区医师，
2015，31（5）：30-32.
[3]马力，郭良泽，毛华晋，等.膝关节镜对复发性髌骨脱位的诊疗价值[J].中国实用医药，2014，9（7）：101-102.
[4]李仁嵩.膝关节镜治疗复发性髌骨脱位的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（8）：46-47.。