乳腺癌化疗中恶心呕吐的对策
降逆补气汤治疗乳腺癌化疗呕吐38例
环节 ， 但完 成完 整 的化 疗 需 较 长 时 间且 有 一 定 副 作 用 ， 疗药 会造 成 各 种损 害 ， 至会 诱 发 各 种 感 染 ， 化 甚 缩短 生存 期 ， 何 帮 助患 者 完 成 化疗 成 为 医 生 的重 如 要任务 。在乳腺 癌 化 疗 中， 现 的 近期 最 主 要 的毒 出 性表 现为 胃肠 功 能 紊 乱 ， 占 ８ ％ ， 响 正 常 的 治 约 ０ 影
Ｅ Ｉ 案 ６例 。对照 组 ３ Ｐ方 ８例 ， 年龄 ２ ～６ ４ ６岁 ， 均 平
年龄 ４ ７岁 ， 接受 Ｃ ＭＦ方 案化 疗 １ ８例 ， ＡＦ方 案 化 Ｃ 疗１ ４例 ， ａ ｏｅｅ Ｔ ｘ ｔｒ ＋Ｅ Ｉ 案 ６例 ， 乳 癌 根 治 术 Ｐ方 行
３ 治疗 结果
治疗 组恶 ｇ ￣ 度 明显 低 于对 照组 。治疗 组 ｂＰ ｎ 程 在 出现 呕吐 时加用 胃复安 、 维生 素 Ｂ 等 治疗 后 大多 ６ 可完成 化疗 。对 照组 在 出现 呕 吐 时 加 用 胃复 安 、 维
柳 州 ５ ５０ ） ４ ０ １
摘要 ： 目的 ： 讨 中 药验 方 降逆 补 气 汤 治 疗 乳腺 癌 化 疗 呕 吐 的 疗 效 。方 法 ： ７ 乳腺 癌 化 疗 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 探 将 ６例
，
两组 在 化 疗 期 间常 规 进 行 基 础 止 吐 治 疗 ， 疗 组 同 时 口服 中药 验 方 降 逆 补 气 汤 。 结 果 ： 疗 组 恶 心 呕 吐 程 度 明 显 低 于 对 照 治 治
组 常规进 行抗 呕 吐 治疗 的 同 时 Ｖ服 降逆 补 气 汤 ： ｌ 党 参 １ ， ５ｇ 白术 、 茯苓 、 竹茹 、 制半 夏 、 代赭 石 、 炙甘 草各
阿瑞匹坦预防乳腺癌中致吐方案化疗所致恶心呕吐的临床观察
阿瑞匹坦预防乳腺癌中致吐方案化疗所致恶心呕吐的临床观察摘要目的评价阿瑞匹坦在乳腺癌中致吐方案化疗诱导的恶心呕吐（CINV）的疗效。
方法64例未经高致吐化疗的、行阿霉素或表阿霉素联合环磷酰胺（AC或EC）方案化疗乳腺癌患者，随机分为阿瑞匹坦组和对照组，各32例。
阿瑞匹坦组给予阿瑞匹坦、托烷司琼、地塞米松三联止呕治疗，对照组给予托烷司琼、地塞米松治疗。
比较两组临床疗效。
结果阿瑞匹坦组总观察期、急性期及延迟期呕吐完全缓解率均高于对照组（65.6% VS 40.6%，81.3% VS 56.3%，75.0% VS 50.0%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组急性期、延迟期恶心缓解率比较差异无统计学意义（P>0.05）；阿瑞匹坦组呕吐生活功能指数（FLIE）呕吐部分评分及总评分分别为（58.82±4.62）、（110.28±7.56）分，显著高于对照组的（48.72±3.86）、（96.34±7.68）分，差异有统计学意义（P＜0.05），恶心部分评分为（52.46±3.48）分，高于对照组的（50.62±4.56）分，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论联合阿瑞匹坦止吐方案显著提高了乳腺癌AC或EC方案止吐疗效，并提高了患者生存质量。
关键词阿瑞匹坦；乳腺癌；恶心呕吐乳腺癌是世界范围内女性发病率及死亡率最高恶性肿瘤，我国每年新发病例27.3万，且有逐年增高趋势[1]，化疗在术后辅助及晚期乳癌中占有主要地位，AC方案无论术后辅助还是晚期乳癌均是最有效方案之一，但其恶心呕吐副作用亦较明显，尽管5-羟基受体拮抗剂联合糖皮质激素能使恶心呕吐发生率降低[2]，但仍有一部分患者止吐效果欠佳，化疗诱导的恶心呕吐虽不致命，但却降低了患者化疗依从性，甚至影响疗效。
本院于2014年6月～2015年6月采用阿瑞匹坦联合托烷司琼、地塞米松预防AC或EC方案化疗所致恶心呕吐，疗效较好，现报告如下。
乳腺癌化疗的不良反应级处理
血小板低于50×109/L 时， 应减少活动， 预防损伤， 避 免搬运重物， 防治便秘。
输血小板 标准方法。一般血小 板低于 20×109/L 时， 有指征 输注血小板。
血小板生成素 (thrombopo ietin， TPO) （巨和粒） 降低患者因化疗所致血小 板减少症的严重度和持续 时间；减少输注血小板量， 具有明显促进血小板恢复 作用。
可保留导管使 患者减少多次 穿刺之痛苦， 提高患者的生 活质量。
泌尿生殖系统 膝关节周围滑膜囊的分布
肾毒性 如卡铂、环磷酰等! 防治：化疗前常规检查肾功能正 常方可化疗。 膀胱毒性 有环磷酰胺、喜树碱 类。 防治：输异环磷酰胺时按60％给 美司钠，并鼓励患者多饮水。
神经系统 膝关节周围滑膜囊的分布
常见止吐药物
多巴胺受体阻 滞药如甲氧氯 普胺（胃复安） 等。 糖皮质激素 如地塞米松 等。
其他原因所 致呕吐：引 导患者以正 确的心态面 对化疗。
晨起刷牙可用温盐水刷牙以减 轻恶心感，对于容易晕车晕船 患者化疗前应予以足够休息。
食欲缺乏 多 种化疗药物 引起食欲缺 乏。 防治：化疗同时或化疗 后口服甲地孕酮或甲羟 孕酮可增进食欲。
乳腺癌化疗后不良反应的 预防及对策
南昌大学第一附属医院乳腺科
膝关节周围滑膜囊的分布
消化系统 膝关节周围滑膜囊的分布 血液系统 心血管系统 泌尿生殖系统 神经系统 免疫系统 皮肤
膝关节周围滑膜囊的分布
膝关节周围滑膜囊的分布 防治：
药物性的呕吐： 输化疗药前静 脉注射5羟色胺 受体拮抗剂， 可选用格雷司 琼、托烷司琼 等。
使用洗必泰作 好口腔护理
化疗致恶心、呕吐的机制及治疗研究进展
化疗致恶心、呕吐的机制及治疗研究进展在肿瘤化疗中，最常见的副反应是恶心、呕吐等消化道反应，本文就目前国际上对于治疗化疗引起恶心、呕吐反应的治疗研究进展进行探讨，同时阐述化疗引起恶心、呕吐反应的主要机制。
标签：化疗；恶心呕吐；治疗；机制；在化疗所有副反应中，最常见的是消化道反应，而其中最常见的是恶心、呕吐。
这些反应使患者感到痛苦，严重者可引起自身代谢失调、电解质紊乱等。
患者常常因严重的恶心呕吐反应推迟化疗，甚至拒绝下一步化疗，从而影响治疗的疗效。
在过去几十年中，恶心、呕吐反应的处理有较大提高，使患者痛苦得到极大减轻，进而使化疗达到一定的目的，但目前对于化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚未明确。
1 概括1.1 恶心及呕吐定义恶心是指上腹部的不适感，可伴随迷走神经的兴奋症状，例如皮肤苍白、流涎、出汗，血压降低、心动过缓等，常常为呕吐前奏症状。
呕吐主要是通过胃强烈的收缩而迫使胃或小肠部分内容物经过食管或口腔而排出体外的现象【1】。
化疗引起的恶心、呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）：是指化疗过程中，由化疗药物所引起的恶心、呕吐。
1.2 分类CINV根据呕吐时间可以分为3类【2】1.2.1 急性恶心、呕吐（acute emesis）是指给予化疗药物后24小时之内发生的恶心、呕吐。
主要是通过肠嗜铬细胞释放5-羟色胺。
1.2.2 延迟性呕吐（delayed emesis）是指给予化疗药物后24小时至120小时后发生的恶心、呕吐。
主要是P物质破坏血脑屏障，胃肠功能失调所引起。
1.2.3 预期性呕吐（anticipatory emesis）是由条件反射而引起，主要是由于既往化疗中恶心、呕吐控制不良所致。
2 主要机制目前化疗引起恶心、呕吐反应的机制尚不明确，大多数研究者认为机制主要以下4反面：1、毒性药物主要指化疗药物，通过刺激胃肠道粘膜，引起粘膜损伤，或通过血液循环作用于肠道嗜铬细胞，使肠嗜铬细胞释放神经递质如5-HT3，并与5-HT3受体结合产生神经冲动，从而由迷走传入神经传入呕吐中枢引起呕吐。
乳腺癌患者出现Cinv的管理 (4)
乳腺癌患者出现Cinv的管理
乳腺癌患者出现化疗相关恶心和呕吐（Cinv）是常见的副
作用。
以下是一些建议来管理Cinv：
1. 使用抗恶心和呕吐药物：使用抗恶心和呕吐药物是管理Cinv的主要方法。
这些药物可以分为不同的类别，包括5-羟色胺拮抗剂（例如奥美拉唑、帕洛塞特龙）、多巴胺受
体拮抗剂（例如玻溴胺、曲马多）、硫辛酸酯类药物（例
如dexamethasone）。
患者可以在化疗前、化疗期间和化疗后不同时间段使用这些药物以预防和缓解恶心和呕吐的
症状。
2. 饮食调整：饮食调整也可以帮助减轻Cinv的症状。
建议患者避免油腻和辛辣食物，选择清淡易消化的食物，如小
米粥、面条汤、新鲜水果和蔬菜等。
分食多餐，细嚼慢咽，避免吃得过饱。
3. 心理支持：由于化疗会对身体和情绪产生不良影响，乳腺癌患者需要得到心理支持。
这可以是与家人和朋友的交流，也可以是寻求专业的心理咨询。
心理支持可以帮助患者减轻情绪压力和焦虑，从而改善呕吐和恶心症状。
4. 中医辅助治疗：中医辅助治疗也可以作为管理Cinv的一种选择。
一些中药方剂和针灸疗法被认为具有缓解恶心和呕吐的功效。
患者可以咨询中医师以获得个性化的中医治疗建议。
5. 定期咨询医生：乳腺癌患者在化疗过程中应定期咨询医生。
医生可以调整药物剂量和时间，评估治疗效果，并提供其他的管理建议。
总的来说，乳腺癌患者出现Cinv时，使用抗恶心和呕吐药物，并调整饮食和接受心理支持，可以有效管理这种副作用。
同时，定期咨询医生以获取更多的指导和建议也是非常重要的。
乳腺癌化疗副作用和应对措施
乳腺癌化疗副作用和应对措施乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
然而，化疗药物带来的副作用常常让患者苦不堪言。
本文将介绍乳腺癌化疗的常见副作用及相应的应对措施，帮助患者有效应对副作用，提高治疗效果。
1. 恶心和呕吐化疗药物常常导致患者出现恶心和呕吐的情况。
为了减轻这一副作用，患者可以尝试以下几个方法：- 在化疗前避免空腹，可适当吃一些易消化的食物；- 注意饮食搭配，避免摄入过多的油腻食物，多选择清淡易消化的食物；- 医生可以根据患者具体情况开具相应的止吐药物，愈合胃黏膜损伤。
2. 脱发脱发是乳腺癌化疗最常见的副作用之一，这也是很多患者担心和困扰的问题。
针对脱发的问题，患者可以考虑以下措施：- 使用柔和的洗发水和护发素，减少对头发的伤害；- 避免使用电吹风、卷发棒等工具，以免进一步损伤头发；- 可以选择帽子、头巾等遮盖头部，同时也能起到保暖的作用。
3. 免疫力下降乳腺癌化疗会导致患者的免疫力下降，容易受到感染。
为了增强免疫力，患者可以尝试以下方法：- 合理饮食，增加摄入富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、花椰菜等；- 保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源；- 注意休息，避免疲劳，保证充足的睡眠时间。
4. 疲劳和体力不佳化疗药物会带来疲劳感和体力不佳的问题，让患者感到无法正常进行日常活动。
以下方法可助您缓解这一问题：- 合理安排休息时间，适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽等；- 饮食方面，确保摄入适当的蛋白质、碳水化合物和脂肪，维持充足的能量供给；- 保持积极乐观的心态，适当进行心理疏导，可以尝试冥想、放松等方法。
5. 消化道问题化疗可能导致患者出现消化道问题，如口腔溃疡、腹泻等。
以下方法可用于缓解这些副作用：- 均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物；- 口腔溃疡时，可以使用一些口腔保健用品来保护口腔黏膜；- 腹泻时，可遵循低渣饮食，多饮水以防脱水。
乳腺癌患者出现Cinv的管理
乳腺癌患者出现Cinv的管理CINV是指乳腺癌患者在术后化疗过程中常出现的恶心和呕吐问题。
这些不适症状不仅对患者的生活质量造成严重影响，也可能影响他们接受后续治疗的能力。
因此，有效地管理CINV对于乳腺癌患者的康复和治疗非常重要。
管理CINV的重要性在于改善乳腺癌患者的生活质量，减轻他们的痛苦，并增加他们对治疗的积极性。
以下是管理CINV的主要目标：预防和减少化疗引起的恶心和呕吐。
减少CINV对乳腺癌患者的身体、心理和社交功能的影响。
提供切实有效的治疗方案，满足患者个性化需求。
最大限度地提高患者的治疗依从性，确保治疗效果。
为实现这些目标，我们需要制定综合的CINV管理方案，包括药物治疗、非药物治疗和患者教育等多方面的干预措施。
有效地管理乳腺癌患者出现CINV是提高其生活质量和治疗效果的关键。
通过制定综合的管理方案，我们可以预防和减轻化疗引起的恶心和呕吐，减少CINV对患者的不良影响，并提高患者的治疗依从性。
这将为乳腺癌患者的康复和治疗进程带来积极的影响。
讨论使用反恶心药物和反呕吐药物预防CINV的方法，包括给予早期预防和持续治疗的建议。
治疗策略针对化疗诱发的恶心和呕吐（CINV），有各种治疗策略可供选择。
以下是一些建议，包括使用适当的药物和调整药物剂量等方面的建议：预防性治疗：根据化疗方案的风险评估，可以考虑在化疗开始前给予乳腺癌患者预防性的抗恶心和抗呕吐药物。
常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂（例如奥洛塞隆）、多巴胺拮抗剂（例如奥拉硝息）、克莱剂（例如阿洛去艾林）、大剂量可待因等。
个体化治疗方案：根据患者的个体情况可以调整药物的剂量和给药方式。
例如，对于某些患者，可能需要增加或减少药物的用量，或者更改给药途径。
导管治疗：对于出现严重CINV症状的患者，可以考虑通过导管输注抗恶心和抗呕吐药物来快速缓解症状。
这种方法可以高效地将药物输送到患者的体内，从而提供快速的缓解。
支持性治疗：除了药物治疗外，还可以通过一些支持性措施来缓解CINV症状。
分析穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的效果及护理方法
分析穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的效果及护理方法发表时间：2019-11-27T09:14:56.717Z 来源：《护理前沿》2019年第09期作者：马文娟马兰[导读] 目的：本次实验将采用穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后的不良反应，特别是在恶心呕吐问题的改善上，帮助患者取得良好的治疗成果。
摘要：目的：本次实验将采用穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后的不良反应，特别是在恶心呕吐问题的改善上，帮助患者取得良好的治疗成果。
方法：本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为乳腺癌化疗人群，在自愿参与实验调查的基础上选取了48例患者作为调研对象。
在分组上，为了保证公平性为随机分组。
对照组患者采用常规护西医治疗措施，观察组则为穴位敷贴辅助治疗。
结果：从病情改善上看，观察组治疗总有效率为87.5%（21/24），对照组为70.8%（17/24），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在治疗满意度的调查上，观察组患者的满意度为91.7%（22/24），明显优于对照组的79.2%（19/24），因此，我们认为观察组治疗方案更佳。
结论：采用穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后的不良反应，其效果更为明显，在应对恶心呕吐问题上更为积极，患者反馈良好，可推广应用。
关键词：穴位敷贴；辅助治疗；乳腺癌；化疗；恶心呕吐化疗是癌症治疗的主要手段，而恶心、呕吐则属于胃肠道反应，也是化疗患者常有的一张反馈。
患者在轻度不适的情况下则有胃部难受的问题，如果严重则会引起呕吐、脱水，以及电解质紊乱【1】。
而很多患者在治疗期间存在心理问题，在多种因素影响下终止治疗。
而本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为乳腺癌化疗人群，在自愿参与实验调查的基础上选取了48例患者作为调研对象。
通过对比不同的治疗方案，进一步结合中医技术对患者的化疗提供辅助治疗。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为乳腺癌化疗人群，在自愿参与实验调查的基础上选取了48例患者作为调研对象。
晚期乳腺癌病人呕吐怎么治疗
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。
由于女性乳腺的结构复杂，而且容易引起组织异常变异，所以往往在自己发现问题的时候都是晚期了。
当乳腺癌到了晚期时，病情较重，由于癌肿的侵害、治疗损伤的影响，患者消化功能异常，容易出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，影响患者的进食情况，甚至会导致水电解质的紊乱，应引起足够的重视，及时采取措施缓解，那晚期乳腺癌病人呕吐怎么治疗呢？乳腺癌晚期患者呕吐是由多方面的原因造成的，如肿瘤晚期患者可能会出现全身多器官功能的衰竭，其中消化功能减退可能会引起呕吐的情况；晚期患者并发症较多，如果患者出现消化道梗阻，也会引起呕吐；选择放化疗的患者，容易出现各种副作用，其中消化道不良反应非常常见，常会导致患者呕吐；当患者服用某些药物，如止痛药等，也会引起呕吐。
当患者出现呕吐症状时，会影响患者的饮食，如果长期得不到缓解，会导致营养不良、水电解质的紊乱，降低患者生存质量，需要及时改善。
乳腺癌晚期患者出现呕吐症状时，在饮食方面应多加注意，以少食多餐为原则，不要吃的过多、过快、过饱，避免空腹，尤其是放化疗的患者，应在治疗前2小时进食。
患者可以选择一些酸味、清爽可口的食物，如柠檬、薄荷糖、凉菜、果汁、肉汤等，注意不要用强吃强喝的方法来压住恶心、呕吐，不要吃过甜、过油腻辛辣的食品或气味浓烈的食品，以免加重呕吐的情况。
当患者呕吐严重时，应在医生的指导下使用止吐的药物，缓解呕吐的情况。
对于出现呕吐的患者来说，除了做好护理措施外，还应及时将中医纳入治疗方案中，中医认为呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，在治疗时通过降逆止吐、健脾和胃的中药，调理患者脾胃，缓解呕吐的症状，改善患者的饮食状况，增强患者体能。
另外中医还能控制病情发展，抑制肿瘤细胞，缓解因肿瘤本身引起的并发症，提高生存质量；配合放化疗，还能减轻放化疗的副作用，缓解因放化疗引起的呕吐症状，增强放化疗的疗效，进一步延长生存时间。
乳腺癌患者围化疗期恶心呕吐的预防和护理
行放 松训练 ， 让患者安 静舒适 的仰 卧在床 上进行深 呼 吸训练 及全 身肌 肉放松训 练并 配合 足底穴位 按摩 ， 紧张情绪 ； 缓解 术 后常 因患 者卧床休 息 ， 晚间睡眠不好 ， 患者 白天收 听广播 指导 或听轻松愉快 的音乐 ， 尽量 减少 白天 的睡眠时 间， 晚上睡觉前
式， 使其对所患 疾病 的治 疗 护理 原则 、 醉及 手术 方式 和 过 麻
程、 术中怎样 配合 医师等方 面知识进行 讲解 ； 而保 持情绪稳 从 定， 取得 患者 的配合 ， 减少血糖波动 ， 减少并发症 的发生。
４ ３ 睡 眠 的护 理 ．
定 ， 患者及 时吃药 ， 提醒 避免因漏 服和错服降压药 引起血压 波
的摄入量 ， 日食盐 的摄入总量 限制在 ５— 每 ６ｇ以下。对 年老
且文化程度低 的患者 反复强化讲解 ， 结合具体 的食物 ， 患者 使 对食物 的品种和量可有具体的概念 ， 而使患者接受饮 食治疗 。
４６ 合 并 症 的 护 理 ． ・
（ 稿 日期 ：０ ７—１ 收 ２ｏ ０—１ ） ９
参 考文 献
用 每 日总食量不变 的情 况 下， 一 日三餐 分为 ４—５餐 。 配 将 分
为 １７ ２ ７ ２７ ２ ７或 １５ １５ ２５ １５、／ ， ／ 、／ 、／ 、／ ／ 、／ 、／ 、／ １５ 经临 床观 察 ． 取得一定效果 ， 有效 的控 制 了血糖。 同时要控制 饮酒 和食盐
［ ］ 朱玉花 ， 英 ， １ 丁 邵东平． 护理干预 对糖尿病 患者术前 焦虑和 血 糖的影响［ ］ 中国实用护理杂志 ，０６ ２ （ ） １ １ ． Ｊ． ２０ ， ７ ： ２ ４— ５ ［ ］ 朱宪彝主编． ２ 临床内分 泌学 ［ ． Ｍ］ 天津 ： 天津科 学技术 出版 社，
耳穴压豆联合穴位贴敷治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察
耳穴压豆联合穴位贴敷治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察摘要：目的：研究使用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗化疗引起恶心呕吐的临床效果。
方法：随机选择2021年4月到2022年4月期间64例患有女性乳腺癌的患者，其症状为恶心、呕吐，实验对象被分成两组，每组32人。
治疗组接受耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，对照组仅进行单纯穴位贴敷治疗。
在为期10天的观察期后，比较了对照组和治疗组在恶心呕吐治疗有效率以及KPS评分方面的差异。
结果：经过10天的治疗期，治疗组的总治疗有效率96.88%明显优于对照组的总治疗有效率84.38（P<0.05）。
此外，对照组的KPS评分也显著低于治疗组（P<0.05）。
结论：对于化疗引起的恶心呕吐，采用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗具有明显的优势，不仅能改善患者的生活质量，而且操作简便，并且疗效显著。
关键词：耳穴压豆；穴位贴敷；化疗；恶心呕吐；疗效观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，而化疗则是乳腺癌治疗中被广泛采用的方法之一。
然而，化疗药物会对患者的身体造成不良影响，包括恶心、呕吐、脱发等副作用。
近年来，乳腺癌化疗中出现了一种新的联合疗法-化疗耳穴压豆联合穴位贴敷，其在缓解化疗副作用、改善生活质量方面、保障患者身心健康展示了巨大的潜力，对于女性乳腺癌患者具有重要意义。
1资料与方法1. 1一般资料选择2021年4月到2022年4月期间64例患有乳腺癌女性患者被随机分为对照组和治疗组，每组32例。
治疗组采用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，而对照组只进行单纯穴位贴敷治疗。
对照组：患者人数32例，年龄区间为25-65岁，平均年龄区间为（43.34±2.34）岁；I期患者12例，II期患者13例，III期患者7例。
治疗组：患者人数32例，年龄区间为24-63岁，平均年龄区间为（46.23±4.34）岁；其中I期患者10例，II期患者14例，III期患者8例。
两组资料差异无对比性（P<0.05）。
中医外治法在乳腺癌化疗相关性恶心呕吐中的研究进展
中医外治法在乳腺癌化疗相关性恶心呕吐中的研究进展董传黎,张桂兰,李 勤,蔺小芳,张应嵩,陶 款摘要 介绍乳腺癌的中医发病机制㊁化疗相关性恶心呕吐(C I N V )的中医发病机制㊁乳腺癌化疗致伤理论及耳穴压豆㊁柠檬生姜疗法㊁艾灸㊁穴位贴敷等中医外治疗法在治疗C I N V 的应用现状,指出中医外治法在治疗和缓解C I N V 效果良好,且未出现不良反应,为乳腺癌C I N V 的临床治疗提供参考㊂关键词 中医外治法;乳腺癌化疗后;化疗相关性恶心呕吐;综述K e yw o r d s e x t e r n a l t r e a t m e n t o f t r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e ;b r e a s t c a n c e r a f t e r c h e m o t h e r a p y ;c h e m o t h e r a p y -i n d u c e d n a u s e a a n d v o m i t i n g;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.01.021 乳腺癌(b r e a s t c a n c e r )是乳腺上皮细胞分化障碍㊁生长失控㊁增殖快速㊁无限制向外浸润周围组织并可随淋巴系统㊁血液系统循环全身的一种疾病,具有侵袭性㊁转移性㊁复发性㊁致命性特点的一种恶性肿瘤[1]㊂世界卫生组织国际癌症研究机构(I A R C )的全球肿瘤流行病统计数据(G L O B O C A N )显示,在中国整体人群中女性乳腺癌新发病例数仅次于肺癌(17.9%)㊁结直肠癌(12.2%)和胃癌(10.5%)[2],成为我国女性发病率第一的癌症[3]㊂经过不断的探索,现代医学发现手术㊁化疗㊁放疗㊁内分泌治疗㊁免疫治疗是乳腺癌的重要治疗方式[4]㊂其中,化疗是治疗乳腺癌最常用的手段,也是一种容易出现不良反应的治疗方法[5]㊂研究显示,乳腺癌病人在化疗期间可出现血液系统㊁循环系统㊁泌尿系统㊁消化系统㊁呼吸系统等不良反应,以消化系统所致化疗相关性恶心呕吐(c h e m o t h e r a p y-i n d u c e d n a u s e a a n d v o m i t i n g,C I N V )最常见,其发生率高达90%,是病人害怕的副作用之一[6-7]㊂C I N V 不仅会使乳腺癌化疗病人出现代谢障碍㊁营养不良甚至使病人畏惧化疗等严重情况,降低乳腺癌病人接受治疗的积极性,从而降低治疗效果[8]㊂因此,对C I N V 的预防和治疗需要采取积极有效的方法,防止C I N V 的发生和加重,提高治疗疗效㊂近年来,中医外治疗法在癌症病人化疗后的不良反应症状管理方面表现出积极的效基金项目 昆明市卫生科技人才培养项目暨 十百千 工程培养计划,编号:2021-S W (省)-06㊂作者简介 董传黎,硕士研究生在读,单位:650500,云南中医药大学护理学院;张桂兰(通讯作者)㊁李勤单位:650599,昆明市中医医院;蔺小芳㊁张应嵩㊁陶款单位:650500,云南中医药大学护理学院㊂引用信息 董传黎,张桂兰,李勤,等.中医外治法在乳腺癌化疗相关性恶心呕吐中的研究进展[J ].全科护理,2024,22(1):95-98.果,但对乳腺癌C I N V 中的中医外治法研究相对较少[9-13]㊂现就中医外治疗法在C I N V 中的研究进展进行综述,以期加强护理人员对中医疗法重视,为C I N V的管理提供参考㊂1 乳腺癌的中医发病机制中医对乳腺癌的认识早在东汉时期就有记载,但由于对此病认识不够全面,故根据其发病部位的外形和症状表现命名为乳癌㊁乳痈㊁乳石痈等[14]㊂而 乳岩 一词则首次出现在南宋陈自明的‘妇人大全良方“中㊂‘疮疡经验全书㊃乳岩“一书中指出,乳岩是由于阴极阳衰,虚阳积而与,血不能阳安能散,故此血渗于心经,即生此病,故中医整体认为,乳腺癌的发病机制主要是人体气血阴阳失调,正气不足,脏腑功能减退[15]㊂外在原因主要为外感六淫[16],即风㊁寒㊁暑㊁湿㊁燥㊁火㊂风邪其性轻扬,初中太阳经入里化热迅速传遍至足阳明胃经,女子乳房属胃,风热结于乳房之间,胃经内蕴热,乳道不通,瘀血凝结,久之则腐溃㊂寒邪收引,易郁扼人体阳气宣发不畅,久而化热,体热随阳明经传至乳房,损伤乳络,严重时形成离经之血,瘀血日久不得散乳青紫,日久则化脓溃烂,形成乳岩[17]㊂暑邪为阳邪,易伤津耗气,叶天士认为 下暑从阳明来 ,故暑夏易传阳明经,湿㊁热随阳明经入乳络,聚为有形之物,久则成痈,久则不愈,久则成岩㊂燥邪初入肺经,损伤肺络,肺气宣降失调,郁久化热入里,传变至胃经,随胃经入乳房间,轻则伤气,重则伤血[18]㊂火邪入内,易形成高热㊁大渴㊁出汗之象,与体内湿痰结合,停聚乳络之间,使乳络受损,不通则痛,久之则加重,腐烂化脓,形成乳岩㊂2 C I N V 的中医发病机制C I N V 在中医学中归属于 呕吐 的范畴㊂化疗药物在中医上属于热毒之邪,毒性猛烈,侵袭机体,损害㊃59㊃全科护理2024年1月第22卷第1期胃气,且可直接损伤中焦脾胃,使其升降失常,胃气上逆[19-20]㊂化疗药物在使用时致使体内毒性聚集,进而损伤正气,致脾胃失和,使五脏受累而诸证丛生,而且乳腺癌病人在治疗期间常处于一种紧张㊁恐惧等不良情绪中,这种不良情绪使肝气疏泄不畅,肝失调达,肝气横逆脾胃导致病人出现恶心㊁呕吐,又因病人对疾病转归的过度忧虑,过度的忧思则致伤脾胃运化功能,使食物停留在胃肠道,久而久之胃气上逆导致病人出现恶心㊁呕吐,再因病人久病使气血生化不足,脾胃虚弱,水谷不能化生精微,食停于胃,饮聚成痰,饮邪上逆,水谷随气逆也致呕恶[21]㊂因此,中医认为呕吐的病因主要为外邪犯胃㊁情志不调㊁病后体虚,根本病机为胃失和降,胃气上逆[22]㊂3乳腺癌化疗致伤理论化疗药物中多含有损害机体正常结构和组织的成分,中医称之为 外邪 ,其入侵会使脏腑受损和冲任失调的现象加重㊂乳腺癌病人化疗前多经手术治疗,且化疗期间多配合放疗,可引起邪毒入侵,正气亏虚,阳气虚耗之象,以脏腑损伤更为严重,常表现为气化失司,功能异常,肝疏泻不通,脾运化失常,气血生化无缘,肌肉失养,湿邪困阻,痰热内盛,气机不畅,可导致内伤于五脏六腑[23-26]㊂此外,乳腺癌病人大多先天禀赋不足,加之化疗伤于气血㊁脏腑㊁经脉,故可引发恶心㊁呕吐㊁骨髓失养等症,不仅影响疗效,且毒副作用严重[27]㊂4乳腺癌化疗所致C I N V的中医外治措施4.1耳穴压豆耳穴压豆是将王不留行籽贴敷于病人耳朵上的相应穴位点,通过手法按压刺激耳郭穴位或反应点,经经络传导,达到防病治病的一种疗法[28],故临床上也常用耳穴压豆的方法来缓解和治疗恶心㊁呕吐的发生㊂王媛媛等[29]的研究发现,给予女性乳腺癌化疗病人耳穴压豆联合穴位贴敷治疗,其穴位贴敷的中药均采用茱萸粉㊁姜汁㊁蜂蜜调成糊状贴于病人双侧内关及中脘处,治疗7d后观察两组病人治疗前后恶心呕吐及卡氏(K P S)评分情况,发现耳穴压豆联合穴位贴敷治疗效果优于单纯的耳穴贴敷,从试验组96.7%㊁对照组73.3%的临床效果来分析,穴位压豆对乳腺癌化疗后出现恶心㊁呕吐治疗效果是有效的,但两者联合使用效果会更好㊂周银屏[30]将56例行表柔比星+环磷酰胺化疗方案(E C方案)的乳腺癌病人随机分为对照组和观察组㊂对照组化疗前30m i n给予盐酸帕洛诺司琼静脉输注,观察组在静脉输注的基础上给予耳穴埋豆(取耳穴脾㊁胃㊁交感),指导病人餐前按压及化疗前后按压,每次每穴20下,比较两组治疗效果,观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)㊂研究结果表明,耳穴压豆联合穴位敷贴治疗对乳腺癌化疗病人出现恶心㊁呕吐反应有积极作用㊂宋泽茹[31]对首次乳腺癌术后化疗的37例病人在病人化疗前30m i n行耳穴压豆,其主穴为胃㊁交感㊁小肠㊁脾㊁直肠,配穴为肝㊁胰胆㊂7d 后观察病人恶心频次及程度㊁便秘情况及疗效,结果显示观察组效果优于对照组,研究发现乳腺癌病人术后化疗药物会使病人出现胃肠道不适反应,如恶心㊁呕吐等,故取胃穴㊂胃穴性平,耳穴压豆取胃穴有行气消食㊁养血安神的作用㊂肝穴属阴,耳穴压豆取肝穴有养血柔肝㊁疏郁缓急之功效,大多数抗肿瘤药物通过肝肾代谢,会造成不同程度的肝脏损伤,所以取肝穴㊂经络学说认为脏与腑的关系是脏腑阴阳表里配合关系㊂脏属阴,腑属阳,一阴一阳,一脏一腑,使各脏腑在生理和病理上相互作用㊂脾胃互为表里,所以取脾穴㊂脾穴属阳,主运化,耳穴压豆取脾穴有宣肺健脾㊁和胃通络㊁理气之功效㊂脾主升,胃主降,脾气上升将水谷精微输送至全身,有助于胃气通降,最终达到健脾益气㊁泻下通气的功效㊂肝胆相表里,所以取胰胆穴㊂胰胆穴性平,耳穴压豆取胰胆穴有健中㊁和胃㊁消食㊁止呕的作用㊂心与小肠相表里,所以取小肠穴㊂小肠穴性平,有利气宁心㊁清热调气之功效,常与胃穴配伍,主治肠胃道功能紊乱等症㊂交感穴是活血的五大要穴之一,不仅能调节自主神经,还能调节血管的舒缩㊂当病人出现胃肠道反应时通过刺激穴下神经,可抑制交感神经的兴奋,减轻病人恶心㊁呕吐㊁便秘等相关症状㊂耳穴压豆取直肠穴有活血升阳之效果,能通肠㊂穴位的配合使用可增强刺激效果,达到扶正祛邪㊁百气降逆㊁增加肠胃蠕动的功效,更好地预防和治疗疾病㊂穴位的配合使用能增强刺激效果,达到扶正祛邪百气降逆㊁增加胃肠道蠕动的功效,更好地防止C I N V的发生㊂4.2柠檬生姜汁疗法生姜性味辛㊁温,归肺㊁脾㊁胃经,可解表散寒㊁温中止呕㊁化痰止咳[32]㊂柠檬性平,味酸甘,入肝㊁胃经,其果皮有芳香挥发成分,能生津解暑㊁开胃醒脾㊁止吐,对病人有良性的刺激作用,其中柠檬的胶质成分具有特殊的气味,雾化吸入后对副交感神经都有刺激作用,从而防止呕吐[33]㊂研究发现生姜和柠檬具有抗肿瘤㊁抗氧化㊁止呕㊁提高免疫力作用[34-37]㊂目前临床上常用的有吸入和含漱两种方式㊂程梦慧[38]将56例乳腺癌首次行表柔比星+环磷酰胺(E C)化疗病人随机分为两组,一组给予常规治疗及护理,另外一组在对照组的基础上给予柠檬生姜汁香薰吸入,具体方法是将10m L㊃69㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.1柠檬汁+6m L生姜汁加入300m L温水,于化疗后30m i n分4次加入香薰机中,每天2次,每次20m i n,持续2d后用恶心及呕吐指数评估量表(I N V R)和自制的观察量表收集两组病人化疗后恶心㊁呕吐情况及化疗相关伴随症状,通过比较两组在化疗后12㊁24㊁48 h效果,结果显示出柠檬生姜香薰吸入不仅可改善恶心㊁呕吐症状,还可改善病人化疗后低落情绪及头晕㊁头痛症状㊂同时,程梦慧[38]在柠檬生姜缓解化疗相关性恶心㊁呕吐的临床研究中,通过口服㊁含漱㊁香薰3种不同的吸入方法,对其效果及副作用的干预方法进行了探讨㊂其操作方式和持续时间均与上述步骤相同,结果表明柠檬生姜口服㊁含漱㊁香薰吸入3种方式对缓解C I N V效果明显,特别是对急性期恶心㊁干呕㊁呕吐尤为明显㊂同时研究还表明,香薰吸入法对乳腺癌化疗病人的抑郁症状有缓解作用,口服法对病人便秘症状有改善作用,且无副作用㊂4.3艾灸艾灸是中医传统外治法的一种,是将燃烧的艾灸或艾柱根据疾病的特定穴位放置在局部进行治疗的一种方法,借艾灸燃烧的热力作用,使艾灸中的药力通过皮肤传导至经络,达到温散寒邪㊁活血化瘀㊁调和气血㊁协调阴阳㊁扶助正气的功效[39]㊂足三里作为足阳明胃经的上合穴和下合穴,主要治疗的是脾胃疾病,有健脾益胃㊁行气活血㊁降逆止呕㊁扶正培元等功效;而内关穴作为手厥阴心包经上的经穴,具有宁心安神㊁理气止痛的作用,若配合足三里㊁中脘,可治疗胃痛㊁吐泻㊂刘素珍等[40]的研究显示,乳腺癌术后化疗的病人用回旋灸的方法取病人神阙㊁足三里㊁内关㊁中脘等穴,每天1次,每次20m i n,化疗结束5d后发现试验组病人恶心㊁呕吐总有效率为92.5%,对照组的总有效率为77.5%㊂覃若梅[41]对研究组的30例乳腺癌术后化疗病人于化疗前1d和化疗后采用恒温隔姜灸疗法(双侧足三里㊁神阙㊁中脘),每次30m i n,而常规组在化疗前1d和化疗后静脉注射盐酸格拉司琼,两组治疗时间共4d㊂结果显示研究组恶心㊁呕吐发生率,发生频率及症状严重程度均低于常规组,干呕持续时间短于常规组(P< 0.05),未发生不良反应㊂4.4穴位贴敷穴位贴敷是指将中药研磨成粉末,制成敷贴,贴于相应的穴位上,并在相应的穴位上按压,通过对穴位的刺激和药性的双重作用使身体达到调节阴阳㊁舒筋通络㊁治病防病的一种方法㊂费超男[42]将50例乳腺癌化疗后出现恶心㊁呕吐的病人作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规疗法,试验组采用常规+中药贴敷疗法,并于化疗前1d由护理人员将中药(吴茱萸㊁陈皮㊁生姜㊁白术㊁半夏㊁党参㊁木香)制成的敷贴贴于病人双侧内关㊁中脘双侧足三里,嘱病人早㊁中㊁晚分别按压15m i n,每天1次㊂7d后观察疗效,结果显示试验组有效率(96.0%)明显高于对照组(64.0%),且试验组护理满意度(92.0%)明显高于对照组(56.0%),经比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂高渊等[43]对60例乳腺癌化疗后出现恶心㊁呕吐的病人,以党参㊁茯苓㊁白术㊁竹茹㊁半夏㊁石菖蒲㊁麦冬㊁石斛㊁紫苏梗研磨成粉后加入蜂蜜调成糊状,贴在病人中脘㊁天枢(双侧)㊁足三里(双侧)㊁上巨虚(双侧)㊁内关(双侧)㊂化疗结束后,通过统计分析两组病人恶心㊁呕吐程度和两组病人治疗前后食欲量化评分,结果显示穴位贴敷对乳腺癌化疗所致恶心呕吐具有明显的疗效㊂段恒等[44]的研究也证实了穴位贴敷对乳腺癌化疗后所引起的恶心呕有一定的缓解和治疗效果,其试验组的有疗效(85%)高于常规组(57.5%)㊂且病人满意度高于常规组,根据分析得出,吴茱萸㊁陈皮㊁生姜㊁白术㊁半夏㊁党参㊁木香㊁茯苓㊁石菖蒲㊁麦冬㊁石斛㊁紫苏梗等都有止呕㊁健胃的作用,而按压双侧内关㊁中脘㊁双侧上巨虚等有温阳通脉㊁益气和胃㊁活血化瘀㊁宁心安神之功效,因此穴位贴敷对缓解化疗引起的C I N V有一定效果㊂5小结中医外治法是中医临床疾病治疗中常用的手段之一,主要是使用一定的手法和工具,将其作用于人体一定的表面特定区域,如穴位贴敷㊁耳穴压豆㊁艾灸等,这些方法通过刺激人体经脉上下相通的作用,起到疏通经脉㊁调节气血㊁平衡阴阳的作用,达到祛病强身㊁祛邪扶正的目的㊂中医外治法在治疗过程中操作简便,安全有效,价格低廉,对肠胃刺激小,没有毒副作用㊂近年来,中医外治法在治疗乳腺癌化疗后所致C I N V方面显示了独特的优势,能快速改善临床症状,有利于化疗的顺利进行,提高后期的生活质量,减轻化疗不良反应所带来的负担,且存在临床观察周期短㊁疗效指标不统一等缺陷,为了更好地发挥中医外治法治疗化疗后所致C I N V的具体效果,还需进一步深入研究㊂参考文献:[1]曾玉珠.乳腺癌分子分型与中医分期辨证相关性研究[D].南京:南京中医药大学,2017.[2]张雅聪,吕章艳,宋方方,等.全球及我国乳腺癌发病和死亡变化趋势[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(2):14-20. [3]杨畅,刘强.美国国家综合癌症网络临床实践指南:乳腺癌(2020V4)更新解读[J].临床外科杂志,2021,29(1):16-19. [4]翟婧彤,吕丹,马飞.2020年度乳腺癌治疗新进展[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2021,7(1):24-33.㊃79㊃全科护理2024年1月第22卷第1期[5]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会,北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会.中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版) [J].中华肿瘤杂志,2022,44(1):1-28.[6]徐兵河,马飞,莫红楠.中国乳腺癌随诊随访与健康管理指南(2022版)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(1):1-28.[7]李旭英,谌永毅,石汉平,等.化疗不良反应预警系统的构建及应用进展[J].中华护理杂志,2019,54(5):760-764.[8]林梦燕.子午流注低频疗法防治乳腺癌化疗相关性恶心呕吐的临床疗效观察[D].福州:福建中医药大学,2022.[9]郭素云,杨毅华,高新源,等.中药热敷联合子午流注低频疗法对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响[J].中医外治杂志,2020,29(3):20-21.[10]刘丽坤.子午流注时辰护理预防癌症患者化疗后恶心呕吐的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(66):256. [11]李小洁,杨红霞,王梅,等.隔药灸联合昂丹司琼在预防铂类化疗药物致恶心呕吐的临床研究[J].实用癌症杂志,2020,35(5): 863-866.[12]陈凤,杨雪,刘丽,等.内关穴按压改善癌症病人化疗相关性恶心㊁呕吐效果的M e t a分析[J].护理研究,2020,34(9):1535-1541.[13]谢明艳,王亦男,胡瑶珍,等.绘画疗法在化疗相关性恶心呕吐管理中的应用研究进展[J].护理与康复,2022,21(7):83-85. [14]孟爱军.基于古今医案乳腺癌(乳岩)用药规律的数据分析及网络药理学研究[D].南京:南京中医药大学,2022. [15]张鹏.乳腺癌与中医体质及癌毒关系研究[D].南京:南京中医药大学,2020.[16]傅晓璇,甄宏德,张爱琴,等.中医药治疗乳腺癌研究进展[J].新中医,2018,50(12):46-48.[17]邱悦,杨帆.‘金匮要略“寒邪致病特点与治寒五法[J].湖北中医药大学学报,2022,24(4):49-51.[18]赵进喜,贾海忠,马淑然,等.燥邪致病,复杂多变;审因论治,当分内外[J].环球中医药,2021,14(7):1239-1242. [19]张萍,汪龙德,刘俊宏,等.恶性肿瘤化疗后消化道反应的中西医发生机制及治疗进展[J].医学综述,2021,27(23):4640-4644.[20]黄菁,郑进,汪宗清,等.基于网络药理学探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐的作用机制[J].中国医院用药评价与分析, 2022,22(1):1-9.[21]赵若含,李慧杰,李秀荣.中医药防治化疗后胃肠道反应的概况[J].中国中西医结合消化杂志,2021,29(10):749-752. [22]马花锁,吴昊,韩丽君,等.降气止呃方膏摩联合穴位注射防治顺铂相关化疗恶心呕吐的临床观察[J].世界中西医结合杂志, 2021,16(12):2271-2274.[23]柏伟宣,李灵丽,贾彦焘.基于营卫㊁脏腑理论浅探化疗药物毒副作用发生机制[J].中医肿瘤学杂志,2022,4(2):6-12. [24]谷雨,吴勉华.国医大师周仲瑛辨治乳腺癌临证经验[J].中华中医药杂志,2020,35(10):4975-4978.[25]胡智慧,巴根那,李冀,等.中医治疗对乳腺癌化疗患者的增效与减毒作用研究进展[J].医学综述,2019,25(13):2674-2678.[26]林素真,严宏,袁颖绯,等.清解扶正方加味治疗湿热脾虚型乳腺癌化疗不良反应疗效观察[J].福建中医药,2022,53(11):12-15.[27]程慧勇.扶正抗癌汤对乳腺癌化疗后胃肠道反应的治疗效果观察[J].基层医学论坛,2022,26(5):75-77.[28]左平,石琳,马秋玲,等.耳穴压豆疗法联合丁香粉贴敷神阙穴预防白血病化疗所致胃肠道不适的疗效[J].中医研究,2022,35(10):35-39.[29]王媛媛,吴加花,陈佩仪.耳穴压豆联合穴位贴敷治疗化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].广州中医药大学学报,2019,36(7): 1018-1022.[30]周银屏.耳穴埋籽联合穴位敷贴辅助治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2018,25(11):111-112.[31]宋泽茹.耳穴压豆加神阙穴中药贴敷对乳腺癌患者化疗后恶心呕吐便秘的效果研究[D].济南:山东中医药大学,2020. [32]刘博,高宁,徐静.生姜对机体损伤的保护作用研究进展[J].广东药科大学学报,2023,39(1):144-152.[33]张燕,张东梅.内关穴位按压联合内关穴位生姜贴敷护理对老年恶性肿瘤患者化疗后恶心呕吐及干呕症状的干预效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(52):124-125.[34]刘心梅,王学智,吕芳.柠檬结合穴位敷贴防治甲状腺全麻术后恶心呕吐临床观察[J].光明中医,2021,36(16):2813-2816.[35]刘鑫,张宏伟,傅若秋,等.生姜中姜酚类活性成分的抗肿瘤作用及其机制[J].第三军医大学学报,2017,39(9):884-890. [36]孙昕.生姜提取物抗氧化及清除亚硝酸盐的活性研究[D].杭州:浙江大学,2018.[37]田程飘,朱伟伟,宋雅玲,等.生姜与醋泡姜抗氧化㊁抑菌和抗肿瘤活性比较研究[J].食品工业科技,2019,40(14):18-23.[38]程梦慧.柠檬生姜缓解化疗相关性恶心呕吐的临床疗效观察[D].广州:广州中医药大学,2018.[39]S T E I N D J.M a s s a g e a c u p u n c t u r e,m o x i b u s t i o n,a n d o t h e r f o r m so f c o m p l e m e n t a r y a n d a l t e r n a t i v e m e d i c i n e i n i n f l a mm a t o r yb o w e l d i s e a s e[J].G a s t r o e n t e r o l o g y C l i n ic s o f N o r t h A m e r i c a,2017,46(4):875-880.[40]刘素珍,范洪桥,吴芳,等.灸法治疗乳腺癌化疗后恶心呕吐的临床疗效观察[J].中国中医药科技,2019,26(4):596-598. [41]覃若梅.恒温隔姜灸疗法对防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果研究[D].南宁:广西中医药大学,2019.[42]费超男.乳腺癌化疗所致恶心呕吐的穴位贴敷护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(2):55-62.[43]高渊,孔颖.中药穴位贴敷对乳腺癌化疗相关性恶心㊁呕吐及其生活质量的影响[J].中国中医药科技,2021,28(6):969-971.[44]段恒,马凤.穴位贴敷在防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐中的应用及观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(14):34-35.(收稿日期:2023-06-07;修回日期:2024-01-02)(本文编辑卫竹翠)㊃89㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.1。
四种方法,解决乳腺癌放化疗患者恶心呕吐问题
四种方法，解决乳腺癌放化疗患者恶心呕吐问题恶心呕吐、食欲不好是乳腺癌放化疗时常见的副反应之一，这是因为放化疗使病人白细胞降低，免疫力急剧下降，从而产生胃肠功能紊乱等情况，具体该如何缓解这样的情况呢？一、按摩腹部乳腺癌放化疗恶心呕吐是可以通过按摩来改善的。
首先让病人取平卧位，全身放松，家属用手掌从病人前胸正中缓缓向下平推至腹部，同时让病人配合，意想呼气时随手法把气送至小旗，此为降逆止呕法，反复做20次。
然后家属双手掌并列平放于前胸正中，从中间向胸部两侧做抹法，反复20次，此为开胸顺气法。
最后，在腹部重复上一手法，反复20次，此为疏肝利胆法。
二、点穴治疗点穴治疗：①内关穴：前臂内侧正中线上，从腕横纹向上2寸处。
②足三里：小腿（胫骨）正面，髌骨向下有一明显骨性隆起，略向外下骨外缘。
③足底冒反射区：脚掌内侧缘上1／4外，骨性隆起向下一指。
④足底牌反射区：脚掌外侧缘向内一横指，足面上1／3处左右。
上述穴位及反射区可分别点按2分钟。
一般来讲，恶心、呕吐都是由于气不顺畅，上逆而至，按摩手法通过开胸顺气，疏肝利胆，降逆止呕，使气下达腹部，再配合具有和胃止呕作用的穴位及反射区，多能取得较满意的效果。
三、饮食护理在放化疗期间，病人应注意卧床休息，多饮水；少食多餐，多吃易消化的食物；尽量不要吃过甜、辛辣油腻等刺激性强的食物。
由于放化疗可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降等。
为防止骨髓抑制引起血象下降，要注意加强营养，适当多食鸡、鸭、鱼、肉等，宜采用煮、炖、蒸等方法烹制。
还可以选择台铁较多的食品，如动物的肝脏、腰子、心脏、蛋黄等；蔬菜有菠菜、番茄、芹菜等；水果可给以李子、菠萝、桃、葡萄、红枣、杨梅、橙子、桔子等。
同时可以在食物中增加调味品，餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用。
四、药物辅助乳腺癌放化疗期间，如果恶心厉害，可口服维生素B6、灭吐灵、人参皂苷Rh2（护命素）等药物，以减轻恶心；如呕吐严重，在加量服用人参皂苷Rh2的同时还可肌肉注射灭吐灵等药物。
乳腺癌化疗之恶心呕吐
乳腺癌化疗之恶心呕吐乳腺癌化疗之恶心呕吐1、引言乳腺癌是威胁女性健康的常见疾病，化疗是一种常见的治疗方式。
然而，化疗会引起恶心和呕吐等不适副作用，给患者带来困扰。
本文将详细介绍乳腺癌化疗过程中恶心呕吐的原因、预防及处理方法。
2、恶心呕吐的原因乳腺癌化疗治疗过程中，恶心呕吐的发生主要与以下几个因素有关：2.1 化疗药物刺激：化疗药物对胃肠道的刺激会引起恶心和呕吐。
2.2 化疗药物代谢产物：化疗药物代谢产物刺激中枢神经系统，导致恶心呕吐。
2.3 精神心理因素：化疗对患者身体造成的不适和精神压力，也可以导致恶心呕吐的发生。
3、恶心呕吐的预防为了减少化疗治疗过程中恶心呕吐的发生，以下方法可供参考：3.1 护理干预措施：提供轻松舒适的治疗环境和氛围，减少患者的精神压力。
3.2 使用抗恶心药物：在化疗前或同时使用抗恶心药物，如5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
3.3 饮食调理：注意饮食结构，避免油腻刺激性食物，可以选择低脂、高纤维的饮食。
4、恶心呕吐的处理方法如果患者出现恶心呕吐的症状，可采取以下方法进行处理：4.1 调整化疗药物方案：根据患者的具体情况，可能需要调整化疗药物的剂量或方式。
4.2 使用抗恶心药物：采用抗恶心药物，如5-羟色胺受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂。
4.3 心理支持：鼓励患者积极面对治疗过程中的不适，提供必要的心理支持和帮助。
附件：本文档所提及的附件可根据实际需要进行添加。
法律名词及注释：1、化疗药物：根据《药品管理法》，化疗药物是指用于治疗癌症的药物。
2、抗恶心药物：根据《药品管理法》，抗恶心药物是指用于缓解恶心和呕吐症状的药物。
化疗所致的恶心呕吐的治疗及护理
化疗所致的恶心呕吐的治疗及护理目的：研究通过治疗及护理减轻化疗所致恶心呕吐的效果。
化疗是目前恶性肿瘤治疗的主要手段之一，然而其导致的恶心、呕吐等胃肠道反应是恶性肿瘤患者最为恐惧的不良反应之一，使病人在生理和心理上承受着多重的痛苦。
方法：本文总结了对202例癌症病人化疗引起的恶心呕吐的防治方法及护理体会。
结论：提出只有将有效的预防，适当的治疗和精心细致的护理相结合，才能较好地控制恶心呕吐，保证化疗的顺利进行，提高病人的生活质量。
标签：化疗；恶心呕吐；防治；护理1前言恶心呕吐是化疗过程中最常见及最令患者痛苦的副反应，其发生率约80%～90%。
频繁的恶心呕吐导致患者的舒适状态改变，营养不良甚至水电解质失调，严重者可产生恐惧心理，从而影响化疗的顺利进行。
因此，对化疗所致恶心呕吐的预防及护理是肿瘤患者化疗过程中的重要环节。
本科对各种癌症患者化疗期间，在使用止吐药止吐的同时，注重护理支持和非药物性干预等综合措施，取得了较好的效果。
2对象与方法2.1临床资料：本组202例，均为2008年12月至2009年12月在本科住院化疗的中晚期肿瘤病人，临床诊断明确，化疗指征明显，其中男105例子，女97例，年龄27-78岁，平均45.5岁，202例病人中，包括胃癌29例，食道癌26例，直肠癌21例，肺癌37例，乳腺癌22例，恶性淋巴癌13例，肝癌25例，其它肿瘤29例。
2.2方法：全部病人采用临床常用化疗联合用药方案，主要药物有：环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、长春新碱、顺铂等，病人化疗后均先后出现不同程度的恶心呕吐，经积极治疗和护理，90%的病人恶心呕吐得到缓解。
2.3药物治疗2.3.1掌握用药时间：在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。
这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。
因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。
静脉化疗于餐后3-4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。
穴位贴敷配合止吐药防治乳腺癌化疗恶心呕吐疗效观看
穴位贴敷配合止吐药防治乳腺癌化疗恶心呕吐疗效观看摘要：目的观看穴位贴敷疗法配合止吐药防治乳腺癌化疗恶心呕吐的临床疗效。
方式将本院乳腺科住院部符合诊断标准的120例患者，按随机原那么分为医治组和对照组。
医治组60例，运用穴位贴敷配合止吐药进行医治，对照组60例仅用止吐药医治，比较医治前后患者恶心呕吐改善情形，并统计临床总疗效。
结果医治组完全减缓率为20%，部份减缓率为50%，对照组别离为117%，25%，2组比较有显著性不同（P中国论文网/6/关键词：化疗；恶心呕吐；止吐药；穴位贴敷疗法中图分类号：R7379 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）10-0062-02 化疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节，化疗的规范、有序的完成决定着肿瘤治疗的成败。
恶心呕吐是乳腺癌化疗常见的不良反应，因此如何防治化疗所致的恶心呕吐，最大程度避免外在因素造成的有效治疗机会错失是临床乳腺肿瘤医生急需解决的问题。
笔者将2013年5月―2016年6月在本科住院的60例乳腺癌化疗患者运用中药穴位贴敷疗法配合止吐药，有效的缓解乳腺癌患者化疗期间的恶心、呕吐等胃肠道反应，取得很好效果，现报道如下。
1 资料与方法11 一般资料选择2013年5月―2016年6月在桂林市中医医院乳腺科住院的120例乳腺癌患者择期进行术后化疗。
根据病理类型及淋巴结情况选择环磷酰胺加表阿霉素4周期随后序贯多西他赛4周期方案化疗。
入选病例化疗前肝、肾功能及电解质均正常，无胃肠道疾患，化疗前1周未服用止吐药。
120例随机分为2组。
治疗组60例中，浸润性导管癌57例，髓样癌2例，小叶癌1例；对照组60例中，浸润性导管癌58例髓样癌1例，小叶癌1例。
2组病人化疗方案、性别、年龄、病种、化疗疗程、身体状况比较，无显著性差异（P>005），具有可比性。
12 治疗方法121 对照组60例，化疗前30 min、化疗后2 h各静滴盐酸昂丹司琼注射液100 mL（规格100 mL，含昂丹司琼8 mg 与氯化钠09 g，山东齐都药业有限公司生产，产品批号G）。
化疗恶心呕吐的对策
Company name
恶心呕吐的发生机制 目前认为化疗诱导的恶心、呕吐（Chem otherapy-induced nausea and vomit ing,CINV） 主要通过以下途径引起：一 是化疗药物刺激胃肠道，嗜铬细胞释放神 经递质，神经递质与相应受体结合，由迷 走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕 吐；二是化疗药物及其代谢产物直接刺激 化学感受器激发区（CTZ），进而传递至 呕吐中枢引发呕吐；三是感觉、精神因子 直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类多 见于预期性CINV
Company name
化疗药的致吐风险
依据致吐强度2009年NCCN止吐临床实践指南 第4版将常用抗肿瘤药物分为高度、中度、低度、 极低度4级 : 高致吐风险（５级）：９０％以上病人发生呕 吐。 中致吐风险（３，４级）：３０％－９０％病 人发生呕吐。 低致吐风险（２级）：１０％－３０％病人发 生呕吐。 极低致吐风险（１级）：１０％以下病人发生 呕吐。
卡铂、异环磷酰胺、环磷酰胺＜1500mg／m2、多 柔比星、柔红霉素、表柔比星、表阿霉素，顺铂 <50mg/ m2,甲氨蝶呤 ＞1,000 mg/m2 紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、吉西他滨、氟尿 嘧啶、曲妥珠单抗，脂质体阿霉素，甲氨蝶呤＞ 250 mg/m2 ＜1,000 mg/m2等 贝伐单抗、博来霉素、长春花碱，长春新碱，长 春瑞滨
与呕吐相关的神经传导通路
①血液
CTZ（化学感受器触发区）
（DA受体）
②消化道
迷走神经及交感神经向 （M受体、组胺受体、 心性通路 5－HT受体） 前庭器官
呕吐中枢（延 髓外侧网状 结构背侧）
③感觉
（M受体、组胺受体）
④感觉、情感
大脑皮层
Company name
止呕贴联合隔物灸在预防乳腺癌患者术后化疗呕感中的效果观察
止呕贴联合隔物灸在预防乳腺癌患者术后化疗呕感中的效果观察摘要：目的：探讨在乳腺癌患者术后化疗干预中，采取止呕贴联合隔物灸，对其化疗呕感的影响因素。
方法：选取我院接诊的乳腺癌患者术后化疗患者64例，随机分为对照组与观察组，各组各有患者32例，分别为其提供止呕贴单一干预方案、止呕贴联合隔物灸干预方案，对比两组患者化疗呕吐感特点。
结果：对照组患者化疗后恶心发病率为68.75%，呕吐发病率为46.88%；观察组患者化疗后恶心发病率为6.25%，呕吐发病率为9.38%。
两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在乳腺癌患者术后化疗护理干预中，止呕贴与隔物灸联合干预方案，可有效实现对术后化疗呕感的抑制，从而达到降低恶心、呕吐发生率的效果。
关键词：乳腺癌；术后化疗呕感；止呕贴；隔物灸引言乳腺癌是一种临床中具有较高发病率的乳腺腺上皮组织恶性肿瘤，乳腺癌中99%的患者均来自于女性，男性的发病率只有1%左右[1]。
目前，在乳腺癌治疗中，主要以根治术手术为主，同时配合术后放化疗干预，以便更好的实现对癌细胞扩散的控制[2]。
但因化疗会对机体带来较大的影响，从而使得患者表现出恶心呕吐等反应，严重情况下，还可能引起电解质失调、脱水、神经衰弱等问题，并且由于进食受到影响而引起负氮平衡问题，致使患者对化疗药物的耐受性被削弱，还可能导致患者拒绝有效化疗[3]。
为此，在对乳腺癌患者实施术后化疗治疗期间，通过有效的护理干预方案控制呕感，具有非常重要的现实意义。
我科室结合长期的临床干预经验，提出了止呕贴与隔物灸联合处理策略，其能够达到减轻和降低乳腺癌患者术后化疗呕感的效果，现将相关情况做如下总结。
1资料与方法1.1一般资料本研究病例均来自我院2019年1月-2020年10月所接诊的乳腺癌术后化疗治疗患者。
（1）纳入标准：所有患者均经病理组织检查确诊为乳腺浸润性导管癌术后，已经接受第1周期化疗表现出恶心呕吐；选取含TAC方案化疗或者CEF方案化疗干预；合并有化疗禁忌证，患者身体状况按照卡氏评分标准，评分达到了80分及以上；自愿参与本研究，且签订知情同意书。
耳穴贴压防治乳腺癌化疗期呕吐疗效观察
耳穴贴压防治乳腺癌化疗期呕吐疗效观察摘要：目的：分析乳腺癌化疗期耳穴贴压防治呕吐的临床疗效。
方法：本文研究选择2015年2月~2016年2月我院收治的乳腺癌患者100例为对象，按治疗方法将患者分成2组，对两组临床疗效展开分析观察。
结果：观察组患者临床疗效显著优于对照组，存在统计学意义。
对照组患者不良反应发生率12.00%；观察组不良反应发生率6.00%，数据比较存在统计学意义P<0.05。
结论：将耳穴贴压防治乳腺癌化疗期患者中，可提高临床疗效，降低呕吐发生率。
关键词：耳穴贴压；乳腺癌化疗期；呕吐；疗效；观察在乳腺癌化疗中恶心呕吐作为常见的副反应之一，具有较高的发病率，在临床治疗中通常选择5-HT3受体竞争拮抗剂进行治疗，患者常出现疲倦、便秘、轻度肝损伤等不良反应[1]。
本文将对耳贴压在乳腺癌患者中的防治效果展开分析，详情如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月~2016年2月100例乳腺癌患者为对象，均对患者进行化疗。
对照组50例患者，男5例、女45例，平均年龄38.5岁；观察组50例患者，男3例、女47例，平均年龄35岁，分别采取不同方法治疗。
两组资料比较，差异不显著，具有可比性。
纳入标准：患者经诊断均符合乳腺癌疾病标准；患者均签署知情同意书。
1.2方法对照组采取常规治疗：对患者采取盐酸昂丹司琼注射液治疗（生产厂家：齐鲁制药有限公司），每次8mg静脉微泵，一日两次[2]。
观察组采取耳穴贴压防治治疗：在对照组患者基础上采取耳穴贴压防治治疗，取耳穴神门、交感、胃、皮质下、脾。
化疗前30min，引导患者呈仰卧位，用75%乙醇棉球在患者耳穴敏感点消毒，同时将备用的王不留行籽粘附在耳穴位置，并对其适当按压，直至患者耳廓产生发热症状，每日6次，每次3min[3-4]。
1.3统计方法将本次记录的全部数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料采取百分数（%）表示，计量资料采取（x±s）表示，对比采取？字2检验或者t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑ppt
Company name
给予抗癌剂伴随呕吐的分类
分型
传导通路
特征
即时型
血液 CTZ 、消 给予抗癌剂后较短 化道迷走神经及交 时间内发生 感神经向心性通路
精神心理型（情感 感觉、情感 大 有给抗癌剂引起呕
型）
脑皮层
吐经历的患者居多
延迟型
即时型＋精神心理 呕吐可达数日，与
编辑ppt
9
Company name
化疗药的致吐风险
依据致吐强度2009年NCCN止吐临床实践指南 第4版将常用抗肿瘤药物分为高度、中度、低度、 极低度4级 :
高致吐风险（５级）：９０％以上病人发生呕 吐。
中致吐风险（３，４级）：３０％－９０％病 人发生呕吐。
低致吐风险（２级）：１０％－３０％病人发 生呕吐。
编辑ppt
4
Company name
与呕吐相关的神经传导通路
①血液
CTZ（化学感受器触发区）
（DA受体）
②消化道 ③感觉 ④感觉、情感
迷走神经及交感神经向
心性通路
（M受体、组胺受体、
5－HT受体）
前庭器官
（ ） M受体、组胺受体
呕吐中枢（延 髓外侧网状 结构背侧）
大脑皮层
编辑ppt
5
Company name
序惯性呕吐
指尽管接受了预防治疗，仍然发生的呕吐，要 求进一步救治。
编辑ppt
8
Company name
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
呕吐分类
顽固性呕吐
指在早期的化疗周期止吐预防或治疗失败，而 后续的化疗期间又发生的呕吐。
放疗引起的恶心呕吐
接受全身或上腹部放疗的患者最有可能发生恶 心呕吐，因为胃肠（尤其是小肠）神经束包含的 快速分裂细胞对放疗特别敏感；另外，分次照射 量、总照射量、被照射组织总量越高，恶心呕吐 的可能性就越大；在骨髓移植术之前给与全身照 射时也有可能引起恶心呕吐。
编辑ppt
2
Company name
恶心呕吐的发生机制
目前认为化疗诱导的恶心、呕吐（Chem
otherapy-induced nausea and vomit ing,CINV） 主要通过以下途径引起：一 是化疗药物刺激胃肠道，嗜铬细胞释放神
经递质，神经递质与相应受体结合，由迷
走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕
呕吐分类
一 急性呕吐(治疗24小时内发生的呕吐)) 二 迟发性呕吐(治疗24小时后发生的呕吐) 三 特殊呕吐问题 1. 预期性呕吐
2. 序惯性呕吐 ３. 顽固性呕吐
４. 放疗所致呕吐
编辑ppt
6
Company name
呕吐分类
急性呕吐
发生于用药后的几分钟到几个小时之内,多在24 小时之内消失,发生强度高峰在用药5-6小时。急 性呕吐的发生受以下因素影响：年龄、性别、化 疗用药环境、是否有慢性酒精中毒史、运动病、 以前恶心呕吐发生情况、致吐药剂量、止吐药效 果等。
乳腺癌化疗中恶心呕吐的对策
乳腺外二科 钟庆琪
源自：
1.NCCN止吐临床实践指南（2009 V.4.）解读 , 孙元 珏，姚阳,海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科 2.08年临床治疗止吐指南 佚名 3.乳腺癌化疗恶心呕吐的对策 北大深圳附院 佚名
编辑ppt
1
Company name
引子
化疗是恶性肿瘤主要治疗方法之一，而恶 心、呕吐又是最常见的化疗不良反应之一。 急性剧烈的恶心、呕吐可能导致患者脱水、 电解质紊乱、营养不良，严重者可能因消 化道粘膜损伤而出血、感染甚至死亡，从 而使患者对化疗心存恐惧，依从性明显降 低，结果导致化疗药物减量甚至患者中止 化疗，严重影响治疗效果。因此，尽可能 预防和减轻化疗诱发的恶心、呕吐，是保 证化疗顺利进行的重要环节之一。
吐；二是化疗药物及其代谢产物直接刺激 化学感受器激发区（CTZ），进而传递至 呕吐中枢引发呕吐；三是感觉、精神因子
直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类多 见于预期性CINV
编辑ppt
3
Company name
恶心呕吐的发生机制
导致呕吐的神经递质主要有多巴胺、组胺、 5-羟色胺、P物质等，其中多巴胺、5-羟 色胺、P物质是与CINV最相关的3种神经 递质，分别与相应的多巴胺受体2、5-HT 3受体、NK-1受体结合，刺激CTZ和呕吐 中枢，诱发呕吐反应。
迟发性呕吐
主要发生于用药２４小时后，通常与顺铂、卡 铂、环磷酰胺和阿霉素等有关。对顺铂来说，呕 吐在化疗后４８－７２小时达到高峰，可能持续 ６－７天。
编辑ppt
7
Company name
呕吐分类
预期性呕吐
预期性呕吐发生于既往化疗中呕吐控制不佳的 患者，在下一次化疗之前发生；他只是一种条件 反射，有晕动病病史者易发生预期性呕吐。他的 发生率约１８％－５７％ ，恶心比呕吐更常见； 年轻的患者更容易发生预期性恶心呕吐，因为他 们接受了更强烈的化疗，总体上，对恶心呕吐的 控制更差。
极低致吐风险（１级）：１０％以下病人发生 呕吐。
编辑ppt
10
Company name
静脉用抗肿瘤药物的致吐风险分级
致吐风险
药物（乳腺癌化疗药物相关）
（不用止吐
药时的呕吐
发生危险）
高 （ ＞ 90 ％ ） 顺铂≥50mg／m2、环磷酰胺≥1500mg／m2，
AC(阿霉素或表阿霉素+环磷酰胺)
中 （ 30 ％ ～ 90％）
低 （ 10 ％ ～ 30％）
极 低 （ ＜ 10 ％）
11
卡铂、异环磷酰胺、环磷酰胺＜1500mg／m2、 多柔比星、柔红霉素、表柔比星、表阿霉素，顺 铂<50mg/ m2,甲氨蝶呤 ＞1,000 mg/m2
紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、吉西他滨、氟尿 嘧啶、曲妥珠单抗，脂质体阿霉素，甲氨蝶呤＞ 250 mg/m2 ＜1,000 mg/m2等
编辑ppt
13
Company name
CINV的防治
编辑ppt
14
Company name
治疗早期发生恶心呕吐使用止吐剂
5－HT受体拮抗剂：格拉思琼 ，昂丹思 琼 ,雷莫司琼，托烷司琼等。 作用机制：与抗癌剂引起回肠粘膜释放的 5－HT竞争结合，阻断向心性神经通路， 从而抑制呕吐，几乎无中枢神经系统副作 用。 给药方法：在给抗癌剂前30分钟到1小时 给予，每日一次。
型
抗癌药物代谢产物
及精神因素有关
编辑ppt
12
Company name
CINV的影响因素
影响恶心、呕吐的因素分药物和非药物两 点。药物因素与化疗药物致吐作用的强弱、 药物单次剂量、用法以及既往化疗是否合 理有效应用止吐药物等有关。 通常年轻、女性、酒量差、既往妊娠呕吐 反应重、既往化疗恶心呕吐控制不良的患 者，恶心、呕吐的风险增大