儿童口腔常见病分类与诊疗方案

手术方法
单侧唇裂整复术 • 旋转推进法（Millard法） • 下三角瓣法（Tennison法） • 毛式法（mohler法） 双侧唇裂整复术 • 直线法 • 旋转推进法（Millard法）
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先天性腭裂
• 在胚胎第6周时，两侧的上颌突各形成了侧 腭突，同时，在球状突前端形成了中腭突。 两个侧腭突在胚胎第7周时与中腭突融合， 形成上腭。如果上述融合发生异常，则出 现腭裂。
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分类
• 软腭裂 • 不完全性腭裂 • 单侧完全性腭裂 • 双侧完全性腭裂 • 非典型情况
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治疗原则
一：全身治疗 1：抗病毒 2：抗感染 3：对症治疗 4：支持疗法 二：局部治疗
注意消毒、防腐、止痛、控制继发感染
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白色念珠菌病
病因及特点 • 病原菌为白色念珠菌，属真菌。 • 由母体产道，哺乳时不洁乳头，喂养者手
指皮肤感染。 • 多见于婴幼儿和营养不良儿童，以及长期
⑴ 2～4%碳酸氢钠液擦洗口腔，每日3～4 次，改变口腔环境的酸碱度 。 ⑵10万U/毫升制霉菌素混悬液局部涂布， 每日3～4次。 ⑶用药疗程宜长，一般为7～10天或更长， 以防复发。
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治疗
⑷婴幼儿雪口应母婴同治 。 • 全身用药
制霉菌素：口服 10万U，每日3～4次，1～3岁 7．5万U，每日3～4次，1～3岁
大多数为Ⅰ型病毒感染，少数为Ⅱ型病毒 感染。单纯疱疹病毒感染后，可在体内寄 居终生。 • 当上感、发热、疲劳时，可发病。 • 飞沫、接触传染。 • 病程约7～10日 。
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疱疹性咽峡炎
病因及特点 • 柯萨奇病毒（A4）、埃可病毒 。 • 飞沫、接触传染。 • 病程约7～10日 。 • 好发儿童。
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• 遗传因素 • 药物因素 ：环磷酸胺等 • 物理因素 ：频繁接触放射线或微波 。 • 烟酒因素 • 营养因素 ：维生素的缺乏 。
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手术年龄及要求
• 单侧唇裂 3个月 • 双侧唇裂 5个月 • 体重大于5公斤 • 血色素大于10克
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口角炎：（angular cheilitis）
• 病因：多因素 – 儿童不良习惯。 – 儿童唾液分泌过多。 – 口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。 – 核黄素缺乏。口-眼-生殖器综合征。
– 烟酸等缺乏时也可发生。
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表现：
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（一）、李-弗（Riga-Feda）病
舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治 变为肉芽肿性溃疡。
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（二）、贝氏口疮(Bednar’s aphthae)
• 护理不当，硬物摩擦所至 • 上腭粘膜圆形或椭圆形单个或左右对称溃
疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡 • 去除刺激因素局部涂布消毒防腐生肌药物
应用抗生素 者。
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临床表现
• 唇、颊、舌、腭粘膜均可累及 。 • 口腔粘膜部分充血，上覆白色斑点及斑片，
呈凝乳状。去除白斑后可见充血粗糙或糜 烂面 。 • 小儿可流涎、拒食 。 • ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复发。
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治疗
• 去除局部或全身性诱因 ，停用抗生素。 • 局部用药
• 食具、乳器消毒
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地图 舌
• 发生在舌背的浅表性慢性剥脱性炎症，由 白色环状角化圈围绕发炎的红色乳头剥脱 区，形似地图，其形态经常变化，似在游 走，又称游走性舌炎。
• 好发儿童，病因不清。
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5 6 (乳牙)
(右)
78
(左)
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刷牙
• 水平颤动法（Bass法） • 竖刷法
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口腔粘膜病
• 疱疹性龈口炎 • 疱疹性咽峡炎 • 疱疹性口炎
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疱疹性(龈)口炎
病因及特点 • 单纯疱疹病毒（HVS）：Ⅰ型和Ⅱ型，绝
• 口角区皮肤好发。 • 异物摩擦为单侧发生。 • 对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。 • 局部皮肤被唾液浸湿成苍白色，伴皮炎。 • 皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。 • 张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。 • 口唇的活动又延缓损害愈合。
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处理
• 消炎防腐类溶液洗涤。 • 抗生素或激素类软膏涂布。 • 若缺乏核黄素应口服。
7.5 9 18 14 24 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ (月) ⅠⅡⅢⅣⅤ 6 7 16 12 20 顺序: Ⅰ Ⅱ Ⅳ Ⅲ Ⅴ
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牙位记录法
ⅤⅣⅢⅡⅠ ⅠⅡⅢⅣⅤ (乳牙)
EDCBA ABCDE(乳牙)
12345678（恒牙）
(右)
(左)
EDCBA ABCDE
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婴幼儿创伤性溃疡：
▪ （一）李-弗（Riga-Feda）病
▪ （二）贝氏口疮(Bednar’s aphthae) ▪ 多因局部机械性刺激与不良习惯所致 ▪ 去除刺激因素，对症治疗
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舌系带 短缩
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• 先天性唇裂 病因及特点 • 胚胎第7周时，两侧的上颌突与球状突融合，
形成上唇。若融合障碍则形成唇裂，一侧 未融合形成单侧唇裂，若两侧均未融合则 成双侧唇裂。 • 怀孕前3个月常病毒感染，精神创伤或外伤 病史 。
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牙齿萌出时间
恒牙
7 8.5 11 10 11 6 12 (年) (上) (下)
6 7 10 10.5 11 6 12 (年) 顺序: (上)6 1 2 4 3 5 7 8
(下)6 1 2 3 4 5 7 8
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乳牙