乙肝五项汇总培训课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg 消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换 期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果 HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了 HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝 病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降， 而抗-HBe,AFP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化 病人中，抗-HBe(+)，AFP增高，提示早期肝 癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时 HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
4 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持 续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。 病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染 性；
5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正 在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感 染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
基本概述
两对半检查[1]是用来判断是否感染乙肝或粗略估计 病毒复制水平的初步检查[2]，两对半对于病情严重 程度的评估参考性不大 ；[3]而肝功能是衡量肝脏是 否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨 酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。 HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也 对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染 性越强，也需要同肝功能一起检查。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
乙肝两对半中
1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染 病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制 程度、传染性强弱；
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗 体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视 14121111后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的 人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好 现象；
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢 复期常随 HBsAg的消失而消失，如果 急性乙肝发病后3-4个月 ， HBeAg由阳转阴，抗-HBe
出现，表示预后良好.起病 3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是 急性肝炎转为慢性的最早证据。
16种少见模式
1 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感 染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
2 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2) 急性HBV感染趋向恢复。
3 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢 性携带者，传染性强。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
临床意义 ：9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期
HBsAg已消失， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状 HBsAg携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢 复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过； ②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏 期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早， 与HBV-DNA密切相关。其临床意义为 ：
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢 性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的 “小三阳”。
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
(3)传染性弱。 7 - + - - + 既Βιβλιοθήκη Baidu感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，
身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、 DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治 疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期 。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染； ③假阳性。
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；
乙肝病毒DNA复制过程
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。 HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有 乙型肝炎病毒大球形颗粒 （又称Dane颗粒，乙型 肝炎病人血清中存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒， 小球形颗粒和管型颗粒)之一 ），多数HBV-DNA阳 性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具 有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但 若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍 有一定的传染性；