乙肝五项汇总培训课件
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乙肝五项 PPT课件
（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝 "两对半"指标阳性中意义最好的一种，对乙肝 病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝 疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面 抗体。 （2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心 抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体 及核心抗体2项抗体阳性；或乙肝病毒e抗体 及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗 体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出 现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任 何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染 ，对
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感 染；③假阳性。 5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康复。 6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢 性表面抗体阴性携带者；(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒 已基本清除，身体在康复。但也有个别病人 仍出现肝功能异常，考虑病毒是否有变异存 在，仍要继续治疗，仍有免疫力。乙肝病毒 感染，恢复期。
乙肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病 理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症状， 一般需要用药治疗，但是用药的种类有很大 差别，必须做到因人而异，区别对待。主要 有： （1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心 抗体同时阳性，称"大三阳"，说明乙肝病毒在 体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药 物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由" 大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有 转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族 史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的
9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过乙肝 病毒。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出-表 面抗体；(2)恢复期表面抗体阴性已消， 表面抗体尚未出现；(3)无症状表面抗体 阴性携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过乙肝病毒； (2)急性乙肝病毒感染恢复期；(3)少数标 本仍有传染性。
乙肝五项检测的临床意义PPT课件
HBeAg与病毒Dane颗粒、HBV DNA具有伴随关系， 是HBV复制活跃的血清学指标，血清HBeAg阳性说明传染 性强。急性乙肝病人血清HBeAg持续阳性3个月以上，则 有疾病慢性化倾向。
有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（+）、 HBeAg（+）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基 因区发生了突变。
2．抗HBs 当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，
人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是 表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他 免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒 的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生 了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面 抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎 病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3～6个月 以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液 里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。以 HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs，对HBV的感染具有保护性免 疫作用。10mIU/m1抗HBs为对HBV具有免疫力的临界水平。低于此 值，说明免疫失败。乙肝疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs外， 不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe、抗HBc等。 一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。
42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与核心的 两部分，外衣壳及包膜含有表面抗原，衣 壳内为核心结构，有核心抗原，核心抗原 下面藏有e抗原。
• ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主 要为表面抗原，不含核酸及ＤＮＡ成分，为 不完整的ＨＢＶ．
有时临床实验室可见到HBsAg（－）、抗HBs（+）、 HBeAg（+）的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基 因区发生了突变。
2．抗HBs 当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，
人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，就是 表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他 免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒 的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生 了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面 抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎 病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在3～6个月 以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs阳性，疾病即已逐渐恢复。血液 里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。以 HBsAg作为疫苗免疫机体产生的抗HBs，对HBV的感染具有保护性免 疫作用。10mIU/m1抗HBs为对HBV具有免疫力的临界水平。低于此 值，说明免疫失败。乙肝疫苗接种者，体内血循环中除了抗HBs外， 不应出现其它乙肝病毒感染血清免疫学标志物，如抗HBe、抗HBc等。 一旦出现除抗HBs以外的标志物，则应视为既往HBV感染。
42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与核心的 两部分，外衣壳及包膜含有表面抗原，衣 壳内为核心结构，有核心抗原，核心抗原 下面藏有e抗原。
• ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主 要为表面抗原，不含核酸及ＤＮＡ成分，为 不完整的ＨＢＶ．
乙肝五项检查结果及临床意义教材教学课件
目的
早期发现乙肝病毒感染，了解病 情发展，指导临床治疗，评估预 后及预防接种效果。
检查方法及原理
方法
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光免疫分析法 （CLIA）等免疫学方法进行检测。
原理
利用抗原抗体特异性结合的原理，通过酶或发光底物的作用 ，将抗原抗体结合的信号放大并转化为可测量的光信号或电 信号，从而判断样本中是否存在目标抗原或抗体。
一般建议在检查前一天晚上10 点后不再进食，以确保检查结 果的准确性。
避免剧烈运动
检查前24小时内避免剧烈运动 ，以免影响检测结果。
停用药物
如有服用可能影响肝功能的药 物，应在检查前咨询医生并停 用。
检查过程中注意事项
遵守医院规定
按照医院规定的时间和地 点进行检查，遵守医院秩 序。
配合医生操作
在抽血过程中，保持放松， 配合医生操作，以确保采 血顺利。
结果异常判断标准
01
02
03
04
表面抗原阳性持续时间 超过6个月，可初步诊断 为慢性乙肝病毒感染。
e抗原和表面抗原同时阳 性，且肝功能异常，可 诊断为慢性乙型肝炎。
表面抗体、e抗体和核心 抗体同时阳性，表示乙 肝病毒感染后已恢复。
单项或多项指标异常，需 结合临床病史、肝功能等 其他检查综合判断。
结果异常可能原因
阳性提示乙肝病毒感染，是感染后的早期标志。
02
HBeAg（乙肝e抗原）
阳性提示病毒复制活跃，传染性较强。
03
HBcAb（乙肝核心抗体）
阳性表示曾经感染或正在感染乙肝病毒。
乙肝疫苗接种效果评估
HBsAb（乙肝表面抗体）
阳性表示对乙肝病毒有免疫力，疫苗接种成功。
抗体滴度
早期发现乙肝病毒感染，了解病 情发展，指导临床治疗，评估预 后及预防接种效果。
检查方法及原理
方法
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或化学发光免疫分析法 （CLIA）等免疫学方法进行检测。
原理
利用抗原抗体特异性结合的原理，通过酶或发光底物的作用 ，将抗原抗体结合的信号放大并转化为可测量的光信号或电 信号，从而判断样本中是否存在目标抗原或抗体。
一般建议在检查前一天晚上10 点后不再进食，以确保检查结 果的准确性。
避免剧烈运动
检查前24小时内避免剧烈运动 ，以免影响检测结果。
停用药物
如有服用可能影响肝功能的药 物，应在检查前咨询医生并停 用。
检查过程中注意事项
遵守医院规定
按照医院规定的时间和地 点进行检查，遵守医院秩 序。
配合医生操作
在抽血过程中，保持放松， 配合医生操作，以确保采 血顺利。
结果异常判断标准
01
02
03
04
表面抗原阳性持续时间 超过6个月，可初步诊断 为慢性乙肝病毒感染。
e抗原和表面抗原同时阳 性，且肝功能异常，可 诊断为慢性乙型肝炎。
表面抗体、e抗体和核心 抗体同时阳性，表示乙 肝病毒感染后已恢复。
单项或多项指标异常，需 结合临床病史、肝功能等 其他检查综合判断。
结果异常可能原因
阳性提示乙肝病毒感染，是感染后的早期标志。
02
HBeAg（乙肝e抗原）
阳性提示病毒复制活跃，传染性较强。
03
HBcAb（乙肝核心抗体）
阳性表示曾经感染或正在感染乙肝病毒。
乙肝疫苗接种效果评估
HBsAb（乙肝表面抗体）
阳性表示对乙肝病毒有免疫力，疫苗接种成功。
抗体滴度
乙肝五项结果分析PPT演示课件
感染时间 一般不超过半年
病程特点
病程顺利，无需特殊治疗， 一般不用抗病毒药
预后
预后良好 若有不良因素，5-10%成慢性
结果
6个月内sAg、eAg、DNA可转阴 并出现抗HBs,获得对乙肝的免 疫
急性乙肝转变而来。 乙肝携带者发病后转变而来 原发性慢性乙肝——新近感染病毒后 表现为慢性乙肝的过程 不大 多在正常值5倍左右 半年以上 反复，复杂，迁延不愈
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标本收集：标本收集后应尽快分离出血清或 血浆以避免溶血。检测时应尽量使用新鲜的 标本。标本若不能及时送检，可在2℃-8℃冷 藏3天。长期保存需冷冻于-20℃，忌反复冻 融。
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操作步骤：在进行测试前必须先完整阅读使用说明 书，使用前将试剂板和血样标本恢复至室温（20℃30℃）。
1.从原包装铝箔袋中取出试剂板，在小时内应尽快 地使用。
阴性（-）：仅质控区（C）出现一条红色条带，在测试区 （T）内无红色条带出现。阴性结果表明：标本中检测不出 待测物质。
无效：质控区（C）未出现红色条带，表明不正确的操作过 程或试纸条已变质损坏。在任何情况下，应重新测试。如果 问题仍然存在，应立即停止使用此批号产品，并与当地供应 商联系。
注意：测试区（T）内的红色条带可显现出颜色深浅的现象。 但是，在规定的观察时间内，不论该色带颜色深浅，即使只 有非常弱的色带也应判为阳性结果。
肝功能 —— 衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查（转
氨酶价值最高），治疗的重要参考指标。
HBV DNA —— 判断如何治疗的参考依据，也可评估传染性。
一般DNA越高，传染性越强（应同肝功能一起检查）
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胶体金
胶体金（colloidal gold）也称金溶胶（goldsol），是金盐被 还原成原子金后形成的金颗粒悬液。
乙肝五项解读ppt课件
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HBcAg与抗HBc
❖ 抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体， 在发病第一周即可出现，持续时间差异较大， 多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM 对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。 抗HBc IgG表示过去感染，高滴度表示现症 感染，常与HBsAg并存；低滴度表示过去感 染，常与抗HBs并存。单一抗HBc阳性者可 以是过去感染，亦可以是低水平感染。
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接 种。
7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触， 就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV）
8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
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乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
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5
HBeAg与抗HBe
❖ 急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于
HBsAg。HBeAg与HBV DNA有良好的相关性，
因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较
强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血
清转换。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状
态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病
乙肝五项课件
+ + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 10 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而 呈阴性，或呈假阳性。 11 - - + - + 非典型性急性感染。 12 - - + + + 急性HBV感染中期。
乙肝两对半中
1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染
病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制 程度、传染性强弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗 体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视 14121111后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的 人体内也会产生乙肝抗原可在急性肝
炎、慢性肝炎、HBV无症状 携带者和抗病毒治疗乙肝的 诊疗过程中起到十分重要的 作用。
检测前S1抗原阳性，提示病 毒在机体内继续复制，此类 患者更容易演变为肝硬化或 肝癌，加查前S1抗原弥补了 HBeAg的缺失造成的诊断和 治疗困难 。
4、在HBV(嗜肝DNA病毒)无症状携带者中，
有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可 反映病毒在体内还较活跃，提示病毒并没有 清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。 5、抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可作为 治疗前的患者筛查(适应症)和治疗后的疗效判 断，尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒 药物治疗的排查可起到重要作用。(国外已有 文献报道，前C区变异者不适宜用干扰素。)
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持 续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。 病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染 性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正 在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感 染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义
实验室检查——乙肝五项-PPT
- 既往感染恢复期
+ 既往感染或“窗口期”
- 既往感染或接种过疫苗
4
5
受试者入选标准
结果分析
HBsAg
无症状携带者
+
急性乙型肝炎
+
+
+
慢性乙型肝炎
-
HBV DNA定量检测
-
来区别稳定期或活动 -
期（检测标准） -
Hale Waihona Puke 抗-HBs+ + +
HBeAg
+ + -
抗-HBe
+ + + -
抗-HBc
+ + + + -
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大三阳与小三阳区别
大三阳
小三阳
化验单检查 结果
DNA
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性
传染性
强
弱
乙肝病毒复 制
活跃
不活跃
演变
慢性肝炎 肝硬化、肝癌
7
预防及免疫
1.控制传染源、切断传播途径 2.人工主动免疫：
疫苗（血源性、基因工程-HBsAg) 3.人工被动免疫：
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
乙肝五项正常结果分析PPT课件
• 对此，昆明肝病医院--昆明医学院附属康复医院肝病专家李江教授指出，乙肝五 项检查包括五项：乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、 乙肝核心抗体，具体乙肝五项怎么是正常的，还需要根据检查结果中，这五 项的具体结果进行组合分析，以下对乙肝五项正常结果进行具体分析。
2020/10/13
2
• 三、乙肝五项25项阳性，其余阴性，表明既往感染过乙肝病毒，现已康复且已有免疫 力，是乙肝五项正常结果。
• 此外，李江教授提醒，对于在乙肝五项检查中出现第一项--乙肝表面抗原阳性， 则说明已经感染了乙肝病毒，比如常见的有乙肝五项135阳性是乙肝大三阳， 乙肝五项145阳性是乙肝小三阳等。
2020/10/13
3
谢谢您的指导
THANK YOU Fபைடு நூலகம்R YOUR GUIDANCE.
感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！
2020/10/13
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
4
乙肝五项正常结果分析
By--
2020/10/13
1
• 乙肝五项检查，大家都是熟悉的，大家在生活中，很多时候都可能需要进行 乙肝五项检查，比如定期健康检查，还有从小到大的入学、就职、婚检等， 都需要检查乙肝五项，以诊断是否感染乙肝。虽然，乙肝五项检查经常会碰 到，但是对于检查结果，却并不是每个人都了解的，很多人检查完了都不知 道自己是不是正常的。那么，乙肝五项检查怎样的结果是正常的呢？
• 一、乙肝五项第二项--乙肝表面抗体呈阳性，而其他的都为阴性，这是乙肝五项检查中 最好的结果，当然是正常情况，说明检查者不但没有感染乙肝病毒，而且体内具有保 护性抗体，能有效预防乙肝的感染。
2020/10/13
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• 三、乙肝五项25项阳性，其余阴性，表明既往感染过乙肝病毒，现已康复且已有免疫 力，是乙肝五项正常结果。
• 此外，李江教授提醒，对于在乙肝五项检查中出现第一项--乙肝表面抗原阳性， 则说明已经感染了乙肝病毒，比如常见的有乙肝五项135阳性是乙肝大三阳， 乙肝五项145阳性是乙肝小三阳等。
2020/10/13
3
谢谢您的指导
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感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！
2020/10/13
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
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乙肝五项正常结果分析
By--
2020/10/13
1
• 乙肝五项检查，大家都是熟悉的，大家在生活中，很多时候都可能需要进行 乙肝五项检查，比如定期健康检查，还有从小到大的入学、就职、婚检等， 都需要检查乙肝五项，以诊断是否感染乙肝。虽然，乙肝五项检查经常会碰 到，但是对于检查结果，却并不是每个人都了解的，很多人检查完了都不知 道自己是不是正常的。那么，乙肝五项检查怎样的结果是正常的呢？
• 一、乙肝五项第二项--乙肝表面抗体呈阳性，而其他的都为阴性，这是乙肝五项检查中 最好的结果，当然是正常情况，说明检查者不但没有感染乙肝病毒，而且体内具有保 护性抗体，能有效预防乙肝的感染。
乙肝五项医学PPT课件
乙型肝炎病毒e抗体
检验方法：
配液：将浓缩洗涤液用蒸馏水或去离子水20倍稀释。 编号：将样品对应微孔板按序编号，每板应设阴性对照3孔，阳
性对照2孔和空白对照1孔（用双波长检测，可不设空白对照孔）。 加样：分别在相应孔中加入待测样品及阴、阳性对照各50µl。 加酶：每孔加人酶标试剂50ul，空白孔除外，轻轻振荡混匀。 温育：用封板膜封板后置37℃温育30min。 洗涤：小心撕掉封板膜，用洗板机洗涤5遍，最后一次尽量扣干。 显色：每孔加人显色剂A、B液各50µl，轻轻振荡混匀，37℃避光 显色15min。 测定：每孔加终止液50µl，轻轻振荡混匀，10min内测定结果。 设定酶标仪波长于450nm处（建议用双波长450nm/600-650nm 检测），用空白孔调零点后测定各孔A值。
乙型肝炎病毒表面抗原
检验方法
配液：将浓缩洗涤液用蒸馏水或去离子水20倍稀释。 编号：将样品对应微孔板按序编号，每板应设阴性对照孔3孔，阳性对照孔2孔和 空白对照孔1孔。（用双波长检测，可不设空白对照孔）。 稀释：每孔加入样品稀释液20 μL，空白对照孔除外。 加样：分别在相对应孔中加入待测样品或阴性、阳性对照100μL，轻轻振荡混匀。 （非常重要） 温育：用封板膜封后，置37±1℃温育60±2分钟。（如有酶联反应加速仪温育时 间可减半）。 加酶：每孔加入酶标试剂50μL，空白孔除外，轻轻振荡混匀。 温育：用封板膜封后，置37±1℃温育30±1分钟。（如有酶联反应加速仪温育时 间可减半）。 洗版：小心揭掉封板膜，用洗板机洗涤5遍，拿出来在扣在洗版纸上重重拍干。 显色：每孔加入显色剂A、B液（底物）各50μL，轻轻振荡混匀，37±1℃避光显 色30分钟。 测定：每孔加入终止液50μL，轻轻振荡混匀，十分钟内测定结果。设定酶标仪波 长于450nm处（建议用双波长450um/600~650nm），用空白孔凋零点后测定各 孔A值。
乙肝两对半检查的五项的意义PPT教学课件
2020/12/10
4
乙肝两对半检查的五项的意义
❖ 4、乙肝病毒e抗体是病毒复制停止标志： ❖ 假如阳性表明乙肝病毒复制减少，传染性较
弱；
2020/12/10
5
乙肝两对半查的五项的意义
❖ 5、乙肝病毒核心抗体是曾经既往感染或正在 感染者的标志。
2020/12/10
6
PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
2020/12/10
7
假如乙肝疫苗注射者，仅此项阳性，这是乙 肝疫苗注射后正常现象，假如仅此项阳性， 且其小于10滴度或是弱阳性，就需要考虑注 射疫苗或是加强疫苗；
2020/12/10
3
乙肝两对半检查的五项的意义
❖ 3、乙肝病毒e抗原是病毒复制标志： ❖ 假如阳性表明乙肝病毒复制活跃、传染性较
强。此指标连续阳性超过3个月，就可能是乙 肝慢性化表现；
2020/12/10
乙肝两对半检查 的五项的意义
广东肝病研究院
1
乙肝两对半检查的五项的意义
❖ 1、乙肝病毒表面抗原： ❖ 阳性表明已经感染乙肝病毒，但是不能反映
乙肝病毒活动状况如有无复制、复制程度、 传染性强弱等；
2020/12/10
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乙肝两对半检查的五项的意义
❖ 2、乙肝病毒表面抗体： ❖ 阳性表明乙肝患者治愈转阴或是具有抵抗力。
乙肝五项课件
5.抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可 作为治疗前患者筛查和治疗后判断 ，尤其对抗HBe(+)的慢性乙肝患者 抗病毒药物治疗的排查可起到重要 作用。（国外报道，前C区变异者不 适宜用干扰素）
所以，检验两对半，加查S1抗原 可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV 无症状携带者和抗病毒治疗乙肝 的诊疗过程中起到十分重要的作 用。
1.由于前S1抗原出现在急性乙肝感染的 最早起，在转氨酶升高前即可查出，所 以可作为早期诊断乙肝的指标； 2.急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预 后越好，是病毒清除的最早迹象。反之， 前S1抗原持续阳性性乙肝约占慢肝的30-50%， 检测前S1抗原阳性，提示病毒在机体内继续 复制，此类患者更容易演变成肝硬化或肝癌， 加查前S1抗原弥补了HBeAg的缺失造成的诊 断和治疗困难。 4.在HBV无症状携带者中，有一定比例的抗 HBe（+）者，加查前S1抗原可反映病毒在 体内还较活跃，提示病毒并未清除，肝脏还 潜在病理损伤可能。
乙肝五项的解读
内二科 吕晶晶
概述
1963年Blumberg首先俺发现乙肝的抗原； 1970年Dane在电镜下观察到了完整的病毒 ； 1991年将乙肝病毒列入嗜肝DNA病毒科； 全球半数人曾感染乙肝，HBV携带者约3.5 亿，每年新发感染者5千万，死亡1百万。
乙肝两对半
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
乙肝五项临床意义
HBsAg：最先出现，急性肝炎，慢性肝炎和携带 者。1-4个月消失，持续6个月为慢性肝炎。 HBsAb：中和抗体，乙肝恢复者期，既往感染或 疫苗接种。 HBeAg：病毒复制，传染性强；转阴，复制停止。 HBeAb：复制减弱，传染性降低，不代表复制停 止。 HBcAb：产生早，滴度高，持续时间长，抗 HBc-IgM阳性表示病毒复制，有传染性。
乙肝五项解读 ppt课件
种。 7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触，
就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV） 8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
乙肝五项解读
乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
乙肝五项解读
慢乙肝常用抗病毒药
1．普通IFN-α 3~5 MU，每周3次或隔日1次，皮下注射 2．聚乙二醇IFN-α2a 180 μg，每周1次，皮下注射。 3．聚乙二醇IFN-α2b 1.0~1.5μg/kg，每周1次皮下注射 4．拉米夫定 100 mg，每日1次口服。 5．阿德福韦酯 10 mg，每日1次口服。 6．恩替卡韦 0.5 mg，每日1次口服。 7. 替比夫定 600 mg，每日1次口服。 8. 替诺福韦酯 300mg，每日1次口服。
肝炎疫苗；不必注射HBIG。 3、孕妇HBsAg阳性：出生后12小时内注射1针
HBIG；同时按0、1、6月方案注射乙肝疫苗。 4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预
防后，不管孕妇HBeAg阴性或阳性，均可母乳 喂养。
乙肝五项解读
新生儿乙型肝炎免疫预防要点
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。 6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接
乙肝五项解读
精品资料
• 你怎么称呼老师？
就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV） 8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
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乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
乙肝五项解读
慢乙肝常用抗病毒药
1．普通IFN-α 3~5 MU，每周3次或隔日1次，皮下注射 2．聚乙二醇IFN-α2a 180 μg，每周1次，皮下注射。 3．聚乙二醇IFN-α2b 1.0~1.5μg/kg，每周1次皮下注射 4．拉米夫定 100 mg，每日1次口服。 5．阿德福韦酯 10 mg，每日1次口服。 6．恩替卡韦 0.5 mg，每日1次口服。 7. 替比夫定 600 mg，每日1次口服。 8. 替诺福韦酯 300mg，每日1次口服。
肝炎疫苗；不必注射HBIG。 3、孕妇HBsAg阳性：出生后12小时内注射1针
HBIG；同时按0、1、6月方案注射乙肝疫苗。 4、HBsAg阳性孕妇的母乳喂养：新生儿正规预
防后，不管孕妇HBeAg阴性或阳性，均可母乳 喂养。
乙肝五项解读
新生儿乙型肝炎免疫预防要点
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。 6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接
乙肝五项解读
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• 你怎么称呼老师？
乙肝五项指标二对半ppt课件
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11
9
9、急性感染早期或者慢性乙肝 表面抗原携带都传染性弱。
09.12.2020
·
12
10
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴 或者是急性感染趋向恢复。
09.12.2020
·
13
11
11、早期乙肝惑染或者慢性携带者， 传染性强。
09.12.2020
·
14
12
12、急性乙肝感染趋向恢复。 或者为慢性携带者。
09.12.2020
·
15
09.12.2020
·
4
2
2、急性乙肝感染阶段或是慢性 乙肝表面抗原携带者。 传染性弱些。
09.12.2020
·
5
3
3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者。 传染性弱，长期持续此状态可转变为 肝癌。
09.12.2020
·
6
4
4、既往感染过乙肝，现仍有免疫力， 属于不典型恢复期。 也可能为急性乙肝感柒期。
乙肝五项指标(二对半)的说明
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
乙肝五项正常检验结果
1.
乙肝表面抗原
(HBsAg)
2.
乙肝表面抗体
(HBsAb)
3.
乙肝e抗原(HBeAg)
4.
乙肝e抗体(HBeAb)
5.
乙肝核心杭体
09.12.2020
(HBcAb)·
2
乙肝检验结果
09.12.2020
·
3
1
1、俗称三大阳: 说明患者是慢性肝炎，有传染性. 处于活动期。
09.12.2020
·
7
5
5、既往有乙肝感染。 属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性
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8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢 性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的 “小三3; 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。
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基本概述
两对半检查[1]是用来判断是否感染乙肝或粗略估计 病毒复制水平的初步检查[2]，两对半对于病情严重 程度的评估参考性不大 ；[3]而肝功能是衡量肝脏是 否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨 酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。 HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也 对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染 性越强，也需要同肝功能一起检查。
16种少见模式
1 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感 染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
2 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2) 急性HBV感染趋向恢复。
3 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢 性携带者，传染性强。
4 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
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4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染； ③假阳性。
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；
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(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降， 而抗-HBe,AFP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化 病人中，抗-HBe(+)，AFP增高，提示早期肝 癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时 HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
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乙肝两对半中
1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染 病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制 程度、传染性强弱；
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗 体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视 14121111后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的 人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好 现象；
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临床意义 ：9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期
HBsAg已消失， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状 HBsAg携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢 复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过； ②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏 期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早， 与HBV-DNA密切相关。其临床意义为 ：
乙肝病毒DNA复制过程
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(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。 HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有 乙型肝炎病毒大球形颗粒 （又称Dane颗粒，乙型 肝炎病人血清中存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒， 小球形颗粒和管型颗粒)之一 ），多数HBV-DNA阳 性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具 有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但 若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍 有一定的传染性；
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：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢 复期常随 HBsAg的消失而消失，如果 急性乙肝发病后3-4个月 ， HBeAg由阳转阴，抗-HBe
出现，表示预后良好.起病 3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是 急性肝炎转为慢性的最早证据。
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3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持 续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。 病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染 性；
5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正 在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感 染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义
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(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg 消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换 期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果 HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了 HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝 病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；
(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，
身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、 DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治 疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期 。
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基本概述
两对半检查[1]是用来判断是否感染乙肝或粗略估计 病毒复制水平的初步检查[2]，两对半对于病情严重 程度的评估参考性不大 ；[3]而肝功能是衡量肝脏是 否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨 酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。 HBV DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也 对传染性有一定的参考意义，一般DNA越高，传染 性越强，也需要同肝功能一起检查。
16种少见模式
1 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感 染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。
2 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2) 急性HBV感染趋向恢复。
3 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢 性携带者，传染性强。
4 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。
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4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染； ③假阳性。
5 - + - + + 急性HBV感后康复。 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；
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(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降， 而抗-HBe,AFP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化 病人中，抗-HBe(+)，AFP增高，提示早期肝 癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时 HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
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乙肝两对半中
1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染 病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制 程度、传染性强弱；
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗 体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标 志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视 14121111后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的 人体内也会产生乙肝表面抗体，这是一种好 现象；
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临床意义 ：9种常见模式
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期
HBsAg已消失， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状 HBsAg携带者。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢 复期； (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过； ②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏 期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早， 与HBV-DNA密切相关。其临床意义为 ：
乙肝病毒DNA复制过程
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(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。 HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有 乙型肝炎病毒大球形颗粒 （又称Dane颗粒，乙型 肝炎病人血清中存在的三种病毒颗粒(大球形颗粒， 小球形颗粒和管型颗粒)之一 ），多数HBV-DNA阳 性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具 有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但 若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍 有一定的传染性；
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢 复期常随 HBsAg的消失而消失，如果 急性乙肝发病后3-4个月 ， HBeAg由阳转阴，抗-HBe
出现，表示预后良好.起病 3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是 急性肝炎转为慢性的最早证据。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持 续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。 病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染 性；
5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正 在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感 染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产 生的，对于辅助两对半检查有一定意义
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(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg 消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换 期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果 HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了 HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝 病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；
(3)传染性弱。 7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，
身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、 DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治 疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期 。
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