血气分析的正常值临床意义 ppt课件
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血气分析的正常值及其临床意义ppt课件
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血气分析的正常值及临床意义
项目
HCO3(AB) 实际碳 酸氢根
SB 标准碳 酸氢根
正常参考值 临床意义及影响测值的因素
动脉血:22- 是指血浆中HCO3-的实际浓度,它的变化反
26 mmol/L 静脉血:
映代谢性酸碱平衡紊乱。AB>SB,表明pCO2 >40mmHg,可见于呼吸性酸中毒及代偿后的 代谢性碱中毒,AB<SB,pCO2 <40mmHg,
是指溶解于血浆中的CO2所产生的张力。是血气指标,又是酸碱指标。动脉 血pCO2是衡量肺泡通气量适当与否的一个最好的指标。pCO2<35mmHg时, 为低碳酸血症,提示肺通气过度,存在呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中 毒;pCO2>45mmHg时,为高碳酸血症,提示存在肺通气不足,结局是 CO2潴留,发生呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒。影响因素:1.新生 儿pCO2可高达58mmHg,出现一过性酸血症,数小时即可恢复,但早产儿 恢复较慢。2.妊娠期因有过度换气pCO2可有下降出现呼吸性碱中毒。3.采动 脉化毛细血管血时,若有静脉血混入,可使pCO2偏高。4.剧烈运动及精神紧 张,时常伴有通气过度,可使pCO2下降。抽血时肝素与血量比例不当(一 般要求血量与肝素的比例大于10:1,适量为20:1)如果为5:1甚至1:1,由于 肝素溶液CO2含量少,可造成假性低pCO2血症。
(6)在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉搏动最明显处,用食指和中指固定
(7)采血之前,预设活塞至预期采血位置(1.6ml处),采血时,动脉血会 自然涌入注射器内,空气经活塞孔石排出。
(8)穿刺角度:桡动脉穿刺时针与皮肤成45°~60°,股动脉穿刺时为 60°~90°
(9)一针刺入动脉,可在采血针透明乳头部位观察到回血,动脉压力使血 液自动进入动脉血气针。
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg,反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态;
静脉氧分压( PVO2 ):为40mmHg,反映内呼吸状态。 血氧容量(CO2max):100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量,取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量(CO2):100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性: Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性: Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性: Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者,用利尿剂、激素等治疗,血气及电解质检查为:pH7.43, PaCO2 61mmHg,[HCO3-] 38mmol/L,血[Na+]140mmol/L,[CL-]74mmol/L,[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱?
•Page 15
BE(剩余碱)
正常值+-2-3
意义:反映血液中碱储备的多少;排除了呼吸性因素,只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB(标准碳酸氢盐) AB(实际碳酸氢盐)
正常值22-27mmol/l 意义:反映集体酸碱代谢状况的指标,受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压( PVO2 ):为40mmHg,反映内呼吸状态。 血氧容量(CO2max):100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量,取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量(CO2):100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性: Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性: Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性: Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
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案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者,用利尿剂、激素等治疗,血气及电解质检查为:pH7.43, PaCO2 61mmHg,[HCO3-] 38mmol/L,血[Na+]140mmol/L,[CL-]74mmol/L,[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱?
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BE(剩余碱)
正常值+-2-3
意义:反映血液中碱储备的多少;排除了呼吸性因素,只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
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SB(标准碳酸氢盐) AB(实际碳酸氢盐)
正常值22-27mmol/l 意义:反映集体酸碱代谢状况的指标,受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
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RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析指标及临床意义ppt课件
pH ↓
= ↑
= ↓
= ↑
= ↓
PaCO2 ↑ ↑ ↓ ↓
= ↓
= ↑ ↑
HCO3(稍↑)
↑ (稍↓)
↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓
BE = ↑
= ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓
呼碱并代碱
↑
↓
↑
↑
呼酸并代碱 呼碱并代酸
↑=↓
↑
↑=↓
↓
↑
↑
↓
↓
11.05.2020
.
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阴子间隙(AG)
血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = (Na+ + K+)-(Cl— + HCO3- ) 可简化为 AG = Na+-(Cl— + HCO3- ) 正常值: 8 ~ 16mmol/L AG↑ :代酸、脱水、低K+,Ca2+、Mg2+ AG↓ :未测定阴离子浓度↓(细胞外液稀释、低蛋白 血症) 未测定阳离子浓度↑(高K+,Ca2+、Mg2+、多发 性骨髓瘤
正常值:80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100 - 0.33× 年 龄)mmHg。
11.05.2020
.
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SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值:93% ~ 99%。
11.05.2020
.
12
CaO2
血气分析 的常用指标及其意义
反映机体酸碱状态的主 要指标
• 1、酸碱度(pH)
• 2、PaCO2 • 3、碳酸氢根(HCO3-) • 4、剩余碱(BE)
血气分析指标及临床意义ppt课件
血气分析指标及临床意义
13
氧解离曲线和P50
氧解离曲线: PaO2与SaO2间的关系曲线,呈S型。
P50 :pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下, SaO2为50%时的PaO2。
正常值: 24~28mmHg
。 P5:0 t曲线右移, 于释氧。
Hb与O2亲和力降低,有利
P50 ↓ :曲线左移, Hb与O2亲和力增加,不有 利于释氧。
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PaO2
动脉血浆中物理溶解的氧分子所 产生的分压,是确定SaO2的重要因素。
正常值: 80 ~ 100mmHg。随年 龄增大而降低。
PaO2 = (100-0.33×年龄)mmHg。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
11
SaO2
动脉血中Hb实际结合的氧量 与所能结合的最大氧量之比。与
正常值: 35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg ,原发性呼碱或继发 性代偿性代酸;
PaCO2>45mmhg ,原发性呼酸或继发 性代偿性代碱 。
10/15/2023
血气分析指标及临床意义
4
碳酸氢根 (HCO3- )
HCO3-是反映代谢方面情况的指标。
实际碳酸氢根(AB) :直接从血浆测得数据,受 代谢和呼吸双重影响(当PaCO2升高时, HCO3-升高 )。正常值: 21 ~ 27mmol/L。
标准碳酸氢根(SB) :在隔绝空气、 38度、 PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含 量。不受呼吸因素的影响, 基本反映体内HCO3-储量 的多少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作 用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值: 22 ~ 27mmol/L。
血气分析报告解读ppt课件
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB):是指在标准条件下,即37℃时,用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响,反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB):实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症:
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症:
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值:3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症:血清钾浓度<3.5mmol/L
病因:钾摄取不足 丢失过多:经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内:碱中毒,胰岛素治疗等
表现:肌无力,肠麻痹;心律失常等 治疗:处理病因
补钾:见尿补钾,速度<0.5-1mmol/kg*h; 顽固性低血钾需补镁
Eg:1.如患者PCO2 30mmHg(较平均值降低10mmHg ),那么PH值应该 是1×7.48(增加0.08) 2.如果PCO2 60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低 2×0.08)
26
然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值,说明同时存在代酸。 反之,实际PH值>理论PH值,说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02,与病人实际PH值相符,故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二: 男性,79岁,因“肺炎5天”入院。血气:PH 7.605,PCO2 32mmHg,
• Standard bicarbonate (SB):是指在标准条件下,即37℃时,用PCO2为 40mmHg及 PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3-的含量。不受呼吸影响,反映代谢性酸碱 平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
• Actual bicarbonate (AB):实际测得的血浆HCO3¯含量
4
血气分析适应症:
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。 • 2.呼吸困难的鉴别诊断。 • 3.昏迷的鉴别诊断。 • 4.手术适应证的选择。 • 5.呼吸机的应用、调节、撤机。 • 6.呼吸治疗的观察。 • 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症:
1.有出血倾向者 2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等 3.动脉炎或血栓形成者
• K+
• 正常值:3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症:血清钾浓度<3.5mmol/L
病因:钾摄取不足 丢失过多:经胃肠或肾丢失 钾从细胞外转移至细胞内:碱中毒,胰岛素治疗等
表现:肌无力,肠麻痹;心律失常等 治疗:处理病因
补钾:见尿补钾,速度<0.5-1mmol/kg*h; 顽固性低血钾需补镁
Eg:1.如患者PCO2 30mmHg(较平均值降低10mmHg ),那么PH值应该 是1×7.48(增加0.08) 2.如果PCO2 60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低 2×0.08)
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然后比较理论上的PH值与实际计算的PH值。 如果实际PH值<理论PH值,说明同时存在代酸。 反之,实际PH值>理论PH值,说明同时存在代碱。
7.49 ± 0.02,与病人实际PH值相符,故考虑为呼吸性碱中毒。
28
病例二: 男性,79岁,因“肺炎5天”入院。血气:PH 7.605,PCO2 32mmHg,
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时,可能需要结合血常规结果,进一 步了解白细胞或红细胞的变化,以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下,血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如,严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能,导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题,而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标,间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度,正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒,HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余,正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒,BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压(PCO2)、 氧分压(PO2)、碳酸氢盐(HCO3-)等参数,来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态,对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题, 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血,避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血,因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血,以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下,血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如,严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能,导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题,而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标,间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度,正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒,HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余,正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒,BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压(PCO2)、 氧分压(PO2)、碳酸氢盐(HCO3-)等参数,来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态,对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题, 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血,避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血,因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血,以避免污染和影响检 测结果。
血气分析的解读 PPT课件
乳酸:血乳酸水平超过正常(>1.8mmol/L),在2~5mmol/L时,多呈代偿性 酸中毒,这种只有乳酸过高而无酸中毒者,可诊断为高乳酸血症。
pH<7.35是诊断乳酸性酸中毒的主要根据,乳酸多在5mmol/L以上。
A型 局部或全身缺血缺氧(最常见的,90%以上)。 B型 ①常见疾病:糖尿病、肝肾功能衰竭、晚期肿瘤如淋巴瘤等;②药物或毒素:双胍类、乙醇甲醇、氰化物;③遗传性疾病:G-6磷 酸脱氢酶缺乏果糖1、6-二磷酸酶缺乏,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脱氢酶缺乏。 C型 少见,与肠道细菌过度生长或入血相关,为D-Iac。 中心静脉血气分析 正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很小: △PH=0.03 △PaCO2=0.8Kpa(6mmHg) △Hห้องสมุดไป่ตู้O3-=1~3mmol/L 当循环功能不好时,动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会增大,提示预后不好。当循环功能改善时,动脉和静脉 之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会减小。
A:那就仔细在下文中找答案吧!
血气分析的正常值及意义
血气报告上的数值指标通常由血液气体值、温度校正值、氧状态、酸碱状态四个部分组成。那么,他们的正常值和 意义是怎样的呢? pH:正常动脉血pH为7.35~7.45,静脉血pH较动脉血低0.03~0.05。反映了体液总的酸碱度的指标,受呼吸和代谢 影响。是[H+]的负对数。 [H+]:为40±4nmol/L。 PaCO2:正常动脉血为35~45mmHg,平均为40mmHg。反映呼吸性酸碱紊乱的指标。 临床意义:①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度;②判断有否呼吸性酸碱平衡失调;③判断代谢性酸碱平衡失 调的代偿反应;④判断肺泡通气状态。 氧容量:全血携带氧气的能力。 氧含量:血液中实际携带氧气的量。 PaO2:正常值为97~100mmHg,为血液中物理溶解状态存在的氧气的含量。 SaO2:正常值为98~100%,反映了化学结合状态存在的氧气含量。
pH<7.35是诊断乳酸性酸中毒的主要根据,乳酸多在5mmol/L以上。
A型 局部或全身缺血缺氧(最常见的,90%以上)。 B型 ①常见疾病:糖尿病、肝肾功能衰竭、晚期肿瘤如淋巴瘤等;②药物或毒素:双胍类、乙醇甲醇、氰化物;③遗传性疾病:G-6磷 酸脱氢酶缺乏果糖1、6-二磷酸酶缺乏,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脱氢酶缺乏。 C型 少见,与肠道细菌过度生长或入血相关,为D-Iac。 中心静脉血气分析 正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、PCO2、HCO3-差值很小: △PH=0.03 △PaCO2=0.8Kpa(6mmHg) △Hห้องสมุดไป่ตู้O3-=1~3mmol/L 当循环功能不好时,动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会增大,提示预后不好。当循环功能改善时,动脉和静脉 之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会减小。
A:那就仔细在下文中找答案吧!
血气分析的正常值及意义
血气报告上的数值指标通常由血液气体值、温度校正值、氧状态、酸碱状态四个部分组成。那么,他们的正常值和 意义是怎样的呢? pH:正常动脉血pH为7.35~7.45,静脉血pH较动脉血低0.03~0.05。反映了体液总的酸碱度的指标,受呼吸和代谢 影响。是[H+]的负对数。 [H+]:为40±4nmol/L。 PaCO2:正常动脉血为35~45mmHg,平均为40mmHg。反映呼吸性酸碱紊乱的指标。 临床意义:①结合PaO2判断呼吸衰竭的类型与程度;②判断有否呼吸性酸碱平衡失调;③判断代谢性酸碱平衡失 调的代偿反应;④判断肺泡通气状态。 氧容量:全血携带氧气的能力。 氧含量:血液中实际携带氧气的量。 PaO2:正常值为97~100mmHg,为血液中物理溶解状态存在的氧气的含量。 SaO2:正常值为98~100%,反映了化学结合状态存在的氧气含量。
血气分析PPT课件
BE为正值,说明需要酸滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定碱增加。
BE为负值,说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol/L
•血气分析
•34
阴离子间隙(AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强,正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡,即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标,PaCO2<35mmHg,为低碳 酸血症,>45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜,不宜< 25mmHg,否则氧解离曲线左称,影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度(PH值)
•血气分析
•29
酸碱度(PH值)
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量,其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒,主要通过肾的代偿和呼吸(肺)纠正。 HCO3-为代谢分量,其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒,主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高,肾代偿肺HCO3-↑,但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱;急性呼碱 PaCO2↓,肾代偿肺HCO3-↓,但不会<17mmol∕L, 若< 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低, 肺 的代极偿 限肾 ;, 代碱PaHCCOO23↓-,升P高a,CO肺21代5-偿20肾m,mPHagC为O肺2↑代,偿 但不会超过55mmHg,若>60mmHg则合并有呼酸。
BE为负值,说明需要碱滴定才能使血浆中的 PH为7.4.表明血浆中的固定酸增加。
BE为反应代谢性酸碱平衡失调的有参考意义 的指标
BE正常值为±3mmol/L
•血气分析
•34
阴离子间隙(AG)
AG=(Na++K+)-(HCO3-+CL-),均以mmol∕L为单位。
•血气分析
•22
动脉血二氧化碳分压
概念;PaCO2指动脉血中物理溶解的CO2所 产生的压力。正常值为35-45mmHg(4.75.8kPa)
•血气分析
•23
动脉血二氧化碳分压
由于CO2弥散能力很强,正常值动脉血与肺 泡中的CO2几乎完全平衡,即 PaCO2=PACO2。PaCO2是反映呼吸酸碱平 衡的重要指标,PaCO2<35mmHg,为低碳 酸血症,>45mmHg为高碳酸血症。术中 PaCO2 保持30~35mmHg为宜,不宜< 25mmHg,否则氧解离曲线左称,影响氧的
•血气分析
•28
酸碱度(PH值)
•血气分析
•29
酸碱度(PH值)
•血气分析
•30
理解PH值
PaCO2为呼吸分量,其增加或减少即为呼吸性酸中 毒或碱中毒,主要通过肾的代偿和呼吸(肺)纠正。 HCO3-为代谢分量,其值增加或减少即为代谢性碱 中毒或酸中毒,主要通过肺的代偿和肾来纠正。急 性呼酸PaCO2升高,肾代偿肺HCO3-↑,但不会超 过32mmol∕L,若大于32mmol∕L则有代碱;急性呼碱 PaCO2↓,肾代偿肺HCO3-↓,但不会<17mmol∕L, 若< 17mmol∕L则合并有代酸。代酸HCO3-降低, 肺 的代极偿 限肾 ;, 代碱PaHCCOO23↓-,升P高a,CO肺21代5-偿20肾m,mPHagC为O肺2↑代,偿 但不会超过55mmHg,若>60mmHg则合并有呼酸。
血气分析的常用指标及其意义PPT课件
第十九章 血气分析
2019/10/26
1
第一节 气体在血液中的运输 第一节 血气分析的测定方法 第三节 血气分析常用参数及临床意义 第四节 酸碱平衡紊乱的分类及判断 第五节 血浆碳酸氢根浓度的测定
2019/10/26
2
第一节 气体在血液中的运输
2019/10/26
3
新陈代谢是生命的最基本特征。
正常值:24 ±2mmol/L(平均24mmol/L ) 代谢性酸中毒时,血中HCO3-下降 代谢性碱中毒时,血中HCO3-增加
AB是反映血中代谢性酸碱失衡的一个重要指标
2019/10/26
35
标准碳酸氢根(SB):是指全血在标准条件下,
即37度、PCO2为5.3kPa、 SaO2为100%时 测得的HCO3- 含量。
2019/10/26
5
气体交换就交换过程和部位而言 包括肺换气和组织换气。
肺换气:肺泡与肺毛细血管之间进行的O2和
CO2的交换。
组织换气:血液与组织细胞之间进行的O2和
CO2的交换。 气体交换是通过物理扩散方式实现的。 气体运输是机体通过血液循环来实现的。
2019/10/26
6
一、气体交换
(一)气体交换的动力 动力:气体分压 遵循的原则: 气体分子总是从分压高的一侧向分压低的 一侧扩散。
正常值:23 ±2mmol/L(平均23mmol/L )
不受呼吸因素的影响, 基本反映体内HCO3-储量的多 少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用, 也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
2019/10/26
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健康人AB = SB,当酸碱失衡时两值不一致:
AB > SB:提示体内有CO2积蓄,为呼吸性酸
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1
第一节 气体在血液中的运输 第一节 血气分析的测定方法 第三节 血气分析常用参数及临床意义 第四节 酸碱平衡紊乱的分类及判断 第五节 血浆碳酸氢根浓度的测定
2019/10/26
2
第一节 气体在血液中的运输
2019/10/26
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新陈代谢是生命的最基本特征。
正常值:24 ±2mmol/L(平均24mmol/L ) 代谢性酸中毒时,血中HCO3-下降 代谢性碱中毒时,血中HCO3-增加
AB是反映血中代谢性酸碱失衡的一个重要指标
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标准碳酸氢根(SB):是指全血在标准条件下,
即37度、PCO2为5.3kPa、 SaO2为100%时 测得的HCO3- 含量。
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气体交换就交换过程和部位而言 包括肺换气和组织换气。
肺换气:肺泡与肺毛细血管之间进行的O2和
CO2的交换。
组织换气:血液与组织细胞之间进行的O2和
CO2的交换。 气体交换是通过物理扩散方式实现的。 气体运输是机体通过血液循环来实现的。
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一、气体交换
(一)气体交换的动力 动力:气体分压 遵循的原则: 气体分子总是从分压高的一侧向分压低的 一侧扩散。
正常值:23 ±2mmol/L(平均23mmol/L )
不受呼吸因素的影响, 基本反映体内HCO3-储量的多 少,比AB更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用, 也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。
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健康人AB = SB,当酸碱失衡时两值不一致:
AB > SB:提示体内有CO2积蓄,为呼吸性酸
血气检测参数临床意义培训PPT演示课件
通过血气检测结果,可以指导液体治 疗的选择,如补充电解质溶液或胶体 溶液等。
药物治疗
根据血气检测结果,可以指导临床用 药,如酸碱平衡调节药物、抗凝药物 等。
05 血气检测参数的注意事项
检测前的准备
患者准备
确保患者处于稳定状态, 避免剧烈运动、情绪激动 等影响血气检测结果的因 素。
饮食和药物影响
了解患者近期的饮食和用 药情况,以便对结果进行 准确解读。
,从而诊断呼吸衰竭。
指导机械通气
对于接受机械通气的患者,血 气检测有助于调整呼吸机参数
,优化机械通气治疗。
判断酸碱平衡失调
通过分析血气检测结果,医生 可以了解患者的酸碱平衡状态
,为治疗提供依据。
评估治疗效果
通过定期监测血气检测参数, 可以评估患者病情变化和治疗 的效果,及时调整治疗方案。
02 血气检测参数的解读
缺氧与过度通气
血气检测能够判断机体是 否存在缺氧或过度通气的 情况,有助于诊断呼吸系 统疾病。
电解质紊乱
血气检测可以检测血液中 的电解质水平,如钾、钠、 钙等,有助于诊断电解质 紊乱相关疾病。
对疾病预后的评估
呼吸衰竭
通过血气检测结果,可以评估患 者是否存在呼吸衰竭,并判断其 严重程度,从而指导治疗方案的
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PaCO2
动脉血二氧化碳分压,正常值为 35-45mmHg。PaCO2升高提示通 气不足,降低则表示通气过度。
HCO3⁻
碳酸氢根离子浓度,正常值为2227mmol/L。HCO3⁻异常可反映酸
碱平衡紊乱的类型和程度。
血气检测的临床意义
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动脉血气分析正常值及其意义-PPT
血气分析监测指标
4、动脉血氧饱与度(SaO2): 指动脉血氧与Hb结合得 程度,就是单位Hb含氧百分数。 正常值: 95%~98%
血气分析监测指标
5、 PaO2/FiO2: 动脉氧分压与吸入氧浓度比值, 亦称为氧
合指数或呼吸指数,就是较为稳定得反映肺换气功能得 指标。 正常值:400~500 临床意义:小于300提示可能有急性肺损伤,小于200为 ARDS得诊断指标之一。 FiO2(吸入氧浓度)%=21+4×氧流量
大家应该也有点累了,稍作休息
大家有疑问得,可以询问与交流
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举例:某患者因呼吸困难而吸氧中,5L/min,血气分 析 结果示PaO2 90mmHg。
判断就是否存在呼吸衰竭?
FiO2%=21+4×5=41% PaO2/FiO2=90/0、41=220<300 故呼吸衰竭诊断成立
血气分析监测指标
6、 HCO3-
血气分析监测指标
9、乳酸:就是糖酵解得终末产物,当组织缺氧而无氧 代谢时,在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化 为乳酸,使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影 响内环境得稳定,对心功能与机体氧代谢有不利 影响,加重组织缺氧。因此,乳酸可作为反映组织 低灌注、细胞缺氧得指标。
正常人动脉血乳酸浓度为0、1~1mmol/L,>2 mmol/L为高乳酸血症,>4 mmol/L为乳酸中毒。 当血乳酸浓度从2、10mmol/L上升至8、 10mmol/L时其存活率从90%降至10%,当血乳 酸浓度大于13、2mmol/L时其死亡率大于 90%以上。并把血乳酸浓度>2mmol/L得持续
• 正常值:22-27mmol/L 意义:代谢性指标 增高—代碱 降低—代酸
血气分析监测指标
7、缓冲碱(Buffer bass,BB): 就是血液中一切具有缓冲作用 得碱(负离子)得总与,包括HCO3-,血红蛋白,血浆蛋白与 HPO4-。 正常值 45~55mmol/L,平均50mmol/L。 临床意义:降低提示代谢性酸中毒。
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正常参考值。
血气分析的正常值临床意义
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 【正常参考值】22—27 mmol/L(SB或AB)
• AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中
毒时,AB最大可代偿升至45mmol/L;AB降低 既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒
• 正常值 9.97~13.3KPa(80~100mmHg) • 判断肌体是否缺氧及程度 • <80mmHg :轻度缺氧 • <60 mmHg :中度缺氧 • <40 mmHg :重度缺氧 • <20 mmHg :脑细胞不能再从血液中摄取氧,有氧代谢
停止,生命难2二氧化碳分压 二氧化碳分压:是血液中物理溶解的CO2分子
血气分析的正常值临床意义
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• 标准碳酸氢盐(SB):指体温37℃时,PaCO2为 5.33kPa(40mmHg),SaO2100%条件下,所测 得血浆碳酸氢盐的含量,正常为22~27mmol/L, 平均24mmol/L。被认为是能准确反映代谢性酸 碱平衡的指标。
• 实际碳酸氢盐(AB):是指隔绝空气的血标本在实 际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两 者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
血气分析的正常值临床意义
标准碳酸氢盐与实际碳酸氢盐
• AB与SB的差值,反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)
影响的程度,呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,
HCO3-增加,AB>SB;呼吸性碱中毒时,AB<SB;相 反,代谢性酸中毒时HCO3-减少,AB=SB,但低于正常 参考值;代谢性碱中毒时HCO3-增加,AB=SB,但高于
• 【正常参考值】95—98%
血气分析的正常值临床意义
影响因素
• 采血位置 因 采血的动脉如有输液,就可能发生 溶血及稀释,使K+升高,Ca2+降低。如误采为静 脉血,因为静脉血不能准确的反映动脉血气状况, 它的pH值在正常情况下与动脉血接近,但当机体 患病时,各种代谢均有不同程度的障碍,此时动 脉与静脉的pH就有明显的差异。
血气分析的正常值、 临床意义
神经外科:何仙纪
血气分析的正常值临床意义
血气分析正常值和临床意义
• pH或[H+]酸碱度 • 【正常参考值】7.35~7.45或(35~
45mmol/L) • >7.45为碱中毒 • <7.35为酸中毒
血气分析的正常值临床意义
动脉血氧分压
• PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力,正常人为 从9.97~13.3kPa,可随年龄增长而降低。
血气分析的正常值临床意义
影响因素
• 气泡:因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、 PaO2的检测结果,特别是PaO2值。理想的血气 标本,其空气气泡应低于5%。
• 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样,不充分的 混匀会增加凝血的发生,从而影响血色素和血细 胞压积结果的准确性。
血气分析的正常值临床意义
谢 谢!!
血气分析的正常值临床意义
所产生的压力。反映肺通气的指标。 • 参考值4.65~6.0kPa(35~45mmHg) • 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 • >50mmHg有抑制呼吸中枢危险。 • 是判断各型酸碱中毒主要指标。
血气分析的正常值临床意义
PaCO2二氧化碳分压 PaCO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当
达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中 枢,有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表 示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱 中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒, 或代谢性酸中毒。
【正常参考值】-3.0血—气分3析.的0正m常值m临o床意l/义L
缓 冲 碱(BB)
• 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子
) 的总和;包括HCO3-,HPO4-,Hb和血浆蛋白 。
• 【正常参考值】95—98%
血气分析的正常值临床意义
氧饱和度(SaO2)
• SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白 (HbO2)占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2 /(HbO2+Hb)。以百分率表示,其大小取决于 PO2。正常人动脉血SaO2为93%~98%,静脉 血为60%~70%,SaO2和PO2可绘制氧解离曲 线。
剩余碱(BE)与碱不足
BE是指血液在37℃PCO2为5.33kPa (40mmHg),Sa02为100%条件下滴定至 pH7.4所需的酸或碱量,反映缓冲碱的增加或减 少,需加酸者为正值,说明缓冲碱增加,固定酸 减少;需加碱者为负值,说明缓冲碱减少,固定 酸增加。正常值为±3.0mmol/L,由于在测定时 排除了呼吸因素的干扰,因而BE是反映代谢性酸 碱平衡失调的指标之一。
血气分析的正常值临床意义
影响因素
• 采血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气分析结 果的核心保证,肝素用量过 可造成稀释性误差, 使pH、PaO2值偏低、PaCO2值偏高,出现假性 低碳酸血症。但是肝素量过少,便起不到抗凝的 作用。国际生化联合会(IFCC)推荐血气标本中 肝素的最终浓度为50 u/ml。
的代偿结果
血气分析的正常值临床意义
二氧化碳总量(TCO2) • TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含
量,其中95%为HCO3-结合形式,少量为物理溶 解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸 因素对TCO2也有影响。
• 【正常参考值】:24~32mmol/L
血气分析的正常值临床意义