抗菌药物分级管理办法
抗菌药物分级管理办法
抗菌药物分级管理办法一、抗菌药物分级原则抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
（一）非限制使用级抗菌药物。
经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用级抗菌药物。
与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
（三）特殊使用级抗菌药物。
具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。
二、抗菌药物分级使用管理（一）抗菌药物选用原则1、临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。
2、预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。
（二）抗菌药物处方权的获得及处方权限医务部按规定的培训内容对我院执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理知识的培训。
1、执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。
2、中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
3、临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征。
临床使用特殊使用级抗菌药物时，应当经我院抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意签字后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。
门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物会诊人员，由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性专业的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗菌药物专业的临床药师担任。
4、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关记录。
抗菌药物分级使用及分级管理办法
抗菌药物分级使用及分级管理办法为了确保临床用药的安全、有效和经济，规范抗菌药物的使用，减少药物不良反应和控制病原微生物耐药性的产生，我院根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分线使用及分级管理办法》以及实际情况，制定了本办法和分线目录。
抗菌药物是指能够抑制或杀灭细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和部分原虫等病原微生物的药物。
在缺乏上述病原微生物感染依据的情况下，原则上不使用抗菌药物。
在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。
在未获得结果前或严重感染、病情急迫的情况下，可以根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。
一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。
对于轻症社区获得性感染或初治患者，可以选用常用抗菌药物。
对于医院获得性感染、重症感染和难治性感染患者，应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。
在选择抗菌药物时，应综合考虑患者的疾病状况、抗菌药物的特性、给药途径和价格等因素。
应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。
一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。
在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后，应继续用药2～3天。
对于特殊感染或特殊药物，应按照特定疗程执行。
抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。
在全身用药无法达到有效浓度的局部感染灶时，可以考虑局部应用。
一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。
对于病情复杂的难治性感染，应组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。
三、门诊使用抗菌药物的时间原则是不超过3天（除了肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病）。
如果使用时间超过3天而病情仍未得到有效控制，应该住院或留在门诊观察室治疗，并进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效的抗菌药物治疗。
抗菌药物分级管理规定
抗菌药物分级管理规定随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题日益突出。
为了合理使用抗菌药物，保护公众健康，我国于2018年颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》，其中包括了抗菌药物分级管理规定。
一、抗菌药物分级根据药物的临床疗效、安全性和耐药性等因素，将抗菌药物分为三类：特殊级、限制级和非限制级。
特殊级抗菌药物是指对人体有较大毒副作用或者易导致耐药性的抗菌药物，如万古霉素、利福平等。
这类药物只能在医疗机构的特殊药物管理机构内使用，且必须经过专家会诊才能使用。
限制级抗菌药物是指对人体有一定毒副作用或者易导致耐药性的抗菌药物，如头孢菌素、氟喹诺酮类等。
这类药物只能在医疗机构内使用，且必须经过医师处方和药师审核后方可使用。
非限制级抗菌药物是指对人体毒副作用较小或者不易导致耐药性的抗菌药物，如青霉素、红霉素等。
这类药物可以在医疗机构和药店出售，但必须遵守相关规定，如必须经过医师处方和药师审核后方可购买。
二、抗菌药物使用原则在使用抗菌药物时，应遵循以下原则：1. 合理使用：抗菌药物应根据病原菌的种类、药敏试验结果、患者的病情和身体状况等因素进行选择，避免滥用和过度使用。
2. 严格控制：特殊级和限制级抗菌药物的使用必须经过专家会诊、医师处方和药师审核，且必须按照规定的剂量和疗程使用。
3. 监测报告：医疗机构应建立抗菌药物使用监测和报告制度，及时掌握抗菌药物使用情况和耐药性情况，为制定合理的抗菌药物使用策略提供依据。
4. 宣传教育：加强对医务人员和公众的抗菌药物使用宣传和教育，提高抗菌药物使用的合理性和科学性。
三、抗菌药物管理措施为了加强抗菌药物的管理，我国采取了以下措施：1. 建立抗菌药物使用监测和报告制度，及时掌握抗菌药物使用情况和耐药性情况。
2. 加强对医务人员和公众的抗菌药物使用宣传和教育，提高抗菌药物使用的合理性和科学性。
3. 加强对医疗机构的监管，规范抗菌药物的使用和管理。
4. 加强对抗菌药物的质量监管，确保抗菌药物的质量和安全性。
抗菌药物分级管理制度(5篇)
抗菌药物分级管理制度为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药合使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第____号)和《重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录(____年版)》特制定我院抗菌药物分级管理制度。
一、本院目录根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
二、本院目录是抗菌药物分级管理的最低要求。
各科室可根据本科室具体情况将“非限制使用级”品种提升为“限制使用级”，或将“限制使用级”品种提升为“特殊使用级”以加强管理，但不得下调抗菌药物管理级别。
三、各科室应加强医师抗菌药物使用权限分级管理，建立培训、考核和权限授予机制，有效控制限制级和特殊级抗菌药物使用。
(一)我院按以下原则授予抗菌药物使用权限：各级医师均具有非限制使用级抗菌药物处方资格。
主治级以上专业技术职称医师具有限制使用级抗菌药物处方资格。
副高级以上专业技术职称医师具有特殊使用级抗菌药物处方资格；无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。
(二)医务科要定期组织对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核，合格者方可获得相应的处方和调配权限。
(三)严格控制特殊使用级抗菌药物使用。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
住院病人使用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
(四)因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于____小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
抗菌药物分级管理制度(6篇)
抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级;医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整;医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程;医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
多省已发文明确____年____月____日，国办发布____办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见国办发〔____〕____号。
____号文中就提出健全医疗质量安全管理制度。
其中包括严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度等。
随后不少省份都跟进发文。
____年____月，陕西省政府办公厅发布《陕西省建立现代医院管理制度实施方案》。
____年____月____日，内蒙古自治区人民政府办公厅____自治区建立现代医院管理制度实施方案____内政办发〔____〕____号。
____年____月____日，河南省发布河南省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见豫政办〔____〕____号。
豫政办〔____〕____号提出，到____年，全面建立现代医院管理制度。
抗菌药物使用大幅下降国家卫生计生委公布近____年的全国范围监测数据显示，我国抗菌药物临床使用率和平均费用呈下降趋势。
笔者从国家卫生计生委出版的《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》报告中了解到:从____年到____年，全国住院患者平均抗菌药物使用率从____%下降到____%;门诊患者抗菌药物使用率从____%下降到____%;抗菌药物占药品总收入比例从____%下降到____%，人均抗菌药品费用呈现递减趋势。
多地基层抗菌药物限制使用北京市卫生和计划生育监督所发布的____年____月《北京卫生监督行政处罚公示》显示:北京家圆医院有限公司因违反《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第(一)项相关规定，被警告、罚款____元。
抗菌药物分级使用及分级管理办法
抗菌药物分级使用及分级管理办法一、抗菌药物的分级使用根据中国卫生部发布的《抗菌药物分类指导原则》，可以将抗菌药物分为三个等级，即特殊级、限制级和非限制级。
根据抗菌药物的分级，医务人员在使用抗菌药物时需遵循以下原则：1.特殊级抗菌药物是用于治疗重症感染或多重耐药菌引起的感染的，包括危重病、医院获得性感染等。
其使用需严格按照临床用药指南和专家的指导，必须由主治医师或上级医师开具，患者需在住院期间接受医师的监测。
2.限制级抗菌药物是指治疗一般感染或特殊情况下的感染所使用的药物。
其使用需遵循指南和研究数据，并严格遵守医院的临床抗菌药物使用政策，必须由有资质的医师开具，并有专门的系统进行审批和监控。
3.非限制级抗菌药物是常规治疗感染或口服治疗所使用的药物。
其使用需遵循药物说明书和医疗机构的规定，可以由执业医师开具。
为了确保抗菌药物的合理使用，医疗机构应制定相应的抗菌药物分级管理办法，并建立健全的监测和评估机制。
1.建立专门的抗菌药物委员会或专家组，负责制定医院的抗菌药物使用政策和管理办法。
2.制定抗菌药物使用目录，明确每个等级的抗菌药物的范围和使用条件。
4.建立抗菌药物的使用审批机制，确保抗菌药物的合理开具和使用。
医院可以采用电子处方系统、临床路径等方式进行规范管理。
5.开展持续的抗菌药物使用监测和评估，通过建立信息系统和病原菌监测网络，收集和分析抗菌药物的使用情况、细菌耐药情况和感染防控效果等数据，为制定抗菌药物使用指导提供科学依据。
6.加强医务人员的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识和使用水平。
7.定期组织抗菌药物使用情况的评估与总结，向医务人员反馈评估结果，并对不合理使用进行纠正。
总之，抗菌药物分级使用及分级管理办法是一项重要的措施，可以有效遏制耐药菌的产生和传播，保护抗菌药物的疗效，促进科学合理使用，减少不必要的药物滥用，为患者提供更加安全有效的抗感染治疗。
抗菌药物分级管理办法
抗菌药物分级管理办法1、根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及本地区的社会经济状况、药品价格等因素，将目前我院使用的抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
(1)非限制使用：经临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。
(2)限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
严重感染、免疫功能低下、病情危重、非限制性抗菌药无效或无法使用时,可选用限制使用抗菌药物治疗。
(3)特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高的抗菌药物。
2、特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，并经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
3、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
处抗菌药物单张处方限量应以3天常用量为原则。
（特殊感染如结核病慢性骨髓炎等除外）4、药事委员会每季度开会讨论抗菌药物应用的品种，根据使用情况对抗菌药物的类别进行调整，并暂停使用已产生严重耐药性的药物。
5、每月由药事委员会和医务科对抗菌药物使用的合理性进行评价，并将抗菌药物使用的合理性纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
医务科定期公布抗菌药物分级使用医师名单（每年一次）。
6、坚持细菌培养和药敏试验，以针对性地选用抗菌药物，力争临床标本送检率在60%以上。
抗菌药物分级管理制度(2篇)
抗菌药物分级管理制度(一)定义指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。
(二)基本要求1.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。
2.医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医师抗菌药物处方权限，并定期调整。
3.医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范特殊使用级抗菌药物使用流程。
4.医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。
抗菌药物分级管理制度（2）是一种针对抗菌药物的分类和管理系统。
这个制度旨在规范抗菌药物的使用，防止抗菌药物滥用和产生耐药菌株的出现。
抗菌药物分级管理制度一般根据药物的疗效和毒副作用将药物分为不同的等级，常见的等级包括以下几个：1. 一线药物：广谱、低毒副作用、疗效明确的抗菌药物。
一线药物通常是治疗某种特定感染的首选药物，如青霉素类、头孢菌素类等。
2. 二线药物：疗效较好，但有一定毒副作用或者对某些菌株存在耐药性的抗菌药物。
二线药物通常是针对一线药物治疗无效、或者对特殊菌株有效的选择药物，如氟喹诺酮类抗生素。
3. 三线药物：疗效明确，但副作用大或者对大部分菌株产生耐药性的抗菌药物。
三线药物通常是在治疗某些多重耐药菌感染时采用的最后手段，如万古霉素。
4. 限制使用药物：疗效确切，但有严重不良反应或者滥用容易产生耐药菌株的抗菌药物。
限制使用药物通常是在一线、二线和三线药物治疗无效或者不适用时的最后选择，如卡那霉素。
为了保护抗菌药物的疗效和延缓耐药问题的产生，医疗机构和卫生部门通常会制定具体的抗菌药物分级管理制度，并加强对抗菌药物的管理和监督。
同时，也需要加强公众的教育和宣传，提高人们对抗菌药物的正确使用意识。
抗菌药物分级使用管理办法
抗菌药物分级使用管理办法一、抗菌药物分级原则（一）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
（二）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制性药物使用。
如三代头孢菌素，应控制使用。
（三）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
如两性霉素B脂质体，应严格控制使用。
二、抗菌药物分级使用管理（一）非限制使用药物（首选药物）：开放给各科医师供临床需要使用，临床各级医师可根据需要选用。
（二）限制使用药物（次选药物）：根据患者病情需要，使用需说明理由，经上级医师（主治医师以上）同意方可使用。
（三）特殊使用药物（特殊指征药物）：根据患者病情需要，使用需说明理由并严格控制，经上级医师（副主任医师以上）同意方可使用。
下列情况可直接使用非限制使用和限制使用药物治疗1、感染病情严重者如：（1）菌血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；（2）中枢神经系统感染；（3）脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；（4）感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；（5）严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；（6）重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染；（7）有混合感染可能的患者。
2、免疫功能低下患者发生感染时，包括：（1）接受免疫抑制剂治疗；（2）接受抗肿瘤化学疗法；（3）接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；（4）血WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L；（5）脾切除后不明原因的发热者；（6）艾滋病；（7）先天性免疫功能缺陷者；（8）老年患者；3、致病菌对非限制使用药物过敏或耐药者，只对限制使用药物或特殊使用药物敏感染。
抗菌药物临床应用的分级管理制度(5篇)
抗菌药物临床应用的分级管理制度(一)“非限制使用”药物(即首选药物、一线用药):疗效好，副作用小，细菌耐药性小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。
(二)“限制使用”药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
(三)“特殊使用药物”(即三线用药):疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发〔____〕____号)的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过____日用量，并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用二级及以上药物。
(1)重症感染患者:包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴发感染。
考核办法(一)药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作;依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
(二)将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
抗菌药物分级使用管理制度
抗菌药物分级使用管理制度抗菌药物是治疗感染症的重要药物，但不当使用抗菌药物易造成药物耐药性，影响治疗效果。
为此，我国出台了抗菌药物分级使用管理制度，实施分类管理，合理使用抗菌药物，保护人民群众的健康。
一、抗菌药物分级管理根据《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物分为三级，分别为限制级、特殊级和普通级。
限制级抗菌药物是强效且副作用大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素等；特殊级抗菌药物主要用于对耐药菌的感染，如碳青霉烯类等；普通级抗菌药物是常见抗菌药物，如青霉素类、头孢类等。
二、抗菌药物使用管理1. 限制级抗菌药物的使用（1）限制级抗菌药物必须由医师开具书面申请，经药师审核同意后方可发药。
患者须提供明确的病原学诊断，必须完成相关的临床和实验室检查，确诊为限制级抗菌药物才能使用。
患者必须签署知情同意书，了解限制级抗菌药物的适应症和注意事项。
（2）在使用限制级抗菌药物期间需进行监测，医师应定期对使用限制级抗菌药物的患者进行临床疗效评价、副作用评估及抗菌药物敏感性检测，并定时更改抗菌药物方案。
2. 特殊级抗菌药物的使用特殊级抗菌药物的使用必须经过医院感染科专业人员的审批，必须提供明确的病原学诊断并完成必要的病原学检测，确诊为特殊级抗菌药物的适应症才能使用。
医师应定期对使用特殊级抗菌药物的患者进行疗效评价、副作用评估和抗菌药物敏感性检测，并定时更改抗菌药物方案。
3. 普通级抗菌药物的使用（1）手术预防：仅限于手术前一小时内口服或静脉注射，手术后必须立即停用。
（2）治疗感染症：医师应根据病原学、临床症状和体征特点合理选用抗菌药物，同时应遵循“足量、足疗、足时”的治疗原则。
（3）长期应用：不能长期使用普通级抗菌药物，临床医师应根据临床疗效和药物不良反应情况定时重新评估疗效和用药依据，必要时应更改抗菌药物或抗菌药物方案。
三、加强用药监管（1）医院应建立规范的用药管理委员会，加强药学服务、抗菌药物使用监测和疑难问题处理等服务。
医院抗菌药物分级使用管理办法(标准版)
抗菌药物分级使用管理办法
1临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，进行抗菌药物治疗。
一般对轻度与局部感染患者应首选第一类（非限制使用）抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染病原菌只对第二类（限制使用）抗菌药物过敏时，可选用第二类（限制使用）抗菌药物治疗；第三类（特殊使用）抗菌药物的选用应从严控制。
2 .临床医师可根据诊断和患者病情开。
3 .（非限制使用）抗菌药物处方；患者需要应用第二类（限制使用）抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用第三类（特殊使用）抗菌药物时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，主治医生要在病程记录中对于用药指征和依据加以阐述，并经过二级科室主任签名同意，方可使用。
4 .紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
5 .门诊病人因病情需使用抗菌药物治疗时，原则上只能选择使用第一类（非
限制使用）抗菌药物；如因病情需要使用第二类（限制使用）抗菌药物治疗的,应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；严谨在门诊治疗中应用第三类（特殊使用）抗菌药物。
医院抗菌药物分级使用管理办法
医院抗菌药物分级使用管理办法一、总则随着抗菌药物的广泛使用和滥用，许多细菌已经产生了耐药性，严重威胁到患者的生命安全。
为了科学合理地使用抗菌药物，提高抗菌药物的治疗效果，减少抗菌药物的滥用和耐药性的产生，特制定本办法。
二、适应症和分级使用（一）一线用药：第一线用药是指对绝大多数细菌感染起作用，且细菌耐药性较低的抗菌药物。
一般情况下，初步治疗可使用一线用药。
（二）二线用药：第二线用药是指对特定细菌感染起作用，或者对广谱细菌感染耐药性增加的抗菌药物。
需要停用一线用药或者疗效不佳时，可以使用二线用药。
（三）三线用药：第三线用药是指对耐药性较强的细菌感染起作用的抗菌药物。
需要停用一线和二线用药或者疗效不佳时，可以使用三线用药。
三、限制使用（一）限制用药范围：限制用药是指对一些特定类型或特定级别的抗菌药物，进行限制使用。
主要包括下列情况：1.治疗重症感染或切口感染；2.孕妇、儿童、老年人及特殊人群使用；3.抗菌药物滥用或耐药菌感染史患者使用；4.长期抗菌药物使用，治疗复杂感染。
（二）限制使用的依据：1.发病率：一些感染因素的发病率较高，可作为限制使用依据；2.临床治疗效果：一些抗菌药物在一线或二线治疗无效的情况下，可作为限制使用依据；3.安全性：一些抗菌药物存在严重不良反应或药物相互作用，可作为限制使用依据；4.耐药性：一些细菌耐药性较高，可作为限制使用依据；5.经济条件：一些抗菌药物价格昂贵，或者医保限制使用，可作为限制使用依据。
四、使用权责（一）医生权责：医生有权根据患者的具体情况，合理选择抗菌药物的分级使用，并向患者做出解释和说明。
医生应确保患者使用抗菌药物的有效性和安全性，减少耐药性的产生。
（二）医院权责：医院应设立抗菌药物使用管理制度，建立抗菌药物使用审核制度，加强对抗菌药物的监管和管理。
医院要定期组织抗菌药物的使用情况的汇报和分析，及时调整分级使用策略。
五、监督检查（一）患者监测：医院应建立患者抗菌药物使用的监测机制，加强对患者的抗菌药物使用情况的监督，确保抗菌药物的合理使用。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分级管理制度药物相比较,这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性,不宜作为非限制药物使用。
(三)“特殊使用药物”(即三线用药):不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物;其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物者;药品价格昂贵,使用应有严格的指征或确凿的依据。
(四)本院“抗菌药物分级管理目录”(见附件二)由医院药事管理委员会制定,新药引进时应同时明确其分级管理级别。
药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用,具体由药剂科组织实施。
二、使用原则与方法(一)总体原则:严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。
(二)具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应有用药依据,根据病情需要由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指征,需经过相关专家讨论,由医疗组长或科主任签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。
4、下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗,但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。
(1)感染病情严重者如:①败血症、脓毒血症等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症;②中枢神经系统感染;③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等;⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等;⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者;⑦有混合感染可能的患者。
(2)免疫功能低下患者发生感染时,包括:①接受免疫抑制剂治疗;②接受抗肿瘤化学疗法;③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者;④血wbc<1x109/l或中性粒细胞<0.5x109/l;⑤脾切除后不明原因的发热者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。
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抗菌药物分级管理办法
一、抗菌药物分级原则
抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
(一）非限制使用级抗菌药物。
经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
(二）限制使用级抗菌药物。
与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。
(三）特殊使用级抗菌药物。
具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。
二、抗菌药物分级使用管理
(一）抗菌药物选用原则
1、临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。
2、预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制
(二）抗菌药物处方权的获得及处方权限
医务科按规定的培训内容对我院执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理知识的培训。
1、执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。
2、中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。
3、临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征。
临床使用特殊使用级抗菌药物时，应当经我院抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊同意签字后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。
门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。
特殊使用级抗菌药物会诊人员，由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性专业的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗菌药物专业的临床药师担任。
4、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关记录。
(三）临床各科室应根据医院抗菌药物分级管理办法，制定本科室的分级管理措施，责任落实到每一位医师。