降糖药不能与哪些药物同时服用
磺脲类降糖药有哪些
磺脲类降糖药有哪些文章目录*一、磺脲类降糖药有哪些1. 磺脲类降糖药有哪些2. 磺脲类降糖药适合哪些患者3. 哪些病人不适合服用磺脲类降糖药*二、服磺脲类降糖药要注意什么*三、磺脲类降糖药不宜和哪些药同服磺脲类降糖药有哪些1、磺脲类降糖药有哪些 1.1、格列本脲药物特点总结:强效持久降糖,容易诱发低血糖反应。
1.2、格列喹酮药物特点总结:降糖作用偏弱,适合餐后血糖升高的2型糖尿病病友,不易出现低血糖,轻中度肾功能减退者也能用。
1.3、格列吡嗪药物特点总结:降糖效果介于格列本脲和格列喹酮之间,能够很好地模拟餐后胰岛素效应,可以做到既降低血糖,又避免低血糖发生。
代谢产物没有降糖作用,大约65%～80%经尿排出,10%～15%经粪便排出。
轻度肾功能不全者也可服用。
1.3、格列吡嗪控释片药物特点总结:格列吡嗪控释片还能很好地控制空腹血糖,同时不增加空腹胰岛素水平,减少空腹低血糖的发生。
1.4、格列齐特药物特点总结:起效较慢,降糖效果不错,还有一定的血管保护作用。
对于合并有心血管并发症的2型糖尿病可能兼具降糖和改善血管功能的双重疗效。
1.5、格列齐特缓释片药物特点总结:格列齐特缓释片控制空腹血糖的作用相对差些,但对于夜间容易出现低血糖的病人来说,却是一个不错的选择。
非特殊说明,一般不宜掰开服用。
1.6、格列美脲药物特点总结:每日一次服用,既降低空腹血糖,也降低餐后血糖,还有一定改善胰岛素抵抗的作用。
格列美脲是最新一代磺脲类药物。
可以用于轻中度肾功能不全者。
2、磺脲类降糖药适合哪些患者 2.1、经饮食和运动治疗,血糖控制仍不好的病人,如果单纯饮食控制,血糖控制就已经满意者,不应再滥用降糖药物,包括磺脲类降糖药;2.2、一定胰岛素分泌的非胰岛素依赖型糖尿病病人,这种病人一般发病年龄比较晚,病程不是太长。
对于已经没有胰岛素分泌能力的胰岛素的依赖型糖尿病病人来说,磺脲药几乎没什么作用;2.3、体重问题:磺脲类降糖药使用后,胰岛素分泌量啬糖分就能得到比较充分的利用,在血糖下降的同时,脂肪和蛋白质的合成量就增加,结果可能使病人的体重增加,所以最适合用用此类药物的是体重较低的糖尿病病人,服用后体重可有一定程度的增加,达到或接近正常水平。
哪些药物不能搭配一起吃
不能同时服用的常用西药：（１）磺胺药与酵母片，合用会影响效果。
（２）异烟肼、利福平与安眠药，合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
（３）四环素族药物与补血药物，两类药合用，将使治疗失败。
（４）红霉素与维生素Ｃ，合用会降低疗效。
（５）磺胺药与维生素Ｃ，合用容易形成尿结石。
（６）麻黄素与痢特灵，合用会使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。
（７）胃复安与胃疡平、普鲁本辛、阿托品，合用会降低药效。
（８）阿司匹林与消炎痛，合用会使胃穿孔的机会明显增加。
（９）氯霉素与磺脲类降血糖药，合用会引起低血糖。
不能同时服用中西药：（１）中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用，合用会降低效果。
（２）中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服，合用会降低效果。
（３）中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服，两者同服易导致呼吸衰竭。
（４）中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。
（５）中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。
（６）中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与西药鲁米那等镇静止痛药同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
（７）丹参片不宜与胃舒平合用，合用会降低效果。
（８）昆布片不宜与异烟肼合用，合用可能失去抗结核杆菌功能。
（９）活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用，合用可能造成药物中毒。
（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用，易引起心律失常。
（11）国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服，严重时可导致消化道出血。
（12）黄连上清丸不宜与乳酶生合用，因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。
（13）保和丸、乌梅丸、五味子丸不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱同服，合用会降低效果。
（14）解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服，合用会抑制胃蛋白酶的消化作用。
降糖药的种类及服药的注意事项
作用机制：通过 与胰岛β细胞膜 上的磺酰脲受体 结合，刺激胰腺 更快地释放胰岛 素，降低血糖水
平
适用人群：适 用于2型糖尿病 患者的早期治 疗，尤其是以 饮食控制的轻
症患者
不良反应：低 血糖、头痛、
恶心等
代表药物：二甲双胍
双胍类
适用人群：超重和肥胖的2型糖尿 病患者
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与抗生素的相互作用
降糖药可能会降低抗生素的效果 抗生素可能会影响降糖药的代谢 服用抗生素时应咨询医生的建议 抗生素和降糖药应分开服用
与镇痛药的相互作用
降糖药可能会增强镇痛药的效果，导致低血糖风险增加。 某些镇痛药可能会影响降糖药的代谢，从而影响其疗效。 长期服用降糖药的患者在使用镇痛药时，应注意监测血糖变化。 在使用镇痛药时，应告知医生正在使用的降糖药，以便医生根据情况调整治疗方案。
定期进行血糖监测，及时调整治疗方案，确保降糖效果。 注意观察不良反应，如出现不适症状应及时就医。 不要自行购买和使用非处方降糖药，以免引起不必要的风险。
注意药物副作用
服用降糖药期间，应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白等指标，及时发现并处理低血糖、酮症酸中毒等不良 反应。
服用降糖药期间，应避免饮酒或含酒精的饮料，因为酒精会与降糖药发生相互作用，导致低血糖等不良反应。
降糖药的种类及服药的注 意事项
目录
降糖药的种类 服药注意事项 特殊人群用药指导 降糖药与其他药物的相互作用 降糖药的保存与携带
磺酰脲类
代表药物：格列本脲、格列齐特等 作用机制：促进胰岛素分泌，降低血糖 主要用途：治疗2型糖尿病 使用注意事项：严格遵医嘱，避免低血糖反应
非磺酰脲类
代表药物：瑞 格列奈、那格
糖尿病能吃头孢吗
糖尿病能吃头孢吗文章目录*一、糖尿病能吃头孢吗1. 糖尿病能吃头孢胶囊吗2. 糖尿病不能吃哪些药3. 糖尿病降糖药不宜和哪些药物同服*二、糖尿病用药要注意什么*三、糖尿病服药有哪些禁忌糖尿病能吃头孢吗1、糖尿病能吃头孢胶囊吗头孢拉定胶囊是抗生素,起着消炎的作用,如果糖尿病患者没有对青霉素过敏的历史,则可以在医生指导下服用此药。
但要注意和自己服用的另外一些药避免起冲突。
2、糖尿病不能吃哪些药消炎镇痛药。
消炎痛、大剂量的阿斯匹林、大剂量的扑热息痛、吗啡等。
精神心理药物。
泰尔登、氟哌啶醇、碳酸锂、吩噻嗪类、阿米替林、多虑平、三环类抗抑郁药等。
利尿药和降压药。
噻嗪类利尿剂、氯噻酮、襻利尿剂、潴钾利尿剂和二氮嗪、中枢作用的α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。
4)激素类药物。
糖皮质激素、雌激素、甲状腺素、生长激素、胰高血糖素等。
儿茶酚胺药物。
肾上腺素、异丙肾上素、左旋多巴、去甲肾上腺素、沙丁醇等。
6)抗癌药物。
四氧嘧啶、门冬酰胺、链佐脲菌素、环磷酰胺等。
7)女性避孕药。
8)环孢素。
9)苯妥英钠。
10)异烟肼。
3、糖尿病降糖药不宜和哪些药物同服抗生素。
如四环素、土霉素、庆大霉素等,这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用,易发生乳酸性酸中毒。
氯霉素能抑制肝内药酶的活性,使口服降糖药代谢减慢,易引起低血糖。
利尿药。
如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等,都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素,使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用,导致血糖升高,少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。
抗凝血药。
如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期,并抑止其代谢,导致患者出现高血糖症。
胃肠解痉药。
如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等,这些药物都是同一类抗胆碱药物,且具有阻断胆碱能受体、减少胰岛素细胞分泌胰岛素的作用,故能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能,使老年人的血糖迟迟不能下降。
糖尿病用药要注意什么1、注意用药剂量,预防低血糖:胰岛素和大多数口服降糖药均有引起低血糖反应的危险,严重者可低血糖昏迷甚至死亡,使用时应根据病情选用剂量,并且从小剂量开始。
西药执业药师药学综合知识与技能-9
西药执业药师药学综合知识与技能-9(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、配伍选择题(总题数：5，分数：40.00)∙ A.格列本脲∙ B.硫酸亚铁∙ C.维生素D∙ D.西咪替丁∙ E.左旋多巴（分数：6.00）(1).饮酒可引起低血糖的是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).饮茶可降低疗效的是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).高脂肪食物可促进吸收的是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 本题考查饮食对药效的影响。
酒精本身可引起低血糖，不能再与降糖药格列本脲合用。
茶叶含有鞣酸，可与金属离子络合，不能与硫酸亚铁合用。
维生素D是脂溶性维生素，脂肪食物促进其吸收。
∙ A.别嘌醇∙ B.利血平∙ C.甲氧氯普胺∙ D.阿司匹林∙ E.利福平（分数：10.00）(1).与酒精合用后会使尿酸增加，产生痛风症状的药物是（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).与酒精合用后会加重胃肠道刺激出血风险的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).与酒精合用后会加速胃排空的药物是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(4).与酒精合用后反而会使血压急剧升高的药物是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(5).与酒精合用后会加重肝损伤的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 本题考查酒精对药效的影响。
酒精抑制尿酸排泄，对胃肠黏膜有刺激作用，加速胃排空，使血压急剧升高，产生肝损伤，因此不能与具有相应毒性的药物合用。
∙ A.磺胺类药物∙ B.环孢素∙ C.硫酸亚铁∙ D.左旋多巴∙ E.对乙酰氨基酚（分数：8.00）(1).不宜与葡萄柚汁合用的药物是（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).不宜与食醋合用的药物是（分数：2.00）A. √B.D.E.解析：(3).不宜与蛋白质食物合用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(4).不宜与茶叶合用的药物是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 本题考查饮食对药效的影响。
口服降糖药的健康教育
口服降糖药的健康教育
《口服降糖药的正确服用方法和注意事项》
随着现代生活方式的改变，糖尿病已经成为一种常见的慢性疾病。
口服降糖药是一种常用的治疗糖尿病的药物。
然而，很多患者对于口服降糖药的正确使用方法和注意事项并不了解。
因此，在日常生活中，正确的健康教育对于患者和他们的家人来说至关重要。
首先，患者需要了解自己的口服降糖药的类型和剂量。
不同类型的口服降糖药起效时间和作用机理有所不同，因此患者需要遵医嘱正确服用药物，不可随意更改或停用药物。
同时，患者需要意识到口服降糖药并不能治愈糖尿病，只能控制血糖水平，因此需要坚持长期使用。
其次，患者在服用口服降糖药的同时，还需注意饮食和运动。
合理的饮食和适量的运动对于控制血糖水平同样重要，患者需要遵循医生和营养师的建议，控制饮食热量和血糖指标，保持体重和身体健康。
此外，定期监测血糖指标也是非常重要的。
患者需要定期测量空腹血糖和餐后血糖，及时发现并处理异常的血糖波动。
同时，患者需要了解口服降糖药的不良反应和副作用，如低血糖和胃肠道不适，以便及时就医处理。
总之，口服降糖药的正确使用方法和注意事项对于糖尿病患者的健康至关重要。
患者需要与医生和营养师密切配合，确保正
确使用药物、合理饮食和适量运动，以控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生。
同时，家人和社会也需要为患者提供更多的支持和理解，共同促进患者的健康和幸福。
各类降糖药的服法
各类降糖药服用法
1.必须在饭前30分钟服用的药物——主要是指磺脲类降糖药，包括格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）。
这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在餐前30分钟服用。
2.必须在餐前5～20分钟内服用的药物——如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）。
此类药物起效快，作用时间短，其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌，餐前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服为好。
3.必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类，其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。
4.必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡波糖（拜唐苹）、优利波糖（倍欣），主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。
此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。
5.必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂，主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。
哪些药物不能同时服用
有哪些药物不能同时服用两种或两种以上的药物同时服用时，有可能由于它们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。
为了避免发生不良反应，现介绍几种不能同时服用的常用药：1、磺胺药与酵母片这两种药合用，等于为细菌提供了自下而上所必需的养料，同时降低及抵消了磺胺的药效。
此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。
2、异烟肼、利福平与安眠药异烟肼和利福平是抗结核药。
安眠药有很多种，如水合氯醛、鲁米那等。
它们合用时可引起严重毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。
3、四环素族药物与补血药物前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸缘酸铁及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。
4、四环与碱性药西药有小苏打、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及其复合制剂胃苏平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等；中药有乌贝散、煅瓦楞等。
四环素在酸性环境下易吸收，服用碱性药则影响吸收，影响疗效。
5、红霉素与维生素C红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。
6、磺胺药与维生素C磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净，双嘧啶(SD)，与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。
7、麻黄素与痢特灵麻黄素是一种拟交感神经介质药物，靠单胺氧化酶代谢，而痢特灵正是单胺氧化敏抑制剂，两者合用后，它们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。
8、胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空；后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。
因它们在药理上发生对抗，而降低药效。
9、阿司匹林与消炎痛虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。
10、氯霉素与磺胺脲类降血糖药这两种药同时服用会造成磺胺脲降血糖药在血中的浓度增加，将引起低血糖。
口服降糖药的种类和用法
问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类：1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素；2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖；3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。
问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？1．使用口服降糖药时应注意：：1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。
而不应该用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。
2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。
3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。
单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。
一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。
4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。
5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。
例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。
例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。
问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？磺脲类降糖药的作用机制如下：1.磺脲类降糖药与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道，β细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放，细胞外的Ca 2+进入β细胞，细胞内Ca2+增加，促使胰岛素分泌。
使用降糖药应避免的误区
用药·宝典生活指南悦读- 22 -文/使用降糖药应避免的误区喻华华（宜宾市叙州区中医医院）降糖药主要分为哪几类？促胰岛素分泌剂：此类药物的主要是对胰岛素的分泌进行刺激作用，可分为磺脲类和格列奈类这两种。
胰岛素增敏剂：此类药物不会对胰岛素的分泌进行增加，主要是通过对胰岛素进行加强而发挥其治疗作用，对2型糖尿病的胰岛素抵抗进行直接攻击，对β细胞功能进行保护，不会发生低血糖症状，主要有罗格列酮和吡格列酮。
双胍类：此类药物主要有苯乙双胍类和二甲双胍类，不会对胰岛素分泌造成刺激，其主要作用是增加外部组织对葡萄糖的利用和对胰岛素的敏感性，因此也有人将它归类到胰岛素增敏剂之中，此类药物能够对胰岛素的抵抗进行改善，对β细胞进行保护，同时还有降血脂和降体重的作用，现今已经成为2型糖尿病患者最常用的药物，也不会发生低血糖症状。
α—葡萄糖苷酶抑制剂：此类药物是对糖分吸收进行延缓而起到降糖作用，具有降低餐后高血糖的作用，因其不会增加胰岛素分泌，故不易发生低血糖。
DPP-4抑制剂：此类药物是对DPP-4酶进行阻断，从而增加胰高血糖素样肽-1、GIP和胰岛素的水平，对胰高血糖素的水平进行降低。
此外，还有SGLP1和GP1受体激动剂，这两种药物对医治糖尿病也有着很好的药效。
为什么服用降糖药会越来越差？长时间服用一种降糖药：2型糖尿病在所以糖尿病患者之中占据的比例最高，其是一种进展性的疾病，随着病情逐渐发展，降糖药的药效会逐渐降低，而服用相同的药量时，血糖会逐渐升高，如果一直长时间服用一种降糖药，身体出现相应的耐药性，就会导致降糖效果日益变差。
继发性无效：在临床上每天都会有相应的人出现继发性无效现象，而这些人即便是加大用药剂量，通常其药效也不会得到改善，而继发性无效的出现多数与患者缺乏运动、药物使用不当、饮食不注意这些方面有关系，也就是在药物的使用上没有尽最大努力配合。
自身胰岛素原因：糖尿病患者的胰岛素功能基本上都存在不同程度下降情况，有些患者胰岛功能下降甚至会超过50%，而这些患者即便是服用降糖药，胰岛功能每年还是会慢慢衰退，在胰岛素分泌变少之后，如果还维持着同样的降糖药用量，降糖的效果就会越来越差。
口服降糖药的应用提示
龙源期刊网
口服降糖药的应用提示
作者：王建华
来源：《保健与生活》2008年第06期
降糖药物就像一把双刃剑，既能帮助患者控制高血糖，降低发生慢性并发症的风险，同时也可能会给机体带来某些副作用。
为了趋利避害，不论是医生还是患者，均应对常用降糖药的副作用及禁忌证有所了解，以确保用药安全。
磺脲类降糖药的应用提示
1．此类药物可以导致低血糖。
2．此类药物对Ⅰ型糖尿病患者无效，因为Ⅰ型糖尿病患者的胰岛分泌功能已完全衰竭。
3．此类药物有可能出现原发性失效(应用磺脲素治疗在1个月内效果不佳)或继发性失效(先前应用磺脲素能有效控制血糖，而于治疗后1～3年失效)，这种情况大多与患者自身胰岛功能衰竭有关。
4．孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物。
5．磺胺类抗生素会增强磺脲类药的降糖效果，如果两者合用，应注意避免出现低血糖等不良反应。
双胍类药物的应用提示
1．双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后从小剂量开始服用，以减少其对胃肠道的副作用。
2．有肝功能异常、肾功能不全或者有心衰、肺气肿、肺心病者，不推荐服用此类药物。
3．要进行肝脏手术或者x线造影检查的前1～2天，应停用此药。
在造影检查48小时后，应检查肝、肾功能，如结果正常，可恢复服用二甲双胍。
降糖药的服用方法
降糖药的服用方法降糖药的服用方法与个人情况和药物种类有关。
在使用降糖药之前，首先需要在医生的指导下进行诊断和评估，以确保根据个人情况使用适当的药物。
下面我将根据一般情况介绍降糖药的服用方法。
1.口服药物：口服药物是最常用的降糖药物，包括口服降糖药片和胰岛素增敏剂。
常见的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
（1）服用时间：大多数口服降糖药需要在饭前或餐中服用，便于药物在进食时发挥作用。
具体服用时间可以根据药物的说明书或医生的建议确定。
（2）药量控制：根据医生的指导，在开始使用口服降糖药时，通常会从小剂量开始逐渐增加。
用药期间一定要严格按照医嘱服用药物，不要随意调整剂量。
（3）饮食控制：在服用口服降糖药期间，需注意合理饮食控制。
建议遵循低糖、低脂、高纤维饮食，定时定量进餐，并注意主食、蔬菜、水果等食物的选择。
（4）药物禁忌和注意事项：某些口服降糖药物有一定的禁忌症，如肾功能不全、心力衰竭等。
此外，还需注意药物的不良反应和注意事项，如胃肠道不适、低血糖、药物相互作用等。
如果在用药期间出现不适，应及时告知医生。
2.胰岛素注射：胰岛素注射是糖尿病治疗中常见的方法，适用于胰岛素分泌功能严重受损或胰岛素抵抗严重的患者。
胰岛素注射需要经过医生的指导和培训。
（1）注射方式：胰岛素可以皮下注射或静脉注射。
皮下注射一般通过注射器或胰岛素笔进行，注射部位通常选择腹部的脂肪组织或者大腿外侧。
静脉注射需要在医院或专业医疗机构进行。
（2）药量控制：通过医生的建议选择适当的胰岛素种类和剂量。
胰岛素按照特定的时间和剂量进行注射，一般需要多次注射以模拟人体自然的胰岛素释放过程。
（3）注射技巧：在进行胰岛素注射之前，需要正确清洁注射部位，并确保注射器或胰岛素笔的使用和保存符合要求。
注射过程中，需采用正确的注射角度和深度，确保胰岛素能够被有效吸收。
（4）监测血糖：在使用胰岛素注射治疗期间，需要定期监测血糖水平，以便调整胰岛素的注射剂量和时间。
磺脲类降糖药你用对了吗
磺脲类降糖药你用对了吗作者：邵伟庆来源：《家庭医学·下半月》2016年第08期患上糖尿病，服用降糖药是首选治疗方法。
磺脲类药物自50年代就开始运用于临床，随着医学科学技术的不断发展和进步，其药物种类也在不断增加和更新，这为广大糖尿病患者提供了更多的选择机会。
那么，如何正确、安全、科学、有效地服用磺脲类降糖药呢？五类常用磺脲类降糖药格列苯脲是磺脲类药物中降糖作用最强的一种，特点是药效时间长，容易在体内积聚。
常规用量为2.5～15毫克/天。
引起低血糖的概率较高，目前很少使用，老年人应当慎用。
格列齐特优点是除了能够促进胰岛素的分泌、降低血糖外，还可以降低血液中血小板的黏滞性，改善做循环，对增加周围组织的血液供给起到辅助作用。
常用剂量为80～320毫克/天。
格列喹酮降糖作用弱于格列苯脲，属中效磺脲类药物，对肾脏功能影响较轻，适合于糖尿病伴有轻度肾脏损害需要口服药物治疗者。
常用剂量为30～180毫克/天。
格列比嗪属短效磺脲类降糖药，常用剂量为5～15毫克/天。
格列美脲是长效的磺脲类降糖药，常用剂量为1～4毫克/天。
作用时间长，要在专科医牛的指导下视病情使用。
磺脲类降糖药副作用要当心低血糖反应是磺脲类降糖药物最常见也是最严重的副作用，多见于老年人和肝、肾功能不全的糖尿病患者。
原因一是使用降糖药或胰岛素剂量过大，饮食量及饮食时间安排不合理，长效磺脲类药物服用方法不当等；二是服用磺脲类药物的同时合用了增强磺脲类药物效能的药物，如阿司匹林、磺胺类药、单胺氧化酶抑制剂等，增加低血糖的发生率；三是空腹进行大运动量活动导致低血糖的发生。
由于磺脲类药物作用强度和半衰期不同，导致低血糖的发生率和严重程度也不一样，格列苯脲为3.4%，格列奇特为3.1%，格列喹酮为1.0%，格列吡嗪为0.5%。
消化道反应磺脲类药物常见的胃肠道反应有腹部饱胀或隐痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻。
严重的肝、肾功能损害不多见，偶尔可引起轻度转氨酶升高和淤胆性黄疸。
糖尿病病人不宜合用哪些药
活性， 降低降糖药物的代谢， 易引 起低血糖。
复方新诺明 可加强口服降 糖药的作用， 应用时要注意调整 降糖药的药量。
糖皮质激素类 如强的松、 可的松、地塞米松等， 这些药物能 增加肝糖原的合成， 减少组织对 糖原的利用和分解， 使血糖升高， 故得名糖皮质激素， 它们是糖尿 病病人禁用的药物。
抗痨药异烟肼、利福平 它 们能促进肝脏分泌较多的药酶， 加速甲苯磺丁脲的代谢与排泄， 从而缩短其半衰期， 影响降血糖 作用， 降低降糖药的疗效， 使血糖 升高， 病情进一步恶化。
半仰身坐治胃下垂
文 ／ 容小翔
仰卧在地板或床上， 固定两脚， 双手抱头， 挺 胸直腰， 头部上顶， 然后， 意念腹直肌发力， 上体平 稳升起， 当与地面 成 ４５ 度 夹 角 时 ， 保 持 姿 势 不 动 ， 做静力性锻炼。呼吸为顺畅的胸式呼吸， 不能屏气 憋劲。静停三十秒左右为一组， 然后仰卧或起身休 息 。可 利 用 休 息 时 间 进 行 深 呼 吸 和 腹 部 自 我 按 摩 。 练习 ４～８ 组， 每 组 间 歇 一 分 钟 左 右 。 练 到 一 定 程 度后， 便可延长静停时间。随着半仰身坐能力的不 断提高， 可两手在头后抱握哑铃或杠铃做动作， 以 增大腹直肌的负荷量， 促使其强壮。
雌激素、黄体酮和口服避孕 药 它们能降低降糖药的疗效。
罗格列酮会使避孕药失效。 抗精神病药物 如氯丙嗪、
奋乃近等具有升高血糖的作用。 速 尿 、利 尿 酸 、双 氢 克 尿 噻 等
利尿药 它们能抑制胰岛素的分 泌， 使血糖升高。
四 环 素 、土 霉 素 、庆 大 霉 素 等 这些药可产生大量乳酸， 引 起病人酸中毒。 烟酸药 这种药可引起糖耐 量下降， 并通过末梢组织抑制对 葡萄糖的利用。 另外， 重症糖尿病病人应慎 用一些含糖分过多的药物， 如各 类 含 片 、咀 嚼 片 常 添 加 有 较 多 的 蔗糖作为甜味剂， 因含糖分较 多， 其药品说明书上一般都有说 明。家庭护士 （ 刘谊人摘自《 大众卫生报》）
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不能与降糖药同时使用的药物主要有如下七类：
糖尿病患者除了定期治疗，生活中也需注意各种诱发因素，尽量减少复发，及时控制不要吃辛辣、刺激性食物;烟酒尽量别沾;坚持劳逸结合，参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动，可促进糖的利用，以利于预防和治疗糖尿病。
中国成年糖尿病多为Ⅱ型糖尿病，一般可先采用口服降糖药治疗，但如果不严格按时间服用，不仅达不到治疗效果，甚至会发生不良反应。现将5种降糖药作一简介，望糖尿病病友在服药时注意。我们来了解一下这五大类降糖药物的最佳服用时间。
药品名生产商/规格/批准文号操作
安立泽
沙格列汀片中美上海施贵宝制药有限公司
5mg*7片/盒
国药准字J20110029安立泽说明书
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505
参芪降糖胶囊五O五药业有限公司
0.35g*12粒/盒
国药准字Z10980085505说明书
505价格
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佳维乐
维格列汀片瑞士诺华
50mg*14片/盒
1、必须在饭前30分钟服用的药物——主要是指磺脲类降糖药，包括格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）。这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在餐前30分钟服用。
2、必须在餐前5～20分钟内服用的药物——如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）。此类药物起效快，作用时间短，其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌，餐前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服为好。
5、必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂，主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。
糖尿病病友只有掌握了各类降糖药的服药时间，才能真正起到服药降血糖的目的。同时，糖尿病患者要根据自身的病情选择合适的降糖药物，对症用药，有效控制血糖水平，降低糖尿病并发症的发生率，减轻疾病对患者造成的危害。
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十味玉泉胶囊
十味玉泉胶囊河北华仁堂药业有限公司
12粒*4板/盒
国药准字Z20020091十味玉泉胶囊说明书
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枸杞消渴胶囊
枸杞消渴胶囊青海金诃藏药药业股份有限公司
0.3g*10粒/板*2板/盒*3盒
国药准字Z20
3、必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类，其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。
4、必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡波糖（拜唐苹）、优利波糖（倍欣），主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。林师傅在餐前30分钟服用的“拜唐苹”就属此列。因为服用时间过早，达不到效果。
哪些药物不能与降糖药共服？降糖药物的最佳服用时间分别是什么？
降糖药物是糖尿病患者常用的有效方案之一，但是患者服药过程中有一定的事项需要注意。那么，哪些药物不能与降糖药物共服？各类降糖药物的最佳服用时间分别是什么时候？
糖尿病是我国多发的代谢疾病，其中Ⅱ型糖尿病是主要发病势力，Ⅱ型糖尿病患者人数占据的比例大，该类患者可采用降糖药物来进行控糖。但是，Ⅱ型糖尿病在使用降糖药物时有一定的注意事项需要重视。患者在服用降糖药物时有些药物不能 与之共服，同时，患者要把握各类降糖药物的最佳服用时间，这样才能更好发挥药效。那么，哪些药物不能与降糖药物共服？降糖药物的最佳服用时间分别是什么？我们来分析一下这方面的相关知识。
3、利尿药：如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等，都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素，使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用，导致血糖升高，少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。
4、抗结核药：如异烟肼、利富平、吡嗪酰胺等这几种药物都能使肝脏分泌较多的酶，导致甲苯磺丁脲代谢加速，排泄增加。因此，降糖药与抗结核药同用时，不但不能降低血糖，还会使病情进一步恶化。
5、抗生素：如四环素、土霉素、庆大霉素等，这些药物与苯乙双胍(降糖灵)同时服用，可使患者的器官、组织和细胞不能进行正常的分解和利用，产生较多的乳酸，使病人发生乳酸性酸中毒。
6、抗凝血药：如双香豆素、华法林可延长甲苯磺丁脲的半衰期，并抑止其代谢，导致患者出现高血糖症。
7、肾上腺素、去甲肾上腺素和儿茶酚胺：这三种药都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而减弱降糖药的作用。
1、胃肠解痉药：如颠茄、阿托品、丙胺太林(普鲁本辛)等，这些药物都是同一类抗胆碱药物，且具有阻断胆碱能受体、减少胰岛素细胞分泌胰岛素的作用，故能减弱磺脲类降糖药刺激β细胞分泌胰岛素的功能，使老年糖尿病的血糖迟迟不能下降。
2、肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，如醋酸可的松、氢化可的松、泼尼松(强的松)和地塞米松等。这些药物虽能增强肝糖元的合成，但也会大大减少器官、组织和细胞对葡萄糖的分解利用，结果使糖尿病患者的血糖升高。