社会保险知识培训教材
孙光德 董克用 社会保障概论(第五版)2.社会保障制度的产生和发展
济贫立法使社会团体实施的慈善救济转化成以国家为责任主体的政府 救济，是国家对全国范围内的普遍慈善济贫。国家被推进了承担社会 保障责任的历史阶段，并为社会保障制度确立了国家政府承担最终责 任的原则。
社会保障概论（第五版）
社会保障概论（第五版）
新编21世纪公共管理系列教材
2.6 中国社会保障制度的产生和发展
2.6.1 新中国成立前的社会保障
国民党政府：《暂行工厂通则》（后改为《工厂条例》）和《监察工厂条 例》。 1931年11月7日，中华苏维埃第一次全国代表大会通过了《中华苏维埃共和 国劳动法》。 抗日战争时期，中国共产党在劳动政策方面，采取适当地改善工人生活和 不妨碍资本主义经济正当发展的政策。 1948年12月27日，东北行政委员会在东北解放区颁布试行了《东北公营企 业战时暂行劳动保险条例》，并于1949年7月1日扩大到东北解放区所有公 营企业。这是人民政权建立的第一个统一制度、统一管理的劳动保险制度。
社会保障制度是社会经济、政治发展到一定阶段的产物，是社会化 生产、市场经济正常运行的客观需要。 社会保障制度萌芽于社会救济、互助组织、商业保险之中，真正现 代意义上的社会保障制度是从社会保险制度的建立开始的。 当前世界存在多种不同的社会保障模式。按资金筹集和费用分担方 式可划分为四种类型：“投保资助”型、“福利国家”型、“国家
社会保障概论（第五版）
新编21世纪公共管理系列教材
2.4 社会保障制度的建立
2.4.1 社会保险制度的建立 德国是世界上第一个建立社会保险制度的国家。 19世纪80年代,当时俾斯麦政府相继颁布了一系列法令：1883 年，颁布了《职工疾病社会保险法》；1884年，颁布了《工伤 事故保险法》；1889年，颁布了《老年和残疾社会保险法》。 上述法令的颁布，标志着世界上第一个最完整的社会保险体系
社保人员培训计划
社保人员培训计划一、培训目标1. 了解和掌握社会保险法律法规、政策及相关专业知识；2. 提高社保人员沟通协调能力，提升服务意识和服务质量；3. 提高社保人员的专业知识和业务水平，为参保人员提供更优质的服务；4. 加强社保人员的团队精神，提高整体工作效率；5. 强化社保人员的风险意识，提高风险防控能力。
二、培训内容1. 社会保险法律法规、政策及相关专业知识；2. 社保业务流程、操作规范及操作技巧；3. 社保服务理念及服务技能；4. 社保专业知识和业务水平的提升；5. 团队建设和风险防控能力的培训。
三、培训方式1. 线下培训课程，包括专业知识讲解、案例分析、业务操作模拟等；2. 线上培训课程，通过网络学习平台提供相关的培训课程，包括视频教学、在线讨论等；3. 实地参观学习，安排社保人员到相关单位进行实地参观学习，了解行业最新发展动态和先进经验。
四、培训时间和计划1. 培训时间：每周安排2-3天的培训时间，每天8小时；2. 培训计划：共计3个月的培训周期，分为初级培训、中级培训和高级培训三个阶段；3. 每个阶段的培训内容和目标具体安排如下：初级培训（1个月）- 社会保险法律法规、政策的讲解和学习；- 社保业务流程、操作规范的学习和模拟操作；- 服务理念和技能的培训；- 专业知识的基础学习。
中级培训（1个月）- 社会保险法律法规、政策的深入学习和强化；- 社保业务流程、操作规范的进一步熟练和操作技巧的提升；- 服务技能和服务水平的提升；- 专业知识的深化学习。
高级培训（1个月）- 社会保险法律法规、政策的全面掌握和应用；- 社保业务流程、操作规范和操作技巧的熟练运用；- 服务理念和服务质量的提升；- 专业知识的深入应用和业务水平的全面提升。
五、培训师资力量1. 培训师资：结合公司内部专业人员和外部专业培训机构的专家学者来进行培训；2. 师资力量：确保培训师资力量的专业性和丰富的实战经验，以及培训方式的多样性和灵活性。
第一章社会保障制度产生的经济社会背景
《社会保障概论》复习考试大纲总要求《社会保障概论》是劳动和社会保障专业的一门考试课程,要求学生了解社会保障的基础理论知识，学会运用辩证思维方式和历史发展眼光来理解、分析、归纳和阐述当前社会保障制度改革中的相关理论热点问题与实际问题，并掌握一些基本的政策和操作程序、方法等。
教材及编写该大纲的依据为：《社会保障概论》孙光德、董克用主编中国人民大学出版社 2004年版。
主要内容第一章社会保障制度的产生和发展（要求）准确理解社会保障制度的涵义，了解社会保障制度产生的经济社会背景、社会保障制度的建立和发展过程、社会保障制度的基本类型等。
1．社会保障制度是以国家或政府为主体，依据法律规定，通过国民收入再分配，对公民在暂时或永久失去劳动能力以及由于各种原因生活发生困难时给予物质帮助，保障其基本生活的制度。
社会保障制度是社会经济政治发展到一定阶段的产物,是社会化生产、市场经济正常运行的客观需要。
在市场经济运行中，存在着多种风险，如人的生、老、病、死、失业、伤残等等；这些风险集中到社会上会成为社会问题，整个社会因此可能发生动荡和冲突。
建立社会保障制度，对人们遇到风险、遭受困难以及由此引起的社会矛盾可以起到某种化解作用。
社会保障制度是市场经济社会的“减震器”和“安全网”。
2．社会保障制度的萌芽社会保障最初的萌芽形态是社会救济。
英国1601年颁布伊丽莎白《济贫法》（旧《济贫法》）。
1834年颁布新《济贫法》。
3．社会保障制度的建立真正意义上的社会保障制度是从社会保险制度的建立开始的。
德国是世界上第一个实行社会保险制度的国家。
19世纪80年代，当时执政的俾斯麦政府相继颁布了一系列法令：1883年颁布了《残疾社会保险法》,1884年颁布了《工伤事故保险法》；1889年颁布了《老年和残障社会保险法》。
上述法令的颁布，标志着世界上第一个最完整的社会保险体系的建立。
继德国之后，许多欧洲国家先后实施了单项或几个项目的社会保险制度。
社保业务 培训计划
社保业务培训计划一、培训计划概述社保业务作为保障人民生活的基本公共服务，是国家为保障人民群众的基本生活，提高劳动者福利水平而建立的一项重要制度。
社保业务包括社会保险、劳动保障和福利待遇等方面的内容，其工作具有复杂、细致的特点，要求社保人员具备丰富的业务知识和严谨的操作技能。
为了提高社保人员的素质，提升其服务能力和水平，我们制定了以下的社保业务培训计划，旨在为社保人员提供系统的、全面的培训，使其具备较强的业务处理能力和专业素养。
本培训计划将涵盖社保业务操作规程、业务知识和技能、法律法规等方面的内容，并通过理论学习、实际操作、案例分析等多种形式的教学，确保培训的全面性和实效性。
二、培训目标1.使社保人员了解社保业务的基本内容和操作流程，掌握各项业务的办理技能，提高服务质量和处理效率；2.帮助社保人员深入了解社保相关法律法规，规范操作行为，提高服务水平，保障权益；3.培养社保人员正确的服务理念和良好的职业道德，提高服务态度和能力，树立良好的服务形象。
三、培训内容1.社保业务基本概念和操作流程（1）社会保险的基本概念和种类（2）劳动保障的基本概念和内容（3）社会保险、劳动保障和福利待遇的操作流程（4）社保相关业务的网上办理流程2.社保业务知识和技能（1）社保业务办理中的常见问题解决方法（2）社保业务中的数据录入和审核技能（3）社保业务资料管理和档案归档技能（4）社保业务中的客户服务技能3.社保相关法律法规（1）社会保险法和劳动保障法（2）社会保险经营管理和监督管理制度（3）社保业务中的违规行为处理程序（4）社保业务中的权益保护法律依据四、培训方式和形式本培训采用理论学习、实际操作、案例分析等多种形式相结合的方式进行，以提高培训的实效性和实用性。
具体如下：1.理论学习：通过专业教材、课件、讲座等形式，对社保业务的基本概念、法律法规等知识进行系统学习。
2.实际操作：通过模拟操作、实战演练等形式，对社保业务的办理流程、数据录入等技能进行实际操作演练。
居民医保培训教材(医保局)PPT课件
自付项目费用－起付线）× 共付段医保支付比例 参保人自付的费用＝自费费用＋部分自付项目费用 ＋起付线＋（医疗总费用－自费费用－部分自付
项目费用－起付线）× 共付段个人支付比例
连续两年参保缴费的某在校学生在二级医 院住院
发生
总费用 50000
自费
金额 100
非从业居民按在职职工起付标准执行； 老年居民按退休人员的起付标准执行。
（四）大中专学生医保待遇及标准
1、起付标准：
定点医疗机构 未成年人及 等级 非从业居民 在校学生
一级 二级 120元 240元 400元 800元 起付标准
老年居民 280元 560元
三级
480元
1600元
1120元
返回
（四）大中专学生医保待遇及标准
定点医疗 机构等级 统筹基金 支付比例 一级 二级 85% 75%
未成年人及 在校学生
个人支 付比例 15% 25%
非从业居民 及老年居民
统筹基金 支付比例 75% 65% 个人支 付比例 25% 35%
三级
65%
35%
55%
45%
（四）大中专学生医保待遇及标准
连续参保缴费参保人的支付比例：
定点医疗 机构等级 一级 二级 三级 未成年人及 在校学生 非从业居民及老年居民
2、基本医疗费用：
是指属于基本医疗保险范围的药品、诊疗和医疗
服务项目费用，但不含个人按规定比例先自付的
费用。
3、基本医疗费用共付段：
是指起付标准以上、居民医疗保险统筹基金最高
支付限额以下所对应的住院或门诊特定项目基本 医疗费用。
（四）大中专学生医保待遇及标准
社会保障ppt
社会保险与商业保险的关系
（1）两者的性质不同 社会保险：具有强制性的特点，由国 家立法强制执行，法定范围内的劳动者必 须参加，无选择的余地。 商业保险：不具有强制性，投保人可 以根据自己的需求，在国家的法律保护下 自愿选择参加。商业保险是面向全体公民 举办的。
（2）两者的目的不同 社会保险的建立是为了在劳动者丧失 劳动能力或失去就业机会时，能够保障其 基本生活，使得劳动者能实现生存权利。 商业保险属于以盈利为直接目的的企 业经营活动，保险金待遇只考虑缴纳保险 费的多少，而不管是否能够维持投保人的 基本生活需要。也不考虑劳动者曾经作出 的社会贡献。
房主参加了保险，缴纳了110元 火灾发生，避免了10万元损失，成本仅为 110元 火灾未发生，承担了110元的风险成本，但 却因10万元的投资运用而获得了9890元的 收益 （=100000×10%-110）
社会保障能力
？
范围 水平
社会保障水平
社会保障水平是一个质与量相统一 的概念。 量：有高低之分 社会保障水平= 社会保障费用总额/国内生产总值
社会救济：社会救济是作为公民应当
享受的权利。对于遭到不可抗拒的天灾人 祸、失业待业、鳏寡孤独、生老病痛、身 心障碍丧失劳动自救能力的，以及低于国 家规定最低生活水准的社会成员，国家和 社会应向其提供满足基本生活需求的物质 帮助。源自优抚保障：它是国家和社会对
法定的优抚对象，按照规定提供确保一定生 活水平的资金及服务，它是一种带有褒扬和 优待抚恤性质的特殊社会保障制度。
社会保障与社会保险的关系
社会保障包括社会保险，社会保险是 社会保障的一部分，是社会保障的核心。
社会保障包括：社会保险，社会福利， 社会优抚，社会救济。 社会保险的对象：劳动者 社会福利的对象：全体公民 社会优抚的对象：军人及军烈属 社会救济的对象： 贫困者
某市社会保障相关政策和卡系统业务培训教材
12
2.3城乡居民社会保障卡发放
13
2.3城乡居民社会保障卡发放
• 未领到卡人员注意点：
• a、17周岁以及以上人员未领取二代身份证，也未上报照 片的人员； • b、投保身份证、姓名有误人员； • c、重复参加城镇职工医保的人员不再重复发卡； • d、中途参保人员，再参保并采集完制卡信息后制发卡； • e、姓名中含有难字偏字无法通过字库识别的。 • 以上人员由各镇街、开发区社保平台根据未制卡人员名单 查询原因，待填补或修改相关信息后再发卡。难字偏字人 员则携带特殊卡申请表（需村委盖章）、身份证和户口本 前来卡中心办理特殊卡。
今后等条件成熟时，应用范围将逐步拓宽到养老、就 业、工伤等社保领域。
6
目 录
• 一、政策知识
1
2 3 4
认识社保卡
如何领取社保卡
社保卡使用管理须知 社保卡相关的其它问题
7
2.1 单位职工社保卡的发放
单位职工领卡资料：1、《绍兴县单位参保人员社会保障卡 （个人银行结算账户）批量开户申请书》；2、单位授权领卡 人身份证原件；3、《绍兴县社会保障卡（个人银行结算帐户） 批量开户清单（附件）》；4、可领卡人员非绍兴市户籍人员 身份证复印件一份（即身份证号码非3306的人员）。
3、社保卡还带有银行隐形磁条，记录持卡人银行数据
4
1.3 社保卡的类别
社保卡的种类
职工卡
居民卡
参加职工医疗保险人员
16周岁以下（不打印照片） 16周岁以上参保人员
5
1.2社保卡与IC卡的异同？
社保卡与IC卡的异同：
1、相同点： “持卡就医、实时结算”：他的主要功能是看病就医， 实时结算。 2、区别：a、就医范围广，社保卡为全市一卡通，只要绍兴市6个县 市任意一个县市的定点特约医院或药店都能享受医疗刷卡结算，同 时在浙江省内定点特约医院门诊直接刷卡就医（外地住院还需要转 院证明）。b、此“钱”非彼“钱”。社保卡含有银行的存取功能， 银行账户内的钱可以对“个人医疗自付部分”进行支付，同时对制 卡期间、省外医院费用、网络故障等原因造成手工报销所报销金额 划入持卡人银行账户（职工医疗个人账户与银行卡内的个人存款不 能互通）。
社保专业知识培训计划方案
社保专业知识培训计划方案一、培训目的社保专业知识培训旨在帮助员工提高对社会保险制度的理解和掌握，提高社保业务知识水平，提升业务水平和工作效能，同时提高员工的服务意识和业务处理能力，进一步提高公司的社保管理水平，确保公司社保政策的合规性和有效性。
二、培训对象公司社会保险管理部门的专业人员和相关岗位的员工。
三、培训内容1.社保法律法规1）社保法规的概念和分类2）《社会保险法》、《社会保障基金监督管理暂行办法》等相关法律法规的理解和掌握3）社保政策的最新变化和解读2.社保业务知识1）社会保险制度的概念和分类2）社会保险种类及其作用3）社会保险费的计算和缴纳4）社会保险待遇的领取条件和申领流程5）社保业务办理流程和注意事项3.社保管理1）企业社保政策的制定和执行2）社保资料的管理和保密3）社会保险基金的使用和保值增值4）社保风险的防范和应对四、培训方式1. 理论学习：通过课堂讲授的方式，讲解社保法律法规、社保业务知识和管理知识，以及案例分析等方式进行理论学习。
2. 实践操作：通过实际案例操作、模拟业务操作，增加员工对社保业务的实际操作能力。
3. 互动学习：利用讨论、小组讨论、角色扮演等方式，增加员工的学习互动，促进学员之间的交流和学习。
五、培训计划1. 培训时间：本次培训计划为期一个月，每周安排2至3天的培训时间。
2. 培训地点：公司内部培训室。
3. 培训方式：结合理论学习、实践操作和互动学习。
4. 培训内容：第一周：社保法律法规的理论学习第二周：社保业务知识的理论学习第三周：社保管理知识的理论学习第四周：实际案例操作和模拟业务操作六、培训考核与评价1. 培训考核方式：1）理论学习考核：采用笔试形式进行考核，主要考核员工对社保法律法规、业务知识和管理知识的掌握情况。
2）实践操作考核：通过实际案例操作和模拟业务操作进行考核，主要考核员工的实际操作能力。
2. 培训评价方式：将员工的培训表现、学习态度、学习成绩纳入绩效考核范围，作为员工绩效考评的重要依据。
保险书籍推荐
保险书籍推荐保险书籍推荐1.《大道平安》，王禾生内容简介：平安缘起何方?怎样的创业者，怎样的团队，怎样的管理和经营创新，才能在如此短的时间内打造一个世界级的金融企业?平安崛起的背后，又是怎样一幅中国的金融开放和改革的画卷......书单君说：或许，平安的未来仍有许多未知......但是，忠实记录一路走来的中国平安，更有助于我们深入思考变革中的中国保险业和置身其中的领袖企业。
2.《转型与发展：从保险大国到保险强国(20xx)》，朱进元/殷剑峰内容简介：本书通过国家治理体系现代化背景下的责任保险发展机理研究，中国商业健康保险发展影响因素与路径探讨，小额贷款保障保险：机理、现状与前景分析，个人税延型养老保险与养老保障体系构建，互联网+时代：大数据改良与改革中国保险业，保险财富管理内涵与实践研究，《若干意见》为财产保险带来的重大发展机遇，新常态下中国偿付能力制度建设与发展，《保险法》修订：背景、目的和意义九章内容来探讨中国保险业的发展。
书单君说：中国保险行业协会与中国社会科学院金融研究所联合发布的《转型与发展：从保险大国到保险强国》，是双方合作的第二期研究报告。
在继续保持较高的理论水平和政策敏感度的基础上，更多地将研究侧重点放在有关保险业发展与现实经济问题的对接上，紧跟市场发展步伐，关注市场热点问题，比如商业健康保险发展、小额贷款保证保险运行机理、互联网+背景下大数据在保险业中的运用等研究，既具有理论价值，也对保险业如何服务实体经济发展具有积极的借鉴意义。
3.《保险学》，魏华林 / 林宝清内容简介：本书是在第二版基础上修订的第三版教材。
本版根据近五年来理论研究、法律法规、保险经营、保险市场和保险监管等方面的新变化，调整和更改了各个章节的相关内容。
《保险学(第3版)》理论联系实际，紧跟时代步伐，除详细介绍保险基础理论与基本知识外，还分析了中国保险市场的变化及其发展趋势。
本书有理论、有实务，有法规、有案例，适合于高校和业界不同层次的保险学课程教学与培训使用。
B5-社保与寿险
善社会保障体系。
银保事业中心衔接训练教材
我国社会保障体系构成
商业保险 社会福利 社会保险 社会救助
银保事业中心衔接训练教材
改革方向
• 广覆盖 • 多层次
银保事 • • •
覆盖不全 保障不足 城乡分割 权责不清 立法缺失
银保事业中心衔接训练教材
社会保险与商业保险的对比
社保与寿险
银保事业中心衔接训练教材
银保事业中心衔接训练教材
课程大纲
社会保障体系介绍
社会保险实务 情景演练
注：本课件以上海社保政策为依据，各分公 司请按各地实际情况进行修改。 银保事业中心衔接训练教材
我国社会保障体系目标
以社会保险、社会救助、社会福利为基础， 以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为 重点，以慈善事业、商业保险为补充，加快完
银保事业中心衔接训练教材
• 工伤的界定
• 工伤的赔偿
银保事业中心衔接训练教材
• 生育生活津贴待遇 • 生育医疗费补贴待遇
银保事业中心衔接训练教材
公积金的缴纳（上海）
公积金缴纳基数 公积金的缴纳限额 • 月平均工资（上年/当月） • 月缴存款上限：1636 • 月缴存款下限：156 • 单位：7％ • 个人：7％ • 补充公积金为1－8％
地方附加医疗保险基金
超过统筹基金支付限额的部分 超过门急诊费用自负部分
门急诊医疗费 急救费 医保药品
•医保年度：每年4月1日至次年3月31日 •年龄标准：以职工当年1月1日时的实足年龄作为账户资金计 银保事业中心衔接训练教材 入年龄标准。
上限 下限
• 上一年度本市在职职工月平均工资 的 300% • 例：3896* 300% = 11688
12 中国社会保险的基本结构解析
3. 退休前具有深圳市户籍参加原养老保险行 业统筹并由广东省社会保险机构按月支付 养老保险待遇的退休人员; 4. 用人单位申请参加综合医疗保险的非深圳 市户籍在职职工。
2. 在法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月 领取养老保险待遇的退休人员；
3. 在法定退休年龄后具有本市户籍，没有在国 内其他地方享受医疗保障的人员； 4. 具有本市户籍，１８岁以上未达到法定退休 年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇 或最低生活保障待遇，没有用人单位的人 员．
生育医疗保险
综合医疗保险
工伤保险
广 义 深 圳 社 会 保 险 体 系
狭 义 社 保
基本医疗保险
住院医疗保险
地方补充医疗 保险
医疗保险体系
农民工医疗保险
社会养老保险
公务员医疗补 助和企业补充 保险 商业医疗保险
少年儿童住院及大 病门诊医疗保险
失业保险
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
商业保险架构
商业保险与社会保险
团险部：黄怡静
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
课程目的
了解社会保险的组成
掌握社会保险的特点和不足
理解商业保险和社会保险的关系
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
社会保险
商业保险
我国社会 保障体系
社会救助
社会优抚 和安置
团险新人培训系列教材之《商业保险与社会保险》
二、住院医疗保险参保对象
1. 非深圳市户籍的在职职工；
2. 在市社保局按月领取养老金的非深圳市户 籍退体人员； 3. 具有深圳市户籍领取失业救济金期间的失 业人员。
二、住院医疗保险参保对象
1. 具有深圳市户籍，１８岁以上且享有最低生 活保障待遇的人员；
《社会保障概论》课程标准
《社会保障概论》课程标准课程名称：社会保障概论适用专业：人力资源管理专业开设学期：学时：学分：一、课程性质及作用本课程为人力资源管理专业的一门专业必修课程，教学组织主要以理论讲授为主。
通过本课程，要求学生能全面掌握社会保障理论与实务、具有扎实的社会保障专业基础知识、能够结合理论处理实际案例，为今后的工作打下良好的知识基础。
《人力资源管理导论》等专业基础课程为本课程的教学提供相应的基本人力资源管理知识，另外本课程与人力资源管理专业中《劳动关系管理》等课程有着很大的相关性。
二、课程设计思路1．本课程的总体设计思路是在企业人力资源管理专业人员、人力资源行业专家、学校专业教师共同研讨的基础上，以人力资源管理专业学生的就业为导向，根据各类企业对人力资源管理专业所涵盖的岗位群进行的任务和职业能力分析，确定课程内容。
在课程开发过程中应注重教学团队共同建设，并与相关课程建立课程群体系共同开发。
2．在教学内容中，基于社会保障基础模块分类设计排序，突出知识体系的完善性与对学生职业能力的训练，同时充分考虑高等职业教育对理论知识学习的充足、必要及发展性要求，结合用人单位实际需求来设计教学项目，组织教学内容。
3．教学过程中，通过校企合作、校内与校外实训基地利用等多种途径，采取多种教学形式，充分开发学习资源，给学生提供丰富的实践机会。
三、课程目标通过本课程的学习，旨在使学生掌握社会保障工作的相关理论知识，形成相关工作能力发展的良好基础；能够清楚把握社会保障的基本模块，并掌握社会保险工作的基本业务流程；在此基础上形成学生对人力资源管理人员职业形象与社会保障相关工作意义的认知，培养学生内、外部沟通协调的能力、勤奋务实与细致耐心的职业精神。
1．认知目标学生形成对人力资源管理人员职业形象和培训与开发工作意义的认知，能够掌握社会保障相关的理论知识体系，形成相关工作能力发展的良好基础。
2．能力目标学生能够熟悉国家有关社会保障的方针政策和法规，具有扎实的社会保障专业基础知识，结合理论处理实际案例，为今后的工作打下良好的知识基础。
关于社保业务培训计划
关于社保业务培训计划一、培训目标随着社会经济的不断发展，社会保障制度的完善是国家政策的重点之一。
作为社会保障业务人员，必须不断提升自身的业务水平，不断学习和更新社会保障相关政策法规、制度及业务操作技能，以适应国家政策的调整和企业的需求。
因此，制定并实施社会保障业务培训计划，对于提高社会保障业务人员的综合素质和工作能力，适应社会保障业务的需要，具有重要意义。
二、培训内容1. 社会保障相关政策法规知识在日常工作中，社会保障业务人员需要熟悉国家社会保障政策法规，了解各项社会保障制度的相关政策，包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险等方面的政策法规知识。
通过培训，帮助社会保障业务人员了解最新的政策法规，提高其政策法规的应用能力。
2. 社会保障制度相关知识社会保障制度是社会保障业务的核心内容，包括社保缴费、社保权益、社保资金管理等方面的知识。
培训内容应包括各项社会保障制度的内容、原则、运行机制和管理模式等方面的内容，帮助社会保障业务人员深入了解社会保障制度，提高其业务水平。
3. 社会保障业务操作技能社会保障业务人员需要掌握一定的业务操作技能，包括社会保障业务的受理、审核、结算和核销等方面的操作技能。
通过培训，帮助社会保障业务人员掌握相关的业务操作技能，提高其工作效率和工作质量。
4. 社会保障业务管理知识社会保障业务管理知识是社会保障业务人员必备的知识，包括社会保障业务的组织管理、监督检查、风险防范等方面的知识。
通过培训，帮助社会保障业务人员了解社会保障业务管理知识，提高其管理能力。
5. 社会保障业务服务技能社会保障业务人员需要具备一定的服务技能，包括服务态度、沟通能力、问题解决能力等方面的技能。
通过培训，帮助社会保障业务人员提升其服务技能，增强其服务意识和服务能力。
三、培训方式1. 理论学习社会保障业务人员可以通过理论学习的方式，掌握相关的政策法规知识、社会保障制度知识、业务操作技能等方面的知识。
珠海社会保险知识培训教程(ppt 19页)
顺产
20%
140%
50%
210%
难产
20%
150%
100%
270%
剖腹产
20%
280%
100%
400
1、双胞胎或以上者与难产的营养补助费相同 2、以上待遇以费用发生当月执行的职工月平均工资为计算基数
生育保险的相关知识（3）
申领生育保险待遇的手续
本市职工： 1、生育后45天内到社会保险基金管理中心领取
医疗保险的相关知识（1）
一、职工个人医疗帐户和统筹医疗帐户
1、职工个人医疗帐户是储存用人单位为职工缴纳医疗 保险费的一部分和职工个人缴纳的医疗保险费的专 门帐户，主要用于支付职工门诊基本医疗费用。
2、用人单位缴纳的医疗保险费划入个人帐户的比例为： 45周岁以下的在职职工为缴费工资的2%； 45周岁以上的在职职工（含45周岁）为缴费工资的3%；
生育保险的相关知识（1）
享受生育保险待遇的条件： 1、参加生育保险连续缴费6个月以上的职工； 2、符合国家以及广东省有关计划生育的政策
和法规； 生育保险的费用由社会保险基金中心按照费 用发生当月执行的社会平均工资按照一定比例一 次性支付给职工本人包干使用。
生育保险的相关知识（2）
分类/项目 常规检查 分娩费用 营养补助费 合计费用
医疗保险的相关知识（5）
长期外派人员的医疗费用结算方法：
门诊费用：个人负担。人力资源部每年7月将医疗IC卡上 的 医疗基金从社会保险基金管理中心提取现金并随 工资发放。
住院费用：先由个人垫付，后将相关资料寄送人力资源部， 由人力资源部负责办理报销手续，并将医疗保险 报销款项寄回职工本人。
医疗保险的相关知识（6）
珠海社会保险知识
2024医保知识培训全新
2024医保知识培训全新一、教学内容本节课的教学内容来自2024年医保知识培训全新教材第二章，主要内容包括医保的基本概念、参保流程、报销政策、医保药品目录以及医保基金管理等。
其中，详细介绍了医保的定义、类型、参保对象、缴费方式、报销范围、报销比例、药品目录的分类和医保基金的管理与监督等内容。
二、教学目标1. 使学生了解医保的基本概念，理解医保的类型和参保对象。
2. 培养学生掌握医保的缴费方式、报销范围和报销比例。
3. 引导学生了解医保药品目录的分类，理解医保基金的管理与监督。
三、教学难点与重点重点：医保的基本概念、参保流程、报销政策、医保药品目录以及医保基金管理等。
难点：医保药品目录的分类，医保基金的管理与监督。
四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备、医保知识培训教材。
学具：医保知识培训教材、笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：以一位学生的医保报销经历为例，引发学生对医保的兴趣，引出本节课的主题。
2. 知识讲解：（1）介绍医保的基本概念，解释医保的定义、类型和参保对象。
（2）讲解医保的缴费方式、报销范围和报销比例。
（3）阐述医保药品目录的分类，展示各类药品的报销政策。
（4）解析医保基金的管理与监督，介绍医保基金的来源、使用和监管措施。
3. 例题讲解：分析实际案例，让学生理解医保的报销流程和政策。
4. 随堂练习：设计相关练习题，让学生巩固所学知识。
5. 课堂互动：分组讨论，让学生分享自己的医保经验，互相解答疑问。
六、板书设计医保知识培训1. 基本概念定义、类型、参保对象2. 参保流程缴费方式、参保步骤3. 报销政策报销范围、报销比例4. 医保药品目录分类、报销政策5. 医保基金管理来源、使用、监管七、作业设计1. 作业题目：（1）简述医保的基本概念。
（2）阐述医保的缴费方式、报销范围和报销比例。
（3）介绍医保药品目录的分类，举例说明各类药品的报销政策。
（4）解析医保基金的管理与监督，列举医保基金的来源、使用和监管措施。
人力资源社会保障教材
人力资源社会保障教材
人力资源社会保障教材是提供给学习人力资源管理和社会保障相关知识的教材或学习资料。
人力资源社会保障教材通常包括以下几个方面的内容：
1. 人力资源管理：包括招聘、培训、绩效管理、员工福利和薪酬管理等方面的知识，目的是帮助企业和组织有效地管理和利用人力资源，提高员工的工作效率和满意度。
2. 劳动法律法规：包括劳动合同法、劳动争议处理法、劳动保障法等相关法律法规的知识，帮助企业和组织遵守劳动法律法规，保障员工的合法权益。
3. 社会保障制度：包括社会保险制度、社会救助制度、社会福利制度等方面的知识，帮助企业和组织了解和参与社会保障制度，保障员工的社会福利和权益。
4. 人力资源信息系统：包括人事管理信息系统、绩效管理信息系统、薪酬管理信息系统等方面的知识，帮助企业和组织利用信息技术管理人力资源，提高管理效率和准确性。
人力资源社会保障教材一般由专业教师、行业专家和实践者编写，并结合理论知识和实际案例进行讲解和学习。
学习人力资源社会保障教材可以帮助学生和从业人员全面了解和掌握相关知识，提高人力资源管理和社会保障的能力和水平。
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2014年9月1日实行的工伤新规定则认为下班买菜出了意外也算工伤，因为下班买菜属 于上下班途中合理时间以及合理的路线。
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三、失业保险
领取失业金，必须先满足下面两个条件： 1)所在单位和本人已按照规定履行失业保险
缴费义务满1年 2)非自己主动辞职
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失业保险领取标准
享受标准：按本市最低工资标准的80%逐月发 放
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工伤保险范围
包括工作意外事故和职业病造成的伤残或由 此死亡。
必须经过工伤认定，才可以享受工伤保险待 遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力 的，才能享受伤残待遇。
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工伤保险，48小时外不赔付！
• 网络上曾出现一篇题为《未成年民工晚死1小时不 算工亡逼人早死？》的网帖。该网帖称，湖南娄 底籍17岁民工陈果，在东莞市石碣镇打工时重度 中暑死亡。由于陈果在发病后第49小时去世，其 家属时隔20天仍未能得到赔偿。
社会保险知识培训
• 行政部 • 张嘉玉
培训内容
• 一、社保的五项保险 • 二、社保卡的功能 • 三、社保缴纳比例 • 四、住保险是每位公民最基本的保障,也是我 们进一步完善保险配置的基础。
• 每月公司和个人缴纳社保的情况不仅关乎 着现在看病医疗,更关乎着未来退休后的养 老金领取。
• 注：上述概念包含以下两层含义：
•
1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助；
•
2、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。
• 工伤保险的认定：劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什 么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则 。
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• 工伤保险，又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹 的办法，集中用人单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险 基金，对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病 ，并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳 动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一 种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用， 也包括保障基本生活的费用。
享受期限： ▲累计缴纳失业保险费1-4年，每满一年领取一
个月的失业保险金。 ▲累计缴纳4年以上，超过4年部分，每半年增
加一个月的失业保险金。 ▲享受期限最长不超过24个月。
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领取失业保险，要办一大堆手续 譬如，应在离职之日起60日内，持职业指导培
训卡、户口簿、身份证、解除劳动合同或者工作关 系的证明和照片进行失业登记，办理申领的手续。
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养老保险计算方法
月基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金 ◆基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资＋本人指数
化月平均缴费工资）/2*缴费年限*1％=全省上年度在岗职 工月平均工资(1＋本人平均缴费指数)/2 * 缴费年限*1 % 本人平均缴费工资指数=（a12 ....＋) 公式中，a1、a2 为参保人员退休前1年、2 年年本人缴费工 资额；A1、A2 … … 为参保人员退休前1年、2年 年当地职 工平均工资；N 为企业和职工实际缴纳基本养老保险费的 年限。 ◆个人账户养老金＝个人账户全部储存额/计发月数
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一、基本医疗保险
• 2015年7月起，佛山企业职工基本医保缴费 基数按市平均工资4640元的80%调整，即 3712元。
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基本医疗保险的好处
• 当然医疗保险有很多的好处 • 1、可利用医保卡个人账户的余额在定点药
店直接刷卡购买药品或补品 • 2、选择社区卫生服务机构（或指定基层医
疗机构）及其他医疗机构各1家，作为其普 通门诊就医的定点医疗机构。即可按一定 比例报销门诊费用 • 3、可按一定比例报销住院费用
• 这是因为，我国《工伤保险条例》第15条规定， 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。所以， 陈果是发病后第49小时死的，不算工伤！
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工伤新政
04版工伤保险条例第9条第六项规定 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车
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养老保险计算方法举例
上海一名男职工，2010年其60岁退休，上海 上年度在岗职工月平均工资为3566元。累计缴费 年限为15年时，个人账户中有50000元，本人平 均缴费指数为0.6。那么，他的基础养老金＝ (3566元＋3566 元*0.6)+2*15*1427.92元。他 的个人账户养老金＝50000元/139 = 359.79 元 ；上列两项合并，他的月基本养老金为427.92元 ＋359.79元=787.71元。
其次，你得在户口所在地办，也就是说，如果 你户口在新疆，而人在北京上班，还要千里迢迢花 费车马费回老家办！而按照目前的标准，大多数城 市一个月的失业保险金基本都不超过1000元，而且 你最多领2年，这个还得要求你缴费10年以上。
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四、养老保险
所谓养老保险是国家和社会根据 一定的法律和法规，为解决劳动者 在达到国家规定的解除劳动义务的 劳动年龄界限，或因年老丧失劳动 能力退出劳动岗位后的基本生活而 建立的一种社会保险制度。
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示例
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就医流程
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医疗保险值得注意的事项
☆不是所有的病都能获得医疗保险的
社会保险只负责保障我们的基本权益。整容、 减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、 精神疾病，以上这些医疗费用，医保是不管的。此 外，如果不幸出了交通事故，或被歹徒伤害，这些 都不在医保范围内，只有在公安机关证明确实找不 到加害人的情况下，才能由医保暂时核销。
值得注意的是：医保在异地使用上也有诸多限 制。在国内非居住地突发疾病，需急诊抢救的可以 先就近住院，但必须在3个工作日内，将住院日期、 医院名称等信息报参保地医疗保险经办机构备案， 病情稳定后需继续治疗的，应及时转至定点医疗机 构就医。
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二、工伤保险
• 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时 或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮 助的一种社会保险制度，就叫工伤保险。
• 但是你真的了解自己的社保吗？ • 你知道每月工资中扣除的那些钱都去哪里
了吗？
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思考片刻！
大家的脑海中是否有过以下疑惑 社保到底是怎么缴费的 养老保险是不是交的越多越好 医疗保险是不是什么病都可以报 交了这么久社保似乎都没怎么用到，如何才
能享受这些保险
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社保包括哪些保险？
• 社保也就是我们常说的五险