小儿癫痫 ppt课件

明显的遗传倾向
EEG双侧同步对称3Hz棘-慢波(有时不规则),背景 活动正常,过度换气可诱发
乙琥胺\丙戊酸\拉莫三嗪反应好
预后良,大部分痊愈,青春期后少数病例出现GTCS
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West综合征 (婴儿痉挛症)
典型婴儿痉挛症
1岁前发病,发病高峰3～7个月，醒后或哺乳后易成串发作 三主征:肌阵挛发作(快速点头状痉挛\双上肢外展下肢&躯干屈 曲,下肢伸直状);智力低下;EEG高峰节律紊乱 病因多样,特发性(或隐原性)与症状性,后者多见 预后不良,早期用ACTH或皮质类固醇疗效较好
,伴躯体感觉症状 ,一侧面部或口角短暂抽动 :发作۞ 次1每月或数月 ,发作稀疏 ,夜间发作有泛化倾向
睡眠常激活 ,伴慢波 ,颞区高波幅棘波-EEG: 中央 ۞
岁前可自愈16 ,丙戊酸钠或卡马西平有效۞
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儿童型失神性癫痫
频繁失神发作,伴轻微其他症状,无肌阵挛性失神
发病高峰6～7岁, 女孩多见
C. 部分性发作演变为全身性发作
C. 阵挛 D. 强直 E. 强直-阵挛 F. 失张力, 婴儿痉挛
3. 不能分类的癫痫发作(
通常用于缺乏足够描述的情 况，例如，在睡眠中发作)
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临床表现
部分性发作 局部起始 单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感 觉、自主神经和精神症状。 复杂性：有意识障碍。 全面性发作 双侧对称性发作，有意识障碍，包 括失神、肌阵挛、强直、强直－阵挛、阵挛、失 张力发作。 不能分类的癫痫发作
A. 简单部分性(无意识损害) 包括:运动性发作、感觉性发作、 自主神经症状性发作、精神症 状性发作。
2. 全身性(双侧对称、非局
灶性的发作) A. 失神 B. 肌阵挛
B. 复杂部分性(有意识损害)： 简单部分性演变到复杂部分性, 或发病时就意识损害(反常的行 为或感觉，如自动症、咀嚼性 咂嘴唇)。
✓ 强直期:持续10-20秒。
✓ 阵挛期:约半分钟到一分钟。
✓ 惊厥后期：呼吸、心率、血压、瞳孔恢复正常， 意识逐渐恢复。
• 醒后头痛，全身酸痛，对抽搐无记忆
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诱发因素
发热、过量饮水、过度换气、饮酒、睡眠不足、便 秘、光电刺激、情绪激动过劳和饥饿等均可诱发癫
痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然 撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。
非典型婴儿痉挛症
无智力损害, 发作形式不典型(如出现惊吓性发作) 起病早于3个月, 无特征性EEG改变
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癫痫持续状态
status epilepticus
• 定义：是指一次癫痫发作持续30分钟以上， 或连续多次发作、发作间歇期意识或神经 功能未恢复至通常水平。
• 注意：任何类型癫痫均可出现持续状态。
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全面性发作
失神发作 意识丧失，双眼凝视,正在进行的活动突
然停止，持续数秒后恢复，对所发生的事情无记忆。 ⑴典型失神发作:意识中断3～15s，可伴简单自动症， 脑电背景正常。 ⑵不典型失神发作：起始和终止均较慢，脑电背景异 常。
肌阵挛性发作
表现为两侧对称性快速、短暂、触电样肌肉收缩，不 伴有意识障碍。
感觉因素：某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、 躯体觉等刺激可引起不同类型的癫痫发作，称反射性 癫痫。
精神因素：强烈情感活动、精神激动时可促癫痫发作。
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小儿常见的癫痫综合症
良性儿童癫痫
儿童型失来自百度文库性癫痫
West综合征 (婴儿痉挛症)
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良性儿童癫痫
有遗传倾向 ,男孩常见 ,岁10~9高峰 ,岁起病13~3۞
小儿癫痫护理
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概论
• 癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性 过度放电而引起的慢性反复发作性脑机能 失调综合征，表现为运动、意识、感觉、 行为或植物神经方面异常。
• 痫性发作(Seizure)：大脑神经元过度同步 放电引起的短暂脑功能障碍，通常指一次 发作过程。
• 特点：突发性、反复性、短暂性、刻板性
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分类和病因
原发性癫痫：又称特发性癫痫 与遗传因素有关
其近亲患病率为2％～6％，明显高于一般人群的 0.5％～1％。
继发性癫痫：又称症状性癫痫 与脑内器质性、
结构性病变有关。常见病因：脑部病变、缺氧性
脑损伤、代谢紊乱、中毒
隐原性癫痫 脑内病变不能确定，可能为症状
性癫痫
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癫痫的分类
原 发 性
继 发 性
原因不明,可能和遗传相关
多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等.
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癫痫病人的病因
l．遗传因素 2．中枢神经系统感染 3．脑病 4．缺氧 5．中毒
6．惊吓 7．颅脑外伤 8．中枢神经畸形9．热 性惊厥 10．因病至痫
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发病机制
遗传因素和脑内结构异常导致的病态神经元过度异常放 电引起其周围和远处神经元同步放电而发病
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部分性发作
（partial seizures)
单纯性：以单纯运动性发作为多见。表现为面部或四肢部分的 抽动，头、脸持续向相同方向偏斜，无意识丧失，发作时间 10-20秒，发作后无不适情况。 复杂性：多数患儿表现为在意识丧失的情况下，精神行为异常， 如吞咽、咀嚼、摸索、自语等。多见于颞叶、部分额叶的癫痫 发作。 单纯或复杂部分发作继发全面性强直－阵挛发作：病人的先兆 症状表现为单纯部分的形式，之后出现全面性强直—痉挛发作 （GTCS）。病人醒来后往往能记起先兆感觉。
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辅助检查
• 脑电图：“高峰失律”、尖、棘、多棘或异常慢活动 • 脑电地图形 • 颅骨平片 • 脑CT或MRI检查 • 正电子CT • 血糖、血钙、尿氨基酸等测定
阵挛发作：有节律性的抽动，仅见于婴幼儿。
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强直性发作：全身强烈的肌肉痉挛，常伴有明
显的自主神经症状，如脸色苍白。
失张力发作：肌张力突然丧失，也称负性发作。
强直-阵挛性发作：也称大发作（generalized
tonic-clonic seizure,GTCS)，以意识丧失和全身抽搐 为特点。分为三期。全过程5-10分钟。
1.遗传因素 包括基因和染色体的异常，病理基因影响 神经细胞膜的粒子通道，使痫性发作阈值降低而发病
2.脑内结构异常 颅脑损伤导致脑内结构异常 ，包括 多种先天、后天性的损伤，如脑发育畸形、宫内感染、 脑外损伤后遗症等，使异常发电的致病灶产生，或痫 性发作的阈值降低
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癫痫发作的国际分类法
1. 部分性