农村科普示范基地推荐表【模板】

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科普示范村(社区)申报表

人
4.2科普展览
次
参加人次
人
4.3发放科普宣传品
册（张、份）
4.4科技周活动
□参加□不参加
4.5科普日活动
□参加□不参加
4.6其他科普活动
次
5.居民参与
5.1本村（社区）居民担任科普志愿者人数
人
占本村（社区）居民人数比例
%
5.2 本社区居民参与科普活动人数
人
占本村（社区）居民人数比例
%
6.科普成效
6.1科学文化氛围
延米
内容更换频率
次/年
2.3科普图书
册2.4科Βιβλιοθήκη 光盘张2.5科普展板
块
2.6科普展品
件
2.7科普设备名称
数量
台（件、套）
2.8其他
3.经费保障
3.1年度科普经费
元
其中：
自筹经费
元
县（区）财政拨款经费
元
上级单位项目经费
元
3.2科普经费占社区年度经费比例
%
4.活动开展
4.1品牌活动名称
4.1科普讲座
次
参加人次
人
负责人
联系电话
联系人
联系电话
通讯地址
xx区镇（街道）村（社区）
邮政编码
传真
电子邮箱
村（社区）网页
工作人员
人
三、村（社区）科普工作基本情况
项目
内容
1.组织机构
1.1科普组织名称
1.2专职科普工作人员
人
1.3兼职科普工作人员
人
1.4科普志愿者
人
2.设施条件
2.1科普活动场所
m²
室内

“5335”工程“科普示范村居”申报资料 (2)

5335“科普示范村居”申报资料一、申请单位信息•单位名称：5335工程科普示范村居申报组委会•单位性质：社会组织•联系人：XXX•联系电话：XXX•申请日期：XXXX年XX月XX日二、项目背景随着科技的快速发展和全球化的趋势，科学和科技已经成为当代社会发展的核心驱动力。

科普教育是提高全民科学素质的重要途径之一。

为了普及科学知识，增强村民科学意识，提高村民综合素质，推动农村发展，我们决定申请“科普示范村居”称号。

三、项目目标我们的目标是在农村地区创建一个科普示范村居，为村民提供优质的科普服务，推动科学教育、科技创新和可持续发展。

具体目标如下：1.筹建科普教育中心，提供科普教育培训和展示；2.建设科普实验室，开展科学实验和科技创新活动；3.组织科普讲座、展览和交流活动，提高村民的科学素质；4.建立村级科普图书馆，为村民提供科学知识的借阅服务；5.打造科普示范农田，推广科学种植和农业技术。

四、项目计划1. 筹建科普教育中心•完成科普教育中心选址和建设规划：XX年X月-XX年X月；•建设科普展厅、多功能教室和科普实验室：XX年X月-XX年X月；•筹备科普教育培训课程和讲座内容：XX年X月-XX年X月；•招聘科普教育中心工作人员：XX年X月-XX年X月。

2. 建设科普实验室•设计和采购科学实验设备：XX年X月-XX年X月；•建设实验室场所并进行装修和设备安装：XX年X月-XX年X月；•开展科学实验活动和科技创新培训：XX年X月-XX年X月。

3. 组织科普讲座、展览和交流活动•策划和组织科普讲座、展览和交流活动：XX年X月-XX年X月；•邀请专家学者和科研人员参与活动：XX年X月-XX年X月。

4. 建立村级科普图书馆•筹集科普图书并购置图书馆设备：XX年X月-XX年X月；•设计图书馆平面布局和展示规划：XX年X月-XX年X月；•建设图书馆场所并装修：XX年X月-XX年X月。

5. 打造科普示范农田•策划和组织科普农田建设项目：XX年X月-XX年X月；•推广科学种植和农业技术：XX年X月-XX年X月。

科普基地申报表(模板)

附件1
XXX市科普基地申报表
（**** 类科普基地）
基地名称：********科普基地
申报单位：***************
负责人：*************
主管单位：*****
申报日期：****年**月**日
XXX市科学技术局制
二○二一年八月
― 1 ―
填报说明
一、本申报书是XXX市科普基地认定的重要依据。

所列各条内容，必须实事求是，逐条认真填写，表达要明确、严谨，并提供真实而必要的证明材料。

二、申报单位请明确自身所申报的科普基地类型。

不符合《XXX市科普基地创建及管理办法》要求的单位，不予受理。

三、填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母，并标注规范的中文翻译。

四、请从市科技局官网下载本申报书电子表格，按照表格格式和要求填写，不得自行改变版式，取消和增加条目。

五、隶属市级有关部门的申报单位，主管部门与推荐单位为同一机构。

隶属区县（自治县）有关部门的申报单位，由区县（自治县）主管部门初审同意，区县（自治县）科学技术行政主管部门审核推荐上报。

隶属中央在XXX部门的申报单位直接申报。

― 2 ―
一、基本情况
― 3 ―
二、资源与能力状况
― 4 ―
― 5 ―
― 6 ―
三、科普工作综合绩效及规划
―7 ―
―8 ―
―9 ―
四、评审认定意见
―10 ―
―11 ―。

全国青少农业科普示范基地申报表

全国青少年农业科普示范基地申报表
申报单位名称：
上级主管部门：
申报单位负责人：
申报单位联系人：
联系人座机：
联系人手机：
电子邮件：
通信地址：
邮政编码：
申报时间：
制
农业部科技教育司
共青团中央农村青年工作部
填写说明
一、本申报书由拟申报全国青少年农业科普示范基地地单位填写.
二、本申报书统一用纸打印，一式份.
三、申报单位、申报单位主管部门和初审单位一律加盖单位公章.
四、填写申报书应注意以下内容：
.“单位基本情况”：包括所具备地独立法人资格，有关工作规章制度，专、兼职科普工作人员数量，固定场所及其规模，主要科普教育和科技示范设施及配套设备，工作经费来源与额度以及相关保障条件等主要情况.文档来自于网络搜索
.“已开展地农业科普活动”：过去两年内开展科普工作与活动地情况，包括面向青少年开展农业科普活动地形式、内容、规模、效果、开放制度及创新点等.文档来自于网络搜索
.“科普创作情况”：由单位自主开发地科普图书、挂图、展板、明白纸、动漫、多媒体等情况.由本申报单位个人在杂志或报纸上发表地学术论文不计算在内.文档来自于网络搜索
．“开展相关工作所获得地荣誉及成效证明”：已获得地县级以上部门（单位）授予地荣誉称号及授予部门（单位）、时间，承担县级以上课题等取得地成果及委托部门（单位）、完成时间，并附获奖证书、证明等复印件.文档来自于网络搜索
备注：字以内，可另附页.
备注：字以内，可另附页.。

市科学技术协会基层科普行动计划项目申报书(农村科普示范基地)【模板】

XX市科学技术协会基层科普行动计划项目申报书（农村科普示范基地）项目名称：项目负责人：XXX申报单位：（盖章）推荐单位：（盖章）申请日期：XX市科协编制填表说明1.本表要求纸质材料一式三份，统一使用A4纸张编印。

2.获得产品质量认证，应附有关部门认证证书复印件。

3.“获得县级以上科普工作奖励”指获得县（处）级（含）以上单位颁发的农村科普工作方面的奖励，应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。

4.内容编写说明（1）“项目负责人”应当填写项目单位直接组织实施该项目的责任人。

（2）“项目申请理由及项目主要内容”包括项目背景情况、项目实施的必要性、项目实施的可行性、项目前期工作情况和项目风险与不确定性等内容。

（3）“项目总体目标及预期绩效”是指项目预期达到的目标以及预期的社会、经济和生态效益等。

绩效目标需细化和量化，且与《绩效目标申报表》的表述一致。

（4）“项目计划进度及阶段目标”是指项目分阶段实施的计划及阶段性实现的目标。

申报的经费需在当年按有关规定支出。

（5）“项目组织实施条件”是指项目单位在实施项目的过程中应当具备的人员条件、资金条件、设施条件及其他相关条件。

（6）“项目经费预算”是指项目的各项支出明细的预算。

其中，“测算依据及说明”应包括细化的测算依据，说明开支的具体项目内容，注意不应简单按经济分类科目罗列。

专项资金的开支范围:①科普专用资料和设备费，包括图书资料费、展品展具费。

其中，图书资料费是指为开展农村和社区科普活动所需购买或制作图书、音像资料、宣传资料等发生的费用；展品展具费是指用于购买和制作科普宣传品、宣传栏等科普展品、展具所发生的费用。

②科普活动费，包括科普培训讲座费、科普展览费和新技术新品种推广费等。

其中，科普培训讲座费是指为举办面向科普受众的培训讲座中发生的聘请师资、租赁场地和设备等费用；科普展览费是指举办面向科普受众的科普宣传展览过程中发生的交通运输和劳务等费用；新技术新品种推广费是指在开展面向科普受众的科普示范活动中发生的租用新品种新技术及配套原辅材料、聘请专业技术人员等费用。

科普示范基地申报推荐表

安阳市“科普惠农兴村计划”项目推荐材料
农
村
科
普
示
范
基
地
内黄县华夏桃树种植示范基地
2016年4月
|
目录
1.安阳市“科普惠农兴村计划”项目先进农村科普示范基地推荐表
2.批准基地成立文件的复印件 (14)
3.基地获奖证书复印件 (17)
4.其他辅助资料 (24)
（
安阳市“科普惠农兴村计划”项目先进农村科普示范基地推荐表
*
被推荐基地（盖章）：内黄县华夏桃树种植示范基地
填表人：吴照华
联系电话（区号+号码）：
所在地区：安阳市内黄县（市、区）安阳市科学技术协会安阳市财政局印制
!
填表说明
1、本表要求纸质材料一式二份，统一使用4号楷体填写。

2、获得产品质量认证，应附有关部门认证证书复印件。

3、“获得县级以上科普工作奖励”指获得县（处）级、地（厅）级、省（部）级单位颁发的农村科普工作方面的奖励，应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。

农村科普示范基地推荐材料

1 农村科普示范基地推荐材料济宁市县市区科普示范基地二〇〇九年七月 2 目录1、“科普惠农示范工程”农村科普示范基地推荐表……… 2、“科普惠农示范工程”专项资金预算表………………… 3、批准基地成立文件复印件……………………………… 4、基地遵纪守法证明材料………………………………… 7、基地获奖及荣誉证书材料……………………………… 8、产品质量证明…………………………………………… 9、基地科普惠农活动图片资料…………………………… 3 “科普惠农示范工程” 农村科普示范基地推荐表被推荐基地盖章填表人联系电话区号号码所在地区县市区乡镇村济宁市科协济宁市财政局印制二○○九年七月4 填表说明1、本表要求纸质材料一式二份统一使用4号楷体填写。

2、“获得县级以上科普工作奖励”指获得县处级、地厅级、省部级单位颁发的农村科普工作方面的奖励应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。

一、基地基本情况 5 基地名称负责人联系电话区号号码联系人联系电话区号号码通讯地址县市、区乡村邮政编码传真区号号码E-mail 基地网页主要创办单位可多选□农业局□科技局□乡政府□科协□农技协□企业□个人□其他资金筹集方式□独资□合作制□股份制□其他基地形态□基地群□单独基地占地面积亩科普活动面积平方米固定职工人固定资产万元主要功能□科普教育培训□科普教育培训为主兼现代农业示范□现代农业生产经营示范为主兼办科普教育二、科技教育示范情况主要服务地区个省个地区个县个乡个村带动农户户主要服务对象可多选□农业从业人员□转移就业农民□农村青少年□农村妇女□少数民族农民 6 主要服务方式可多选□科技培训□科普展览□科普宣传□科普活动□提供科普资料□提供种苗□提供农资□参观考察□技术服务□统一销售□其他主要推广品种数量个名称其中自主开发个名称主要推广技术数量个名称其中自主开发个名称产品注册商标数量个名称示范现代农业可多选□节水□环保□生态□观光□循环获得产品质量认证附有关部门认证证书复印件□国家级□无公害□绿色□有机□省级□无公害□绿色□有机三、基地科普工作情况项目2006年2007年2008年工作人员聘请专家顾问人基地科教骨干人基础条件科普培训室平方米科普宣传栏个科普宣传栏展示面积平方米科普图书种科普图书册7 电脑台投影仪台科普工作支出元培育科技示范户户开展技术培训培训次数次受训人次人次开展科普讲座讲座次数次听讲人次人次更新宣传栏内容更新次数次受益人次人次发放图书资料发放种类种发放册数册参与组织大型科普活动全国科技周是否全国科普日是否科普之春夏、秋、冬、科普大集、科技下乡等次常年联系的大专院校、科研院所3年内承担的县级以上科技项目次名称获得县级以上科普工作奖励只填最近一项请附复印件8 四、基地科普工作概况2006-2008年2000字以内可另纸说明五、基地科普工作规划2009-2011年2000字以内可另纸说明9 六、推荐意见各级科协、财政部门填写一县级科协、财政部门意见盖章年月日二市科协、市财政局评审意见盖章年月日。

双流县农业科技示范基地申报表

双流县农业科技示范基地申报表
填报单位：填表时间：年月日
科普基地
名称
建设单位
（盖章）
技术支持
单位
建设
地点
规模
联系
电话
传真
基地
负责人
姓名
性别
年龄
学历或学位
职称
职务
电话
示范基地简介：
推荐单位意见：
（盖章）
年月日
县科技局（科协）认定意见：
（盖章）
年月日
双流县科技示范户（科技致富能手）认定申请表
申请认定名称
申请人姓名
性别
年龄申Βιβλιοθήκη 人地址邮编联系电话
传真电话
科技示范主要业绩：
镇科技办（或科协）推荐意见：
盖章
年月日
县科技局（科协）审批意见：
盖章
年月日
双流县科技示范户（科技致富能手）认定申报汇总表
填报单位（盖章）：填报人：联系电话：填报时间：
序
号
申请人姓名
性
别
年
龄
技术职称
从事行业
申请认定
名称
年纯收入
(万元)
通讯地址
联系电话
双流县科普示范基地汇总表
填报单位（盖章）：填报人：联系电话：填报时间：
序号
科普基地名称
从事
产业
建设
规模
年产值（万元）
年纯收入（万元）
建设单位
负责人
姓名
联系电话
通讯地址

XXX先进农村科普示范基地申报表XXX花木种植示范基地

其中：自主开发（个）
名称
广推主要技术
数量（个）
6
名称
花木种苗引进繁育技术、配方施肥技术、标准化种植技术、病虫害综合防治技术等
其中：自主开发（个）
1
名称
病虫害综合防治技术
册注产品商标
数量（个）
名称
代现示范农业（可多选）
□循环■观光□节水□环保■生态
品产获得证量认质（附有关部门认证证书复印件）
□国家级
□有机□绿色□无公害
是否建立为农民提供科技服效务的长机制
■是■建立科普惠农服务站；□建立农民培训学校；□其他：□否
资金筹集方式
■独资□合作制□股份制□其他
基地形态
□基地群■单独基地
占地面积（亩）
科普活动面积（平方米）
工职固定（人）
固定资产（万元）
主要功能（单选）
□科普教育培训□科普教育培训为主，兼现代农业示范■现代农业生产经营示范为主，兼办科普教育
、科技教育示范情况二
务服主要地区
户动农带（户）
务要服主对象（可多选）
■转移就业农民■农业从业人员□少数民族农民■农村青少年□农村妇女
务要服主方式（可多选）
■科普活动■科普宣传■科技培训■科普展览□提供农资■提供种苗■提供科普资料□其他■统一销售■参观考察■技术服务
广要推主品种
数量（个）
4
名称
标准化种植、新品种引进繁育技术等
8100
12400
11060
书发放图资料
发放种类（种）
10
14
16
发放册数（册）
4200
5030
7200
目项
2012年
年2013
年2014

科普教育基地申报表-模板

12004
编号
XX省科普教育基地申报表
基地名称：
主管单位：
申报单位：（盖章）
申报日期：年月日
XX省科学技术厅
一
基本情况
基地名称
成立日期年月
负责人
姓名
职务
职称
电话
姓名
职务
职称
电话
职工
总数人
其中
高职人
中职人
初职人
科普专职人员
总数人
其中
高职人
中职人
初职人
详细地址及邮编
科普兼职人员
人
二
现有条件
场地面积亩
场馆面积平方米
展教仪器设备台（件）
模型件
展板块
展柜个
实物标本种类数量
其它条件
三、开展活动情况及效果（如年接待人数、重要活动内容及效果、获奖情况等）
四、今后工作计划
五、主管单位意见
（盖章）
年章）
年月日
七、审批意见
（盖章）
年月日

砚山县先进农村科技示范户推荐表

砚山县先进农村科技示范户推荐表申报类别：种植□养殖□
申报年度
姓名
家庭住址乡(镇)、场村民委村联系电话：
填表时间：年月日
砚山县农村科技示范工程领导小组办公室制
- 1 -
填表说明
一、砚山县农村科技示范户推荐表，主要记载农村科技示范户的基本情况、测产验收情况。

二、本表一律采用钢笔认真填写。

内容要求具体、真实，字迹要端正、清楚。

三、本表由行业主管部门填写，砚山县农村科技示范户表彰推荐表一式二份（县领导小组办公室、县级科技行业主管部门各一份）。

四、申报表内贴一寸白底彩色照片一张。

- 2 -
- 3 -
- 4 -。

三下乡示范项目推荐表例子

“松江三人行”理论宣讲走基层活动
三下乡示范项目推荐表例子
地点：
案例：
北京市
北京农民艺术节
“到人民中去”文艺志愿服务
科普驿站助力乡村振兴
天津市
水稻基质育秧技术示范推广项目
天津市XX医院社区志愿服务直通车
实施“法律明白人”培养工程
河北省
基层科普行动计划
河北医科大学乡村医师学院医疗惠民服务项目
山西省
革命老区加强公共卫生防控救治能力和县级医院提标扩能建设项目
延边大学大学生民汉双语志愿服务社会实践项目
吉林省白城市“三帮扶一推动”活动
黑龙江省
东北农业大学大学生暑期“三下乡”社会实践甘南实践专项
黑龙江省佳木斯市博物馆打造“移动型展馆”助力乡村振兴
黑龙江省大庆市第三医院居家严重精神障碍患者服务管理治疗项目
上海市
“青春放歌——上海大学生文化志愿者西部巡演”项目
“书香嘉定委宣传部新时代理论宣讲快车
山西省吕梁市XX县黑木耳高质量发展示范项目
辽宁省
沈阳农业大学以“大学生+合作社”实践育人模式助力乡村振兴
辽宁省朝阳市XX县“大地放歌”群众文化示范项目
辽宁省抚顺市妇联“组团服务打包帮扶”助力新时代乡村振兴
吉林省
吉林省长春市中医院杏林服务暖人心项目