问题解决型护理品管圈成果汇报提高住院患者腕带佩戴率
提高患儿手腕带佩戴率
回 顾 ...
PDC A
01
计划阶段
02
实施阶段
03
检查阶段
04
纠正阶段
01
计划阶段
腕带这样佩戴正确吗？
选题理由
亟需改进！
护理质控检查频繁出现的问题
1 2
因查对不严格导致不良事件的发生
主题选定
选题理由
患儿
保障患儿医疗 安全，提高家 长满意度。
02
护士
提高核对患儿身 份的正确识别率， 降低不良事件的 发生，提高护理 质量。
步骤
主题选定
计划拟定
现状调查
P
原因分析
设定目标
制定对策
D
组织实施
效果检查
C
分析数据
A
标准化
2018年6月
2018年7月
2018年8月
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
目标
患儿腕带正确佩戴率 100%
改善前数据收集
调查时间：2018年6月6日—6月27日
调查地点： 儿科病房
负责人：李玲、陈晓娟
E1 统一使用黑色记号笔书写腕带信 实施时间：2018年7月7日~7月28日
息，要求填写字迹端正易辨认, 禁涂
改；带材质；
03 检查阶段
检查阶段
• 日常检查 • √ 每日护士长及质控护士督查 • 阶段考核 • √ 在8月末按照腕带查检表完成145人次的腕带使用抽查
02
抓落实，保证护理安全 制定相关 通过PDCA活动可更好 的提高护士们的责任感 及执行力，促进相互的 监督与制约，有效提高 了护士的核对意识。
03
组织
品管圈管理提高患者腕带佩戴率的效果追溯
品管圈管理提高患者腕带佩戴率的效果追溯摘要：目的：探讨在急诊科使用腕带识别患者身份的重要性。
方法：在急诊科成立品管圈管理小组，分析腕带在急诊科使用中存在的问题，制定相应的改善计划并实施。
活动前后对比成效。
结果：通过实施品管圈管理手法，急诊患者腕带佩戴率由活动前的41%提高到活动后的92%。
结论：通过品管圈管理手法规范了腕带的使用，提升了科室护理服务质量，提高全体圈员的护理管理能力和团结、协作能力。
关键词：品管圈；管理；腕带佩戴率自2003年起，JCI将“准确核对患者身份”列为国际患者安全的首要目标：国家卫生计生委《三级综合医院评审标准实施细则》也将“确立查对制度，识别患者身份”写在患者安全章节之首。
由此可见，患者身份识别是医院保障患者安全的重要手段。
中国医院协会公布的《2007 年病人安全目标》中明确提出建立使用“腕带”作为患者身份识别制度，腕带是病人抢救、住院期间医护人员对病人进行身份识别的有效工具。
抢救、住院病人腕带配戴制度，在保证医疗护理安全方面起到了重要作用。
我院至2011年起对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、手术室、急诊抢救室等科室均使用腕带作为各项诊疗操作前辨识患者身份的依据。
但使用过程中，发现病人依从性不高，对腕带使用认识不足甚至抵触，个别医护人员没有认真执行腕带佩戴等问题，为患者的医疗安全埋下了隐患。
因此，改善急诊科患者佩戴腕带显得尤为重要。
2017年6月至12月，我科开展了“提高急诊患者腕带佩戴率”为主题的品管圈活动，取得了良好效果，现报告如下：1 资料收集与方法1.1一般资料 2017年7月26日至2017年9月19日在本科室抢救室收集患者186例其中未佩戴腕带110例作为对照组（活动前），2017年10月10日至2017年11月30日在本科室抢救室收集患者186例其中未佩戴腕带24例作为观察组（活动后）。
腕带均为一次性无毒防过敏的医疗专用材料制成，不易损伤患者皮肤的宝比手写腕带。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之提高新生儿腕带佩戴正确率
圈名的选定
讨论现场
现场采用头脑风暴法，共征集3个圈名及圈徽，由9名圈员投票决定，每人投2票， 票数最高的确定为圈名及圈徽；
•
暖暖阳光、 守护希望
圈徽意义
我们护士的爱就像暖暖的阳光一样 ，守护在每一个 新生儿身边。
太阳中心圆圈就像腕带一样，是 医疗安全的核心 光束就是医护人员的双手
这是我们对每一个家庭的承诺
考核 标准 未要 求
在培 训考 核中 没有 进行 实操
将腕带重要性 作为新生儿回 室宣教重点
通过奖惩措施 提高护士重视
度
对策方案
制定腕带佩戴 标准
更新考核标准 与制度，并提 高相应考核要
求
在培训中，对 各种佩戴部位 进行实操考核
落实负责人制 度，由当班护 士负责，护士 长再次检查
出台相应的奖 惩措施
对策拟定
1 头脑风暴
2 小组讨论
对策实施
对策一
对策名称 主要因
改善前： 1、知识缺乏 2、考核内容未提及
对策内容： 1、更新新的考核标准 2、在原有考核标准的前提下，适当地提高考核 要求，以增加负责护士的负责心 3、开展标准与制度培训，负责落实到人
对策处置： 1、经对策效果确认 ，为有效对策，继续实施。
护士因素
安全意识差
5
3
5
3
5
5
3
5
34
6
√
思想不重视
5
1
3
3
3
1
3
5
24
9
知识缺乏
1
1
1
3
3
3
3
3
18
18
3
监护人因素
品管圈在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用
品管圈在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高护士佩戴患者手腕带规范性中的应用效果。
方法：成立“品管圈”活动小组，以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题进行现状把握，设立目标，采用鱼骨图解析主要原因，制定实施对策，进行效果确认，并制定住院患者手腕带佩戴制度及住院患者手腕带佩戴标准作业流程，进行操作规范示范，持续改进。
结果：品管圈实施后住院患者手腕带佩戴规范率由改善前的 66.37% 提高至改善后的 97.54%，护士规范佩戴患者手腕带占比由改善前的26.32%提高至改善后的82.35%,差异有统计学意义（P<0.01）。
结论：品管圈活动可提高护士佩戴患者手腕带规范性，提高医护人员核查患者身份的准确性，提升患者舒适度，同时提高了护士发现问题和解决问题的能力，增强了护理团队的凝聚力。
【关键词】品管圈；手腕带佩戴；规范性；身份识别2019版《中国医院协会患者安全目标》中提到身份识别是十大安全目标之一[1]，医用手腕带是一种将患者于信息处理系统连接起来的信息载体，可以帮助识别患者身份[2]。
医疗安全需要多方面的维护，而正确佩戴手腕带是影响医疗安全的其中一个关键环节，手腕带佩戴的规范性也影响到医务人员核查患者身份的准确性，现行质控检查重视手腕带准确性，并不够重视其佩戴规范性。
品管圈是一种科学有效的管理工具，被广泛应用于医院各项管理。
借助相同或相似的人群自发性组成一个团队性质的活动称为品管圈，该形式可集中集体智慧协同合作按照既定活动流程运用科学手段解决或者完成工作或文化领域现存及遇到的问题[3-4]。
本院以“提高护士佩戴患者手腕带的规范性”为活动主题开展品管圈活动，取得了满意的效果，现报告如下：1资料与方法1.1.一般资料将成都市妇女儿童医院2020年3月9日至4月17日产科入院患者的手腕带佩戴情况现状调查病人113人，调查佩戴手腕带的护士共计19人，此数据作为活动前组；2020年5月至6月10日产科入院患者的手腕带佩戴情况现状调查122人次，调查佩戴手腕带的护士共计17人，此数据为活动后组。
提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。
科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适-材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。
按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。
2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。
原因解析提高患者佩戴手腕带依从性物材质可能致敏按扣导致压疮字迹容易模糊事个别病人对腕带材料过敏增加压疮风险患者自行摘除影响三查八对影响循环增加用药差错改进措施规定标准统一培训加大健康教育加强管理改进材质有效沟通安全意识差护士重要性认识不足责任心不强病人影响活动舒适度改变人按扣导致压疮操作指引腕带过硬三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带；（2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护士的考核绩效挂钩。
2、主观原因（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。
运用品管圈提高患者腕带佩戴依从性的效果分析
运用品管圈提高患者腕带佩戴依从性的效果分析摘要】目的：观察与探究运用品管圈提高患者腕带佩戴依从性的效果。
方法：选取2016年10月24日-2016年11月20日期间运用品管圈管理之前于本院就诊及治疗的30例住院患者作为研究对象，将其作为对照组，并选取2017年02月20日-2017年03月19日期间运用品管圈管理之后于本院就诊及治疗的30例住院患者作为观察组，对比并分析两组患者的效果。
结果：观察组住院患者的腕带佩戴作用总知晓率（93.33%）与对照组住院患者（66.67%）相对比，组间差异比较明显（P<0.05），观察组住院患者的腕带佩戴总依从率（93.33%）与对照组住院患者（70.00%）相对比，组间差异比较明显（P<0.05）。
结论：运用品管圈可明显提高患者腕带佩戴的依从性。
【关键词】品管圈；腕带佩戴；依从性；效果【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0340-02The effect of using quality control circle to improve wristbands equipped compliance Li La,Shu Huirong.【Abstract】Objective To study the effect of using quality control circle to improve wristbands equipped compliance. Methods Choosed 30 in-hospital patients from Oct. 2016 to Nov. 2016 as controlled group, and choosed 30 cases from Feb. 2017 to Mar. 2017 as study group. Compared the effect of these two groups. Results The awareness rate of effect of wristbands was 93.33%, higher than 66.67% of controlled group. And the compliance rate of study group was 93.33%, higher than 70.00% of controlled group (P<0.05). Conclusion Using quality control circle can improve wristbands equipped compliance.【Key words】Quality control circle; Wristbands equipped;Compliance腕带是患者在住院期间医生以及护理工作人员对其身份进行识别的一个有效标识，住院患者正确佩戴腕带，可保证患者的医疗护理方面的相关安全等[1-2]。
品管圈在提高老年住院患者手腕带佩戴率中的应用
品管圈在提高老年住院患者手腕带佩戴率中的应用目的探讨品管圈活动在提高老年住院患者手腕带佩戴率中的应用效果。
方法选取我院2015年8月～2016年3月的老年住院患者作为研究对象，将2015年8月25日～10月31日的216例住院患者设为对照组（开展品管圈活动前），将2015年12月1日～2016年3月31日的356例住院患者作为观察组（开展品管圈活动后）。
比较两组的佩戴情况及因身份识别不当所致的医疗差错/事故情况。
结果观察组的未佩戴手腕带及手腕带信息不符发生率显著低于对照组（2.00% vs 12.04%，0 vs 3.24%），差异有统计学意义（P＜0.01）。
两组的腕带标识不清及腕带脱落发生率比较（0.84% vs 3.32%，2.25% vs 2.30%），差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组因身份识别不当所致的医疗差错/事故发生率显著低于对照组（16.67% vs 64.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论开展品管圈活动是提高老年住院患者手腕带佩戴率的有效办法，可减少差错的发生率。
[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control circle （QCC）activity in improving the wearing rate of wrist-band in elderly hospitalized patients.Methods Elderly hospitalized patients in our hospital from August 2015 to March 2016 were selected as the research subjects，216 hospitalized patients from August 25 to October 31 in 2015 were selected as the control group （before carrying out the QCC activity），356 hospitalized patients from December 1 in 2015 to March 31 in 2016 were selected as the observation group （after carrying out the QCC activity）.The wear condition and the medical errors and accidents caused by improper identification in the two groups was compared.Results The incidence rate of non-wearing wrist-band and inconsistent information of wrist-band in the observation group was lower than that in the control group（2.00% vs 12.04%，0 vs 3.24%），with significant difference （P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of not clear identification wrist-band and wrist-band shedding between the two groups （P>0.05）（0.84% vs 3.32%，2.25% vs 2.30%）.The incidence rate of medical errors and accidents caused by improper identification of the observation group was lower than that of the control group （16.67% vs 64.29%），with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Carrying out QCC activity is an effective way to improve the wearing rate of the wrist-band in elderly hospitalized patients，which can reduce the incidence of errors.[Key words]Quality control circle；Status identification；Wrist-band；Elderly patient品管圈（quality control circle，QCC）是以相同、相近或互补的全体员工参与的方式，集思广益，按一定的活动程序，持续不断地推行管理、改善工作场所及提高工作质量的方法，通过轻松愉快的现场管理方式，使每个员工自发参与管理活动，使之在工作中获得满足感与成就感，从而充分调动个人积极性，最大程度地提高工作效率[1-3]。
品管圈在提高住院患儿腕带佩戴规范率的应用研究
品管圈在提高住院患儿腕带佩戴规范率的应用研究摘要】目的：探讨品管圈活动在提高儿科有陪病房患儿腕带佩戴规范率的应用效果。
方法：成立品管圈“爱心圈”，检查2017年3月—5月住院患儿的腕带佩戴情况，作原因分析、设定目标、制定对策，2017年8月—10月住院患儿作为实验组，采取措施并不断改进，就腕带佩戴规范率进行活动前后比较，评价效果。
结果：活动前后住院患儿腕带佩戴规范率由72.60%上升至94.81%，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
结论：品管圈活动不仅提高了住院患儿腕带佩戴规范率，同时激发了护士的工作积极性、更提升了团队凝聚力。
【关键词】品管圈；腕带；儿科【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）36-0300-01在国际病人安全管理目标中规定，使用姓名及住院号进行身份确认是病人接受安全有效的治疗和护理的基本保证，明确规定不能使用床号来辨别病人身份[1-2]。
为进一步准确辨认患者身份，要求医务人员在执行各项诊疗护理处置前，需至少2种以上方法识别患者[3]。
在儿科，患儿收治年龄为0～14岁，年龄越小，自我表达能力越弱，部分患儿只能接受护士被动的识别，所以完善腕带佩戴流程，有效落实身份识别制度，对保证患儿安全，提高护理质量尤为重要。
品质管理圈（quality control circle，QCC）简称品管圈，指的是工作性质相似或相关的人，本着自动自发的精神，共同组成一个圈,运用品管手段解决工作场所的问题，以达到改善业绩的目的。
为进一步提高我院住院患儿腕带佩戴的规范率，提高住院患儿腕带佩戴的依从性，我科在2017年就“提高住院患儿腕带佩戴规范率”开展了品管圈活动，取得效果显著，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月—5月在我院儿科住院患儿438例作为对照组，品管圈活动后，选取2017年8月—10月在我院儿科住院患儿444例作为实验组，对腕带佩戴规范率进行比较，评价效果。
品管圈活动对提高住院精神障碍患者腕带佩戴率中的应用
品管圈活动对提高住院精神障碍患者腕带佩戴率中的应用目的在精神病房开展品管圈活动，解决住院精神障碍患者腕带佩戴率低的问题。
方法通过组建品管圈，对现存问题进行要因分析，提出并落实了5项改进措施。
结果腕带佩戴率由活动前的73.43%提升至活动后的100%，杜绝了因身份识别错误而引起的护理不良事件。
结论品管圈活动不仅能提高护理安全，更能提高护理人员的工作积极性和主动解决问题的能力，有利于科室团结精神和文化建设。
标签：品管圈；精神障碍患者；腕带佩戴率品管圈（Quality Control Circle，缩写QCC，也称品管圈）由日本石川馨博士与1962年所创，后来在英国、法国、韩国等地得到广泛应用。
品管圈是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学地运用各种工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组[1]，是一种自下而上的管理方法[2]。
精神障碍患者由于疾病的特殊性，表现感知、记忆、思维、情感意志活动异常[3]而表现不同的精神症状，不能正确告知身份；同时由于病房患者多、护理工作量大、杂；护理人员的变换、轮班、休假等原因，存在安全隐患，所以为了准确识别患者，预防护理差错，要求患者100%佩戴腕带，但在实际工作中，佩戴率一直不达标。
我科于2013年8月组织成立“成长圈”，将品管圈的工作方法用于腕带管理，取得了显著进步，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以2013年5月～8月我科每月随机检查共4次的结果为对照组，分析佩戴率低的原因；以2013年9月～12月同样4次的随机结果为试验组。
1.2方法1.2.1培训2013年3月起全科护理人员参加品管圈相关知识培训，使全科护理人员掌握QCC的工作方法。
1.2.2成立品管圈我科于2013年8月30日成立品管圈，圈长1名，由高年资护士担任；辅导员1名，由护士长担任；圈员6名。
结合我科特点，最终确定圈名为“成长圈”，寓意护士在工作中能力得到提升，护理质量得到提高，患者的安全得到有力保障。
防御圈成果汇报-提高患者腕带佩戴率
Disease
感 染 科＆Infectious Disease
感 染 科＆Infectious Disease
感 染 科＆Infectious Disease
结论： 根据2016 年3月14 日至2016 年4月15 日的查检数据显示，“患者及家属依从性 差低”的、主“要护情士况操，作为未此查次对”改、善“的护重士点监。督不到位”感、“染患者科年＆龄因In素fec”ti是ou腕s D带is佩ea戴se率
盾牌 表示感染科的特殊职 能：防毒、抗毒、抗感染；
蓝色的基调代表整洁、忠 诚、安全、宁静；
边缘的蓝色、粉色、黄色分 别代表了接触隔离、飞沫隔 离和空气隔离三种隔离方 式。
感 染 科＆Infectious Disease
主题的选定
感 染 科＆Infectious Disease
背景：近年来因未佩戴腕带，身份识别错误而导致用错药等不良事件 越来越多。中国医院学会新发布的《患者安全目标2014-2015》明确 指出，在各类诊疗活动前 ，必须严格执行查对制度，应至少同时使 用两种患者身份识别方法，提倡使用“腕带”作为患者身份识别的标 识 ，因此腕带便成为患者住院期间身份识别的有效工具。
竞争力。
活动计划 拟定
根据活动开展难易度、工作量等制定活动计划， 根据成员特长合理分派任务，圈长组织协调，做 到分工合作。
在实施过程中发现时间并非十分合 理
采用自制调查表，用时一个月，不定期抽查，共 调查的内容还可以在扩大
现况把握 抽查300名不同患者腕带佩戴情况及原因进行分
析。
目标设定 根据圈员实际能力和改善重点制定目标。
项目
改善前 总分 平均
QCC手法运用 37
4.6
开展品管圈活动提高住院患者手腕带佩戴依从性
开展品管圈活动提高住院患者手腕带佩戴依从性【摘要】目的探讨提高住院患者手腕带佩戴依从性的有效方法。
方法分别从内科、外科、妇科、骨科、五官科、肿瘤科、手术室中共选取9名骨干主管护师，组成一个品管圈小组。
从2016年8月到2018年9月分别抽选出2410例住院患者作为研究对象，将其按照入院时间不同分为对照组（未开展品管圈）、观察组（开展品管圈），对比两组患者护理满意度、手腕带佩戴率、医疗差错事件发生率。
结果观察组患者实施品管圈后，其护理满意度、手腕带佩戴率显著高于对照组，P＜0.05。
观察组患者的医疗差错事件发生率明显低于对照组，P＜0.05。
结论开展品管圈活动可有效提高住院患者手腕带佩戴依从性，提高患者对手腕带作用的认识性。
【关键词】：品管圈；手腕带：护理满意度；医疗差错事件；佩戴率在临床上，患者佩戴腕带的目的是为了进行身份识别，而如何提高患者佩戴手腕带的依从性，是当前临床医护人员工作内容的重点，也是保障住院患者治疗安全的基础[1-2]。
部分中老年患者存在意识障碍、精神障碍等情况，导致手腕带佩戴效果不佳，影响身份识别。
因此，提高住院患者合理使用手腕带对其治疗、护理安全非常重要[3]。
在本文中，针对本院不同科室住院患者展开分析、讨论，了解品管圈在提高住院患者手腕带佩戴率中的应用价值，以下是详细的内容。
1、资料1.1 一般资料选择2016年8月1日2017年8月1日期间，在本院接受住院治疗的1205例患者作为对照组，并未开展品管圈。
其中，男性患者629例，女性患者576例，患者的年龄范围在34-78岁，平均年龄为：57.4±10.9岁。
另选择2017年9月1日至2018年9月1日收治的住院患者1205例视为观察组，在此期间开展品管圈，其中男性患者627例，女性患者578例，患者年龄范围：33岁-75岁，平均年龄值为：57.5±11.1岁。
所有患者均知晓并同意参与本次研究。
本次调查与患者的年龄、性别、文化等方面比较（P ＞0.05）。
提高住院患者手腕带佩戴依从性的整改措施
2015 年急诊病房科持续改进项目核心问题分析项目名称：患者佩戴手腕带依从性不高帕累托图分析手腕带佩戴依从性不高原因患者佩戴手腕带依从性不高的根因分析一、问题2015 年第二季度急诊病房指控分析发现，共有25 例次发生患者佩戴手腕带依从性不高的现象发生。
科室质控组根据此问题进行原因分析寻找基本原因。
二、原因1、手腕带原因：（1）带手腕上，松紧适宜，太松随意取下；（2）材质不合适- 材料比较硬，个别病人过敏、时间久，字迹容易模糊。
按扣容易导致压疮；（3）现场管理缺陷。
2、主观原因（1）护士方面1）护士未按流程；2）医务人员对腕带的态度和核对情况认识不足；3）教育不到位，没有及时给病人佩戴。
（2）病人方面1）佩戴腕带后舒适度改变；2）病人不了解腕带佩戴的必要性，配合度差，可能随意自行摘除；3）患者手腕部残疾或有水肿，或约束带固定，佩戴腕带不利于观察。
3、客观原因：1）佩戴时间久腕带自己模糊影响查对；2）防止压疮用胶布粘贴，导致脱落；3）扣子环更换不及时。
原因解析三、整改措施1、手腕带原因整改：（1）完善手腕带佩戴制度，明确规定入院时即刻佩戴正确佩戴手腕带； （2）每周进行一次现场监测，查看手腕带松紧度，及时进行调节；（3）将手腕带信息核对作为护士长现场管理的项目之一，随时抽查，与当班护 士的考核绩效挂钩。
2、主观原因护士 责任心不强安全意 字迹容易模糊 识差腕带过硬有效沟通患者自行摘除 影响三查八对事按扣导致压 疮个别病人对腕 操作指引材质可能致敏影响活动 按扣导致压疮增加用药差错影响循环规定标准加大健康教育 统一培训病人 舒适度改变改进 措施加强管理 增加压疮风险物人重要性认识 不足 提高患者佩戴手腕带依从性带材料过敏（1）护士方面1）主动学习手腕带正确佩戴方法，能在患者入院时及时为患者佩戴手腕带；2）全面评估病人，根据病人的手腕部特殊情况，如有破溃、水肿能选择健侧肢体进行佩戴；3）加强工作责任心和慎独精神，正确认识到手腕带佩戴对于三查八对的辅助作用；4）做好患者健康教育。
品管圈活动在提高住院患儿腕带佩戴率中的应用效果
品管圈活动在提高住院患儿腕带佩戴率中的应用效果佚名【摘要】目的:探讨品管圈活动在提高住院患儿腕带佩戴率中的应用效果.方法:成立\"品管圈\"活动小组,以\"提高住院患儿腕带佩戴率\"为活动主题进行现状把握,设立目标,采用鱼骨图解析主要原因,制定实施对策,进行效果确认,并制定小儿腕带佩戴标准作业流程,严格落实,持续改进.结果:品管圈实施后住院患儿的腕带佩戴率由改善前的80.5％提高至改善后的100％,腕带佩戴过敏率由改善前的8.9％降为0,住院患儿家属对腕带佩戴方法的接受度、配合度的满意率由活动前的71.9％上升至活动后的98.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:开展品管圈活动,可提高住院患儿的腕带佩戴率,提高儿科护士利用腕带进行患儿身份识别的执行率,降低腕带佩戴过敏发生率,提高家属对腕带佩戴的满意率,减少护理纠纷,亦可提升护士的整体素质,提高护士发现问题和解决问题的能力,增加护士的信心、责任心和职业认同感,增强护理团队的凝聚力.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2019(031)010【总页数】3页(P151-153)【关键词】品管圈;患儿;腕带佩戴;身份识别【正文语种】中文【中图分类】R472患者身份识别是护理安全管理的重点之一，腕带是患者身份准确而可靠的识别标记，而儿科住院患者因年龄小、天性好动、认知水平有限，佩戴腕带的依从性差，又因护理人员对腕带查对流程管理不规范，存在安全隐患。
品管圈是由同一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，团队成员分工合作，应用品质管理的手段工具，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标[1]。
品管圈护理方法由日本石川专馨博士于1962年所创，品管圈已在日本和台湾等医院中广泛应用开展[2]。
本院以“提高住院患者腕带佩戴率”为活动主题开展品管圈活动，取得了满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料将岳阳市二人民医院2017年6月1日至7日品管圈活动现状调查期间303例住院患儿作为活动前组，2017年10月7日至13日品管圈活动对策实施后298例住院患儿作为活动后组。
提高手腕带佩戴率的QC汇报
需一个部门配合
需多个部门配合
参考分值
5
3
1
计划拟定
日期 2017年 8月
步骤 30 31 1
主题选
…
定
2017年9月
2017年9月
2 3 15 18 22 24 27 29
负责人
全体成员参 与决策
计划拟 定
现况把 握
… ……
圈长 李豪、碧丽
目标设 定、实 施
解析、 汇报
… ………
全体成员分 工
… … 少玲
注：A4临界分值109分，再讨论后投票决定是否采纳，并说明支持或反
对的原因，经讨论后不采纳。
对策实施与检讨
对策一：（患儿惧怕等因素）
A1 腕带印图案 A2 1.5岁以下戴脚，以上戴手 A3 打针前由办入院护士打印戴上
实施 负责人：梁惠冰、张倩、伍玉宜（制流程） 实施时间：2017年9月8日~9月28日 实施地点：儿科病区
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促 进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压 中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供 了物质条件。
职称
副主任护师 主管护师 护师 护师 护师
护士 护士 护士 护士
层级
N4 N3 N3 N2 N2
N1 N1 N1 N0
分工
监督、指导、培训 质控、培训 计划、整理 协调 文字记录
调查、追踪 设计、整理 调查、追踪 协调、配合
甜甜圈：圈徽（张倩）
粉红色代表我们的形象EK代表 儿科； 甜甜巧克力代表我们的微笑； 小嫩芽代表我们科室的小朋友， 小患儿在我们共同的呵护下健 康茁壮成长。
品管圈活动提高住院精神障碍患者腕带佩戴率的效果分析
综合医学 Zongheyixuei 《中外医学研究》第16卷 第13期（总第381期）2018年5月①曲靖市第三人民医院 云南 曲靖 655000品管圈活动提高住院精神障碍患者腕带佩戴率的效果分析 孙字莲① 【摘要】 目的：对精神障碍住院患者采用品管圈活动对腕带佩戴率的影响进行探讨。
方法：选取笔者所在医院2016年3月-2017年3月收治的638例精神障碍住院患者，分为观察组与对照组，各319例，观察组应用品管十大手法开展品管圈活动，对照组未开展相关活动，对两组患者腕带佩戴情况进行观察对比。
结果：观察组腕带佩戴率为98.75%，对照组为74.61%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.825，P <0.05)。
结论：对住院精神障碍患者应用品管圈活动，可明显提高患者腕带佩戴率，确保患者的安全，值得推广应用。
【关键词】 精神障碍； 品管圈； 腕带； 佩戴率 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.13.080文献标识码 B文章编号 1674-6805(2018)13-0184-02 品管圈属于一个自发组织的小团体，其内部成员工作互补或贴近，依据特定的程序对工作现场及管理中存在的问题进行解决，进行持续的、全面的质量管理。
对于住院患者来说，实施腕带佩戴身份确认制度，保证了护理及医疗等方面工作的有效开展[1]。
而对于精神障碍患者而言，自制能力缺乏，往往对护理及治疗工作不配合，腕带佩戴依从性较差，佩戴率较低。
本组研究针对本院收治的638例精神障碍住院患者进行研究，对品管圈活动在提高腕带佩戴率方面的作用进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取笔者所在医院2016年3月-2017年3月收治的638例精神障碍住院患者为研究对象，所有患者均符合精神障碍的诊断标准，排除合并其他系统、器官疾病患者。
所有患者家属均对研究知情并签署知情同意书，本研究符合医学伦理学要求。
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1.7
2
2
2.7
4.3
12.7
3
降低输液患者自行调节滴速 发生率
2
1.3
1.3
2.3
4.7
11.6
4
应用头脑风暴法，寻找临床护理急需解决的问题，运用共识标准法，分别从重要性、迫切性、可行性、达成 性、圈能力这5个维度进行评估，每个维度以1-5分计分，得出最高分为“提高住院患者腕带佩戴率”。
圈能力=平均分值/5×100%=3.88÷5×100﹪=77.6﹪
＝28 ﹪
现状调查
项目
认为佩戴腕带没人看 不知道腕带作用、认为不需要 佩戴 腕带松紧度不适宜而导致佩戴 不舒服 护士忘记佩戴 需更换腕带时护士未及时予以 佩戴 不想让别人知道自己生病 皮肤过敏 认为佩戴腕带是侮辱人格
合计
例数
7 6
5
1 1
1 1 1 2比
30.43%
56.51%
21.74%
78.25%
4.35% 4.35%
82.6% 86.95%
4.35% 4.35% 4.35% 100%
91.3% 95.65%
100%
现状调查
原因分析
头脑风暴
我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，护士长AAA、主管护师BBB等10余人参加了讨论 会，总结了影响病患腕带佩戴率低的几点因素。
医护人员
健康宣教不到位，未向患者及家属详细解释腕带的重要性；认为已核对床头牌和 姓名，没必要核对腕带；过度自信，认为和患者很熟悉，没必要核对腕带；反复 核对增加工作量，延长患者等待治疗时间；责任心不强，无核对意识；对腕带的 认识度不够；工作机械化；忘记为患者佩戴腕带。
其他
手写的腕带字迹不清，不便于核对患者信息；部分患者不能配合医护人员进行 诊疗操作前、后的核对；腕带佩戴过松，腕带滑脱；患者肢体水肿加重，腕带 松紧不适宜，需经常更换腕带，护士更换腕带不及时。
原因分析
患者
不了解佩戴腕带的重要性；腕带松紧不适宜，有勒痕，佩戴不舒服；有过敏现象；戴 着不方便，尤其是洗澡的时候；不想让熟人知道自己患病了；时刻提醒自己是患者， 让自己很伤心；戴了和没戴一样，也没医生护士看；觉得是一种人格的侮辱；患者认 为自己都能说出自己的名字腕带佩戴纯属多此一举；输液完毕就不需要佩戴。
原因分析
太紧， 有勒痕
患者
不舒服 皮肤过敏
多此一举
不了解重要性 没人看
不输液就不 需要腕带
不想让熟人知 道自己生病
洗澡不 方便
不方便
人格 看到很 侮辱 伤心
医护人员
健康教育不到位
认为没必要 核对腕带 过度自信
认识度不够
腕带使用率低 无核对 增加工作量 意识
忘记为患者佩戴
工作机械化
为何大家不 爱佩戴腕带
02 实施阶段
对策实施
对策一
对策名称 主要因
加强护士责任心 护士工作态度不严谨
对策内容: 改善前：对工作态度不严谨 对策内容： 1、通过加强培训，加强责任心教育
对策实施： 实施人：BBB、EEE、FFF、HHH 实施时间：实施日期：2019.8.15~8.29 实施地点 ：心内科（二）
2、培养护士慎独意识 3、加强对责任心差的护士督导与检查 4、给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信 息， 严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性。
提高住院患者腕带佩戴率
心内科（二）
目录
Content
01
计划阶段
02
实施阶段
03
检查阶段
04
纠正阶段
01 计划阶段
成立品管圈小组
圈名
圈徽
OO圈
辅导员 圈组长
圈成员
圈员介绍
姓名
AAA BBB EEE FFF GGG HHH
职称
副主任护师 主管护师 护师 护师 护师 护士
小组分工
活动指导 活动策划 组织成员活动 数据收集统计 对策实施 制作幻灯片
本圈在现状把握阶段利用 查检表收集了2019年7月 20日至8月10日的查检数 据，总查检住院患者80人 ，未佩戴腕带有11例（占 13.75%），腕带信息不完 整的有3例（占3.75%）， 腕带松紧度不适宜的有6 例（占7.5%），腕带信息 面朝里的有4例（占5%） 。调查结果显示，腕带佩 戴率为86.25%，对未佩戴 腕带的患者进行进一步调 查： 现况值： 23÷80×100﹪
告知腕带重要性
做好患者的首次入院宣教，告知患者佩戴手腕带的重要性 给予患者实施各项护理治疗时，必须认真核对手腕带上的信 息，严格执行三查八对，体现手腕带的重要性和作用性 加强患者的安全教育，使患者变被动核对为主动核对
组织人员培训及考核
加强医护人员的安全教育，组织科内医护人员学习《患者十大 安全目标》、《患者身份识别制度》、《腕带使用制度》及《腕 带使用流程》 夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，及时发现给予更换。 双人核对患者的手腕带信息，发现患者手腕带字迹模糊等情况 出现，给予及时更换
5、夯实基础护理，按照护理级别巡视病房，及时发现 给予更换。
对策处置： 1、对策效果确认，有成效，决定长期执行。 2、对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。
PD AC
对策效果： 实施期间统计不佩戴佩戴腕带人次数由活动前的7人降低至0人
改善幅度 12.28%
20.00%
15.00% 10.00%
5.00%
28.00%
15.72%
0.00%
改善前
目标值
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善能力×圈能力)=28%(28%×56.51%×77.6%）=15.72%
对策制定
正确评估病人状况
给予患者佩戴手腕带时，调整合适的松紧度 患者住院过程中及时发现并更换松紧不适的手腕带 入院时，认真进行入院评估，评估有无皮肤过敏情况。患者住院 过程中发生过敏及时发现并采取措施
需要频繁更换 肢体水肿 更换腕带不及时
其他
信息不完整 不便于临床核对 字迹不清晰 腕带自行滑脱
太松
根据80/20法则找出真因， 共有3项：患者不了解腕带 的重要性、医护人员对腕 带的使用率低、腕带松紧 度不适宜。
目标设定
目标：不佩戴腕带由原来的28%下降到16%，下降幅度：12.28%
30.00% 25.00%
主题选定
主题
降低介入患者术侧手部肿胀 发生率
提高患者口服药服药时间的 准确性
提高住院患者腕带佩戴率
急迫性 2.3 1.7 2.3
可行性
本期达成 可能性
上级重视 程度
圈员能力
2
2.7
3.7
3
1.3
1.7
2.7
3.7
2.7
2.7
2.7
3.7
总分 13.7 11.1 14.1
优先顺序 2 5 1
提高老年患者陪护依从性