眼视光-低视力助视器的验配
助视器的定义分类
1. 助视器的定义分类可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备，均称助视器。
在低视力的保健及康复中，助视器只是一部分，而不是全部。
从功能上分，可将助视器分为近用和远用两类。
近用助视器是为了帮助低视力者阅读和近距离辨认物体的，如放大镜；远用助视器是为了帮助低视力者辨认较远处（3米以外）物体的，如单筒望远镜。
从工作原理上分，可分视觉性助视器、非视觉性助视器。
视觉性助视器又可分为光学助视器、非光学助视器、电子助视器。
视觉性助视器是通过视觉途径帮助视觉障碍者提高视觉能力的设备和装置，如放大成像、控制光照、增加对比度、改变成像在视网膜上的位置等方式。
非视觉性助视器是利用视觉以外的功能，如听觉、触觉、嗅觉等功能来弥补视觉功能缺陷从而提供视觉障碍者生存质量的辅助器具，如盲杖、盲用点显器等。
图2-11 助视器的分类2.光学助视器光学助视器是一种借助光学性能的作用，如利用凸透镜、凹透镜、三棱镜、平面镜等，以帮助提高视觉活动的设备或装置。
透镜可以使视觉障碍者看到比原来物体大的图像；也可通过各种镜片调整目标物体的焦点以改善其在视网膜上成像的清晰度。
三棱镜或平面镜可以改变目标在视网膜上成像的位置。
光学助视器有远用的和近用的，其中有些需要在良好的照明下才能发挥作用，低视力患者需要进行一定的视功能训练才能较好的使用。
（1） 助视器的放大原理放大作用即增大目标在视网膜上的成像。
有4种方法能增大视网膜成像，即产生放大作用。
助视器可以利用这4种放大作用中的一种或几种，总放大倍数是各自放大倍数的乘积。
角放大作用（图2-12）：是指物体通过光学系统后视网膜成像大小，与不通过光学系统视网膜成像大小之比。
角放大作用最常见的光学设备是望远镜与放大镜。
当目标距眼太远或目标无法向眼前移近时，都可以利用角放大作用。
例如远处目标不能自行变大或移近眼前，则望远镜的角放大作用便可以被应用。
其放大倍数与光学系统的焦距与物距有关。
图2-12 助视器的角放大作用相对距离放大作用（图2-13）：相对距离放大作用也叫移近放大作用，即将目标例如书本向眼前移近而产生放大作用。
低视力的康复-近用光学助视器验配原理
多种类型的立式放大镜
阅读式立式助视器3倍 读写式立式助视器3倍
手持式放大镜3倍
手持式放大镜（带光源）4 倍
近用助视器的训练
原则 信心
训练环境轻松，患者不易紧张疲劳 开始时的训练简单，易成功，建立自
训练时间长短适宜，不宜单调枯燥
训练方法
调焦训练 定位训练 搜寻训练 注视训练 充分发挥残余视力
低视力及盲的标准
世界卫生组织制定的盲及低视力诊断标准
类别
级别
最佳矫正视力（双眼中好眼）
低视力
1
最佳矫正视力 最低视力等于
低于
或优于
0.3
0.1
2
盲
ห้องสมุดไป่ตู้
3
0.1 0.05
0.05（3 米指数） 0.02（1 米指数）
4
0.02
光感
5
无光感
n 注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径＜10但＞5为3级盲，视野半径＜5为4级盲
生活学习工作等不同要求，通常需要一种以上的助视器。
近用助视器因能获取较好的生活能力
故低视力患者多数更注重低近视力的矫正
近用光学助视器
低视力患者的特殊视觉条件决定了助视器的主要作用增大 视网膜成像
放大原理
相对体积放大作用 相对距离放大作用 角放大作用 投影放大作用
相对距离放大作用（移近放大作用）
低视力的康复
近用光学助视器验配原理
低视力概念
1.指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的 视功能障碍。
2.但并非盲，它包括视力、视野和对比敏感度下降。双眼好 眼视力在0.05-0.3之间，视野小于10°。
低视力验配和康复
低视力验配和康复定义⏹低视力康复：是旨在提凹凸视力患者活动力量，增加患者生活和学习力量而进展的一些工作，包括一些设备〔如助视器等〕，低视力方面的训练，甚至一些医生的建议和指导等等。
近用助视器的验配技术⏹假设标准检查距离为25cm⏹依据患者的近视力〔V N〕以及阅读一般书刊需要到达的近视力约为0.5〔依据患者的具体需求有所变化〕，来确定阅读所需要的放大率M，即M＝0.5/VN⏹再依据协定放大率公式M＝F/4，求出F＝4M，得到眼镜式放大镜屈光度F值⏹取屈光度为F的正透镜给患者试戴⏹同时依据患者的调整力调整眼镜度数，使患者在最舒适的状态下阅读所要到达的视标。
近用助视器的验配技术⏹用标准对数近视力表在25厘米处测得患者的近视力V N为0.2，⏹阅读一般书刊需要到达的近视力约为0.5，则M＝0.5/V N＝0.5/0.2＝2.5X，F＝4M＝4×2.5＝10.00 〔D〕⏹可以选用+10.00D眼镜式助视器给患者试戴，调整眼镜式助视器的屈光度使患者在最舒适的状态下阅读0.5的视标。
⏹如患者能看清0.5视标，则说明患者可以看清一般书刊、报纸等⏹假设为双眼阅读，由于辐辏与调整的不全都，应附加底朝内的棱镜。
近用助视器的验配技术⏹假设一位低视力老人戴＋4.00D的近附加以后，用标准对数近视力表在25厘米只能读出0.1的视标⏹要阅读必需要到达0.5左右的视力，所需要的放大率M＝0.5/V N ＝0.5/0.1＝5X，F＝4M＝4×5＝20.00 〔D〕；用眼镜式助视器阅读距离为5厘米。
⏹假设用近用望远镜矫正：必需同时考虑阅读帽的放大率和望远镜的放大率，总的放大率等于两者的乘积。
假设患者选用的是2.5X的望远镜，那么阅读帽的屈光度是多少？⏹M＝2.5·Md= 5, Md= 2X; Md= F/4, F = +8.00D。
工作距离＝12.5厘米。
远用助视器的验配技术⏹依据患者的最正确远矫正视力〔V D〕⏹通常要把患者的远视力康复到0.3或0.3以上〔可以依据患者的具体需求有所变化〕⏹来确定所需要的放大率M，即M＝0.3/V D，得出所需望远镜的放大倍率⏹取相应的望远镜给患者试戴，依据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率。
低视力学
☐低视力学☐低视力的定义☐是指患者双眼视功能减退到一定的程度,且不能用手术,药物或常规的屈光矫正方法来提高视力使其生活和工作能力丧失者。
☐诊断标准：双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者．☐☐新的WHO视力损伤分类标准☐日常生活远视力：是指一个人在日常屈光状态下所测的远视力。
☐例如：受检者未配戴远用矫正眼镜，则检查裸眼视力；受检者配戴远用矫正眼镜，并经常戴用，则检查戴镜后视力；受检者配戴远用矫正眼镜，但不经常戴用，则检查裸眼视力；☐低视力康复☐目的充分发挥残余视力的作用减少视觉损伤对工作、生活的影响保持有成效的独立活动，提高生活质量☐低视力的病因☐全球范围内视力残疾的病因白内障、青光眼、黄斑病性、角膜混浊、糖尿病视网膜病变等西方国家：首位病因-黄斑变性发展中与不发达国家：首位病因：白内障☐国内视力残疾的病因（2006）白内障、视网膜色素膜病变、角膜病、屈光不正、青光眼等☐儿童低视力的病因☐主要是先天性/遗传性眼病（国际与国内相同）☐视功能评估☐病史☐视力☐屈光检查☐对比敏感度☐视野☐眩光☐色觉☐病史采集的目的☐了解视障情况☐了解患者活动受限情况☐评估患者的生活方式☐了解患者的目标及期望☐病史要了解的内容☐患者的一般情况☐患者家族史及遗传病史☐患者全身病史☐患者一般眼科病史和治疗过程☐患者的康复需求及使用助视器的经验等☐远视力检查☐通常所说的视力是指中心视力，它反映功能最敏锐的视网膜黄斑中心凹的视力。
☐视力检查是测定视网膜中心凹分辨二维物体形状和位置的能力☐视力检查在视功能评估中尤为重要，是选择低视力助视器的主要依据☐远视力检查☐视力表是测定视力的主要工具，根据分视角原理设计。
人眼能分辨出两点间最小距离时的视角是1’视角☐视力表的视标有多种，可以是字母、数字、图形☐常用的视力表有Snellen视力表、国际标准视力表、标准对数视力表和LogMAR视力表☐LogMAR 视力表☐远视力的检查☐对于低视力患者，正确且重复检查远视力是很必要的，能够让医生清楚了解患者中远距离的视力情况☐更重要的是，在检查的过程中，要让患者有充分的时间分辨视标的细节，而医生积极地反馈通常能够鼓励患者，从而得到最佳的检查结果☐近视力检查☐当测得最佳远视力之后，要检查近视力☐评价患者在近距离视物时或阅读时，其对视标或文字的识别速度和流畅程度☐患者近视力在0.5则一般可无困难地阅读书刊等普通印刷品☐近视力表☐LogMAR近视力表——设计原理与远视力表相同，检查距离为40cm☐近用汉字阅读表——汉字作为视标，符合人眼分辨率检测的基本原理——在设计表达上与其它视力表相通，可互换分析——利用汉字出现频率、汉字空间频率及心理物理学的分析方法确定视标——获得的汉字视力等同为真实辨认汉字的能力☐屈光检查☐屈光检查是低视力患者视功能评估中的必查项目☐常用的有客观验光法、主觉验光法、睫状肌麻痹验光客观验光：检影法、角膜曲率计法、直接检眼镜法、自动验光仪和自动角膜曲率计等；主觉验光：镜片矫正法、云雾法、综合验光仪等；散瞳验光后睫状肌麻痹恢复后，再对低视力患者进行助视器的检查和使用☐视觉对比敏感度☐☐视觉对比敏感度是在明亮对比变化下，人的视觉系统对不同空间频率的正弦光栅视标的识别能力☐对比敏感度☐正常的对比敏感度曲线为一倒“U”型或山形☐对比敏感度=1/敏感度阈值☐利用对比增加能见度☐☐☐☐对比敏感度检查的意义☐视力结果不能准确反映视觉功能☐对比敏感度检查不仅能准确地测知其残余视力，而且能检查视觉系统的生理敏感性，了解其全部功能☐对比敏感度检查还可以进一步了解低视力患者戴助视器后阅读能力的变化☐能够帮助医生正确地为患者选用助视器☐视野☐视野是指周边视力，即当眼向前固视某一点时所能看到的空间范围。
眼镜验光员职业标准
1.7鉴定要求
1.7.1适用对象 从事或准备从事眼镜验光工作的人员。
1.7.2申报条件 参照“上海市职业技能鉴定申报条件及相关规定”执行。
1.7.3 鉴定方式 本职业根据不同等级的考核分为非一体化鉴定和一体化鉴定两种，
非一体化鉴定有理论知识考核和技能操作考核两种方式。理论考核采用
（二） 1.能进行角膜曲率仪
1
排除 排除故障。
故障 2.能进行球镜仪排除故
障。
五.综 （一） 1.能撰写专业论文。 1.专业论文的格式要 3
合素质 科研 2.能受理客户投诉。 求。
2.统计学基础。
3.客户投诉受理原则。
（二） 1.能指导三、四、五 实训教学要领。
1
教学 验光员技能实训。
2.能实施三、四、五级
技能要求
相关知识
比重
容
一.接 （一） 1.能进隐斜视的问 1.隐斜视的病因和表 3
待 问诊 诊。
现。
2.能进行弱视的问诊。 2.弱视的病因和表现。
（二） 1.能解答隐斜视的相 1.低视力的矫正原理。 3
咨询 关问题。
2.角膜塑形术风险分
2.能解答弱视的相关 பைடு நூலகம்。
问题。
3.能进行常规眼位检
测。
二.验 （一） 1.能实施Worth双眼视 1.正常双眼视。
笔试，技能考核采用现场实际操作考核。两门考核均采用百分制评分， 皆达60分者为合格。一体化鉴定则为理论知识考核和技能操作考核同时 进行，每一个模块均采用百分制评分，皆达60分者为合格。
眼镜验光员和眼镜验光员还须进行专业英语、计算机和论文答辩等 项综合评审。
1.7.4鉴定场所、设备 （1）场所
助视器
眼镜式近用助视器配镜原则
成功标准 近视力≥0.5，即能顺利阅读5号字体 焦度的选择 首选+4.00D眼镜 逐步增加眼镜焦度，同时改变阅读距离 反复试验，直到引出患眼最佳的近视力为止
2012-8-8 重庆市低视力康复培训课程 32
注意事项
2012-8-8
重庆市低视力康复培训课程
37
近用低视力望远镜验配原则
常选2.5×眼镜式望远镜
根据最常用的工作距离选择阅读帽的焦度 将阅读帽套到望远镜的物镜上 测定患眼近视力 近用低视力望远镜常为单眼矫正 若患者为双眼低视力，又具备双眼单视，可
选择双联式阅读帽套到双眼望远镜目镜上
矫正远视力效果评价
远视力矫正成功通常以0.4为标准
远用望远镜助视器多数能成功地提高远视力
原视力0.03~0.05矫正后50%以上可达到0.4以上
原视力0.06~0.09矫正后60%以上可达到0.4以上
原视力≥0.1的患者矫正后70%可达到0.4以上
2012-8-8
重庆市低视力康复培训课程
2012-8-8 重庆市低视力康复培训课程 38
近用低视力望远镜适应症
近用低视力望远镜有较长的工作距离
通常不用于阅读 用于打字，读乐谱，画图，织毛衣等
2012-8-8
重庆市低视力康复培训课程
39
手持放大镜
可以任意改变镜眼距的正透镜助视器 常用范围为1×~7.5×
<2.5×为低倍放大镜 2.5× ~5×为中倍放在镜 >5×为高倍放大镜
手持放大镜
2012-8-8
重庆市低视力康复培训课程
低视力助视技术课程标准课程名称低视力助视技术适用专业眼视
《低视力助视技术》课程标准课程名称：低视力助视技术适用专业：眼视光与配镜专业一、课程性质和任务1、课程性质：低视力助视技术是高职高专眼视光技术中一门重要的专业课，其宗旨是研究低视力检查，研究和低视力康复有关的理论、知识和技能。
主要培养学生能够掌握低视力的定义与分级、导致低视力各种眼病的不同临床特点，熟悉各种适用于低视力临床检查用的视力表设计的特点以及光学和非光学低视力助视器的原理及分类，熟练低视力验配流程和常见助视器选择方法和使用、盲人生活技能康复的原则和方法，更好得为帮助低视力患者进行低视力康复做准备。
学习本课程前应具备几何光学、眼视光学及临床眼病的基础知识。
2、课程标准设计思路：该课程按照实际岗位低视力验配和康复工作过程来序化知识，以实际应用低视力验配流程介绍和常见助视器选择及在低视力康复中的应用学习为主，以非光学助视器的原理及其在低视力康复中的应用学习为辅，将理论知识与实践知识整合，实现工作过程导向的课程开发。
3、课程任务：通过该课程的学习，学生应熟悉常用低视力助视器的原理及分类，能够根据患者情况合理得选择助视器，能够专业得指导患者运用助视器，帮助其进行低视力康复。
同时，培养学生作为一名合格的低视力临床和康复工作人员，在兼备高超的职业技能之外，还应具有良好的职业道德和职业素质。
1）职业知识：WHO低视力与盲的定义和分级导致低视力的各种眼病的不同临床特点低视力的视力检查方法和步骤各种视力表设计的特点和各自的优缺点低视力助视器的放大原理常用低视力助视器分类近用助视器中最常用的高倍正镜片的放大原理和使用方法及注意事项非光学助视器的定义非光学助视器在低视力康复中的应用低视力验配的流程各种常见低视力眼病助视器选择方法和使用2）职业技能掌握低视力的病史采集和眼部检查熟练低视力临床检查流程熟练掌握低视力助视器的验配和使用掌握低视力及盲患者的引导和拐杖的使用熟悉低视力及盲患者生活技能的康复了解低视力及盲患者心理康复的需求3）职业素质：作为一名合格的低视力康复师，在兼备高超的职业技能之外，还应具有良好的职业道德和职业素质，爱岗敬业是作为员工的基本职业素质要求。
初级眼镜验光员接待考试真题三
初级眼镜验光员接待考试真题三[单选题]1.（江南博哥）近视过矫会导致看远和看近（），从而视疲劳现象严重。
A.使用的调节增多B.使用的调节减少C.使用的集合减少D.使用的立体视增多参考答案：A[单选题]2.下面关于影响视力矫正的外科疾病的说法正确的是（）。
A.糖尿病是影响视力的外科疾病之一B.动脉硬化是影响视力的外科疾病之一C.妊娠高血压综合征是影响视力的外科疾病之一D.颅脑损伤是影响视力的外科疾病之一参考答案：D[单选题]3.双眼角膜接触镜镜片发生左右混淆时，鉴别方法是先取（）镜片戴在光度较深的眼上。
A.薄的B.厚的C.屈光度小的D.屈光度大的参考答案：D[单选题]4.下面（）是较为多见的伴性遗传病。
A.红绿色盲B.白化病C.高度近视D.视网膜色素变性参考答案：A[单选题]5.散光验配不准确包括（）。
A.瞳距测量不准确B.瞳高测量不准确C.散光轴位不准确D.特定的医疗目的参考答案：C[单选题]6.戴角膜接触镜忽然发生眼睛刺痛、流泪，可能为（）。
A.镜片变硬、变形B.尖锐性异物进入上睑结膜下C.镜片配适不良D.注视电脑时间过长后配戴引起参考答案：B[单选题]7.对于特发性眼球震颤可以采用（）。
A.屈光矫正治疗B.物理治疗C.手术治疗D.角膜接触镜治疗参考答案：C[单选题]8.下列属于长期使用糖皮质激素导致的眼部损害是（）。
A.激素性白内障B.大泡性角膜病变C.春季结膜炎D.开角型青光眼参考答案：A[单选题]9.角膜接触镜护理产品的毒性反应的典型表现是（）。
A.剧痛感B.痒感C.烧灼感D.干燥感参考答案：C[单选题]10.近视欠矫的临床表现包括（）。
A.视物眯眼B.看远使用过多的调节C.看近使用过多的调节D.眼睛处于远视状态参考答案：A[单选题]11.水晶石的特点不包括（）。
A.硬度高B.耐高温C.耐摩擦D.质量轻参考答案：D[单选题]12.原发性视网膜脱离的治疗方法正确的是（）。
A.物理疗法B.手术治疗C.药物治疗D.中医治疗参考答案：B[单选题]13.低度近视眼的遗传方式为（）。
浅谈低视力辅具适配和视觉康复课件
根据功能和使用场景，低视力辅 具可分为光学辅具、生活辅具、 阅读辅具、导航辅具等。
适配流程与注意事项
流程
评估需求、选择辅具、适配调整、使 用指导、跟踪回访。
注意事项
了解低视力患者的视觉需求和身体状 况，确保辅具的安全性和有效性，提 供个性化的适配方案。
适配后的评估与调整
评估
通过观察和测试，评估辅具的使用效果和患者的满意度。
重要性
视觉康复对于低视力患者来说至关重 要，它可以帮助患者提高生活质量， 增强独立生活的能力，减少社会负担 ，同时也有助于提高患者的心理健康 水平。
视觉康复的流程与方法
要点一
流程
视觉康复的流程一般包括评估、训练和治疗三个阶段。评 估阶段主要是了解患者的视觉状况和需求，为后续的训练 和治疗提供依据；训练阶段是根据评估结果，对患者进行 有针对性的视觉训练，以提高其视觉功能；治疗阶段则是 对患者进行医学治疗或配戴助视器等辅助设备，以进一步 改善其视觉状况。
案例二：成人低视力辅具适配与视觉康复
总结词
成人低视力辅具适配与视觉康复需要关 注功能性和生活质量，选择适合自己的 辅具，提高生活自理能力和社交能力。
VS
详细描述
成人低视力辅具适配需要考虑辅具的功能 性、便利性和舒适性，如电子阅读器、语 音导航、盲杖等。同时，需要进行针对性 的视觉康复训练，如定向行走、感知训练 等，以帮助成人更好地适应低视力生活。
CHAPTER 04
低视力辅具适配与视觉康复 案例分享
案例一：儿童低视力辅具适配与视觉康复
总结词
儿童低视力辅具适配与视觉康复是关键，需要关注孩子的视觉发展，选择合适的辅具，进行科学训练 。
详细描述
儿童低视力辅具适配需要根据孩子的年龄、视力和需求进行个性化选择，如大字书、高对比度、色彩 鲜艳的玩具等。同时，家长需要积极参与孩子的视觉康复训练，通过游戏、互动等方式，提高孩子的 视觉感知和认知能力。
中国低视力康复临床指南(2021)
引用本文：中国低视力康复临床指南（2021).中华眼视光学与视觉科学杂志，•丨古匕l i f2021,23(3): 161-170. DOI: 10.3760/l 15909-20210221-00068. 丨阳；小1日丨午J U l l l l L d l I T U l U d U l C中国低视力康复临床指南（2021)国家重点研发计划2020YFC2008200项目组中华医学会眼科学分会目H见光学组中国医师协会眼科医师分会目料见光专业委员会 通信作者：吕帆（ORCID:〇〇〇〇-〇〇〇2-5262-8110)，Email:lufan62@关键词：低视力；康复；流程；临床指南基金项目：国家重点研发计划（2020YFC2008200)DOI: 10.3760/ 115909-20210221-00068Chinese Low Vision Rehabilitation Clinical Guideline (2021)Research Panel of t he National Key R&D Project 2020YFC2008200; Chinese Optometric Association of Chinese Ophthalmological Society; Optometry Committee of Chinese Ophthalmologists AssociationKey words: low vision; rehabilitation; process; clinical guideline Funding: National Key R&D Program of Q iina (2020YFC2008200) DOI: 10.3760/cma.j .cn 115909-20210221 -00068视觉是人类感觉信息来源的主体（>82%),视觉损伤不仅影响视觉功能，更降低患者的独立生存 能力，增加家庭以及社会经济负担1“3]。
光学助视器
低视力学低视力光学助视器低视力助视器的定义可以改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备，均称为助视器（visual aids，typoscope）在低视力康复中，助视器只是其中的一部分，而不是全部。
分类光学助视器远用助视器：如望远镜等近用助视器：如放大镜等非光学助视器大字印刷品闭路电视助视器（又称电子助视器）光学助视器定义：是一种借光学性能的作用，以提高低视力患者视觉活动水平的设备或装置。
凸透镜——放大作用，放大程度取决于透镜的屈光度数棱镜和平面镜——改变目标在视网膜上成像的位置望远镜——放大作用低视力患者常需要一种以上助视器一、远用助视器——望远镜系统目标距离与放大倍数关系最简单而实用的增进低视力患者远视力的方法，是缩短患者与目标之间距离患者从离目标20英尺处移近到10英尺，可放大2倍，移近到5英尺，可放大4倍，余类推目标距离与放大倍数关系如果观察者与目标间的距离固定，只有靠望远镜才能缩短患者与目标之间的距离事实上没有任何其他光学助视器能代替望远镜来提高远视力望远镜的作用是通过对远处的物体产生一个观察的像而增大视角（角放大作用）望远镜系统最简单的包括两个光学系统——物镜和目镜物镜通常是正透镜（屈光度标记为D obj或D1 ）目镜是屈光度较物镜大得多的负或正透镜（屈光度标记为D oc或D 2）目镜的正负与望远镜的类型有关（分别为Keplerian或Galilean望远镜）望远镜系统伽力略望远镜（Galilean）：一个正透镜的物镜和一个负透镜的目镜组成望远镜系统开普勒望远镜（Keplerian）：一个正透镜的物镜和一个正透镜的目镜组成目镜较物镜的屈光度数大许多产生倒像，如天文望远镜镜筒较长望远镜的放大率放大率M TS = D oc / D objD oc为目镜的屈光度数D obj为物镜的屈光度数物镜与目镜间的距离d = f obj + f ocf obj为物镜的焦距f oc为目镜的焦距d 就是该望远镜筒的长度望远镜的放大率例：设物镜焦距为10cm；目镜焦距为-5cm，求该望远镜的放大率。
《眼镜验光员国家职业资格标准》2007修订版本.pdf
①接触镜的护理产品分类 和性能 ②接触镜的沉淀物和并发 症知识 常用英语语法
微机入门知识
了解经营管理和营销方面 的理论知识
4、斜视弱视 和低视力
①掌握隐斜视检查方法和光学 矫正技能 ②掌握弱视的检查方法和光学 矫正技能
相关知识 ①焦度的测定原理 ②基弧的测定原理 ③镜片的镀膜原理 ④眼镜相关的各项国家质 量标准
① 视野的理论知识 ② 影象不等理论知识 ③立体视觉的理论知识 ④对比敏感度的原理 ⑤视效率的理论知识 ①检影验光的光学原理 ② 睫状肌麻痹验光的生理 机理 ③眼和眼肌的生理和解剖 知识 ④视觉障碍的症状学和常 见眼病的诊断知识 ⑤光觉和色觉知识 ⑥视力、比敏感度视效率 和视野学知识 ⑦常用眼科药剂和药理知 识 ⑧ 基础几何光学知识 ⑨ 眼镜光学知识 ⑩眼的屈光系统和屈光不 正知识 ⑾眼的调节、集合知识 ⑿眼的屈光参差、影象不 等和立体视觉知识 ①眼球运动与双眼单视知 识 ②隐斜视的病因病理知识 ③弱视的病因病理知识
1、调试 2 ） 掌握瞳距仪、 眼底镜、综合验光 保养 仪、角膜曲率仪、裂隙灯显微镜 和
2、排除 故障
镜片投影仪的调试和保养 掌握瞳距仪、眼底镜、综合验光 仪、裂隙灯显微镜的简单维修步
骤。
相关知识 ①眼镜片、眼镜架和配装 眼镜的国家质量标准 ② 球柱透镜的联合转换原 理。
了解眼的生理知识。
① 节集合的原理和对验光 的影响原理 ② 视力表和视力的测定原 理 ③散光表的原理 ④交叉柱镜测定散光轴位 和焦度的原理。 ⑤双色试验的检测原理 ① 镜的有效镜度及镜眼距 对眼镜的影响 ② 透镜的移心及棱镜效应 对眼镜的影响 ③ 透镜的前倾角对眼镜的 影响 ④近瞳距、远瞳距和单侧 通距的测定原理 接触镜的材料、设计、工 艺和检测方法。
低视力验配和康复
低视力验配和康复定义低视力康复：是旨在提高低视力患者活动能力，增强患者生活和学习能力而进行的一些工作，包括一些设备（如助视器等），低视力方面的训练，甚至一些医生的建议和指导等等。
近用助视器的验配技术假设标准检查距离为25cm根据患者的近视力（V N）以及阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5（根据患者的具体需求有所变化），来确定阅读所需要的放大率M，即M＝0.5/V N再根据协定放大率公式M＝F/4，求出F＝4M，得到眼镜式放大镜屈光度F值取屈光度为F的正透镜给患者试戴同时根据患者的调节力调整眼镜度数，使患者在最舒适的状态下阅读所要达到的视标。
近用助视器的验配技术用标准对数近视力表在25厘米处测得患者的近视力V N为0.2，阅读一般书刊需要达到的近视力约为0.5，则M＝0.5/V N＝0.5/0.2＝2.5X，F＝4M＝4×2.5＝10.00 （D）可以选用+10.00D眼镜式助视器给患者试戴，调整眼镜式助视器的屈光度使患者在最舒适的状态下阅读0.5的视标。
如患者能看清0.5视标，则表明患者可以看清一般书刊、报纸等如果为双眼阅读，由于辐辏与调节的不一致，应附加底朝内的棱镜。
近用助视器的验配技术假设一位低视力老人戴＋4.00D的近附加以后，用标准对数近视力表在25厘米只能读出0.1的视标要阅读必须要达到0.5左右的视力，所需要的放大率M＝0.5/V N＝0.5/0.1＝5X，F ＝4M＝4×5＝20.00 （D）；用眼镜式助视器阅读距离为5厘米。
如果用近用望远镜矫正：必须同时考虑阅读帽的放大率和望远镜的放大率，总的放大率等于两者的乘积。
假设患者选用的是2.5X的望远镜，那么阅读帽的屈光度是多少？M＝2.5·M d = 5, M d = 2X; M d = F/4, F = +8.00D。
工作距离＝12.5厘米。
远用助视器的验配技术根据患者的最佳远矫正视力（V D）通常要把患者的远视力康复到0.3或0.3以上（可以根据患者的具体需求有所变化）来确定所需要的放大率M，即M＝0.3/V D，得出所需望远镜的放大倍率取相应的望远镜给患者试戴，根据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率。
眼视光类学生临床实习大纲
5、掌握各类产品特点，抓住卖点。
6、掌握与顾客沟通技巧，能够独立处理相关售后问题。
7、熟悉镜框镜片品牌故事，培养相关审美。
主觉验光30次
眼镜加工2副
视光产品销售10次
眼镜调校10次
2、熟悉眼科基本检查和常用治疗技术。
3、熟悉眼科疾病的问诊。
4、熟悉常见眼病的诊断、鉴别。
5、熟悉常见眼病的处理方法。
6、熟悉相关眼科检查和报告分析。
7、了解与全身病有关的眼科疾病的诊断与处理。
8、了解常见手术适应证，术前术后处理。
9、参与眼健康建档，掌握眼健康管理流程，独立完成建档检查，能够解读报告及转诊。
2、掌握iol master500/700的操作步骤，正确处理检查结果，了解该仪器的临床适用范围。
3、掌握免散瞳眼底照相检查的眼底正位图像，了解该仪器仪器的临床适用范围。
4、掌握散瞳眼底照相的操作步骤，了解该仪器的临床适用范围以及该仪器所照九方位眼底照相的具体位置。
5、掌握欧堡的操作步骤及正位眼底图像的照取，了解该仪器的临床适用范围。
眼视光类学生临床实习大纲
主要实习单元：1.屈光眼肌科2.屈光手术科3.特检科4.眼科门诊（含眼健康）5.眼镜门店
单元1
实习内容
技能量化要求
屈光眼肌科
实习负责人：王星宇
1、掌握各种屈光不正的影动特征。
2、掌握科学验光步骤及其理论基础。
3、掌握各种屈光不正及不同个体的验配。
4、掌握角膜曲率测量方法和数据应用。
视野检查10人次
A/B超检查10人次
眼底照相10人次
眼前节照相20人次
对比敏感度检查10人次
角膜内皮镜检查20人次
视力实施办法全康办〔2012〕4号
关于印发《视力残疾康复“十二五”实施方案》实施办法的通知全康办〔2012〕4号各省、自治区、直辖市残疾人康复工作办公室，新疆生产建设兵团残联，黑龙江农垦总局残联：为贯彻落实《视力残疾康复“十二五”实施方案》提出的任务要求，全国残疾人康复工作办公室制定了《〈视力残疾康复“十二五”实施方案〉实施办法》，现印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。
全国残疾人康复工作办公室二○一二年二月十三日《视力残疾康复“十二五”实施方案》实施办法“十一五”期间，白内障复明、低视力康复和盲人定向行走工作，通过《视力残疾康复“十一五”实施方案》顺利完成。
实际完成白内障复明手术423.6万例，其中为贫困白内障患者免费施行复明手术127.6万例；为17.3万名低视力者配用助视器，培训低视力儿童家长6.5万名；为6.3万盲人进行定向行走训练。
为完成《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》、《视力残疾康复“十二五”实施方案》和实施办法提出的任务，特制定具体实施办法。
白内障复明自1988年残疾人三项康复工作开展以来，已完成白内障复明手术1031.5万例。
但是，由于我国每年新发生白内障50万例，每年百万人口白内障手术量不足900，白内障致盲尚未得到完全控制，贫困白内障患者手术难的问题仍然突出。
因此，控制白内障致盲仍是我国防盲治盲和视力残疾康复工作的长期任务。
为做好“十二五”白内障复明工作，根据《视力残疾康复“十二五”实施方案》，特制定具体实施办法。
一、任务目标1.完成白内障复明手术300万例，每年完成60万例。
2.协调有关部门对贫困白内障患者手术进行医疗救助。
3.推进白内障无障碍建设，建立600个全国白内障无障碍县。
二、主要措施（一）提高手术数量。
“十二五”期间，白内障患者复明手术任务目标为300万例，与“十一五”任务相同。
各级残联要在各级政府领导下，通过纳入民生工程、复明项目及依靠社会复明资源，运用社会化工作方式，与相关单位协调运作完成手术任务。
如何适配助视器具.
需要注意的问题之二：
测试表由国外引进，1倍的英文字母相对 于咱们所用的汉字来说较小，怎么办？
我们觉得对低年级的学生来说，课本文字较 大，则建议配镜后以能大致看清比1倍稍大些 的数字为宜，例如1.25倍、1.6倍；
对高年级来说，课本字体较小，则尽量使其 能看清1倍的数字。
需要注意的问题之三：
如何适配助视器具
一、什么是助视器？
助视器是对改善低视力患者视功能、提高其活 动能力的所有装置或设备的总称。
Faye认为，可以改善低视力患者活动能力的任 何一种装置或设备，均称为助视器（visual aids）。
Jose指出，在低视力的保健领域，可以认为助 视器是一种工具，能够帮助患者。
但值得注意的是，有时教师在为小的学生 调试时常为其调好焦距，但有时由于教师 和学生的眼睛屈光度不同，所以，调好的 焦距不一定适合学生，但可要求学生在此 基础上再调。
特别强调：
验配任何助视器过后，不仅应该跟踪观察 学生使用的情况（使用频率和使用的舒适 度和有效性），及时督促和调整不适应的 情况；而且特别重要的是应该及时训练儿 童怎样更加有效地使用自己的助视器（尤 其是光学助视器，又特别是近用眼镜助视 器和单筒望远镜）。
原因是：屈光度越低镜片越轻，而且可以离阅读面 更远一些（视野大、遮光少、对身体影响小）。而 放大倍数越大，视物距离越近，视野越小。
如果不行，再根据学生情况调整，也有个别时候反 而是需要往上调一级，即变为24D。
总之近用眼镜助视器并不是倍数越大越好，实际眼 镜的倍数不一定和放大需求完全一致，需调试。
普通眼镜式放大镜
1、近用光学助视器
手电筒式照明放大镜 内置光源的手持式放 大镜
手持放大镜可以不惹人注意地使用，移动 使用灵活；但是放大倍数有限，在比较舒 适的33公分阅读距离时，多数手持放大镜 的放大倍数为1.2—2.5倍。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
近用望远镜的离散度
主要结构为伽利略望远镜附加阅读帽 近目标的光线通过望远镜后呈显著散开状态 Dd=Do x M
2
Dd---通过望远镜后的离散度 Do ----目标对眼的离散度 M---望远镜的倍率
例
设：用2x望远镜看25cm的近目标 Dd=Do x M =1/0.25x4=16D
2
求：望远镜射出光线的离散度
低视力助视器的验配
任仕为
什么是低视力？
低视力（low Vision）是指患者双眼中较好 眼的视觉功能减退达到一定程度，且不能 用手术，药物或常规的屈光矫正方法提高 视力，以至于生活和工作能力丧失或部分 丧失者。
低视力诊断标准的讨论
1973年世界卫生组织指定的低视力的诊断 标准为双眼中较好眼的中心视力在 ＜0.3--≧0.05
3 通常的近用望远镜助视器为了简化工艺都固 定了一个+3.00D的阅读帽，一般残余低近视 力以0.2为界。
近用望远镜助视器的验配
残余低近视力
0.05 0.06 0.08 0.1 0.12 0.16 0.2 0.25 0.3
倍率 x
外置阅读帽 D
3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2.5 2.0 2.0
远用望远镜助视器的验配
6 为被测者定制选定的规格的助视器，附加 目镜后眼镜或物镜帽 7 定制完成后，再次为患者调焦，调整瞳距 瞳高 外张角 前倾角等，征得患者同意后可 将这些参数用螺丝或胶黏剂固定。
远用望远镜助视器的验配 注意事项
并不像常规眼镜那样理想，视野会显著缩小， 头部转动时，目标会快速逆向移动，被测 者需经过较长时间的训练才能适应。
近用助视眼镜的验配 注意事项
通常残余低近视力<0.1不建议使用近用助视 眼镜，因为眼镜正透镜总焦度>13.50时， 阅读距离小于7.5cm，长时间使用十分不便， 易于疲劳，助视器的实际价值已经不大。
近用望远镜助视器的验配
1 常规眼科检查的基础上检查患者低近视力 2 根据较好眼的残余低近视力选择能看清0.4近 视标的近用助视眼镜的总焦度和注视距离
根据残余低近视力选择看清0.4近视标的 助视距离和助视器正透镜总焦度
残余低近视力
0.05 0.06 0.08 0.1
注视距离cm
正透镜总焦度D
0.12 0.16 0.2
9.5 11 15
0.25 0.3
19 24
3.8 27
4.5 22
6.0 17
7.5
13.5 10.5 9.00 7.00 5.50 4.50
远用望远镜助视器的验配
操作准备
系列不同放大倍率的远用望远镜助视器 低远视力表
远用望远镜助视器的验配
操作步骤
1 耐心细致地进行主客观屈光检查和远视力 测定，并进行常规的眼科检查，详细记录 检查结果。
2 根据被测眼双眼中视力较好的残余远视力 选择远用望远镜的倍率，通常残余视力 >0.1选择双目，反之选择单目。
4 患者佩戴+3.00D阅读眼镜，在选定的注视 距离，通过选定的历史放大镜观察近视力 表视标，适当调整注视角度，检查患者康 复视力，记录检查结果。 5 患眼若有屈光不正，原则应戴合适眼镜调 整到+3.00；但由于调节能力不同个体差异 较大，需要在选定的注视距离适当调整。
立式放大镜的验配
常用焦度的立式放大镜与+3.00阅读眼镜在不同 的注视距离下的近似协同焦度
注视
距离m
0.30
0.25
立式放大镜焦度
16.00 24.00 32.00
4.60
7.00
5.40
9.00
6.20
11.00
0.20
9.40
12.60
15.80
立式放大镜的验配
注意事项
1 对于年轻的低视力患者来说，由于调节功能较好，佩戴阅读 眼镜的矫正效果不明显，甚至反而出现头晕或视物变形，所 以不一定要佩戴，因为即使发放，患者也常弃之不用。
这些弊端应在验配时向患者说明。
近距离助视器的类别
近用助视眼镜 近用望远镜助视器 立式放大镜 手持式放大镜
眼镜式助视器
近用望远镜助视器（阅读帽）
立式放大镜
手持式放大镜
低近视力的康复标准
通常将低视力患者在30cm能看清0.4近视 标作为低近视力的康复标准，相当于把0.4 视标纳入残余视角。
伽利略 开普勒
短 轻 长 重
大 小
支持 差
不支持
＜4x 4x—8x
好
望远镜的调焦
一般只能调5.00D 伽利略望远镜
适用屈光不正 倍率
开普勒望远镜
适用屈光不正 倍率
镜筒缩短
近视
下降 近视●
增加
镜筒延长 远视●
增加 远视
下降
物镜帽的计算
物镜帽透镜焦度= 被测眼屈光不正度/望远镜倍率的平方
eg 验光处方为-8.00/-3.00x165，望远镜助 视器的倍率为2x，求物镜帽处方？ Do=Da/M =-2.00/-0.75x165
2 1
伽利略望远镜
开普勒望远镜
物镜为正透镜，目镜为比物镜焦量大得多 的正透镜
平行光线入射，平行光线出射，产生角放 大作用，放大后的像为倒立，输出倒像须 经三棱镜反射才能成为直立的正像
开普勒望远镜
伽利略望远镜与开普勒望远镜的区别
镜筒 轻重 视野 形式 眼镜式 手持式 双眼视觉 像质 倍率
经实践和总结，陆续将多种视功能损害均视 为低视力的范畴，包括周边视野缩小，对 比敏感度下降等。
低视力的分级
一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或 优于0.05,而低于0.1
二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于 或优于0.1而低于0.3
什么是低视力助视器？
能改善或提高低视力患者视觉及活动能力 的装置或设备称为助视器 可以改善低视力患者生活能力的光学装置 或设备称为光学助视器，借助光学助视器 获得的康复视力称为助视器视力。
6.00 4.00 2.50 1.50 0.50 0 0 0 0
注视距离
11
14
18
22
28
33
33
33
33
近用望远镜助视器的验配
4若散光<2.00，看近时用等效球镜代替；若 >2.00，需在试戴时加柱镜 5 若有一只眼视力极差，仅有光感，对好眼 产生干扰，则看近时可将其遮盖，但仍需 考虑光心距和内收角度
远用望远镜助视器的验配 屈光不正眼
3 针对不同的屈光不正眼采用合适的方法 ① 球镜≤±5.00D，且散光＜±1.00，调焦 ②球镜≥±5.00D，或散光≥ ± 1.00，目镜后 眼镜 ③球镜≥±10.00D，定制物镜帽
远用望远镜助视器的验配
4 若试戴双目远用望远镜，须辅助被测者调 节瞳距手轮 5 选择较低倍率的远用望远助视器，嘱患者 体会采用不同倍率的助视器获得的视力和 视野的变化，根据患者的愿望选择合适的 规格。
昨天一病人 近视20.00D
阅读帽的计算
总焦度=望远镜倍率x阅读帽焦度
Eg
设患者的低近视力为0.25
求：望远镜助视器的倍率 阅读帽焦度和注视 距离 解：查表得0.25眼看清0.4的正透镜总焦度为5.50， 近用助视器的倍率可选择2x 阅读帽=5.5/2=2.75 注视距离=1/2.75=0.36m
Eg 立式放大镜+16.00，阅读眼镜+3.00，距离20cm
求：总焦度 解：Dc=D1+D2 ﹣hD1D2=16+3-0.2x16x3=9.40D 意义：若单独使用9.4 距离为10.6 而现在为20
近用助视眼镜的验配
1 常规眼科检查的基础上检查患者低近视力 2 根据较好眼的残余低近视力选择能看清0.4近 视标的近用助视眼镜的总焦度和注视距离
2
远用望远镜助视器的验配原则
通常将低视力眼能看 清0.4远视标作为远视 力康复的最低标准。 M=0.4/Vd 残余低远视力
0.05 0.06 0.08 0.1 0.12 6 0.16 0.2 0.25 0.32
望远镜倍率
8
6.6
5
4
3.2
2.5
2
1.6
1.25
低远视力的矫正尺度
通常以恰能看清0.4视标的最低放大倍率为度，若 倍率过高，虽然目标物更大，但会导致视野缩小。 实际验配时，应以看清0.4为起点，逐渐降低放大 倍率，使被测者在清晰度和视野范围两者间找到 相对理想的平衡点。不能一味追求提高视力，而 以牺牲患者的视野为代价。
近用助视眼镜的光心距
近光心距=远瞳距x近光心系数 残余低近视力
0.05 0.06 0.08 0.1 注视距离cm
近光心距系数
0.12 0.16 0.2 9.5 11 15
0.25 0.3 19 24
3.8
4.5
6.0
7.5
0.58 0.64 0.71 0.76 0.81 0.83 0.88 0.90 0.92
2 立式放大镜因放置于阅读物上，特用于阅读使用，若要盖上 书写和操作视力，仍需选择助视眼镜或者近用望远镜助视器。
3 若遇高度近视或黄斑病变等低视力患者，最好选择带有光源 的立式放大镜，增加视场亮度。
手持放大镜的验配
涉及到实际放大倍率，看似简单的手持放大 镜实为最难以定量分析其成像效果的光学 助视工具。
3 根据远瞳距和系数计算近光心距，并适当附 加集合补偿 4 用以上参数试戴，评估单眼及双眼康复视力
近用助视眼镜的验配
5 若散光<2.00，看近时用等效球镜代替；若>2.00， 需在试戴时加柱镜 6 若有一只眼视力极差，仅有光感，对好眼产生干 扰，则看近时可将其遮盖，但仍需考虑光心距 7 选择总焦度相应或较低近用助视眼镜试戴，嘱患 者体会采用不同总焦度时视力和注视距离的变化， 根据患者的愿望选择合适的规格。