眼视光-低视力助视器的验配

近用望远镜的离散度

主要结构为伽利略望远镜附加阅读帽 近目标的光线通过望远镜后呈显著散开状态 Dd=Do x M
2
Dd---通过望远镜后的离散度 Do ----目标对眼的离散度 M---望远镜的倍率
例

设：用2x望远镜看25cm的近目标 Dd=Do x M =1/0.25x4=16D
2
求：望远镜射出光线的离散度
低视力助视器的验配
任仕为
什么是低视力？
低视力（low Vision）是指患者双眼中较好 眼的视觉功能减退达到一定程度，且不能 用手术，药物或常规的屈光矫正方法提高 视力，以至于生活和工作能力丧失或部分 丧失者。
低视力诊断标准的讨论

1973年世界卫生组织指定的低视力的诊断 标准为双眼中较好眼的中心视力在 ＜0.3--≧0.05
3 通常的近用望远镜助视器为了简化工艺都固 定了一个+3.00D的阅读帽，一般残余低近视 力以0.2为界。
近用望远镜助视器的验配
残余低近视力
0.05 0.06 0.08 0.1 0.12 0.16 0.2 0.25 0.3
倍率 x
外置阅读帽 D
3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 2.5 2.0 2.0
远用望远镜助视器的验配
6 为被测者定制选定的规格的助视器，附加 目镜后眼镜或物镜帽 7 定制完成后，再次为患者调焦，调整瞳距 瞳高 外张角 前倾角等，征得患者同意后可 将这些参数用螺丝或胶黏剂固定。
远用望远镜助视器的验配 注意事项
并不像常规眼镜那样理想，视野会显著缩小， 头部转动时，目标会快速逆向移动，被测 者需经过较长时间的训练才能适应。
近用助视眼镜的验配 注意事项
通常残余低近视力<0.1不建议使用近用助视 眼镜，因为眼镜正透镜总焦度>13.50时， 阅读距离小于7.5cm，长时间使用十分不便， 易于疲劳，助视器的实际价值已经不大。
近用望远镜助视器的验配
1 常规眼科检查的基础上检查患者低近视力 2 根据较好眼的残余低近视力选择能看清0.4近 视标的近用助视眼镜的总焦度和注视距离
根据残余低近视力选择看清0.4近视标的 助视距离和助视器正透镜总焦度
残余低近视力
0.05 0.06 0.08 0.1
注视距离cm
正透镜总焦度D
0.12 0.16 0.2
9.5 11 15
0.25 0.3
19 24
3.8 27
4.5 22
6.0 17
7.5
13.5 10.5 9.00 7.00 5.50 4.50

远用望远镜助视器的验配

操作准备
系列不同放大倍率的远用望远镜助视器 低远视力表
远用望远镜助视器的验配

操作步骤
1 耐心细致地进行主客观屈光检查和远视力 测定，并进行常规的眼科检查，详细记录 检查结果。
2 根据被测眼双眼中视力较好的残余远视力 选择远用望远镜的倍率，通常残余视力 >0.1选择双目，反之选择单目。
4 患者佩戴+3.00D阅读眼镜，在选定的注视 距离，通过选定的历史放大镜观察近视力 表视标，适当调整注视角度，检查患者康 复视力，记录检查结果。 5 患眼若有屈光不正，原则应戴合适眼镜调 整到+3.00；但由于调节能力不同个体差异 较大，需要在选定的注视距离适当调整。
立式放大镜的验配
常用焦度的立式放大镜与+3.00阅读眼镜在不同 的注视距离下的近似协同焦度
注视
距离m
0.30
0.25
立式放大镜焦度
16.00 24.00 32.00
4.60
7.00
5.40
9.00
6.20
11.00
0.20
9.40
12.60
15.80
立式放大镜的验配
注意事项
1 对于年轻的低视力患者来说，由于调节功能较好，佩戴阅读 眼镜的矫正效果不明显，甚至反而出现头晕或视物变形，所 以不一定要佩戴，因为即使发放，患者也常弃之不用。
这些弊端应在验配时向患者说明。
近距离助视器的类别

近用助视眼镜 近用望远镜助视器 立式放大镜 手持式放大镜
眼镜式助视器
近用望远镜助视器（阅读帽）
立式放大镜
手持式放大镜
低近视力的康复标准

通常将低视力患者在30cm能看清0.4近视 标作为低近视力的康复标准，相当于把0.4 视标纳入残余视角。
伽利略 开普勒
短 轻 长 重
大 小
支持 差
不支持
＜4x 4x—8x
好
望远镜的调焦

一般只能调5.00D 伽利略望远镜
适用屈光不正 倍率
开普勒望远镜
适用屈光不正 倍率
镜筒缩短
近视
下降 近视●
增加
镜筒延长 远视●
增加 远视
下降
物镜帽的计算

物镜帽透镜焦度= 被测眼屈光不正度/望远镜倍率的平方
eg 验光处方为-8.00/-3.00x165，望远镜助 视器的倍率为2x，求物镜帽处方？ Do=Da/M =-2.00/-0.75x165
2 1


伽利略望远镜
开普勒望远镜

物镜为正透镜，目镜为比物镜焦量大得多 的正透镜

平行光线入射，平行光线出射，产生角放 大作用，放大后的像为倒立，输出倒像须 经三棱镜反射才能成为直立的正像
开普勒望远镜
伽利略望远镜与开普勒望远镜的区别
镜筒 轻重 视野 形式 眼镜式 手持式 双眼视觉 像质 倍率
经实践和总结，陆续将多种视功能损害均视 为低视力的范畴，包括周边视野缩小，对 比敏感度下降等。
低视力的分级
一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或 优于0.05,而低于0.1

二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于 或优于0.1而低于0.3
什么是低视力助视器？

能改善或提高低视力患者视觉及活动能力 的装置或设备称为助视器 可以改善低视力患者生活能力的光学装置 或设备称为光学助视器，借助光学助视器 获得的康复视力称为助视器视力。
6.00 4.00 2.50 1.50 0.50 0 0 0 0
注视距离
11
14
18
22
28
33
33
33
33
近用望远镜助视器的验配
4若散光<2.00，看近时用等效球镜代替；若 >2.00，需在试戴时加柱镜 5 若有一只眼视力极差，仅有光感，对好眼 产生干扰，则看近时可将其遮盖，但仍需 考虑光心距和内收角度
远用望远镜助视器的验配 屈光不正眼
3 针对不同的屈光不正眼采用合适的方法 ① 球镜≤±5.00D，且散光＜±1.00，调焦 ②球镜≥±5.00D，或散光≥ ± 1.00，目镜后 眼镜 ③球镜≥±10.00D，定制物镜帽
远用望远镜助视器的验配
4 若试戴双目远用望远镜，须辅助被测者调 节瞳距手轮 5 选择较低倍率的远用望远助视器，嘱患者 体会采用不同倍率的助视器获得的视力和 视野的变化，根据患者的愿望选择合适的 规格。

昨天一病人 近视20.00D
阅读帽的计算

总焦度=望远镜倍率x阅读帽焦度
Eg
设患者的低近视力为0.25
求：望远镜助视器的倍率 阅读帽焦度和注视 距离 解：查表得0.25眼看清0.4的正透镜总焦度为5.50， 近用助视器的倍率可选择2x 阅读帽=5.5/2=2.75 注视距离=1/2.75=0.36m
Eg 立式放大镜+16.00，阅读眼镜+3.00，距离20cm
求：总焦度 解：Dc=D1+D2 ﹣hD1D2=16+3-0.2x16x3=9.40D 意义：若单独使用9.4 距离为10.6 而现在为20
近用助视眼镜的验配
1 常规眼科检查的基础上检查患者低近视力 2 根据较好眼的残余低近视力选择能看清0.4近 视标的近用助视眼镜的总焦度和注视距离
2
远用望远镜助视器的验配原则

通常将低视力眼能看 清0.4远视标作为远视 力康复的最低标准。 M=0.4/Vd 残余低远视力
0.05 0.06 0.08 0.1 0.12 6 0.16 0.2 0.25 0.32

望远镜倍率
8
6.6
5
4
3.2
2.5
2
1.6
1.25
低远视力的矫正尺度

通常以恰能看清0.4视标的最低放大倍率为度，若 倍率过高，虽然目标物更大，但会导致视野缩小。 实际验配时，应以看清0.4为起点，逐渐降低放大 倍率，使被测者在清晰度和视野范围两者间找到 相对理想的平衡点。不能一味追求提高视力，而 以牺牲患者的视野为代价。
近用助视眼镜的光心距
近光心距=远瞳距x近光心系数 残余低近视力
0.05 0.06 0.08 0.1 注视距离cm
近光心距系数
0.12 0.16 0.2 9.5 11 15
0.25 0.3 19 24
3.8
4.5
6.0
7.5
0.58 0.64 0.71 0.76 0.81 0.83 0.88 0.90 0.92
2 立式放大镜因放置于阅读物上，特用于阅读使用，若要盖上 书写和操作视力，仍需选择助视眼镜或者近用望远镜助视器。
3 若遇高度近视或黄斑病变等低视力患者，最好选择带有光源 的立式放大镜，增加视场亮度。
手持放大镜的验配
涉及到实际放大倍率，看似简单的手持放大 镜实为最难以定量分析其成像效果的光学 助视工具。
3 根据远瞳距和系数计算近光心距，并适当附 加集合补偿 4 用以上参数试戴，评估单眼及双眼康复视力
近用助视眼镜的验配
5 若散光<2.00，看近时用等效球镜代替；若>2.00， 需在试戴时加柱镜 6 若有一只眼视力极差，仅有光感，对好眼产生干 扰，则看近时可将其遮盖，但仍需考虑光心距 7 选择总焦度相应或较低近用助视眼镜试戴，嘱患 者体会采用不同总焦度时视力和注视距离的变化， 根据患者的愿望选择合适的规格。
近用望远镜助视器的验配 注意事项
1近用望远镜助视器通常为非调焦光学结构， 对注视距离要求较为精确，应将注视目标 大致置于阅读帽的焦点上，太远为聚合光 线，看不清；太近为发散光线，需要付出 足够调节，易于疲劳。
近用望远镜助视器的验配 注意事项
由于近用望远镜助视器有较长的工作距离， 故通常不用于阅读，而用于近距离的操作， 该种康复视力称为操作视力。

光学助视器的类别

远距离专用助视器

近（中）距离专用助视器
光学助视器的验配模式

将不同类别的助视器样品放置于试戴箱内， 根据患者的需要，残余视力条件和验配原 则为患者选择并试戴助视器，评估视力康 复的效果，初步训练患者的使用技能，若 患者满意，则为其订制或发放助视器。
伽利略望远镜

物镜为正透镜，目镜为比物镜焦量大得多 的负透镜 平行光线入射，平行光线出射，产生较放 大作用，放大后的像为正立 放大率M=F /F
立式放大镜的验配
1 常规眼科检查的基础上检查患者低近视力
2 根据较好眼的残余低近视力选择能看清0.4 近视标的近用助视眼镜的总焦度 3 根据患者习惯的注视距离和近用助视正透 镜总焦度，选定适当的立式放大镜凸透镜 焦度；或者根据近用助视正透镜总焦度和 立式放大镜焦度选择合适的注视距离。
立式放大镜的验配
阅读帽的意义

当使用+8.00D近用助视眼镜看近时，阅读 距离应为12.5cm，而采用2.0x倍率望远镜 加+4.00的阅读帽看近时，同样是=8.00D的 屈光效果，阅读距离变为25cm，方便了书 写或操作，并减少了阅读疲式放大镜为厚透镜的前表面，阅读 眼镜为厚透镜的后表面，计算公式为： Dc=D1+D2 ﹣hD1D2