住院病人满意度调查表
三级综合医院住院病人群众满意度调查问卷(住院病人满意度调查问卷)
三级综合医院住院病人群众满意度调查问卷先生/女士，您好！为进一步改善我院的就医环境，提升我院的服务质量和服务水平，请您协助我们做一个问卷调查，感谢您的支持！W1. 访问对象类别填写：1、患者本人2、患者陪护，具体陪护人员身份为：_______W2.您（亲朋）住院时间多长：1、2天以下-终止访问2、2天以上（具体天数）W3. 请问您的年龄（实际年龄）是？1、18岁以下【访问终止】2、18～25岁3、26～35岁4、36～45岁5、46～55岁6、56～65岁7、65岁以上W4. 您住院科室是：主管医生：W5. 请问您（您亲朋）住院期间是否做过手术？1、是2、否？A1.您对医院指引标识牌是否能清楚明确、方便地让您找到要去的科室位置满意度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚A2.入院时,是否有医务人员及时给您提供指引和帮助，你评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚A3.您对办理入院手续的便捷程度满意度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚A4.您对等待床位、等待治疗、等待检查以及手术等时间安排满意度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚A5.您对医院饭堂伙食质量、经济性、方便性满意度如何1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚A6.您住院期间找医生、护士等人员寻求帮助或反馈问题时，是否得到及时响应满意度如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚A7.就以上提到的医院看诊方便性方面的问题，您还有哪些意见或建议呢？B1.您对住院环境整体评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚B3.您对住院环境有什么意见或建议？B5.您对医务人员是否能平等对待并按尊重每一位患者满意度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚B6.您对接受检查、治疗服务过程中隐私保护评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚B7.就以上提到的医院就医舒适性方面的问题，您还有哪些意见或建议呢？C1.您刚入院时护士向您介绍住院管理及注意事项的详细程度满意度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚C2.您对医生告知病情、病因和检查结果的主动性和详细程度满意度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚C3.您对医生安排检查和用药是否征询意见和解释原因满意度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚C4.住院期间，您对医生告知治疗安排的详细、耐心程度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚C5.您对住院期间治疗效果满意度如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚C6.就以上提到的医院有效性方面的问题，您还有哪些意见或建议呢？D1.您对住院医生的诊疗技术水平满意度如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚D2.您对住院护士的护理技术水平满意度如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚D3.您对护士人员在发药和打针前是否核对您的个人信息方面评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚D4.您对医院检查设备、医疗设施和医疗物品规范使用的安全性感知满意度如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚D5.您对医务人员在检查和治疗前是否核对您的姓名、治疗检查部位等个人信息评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚D6.就以上提到的关于医院安全性方面的问题，您还有哪些意见或建议呢？E1.您对医生在开药、开检查单合理性方面的满意度评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚E2.您对医院在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置公示诊疗项目、药品及价格等措施评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚E3.您对住院期间是否每日提供消费清单和清单是否详细、准确评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚E4.您对医院提供的查询药品单价、服务费用等查询渠道及方式评价如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意99、不清楚E5.就以上提到的关于医院看诊经济性方面的问题，您还有哪些意见或建议呢？F1.如果您以后有就医需求，您是否会继续来这家医院看病？1、会2、不一定会3、不会F2.如果您亲朋有就医需求，您会向他们推荐这家医院吗？1、会2、不一定会3、不会F3.您在住院期间，有无向医务人员送“红包”:1、有2、有（但医务人员拒收）3、没有F4.您或您的家属在住院期间，是否宴请过医务人员: 1、是2、否F5.您对住院服务总体满意度如何？1、非常满意2、比较满意3、一般4、比较不满意5、非常不满意F6.【F5选3、4、5回答此题】具体是对医院哪方面服务不满意【可多选】（）1、收费2、等待时间3、服务态度4、就医环境5、秩序管理6、技术水平7、医疗设备8、病人隐私9、后勤服务（清洁、食堂）10、安全保卫11、其他F7. 您最满意的医务人员是：F8. 您对医院的服务还有什么意见或建议Z1. 您的性别：1、男2、女Z3. 请问您（您的亲人/朋友）本次在该医院就医时的医疗花费属于以下哪种情况？1、全部自费2、医保/新农合报销3、公费医疗5、第三方付费（如商业保险）99、其他：Z4. 您的文化程度是：1、初中及以下2、中专/高中3、大专4、大学本科5、硕士及以上您贵姓：您的联系方式：问卷填写结束，请将问卷发送到我院的电子邮箱****@****，非常感谢您的支持！。
xx医院住院病人对护理工作的满意度调查
xx医院住院病人对护理工作的满意度调查1.您住院时护士是否向您介绍主治医师、责任护士、护士长及科主任☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)2.您对护士为您介绍病区环境、管理规定及陪护制度满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)3.您在住院期间，对病室整洁、舒适、安全程度满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)4.护士巡视病房时，查看病情变化细致程度您满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)5.当您呼叫护士时，护士是否及时到达并帮您解决问题☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)6.护士在发药、做治疗、护理操作时是否询问您的姓名、年龄☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)7.您对护士介绍治疗用药的使用方法、不良反应和注意事项满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐很不满意(1)8.您对护士介绍护理操作目的及注意事项等情况满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)9.您在住院期间护士能否根据病情正确指导您的饮食☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)10.当您遇到问题心情不愉快时，护士是否给予帮助及心理指导☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)11.当您出现痛苦或不舒适感觉时，您对医护人员的关心和处置满意吗☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)12.护士是否向您介绍手术、特殊检查前后的注意事项☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)13.住院期间，您对护士向您宣传的与疾病相关知识满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)14.住院期间，护士是否向您宣传安全教育知识，安全标示是否醒目☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)15.在诊疗过程中，您对医务人员关注并保护您的隐私满意吗☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)16.您对本病房护士的服务态度是否满意☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)17.出院时，您对护士向您介绍的出院流程及出院注意事项满意吗（不出院患者可以不填写）☐很满意(5)☐满意(4)☐一般(3)☐不满意(2)☐很不满意(1)18. 您认为本病房最满意的护士是谁？———————————————————————————19. 您认为本病房最不满意的护士是谁———————————————————————————20. 您对本病房护理工作的建议是———————————————————————————。
住院患者满意度调查问卷
住院患者满意度调查问卷
病人姓名：性别：年龄：入院时间：住院科室：床位号：病情：
尊敬的病友及家属:
您好！感谢您对我院的信任与支持，为了实时了解我院服务水平，使医院工作不断改进，更贴近您的需求，请您及家属协助我们完成此次调查。
请在相应选项上打“√”并提出宝贵意见。
谢谢您的协助和配合！
祝您早日康复！
1、您对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
□满意□不满意
2、您对医生的技术水平是否满意？
□满意□不满意
3、您对入院后护士进行自我介绍、住院须知等内容的服务质量是否满意？
□满意□不满意
4、您对住院期间护士的主动服务意识是否满意？
□满意□不满意
5、您对护士向您或家属讲解健康教育知识是否满意？
□满意□不满意
6、您对护士的护理技术是否满意？
□满意□不满意
7、您对医护工作人员的职业道德水平（如：是否有收受红包现象）是否满意？
□满意□不满意
8、您对“一日清单”有疑问时，医护工作人员的解释您是否满意？
□满意□不满意
9、您对收费窗口的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
10、您对检验科人员的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
11、您对放射科（X光片、透视、CT）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
12、您对功能科（B超、彩超、心电图）的服务态度及服务效率是否满意？
□满意□不满意
13、您对医生解释、交流、服务的过程是否满意？
□满意□不满意
14、您对医院有何建议？。
住院病人护理满意度的调查
业知识进行通俗易懂 、 形式 多样 的健康教育 ， 可以取得病人的信
任 ， 病 人 得 到高 质 量 的护 理服 务 。 保证 ３ 护 士 素质 和专 业 技 术 水平 有 待 提 高 在 调 查 中 表 明 ，病 人 对 － ３ 护 士 的 自身 素质 和专 业 技 术水 平 提 出 了要 求 。有 ２ 病 人 提 出 ９位 提高 护 士 的操 作 熟练 程 度 ，７位 病 人希 望 护 士微 笑 服 务 ，多 关 心 １ 病 人 ， 强 护 患 沟 通 。这 应 该 与 科 室 不 断 有 实 习生 ， 教 过 于 放 加 带
１ 调 查对 象 ２ ０ ． １ ０８年 ｌ 月 ～ ０９年 ４月 本 院住 院 病人 。 ０ ２０
解决表示不满。如果护士的主动服务意识增强 ， 能主动巡视病人 ， 不用等病人家属来找或传呼铃响再到病人身边 ， 便可尽早 了解 和
及 时解 决 病 人 所需 ， 使 病 人 感 到护 士 的关 心 ， 还 这样 病 人 更有 安 全 感 ， 理满 意 度 自然 就 会 提高 。 护 ３２ 对 人院 介绍 和 健 康 教育 重 视不 够 表 中 数 据显 示 ： １ ８ ． 有 ． ％的 ６ 病 人 认 为护 士 没有 进 行 入 院介 绍 ，．１ ２ ％的病 人 对 此 表 示 基 本 满 ４ 意 。对 护士 介 绍疾 病 、 食 、 物方 面 的知 识 病人 表 示 基本 满 意 的 饮 药
项 有 １９例 ， １ ６ ， 满 意 度达 ９ ． ％。 １ 占 ． ％ 综合 ５ ８４ ４ ２１病 人 护 理满 意度 调 查 具 体各 项情 况 （ 表 １ ． 见 ） 表 １ 病人护理 满意度调查具 体各项情 况 例 （ ） ％
住院患者满意度调查结果总结与分析
x医院x科11月份住院患者满意度统计表11月x科住院患者满意度调查结果与分析为落实优质护理服务工作，进一步提高优质护理工作质量，了解患者住院体验，提高患者满意度，达到优质护理服务工作目标，对科室当日出院或次日出院的患者实行每月多次的满意度调查，并于患者出院后四周内进行出院患者电话随访，现将调查及随访结果总结如下。
一、住院患者体验与满意度（一）调查方法及结果1、监测工具采用护理部制定的住院患者护理服务体验与满意度调查问卷。
2、样本量以随机抽样方式对病区内住院患者（于出院前一日或当日调查）采取二维码扫描以及书面问卷的方式参与问卷调查，本月共调查52名患者，发送成功的有52名，有效问卷100%。
3、“总体满意度”调查结果“总体满意度”是住院患者群体基于个人感知的汇总所推测的医院以及科室护理服务与管理状态，是患者视觉的护理服务以及管理的整体反应。
本月调查针对不同的患者或家属扫描二维码的方式进行调查，现场提交。
以确保调查结果的可靠性和真实性。
调查结果显示，本月患者的总体满意度为97.12%，较上月上升1.03%。
见图1。
图1 11月份总体满意度与上月比较4、各项指标满意度调查结果本月分别从16个方面调查患者对护理服务的满意度，采用得分百分比的方式计算，调查结果见图2。
图2 11月份16项指指标满意度排序5、各项指标满意度与上月比较见图3图3 各项指标满意度与上月比较6、结论本月满意度与上月相比，总体满意度较上个月有所上升，各项目满意度中有2个项目与上月保持一致，其余项目中有7个项目有所上升，上升幅度较大的是“倾听安慰、病情观察、健康指导”，可能与病房病人总数较前下降、病情较重引起了责任护士重点关注有关，希望下一月继续保持；有6个项目不升反降，说明整改低效，其中“特殊饮食、病房安静、厕所清洁”下降幅度最大，作为下月整改的重点，特别是“病房安静”作为下月整改的重中之重。
（二）问题分析整改与效果1、存在主要问题（调查排名，最后三项问题）及意见（1）问题：①特殊饮食；②病房安静；③厕所清洁（2）意见：①蚊虫较多；②实习护士业务水平还需提高。
大冶市第二人民医院住院临床科室病人满意度调查表
住院临床科室病人满意度调查表尊敬的病友同志：您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。
谢谢合作！的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。
谢谢合作！祝您早日康复科室： 床号： 姓名： 年 月 日1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）2、您指导主管医生是谁吗？（指本院医生）知道（ ） 不知道（ ）3、您对主管医生的服务态度是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）4、您对医生的医疗技术是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）5、您对医生的用药是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？能（ ） 基本能（ ） 不能（ ）7、您对接诊护士的态度是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）8、您知道您的责任护士是谁吗？知道（ ） 不知道（ ）9、您对护士的服务态度是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）10、您对护士的治疗及护理技术是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决？能（ ） 基本能（ ） 不能（ ）12、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放每日费用清单？是（ ） 否（ ）13、您对科室的医疗护理措施是否满意？满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）14、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品？有（ ） 没有（ ）15.您住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务情况满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）16、您对住院收费处工作人员的服务态度与在岗在位情况满意（ ） 基本满意（ ） 不满意（ ）17、您对药房医务人员的服务态度与在岗在位情况满意（ ） 基本满意（ ）不满意（ ）18、您对我院的那位医务人员服务态度比较满意！医生 护理 医技人员19、您对科室、医院的工作有何好的建议? 谢谢！祝您早日康复！ 大冶市第二人民医院。
医院ICU满意度调查表
ICU满意度调查表亲爱的病友及家属，您们好! 非常感谢您对ICU工作的支持，为了进一步改善医疗及护理质量，希望您能如实填写下表：□非常满意5分□满意4分□一般3分□不满意2分□非常不满意1分1、入住ICU时医务人员是否态度亲切且对病人交接良好□5 分□4分□3分□2分□1分2、医务人员是否进行环境介绍，您对病室环境卫生是否满意□5 分□4分□3分□2分□1分3、医务人员是否进行自我介绍，清楚科主任护士长床位医生及护士□5 分□4分□3分□2分□1分4、治疗护理上是否考虑到病人的需要，尊重保护病人隐私□5 分□4分□3分□2分□1分5、护理人员24小时床边护理，对病人是否关怀照顾富有责任心□非常满意□5 分□4分□3分□2分□1分6、护士操作过程中动作是否轻柔，技术娴熟，注意为病人保暖，遮蔽□5 分□4分□3分□2分□1分7、对于疑问或出现特殊病情变化时，医务人员能否及时解释与沟通□5 分□4分□3分□2分□1分8、护理过程中以床号代替病人姓名，您对此看法是□5 分□4分□3分□2分□1分9、对医务人员对病人的治疗与护理交接是否完整清楚□5 分□4分□3分□2分□1分10、住院期间外出检查、转科是否有医生陪同□5分□4分□3分□2分□1分11、床位医生每日及时向您讲解病人病情及清楚用药情况□5 分□4分□3分□2分□1分12、对自费药品及物品是否理解满意□5 分□4分□3分□2分□1分13、医务人员是否主动给您介绍病人使用的各种仪器设备及各种管路□5分□4分□3分□2分□1分14、您对病人的饮食安排是否清楚□5 分□4分□3分□2分□1分15、对病人的卫生状况（身体面部清洁、口腔会阴卫生）及用物卫生（餐具毛巾等）是否满意□5分□4分□3分□2分□1分16、您对ICU的探视制度（时间与人员限制）是否满意□5分□4分□3分□2分□1分17、探视时医务人员是否热情接待与耐心解释□5分□4分□3分□2 □1分18、您对ＩＣＵ住院费用是否理解满意□5 分□4分□3分□2分□1分19、工作繁忙或有突发状况时，护士无法及时为病人进行基础护理（如洗漱、鼻饲、口护、会护）您的态度是□5分□4分□3分□2分□1分20、住院病人出院指导□5分□4分□3分□2分□1分21、对于您提出的问题，如我们不能做到有问必答，你觉得最合理的方案是□咨询主管医生□及时道歉如实回答□查阅资料尽快解疑□不做任何回答您最满意的医生或护士( ) 最不满意的医生或护士（）请您提出对ICU的宝贵意见：。
外 科 住 院 病 人 满 意 度 调 查 表
9.当您输液时，护士是否主动巡视，填写巡视卡。
10.您的主管护士是否为您做过疾病知识、心理、相关检查、用药、饮食、出院指导等健康教育。
11护士长能否经常深入病房征求您意见。
12您对护理技术是否满意。
13.您对护士服务态度是否满意。
14.您满意的护士是：；您不满意的护士是：
外科住院病人满意度调查表
--------------同志：
您好！为了不断改进我们工作，提高护理质量，更好地为您服务，请您对
我院护理工作，给予真实客观的评价。谢谢您的合作并祝您健康。
病员资料：年龄（）性别（）在本院住院次数（）
意见表达者：病人本人（）家属（）其它（）
时间：--------------年------月-----日科室---------------------
15.您的意见或建议：
-。
满意
5
较满意
4
不满意
1
1.入院时护士是否主动热情接待您。
2.入院时护士是否向您介绍住院须知。
3.入院时您的主管护士是。
4.入院时护士是否备好清洁床单位。
5.住院期间床单、被服是否得到随脏随换。
6.住院期间护士是否能送药到口。
7.住院期间当您需要帮助时，能否及时得到护士帮助。
(完整版)出院病人满意度调查表
XX 市中心医院病人满意度调查表尊敬的病员（家属）同志：我院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，并在此表相应的选项上打“V”。
为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。
基本情况1、您的出院日期是：年月日2、您的住院病区是：科3、您知道自己的主管医生吗？□知道□不知道4、您的身份是：□患者本人□家属□亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价1. 您对医生给您的诊病效果：□很满意□满意□- 般□不满意2.您对护士的服务态度：□很满意□满意□--般□不满意3.您对护士的护理技术：□很满意□满意□- 一般□不满意4. 医护人员是否向您介绍住院的有关规定、注意事项及便民措施？□详细介绍口大概介绍口没有介绍5. 您对挂号收费处工作人员的服务是否满意？□很满意口满意□一般口不满意6. 您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？□很满意口满意□一般口不满意7. 您对药房工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意8. 您对辅检科室工作人员的服务是否满意？□ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意9. 您对病区的清洁卫生工作是否满意？□ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意10. 就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见？□ 有□ 没有11. 就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？□ 有□ 没有12. 您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？□ 很满意□ 满意□ 一般□ 不满意三、其他1.如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？□ 再来本院□ 到其他医院□ 不一定2. 您对本院还有哪些意见或建议？3. 如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。
出院病人满意度调查表
出院病人满意度调查表尊敬的病员(家属）同志:本院为提高医疗服务质量,营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向.为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密,敬请安心作答。
一、基本情况1、您的出院日期是：年月日２、您的住院病区是: 科3、您知道自己的主管医生吗?□知道□不知道4、您的身份是: □患者本人□家属□亲友二、请您对本院提供的服务满意度给予评价1、您对诊疗的医生工作是否满意?□很满意□满意□一般□不满意２、您对病区护士的工作是否满意？□很满意□满意□一般□不满意3、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意4、您对出入院结账处工作人员的服务是否满意？□很满意□满意□一般□不满意５、您对药房工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意6、您对检验人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意7、您对拍片、ＣT等工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意8、您对B超、心电图工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意９、您对于胃肠镜室工作人员的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意10、您对导医台的服务是否满意?□很满意□满意□一般□不满意１１、您对病区的清洁卫生工作是否满意？□很满意□满意□一般□不满意1２、就医期间,医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通，征求您的意见?□有□没有１３、就医期间,您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物?□有□没有1４、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？□很满意□满意□一般□不满意三、其他1、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择？□再来本院□到其他医院□不一定2、当有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗?□会□不会□不一定３、您对本院还有哪些意见或建议?4、如需要医院解答您的问题,请留下联络方式．。
患者满意度调查表
患者满意度调查表住院患者满意度调查表你好：为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！####人民医院门诊病人满意度调查表你好：为进一步改进####人民医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如实回答下列问题，感谢你的支持！####人民医院医院住院患者满意度调查表内容预览：尊敬的病友和家属：为提升xxx医院的医疗服务品质，恳请您填写下列问题，并提出您宝贵意见。
谢谢您的协助！请在最适合您的想法之空格内打[√]。
带*项目可以不填，如留有地址及联系方法的投诉者将在三个工作日给予答复。
*您的性别：□男_.您对住院病房的环境和卫生是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对护士的护理技术和服务态度是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、当您按床头红灯时，您对护士能否及时到床边服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医务人员为您提供的医疗费用一日清单服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您觉得这次住院的治疗效果是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意_、您对放射科、检验科、B超室等辅助科室的服务是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意__.您对收费处的服务是否满意□很满意□较满意□一般□不太满意□不满意__.您对药房的服务是否满意□很……护士满意度调查表刚入院时：你是否得到护士的热情接待？热情一般冷淡护士是否介绍了主管护士和主管***？介绍未介绍护士介绍了医院的规章制度？介绍未介绍护士是否介绍病房环境，取热水，餐厅，***办公室？介绍未介绍护士是否送你入病房，床铺是否准备好？介绍未介绍住院期间；护士是否经常与你交谈？介绍未介绍护士是否对你的病情做了比较详细的介绍？介绍未介绍护士是否介绍了有关你饮食方面的知识？介绍未介绍护士是否介绍了锻炼与休息方面的知识？介绍未介绍如果你使用药物，护士是否介绍有关药物的知识？介绍未介绍发药时，护士能否指导你按时服药？能尚可不能给你做检查/化验的护士能否讲明有关注意事项？能尚可不能你手术前后，护士是否能交待过有关注意事项？能尚可不能住院时，护士是否能坚持每日整理床单位2次或2次以上？能不能护士是否能坚持7天更换床单？能不能护士是否能督促你做好个人卫生，如剪指甲，洗手，洗脚？能不能总体平价：护士能否做到语言文明，微笑服务？能尚可不能护士能否做到说话，走路，开关门，操作轻？能尚可不能当你将遇到的问题告诉护士时，能否及时得到护士帮助？能尚可不能你对护士的技术操作是否满意？满意较满意不满意你对转科指导，出院指导是否满意？满意较满意不满意你对病房的护理工作是否满意？满意较满意不满意你最满意的护士是谁？写出护士的名字或特征。
手术室患者满意度调查表总结
手术室患者满意度调查表总结本月共发出问卷30张，收回25张。
一、本月住院患者调查项目及结果：1、入院时，护士主动为您介绍病区环境、病房设施（如使用呼叫器等）为100%。
2、入院时，护士主动为您介绍主管医生和责任护士为100%。
3、入院时，护士主动为您介绍安全注意事项（如财物保管、禁烟、禁用电器等）为100%。
4、在你住院期间，护士长主动介绍自己、征求意见为100%。
5、在您住院期间，护士经常保持亲切、热情的态度为100%。
6、当您有疑问或有困难时，护士能耐心解答、主动、热情地给予帮助为100%。
7、护士向您讲解疾病护理相关知识及注意事项为100%。
8、护士向您讲解检查、治疗（注射、给药）等相关知识及注意事项为100%9、护士主动向您说明饮食要求、了解饮食情况，并给予相应的指导为88%。
10、在您住院期间，护士能经常巡视、及时接应红灯为96%。
11、护士定时整理床单位，维持您床单位的整洁为96%。
12、您对护士的穿刺操作技术的总体评价为96%。
13、在为您进行隐私部位治疗或护理时，能提供适当的遮挡为100%。
14、在您行动不便时，护士能主动协助您进行功能锻炼、下床活动等为96%。
15、当您不能自主翻身时，护士能指导和协助您床上翻身及有效咳嗽等为96%。
16、当您生活不能自理时，护士能协助您做好个人卫生（如清洁口腔、洗脸、擦浴、会阴清洁等）为96%。
17、您所在病房环境是否安静、整洁为84%。
18、认识您的责任护士为92%。
二、最满意的护士：谭玉芳5票陈洪4票周艳娇9票吴风1票廖礼平1票刘炎香1票医生刘艳红1票全科都满意11票。
三、最不满意护士无四、患者对我科的意见和建议：1、病房环境太差、太挤、周围噪声太大休息受影响，厕所不好，建议病房配电视机。
2、本医院实行的医疗卡就诊，许多医生和护士不够熟悉。
3、本病区医生和护士对病人和气，服务值得敬佩、肯定。
五、整改措施1、护士长将病友的意见和建议如实反映给各主管部门。
住院病人对护理工作满意度调查表
11.您对病房内环境的温馨、舒适是否满意
12.您对护士仪容仪表和举止是否满意
其他意见：
年龄：
婚姻状况：
以下请选择打“√”
教 育 程 度
小学
中学
大学
无
职 业
农
商
学生
自由职业
其他
工人
住 院 次 数
2次
3次
1次
是否住过其他医院
否
是
请回答下列问题并选择打“√”
士为您介绍环境及有关注意事项
2.检查、操作及用药前，护士为您作简要说明和介绍
3.当您静脉滴注时，护士经常来巡视，并能随时呼叫到护士
住院病人对护理工作满意度调查表
同志：您好！
为准确评价医院护理人员的行风情况，我们组织这次问卷调查，希望得到您的大力支持。请您仔细阅读每一题。请根据您在医院住院期间的体验和感受，在您认为最适合的空格中打“√”，您所有的选择没有对和错，均是合理的。请如实填写此问卷，谨此表示衷心感谢！
XXX市胸科医院
性别：
4.当您病情需要时，护士能协助您翻身、下床及活动。
5.护士能了解您进食的情况，并在您需要时能给予协助
6.在您手术前后，护士能告知您或家属有关护理知识及注意事项
7.护士能保持亲切的态度，给您关怀或倾听您（或家属）的要求
8.当您有疑问或困难时，护士能耐心解答
9.护士能尊重病人，为您执行治疗或照顾时，给您适当的遮蔽
住院病人对护士工作的满意度调查表
住院病人对护士工作的满意度调查表尊敬的病员和家属：为了提高医院护理服务质量，请您在最符合您想法的空格内打“√”，并提出宝贵意见。
谢谢您的协助和配合，祝您早日康复！1、在您入院时，护士向您介绍主管医生、护士、护士长、病区环境、安全事项、探视制度、病房设施（传呼器、水电设施）的使用，是否详细。
□很详细□较详细□不详细□未介绍2、您对护士的护理技术是否满意□很满意□较满意□一般□不满意3、您对护士的举止、态度、责任心是否满意□很满意□较满意□一般□不满意4、当您接到床头呼叫器后，对护士能否及时到床边服务的满意程度□很满意□较满意□一般□不满意5、当您不能下床，又无人陪护时，对护士帮助您洗漱、进食、大小便的满意程度□很满意□较满意□一般□不满意（无人帮助）6、您对护士向您介绍所用药物的作用和注意事项的满意程度□很满意□较满意□一般□未介绍7、您对护士向您及卫生的检查或手术目的及其前后注意事项的满意程度□很满意□较满意□一般□未介绍8、您对护士向您介绍目前饮食需注意的问题的满意程度□很满意□较满意□一般□未介绍9、您对护士能否与您交流关于您的治疗、护理、康复等情况的满意程度□很满意□较满意□一般□未交流1/ 210、您对护士能否耐心解答您提出的病情、治疗等问题的满意程度□很满意□较满意□一般□不满意11、您对病房秩序、卫生是否满意□很满意□较满意□一般□不满意12、您对护士长能否到床边询问您的需求及意见的满意程度□很满意□较满意□一般□未询问过13、您对护士长管理的满意程度□很满意□较满意□一般□不满意14、请您写出您最满意的护士的姓名：请您写出您最不满意的护士的姓名：15、您对护理工作的具体建议：2/ 2。
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住院病人满意度调查表
科室：
亲爱的病友：您好!
感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务质量，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目上打√）。
感谢您的支持！祝您早日康复！
1、您知道您的主管医生是谁吗知道（）不知道（）
2、您对主管医生的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
3、您对医生的用药是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
4、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决能（）基本能（）不能（）
5、您对接诊护士的态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
6、您知道您的责任护士是谁吗知道（）不知道（）
7、您对护士的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
8、您对护士的治疗及护理操作技术是否满意
（注：不包括实习同学）满意（）基本满意（）不满意（）9、您呼叫护士时，护士是否能及时来到你身边能（）基本能（）不能（）10．您对病房整洁程度的满意程度。
满意（）基本满意（）不满意（）
11、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品有（）没有（）
12、住院期间你最满意的医生（请写全名）：
13、住院期间你最满意的护士（请写全名）：
14、在住院期间您最不满意的医生（请写全名）：
15、在住院期间您最不满意的护士（请写全名）：
16、对您所患疾病，您知道如何康复吗知道（）不知道（）
17、您对住院期间的诊疗技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
18、如果您在医院就餐，您对医院的伙食满意吗满意（）基本满意（）不满意（）
您对科室、医院的建议：
南宁广济高峰医院
20 年月日
手术麻醉科满意度调查表
科室
亲爱的病友：您好!
为了进一步提高医疗护理质量，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，请您在同意的项目上打(√),谢谢您的合作与支持。
1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理合理（）基本合理（）不合理（）
2、您对手术麻醉科的工作是否满意满意（）基本满意（）不满意（）
3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决
能（）基本能（）不能（） 4、您对手术麻醉科医生的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满
意（） 5、您对手术麻醉科医生的医疗技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 6、您对手术麻醉科医生的手术全程监护是否满意
满意（）基本满意（）不满意（）
7、您对手术麻醉科医生的手术配合是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 8、您认为手术麻醉科医生的在岗情况是
在岗（）基本在岗（）偶尔在岗（）不在岗（）
9、您对手术麻醉科护士的服务态度是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 10、您对手术麻醉科护士的技术是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 11、您对手术麻醉科护士的手术配合是否满意满意（）基本满意（）不满意（） 12、手术麻醉科护士的在岗情况是
在岗（）基本在岗（）偶尔在岗（）不在岗（）
13、据您所知手术麻醉科是否有医护人员暗示或索要红包、礼品有（）没有（）
14、您认为手术麻醉科那些地方不方便、不合理需改进
南宁广济高峰医院
20 年月日
门诊病人满意度调查表
亲爱的病友，您好：
为进一步改进南宁广济高峰医院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调查，请如实回答下列问题，并请您在同意的项目上打(√),感谢您的支持！
1．对就诊程序及导诊人员的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
2. 等候挂号、交费的时间满意（）基本满意（）不满意（）
3. 对挂号、收费人员的服务满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
4．对医生诊治水平的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
5．对医生服务态度的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
6．对注射室护士技术操作的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
7．对护士服务态度的满意程度满意（）基本满意（）不满
意（）
8、对等候检验（检查）结果报告的时间（如抽血、X光等）
满意（）基本满意（）不满意（）
9、对等候领药的时间满意（）基本满意（）不满意（）
10、对检验科人员的服务态度满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
11、对放射科人员的服务态度满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
12、对药房服务人员的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
13．对超声诊断科人员服务态度的满意程度满意（）基本满意（）不满意（）
14．对就诊环境的满意程度（如指示牌、就诊信息、环境卫生等）
满意（）基本满意（）不满意（）
15．您最满意的医生（请写全名或工号）: 最满意的护士：
16. 您最不满意的医生: 最不满意的护士：
17．您愿意介绍其他病人来本院看病吗愿意（）不愿意（）18. 您在预约挂号、等候检查等医疗活动中，是否有医务人员暗示或索要红包、礼品
有（）没有（）
您对科室、医院的建议：
南宁广济高峰医院
20 年月日。