院前急救
院前急救
●院前急救概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。
●急诊科救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。
●危重症救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。
急诊医疗服务体系（EMSS）是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。
即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。
•何谓EMSS 、ICU、院外救护•院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
•ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所•⏹说出院外救护的特点、原则、组织形式⏹对医护人员素质要求高。
⏹身体素质－适合强体力劳动。
⏹心理素质－沉着冷静、紧张有序。
⏹涉及知识范围广。
⏹技术技能要求高。
⏹⏹原则“1.先排险后施救⏹ 2.先重伤后轻伤⏹ 3.先施救后运送⏹ 4.急救与呼救并重⏹ 5.转送与监护急救相结合⏹ 6.紧密衔接、前后一致⏹广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权⏹重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院⏹上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式⏹北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心⏹深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心⏹香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999"⏹⏹简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义⏹第一环——早期通路(早期呼救)⏹第二环——早期心肺复苏⏹第三环——早期心电除颤⏹第四环——早期高级心肺复苏（ALS）⏹⏹简述现场评估的要点与现场救护要点，转运中应注意的问题⏹概念：分检、创伤⏹分检法：根据紧迫性和救治的可能性等决定哪些人优先治疗的方法；⏹院前急救是指病员在发病或受伤时，由医护人员或者目击者对其进行必要的⏹抢救，以维持生命体征和减轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或受伤开始到⏹医院就医之前这一阶段的救护。
院前急救 概述
注意自身安全。
若遇特大灾害或因战争有大批伤员外， 应结合实际情况执行有关抢救预案。无 预案时须加强现场指挥、现场伤员分类 和现场救护，应区别不同情况，做到合 理分流运送。
（三）特殊任务时救护值班
指当地的大型集会、重要会议、 国际比赛、外国元首来访等救护值 班。执行此项任务要求加强责任心， 严防擅离职守。
教育子女如何在紧急情况下向急救 中心电话求助，不要随意拨打120电 话以免影响他人使用。
等救护车时不要把病人提前搀扶或 抬出来，以免影响病人的救治。应 尽量提前接救护车，见到救护车时 主动挥手示意接应。
2、运输
目前我国院前急救主要靠救护车运 输，保证车辆的完好状态是急救快 速的重要保证。
救护车分两种类型：普通型 危重病监护型。
▪ 最佳急救期：伤后1小时内
▪ 较佳急救期：伤后12小时内
▪ 延期急救期：伤后24小时内
二、现场伤员分类（检伤分类）
概念：是保证加快伤病员救治和转 送速度的一种有效组织手段。其主 要目的是快速、准确地判断病情， 掌握救治重点，确定救治和运送的 次序。
目的：提高抢救效率，提高伤员存 活率。
要求：
平时救护车一般在本区域活动，而急 救地点可以分散在区域内每个角落。患 者的流向一般也不固定，它可以是区域 内每一个综合性医院（有固定接收医院 的地区除外）。遇有特殊需要，如有突 发灾害事故时，可能会超越行政医疗区 域分管范围，如可能到邻近省、市、县 帮助救援，前往的出事地点其往返距离 常可达数百公里。
注意：专车专用、定人定车、保持 车辆处于完好状态。
普通型车：设备简单，只有供氧装 置和一只急救箱（内有血压计、肌 内注射器、静脉输液器，少量药物 和外伤止血包扎器材）。
院前急救及院内急救
通过及时的院前急救，能够为患者 争取到最佳的救治时机，提高患者 的生存质量。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于古代的战场救治，随 着医学和科技的进步，逐渐发展成为 现代的紧急医疗救助体系。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的提高，院前急救将朝着更加 专业化、规范化和高效化的方向发展 。
重症监护与后续治疗
重症监护
01
对于危重患者，应将其转入重症监护室进行密切监测和治疗。
后续治疗
02
根据患者的病情和治疗效果，制定后续治疗方案，如康复治疗
、药物治疗、手术治疗等。
心理支持
03
对于因疾病或治疗产生心理问题的患者，应及时给予心理支持
和辅导。
05
院前与院内急救的衔接
信息传递与交接
1 2 3
资源共享与协调
建立急救资源共享平台
通过建立急救资源共享平台，实现院前与院内急救资源的共享和 协调使用。
统一调度指挥
建立统一的急救调度指挥中心，对院前和院内急救资源进行统一调 度和指挥，提高急救效率。
加强跨部门协作
加强院前与院内急救部门之间的协作配合，确保急救资源的合理配 置和高效利用。
救治流程的优化与改进
减轻病痛
快速缓解患者症状，减轻 患者痛苦，提高生存质量 。
促进康复
为患者后续治疗和康复奠 定基础，提高治愈率。
院内急救的历史与发展
历史回顾
院内急救起源于古代，随 着医学技术的发展和人们 对急救认识的提高，逐渐 发展成熟。
发展趋势
向更加专业化、规范化、 信息化方向发展，提高救 治成功率。
技术创新
不断涌现的急救技术和设 备创新，为院内急救提供 了更多可能性。
院前急救的规范和流程
2 业务用房：布局合理;每室独立;建筑面积不少于 150平方米
站点业务用房设置
❖ 房间配置有：接警室 ❖ 医生 护士办公室 ❖ 医护驾休息室 ❖ 药材设备库 卫生间 ❖ 淋浴间 餐厅 ❖ 小型会室培训室
站点车库 车辆及车载设备
❖ 车库：能容纳2辆中型救护车;配备上下水;带暖气;门 前道路平坦;能直达车库;保持急救绿色通道畅通
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分检方法
❖ 如何做到快速有效分检 采用SOAP公式检查 Ssubiective;主诉：简单的问诊;收集资料 Oobjective;客观资料：观察面色 伤口 神志 特殊
气味等 Aassess;评估：系统运用ABCBS快速评估法 Pplan;计划或优先分类处理：是组织抢救或进行
有序安全的转运
❖ 按卫生行政部门统一要求进 行救护车喷饰
❖ 结合当地实际;有条件的地 区可配备GPS定位及无线 对讲通讯系统
❖
院前急救工作流程
1 120呼救 2 受理急救 3 救护人员迅速出动 4 指定地点与接车人会合 5 到达现场;展开急救 6 安全搬运 7 确定转运医院 8 途中监护 9 抵达医院 10 返回
❖ 6 在出诊途中;如遇堵车及意 外情况发生不能及时到达急 救现场的;要及时向120指挥中 心报告;并随时保持
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院前急救担架员工作流程
❖ 1 担架员应提前10分钟上班;接到出诊指令;要在3分 钟内上车出诊
❖ 2 到达现场后;担架员应协助医护人员携带抢救器械; 送至病人家中或现场
❖ 3 现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作 ❖ 4 搬运病人时应在医生指导下;根据病情特点做好搬
推为病人
应急预案急救流程院前急救
应急预案急救流程院前急救一、背景介绍应急预案急救流程院前急救是指在突发疾病或者意外伤害发生时，通过院前急救措施迅速采取救治行动，为患者提供及时有效的急救服务。
该预案旨在规范院前急救流程，提高急救效率和救治质量，确保患者得到最佳的急救救治。
二、院前急救流程1. 发现突发疾病或者意外伤害当发现有人蓦地晕倒、呼吸难点、心脏骤停、严重出血等急危重症状时，应即将判断是否需要院前急救，并迅速拨打急救电话。
2. 拨打急救电话拨打急救电话时，应提供准确的信息，包括患者的姓名、年龄、症状描述、具体地址等。
并按照接线员的指示做好相关准备工作。
3. 急救人员出发接到急救电话后，急救中心会即将派遣急救车和医护人员前往现场。
急救人员需迅速穿戴好个人防护装备，检查急救车的设备和药品是否齐全，并确保车辆处于良好状态。
4. 到达现场急救人员到达现场后，首先要确保现场的安全，采取必要的隔离措施，避免交叉感染等风险。
然后进行初步评估，了解患者的病情和伤势程度，并进行相应的急救处理。
5. 急救处理根据患者的病情和伤势程度，急救人员会进行相应的急救处理，包括心肺复苏、止血、固定骨折等。
在急救过程中，应密切观察患者的生命体征变化，并及时调整急救措施。
6. 运送患者在急救处理完毕后，急救人员会将患者转运至最近的医疗机构进行进一步救治。
在运送过程中，应保持患者的稳定，并密切观察患者的病情变化。
7. 急救记录急救人员在院前急救过程中，应详细记录患者的病情、急救处理措施和药物使用情况等。
记录应准确、清晰，并与医疗机构进行及时沟通，以便医护人员在患者到达后能够及时了解患者的病情。
8. 急救后续急救人员将患者送至医疗机构后，应将患者的急救记录交接给医护人员，并向医护人员详细汇报患者的病情和急救处理情况。
同时，急救人员还需对急救车辆进行清理和消毒，做好后续的准备工作。
三、应急预案急救流程院前急救的重要性1. 时间关键在突发疾病或者意外伤害发生时，院前急救的及时性至关重要。
院前急救的主要范围
院前急救的主要范围
院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员进行的紧急救治。
它是医疗救援体系中的重要组成部分，对于救治病人、减轻病人痛苦、挽救生命具有重要意义。
院前急救的主要范围包括以下几个方面。
一、心肺复苏
心肺复苏是院前急救的重要环节之一。
在突发心脏骤停的情况下，急救人员需要立即进行心肺复苏，以维持患者的生命体征。
心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸两个方面，急救人员需要掌握正确的操作技巧和方法，以提高复苏成功率。
二、止血救治
在意外伤害或创伤性出血的情况下，急救人员需要迅速进行止血救治。
止血救治包括直接压迫伤口、使用止血带、进行缝合等多种方法。
急救人员需要根据患者的伤情和出血情况，选择合适的止血方法，以尽快止血，减轻患者的痛苦。
三、急性中毒救治
急性中毒是指人体吸入、摄入或接触有毒物质后出现的急性中毒症状。
在急性中毒的情况下，急救人员需要迅速进行救治，以减轻患者的痛苦和挽救生命。
急救人员需要掌握中毒症状的识别和处理方
法，及时进行解毒和抢救。
四、心脏病急救
心脏病是一种常见的急性疾病，发病率较高。
在心脏病急救的情况下，急救人员需要迅速进行心电图监测、给予氧气吸入、使用抗心绞痛药物等救治措施，以缓解病情和挽救生命。
院前急救的主要范围非常广泛，急救人员需要掌握各种救治技能和方法，以提高救治成功率和减轻患者的痛苦。
同时，我们也应该加强自我保护意识，避免发生意外伤害和疾病，保障自己和家人的健康。
什么叫院前急救
什么叫院前急救推荐文章发生火灾逃生自救应注意什么热度：宾馆火灾逃生方法是什么热度：发生火灾逃生方法是什么热度：关于地震逃生方法是什么热度：地震逃生自救方法有什么热度：院前急救是指在院外对急危重症病人的急救，广义的院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，下面就是店铺为大家整理的关于院前急救的相关知识，供大家参考。
院前急救的特点1.随机性强病人随时呼救，大多数呼救人员无法说清病人的情况，病种多样性，重大事故或灾害具有不可预测性，因此，要求救护人员要全面掌握急救操作技术并有较强的语言沟通技巧。
2.一有呼救立即出动一到现场立即抢救或运送，做到先抢后送，充分体现“时间就是生命” 的紧急性，要求救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。
3.流动性强院前急救服务区域广，含盖发达交通线、旅游(涉外)区、可以是就近的工厂、学校或居民点，也可以跨区、跨县，对重大灾害事故进行增援。
4.急救环境条件差现场急救有时在野外、路边、变形车内及运送途中，光线、噪音、震动会给听诊、测量生命体征、注射等护理操作带来阑难。
5.病种多样且复杂呼救病人的疾病涉及临床各科，在短时间内需进行初步诊断和紧急处理，所以，要求救护人员必须掌握各种常见急症的急救和护理。
6.体力劳动强度大短时间内连续派车，现场抢救有时要弃车步行，有时要楼梯搬运病员，途中颠簸等情况，均需付较大的体力劳动。
[2]院前急救的模式院前医疗急救机构与上世纪五十年代始成立，常称为急救中心或紧急救援中心，没有统一的体制，现主要有四种运行模式：一是独立型模式，是指急救中心的管理和运行完全单独且具有法人资质的机构，财务独立核算，从受理急救电话到病人送达医院均由急救中心负责;二是依托型模式，从管理体制上讲，急救中心属于一个独立机构，但设在医院内，部分急救人员、救护车、急救设备和经费支出靠医院解决，由政府和医院共同投入解决中心的运行成本：三是依附型模式，不作为一个独立机构，不但设在医院内，而且急救人员、救护车、急救设备和经费支出全部靠医院解决，属于医院的一个部门：四是指挥型模式，急救中心是一个具有独立法人的机构，但承担的职能仅仅是受理急救电话，调度指挥其他医院的救护车和人员到现场进行急救。
院前急救
院前急救工作模式
程序： 接受呼救 发出指令 奔赴现场
安全转运
转运过程的三个不间断： 监护不间断 用药不间断 抢救措施不间断
现场急救
五、院前急救的质量管理
多数急救专家认为，一个有效的院前 急救组织必须具备以下四个标准：
①用最短的反应时间快速到达患者身边， 根据具体病情转送到合适医院；
②给患者最大可能的院前医疗救护； ③平时能满足该地区院前急救需求，灾
伤病员分类卡
检伤分类 伤病员挂上分类卡。
目的：使参加抢救的医护人员按分类卡 片进行相应的处理。
卡片上项目包括：伤病员姓名或编号、 初步诊断。
院前急救反应时间是指从医疗急救呼救 开始，到急救单元抵达现场并展开抢救 所需要的时间。包括通讯时间、出发时 间、到达现场途中时间、到达患者身边 时间。
平均急救反应时间15min
发达国家美国9分钟。
院前急救反应时间是衡量EMSS功效的重 要指标。
急救半径和院前急救反应时间是反映院 前急救质量最为重要的指标。
普及公民急救知识，增强公民急救 意识，增强应急能力是全社会共同 的责任。急救知识普及教育可提高 急救成功率。可通过广播、电视、 报刊对公众普及急救知识，开展有 关现场急救及心肺复苏的教育。
四、院前急救的组织形式
我国院前急救模式：目前我国院前 急救主要有五种模式，各有利弊。
1.独立型（北京模式） 2.单纯型（上海模式） 3.指挥型（广州模式） 4.依附型（重庆模式） 5.附属消防型（香港模式） P12~13
大量事实证明：对伤病员不搬动、 少搬动是有利的，但为使伤病员脱 离危险现场和送到医院还必须搬运。 这是一对矛盾，在搬运中，未经过 训练者应尤为注意。
最佳急救期：伤后1小时内
院前急救技术
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伤情评估 C昏迷与颅脑损伤
通过确定意识清醒程度 伴有瞳孔改变 有昏迷重，无不是重伤。
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伤情评估 D猝死与心搏骤停(停博时间不超过8-10分钟）
判断是否有心跳呼吸--心肺复苏
如果没有心跳呼吸在10分钟内-重
如果没有心跳呼吸且超过10分钟，或者患者出现头 颈胸腹破裂甚至离断伤--死亡
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院前急救原则
1、立即使伤（病）员脱离险区。
（1）先复苏后固定 （2）先止血后包扎
（3）先重伤后轻伤
2、先救命后治病，先救治后运送。
3、急救与呼救同时进行。
4、争分夺秒，就地取材。
5、保留离断肢体和器官。
6、搬运与医护一致性。
7、加强途中监护并详细记录。
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院前急救护理的基本程序
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头面部指压动脉止血法
指压颞浅动脉：适用于一 侧头顶、额部的外伤大出 血，方法如图所示。在伤 侧耳前，一只手的拇指对 准下颌关节压迫颞浅动脉， 另一只手固定伤员头部
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四肢指压动脉止血法
(1)指压肱动脉：适用于 一侧肘关节以下部位的外 伤大出血，方法如图6-19 所示。用一只手的拇指压 迫上臂中段内侧，阻断肱 动脉血流，另一只手固定 伤员手臂。
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院前急救技术
心肺复苏 包扎、止血 固定 搬运
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心肺复苏流程图
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腹部提压心肺复苏
适合人群： 胸部创伤性心脏呼吸骤停 呼吸肌无力及呼吸抑制的全麻患者 胸廓畸形、 胸部外伤 肋骨骨折、血气胸等胸外按压禁忌者
院前急救流程
院前急救的常见流程
现场检查与评估
对伤病员进行初步的生理功能评估 ，如意识状态、呼吸、脉搏、血压 等。
现场急救措施
根据伤病员的病情，采取相应的急 救措施，如止血、包扎、固定等。
转运途中处理
在救护车或固定架设的设备上，对 伤病员进行持续生命体征监测、病 情评估与处理。
入院交接
将伤病员安全送至医疗机构，并与 相关科室进行伤病员交接。
现场急救处理
生命支持
止血
对于呼吸、心跳停止的伤病员，应立即进行 心肺复苏术等生命支持措施，以维持其生命 体征。
对于出血的伤病员，应采取止血措施，如加 压止血、止血带使用等，以防止出血过多导 致休克或死亡。
固定
特殊处理Βιβλιοθήκη 对于骨折的伤病员，应进行固定处理，如使 用夹板、石膏等，以减轻疼痛和防止二次损 伤。
对于特殊情况的伤病员，如灾害事故、化学 中毒等，应进行相应的特殊处理，如解毒、 洗胃等。
转运与交接
转运
院前急救人员应将伤病员安全、迅速地转运至医院，途中应密切观察伤病员 的情况，随时采取必要的急救措施。
交接
到达医院后，院前急救人员应与急诊科医生进行伤病员的交接，将伤病员的 情况详细告知医生，并协助医生进行进一步的急救和治疗。
03
院前急救不仅需要专业的医疗知识和技能，还需要良好的沟通技巧和应变能力 。
院前急救的目的和意义
院前急救的目的是为了降低伤病员的死亡率、 减少并发症和伤残率，提高生命质量。
院前急救的意义在于为伤病员提供及时、有效 的急救措施，为后续的治疗赢得宝贵时间，提 高救治成功率。
院前急救还可以减轻医疗机构的负担，提高医 疗资源的利用效率。
03
院前急救的注意事项
院前急救原则及程序
设备更新与升级
及时更新和升级急救设备，提高 抢救效率和质量。
急救流程管理
急救流程制定
根据实际情况制定科学合理的急救流程，明确各 环节的职责和操作规范。
流程执行与监督
确保急救人员严格按照流程执行工作，加强流程 执行情况的监督和评估。
流程优化与改进
根据实际运行情况，不断优化和改进急救流程， 提高抢救效率。
紧急情况应对培训
培训考核与认证
对急救人员进行定期考核，确保他们 具备专业资质和技能，对不合格人员 重新培训或调整岗位。
加强急救人员在面对紧急情况时的心 理素质和应对能力，提高抢救成功率。
急救设备管理
设备清单制定
建立急救设备清单，明确各类设 备的名称、数量、规格和用途。
设备维护与保养
定期对急救设备进行维护和保养， 确保设备处于良好状态，随时可
止血技术
总结词
止血技术是院前急救中的重要环节，用 于控制出血并防止休克。
VS
详细描述
止血技术包括直接压迫止血、加压包扎止 血、止血带止血等方法。直接压迫止血是 用干净的纱布或布料直接压迫出血部位， 加压包扎止血是用绷带加压包扎伤口，止 血带止血是在伤口上方使用止血带以减少 出血。
创伤包扎技术
总结词
04
院前急救技术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是院前急救中的关键技术，用于在心脏骤停的情况下维持大脑和器官的氧气 供应。
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道和人工呼吸三个步骤。胸外按压是通过有节奏地按 压胸部来模拟心脏的泵血功能，开放气道是清理呼吸道并保持其通畅，人工呼吸则是向
肺部吹气以提供氧气。
伤员分类
根据伤情分类救治
根据伤员的伤情程度和种类，进行合 理的分类救治，确保重伤员得到优先 处理。
院前急救基本常识
火灾现场的急救
尽快报警
在火灾发生后，尽快报警，告 知消防部门火灾的位置、火势 等情况。同时，需要尽快疏散 现场人员，确保人员安全。
关闭门窗
在火灾发生时，需要尽快关闭 门窗以阻止烟雾进入室内。如 果有烟雾进入室内，可以使用 湿毛巾或衣物捂住口鼻，趴低
逃生。
避免使用电梯
在火灾时，避免使用电梯，以 免电梯受阻或停电导致无法使 用。应走楼梯逃生，尽量往安
院前急救人员需要随时做好充分的准备，包 括急救物品、通讯设备等，确保在接到紧急 任务时能够迅速出发。
院前急救的流程
接听呼叫
院前急救团队接听到紧急呼叫后，立即启动急救程序。
出诊准备
根据患者病情和地理位置等因素，迅速组织合适的急救团 队和必要的设备，确保在尽可能短的时间内到达现场。
现场评估与救治
到达现场后，急救人员对患者进行快速的病情评估，实施 相应的急救措施，如心肺复苏、止血包扎等。
转运与交接
完成现场救治后，将患者安全地转运至医院，并与接收科 室进行详细的交接，确保患者得到后续的妥善治疗。
02
院前急救技能
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是院前急救的基本技能之一，对于心跳、呼吸停止的患者，及时进行心肺复苏能够挽救生 命。
详细描述
心肺复苏术是一种通过外部按压和人工呼吸来维持患者呼吸和心跳的急救措施。在等待专业救援人员 到来的过程中，实施心肺复苏能够极大地提高患者的生存率。实施心肺复苏需要掌握正确的操作流程 和技巧，包括胸外按压、人工呼吸、开放气道等。
《院前急救基本常识》
2023-10-27
目 录
• 院前急救概述 • 院前急救技能 • 常见急症的院前急救 • 特殊情况的院前急救 • 院前急救的后续处理
院前急救医疗规范
在交接过程中，接收医生应对伤病者的病情进行再次评估，并签字确认接收。
03 院前急救技术规范
心肺复苏术（CPR）
01
02
03
04
05
判断环境
判断意识
判断呼吸
判断脉搏
启动紧急医疗服 务（EM…
确认现场安全，去除可能 造成伤害的因素。
呼叫患者，轻拍肩膀，大 声询问是否清醒。
观察患者胸部是否起伏， 感觉是否有呼吸的气流。
如木板、夹板、石膏等。
实施固定
将固定器材放置在合适的位置 ，用绷带等固定牢固。
注意观察
观察患肢血液循环和感觉运动 功能，及时调整固定方式。
搬运术
选择合适的搬运方法
如单人搬运、双人搬运等。
注意安全
搬运过程中注意患者安全，避免二次伤害。
搬运细节
搬运时注意保持患者身体平直，避免扭曲和震动。
04 院前急救药品与设备规范
急救药品应定期检查和更新
随着时间的推移，医药科技可能有了新的发展，或者发现更有效的药 物。因此，急救药品应定期检查和更新，以确保其有效性。
设备规范
设备应具备先进性
设备应具备便携性
院前急救设备应当具备先进性，能够满足 现代医疗急救的需求。
由于院前急救经常需要在患者所在地进行 ，因此设备应当具备便携性，以便能够方 便地携带和使用。
THANKS 感谢观看
紧急处理
根据伤病者的具体情况，进行相应的紧急处理，如心肺复苏、止血包扎等。
转运与途中监护
转运准备
在伤病者得到初步救治后，应做好转 运准备，包括准备必要的医疗设备和 药品等。
途中监护
在转运过程中，应对伤病者的生命体 征进行持续监测，并随时做好应对突 发情况的准备。
院前急救
三、院前急救重要性
2、疾病谱的需求。 据上海市医疗急救中心近年来统计，疾 病谱顺序前5位为：外伤、脑血管急症、心 血管急症、呼吸系急症和肿瘤；急救死亡疾 病谱顺序前5位为：心血管急症、呼吸系急 症、脑血管急症和中毒、肿瘤；这些疾病除 肿瘤外，大多数带有突发性，而且常发生在 医院以外，需要及时的现场急救和送院。
四、院前急救的特点
2、体力强度大。 随车医师要携带急救箱、心电图机等 急救药械到病家或现场，病家在多层楼房 时就要爬楼，现场若车辆无法开进地方时 就得弃车步行，到现场后不可能休息要立 即诊治，抢救后要一同搬运伤病员，运送 途中还要不断观察护理，每一环节均需付 出一定体力。
四、院前急救的特点
3、急救环境和条件差。 现场急救的环境大多较差。有时狭窄 的地方难以操作，有时暗淡的光线不易分 辩，有时在马路街头人群拥挤和嘈杂，途 中车辆的震动和噪声使听诊、触诊不易正 确。不可能有Ⅹ线、CT、B超等大型检查 设备，使病因诊断难以明确。
九、院前院内联系
院前急救和院内急救共同组成EMSS， 所以要保持紧密的联系。高水平的院前急 救可以为院内急救争取最宝贵的时间，创 造最有利的条件，而高水平的院内急救给 病人确定性的治疗，使病人最后治愈，也 使院前的急救成果得以维持。
九、院前院内联系
1、院前组---急诊科报告 （1）：急症：需要急诊科准备的抢救器械、人员 安排，及时开通绿色通道。 （2）当有成批或极危重伤病员时，院前急救人员 要在现场通过直接与送往医院急诊科联系，也可 通过调度室与送往医院预报，除了说明伤病员的 数量、初步诊断、已经进行的检查和治疗外，还 要讲清大约何时能到达。
八、通讯
3、要求 通讯要做到快速、准确、看得见、听得到以及能记录。 现代的通讯应由有线通讯系统、无线通讯系统加上计算机网 络信息系统，构成一个高度自动化的急救通讯网络系统。 （1）统一号码：120； （2）自动记录时间及电话号码、自动记录呼救者地址、自 动显示呼救地为中心的地图。 （3）自动推荐最合适的值班车辆。调度及时通过信息机或 电话通知值班人员。 （4）通过卫星定位系统CPS可随时查看值班车辆在地图中 的位置。 （5）整个通讯系统的全过程同步录音。 （6）可通过计算机查出或打印出呼救、调度、出车、到院 等时间。
院前急救
（四）急救环境条件差
现场急救的环境大多较差，如狭 窄的地方难以操作，暗淡的光线不 易分辨；有时在马路街头，围观人 群拥挤、嘈杂；有时事故现场的险 情未排除，可能造成人员再损伤； 运送途中，救护车震动和马达声常 使听诊难以进行，触诊和问诊也受 影响。
（五）病种复杂多样
呼救的患者涉及各科，而且是未 经筛选的急症和危重症患者。
(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏 动。 (4)D（Decision）决定：根据对呼吸、循 环所做出的初步检查，迅速对伤病员的 基本情况做出评估，并决定要进行哪些 紧急抢救措施。 (5)E（Examination）检查：神经系统： 意识、瞳孔。如病情需要和许可，再做 进一步检查。从上到下（头、躯体、小 腿和足）。对急危重伤伤病员的检查务 求简单扼要、突出重点。
（三）流动性大
平时救护车一般在本区域活动，而急 救地点可以分散在区域内每个角落。患 者的流向一般也不固定，它可以是区域 内每一个综合性医院（有固定接收医院 的地区除外）。遇有特殊需要，如有突 发灾害事故时，可能会超越行政医疗区 域分管范围，如可能到邻近省、市、县 帮助救援，前往的出事地点其往返距离 常可达数百公里。
院前急救工作模式
程序：
接受呼救
发出指令 安全转运
奔赴现场 现场急救
转运过程的三个不间断： 监护不间断 用药不间断 抢救措施不间断
五、院前急救的质量管理
多数急救专家认为，一个有效的院前 急救组织必须具备以下四个标准： ①用最短的反应时间快速到达患者身边， 根据具体病情转送到合适医院； ②给患者最大可能的院前医疗救护； ③平时能满足该地区院前急救需求，灾 难事件发生时应急能力强； ④合理配备和有效使用急救资源，获取 最佳的社会、经济效益。
院前急救
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立止血、氨甲苯酸
呋噻米、硫酸镁
常见院前急救
谢 谢
二、院前急救的任务
平时 对呼救病人 的院前急救 灾害或战争 时对遇难者 的院前急救
特殊任务时 的救护值班
危重病危及生命 ↓ 心梗、窒息、休克 ↓ 心搏骤停
传染病 自然灾害 ︱ ︱ 病情紧急尙无危险 食物中毒 ↓ ︱ 恐怖事件 骨折、急腹症 不明原因群体性疾病 ︱ 重症哮喘 ︱ 有毒有害因素污染 人为灾害事故 造成的群体性疾病
气管导管及其固定支架
2、止血
出血性质的判断： ●毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 ● 静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 ●动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 止血方法： ①指压法 ②加压包扎止血法 ③ 填塞止血法： ④止血带止血法
3、包扎
包扎的要求： 快：发现、暴露伤口快， 包扎动作迅速敏捷。 准：包扎部位要准确。 轻：包扎动作要轻，不要 碰撞伤口，以免增加 伤口的疼痛和流血。 牢：包扎牢靠，松紧适宜。
学习目标
1、院前急救的定义 2、院前急救原则 3、群体意外伤害的医疗救援 4、院前急救技术
一、概念
院前急救是指发生在院外，正在或将危及 生命的急危重症、严重创伤和各种意外进行及 时的抢救，使患者迅速脱离危险或延长生命的 医疗过程。 三要素：通讯、运输、医疗 救护 ： ①现场紧急处理 ②监护转运至医院
4、搬运及后送
目的是使伤员迅速得到医疗机构的及时抢救 治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治 疗时机，并可防止再次受伤。
搬运伤员的要求
搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。 ①建立有效的静脉通路 ②给氧及机械通气 ③心电监护 ④按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法和物品 ⑤搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动伤员。 ⑥在整个过程中，应经常观察受伤部位和伤员的病情变化，并将 变化情况和进行的各种处理，及时、准确地告诉接收伤员的医务 人员，如途中有无昏迷、呕吐、出血以及止血带的使用情况等。
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三、国内现状
• 我国院前急救已有50年的历史，经历了急救站、 急救中心、紧急医疗救援中心三个阶段，克服了 无数困难与阻力，到目前我国以基本形成省、地、 县三级城市院前急救服务体系，但由于各地经济 发展不平衡，院前急救资源存在巨大差距，个城 市发展不平衡，与发达国家相比存在明显差距， 特别是在网络建设、培训与科研、服务体系的健 全、灾害应急救援等存在明显不足。 • 目前我国急救医疗服务中心的模式大致可分为以 下四种模式。
对危重患者进行评估的目的在于： • 发现生理异常。 • 确定纠正上述异常的适当措施。 • 对基础病因做出诊断。
危重患者的评估
•
对患者进行评估时，通常包括采集完整的 病史，详细的体格检查和实验室检查。但 是，对危重患者进行评估的顺序有所不同， 主要取决于患者病情的紧急程度，即是否 需要立即开始治疗。当患者病情非常紧急 时，开始治疗前可能没有时间采集完整的 病史，或进行详细的体检，此时仅需了解 指导下一步治疗决策所必须的信息并根据 合理的推测开始紧急的治疗措施，然后再 对病史、体检和实验室检查进行必要的补 充。
最初的病情评估
• 意识状态 意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或 严重的神经系统疾病无论是上述何种情况，均提 示患者病情严重，须立即进行支持性治疗，此时 应经常检查患者的瞳孔反应。 • 实验室检查 实验室检查不应影响最初的的复苏治疗措施， 通常可在进行复苏治疗的同时进行。用于筛查的 实验室检查包括动脉血气、电解质、肾功能、血 常规、凝血等指标。
最初的病情评估
• 最初评估的主要内容包括气道完 整性、呼吸和循环状况的评价。
• 上述三部分中的任何问题均要求 立即进行复苏治疗。
最初的病情评估
• 气道 评估气道完整性非常重要，需要通过视诊、听诊 和触诊发现气道梗阻的依据。 • 呼吸 无论患者是否出现呼吸功能衰竭，呼吸频率均是 病情危重的反应。 • 循环 对循环状态的初始评估不应仅重视血压，而更需 要重视组织灌注状态。
一、院前急救的起源
院前急救起源于对战争中伤员的救治， 从1240年意大利佛罗伦萨建立世界上第一 个以伤员救护和转运为主的急救医疗服务 组织起，至今已有760年的历史。从当初的 人抬马拉到救护车、汽艇、直升机，从奔 走相告到电话、无线电进行呼救，从单纯 转运到急救医疗、途中监护的现代急救。
院前急救
院前急救以日渐成熟成为医疗和 社会保障系统的重要组成部分， 在急救医疗体系中占据着非常重 要的地位，特别是在抢救危重患 者生命、应对灾害和突发事件中 发挥着极为重要的作用。
苏格拉底、柏拉图、亚里士多德
•苏格拉底
柏拉图
亚里斯多德
春秋战国时期军事医学
• 军队中巫医和方士的设置 :《墨子·迎敌祠篇》： “举巫医，卜有所，长具药，宫养之，及有方技 者，若工第之。”孙诒让在《墨子间诂》中，对 “长具药”的解释是“医之长掌具药备用”。从 以上记载，可见最早的军医是由巫医和方士担任 的。 • 对伤病员巡视及医护丌力者的处罚 :《六韬·复军 诫法》中规定：“军人被创，即给医药，使谨视 之；医丌即视，鞭之”。
二、国外家纷纷建立急救系 统和开展急诊医学的研究工作，有的 国家还从法律上给予充分的保证，大 多数国家建立了现对独立的院前急救 机构。
国外急救概况
• 德国急救中心归属红十字会组织和管理，是 一个设备先进的指挥系统，全国使用110急救电 话号码呼救开展地面、海上及空中救援。 • 法国院前急救成立于二十世纪70年代。免费 呼叫号码15是在医疗急救服务系统成立15年之后 开始使用。 • 美国60年代末70年代初通过法律草案在各城市 完善和形成急救组织网络，有地方组织或消防队 负责，急救人员统一上岗证，统一呼号911.
危重患者的评估
• 随后的评估 • 病史
• 体格检查
• 完善实验室检查
总 结
在初始评估、紧急治疗及完整的 评估结束后，应当对患者的诊断及 下一步治疗方案有大致的计划。这 一计划可能包括检测患者对治疗的 反应，并判断患者是否仍需留在监 护病房或转专科治疗。
• 古埃及的医学 据古书记载，他们研究出了800多种医疗手术程序，包 括按压伤口止血以及骨头脱臼处理等。他们掌握了600 多种药物，包括将柳树的叶子和树皮（阿司匹林的原料） 用作防腐剂等。虽然他们没有麻醉剂，但是他们会使用 很多种器械来实施简单的外科手术，如摘除肿块和囊肿 等。他们对循环与器官也有相当的了解（虽然混淆了心 脏和大脑的作用）。
谢 谢 大 家
国内现状
• 广州模式-指挥型： • 重庆模式-依托型： • 北京模式-独立型： • 上海模式-指挥协作型：
四、院前急救存在的问题
• 急救资源总量明显丌足，面临多重挑战。 • 急救信息不准确、道路拥挤延误救援。
• 人员不足，梯队建设断档。
• 院前急救隐患蛰伏、事端频发、风险大。
五、危重患者的评估