输尿管结石病人的护理(教学课件)
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相关知识
• 临床表现
• 1.症状 • ⑴疼痛:肾结石可引起肾区疼痛，肾盂内大结石及肾盏结石，
可无明显病状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。结石活动 和刺激引起输尿管平滑肌痉挛或输尿管完全性梗阻时，可 出现肾绞痛。典型肾绞痛表现为突发性刀割样阵发性绞痛， 剧烈难忍，位于腰部或上腹部，沿输尿管向下腹部、会阴 部和大腿内侧放射，病人常坐卧不安、面色苍白、出冷汗、 恶心、呕吐，严重者出现脉搏细速、血压下降，甚至休克。 疼痛持续数分钟及数小时不等。
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既往史
• 患者平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史， 否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾 病、精神病病史，否认手术史，外伤史，输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
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辅助检查
• 2017.10.25桐城市人民医院泌尿系彩超:左肾中度 积水，左侧输尿管上段结石，前列腺增生伴炎症 并结石。肾功能提示:肌酐156.2μmmol/L，10.28 安医大一附院泌尿系彩超，左侧输尿管结石伴左 肾重度积水，右肾结晶。
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年1 0月18 日星期 日8时5 分16秒2 0:05:16 18 October 2020
•
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午8时5 分16秒 下午8时 5分20: 05:1620 .10.18
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护理措施
• （二）体外冲击波碎石病人的护理
• ①心理护理：解释碎石术的原理、术中注意的事项及 术后可能遇到的问题，以消除病人的顾虑，取得合作。
• ②胀肠气道，准 术备 日： 晨术 禁前饮食3日。禁食豆制品、鸡蛋等，以避免肠
• ③术中观察：包括精神状态、脉搏、血压等情况。
•
④术后观察：包括初次排尿的时间、排尿的间隔时间 及排尿通畅情况;尿液的性状、尿量及排石情况;有无肾
处理原则
• 3.手术治疗 • ⑴内镜取石或碎石术：①输尿管肾镜取石或碎石
术；②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管 取石。 • ⑵开放手术：包括尿管切开取石术、肾盂切开、 肾窦内肾盂切开取石术、肾部分切除术和肾切除 术。
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常见护理诊断
• 1.急性疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平 滑肌痉挛有关。
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健康指导
• 3.用药指导 告知病人应用影响代谢的药物，碱化 或酸化尿液可预防结石复发。如：①维生素B6， 有助减少料中草酸含量；②氧化镁，可增加尿中 草酸溶解度；③枸橼酸钾，碳酸氢钠，可是尿 pH保持在6.5～7以上，预防尿酸和胱氨酸结石； ④别嘌醇：可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制 作用；⑤氯化氨：使尿液酸化，有利于防止感染 性结石的生长。
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2 0:05:16 20:05:1 620:05 10/18/2 020 8:05:16 PM
•
11、人总是珍惜为得到。20.10.1820:0 5:1620: 05Oct-2 018-Oct -20
•
12、人乱于心，不宽余请。20:05:1620 :05:162 0:05Sunday, October 18, 2020
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护理措施
• （五）双“J”管护理 • 1.避免腹压增高引起管路脱落或移位，严防感冒，
避免用力排便，保持大便通畅。 • 2.避免过度体力劳动，避免下蹲或突然站立。出现
少量血尿，休息片刻即可缓解，若出现大量血尿， 应及时通知医生。 • 3.多吃蔬菜，多饮水，避免大便干燥引起便秘。 • 4.定期排空膀胱，不要憋尿，避免尿潴留，减少膀 胱尿液返流。应采取头高足低位，防止尿液反流， 引起逆行感染。留置导管期间不可夹管。
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相关知识
• 心理-社会状况 • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、
康复知识、并发症的认知程度和心理承受能力， 以及家庭经济承受能力。
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相关知识
• 处理原则 • 根据结石的大小、数目、位置、肾功能和全身情
况制定治疗方案。 • 1.病因治疗 如为甲状旁腺功能亢进（主要是甲
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相关知识
• 辅助检查 • 1.实验室检查 ①尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白
细胞或结晶；②酌情测定尿肾功能，血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酸和蛋白以及24小时的尿钙、尿磷、肌酐、草酸等，必要时作钙 负荷试验及尿细菌培养。 • 2.影像学检查 ①X线检查:泌尿系平片可发现95%以上的结石；②B 超检查：能发现平片不能显示的小结石和透x线结石，还能显示肾 结构改变和肾积水等；③排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路 形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；④逆行肾盂造影： 仅适用于其他方法不能确诊时；⑤肾图：可判断泌尿系梗阻程度及 双侧肾功能。 • 3.输尿管肾镜检查 适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。
输尿管结石病人的护理
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基本资料
• 1床，琚泽平，男，67岁，已婚，退休人员 • 主诉:体检发现左侧输尿管结石伴左肾积水十天余 • 入院体格检查:一般情况 P:62次/分 R:18次/分
BP:135/65mmHg 体重:50.5Kg 意识清楚，自主体位，面 容安详
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现病史
• 患者十天前于桐城市人民医院体检时发现左侧输 尿管结石伴左肾积水，当地医院建议上级医院手 术治疗，后患者就诊安医附院行泌尿系彩超检查 提示:“左侧输尿管结石伴左肾重度积水”收治， 病程中患者饮食睡眠可，大小便正常，近期体重 未见明显变化。
绞痛、血尿及尿路梗阻等并发症。
• ⑤促进碎石排出：鼓励多饮水，适当增加活动量。
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护理措施
• （三）肾、肾盂、输尿管切开取石术病人的护 理
• ①手术前：遵医嘱给抗生素，鼓励多饮水。 • ②手术后：取患侧卧位，肾实质切开者，术后绝
对卧床2周，以防继发出血;观察有无出血、漏尿 情况;保持各引流管通畅，有肾盂造瘘者，按肾 盂造瘘护理;输尿管内支架引流管，必须确切固 定，并观察引流尿液的性状和量;鼓励多饮水， 每日2500～3000ML，遵医嘱给予调节尿液酸碱 性药物，预防结石复发。
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相关知识
• 临床表现 • ⑵血尿:病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血
尿多见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一的 临床表现。 • ⑶膀胱刺激症：当结石合并感染或结石位于输尿管 膀胱壁段时，可出现膀胱刺激征。 • ⑷其他症状：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时， 可有畏寒、发热等全身症状。双侧上尿路完全性梗 阻时可导致无尿，出现尿毒症。 • 2.体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严 重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
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健康指导
• 4.特殊性指导 告知病人伴甲状旁腺功能亢进者 必须摘除腺瘤或增生组织，长期卧床者必须进行 适当功能锻炼，以防止骨脱钙减少尿钙排出。
• 5.复查指导 治疗后定期进行尿液化验、x线或B 超检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现 腰痛、血尿等症状，及时就诊。
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•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 1820.10 .18Sunday, October 18, 2020
• （一）非手术治疗病人的护理 • 1.病情观察 每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，观察尿液
内是否有结石排出。 • 2.防治感染 尿白细胞增多者，口服抗生素；体温高、
血白细胞计数增多时，予以输液和应用敏感的抗生素， 控制感染。 • 3.肾绞痛的护理 发作期病人卧床休息，遵医嘱立即应 用药物止痛，病情较重者于输液治疗。 • 4促进排石 鼓励病人大量饮水，多活动，促进排石。 • 5告.心诉理病护人理坚向持病治人疗及的家重属要详性细，讲增解强疾病病人的治防疗治的知信识心，。
状旁腺瘤）引起者，可切除腺瘤；如因尿路梗阻 引起者，可解除梗阻。
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相关知识
• 处理原则 • 2非手术治疗 结石小于0.6cm，无尿路梗阻和感染者，
可先采用非手术治疗。 • ⑴饮食疗法:①水化疗法:每天饮水量2500~4000毫升，
保持每日尿量在2000毫升以上，大量的饮水可促进较 小结石自行排出，降低成石物质的尿饱和，并阻止结 石继续生长，减少尿路感染的机会。②食物疗法：含 钙结石者应低钙低蛋白［蛋白≤1g/（kg·d）］、低钠 ［氯化钠≤5g/d］饮食，同时应限制摄入含草酸多的食 物，如菠菜、甜菜、麦麸、茶和各种坚果等；尿酸结 石者应低嘌呤饮食，忌食动物内脏，甚至各种肉类和 鱼虾等富含嘌呤的高蛋白食物；胱氨酸结石应限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶、肉、花生和小麦。
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相关知识
• 处理原则 • ⑵药物治疗 ①解痉止痛；②防治感染；③调节
尿pH；④中西医结合疗法；⑤应用影响代谢的 药物。 • ⑶体外冲击波碎石（ESWL）：在x线、B超定位 下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后 随尿流排出。适用于肾、输尿管上段结石病人， 病人无ESWL禁忌者。
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护理措施
• （四）引流管的护理 • 1说．明妥留善置固尿定管尿的管目，的避。折叠受压，保持通畅，向病人 • 2．尿管接上无菌尿袋，并妥善固定于床旁，保持外
接引流袋低于膀胱水平，每周更换尿袋２次。 • 3．勤巡视病人，了解引流情况，保持尿管通畅。 • 4冲．出长液期的留性置质尿，管根者据，医按嘱医记嘱录行尿膀量胱。冲洗，注意观察 • 5及．尿留道置外尿口管清期洁间。每日进行会阴护理２次，保持外阴
• 2.知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识。 • 3.潜在并发症：感染、“石街”形成。
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护理目标
• 1.病人自述疼痛减轻，舒适感增强。 • 2.病人能复述尿石症的预防知识，并采取有利于
结石预防的生活方式。 • 3.病人的并发症得到有效的预防，或并发症得到
及时发现和处理。
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护理措施
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相关知识
• 病因及发病机制 • 1.流行病学因素：年龄、性别、种族、职业、地理
环境和气候、饮食和营养、水分摄入、代谢和遗传 等因素均可影响尿路结石的形成。 • 2.尿液因素 ①形成尿结石的物质排出增加：尿液中 钙、草酸、尿酸排出量增加；②尿ph改变：尿酸结 石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石和 磷酸钙结石在碱性尿中形成；③尿中抑制晶体形成 物质不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量元 素等减少；④尿液浓缩。 • 3.泌尿系局部因素 尿液淤滞、尿路感染和尿路异物。
•
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.1820 .10.182 0:05:16 20:05:1 6October 18, 2020
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年1 0月18 日星期 日下午8 时5分1 6秒20: 05:1620 .10.18
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10 月下午8 时5分2 0.10.18 20:05October 18, 2020
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手术方式
• 2017.10.31在左腰部于全麻下行后腹腔镜下左输 尿管切开取石术。术后患者意识清楚，生命体征 平稳。置引流管及腹膜后引流管各一根。切口无 渗血，敷料干燥。
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相关知识
• 概述:输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾 结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐 晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石 极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素 时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输 尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年， 20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结 石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管 结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及 患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
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健康指导
• 1.知识宣教 告知病人尽早解除尿路梗阻、感染、异 物等因素，可减少结石形成。
• 2.饮食指导 告诫病人大量饮水增加尿量和调节饮食 可预防结石，①含钙结石病人：宜食用含纤维丰富 的食物，限制牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚 果等含钙量高的食物；限制浓茶，菠菜、番茄、土 豆、芦笋等含草酸量高的食物；避免大量摄入动物 蛋白、精制糖和动物脂肪，②尿酸结石病人：忌食 动物内脏，甚至各种肉类和鱼虾等富含嘌呤的高蛋 白食物。③胱氨酸结石病人：你限制含蛋氨酸的食 物，如蛋、奶、肉、花生和小麦。
相关知识
• 临床表现
• 1.症状 • ⑴疼痛:肾结石可引起肾区疼痛，肾盂内大结石及肾盏结石，
可无明显病状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。结石活动 和刺激引起输尿管平滑肌痉挛或输尿管完全性梗阻时，可 出现肾绞痛。典型肾绞痛表现为突发性刀割样阵发性绞痛， 剧烈难忍，位于腰部或上腹部，沿输尿管向下腹部、会阴 部和大腿内侧放射，病人常坐卧不安、面色苍白、出冷汗、 恶心、呕吐，严重者出现脉搏细速、血压下降，甚至休克。 疼痛持续数分钟及数小时不等。
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既往史
• 患者平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾病史， 否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾 病、精神病病史，否认手术史，外伤史，输血史， 否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
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辅助检查
• 2017.10.25桐城市人民医院泌尿系彩超:左肾中度 积水，左侧输尿管上段结石，前列腺增生伴炎症 并结石。肾功能提示:肌酐156.2μmmol/L，10.28 安医大一附院泌尿系彩超，左侧输尿管结石伴左 肾重度积水，右肾结晶。
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年1 0月18 日星期 日8时5 分16秒2 0:05:16 18 October 2020
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午8时5 分16秒 下午8时 5分20: 05:1620 .10.18
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护理措施
• （二）体外冲击波碎石病人的护理
• ①心理护理：解释碎石术的原理、术中注意的事项及 术后可能遇到的问题，以消除病人的顾虑，取得合作。
• ②胀肠气道，准 术备 日： 晨术 禁前饮食3日。禁食豆制品、鸡蛋等，以避免肠
• ③术中观察：包括精神状态、脉搏、血压等情况。
•
④术后观察：包括初次排尿的时间、排尿的间隔时间 及排尿通畅情况;尿液的性状、尿量及排石情况;有无肾
处理原则
• 3.手术治疗 • ⑴内镜取石或碎石术：①输尿管肾镜取石或碎石
术；②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管 取石。 • ⑵开放手术：包括尿管切开取石术、肾盂切开、 肾窦内肾盂切开取石术、肾部分切除术和肾切除 术。
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常见护理诊断
• 1.急性疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平 滑肌痉挛有关。
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健康指导
• 3.用药指导 告知病人应用影响代谢的药物，碱化 或酸化尿液可预防结石复发。如：①维生素B6， 有助减少料中草酸含量；②氧化镁，可增加尿中 草酸溶解度；③枸橼酸钾，碳酸氢钠，可是尿 pH保持在6.5～7以上，预防尿酸和胱氨酸结石； ④别嘌醇：可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制 作用；⑤氯化氨：使尿液酸化，有利于防止感染 性结石的生长。
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2 0:05:16 20:05:1 620:05 10/18/2 020 8:05:16 PM
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11、人总是珍惜为得到。20.10.1820:0 5:1620: 05Oct-2 018-Oct -20
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12、人乱于心，不宽余请。20:05:1620 :05:162 0:05Sunday, October 18, 2020
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护理措施
• （五）双“J”管护理 • 1.避免腹压增高引起管路脱落或移位，严防感冒，
避免用力排便，保持大便通畅。 • 2.避免过度体力劳动，避免下蹲或突然站立。出现
少量血尿，休息片刻即可缓解，若出现大量血尿， 应及时通知医生。 • 3.多吃蔬菜，多饮水，避免大便干燥引起便秘。 • 4.定期排空膀胱，不要憋尿，避免尿潴留，减少膀 胱尿液返流。应采取头高足低位，防止尿液反流， 引起逆行感染。留置导管期间不可夹管。
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相关知识
• 心理-社会状况 • 了解病人和家属对结石造成的危害、治疗方法、
康复知识、并发症的认知程度和心理承受能力， 以及家庭经济承受能力。
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• 处理原则 • 根据结石的大小、数目、位置、肾功能和全身情
况制定治疗方案。 • 1.病因治疗 如为甲状旁腺功能亢进（主要是甲
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• 辅助检查 • 1.实验室检查 ①尿常规检查：可有镜下血尿，有时可见较多的白
细胞或结晶；②酌情测定尿肾功能，血钙、磷、肌酐、碱性磷酸酶、 尿酸和蛋白以及24小时的尿钙、尿磷、肌酐、草酸等，必要时作钙 负荷试验及尿细菌培养。 • 2.影像学检查 ①X线检查:泌尿系平片可发现95%以上的结石；②B 超检查：能发现平片不能显示的小结石和透x线结石，还能显示肾 结构改变和肾积水等；③排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路 形态和肾功能改变，有无引起结石的局部因素；④逆行肾盂造影： 仅适用于其他方法不能确诊时；⑤肾图：可判断泌尿系梗阻程度及 双侧肾功能。 • 3.输尿管肾镜检查 适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。
输尿管结石病人的护理
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基本资料
• 1床，琚泽平，男，67岁，已婚，退休人员 • 主诉:体检发现左侧输尿管结石伴左肾积水十天余 • 入院体格检查:一般情况 P:62次/分 R:18次/分
BP:135/65mmHg 体重:50.5Kg 意识清楚，自主体位，面 容安详
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现病史
• 患者十天前于桐城市人民医院体检时发现左侧输 尿管结石伴左肾积水，当地医院建议上级医院手 术治疗，后患者就诊安医附院行泌尿系彩超检查 提示:“左侧输尿管结石伴左肾重度积水”收治， 病程中患者饮食睡眠可，大小便正常，近期体重 未见明显变化。
绞痛、血尿及尿路梗阻等并发症。
• ⑤促进碎石排出：鼓励多饮水，适当增加活动量。
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护理措施
• （三）肾、肾盂、输尿管切开取石术病人的护 理
• ①手术前：遵医嘱给抗生素，鼓励多饮水。 • ②手术后：取患侧卧位，肾实质切开者，术后绝
对卧床2周，以防继发出血;观察有无出血、漏尿 情况;保持各引流管通畅，有肾盂造瘘者，按肾 盂造瘘护理;输尿管内支架引流管，必须确切固 定，并观察引流尿液的性状和量;鼓励多饮水， 每日2500～3000ML，遵医嘱给予调节尿液酸碱 性药物，预防结石复发。
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相关知识
• 临床表现 • ⑵血尿:病人活动或肾绞痛后，出现血尿，以镜下血
尿多见。有些病人活动后出现镜下血尿是其唯一的 临床表现。 • ⑶膀胱刺激症：当结石合并感染或结石位于输尿管 膀胱壁段时，可出现膀胱刺激征。 • ⑷其他症状：结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时， 可有畏寒、发热等全身症状。双侧上尿路完全性梗 阻时可导致无尿，出现尿毒症。 • 2.体征：肾结石病人肾区可有叩击痛。结石引起严 重的肾积水时，可触到增大的肾脏。
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健康指导
• 4.特殊性指导 告知病人伴甲状旁腺功能亢进者 必须摘除腺瘤或增生组织，长期卧床者必须进行 适当功能锻炼，以防止骨脱钙减少尿钙排出。
• 5.复查指导 治疗后定期进行尿液化验、x线或B 超检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现 腰痛、血尿等症状，及时就诊。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10. 1820.10 .18Sunday, October 18, 2020
• （一）非手术治疗病人的护理 • 1.病情观察 每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，观察尿液
内是否有结石排出。 • 2.防治感染 尿白细胞增多者，口服抗生素；体温高、
血白细胞计数增多时，予以输液和应用敏感的抗生素， 控制感染。 • 3.肾绞痛的护理 发作期病人卧床休息，遵医嘱立即应 用药物止痛，病情较重者于输液治疗。 • 4促进排石 鼓励病人大量饮水，多活动，促进排石。 • 5告.心诉理病护人理坚向持病治人疗及的家重属要详性细，讲增解强疾病病人的治防疗治的知信识心，。
状旁腺瘤）引起者，可切除腺瘤；如因尿路梗阻 引起者，可解除梗阻。
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• 处理原则 • 2非手术治疗 结石小于0.6cm，无尿路梗阻和感染者，
可先采用非手术治疗。 • ⑴饮食疗法:①水化疗法:每天饮水量2500~4000毫升，
保持每日尿量在2000毫升以上，大量的饮水可促进较 小结石自行排出，降低成石物质的尿饱和，并阻止结 石继续生长，减少尿路感染的机会。②食物疗法：含 钙结石者应低钙低蛋白［蛋白≤1g/（kg·d）］、低钠 ［氯化钠≤5g/d］饮食，同时应限制摄入含草酸多的食 物，如菠菜、甜菜、麦麸、茶和各种坚果等；尿酸结 石者应低嘌呤饮食，忌食动物内脏，甚至各种肉类和 鱼虾等富含嘌呤的高蛋白食物；胱氨酸结石应限制含 蛋氨酸的食物，如蛋、奶、肉、花生和小麦。
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• 处理原则 • ⑵药物治疗 ①解痉止痛；②防治感染；③调节
尿pH；④中西医结合疗法；⑤应用影响代谢的 药物。 • ⑶体外冲击波碎石（ESWL）：在x线、B超定位 下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后 随尿流排出。适用于肾、输尿管上段结石病人， 病人无ESWL禁忌者。
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护理措施
• （四）引流管的护理 • 1说．明妥留善置固尿定管尿的管目，的避。折叠受压，保持通畅，向病人 • 2．尿管接上无菌尿袋，并妥善固定于床旁，保持外
接引流袋低于膀胱水平，每周更换尿袋２次。 • 3．勤巡视病人，了解引流情况，保持尿管通畅。 • 4冲．出长液期的留性置质尿，管根者据，医按嘱医记嘱录行尿膀量胱。冲洗，注意观察 • 5及．尿留道置外尿口管清期洁间。每日进行会阴护理２次，保持外阴
• 2.知识缺乏：缺乏预防尿石症的知识。 • 3.潜在并发症：感染、“石街”形成。
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护理目标
• 1.病人自述疼痛减轻，舒适感增强。 • 2.病人能复述尿石症的预防知识，并采取有利于
结石预防的生活方式。 • 3.病人的并发症得到有效的预防，或并发症得到
及时发现和处理。
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• 病因及发病机制 • 1.流行病学因素：年龄、性别、种族、职业、地理
环境和气候、饮食和营养、水分摄入、代谢和遗传 等因素均可影响尿路结石的形成。 • 2.尿液因素 ①形成尿结石的物质排出增加：尿液中 钙、草酸、尿酸排出量增加；②尿ph改变：尿酸结 石和胱氨酸结石在酸性尿中形成，磷酸镁胺结石和 磷酸钙结石在碱性尿中形成；③尿中抑制晶体形成 物质不足：如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量元 素等减少；④尿液浓缩。 • 3.泌尿系局部因素 尿液淤滞、尿路感染和尿路异物。
•
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13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.1820 .10.182 0:05:16 20:05:1 6October 18, 2020
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年1 0月18 日星期 日下午8 时5分1 6秒20: 05:1620 .10.18
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10 月下午8 时5分2 0.10.18 20:05October 18, 2020
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手术方式
• 2017.10.31在左腰部于全麻下行后腹腔镜下左输 尿管切开取石术。术后患者意识清楚，生命体征 平稳。置引流管及腹膜后引流管各一根。切口无 渗血，敷料干燥。
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相关知识
• 概述:输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾 结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐 晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石 极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素 时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输 尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双 侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年， 20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结 石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管 结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及 患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
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健康指导
• 1.知识宣教 告知病人尽早解除尿路梗阻、感染、异 物等因素，可减少结石形成。
• 2.饮食指导 告诫病人大量饮水增加尿量和调节饮食 可预防结石，①含钙结石病人：宜食用含纤维丰富 的食物，限制牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚 果等含钙量高的食物；限制浓茶，菠菜、番茄、土 豆、芦笋等含草酸量高的食物；避免大量摄入动物 蛋白、精制糖和动物脂肪，②尿酸结石病人：忌食 动物内脏，甚至各种肉类和鱼虾等富含嘌呤的高蛋 白食物。③胱氨酸结石病人：你限制含蛋氨酸的食 物，如蛋、奶、肉、花生和小麦。