白蛋白和胆红素水平影响肝硬度值变化速度

合集下载

肝肾功能的解读

连续监测法：5～55U/L 赖氏比色法：5～25（卡门单位）
（3）血清胆红素水平不一定与疾病的转归相一致。某些疾病已进入恢复期，其他指标已正常，胆红素仍可增高，或者总胆红素恢复正常后，结合胆红素仍可持续增高一段时间。
3.总蛋白（英文缩写 TP）【参考值范围】
成人非卧床者：64～83g/L（6.4～8.3g/dl）成人卧床者： 60～78g/L（6.0～7.8g/dl）【解读要点】
1.总胆红素（英文缩写 T-Bil）【参考值范围】 5.1～19.0μmol/L（0.3～1.1mg/dl）【解读要点】（1）胆红素增高可使皮肤、巩膜等变黄即出现黄疸。胆红素增高而无肉眼可见黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸。（2）由肝脏疾病引起的黄疸，可见于原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化等。（3）由肝外疾病引起的黄疸，可见于溶血性黄疸、胆石症、胰头癌、异型输血等。（4）有些食物，或空腹、运动等也能引起胆红素暂时性升高。（5）个体差异：有些人胆红素比常人偏高，自己没有不舒服的感觉、其他相关检查正常，则不必在意。（6）再生障碍性贫血，一些继发性贫血，血清总胆红素减少。 2.结合胆红素（也称直接胆红素，英文缩写 D-Bil）【参考值范围】 1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）【解读要点】（1）结合胆红素增高的意义与总胆红素增高基本相同。（2）结合胆红素与总胆红素的比值可用于鉴别黄疸的类型，但其间会有重叠。
（3）前白蛋白是对营养不良的敏感监测指标。 7.蛋白电泳【参考值范围】
白蛋白 0.570～0.680（57.0％～68.0％） α球蛋白 0.010～0.057（1.0％～5.7％） α球蛋白 0.049～0.112（4.9％～11.2％）

正常肝功能五项指标

正常肝功能五项指标肝脏是人体最重要的器官之一，承担着许多关键的生理机能。

为了评估肝脏的功能状态，医学界通常使用五项指标来检测肝功能的正常程度。

这五项指标是：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和白蛋白（ALB）。

下面将逐一介绍这些指标及其参考范围。

1. 谷丙转氨酶（ALT）：谷丙转氨酶又称丙氨酸氨基转移酶，是一种存在于肝细胞的酶。

当肝细胞受到损害时，ALT会释放入血液中。

因此，血液中ALT水平的增高常常被视为肝功能异常的指标。

正常情况下，男性的ALT参考值在10-40 U/L之间，女性则略低，为9-32 U/L。

2. 谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶又称天门冬氨酸氨基转移酶，同样存在于肝细胞中。

AST被广泛分布于人体的多个组织中，包括心脏、肌肉和肝脏。

因此，AST的水平不仅反映了肝功能的情况，还可能受到其他因素的影响。

正常情况下，男性的AST参考值为8-38 U/L，女性为7-34 U/L。

3. 总胆红素（TBil）：总胆红素是由肝脏分泌的一种胆红素形式，它是胆汁的成分之一。

正常情况下，总胆红素的浓度应该保持在约0.3-1.2 mg/dL之间。

当肝功能受损时，肝脏无法正常处理胆红素，导致总胆红素水平升高。

4. 直接胆红素（DBil）：直接胆红素是总胆红素在肝脏内经过排泄过程后形成的产物。

正常情况下，直接胆红素的浓度应该在约0.1-0.3 mg/dL之间。

如果肝脏功能受损，直接胆红素的排泄会受到影响，导致其浓度升高。

5. 白蛋白（ALB）：白蛋白是肝脏合成的一种重要蛋白质，在维持血液渗透压和运输物质等方面起着重要作用。

正常情况下，白蛋白的参考值在3.5-5.5 g/dL之间。

如果肝脏受损，白蛋白的合成可能会减少，导致其浓度降低。

需要注意的是，参考范围的具体数值可能会因不同的检测方法或实验室而有所不同。

因此，最好参考具体的实验室报告及医生的建议来判断肝功能的正常与否。

大题。名解

1.试述口服葡萄糖耐量试验的临床意义。

答：口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种葡萄糖负荷试验,用以了解机体对葡萄糖的调节能力,协助诊断糖代谢紊乱的疾病,当空腹血糖浓度在6~7mmol/L之间而又怀疑为糖尿病时,此试验可协助诊断。

(1)正常糖耐量,服糖后0.5~1h,耐糖曲线显示峰值<10mmol/L,但尿糖阴性。

2h左右恢复至空腹3.9~6.lmmol/L水平,如图2-15所示。

(2)糖尿病性糖耐量,患者空腹血糖≥8.Ommol/L,服糖后0.5~1h,峰值超过10mmol/L,出现糖尿,2h后血糖仍高于空腹水平。

对于早期糖尿病人,可只表现为OGTT后2h血糖浓度仍高于8mmol/L,若空腹血糖正常而OGTT后2h血糖大于11mmol/L,以及空腹血糖>8mmol/L而OGTT2h的血糖水平在8~10.9mmol/L者,均应诊断为糖尿病。

(3)糖耐量受损,若是非妊娠的成年人OGTT呈现空腹血糖<8.0mmol/L,服糖后lh和1.5h的血糖≥11mmol/L,而2h血糖值在8~11mmol/L 之间则为轻度耐糖能力下降,称为亚临床或无症状的糖尿病,这些病人几年后可能有1/3转为糖尿病,并容易发生小血管合并症,如冠心病、脑血管病,而不会发生微血管合并症,如视网膜病、肾病。

2.试述C肽测定的临床意义。

答：由于胰岛β细胞分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放C肽,如图2-16所示。

故测定C肽可以反映。

细胞生成和分泌胰岛素的能力。

对使用胰岛素治疗了的病人,测定C肽水平更能准确反映胰岛素功能,由于C肽在循环中很少被肝代谢,C肽的清除率也小于胰岛素。

测定不同时间外周血中C肽和胰岛素量,可估计肝摄取处理胰岛素的能力。

正常人空腹血浆C肽为2.2μg/L;糖尿病患者空腹C肽≥1.9μg/L,口服甲苯磺丁脲后5min,C肽增至20.4μg /L,此类病人90%可通过限制食物和用降低血糖的药物控制病情,治疗中不需用胰岛素,若病人空腹C肽<1.9μg/L,则需用胰岛素治疗。

影响肝脏硬度的因素

影响肝脏硬度的因素
1. 肝炎病毒感染：乙肝病毒、丙肝病毒、且肝病毒和艾滋病病毒等都可引起肝硬化。

2. 酗酒：酗酒过程中，酒精通过肝脏代谢，会产生乙醛、乙酸等有害物质，损伤肝脏细胞，最终导致肝硬化。

3. 药物：长期服用一些影响肝脏代谢功能的药物，如抗结核药物、抗癫痫药物等，会造成肝脏损伤，导致肝硬化。

4. 脂肪肝：高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯，会导致脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝，最终进一步发展成肝硬化。

5. 自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等，会导致肝脏炎症反复发作，最终导致肝硬化。

6. 遗传因素：有些人的基因与肝脏疾病有关，如多囊肝、黑色素瘤等。

7. 疾病并发症：如肝脏门静脉高压、肝癌等都会导致肝硬化。

总之，肝硬化的形成是多种因素共同作用的结果。

需要注意的是，如果早期发现肝硬化并及时治疗，可以避免病情的恶化，让病人获得更好的预后。

临床谷丙转氨酶、谷草转氨酶,白蛋白,球蛋白,白球比值,胆红素,胆汁酸等肝功能化验指标损伤意义

临床谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等肝功能化验指标损伤意义肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示，通过对肝功能化验单的查看，可以很好判断出肝脏的情况，如果出现病变的话，医生可以根据患者的检查结果得出相应的结论。

在肝功能的化验单中显示了包括对转氨酶，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶，白蛋白，球蛋白，白球比值，胆红素，胆汁酸等多项检查结果的显示。

每一项检查结果显示的内容所代表的意思不尽相同，通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果对比分析，可以判断出肝脏是否出现了问题或者是问题的严重程度。

基本项目1、反映肝实质损害的指标（1）丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要分布肝细胞内，为肝细胞受损的最敏感指标之一，1% 的肝细胞发生坏死时，血清ALT 水平即可升高 1 倍。

轻中度增高见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病、心脏疾病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学药品中毒等，显著增高见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等。

（2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要分布组织细胞内，心肌细胞内最多，其次为肝细胞中。

AST 增高常见于急性心肌梗死、外伤、肝炎、肝癌、激烈运动、使用某些药物后等。

AST 持续升高，数值超过ALT，即AST/ALT＞1，往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

特别需要指出的是，要注意ALT 与AST 的比值变化：ALT/AST＜1 常提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死、心肌梗死；急性肝炎和慢性肝炎轻型常表现为ALT/AST＞1；慢性肝炎的后期、肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度严重，AST 升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2。

2、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）、碱性磷酸酶（ALP）、5＇－核苷酸（5＇－NT）等。

肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。

肝功各项指标解读

肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目，用于评估肝脏的功能状态和健康程度。

常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。

下面将对各项肝功能指标进行解读。

1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶，包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。

ALT和AST主要参与氨基酸代谢，在肝细胞损伤时会释放入血，因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。

ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中，因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时，ALP的水平也会升高。

2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物，主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。

其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。

3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。

血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱，常见于肝功能不全或营养不良等疾病。

4.凝血酶原时间凝血酶原时间（PT）是评价凝血功能的重要指标之一，主要反映体内凝血因子的合成和活性。

PT延长可能提示凝血因子活性降低，与肝脏合成功能减弱有关。

此外，还有一些其他常见的肝功能指标，如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等，可以作为补充的参考指标。

总结起来，肝功各项指标的解读需要综合分析，不能孤立地看待其中一个指标的异常。

临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。

如果发现肝功检查异常，应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。

最重要的是，要积极采取健康生活方式，保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检，有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。

血小板-白蛋白-胆红素评分与肝硬化患者肝功能Child-Turcotte-Pugh分级的相关性分析

血小板-白蛋白-胆红素评分与肝硬化患者肝功能Child-Turcotte-Pugh分级的相关性分析林小洪;吴文楠;荀振【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2024(58)1【摘要】目的分析血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分与肝硬化患者肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级的相关性。

方法选取237例肝硬化住院患者和同期89例健康体检者(对照组),根据CTP分级将肝硬化患者分为A、B、C级,根据PALBI 评分水平将患者分为低PALBI评分组(118例)和高PALBI评分组(119例)。

分析PALBI评分和其他评分体系与CTP评分的相关性,以及其他评分体系与PALBI评分的相关性。

采用受试者工作特征(ROC)曲线检验各评分体系对肝硬化不同分级的诊断效能。

结果肝硬化患者中CTP分级越高,PALBI评分越高(C级>B级>A级>对照组)。

PALBI评分、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB-4)、终末期肝病模型(MELD)评分与CTP分级呈正相关(r=0.766、0.423、0.552和0.538,P<0.001),PALBI评分与CTP评分的相关性优于APRI、FIB-4和MELD评分。

PALBI评分预测肝硬化A、B、C级的ROC曲线下面积均高于APRI、FIB-4和MELD评分。

结论PALBI评分与肝硬化CTP分级呈正相关,有助于评估患者肝硬化的严重程度。

【总页数】7页(P37-43)【作者】林小洪;吴文楠;荀振【作者单位】平潭综合实验区中医院检验科;福建医科大学第一临床医学院;福建医科大学附属第一医院检验科;福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心检验科【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.肝硬化患者肝功能Child-Push分级与乏力评分的相关性分析2.血清白蛋白、总胆固醇水平与肝炎肝硬化患者肝功能分级的相关性3.终末期肝病模型评分与Child-Turcotte-Pugh分级对非生物型人工肝治疗乙型肝炎相关性肝衰竭患者预测价值的研究4.血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值5.肝功能、凝血功能、血小板参数以及血清CA125、CA199水平与乙肝肝硬化患者肝功能分级的相关性研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肝硬度标准范围

肝硬度标准范围一、肝纤维化程度肝纤维化程度是评估肝脏功能的重要指标之一。

在临床上，肝纤维化的判断主要依据影像学检查和血液生化指标。

常用的影像学检查包括超声、CT和磁共振成像等，而血液生化指标包括透明质酸、Ⅲ型前胶原肽等。

不同医院和地区可能会有不同的判断标准，一般来说，正常值为小于9kPa。

二、门静脉高压程度门静脉高压是肝硬化常见的并发症之一，其判断标准主要依据门静脉直径和脾脏肿大程度等指标。

一般来说，门静脉直径正常值为1.0-1.2cm，若超过1.3cm则可判断为门静脉高压。

脾脏肿大程度可通过超声检查进行判断，正常值为长径小于10cm，厚度小于4cm。

不同医院和地区可能会有不同的判断标准，具体需以当地医院为准。

三、肝功能状态肝功能状态是评估肝脏功能的重要指标之一，主要包括白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标。

其中，白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，正常值为35-50g/L；总胆红素是反映肝脏分泌和排泄功能的重要指标，正常值为3.4-17.1μmol/L；丙氨酸氨基转移酶是反映肝脏细胞损伤的重要指标，正常值为0-40U/L。

不同医院和地区可能会有不同的判断标准，具体需以当地医院为准。

四、病因及诱因肝硬化是一种病因多样的疾病，常见的病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。

对于不同病因引起的肝硬化，其治疗方法也各有不同。

因此，病因诊断对肝硬化的治疗至关重要。

同时，一些诱因如饮酒、药物滥用等也可能加重肝脏损伤，应注意避免。

五、影像学检查结果影像学检查是评估肝硬化的重要手段之一，可显示肝脏形态、结构及病灶位置等。

常用的影像学检查包括超声、CT和磁共振成像等。

通过这些检查，医生可以了解肝脏的病变情况和程度，为诊断和治疗提供重要依据。

六、生化指标水平血液生化指标是评估肝脏功能和病情的重要手段之一。

常用的生化指标包括白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶等。

通过检测这些指标，可以了解肝脏的合成、分泌和代谢等功能，帮助判断病情和指导治疗。

肝功能五项指标的标准

肝功能五项指标的标准2篇肝功能五项指标的标准（1）肝功能是评估肝脏健康状况的重要指标之一，常用的肝功能五项指标包括血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和谷草转氨酶（ALT）。

这些指标可以反映肝脏的合成、分泌和排泄功能，是判断肝脏疾病及其严重程度的重要标准。

首先，血清总蛋白（TP）是指在血浆中溶解的所有蛋白质的总含量。

正常成年人的TP水平一般在60-80g/L之间。

血清总蛋白的升高可能是饮食蛋白过多、脱水或肝功能受损的表现。

而血清总蛋白的降低则可能是肝脏合成功能不良、代谢异常或严重的蛋白质丢失等。

其次，白蛋白（ALB）是指血浆中主要的一种蛋白质，也是肝脏合成的主要产物之一。

正常情况下，成年人的白蛋白水平一般在35-50g/L之间。

白蛋白的下降可能意味着肝功能受损、营养不良或大量蛋白质丢失等。

白蛋白的降低与肝脏合成功能的减退密切相关。

进一步，总胆红素（TBIL）是指血浆中所有胆红素的总含量。

正常成年人的总胆红素水平一般在3.4-17.0μmol/L之间。

总胆红素的升高可能意味着肝细胞受损、胆道梗阻或胆汁排泄功能异常等。

而总胆红素的降低则较为少见，常见于血液病、溶血性贫血等疾病。

此外，直接胆红素（DBIL）是指血浆中可溶于水的胆红素部分。

正常情况下，成年人的直接胆红素水平一般在2.2-7.1μmol/L之间。

直接胆红素的升高可能是肝细胞受损、胆道梗阻或胆汁排泄功能异常的表现。

直接胆红素的降低则较为少见，常见于肝功能恢复或胆流通畅通的情况下。

最后，谷草转氨酶（ALT）是肝脏细胞的一种酶，常用于评估肝细胞的损伤程度。

正常情况下，成年人的ALT水平一般在10-40U/L之间。

谷草转氨酶的升高常见于肝炎、肝损伤或酒精性肝病等疾病。

谷草转氨酶的升高程度与肝脏受损的严重程度有一定的相关性。

总之，肝功能五项指标是评估肝脏健康状况的重要标准。

血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接胆红素和谷草转氨酶的水平可以反映肝脏的合成、分泌和排泄功能。

肝功能检查指标解读

肝功能检查指标解读常见的肝功能指标包括肝酶、胆红素、白蛋白、全球纤维蛋白原和凝血酶原时间等。

下面将对这些指标进行详细解读。

1.肝酶：肝酶是在肝脏细胞中产生的酶类物质，主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

当肝细胞受到损伤或炎症时，这些酶会释放入血液中。

因此，ALT和AST的水平的升高可能意味着肝脏有损伤。

通常，如果ALT和AST的数值超过正常范围的两倍，就被认为是异常的。

2.胆红素：胆红素是血液中的黄色色素，主要由肝脏分解红细胞产生。

在正常情况下，胆红素会被肝脏捕获、结合并排泄到胆汁中。

如果肝脏功能不正常，胆红素的水平就会增高。

黄疸是胆红素高水平的一个明显征兆。

3.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，它在维持血液的渗透压、运输药物和激素以及维持免疫功能等方面起着重要作用。

当肝功能不正常时，白蛋白的合成会受到影响，导致白蛋白水平下降。

4.全球纤维蛋白原：全球纤维蛋白原是一种肝脏合成的凝血蛋白，它在血液凝固过程中起着重要作用。

如果肝脏受损，全球纤维蛋白原的合成会减少，导致凝血功能的下降。

5.凝血酶原时间：凝血酶原时间是评估凝血功能的指标之一，它反映了凝血酶原的形成和凝血酶生成的速度。

在肝脏功能受损时，凝血酶原时间会延长。

在解读肝功能检查结果时，一般需要综合以上指标的结果进行综合评估。

肝功能异常可能与多种原因相关，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物或酒精滥用等。

因此，肝功能检查结果异常并不能直接表明患有其中一种特定疾病，需要结合其他临床和影像学检查结果来进行进一步分析和诊断。

此外，肝功能检查还可以通过血清学乙肝血清学指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）和肝病病毒感染相关的肝炎病毒特异抗体（如丙型肝炎病毒核心抗体，HCV-Ab）来评估病毒性肝炎的感染和慢性肝脏疾病的进展。

总之，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，可以帮助医生判断肝脏是否受损。

肝功能损害标准

肝功能损害标准引言肝功能损害是指肝脏受到损伤导致其功能异常的一种疾病。

由于肝脏在人体内起着重要的代谢、解毒、合成等功能，一旦发生肝功能损害，会对机体的健康产生严重影响。

因此，准确评估肝功能的损害程度是非常重要的。

本文将探讨肝功能损害的标准。

一、临床检验指标临床上常用的肝功能损害指标主要包括肝酶、转氨酶、胆红素等指标。

1. 肝酶肝酶是指在肝细胞中存在的若干种酶类，其活性的改变往往意味着肝细胞的损伤。

包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。

正常值范围为：ALT 8-40 U/L，AST 5-40 U/L，ALP 45-115 U/L。

2. 转氨酶转氨酶是肝细胞内的重要酶类，其释放到血液中的量与肝细胞损害的程度相关。

常用的转氨酶指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。

正常值范围为ALT 8-40 U/L，AST 5-40 U/L。

3. 胆红素胆红素是由肝脏合成并排泄的一种物质，其水平的升高往往是肝功能损害的标志。

正常值范围为总胆红素 2-17.1 μmol/L。

二、肝功能损害标准肝功能损害的判断标准多种多样，各国、各地区的标准略有差异。

在国际上，常用的标准有美国肝病协会（AASLD）标准、欧洲肝病协会（EASL）标准、亚洲肝脏研究促进会（APASL）标准等。

以下将分别介绍这三种标准。

1. AASLD标准AASLD标准主要用于评估肝细胞损伤的程度，根据ALT和AST的水平将肝功能损害分为以下几个等级：•正常：ALT和AST水平正常；•轻度损伤：ALT或AST水平轻度升高；•中度损伤：ALT或AST水平中度升高；•重度损伤：ALT或AST水平重度升高。

2. EASL标准EASL标准主要用于评估肝细胞损伤的程度以及肝脏功能的受损程度。

根据ALT、AST和胆红素的水平将肝功能损害分为以下几个等级：•正常：ALT、AST和胆红素水平正常；•轻度损伤：ALT、AST和胆红素水平轻度升高；•中度损伤：ALT、AST和胆红素水平中度升高；•重度损伤：ALT、AST和胆红素水平重度升高。

肝功能不全分级标准child

肝功能不全分级标准child肝功能不全是指肝脏因各种原因引起的功能异常而无法正常发挥其生理功能。

肝脏是人体最重要的代谢器官之一，参与多种代谢过程，包括蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢、药物和毒物的清除以及合成许多生理相关的物质等。

当肝脏发生功能障碍时，会对全身健康产生重大影响。

Child-Pugh分级是用来评估肝功能不全严重程度的一个临床工具，该分级系统是根据患者的临床症状、肝功能实验室指标以及腹水等来判断肝功能受损的程度。

Child-Pugh分级可以帮助医生评估患者的预后和选择适当的治疗方法。

以下是Child-Pugh肝功能不全分级标准的详细内容：1.胆红素水平（Bilirubin）：- 1级：胆红素水平小于2 mg/dL- 2级：胆红素水平为2-3 mg/dL- 3级：胆红素水平大于3 mg/dL2.血清白蛋白水平（Albumin）：- 1级：白蛋白水平大于3.5 g/dL- 2级：白蛋白水平为2.8-3.5 g/dL- 3级：白蛋白水平小于2.8 g/dL3.凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）：- 1级：PT正常或增加不超过3秒- 2级：PT增加3-6秒- 3级：PT增加超过6秒4.腹水（Ascites）：- 1级：无腹水- 2级：有可控制的腹水积聚- 3级：有难以控制的腹水积聚5.肝性脑病（Hepatic Encephalopathy）：- 1级：无精神异常- 2级：有轻度精神异常，但无意识丧失- 3级：有明显精神异常且有意识丧失倾向，但尚可唤醒- 4级：有昏迷根据上述指标，肝功能不全的严重程度将评定为Child-Pugh A级、B级或C级。

具体划分如下：1. Child-Pugh A级：-胆红素水平1级-白蛋白水平1级- PT时间1级-无腹水-无肝性脑病2. Child-Pugh B级：-胆红素水平1-2级-白蛋白水平1-2级- PT时间1-2级-有或无腹水-有或无肝性脑病3. Child-Pugh C级：-胆红素水平3级-白蛋白水平3级- PT时间3级-有腹水-有肝性脑病Child-Pugh分级系统可以帮助医生判断肝功能不全的严重程度，并指导治疗。

常用肝功能化验的正常值及临床意义

常用肝功能化验的正常值及临床意义肝功能是指肝脏正常执行其各种生理功能的能力。

肝功能检测是通过检测血液中的特定酶和蛋白质来评估肝脏的健康状况。

常用的肝功能化验指标包括肝酶（ALT和AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白。

理解这些指标的正常范围和临床意义，可以帮助医生诊断和监测肝脏疾病。

1.谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）是最常用的肝功能指标之一，它们主要存在于肝细胞中。

正常范围：ALT<45U/L，AST<37U/L。

当肝细胞受损，这些酶会被释放到血液中，导致酶活性升高。

ALT比AST更常用于评估肝脏损伤；而AST/ALT比值>1可能提示酒精性肝病，小于1可能是肝炎（病毒性或药物引起）的迹象。

2. 总胆红素是由肝脏合成的，其中直接胆红素是游离于血液中的胆红素，可反映肝脏对胆红素代谢的处理。

正常范围：总胆红素<1.2 mg/dL，直接胆红素<0.3 mg/dL。

当肝脏功能受损或胆道阻塞时，总胆红素和直接胆红素的水平会升高，可能出现黄疸等症状，提示肝胆道疾病。

3.总蛋白是由肝脏合成的血浆蛋白的总量，白蛋白和球蛋白是其中两个主要的组分。

正常范围：总蛋白6.0-8.0g/dL，白蛋白3.5-5.5g/dL，球蛋白2.5-3.5g/dL。

低蛋白和低白蛋白水平可能提示肝脏合成功能受损或肾脏疾病，而高球蛋白水平可能提示慢性炎症或免疫反应。

除了上述常用的指标，肝功能化验还包括凝血功能检测和血清胆汁酸检测等。

凝血功能通常用凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（aPTT）来评估。

正常范围：PT11-13.5秒，aPTT25-35秒。

凝血功能异常常见于肝脏疾病，因为肝脏合成凝血因子的功能受损。

血清胆汁酸是检测肝细胞损伤的敏感指标，其浓度可能在肝脏疾病早期升高。

肝功能化验的临床意义是进行肝脏疾病的诊断、评估和监测。

肝功能检测可以帮助诊断和区分肝脏疾病的不同类型，如肝炎、肝硬化和肝癌等。

肝硬度诊断标准

肝硬度诊断标准
肝硬度诊断标准如下：
1、当胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的慢性乙肝患者，肝硬度≥17.5kPa就可以诊断乙肝肝硬化。

2、肝硬度≥12.4kPa可诊断为进展性的肝纤维化，肝硬度<10.6kPa可排除肝硬化的可能。

3、肝硬度≥9.4kPa可诊断显著的肝纤维化，肝硬度<7.4kPa可排除进展性的肝纤维化。

4、当胆红素异常时肝硬度≥29.2kPa方可诊断为乙肝肝硬化，而肝硬度<7.8kPa时就可以排除进展性的肝纤维化。

5、对于慢性丙型肝炎患者，肝硬度≥14.6kPa可诊断丙肝的肝硬化，肝硬度≥7.3kPa则可诊断显著的肝纤维化。

不同病种之间的区别还是很明显的，比如对于慢性丙型肝炎患者，肝硬度≥14.6kPa可诊断丙肝的肝硬化，肝硬度≥7.3kPa则可诊断显著的肝纤维化，如遇到临床决策困难时应考虑组织活检。

肝脏硬度是通过肝脏彩超检查得出的结果，通过手持探头的抖动和对肝脏的加压，测量肝脏的相对弹性，得出具体数值。

随病程进展，若不及时加以控制，可导致肝脏纤维化，出现肝脏硬度增高的情况，严重时还可能出现肝硬化。

但通常不能通过这一个指标诊断肝脏纤维化，需要与其他检查如血常规、肝功能、凝血功能、肝脏CT等，以及临床表现相结合，诊断肝脏疾病。

一般出现血清白蛋白降低、转氨酶升高、凝血功能下降、CT见肝脏异常大小或硬块等异常结果，以及有右上腹不适、食欲减退、黄疸、面色暗沉等症状时，怀疑有肝脏疾病，存在肝脏纤维化。

建议在医生的指导下进行进一步检查，以明确导致肝脏纤维化的原因。

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义

肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义1.肝酶：肝酶是指在肝细胞损伤时释放到血液中的酶类物质，常见的肝酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。

ALT和AST被广泛用于评估肝细胞损伤程度和肝炎活动性。

正常情况下，血清ALT和AST水平较低，但当肝细胞损伤时，这两种酶会释放到血液中，血清ALT和AST水平会升高。

因此，ALT和AST水平的升高是肝功能异常的指标之一2.肝蛋白：肝蛋白是指在肝细胞合成后分泌到血液中的蛋白质，常见的肝蛋白有白蛋白和球蛋白。

白蛋白是血浆中含量最高、最重要的蛋白质之一，它主要由肝脏合成。

白蛋白的合成功能受肝细胞的功能状态和营养状况的影响，因此，血清白蛋白水平可反映肝脏合成能力和预测营养状况。

3.胆红素：胆红素是血红蛋白代谢产物，在肝脏中由肝细胞转化为胆红素结合的形式后，由胆管从肝脏排出。

胆红素的升高可表明肝脏合成胆汁过程中的障碍，如肝功能不全或胆道梗阻。

胆红素水平检测是判断黄疸原因的重要指标之一4.凝血功能：凝血功能是肝脏另一个重要的功能，肝脏合成凝血因子和抗凝血物质，维持正常的血液凝固和溶解平衡。

因此，肝功能异常时，凝血功能也会受到影响。

常见的凝血功能指标有凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。

PT和APTT的延长可提示肝功能异常和凝血系统的紊乱。

除上述指标外，肝功能检查还包括胆固醇、甘油三酯、氨、乳酸脱氢酶（LDH）等指标的测定。

胆固醇和甘油三酯是常见的脂代谢指标，血液中的异常水平可提示脂类代谢紊乱，影响肝脏功能。

氨和LDH是胆汁分泌和排泄异常时常见的指标，血液中的异常水平与肝细胞损伤有关。

总的来说，肝功能检查通过测定多项指标，可以综合评估肝脏的合成、代谢、排泄、解毒和调节等功能，对临床诊断和鉴别诊断肝脏疾病具有重要意义。

正确解读肝功能检查指标可以帮助医生及时发现和管理肝脏疾病，指导治疗方案制定和预后评估。

肝功能各项指标(肝相关类)

肝功能各项指标【导读】肝脏号称人体的“化工厂”，担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。

无论什么原因引起的肝病，都会导致患者的肝功能发生异常改变。

肝功能各项指标主要是能反映肝脏功能基本状况。

肝功能检测主要是检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，各项指标均可反映肝脏功能基本状况。

目前，反映肝功能的化验项目已达700多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主要包括四大类：① 反映肝细胞损伤的化验：主要有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清谷草转氨酶（AST），碱性磷酸酶（ALP），γ－谷酰转肽酶（γ－GT）等。

其中，ALT和AST能敏感地提示肝细胞损伤及损伤程度；② 反映肝脏排泄功能的化验：主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等；③ 反映肝脏储备功能的化验：主要有血浆白蛋白、ALB和凝血酶原活动度PTA；④ 反映肝脏间质变化的化验：透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量等。

各项指标一览表：肝功能各项指标的意义一、谷丙转氨酶（ALT）：最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

临床意义：在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。

但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。

上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。

因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值1时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

肝硬化现行诊断标准

肝硬化现行诊断标准
肝硬化的现行诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 病史：医生会询问患者是否有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。

2. 症状和体征：肝硬化患者可能会出现一系列症状和体征，如食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣、出血倾向、黄疸、肝掌、肝体积缩小等。

3. 实验室检查：血液检查可以包括肝功能指标、血小板计数和凝血功能指标等，这些指标可以反映肝脏的功能和疾病程度。

如果白细胞和血小板低于正常值，且排除其他血液系统疾病，可能提示肝硬化脾亢。

此外，血生化检查中肝酶如GGT升高、AST/ALT比例出现倒置甚至＞1.0，胆红素长期
升高或反复升高，血氨升高，血清白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比例倒
置等情况，都可能提示肝脏功能下降和肝硬化。

凝血功能检查中凝血酶原时间延长，纤维蛋白下降，可能提示肝脏合成凝血因子能力下降，是肝硬化的间接指标之一。

4. 影像学检查：B超、CT等影像学检查有助于诊断肝硬化。

B超检查
可以观察肝脏大小变化、回声改变、脾体积增大等情况，食管钡餐透视和内镜检查可以发现食管静脉曲张和胃底静脉曲张，这些都是肝硬化的诊断标准。

此外，肝脏无创弹性检测也可以根据检测肝脏硬度值，脂肪衰减程度等情况来反应肝脏硬化的情况，对诊断肝硬化具有参考价值。

5. 肝活检：肝穿刺活组织病理检查是诊断肝硬化的金标准，可以发现肝纤维化及结缔组织，再生结节等情况，从而确诊肝硬化。

但由于这是一种有创检查，通常在必要时才会进行。

综合以上各项检查，医生可以确诊患者是否患有肝硬化，并根据病情制定相应的治疗方案。

肝功能6项

肝功能6项肝功能检查是一种常规的体检项目，用于评估肝脏的健康状况。

肝功能检查一般包括以下六项指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）。

首先是谷丙转氨酶（ALT），它主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT会从细胞内释放到血液中，因此可以通过检测血液中ALT的水平来判断肝功能是否受损。

正常人的ALT水平通常在10-40 U/L之间。

其次是谷草转氨酶（AST），与ALT类似，AST也是一种肝细胞损伤的标志物。

在肝细胞受损时，AST也会释放到血液中。

正常人的AST水平通常在8-38 U/L之间。

第三项是总胆红素（TBIL），它是由衰败的红细胞代谢产生的胆红素，分为直接胆红素和间接胆红素。

总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。

通过检测总胆红素的水平，可以了解肝内胆汁的排泄情况。

正常人的总胆红素水平通常在3.4-17.1 umol/L之间。

第四项是直接胆红素（DBIL），它是由肝脏将间接胆红素转化为直接胆红素并排泄的产物。

直接胆红素的升高可能是肝功能异常或胆道问题的信号。

正常人的直接胆红素水平通常在0-6 umol/L之间。

第五项是总蛋白（TP），它是血浆中所有蛋白质的总和，包括白蛋白和球蛋白。

正常人的总蛋白水平通常在60-80 g/L之间。

最后是白蛋白（ALB），它是血浆中最主要的蛋白质，与血浆渗透压、蛋白代谢和免疫功能密切相关。

白蛋白的水平可以反映肝脏合成蛋白质的功能。

正常人的白蛋白水平通常在35-55g/L之间。

通过检测以上六项肝功能指标，可以综合评估肝脏的健康状况。

如果这些指标超出正常范围，可能表明肝功能存在异常，需要进一步检查和诊治。

对于有肝病史、长期饮酒等高风险人群来说，定期进行肝功能检查非常重要，可以及早发现和治疗肝脏问题，保护肝脏健康。

白蛋白-胆红素指数与肝硬化严重程度的相关性分析

白蛋白-胆红素指数与肝硬化严重程度的相关性分析戴晓婷,王成鹏　(江苏省南京市溧水区人民医院感染科,江苏　南京　211200)[摘　要]　目的:探讨白蛋白-胆红素指数(ALBI)与肝硬化严重程度㊁住院时间及合并症之间的相关性㊂方法:选取2016年1月~2019年12月感染科住院的17例肝硬化代偿期患者及38例失代偿期患者,分析两组间白蛋白-胆红素指数及其与终末期肝病(MELD)指数相关性,计算cut-off值(-1.83),将患者分为低ALBI组和高ALBI组,分析组间住院时间及合并症差异㊂结果:肝硬化代偿期患者ALBI明显低于失代偿组,差异有统计学意义(P<0.001),其与MELD指数显著性正相关(r=0.717,P<0.001)㊂高ALBI组患者住院时间及合并症均显著性高于低ALBI组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:白蛋白-胆红素指数(ALBI)与肝硬化分期及严重程度明显相关,高ALBI患者住院时间更长,且多合并其他系统疾病㊂[关键词]　肝硬化;失代偿;白蛋白-胆红素指数Correlation analysis of albumin-bilirubin index and severity of liver cirrhosis DAI Xiao-ting,WANG Cheng-peng(Department of Infectious Disease,The People's Hospital of Lishui Districct,Nanjing City,Jiangsu Provirnce,Nanjing 211200,China)Abstract:Objective To explore the correlation between albumin-bilirubin index(ALBI)and the severity of liver cirrho⁃sis,hospitalization period and complications.Method17patients with compensated cirrhosis and38patients with decompen⁃sated cirrhosis were selected from department of infectious disease in our hospital during January2016and December 2019.Albumin-bilirubin index between the two groups and its correlation with end-stage liver disease(MELD)index were an⁃alyzed.The cut-off value(-1.83)was calculated,patients were divided into low ALBI group and high ALBI group,and we an⁃alyzed the difference of hospitalization time and complications between the two groups.Results The ALBI of patients with com⁃pensated cirrhosis was significantly lower than that of patients with decompensated cirrhosis(P<0.001).There was a significant positive correlation between ALBI and MELD index(r=0.717,P<0.001).The hospitalization period and complications in the high ALBI group were significantly higher than those in the low ALBI group(P<0.05).Conclusion Albumin bilirubin index (ALBI)was significantly correlated with the stage and severity of liver cirrhosis,and patients with high ALBI had longer hospi⁃talization period and more complications.Key Words:Liver cirrhosis;Decompensated;Albumin-bilirubin index 肝硬化是一种高发病率及致死性疾病,每年全球约数以百万人死亡,失代偿期肝硬化是终末期肝病的一种,常伴有多种并发症及合并症[1]㊂血清胆红素和白蛋白均是常规肝功能检查项目,反映了肝脏代谢和合成功能,有学者研究显示,白蛋白-胆红素指数(albumin-bilirubin index,ALBI)能够慢性肝病患者的肝损伤程度[2],本文重点研究ALBI指数与肝硬化严重程度及分期的相关性,评价其作为评估肝硬化严重程度的可靠性㊂1　资料与方法1.1　一般资料:收集2016年1月~2019年12月在我院感染科住院的17例肝硬化代偿期患者及38例失代偿期患者,其中代偿期患者男12例,女5例,平均年龄(58.1±10.0)岁,失代偿组男24例,女14例,平均年龄(61.0±12.6)岁,两组患者性别㊁年龄差异无统计学意义(P>0.05)㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2　研究方法:抽取受试对象静脉血2ml,送至医院检验科检测血生化(包括ALT㊁ALT㊁肌酐Cr㊁尿素氮BUN㊁总胆红素TBil等),凝血功能(包括凝血酶原时间PT㊁国际标准化比率INR等)㊁血常规等,依据检测结果,分别计算ALBI指数[2]= 0.66×lg(TBil,μmol/L)-0.085×(Alb,g/L)及终末期肝病指数(model for end-stage liver disease,MELD指数)[3]=3.78×ln [Tbil(mg/dL)]+11.2×lnINR+9.57×ln[Cr(mg/dL)]+6.43㊂1.3　统计学方法:所有数据采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验;非正态分布资料以中位数与四分位间距表示,组间资料比较用秩和检验㊂ALBI与MELD指数相关性分析采用双尾Pearson相关性检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组间基本资料分析:肝硬化代偿组白蛋白显著高于失代偿组,差异有统计学意义(P<0.001),而总胆红素㊁谷丙转氨酶㊁凝血酶原时间㊁国际标准化比率㊁MELD显著低于失代偿组,差异有统计学意义(P<0.05),ALBI亦明显低于失代偿组,差异有统计学意义(P<0.001)㊂见表1㊂表1　两组间基本资料的比较项目代偿组(17例)失代偿组(38例)P 值年龄(岁)58.1±10.061.0±12.60.361性别(男/女)12/524/140.819白蛋白(g /L)40.2±5.331.5±5.0<0.001谷丙转氨酶(IU /L)48.7(19.5-93.9)101.5(63.0-363.2)0.013谷草转氨酶(IU /L)70.4(45.8-204.0)42.3(28.6-85.9)0.131总胆红素(umol /L)22.2(18.0-29.7)34.5(22.9-59.9)0.067直接胆红素(umol /L)6.2(4.9-9.1)8.7(5.6-20.8)0.303凝血酶原时间(s)14.0±2.515.8±2.30.016国际标准化比率1.22±0.211.38±0.200.012血清肌酐(mmol /L)62.7±10.872.4±23.40.080尿素氮(μmol /L)4.3±1.15.6±2.60.064ALBI -2.52(-2.83--2.30)-1.63(-1.95--1.35)<0.001MELD 指数-0.57(-2.12--3.90)4.41(1.37-6.46)0.0032.2　ALBI 与MELD 指数相关性分析:为进一步评价ALBI 与肝硬化失代偿期严重性的相关性,笔者分析了其与终末期肝病(MELD)指数之间的相关性,见图1㊂ALBI 与MELD 指数成显著正相关性,相关系数为0.717,P <0.001㊂2.3　低ALBI 组与高ALBI 组住院天数及合并症分析:本研究计算cut-off 值(-1.83),将患者分为低ALBI 组(绝对值大于1.83)27例和高ALBI 组(绝对值小于1.83)28例,分析组间住院天数及合并症(如糖尿病㊁高血压㊁肺部感染㊁肿瘤㊁心衰㊁血液病等,至少合并一种其他系统疾病)发生率㊂高ALBI 组住院时长及合并症发生率均显著高于低ALBI 组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂图1　ALBI 指数与MELD 指数相关性3　讨论肝硬化是各种慢性肝病晚期阶段,随着疾病的进展,代偿性肝硬化逐渐恶化为失代偿期,其发病率及病死率均明显升高㊂所以及早识别肝硬化严重程度,对临床诊治及预后的判断具有重要意义㊂长期以来,临床应用Child-Pugh 评分来判断肝硬化严重程度,该分类系统含有主观参数(肝性脑病㊁腹水)以及内在关联参数(腹水与白蛋白),而且腹水易受到利尿剂及脱水的影响,隐匿性或轻度肝性脑病诊断较为困难[4]㊂为克服以上难题,白蛋白-胆红素指数(albumin-bilirubin in⁃dex,ALBI)作为简易肝功能储备评估方法被提出㊂表2　低ALBI 组与高ALBI 组住院天数及合并症分析项目低ALBI 组高ALBI 组P 值住院时间(x ±s ,d)8.56±3.0012.75±5.130.017合并症比例7/2715/280.036Johnson 等提出应用白蛋白-胆红素指数判断终末期肝病的肝损伤程度以及肝癌预后,亦有研究显示ALBI 较Child -Pug 评分能更好的预判肝硬化患者的预后[5-6]㊂为此,本研究应用ALBI 指数评估肝硬化严重程度,结果显示,代偿期患者ALBI 指数显著低于失代偿组,提示ALBI 对于肝硬化患者分期及严重程度评估可能具有重要意义㊂终末期肝病模型MELD 早期应用于肝脏移植术后判断,后有研究显示MELD 指数可作为晚期肝病严重程度及预后的判断,我国最新肝硬化诊治指南[7]推荐MELD 指数作为肝功能分级评估的常用指标之一㊂本研究结果显示,ALBI 与MELD 指数显著正相关,进一步说明ALBI 可有效评估肝硬化严重程度㊂为评估ALBI 与合并症相关性,以及对住院时间的影响,本研究依据cut-off 值(-1.83),分为低ALBI 组和高ALBI 组,结果显示高ALBI 组住院时间更长,合并症发生率更高,表明ALBI 可用于预判患者基本情况及评估住院周期,高ALBI 患者可能病情更为复杂,住院周期亦可能显著增加㊂综上所述,ALBI 指数可用于评估肝硬化患者临床分期及严重程度,指导评判患者基本情况及评估住院周期,因该评分指数只含有两项常规检测指标,更为方便指导日常临床医疗工作,但是由于研究样本有限,明确的结论尚需扩大样本进一步证实㊂4　参考文献[1]　邓　乐,邬宇美,张美平,等.内镜联合生长抑素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察[J].吉林医学,2018,7:1314-1315.[2]　Johnson PJ,Berhane S,Kagebayashi C,et al.Assessment of liver function in patients with hepatocellular carcinoma:a new evidence-based approach-the ALBI grade[J].J Clin Oncol, 2015,33(6):130.[3]　Kamath PS,Kim WR,Advanced Liver Disease Study Group.The model for end-stage liver disease(MELD)[J]. Hepatology,2007,45(3):797-805.[4]　Nishikawa H,Enomoto H,Yoh K,et bined albumin -bilirubin grade and Mac-2binding protein glycosylation isomer as a useful predictor in compensated liver cirrhosis[J].Medicine (Baltimore),2019,98(50):e18366.[5]　Wang YY,Zhong JH,Su ZY,et al.Albumin-bilirubin versus Child-Pugh score as a predictor of outcome after liver re⁃section for hepatocellular carcinoma[J].Br J Surg,2016,103 (6):725-734.[6]　Hsieh YC,Lee KC,Wang YW,et al.Correlation and prognostic accuracy between noninvasive liver fibrosis markers and portal pressure in cirrhosis:role of ALBI score[J].PLoS ONE, 2018,13(12):e0208903.[7]　徐小元,丁惠国,李文刚,等.肝硬化诊治指南[J].临床肝胆病杂志,2019,35(11):2408-2425.[收稿日期:2020-04-02　编校:李晓飞]康莱特在Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者中的应用及对其血清CYFRA21-1㊁CEA与VEGF的影响曹鹏飞1,李美君2　(新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州奎屯医院,新疆　伊梨　833200)[摘　要]　目的:探讨康莱特在Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者中的应用及对其血清细胞角蛋白19片段(CY⁃FRA21-1)㊁癌胚抗原(CEA)㊁血管内皮生长因子(VEGF)的影响㊂方法:选择2018年1月~2018年12月Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌患者92例,以随机数表法将其划分为两组,其中对照组与研究组各纳入研究对象46例㊂对照组采取常规化疗,研究组在此基础上应用康莱特治疗㊂对比两组临床疗效㊁治疗前后血清CYFRA21-1㊁CEA与VEGF指标的变化以及药物不良反应㊂结果:研究组治疗的总有效率为67.39%,高于对照组的43.48%,差异有统计学意义(P< 0.05)㊂治疗后研究组血清CYFRA21-1㊁CEA与VEGF指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)㊂研究组不良反应发生率17.39%,低于对照组的36.96%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:康莱特在Ⅲ期~Ⅳ期非小细胞肺癌化疗患者中具有显著的应用效果,不仅能够增进化疗效果,且可以调节血清CYFRA21-1㊁CEA与VEGF水平,降低不良反应,值得临床推广㊂[关键词]　康莱特;化疗;Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌;CYFRA21-1;CEA;VEGFApplication of Kanglaite in patients with stage III-IV non-small cell lung cancer undergoing chemo⁃therapy and its effect on serum CYFRA21-1,CEA and vascular endothelial growth factor CAO Peng-fei,LI Mei-jun(Kuitun Hospital,Yili Kazakh Autonomous Prefecture,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Yili Kazakh 833200,China)Abstract:Objective To investigate the effect of Kanglaite on serum cytokeratin19fragment(CYFRA21-1),carcinoem⁃bryonic antigen(CEA)and vascular endothelial growth factor(VEGF)in patients with stageⅢ~Ⅳnon-small cell lung cancer(NSCLC).Method From January2018to December2018,92patients with stageⅢtoⅣnon-small cell lung cancer were selected and divided into two groups by random number table.46patients in the control group and the research group were included in the study.The control group was treated with conventional chemotherapy,and the study group was treated with Kang⁃laite on this basis.The clinical efficacy,changes of serum CYFRA21-1,CEA and vascular endothelial growth factor,and adverse drug reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results The total effective rate of the study group was67.39%higher than43.48%of the control group(P<0.05).After treatment,the serum CYFRA21-1,CEA and VEGF in the study group were lower than those in the control group(P<0.01).The incidence of adverse reactions in the study group was17.39%lower than36.96%in the control group(P<0.05).Conclusion Kanglaite has significant application effect in stageⅢ~Ⅳnon-small cell lung cancer patients undergoing chemotherapy.It can not only improve the effect of chem⁃。

白蛋白-胆红素(ALBI)评分与自身免疫性肝炎复发的相关性

白蛋白-胆红素(ALBI)评分与自身免疫性肝炎复发的相关性陈帅帅;颜海希;杜菊萍;应海健;张莹;李俊【摘要】目的分析白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的相关性,评估ALBI评分在预测AIH复发中的价值.方法收集笔者医院2011年1月～2016年12月确诊的AIH患者的临床资料,回顾性分析ALBI评分与AIH的临床特征的相关性.结果 AIH患者的ALBI评分显著高于健康对照组(中位数,-2.15 vs-3.24,P=0.000).根据ALBI评分将AIH患者分成两组,ALBI评分>-2.15组的IgG水平、总胆红素、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、Child-Pugh评分显著高于ALBI评分≤-2.15组.相关性分析显示ALBI评分与Child-Pugh评分、IgG水平、氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶呈正相关.此外,分析结果显示复发组的ALBI评分显著高于缓解组(中位数,-1.71 vs-2.32,P=0.000),多因素分析显示ALBI评分作为AIH患者复发的独立危险因素(OR=4.413,95％CI:1.121～17.378,P=0.034).通过ROC曲线分析显示ALBI评分的曲线下面积AUC为0.767(95％CI:0.644～0.890),显著高于Child-Pugh评分、总胆红素和白蛋白.结论 ALBI评分可能作为新的预测AIH复发的指标.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2019(048)003【总页数】7页(P70-76)【关键词】自身免疫性肝炎;ALBI评分;Child-pugh评分;复发【作者】陈帅帅;颜海希;杜菊萍;应海健;张莹;李俊【作者单位】台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院检验科;台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院检验科;台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院检验科;台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院检验科;台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院检验科;台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R4自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种常见的自身免疫性肝病，是由慢性免疫介导的炎性疾病，AIH的病程通常是侵袭性的，易导致肝硬化，但其病因尚未清晰[1, 2]。