卫生事业管理复习重点

第一章：注重时政第四章卫生组织体系P68：（狭义）包括直接提供卫生服务的组织，如医疗机构、预防保健组织等；具有直接管理卫生行政组织，以及卫生第三方组织等。

卫生服务组织体系设置P73：目前卫生服务组织主要包括医疗、预防、保健、健康教育等几类机构。

（具体内容看课本）会判断哪些是其他相关服务组织体系P78：医学教育机构、医学研究机构第三方组织（NGO）：即非政府组织，指一个不属于政府、不由政府部门建立的组织。

具有组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性5个特征。

第五章健康保障制度的P89：指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。

健康保障制度的基本模式P92：国家卫生保健制度模式（英国）、社会医疗保险模式（德国）、商业保险模式（美国）、储蓄医疗保险模式（新加坡）第六章关注热点，比如新农合以下内容供参考：新型农村合作医疗：政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民互助共济制度“新”特点：政府主导、三方筹资责任明确；保大病为主；全体农民参加、以户为单位；县级统筹；分级分段分项支付新农合问题：“筹资难”：参保率与高动员成本；报销方式复杂而不透明；受益面小，约4%大病；受益程度低，实际报销比低于30%；政府经费不到位；管理环节复杂（经费管理：专人？3-4人。

专账？，经费使用：财政，缺乏有效监督）；服务提供缺乏有效监管还可参考课本P123第七章规划工作P126：为了达到特定目的或目标而建立一整套有效分配资源的综合协调机制的过程。

规划P126：是规划工作的一种实体化产品，是一种规范化或法律化的文件，是达到某个特定目的、目标的蓝图。

卫生服务规划工作P127：是一个过程。

在这一过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。

区域卫生规划P138：在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。

关注相关卫生政策，如为何屡次医改不成功，看病贵看病难问题，天价药问题等第八章卫生服务营销P144：卫生服务人员和服务组织通过创造，同服务对象交换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形物品），以满足人们健康需求和欲望，同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。

卫生服务社会营销P156：是针对特定的社会问题，比如滥用毒品、吸烟、与行为生活方式有关的常见慢性病等，运用市场营销的原理和技术，使得目标群体改变旧有观念，采取有益健康的行为，同时以合理的价格和方式提供相应的产品来支持巩固观念和行为改变，从而达到增强社会福利和社会公益目的。

卫生服务市场P143：卫生服务的产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务对象的一种商品交换关系的总和。

社会营销在卫生领域的应用：P1571、从社会营销中获益的主要社会问题：健康问题（吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等），防止伤害（酒后驾车、自杀、溺水等），保护环境（减少垃圾、节约能源等），社区参与（捐赠器官、献血等）2、社会营销在公共卫生领域的应用：向健康人群提供及时的预防产品和服务；向受害人群和患者提供更好的治疗和服务；及时正确地向这些人提供防治信息。

第九章全面质量管理P170：一个组织以质量为中心。

以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。

全面质量管理的八个原则P170：顾客至上；领导重视；全员参与；系统思维；预防为主；强化控制；持续改进；以事实为依据全面质量管理的特点：“三全一多”，即全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参加的质量管理、多种方法实施质量管理。

PDCA P172：计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）卫生服务质量管理模式（哪一种最常用？）P173：服务过程导向的管理模式、客户需求导向的管理模式、供求互动导向的管理模式、整体质量管理模式WHO认为卫生服务质量最少要包括四个方面：服务过程的有效与舒适性——技术质量；资源的利用效率——经济效益；危险管理——发现和避免伤害；病人的满意程度卫生服务质量审核的类型P182：服务质量审核、程序质量审核、质量体系审核卫生服务中的风险管理（为什么要进行？）P185供参考的内容：1、医疗风险管理：是一个作出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；同时也是经由识别、解决或缓解压力活动中现有或潜在的各种风险问题，来提高健康服务的过程。

2、医疗风险管理的必要性：1）风险贯穿医疗过程始终2）医患双方缺乏正确认识：越来越多的患者错误地认为只要来到医院就等于把自己由于疾病产生的危险转嫁到医院或医生身上。

3）系统性因素导致风险发生：疾病谱不断改变，新病种的产生；科学技术的发展；医疗机构的社会责任压力、经营压力；医院管理因素、医生业务水平的问题；药品和医疗器械因素。

3、政府扮演风险管理主角：在医疗体制改革的进程和方向问题再次成为社会热点的时候，降低医疗风险与保证病人安全更具可操作性：医疗存在风险已是业内共识；国外的经验和教训不乏借鉴价值；医疗机构多年来的自我审视以及行业协（学）会功能的发挥，使政府管理部门推行研讨工作有相对成熟的平台。

更为重要的是，病人安全有更多保障、医疗纠纷数量减少或得到更为合理地解决，对于建立和谐的医患关系，促进医改进程会有所帮助。

第十章第十四章（重点章节）初级卫生保健策略的原则：社会公正；社区与群众参与；部门协同；成本效果和效率“人人享有卫生保健”的产生：1977年5月，第30届世界卫生大会作出决定，世界卫生组织和成员国的主要卫生目标是：到2000年使世界所有的人民都达到一种按社会和经济发展所能达到的最高健康水平，即“2000年人人享有卫生保健”。

通俗地说就是“2000年人人健康”。

通过课本和课件掌握其他内容第十五章（重点章节）主体：全科医生首诊负责制：首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。

首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见。

（守门人）双向转诊：由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。

上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。

其目标是为建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。

全科医生：是全科医疗的主要执行者，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

通过课本和课件掌握其他内容第十六章医疗卫生行业准入管理P3131、医疗机构准入管理：《医疗机构管理条例》的核心——“订好一个计划”（利益机构设置规划）；“建立三大制度”（医疗机构设置审批制度、医疗机构登记制度、医疗机构分级管理）以卫生区域内居民实际医疗服务需要为依据，以合理利用医疗资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的。

2、医师准入管理：医师考试分“四类二级”：“四类”：临床医师、口腔医师、公卫医师、中医师；“二级”：执业医师、执业助理医师医疗服务质量P319：分为医疗质量和工作质量两部分，后者又分为基础管理工作质量和医疗过程工作质量。

医疗质量是医疗服务效果的评价，所以有称作终末质量。

我国城市医疗急救的组织模式P328：指挥调度型（广州模式）、依托型（重庆模式）、院前急救型（上海模式）、院前急救+院内急救型（又称独立型。

北京模式）血液管理P330血液安全：提供安全和充足的血源，而这一要求目前全世界只有约20-30％的卫生系统能够达到。

安全的血液：应该是不含任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其它能够使受血者遭受损害、危险或疾病的外来物质的血液。

安全输血：不仅要求血液产品本身具有良好的安全性，同时还包括血液的采集、加工、保存和临床使用全过程都是安全的；不仅对受血者是安全的，对献血者也是安全的。

血液管理的主要任务：打击非法采供血（浆）活动；采供血机构准入管理；依法推动无偿献血医疗事故的处理与防范P333分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；?二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；?四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

处理：医患双方协商解决；卫生行政部门调解；向人民法院提出诉讼解决防范：严格遵守各项规章制度和自觉依法执业意识；加强质量管理意识，设置医疗服务质量监控部门；提高医务人员的法律意识，增强防范医疗事故的责任感；制定预案，完善制度，提高诊疗水平；加强医院文化和医德医风建设。

第十七章健康管理：指对一个人或人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预这样一个全面管理的过程。

（关注ppt）传染病管理的法规及范围P345：甲、乙、丙类传染病的控制管理P345：国家方针：预防为主、防治结合、分类管理总体要求：各级政府领导传染病防治工作，制定规划并实施；各级卫生行政部门统一监督管理；各级各类医疗保健机构承担责任范围内的防治管理任务；一切单位和个人必须接受有关查询、检验、调查取证等。

第十九章药物分类管理：处方药、非处方药（OTC）药品监督管理P387：四专（专人负责、专区摆放、专帐销售、专项检查）药品质量管理：药品是治病救人的物质，只有符合法定质量标准的合格药品才能保证安全和疗效。

否则，疗效不能保证。

关注热点：医疗广告课堂上老师讲的重点第四章卫生组织体系（可能考）选择题：1、广义的健康组织体系，包括健康管理体系、健康提供体系，以及其他一切与健康相关的第三方组织，即健康行政、健康服务和健康第三方组织。

P682、卫生行政组织的基本职能：规划、准入、监管特征：权威性、服务性、系统性、动态性、法律性3、农村卫生服务体系由县及县以下卫生组织机构构成，形成“三级卫生保健网”，即县医院、卫生防疫站、妇幼保健院等单位是中心，乡（镇）卫生院为枢纽，村、组卫生室（所）为基础的三级结构。

P764、未来中国卫生组织体系的总体设计思路是（改革目标）：打破城乡之间、不同所有制之间等各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。

P81第五章健康保障制度商业性医疗保险和社会保险的区别：(1)从立法范畴来看，社会医疗保险是国家规定的劳动者的基本权利之一，也是社会对劳动者应尽的一种义务，属于劳动和社会保障立法范畴；商业医疗保险则是一种金融活动，通过经济合同维护保险双方的合法权利，属于经济立法范畴。