安全生产标准化所有记录表格格式
安全生产监督管理标准化表格
安全生产层级监督检查表受检单位：检查单位：检查组长：检查日期：建设工程安全监督管理机构工作考核表１建筑施工企业管理人员安全生产考核证书监督检查表２安全生产许可证综合查验表３４附表5工程建设重大质量安全事故快报表单*□质量□安全填报单位：（盖章）报告日期：年月日５６填报人：主管领导签章：单位负责人签章：７河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈签到表年月日８河北省房屋建筑与市政工程建设重大生产安全事故约谈记录表年月日９事故约谈汇报通知书：根据《河北省〈建筑施工企业安全生产许可证管理规定〉实施细则》有关规定，企业发生工程建设死亡事故后，事故发生地建设行政主管部门、事故企业负责人、项目负责人、监理单位负责人要及时到省建设厅安全生产领导小组办公室约谈汇报，省建设行政主管部门将对企业安全生产条件进行复查，请携带公司全部安全生产许可证正、副本，于规定时间参加事故约谈汇报，并接受对企业安全生产条件的复查。
年月日伤亡事故举报登记表年月日施工企业安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：附表11监理单位安全生产监督检查表监理单位名称：检查单位：检查人：日期：建设单位安全生产监督检查表建设单位名称：检查单位：检查人：日期：勘察设计单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：其他有关单位安全生产监督检查表企业名称：检查单位：检查人：日期：河北省建设工程安全生产监督备案表建设工程施工现场勘验表年月日建设工程安全监督检查记录表年月日星期项目负责人：（签字）施工现场监理人员：（签字）年月日年月日此表一式三份，施工单位、监理单位、检查单位各一份建设工程安全隐患整改通知书（）安患字第（）号：经检查，你单位施工的项目，违反《建设工程安全生产管理条例》、《建筑施工安全检查标准》、《河北省建设工程施工安全规程》等标准规范，存在如下安全隐患：根据《建设工程安全生产管理条例》、《河北省建筑工程施工安全监督管理暂行规定》，限于年月日前整改完毕，并将整改报告书报（）。
标准化文件表格的填写模板(一至八部分)
一、目标中的表格填写方式参考使用：（此表一年评审一次）有限公司安全生产目标实施计划修订记录安全生产目标和指标有限公司 2107 年12 月27 日以各种形式如公示、培训、班组活动等将企业的方针和目标传达给全公司员工。
安全生产目标评估考核记录安全生产目标评估考核记录二、组织机构和职责：有关表格的填写供参考×××有限公司安全生产责任制适应性评审记录适应性评价在使用过程按需要评审更新2017年12 月30 日安全生产责任制培训记录供参考/每年培训会议培训签到薄手写填表记录人：（供参考）安全生产责任制考核记录表（必须手写每季度一填）有限公司安全专题会议（活动）记录三、安全生产投入：有关表格填写参考，需手写安全生产费用使用台账单位名称：有限公司（每年的安全总投入）管理人：王会计安全生产费使用计划（参考，手填写）单位名称：有限公司四、法律法规与安全管理制度：表格填写参考，手写公司员工安全生产法律法规培训考核记录安全生产规章制度和操作规程培训记录有限公司安全生产管理规章制度、操作规程修订记录（手写）结合相关的安全生产管理制度条目按需要更新填写五、教育培训：相关表格的填写参考，手写三、教育培训实施计划表有限公司安全教育培训记录（手写）主要负责人、安全管理人员培训情况台帐（手写）操作岗位人员安全教育和生产技能培训、考核记录（手写）有限公司新员工三级安全教育登记卡片2017 年 2 月 20 日年度新员工三级安全教育台账（手写）备注：附三级教育卡高密市嘉盛纺织有限公司注：生产经营单位对新从业人员，必须经过三级安全教育合格登记。
参照此表建立其他人员培训卡片。
员工(新员工)安全培训试卷（手写）一、选择题（每题5分）1、我国的消防方针是：（）Ａ、安全第一，预防为主，综合治理。
Ｂ、预防为主，防消结合。
Ｃ、预防为主、防治结合。
2、在空气不流通的狭小地方使用二氧化碳灭火器可能造成的危险是（）Ａ、中毒Ｂ、缺氧Ｃ、爆炸3、根据重大事故发生的特点，应急救援的特点是:行动必须做到迅速、和有效。
安全生产工作表格
安全生产工作表格模板
表格说明：
1.序号：用于标识各项工作的顺序。
2.工作内容：简要描述安全生产的具体工作内容。
3.责任人：指定负责该项工作的员工姓名。
4.完成时间：预计或实际完成该项工作的日期。
5.完成情况：描述该项工作的当前状态，如已完成、进行中、未开始等。
对于已
完成的工作，可以添加完成情况描述。
6.备注：用于记录其他相关信息，如特殊情况、建议等。
您可以根据实际情况调整表格的列数和行数，以满足您的需求。
此外，还可以使用电子表格软件（如Microsoft Excel、WPS等）进行数据的录入、排序和筛选等操作，以便更方便地管理和分析安全生产工作。
安全标准化相关记录表格
XXXXXX有限公司安全标准化体系文件记录台帐样式汇编XXXXX有限公司二0一0年十一月二十五日编制：审核：批准：目录安全专项费用使用申请表危险源调查表..重大风险清单（直接判断法）培训效果评估表重大隐患档案表编号：隐患编号：安全事故报告书公司三级安全教育评估表承包商作业人员入厂培训教育记录班组安全活动记录表说明：1、班组安全活动每月至少两次，记录要规范齐全；2、车间/部门主管领导或安全员每月要对班组安全活动开展情况和记录情况进行监督检查，写出评语并签字；安全主管部门每月对活动记录要进行抽查并签字。
管理部门安全活动记录表安全设施检查、维护保养记录关键装置、重点部位档案仓库巡检记录编号：巡查时间：设备检修作业安全许可证注：1、不作业证适用于公司设备的大、中修与抢修作业。
设备检修作业前应办理本证，设备所属单位内部人员检修不必工程管理部门审批。
2、根据设备检修项目要求，应制定设备检修方案，落实检修人员、检修组织和安全措施。
3、检修项目负责人须按检修方案的要求，组织检修任务人员到检修现场，交代清楚检修项目、任务、检修方案，并落实检修安全措施。
4、检修项目负责人对检修安全工作负全责，并制定专人负责整个检修作业过程的安全工作。
5、设备检修如需高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、进入设备内作业等，须按规定办理相应的安全作业证。
6、设备的清洗、置换、交出由设备所在单位负责，设备清洗、置换后应有分析报告。
检修项目负责人应会同设备技术人员、工艺技术人员检查并确认设备、工艺处理及抽堵盲板等符合检修安全要求。
7、检修前，必须对参加检修作业的人员进行安全教育。
8、变更作业内容，扩大作业范围或转移作业地点，应重新办理许可证。
9、对审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。
10、其它选项经《设备检修作业分析和安全措施》11、本证一式两份，施工单位一份，工程管理部门留存一份。
动火、登高、受限空间作业安全许可证临时用电作业许可证危险化学品汽车槽（罐）车卸车许可证填写说明：1、车辆、人员安全检查情况、槽（罐）车检查情况，合格打“勾”，不合格打“叉”；2、不需要填写的内容一律用“/”表示;3、证件检查、车辆、人员安全检查、槽（罐）车检查部合格不准卸车；4、此许可证由卸车单位存档，保存期为1年。
标准化台账表格模板
标准化台账表格模板(总198页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--安全标准化体系台账、记录汇编XXXXXXXXX公司年月目录法律法规意识调查表 .................................................................................................... 错误!未定义书签。
安全生产法律法规、标准和其他要求清单 ...................................................................... 错误!未定义书签。
安全生产法律法规、标准和其他要求符合性评价表 ...................................................... 错误!未定义书签。
年度安全工作目标考核表.................................................................................................. 错误!未定义书签。
安全责任考核制度考核表.................................................................................................. 错误!未定义书签。
现场带班人员安排表.......................................................................................................... 错误!未定义书签。
领导现场带班巡查记录表.................................................................................................. 错误!未定义书签。
安全生产标准化所有记录表格格式共66种(1).doc
企业基本情况登记表
企业职工基本情况登记表
NO： XXXX-AQ-TZ -03
NO： XXXX-AQ-TZ -04
安全生产目标责任制考核表
NO:XXXX -AQ-TZ-05
受考核部门负责人：考核人：考核小组负责人：
安全生产费用使用明细
从业人员工伤保险统计表
安全法律、法规和其他要求清单
文件/台账记录管理控制记录
安全生产标准化文件收（发）登记表
培训签到表
新职工三级安全教育卡
全员安全生产知识教育培训记录
换岗、复工职工安全教育记录
设备设施拥有量
设备设施检（维）修记录
特种设备登记表
种机械设备必须附生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证或检测合格的证明。
特种设备运行、维修、保养登记表
特种设备作业人员名册
特种作业人员基本情况登记表
冷作业；爆破作业；矿山通风作业（含瓦斯检验）；矿山排水作业；国家规定的其他作业。
特种作业人员登记卡
新设备设施验收记录
旧设备设施报废、拆除记录
危险作业证
危险作业证登记表
交接班记录表
N O：XXXX -AQ-TZ-33
安全警示牌配置明细表
外委施工资质资料审查记录
变更申请表
消防器材登记表
消防设施检查记录
安全防护设施配置明细
安全防护设施检查保养记录
安全生产检查及隐患整改记录
隐患排查登记台帐
隐患整改通知单存根事故隐患整改通知单
危险源（点）管理台账
企业接触尘毒物质职工健康监护登记表
劳动防护用品采购记录
劳动防护用品发放登记表
职业危害作业人员名册
职业危害告知牌配置明细。
安全标准化记录全套表格1.doc
文件更改记录DL-QR-001序号文件编号章节号更改申请表序号更改日期批准人更改方式更改人换页划改02安全生产目标与指标讨论调查表单位：年月日主持人记录人要求各车间、科室组织本部门全体人员充分讨论和研究公司安全生产目标与指标及分配，做好记录，将讨论结果填写在底栏。
讨论内容公司总体安全生产目标与指标：百万工时死亡率：≤0百万工时伤害率：≤15安全培训合格率：100%持证上岗率：100%隐患整改合格率：100%设备完好率：95%安全生产目标与指标分配（见附表）参加讨论人数人同意人数人不同意人数人建议内容说明：1.支撑对象：公司《安全生产目标和指标管理制度》；2.适用范围：公司安全生产目标和指标的制定和分配；3.要求：各车间、科室按照要求和时限填写完成后，报安全科存档；4.保存期限一年。
编号：BZH-REF-01-03安全生产目标和指标自评表单位：年月日序号安全生产目标和指标完成情况改进与建议考评人：审核人：说明1.支撑对象：公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：公司各车间、科室安全生产目标的自评；3.要求：各车间、科室根据分配的各项安全生产目标与指标进行自评，每月26日前将自评结果报安全科；4.保存期限一年。
安全生产目标和指标考评表年月日序号单位安全生产目标和指标完成情况修正或更新考核单位：考核人员：说明1.支撑对象：公司《安全生产目标管理制度》；2.适用范围：公司各车间、科室安全生产目标的考评；3.要求：安全科每月月底汇总各车间、科室考评结果，报安全生产委员会；4.安全科保存，保存期限一年。
安全标准化办公室法律法规及其他要求符合性检查表文件名称文件内容适用的法律法规及其他要求符合性如何改进检查人：年月日说明：1.支撑对象：公司《法律、法规及其他要求管理制度》；2.适用范围：公司使用的有关安全生产的法律法规及其他要求；3. 要求：安全科原则上每年检查一次，当法律、法规及其他要求发生变化时，应及时进行符合性检查；4.填写“符合性”一栏时对符合要求的“√”、不合要求的“×”；5. 安全科保存，保存期限三年。
安全生产标准化13个核心要素及常用表格
安全生产标准化13个核心要素及常用表格参考安全生产标准化13个核心要素，编制总承包项目部HSE内业资料分类目录见下表：总目录次级目录内容HSE5-管理文件HSE5.1-HSE目标总承包项目的HSE管理目标分包方的HSE管理目标安全生产责任书对目标的监督检查、评估、考核、纠偏、奖惩等记录HSE5.2-HSE组织机构和职责项目部安全生产委员会成立记录项目部主要管理人员任命文件安委会各成员职责安全生产委员会会议纪要项目部四个责任体系发文安全生产工作会议纪要安全生产管理协议特种作业人员和特种设备操作人员证书备案台账（附录1）安全生产责任制的考核记录（附录2）分包方企业资质、安全生产许可证的备案总承包项目经理、安全总监、HSE工程师的相关资格证书备案台账（附录3）分包方项目经理、安全员资格证书备案台账（附录3）HSE5.3-安全生产投入安全生产费用的使用计划（附录4）安全生产费用使用台账（附录4）HSE5.4-法律法规与安全管理制度适用的法律法规（附录5）、标准规范清单（附录6）识别和获取的法律法规、标准规范的学习和传达记录项目部各项规章制度：部门职责、岗位职责、安全专项策划制度、安全专项方案审批制度、安全费用管理制度、劳保用品管理制度、培训教育制度、安委会工作制度、项目部会议例会制度、安全检查与隐患排查治理制度、应急管理制度、HSE考核制度、设备设施管理制度、车辆管理制度、作息制度、请休假管理制度、交通安全管理制度、变更管理制度、内业资料归类制度等法律法规、标准规范、规章制度的评估和修订记录HSE5.5-教育培训教育培训计划（附录7）开展教育培训的记录和档案（日常、专项、各类交底）（附录8）教育培训效果的评估记录各类HSE主题活动（安全月、环境日）的开展记录HSE5.6-设备设施特种设备管理总台账（附录9）车辆的交接（附录10）、检查、维护保养记录、行车记录（附录11）特种设备当地主管部门的注册登记台账分包方上报的特种设备的保养和定期检测记录·1·分包方上报的易损坏或易造成人身伤害的设备设施安装、搬迁、拆除计划和方案HSE5.7-作业安全安全评价报告项目HSE实施规划项目HSE实施方案危险性较大的分部分项工程清单分包方上报的各类安全专项方案及审批记录超过一定规模的危险性较大分部分项工程设计、施工专项方案论证结论设计交底记录重点防火部位或场所清单和档案（附录12）消防器材的台账和编号标识（附录13）存在交叉作业的两个分包方之间的安全管理协议对分包方的考核记录合格分包方的评估记录（附录14）安全标识标牌平面布置图安全标志台账（附录15）变更的审批相关记录HSE5.8-隐患排查和治理安全检查的记录（附录16）整改通知单（附录17）隐患排查治理统计分析表（附录18）隐患排查方案安全检查表隐患排查治理方案整改通知单、隐患排查方案的验证闭环记录项目部通讯录（用于预警信息的发布）HSE5.9-危险源（环境因素）辨识及重大危险源监控危险源辨识与风险评价表（附录19）重大危险因素、目标指标和措施一览表（附录20）环境因素调查与评价表（附录21）重要环境因素、目标指标和措施一览表（附录22）重大危险源的登记建档记录，向有关部门的报备记录，定期对重大危险源的安全设施和安全监测监控系统进行检测、检验记录，定期对重大危险源安全生产状况进行检查、评估记录HSE5.10-职业健康职业危害的检测记录劳动防护用品发放台账（附录23）职业危害现场急救用品、设施和防护用品进行定期校验和维护记录涉及职业健康危害人员的职业健康检查记录项目聘用人员合同（含职业危害告知内容）职业危害申报记录（发生职业病时）HSE5.11-应急救援应急领导小组成立记录（成员、职责）·2·应急资源调查记录（周边应急物资，应急救援队伍，医疗资源，政府应急指挥机构等情况）专兼职应急救援队伍联系方式综合应急预案各类专项应急预案和现场应急处置方案应急预案的评审和发布记录（附件24、附件25、附件26、附件27）应急预案的修订和完善记录应急物资的台账应急演练方案应急演练记录和效果评估总结记录（附件28）HSE5.12-信息报送、事故报告、调查处理明确信息报送责任人的记录信息报送的记录（附件29）事故调查报告责任人处理记录相关人员教育记录整改措施的落实验证记录HSE5.13-绩效评定与持续改进HSE工作年度总结HSE管理下一步工作计划注：各总承包项目部可根据自身实际情况对上标进行调整。
大桥金矿界牌沟尾矿库安全生产标准化表格、记录清单
大桥金矿界牌沟尾矿库安全生产标准化表格、记录清单安全标准记录表格(A版第0次修订)编制人:审核人：批准人:２01５年5月1日发布 2０１５年5月30日实施受控状态: 受控编号:AQ／DQJK—Ｗ-JLAQ/DQJK－W—ＪL06—05尾矿库检查人员培训计划安全环保部ＡＱ/DＱJK－Ｗ－ＪＬ06—０６培训记录制表人：报送日期: 年月日安全环保部AQ/DＱＪK-W—JL0６—０6培训记录ＡQ/DＱJK-Ｗ—JL05-３3（）变化管理审批表技术部ＡQ/DQJK—Ｗ—JＬ05—01回水岗位交接班记录安全标准化办公室尾砂泵岗位交接班记录安全标准化办公室尾矿库及管网巡检交接班记录安全标准化办公室AＱ/ＤQJK-W-JL-0５-04检修记录AＱ/ＤQJK-Ｗ－JＬ05—3０、大桥金矿劳动保护用品发放登记表AQ/DＱJK—W-ＪL05—２8职业危害监测与控制记录表编制: 年月日审核：年月日安全标准化办公室AQ/DQＪK—W—JL05—17大桥金矿界牌沟尾矿库坝体浸润线观测表本次观测结论：记录人:观测人:日期:AQ/ＤＱJK-W-ＪＬ06—01尾矿库安全检查表时间：年月为检查要点也可作为参考。
ＡQ/DQＪK-W-JＬ06—０9AQ/ＤＱＪK—W—JL0６-１4大桥金矿界牌沟尾矿库坝体安全检查记录备注:１、“检查结果”栏：根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无＂、有异常时填写具体缺陷.２、“采取措施"栏：写出具体处理意见,如“已书面报告安全科”等。
3、“备注”栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期：审批/日期:AQ/ＤQJK—Ｗ－ＪL06—１２防洪安全检查表备注：1、“检查结果”栏:根据该栏内容,正常时填写“正常"、无异常情况时填写“无”、有异常时填写具体缺陷.2、“采取措施”栏:写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
3、“备注"栏：可填写其他须说明的事项。
编制/日期：审批／日期:AQ/DQJK—Ｗ—JL0５-12防汛、排洪安全设备设施安全检查记录表备注:1、“检查结果"栏:根据该栏内容，正常时填写“正常”、无异常情况时填写“无"、有异常时填写具体缺陷．2、“采取措施”栏:写出具体处理意见，如“已书面报告安全科”等。
安全生产登记表
安全生产登记表
注意事项：
1. 工作区域应详细到具体的车间、仓库、办公区等。
2. 安全隐患描述需具体明确，能够准确反映存在的问题。
3. 隐患等级分为高级、中级、低级，根据隐患可能造成的后果和影响进行划分。
4. 整改措施应具体可行，明确整改的具体方法和步骤。
5. 完成整改日期是指预计或实际完成隐患整改的日期。
6. 验收人员负责对整改后的情况进行验收，确认安全隐患是否已经得到有效解决。
7. 备注栏可用于记录相关的补充信息，如整改过程中的特殊情况等。
撰写人：________
日期：________。
建设工程项目安全生产标准化相关记录表格
建设工程项目安全生产标准化相关记录表格1. 项目基本信息项目名称项目地点建设单位施工单位监理单位项目负责人施工负责人监理负责人建设工期安全生产目标责任书签署2. 安全生产责任分工岗位职责描述人员项目负责人总体安全管理施工负责人日常安全管理监理负责人监督安全管理班组长生产作业安全监工施工现场安全安全员安全生产监护3. 安全生产标准化工作计划计划时间实际完成时间负责人制定安全管理制度开展安全教育培训编制现场施工安全管理规章制度完成安全消防设备设备检测维修安全生产检查安全事故处置4. 安全技术措施记录4.1 施工现场环境控制时间天气状况能见度温度（℃）湿度（%）安全措施4.2 作业人员安全防护施工单位日期工种作业人员安全防护措施4.3 施工机具设备安全使用施工单位日期机具设备名称使用人员安全使用措施5. 安全生产教育培训记录5.1 新员工培训培训日期培训内容培训人员培训效果评价5.2 安全教育培训培训日期培训内容培训人员培训效果评价6. 安全事故隐患排查及整改记录整改日期隐患描述整改要求整改人员整改结果7. 安全生产检查记录日期检查内容检查人员检查结果8. 安全事故记录发生日期事故地点事故原因事故类型相关人员处理结果以上是关于建设工程项目安全生产标准化相关记录的表格，用于记录项目基本信息、安全生产责任分工、安全生产标准化工作计划、安全技术措施记录、安全生产教育培训记录、安全事故隐患排查及整改记录、安全生产检查记录和安全事故记录等信息。
通过记录和整理这些数据，可以更好地管理和监控建设工程项目的安全生产工作，确保施工过程中的安全。
安全生产标准化精选全套表格汇编
安全生产标准化表格汇编第一部分：目标年度安全生产目标与指标分解分布表安全生产方针审查记录表安全生产目标与指标实现检查记录安全生产目标与指标完成效果评估报告第二部分：组织、机构和职责专（兼）安全管理人员名单安全生产责任制考核表会议纪要会议签到表安全培训签到表第三部分：安全生产投入年度安全生产经费使用计划年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账安全生产费用审批表安全认可与奖励审批表第四部分：安全生产法律法规与其他要求适用法律、法规和其他要求清单法律、法规和其他要求适用性评价表法律、法规以及其他要求符合性评价表安全生产规章制度、操作规程评审表安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐安全生产文件资料记录档案归档台帐第五部分：教育培训员工安全生产培训需求调查表员工安全生产培训效果评价报告三级安全教育流转卡转岗、离岗与四新安全教育流转卡三级安全教育培训签到记录表特种作业人员安全生产培训教育台帐特种作业、安全生产相关人员花名册特种作业人员安全生产培训教育台帐第六部分：生产设施设备供配电系统巡检记录表空气压缩机日常检查及运行记录设备事故调查记录设备安装、调试、验收记录表设备故障（缺陷）记录表设备报废申请单设备设施润滑记录表设备设施检查维修记录设备设施维护保养记录设备设施异常情况登记表设备设施维修申请单作业场所室内照度检测记录工作场所（界）噪声测量记录灭火器点检记录表消火栓点检记录表急救箱点检记录表洗眼器/淋浴器点检记录表空气呼吸器点检记录表应急救援器材点检记录表危险化学品仓库检查记录表厂区高、低压配电系统安全点检表厂区气体供应系统安全点检表消防应急救援器材台帐外部安全投诉记录台帐第七部分：作业安全动火作业许可电气作业许可高处作业许可吊装/起重作业许可受限空间作业许可破土作业许可特种设备检修作业许可消控室交接班记录劳动防护用品领用登记表特殊标志登记申请书入厂安全须知承包商安全培训与承诺书施工安全纪律承诺书相关方作业行为风险评估表承包商进出登记表第八部分：隐患排查和治理安全检查记录表安全隐患限期整改通知书隐患登记档案纠正与预防措施实施记录纠正与预防措施实施跟踪表隐患汇总登记台帐重大隐患治理情况验证及效果评估表事故隐患排查治理情况统计分析表第九部分：重大危险源危险源辨识及风险评价表重大危险源清单危险源辨识关键任务清单岗位工作任务风险单安全生产关键任务作业指导书清单安全生产关键任务观察记录表重大危险源检查记录表第十部分：职业健康职业危害因素识别记录表员工职业卫生监护档案职业健康安全检查表职业病危害因素告知书岗位作业安全分析表第十一部分：应急救援应急救预案评审表应急设备及物资清单应急演练综合记录表应急演练组织与实施过程评估表应急演习疏散情况记录表应急演习疏散集合时间记录表应急演习成绩汇总表消防应急演习人员提报表消防应急演习不参加人员名单第十二部分：事故报告和调查处理事故、事件报告登记表事故、事件调查报告表事故、事件统计台帐（含工余）第十三部分：绩效评定和持续改进安全绩效监测内容与计划表安全生产责任制绩效考核评估检查表第一部分：目标- 6 -- 7 -安全生产方针审查记录表安全生产目标与指标实现检查记录- 9 -安全生产目标与指标完成效果评估报告第二部分：组织、机构和职责专（兼）安全管理人员名单- 13 -安全生产责任制考核表会议纪要会议签到表安全培训签到表第三部分：安全生产投入年度安全生产经费使用计划编制单位：单位：元批准：会计：审核：制表：- 20 -年度安全生产费用投入台账年度安全生产费用投入台账安全生产费用审批表安全认可与奖励审批表第四部分：安全生产法律法规与其他要求适用法律、法规和其他要求清单批准：审核：制表：法律、法规和其他要求适用性评价表批准：审核：制表：法律、法规以及其他要求符合性评价表批准：审核：制表：安全生产规章制度、操作规程评审表安全生产规章制度、操作规程评审、修订计划安全生产规章制度、操作规程评审、修订记录台帐安全生产文件资料记录档案归档台帐第五部分：教育培训员工安全生产培训需求调查表因，然后根据员工需求制定员工培训计划。
煤矿安全生产标准化专业检查表(月度)
技术资料
3
队伍建设
7
应急预案
6
应急演练
6
资料档案
5
最终考核得分
顺序
项目
标准分值
考核得分
考核最终得分
一
职业病危害防治管理
15
二
职业病危害
24
三
职业健康监护
15
四
职业病人保护
6
五
办公场所
2
两堂舍
21
七
职业生活服务
8
八
工业场所
6
九
地面设备材料库
3
主要问题
建议
验收签字
注：总分为IOO分。按照所检查存在的问题进行扣分，各小项分数扣完为止。
7
四
不安全行为管理
制度建立
2
行为管控
7
台账记录
I
考核得分
主要问题
建议
签字
注：总分为IOO分。按照所检查存在的问题进行扣分，各小项分数扣完为止。缺项时，按下式计算：A=]£bXC式中：实得分数；8一缺项标准分数；入检查得分数。
顺序
项目
标准分值
缺项分值
考核得分
主要问题
—
工作机制
职责分工
6
0
6
1、年度安全风险辨识评估报告编制完成后未进行培训。6分2、重大安全风险区域的人口显著位置未悬挂限员牌板。-1分3、未在重大安全风险区域公示重大安全风险及管控措施。分4、班组长作业前未对重大安全风险区域管控措施的落实情况进行安全确认。・2分
3
附加项
技术进步
2
Ai工作面得分
检查路线
最终考核得分
安全生产标准化相关记录台账表格
公司安全生产标准化记录文件批准:受控状态：受控分发号：年月目录会议（培训)记录....................................................... 错误!未定义书签。
会议纪要.............................................................. 错误!未定义书签。
职工教育培训台帐ﻩ错误!未定义书签。
交接班记录............................................................ 错误!未定义书签。
安全投入计划ﻩ错误!未定义书签。
安全投入清单.......................................................... 错误!未定义书签。
劳动防护用品发放台帐ﻩ错误!未定义书签。
外来文件记录表........................................................ 错误!未定义书签。
档案台账ﻩ错误!未定义书签。
法律法规及其它要求清单................................................ 错误!未定义书签。
文件资料更改记录ﻩ错误!未定义书签。
文件资料发放记录表ﻩ错误!未定义书签。
文件更改通知单ﻩ错误!未定义书签。
安全管理资格证书台帐ﻩ错误!未定义书签。
资料借阅登记表ﻩ错误!未定义书签。
职工安全三级教育卡.................................................... 错误!未定义书签。
特种作业人员培训名册ﻩ错误!未定义书签。
安全生产年度培训计划ﻩ错误!未定义书签。
安全日活动记录ﻩ错误!未定义书签。
生产设备设施台帐...................................................... 错误!未定义书签。
化工企业安全标准化档案台帐表格
化工企业安全标准化的台帐和档案一、台帐和档案目录1、安全生产会议及安全活动台帐;2、安全生产教育培训台帐;3、安全生产检查台帐;4、安全生产隐患排查治理台帐;5、安全生产事故管理台帐;6、安全生产责任制考核与奖惩台帐;7、职业健康台帐;8、劳动防护用品台帐;9、应急预案台帐;10、特种设备含安全附件、建筑物防雷和设备防静电检测台帐11、主要分责任、管理人员和特种作业人员培训、取证台账12、易制毒管理台账;13、特种作业审批台帐;14、风险评价台帐;15、安全生产法律法规和标准档案;16、安全生产责任制档案;17、安全生产管理制度档案;18、安全生产操作规程档案;19、安全评价档案;20、危险化学品档案;21、承包商和供应商档案;22、上级政府、部门文件档案;23、公司文件档案;二、台帐和档案的内容1、安全生产会议及安全活动记录台帐1定期召开的安全生产工作会议;包括：会议通知、会议签到表、会议议程、会议记录、会议纪要等;2安全活动记录要填写活动名称、地点、时间和活动主题、内容等;安全活动内容:学习安全文件、通报、安全规章制度；学习安全技术知识、职业健康知识；典型事故事故案例分析；组织各种安全知识竞赛；安全生产月活动等；2、安全生产教育和培训台帐1全年安全生产教育培训计划；2公司级的教育培训记录；3日常安全教育培训记录；安全教育培训记录包括：安全教育培训时间、地点、培训人、被培训人、教育培训内容;3、安全生产检查台帐包括：日常安全生产检查记录、专项整治检查记录;具体记录公司安全生产检查情况每月一次大检查,除此之外还要按照专业特点、根据季节变化、节假日前以及特殊作业的要求,开展各专项检查；安全生产检查记录包括：检查时间、检查内容、检查人、检查出的问题、整改措施、完成时间等;4、安全生产隐患排查治理台帐包括：安全生产隐患排查记录及隐患整改记录情况;5、安全生产事故管理台帐包括：1各类事故资料情况;具体记录所发生的各类事故,包括火灾、爆炸、泄漏、交通、人身和其他事故；2按照“四不放过”原则,对事故原因及责任分析,应吸取的教训、采取的防范措施和责任人的处理意见等,人身事故要将当事人姓名、性别、年龄、工种、工龄及事故概况等记入台帐;6、安全生产工作考核与奖惩台帐包括：1公司安全生产责任制考核细则；2公司各级责任人安全责任制考核情况和奖惩情况记录；3公司的表彰文件;7、职业健康安全台帐包括：1公司职业危害因素的分布情况；2公司作业场所职业危害因素申报情况；3公司作业场所职业危害因素检测报告；4公司作业场所职业危害因素分析评价报告；5公司接触职业危害因素人员名单及职业健康检查记录记录定期对员工体检的医院名称、体检时间、姓名、性别等;8、劳动防护用品台帐包括：1公司劳动防护用品配备标准；2公司特殊劳动防护用品配备清单和“三证一标志”的复印件;9、事故预案台帐包括：1公司指定的生产安全事故应急预案；2应急预案的评审记录；3公司应急预案的发布文件；4公司应急预案演练及评价记录;10、特种设备含安全附件、建筑物防雷和设备防静电检测台账;包括：1检测清单；2检测报告复印件;11、主要负责人、安管人员和特种作业人员培训、取证台账;包括：1公司主要负责人、分管安全负责人和安全生产管理人员培训、考核、持证任职的记录和管理人员资格证的复印件；2公司特种作业人员培训、考核、复审、持证上岗记录和特种作业人员操作证的复印件；12、易制毒管理台帐;包括：1购买审批表和购买合同；2入库、出库及库存数量清单；3使用时间、投料数量清单;13、特种作业审批台帐;包括动火、进入受限空间、登高、抽查盲板等特种作业审批表;14、风险评价档案;包括：1危险源和重要危险源辨识清单；2风险分析及风险控制;15、安全生产法律法规和标准档案;1国家发布和新修订的安全生产法律、法规和规章汇编；2国家和行业制定的安全生产标准汇编;3发布符合性法律法规、标准及其他要求的通知；3修订符合性法律法规、标准及其他要求的通知16、安全生产责任制档案每年年初公司与上一级人民政府签订的安全生产责任书及公司各级责任人层层签订的安全生产责任书;17、安全生产管理制度档案公司制定、修订的各项安全生产管理制度汇编和发布、修订安全生产管理制度通知的文件;18、安全操作规程档案公司制定、修订的各个岗位工种的安全操作规程和发布、修订安全操作规程通知的文件;19、安全评价档案1 公司危险化学品储存、使用项目,包括新、改、扩建设项目和技术改造项目的安全预评价、安全设施设计专篇、安全验收评价报告；2公司每三年一次的安全现状评价报告;20、危险化学品档案包括：1公司使用、储存的危险化学品的名称、年使用量、使用部门清单；2使用、储存的危险化学品的安全技术说明书和安全标签；3危险化学品目录;21、承包商和供应商档案;1经营单位和运输单位的资质；2购买和运输合同；3危险化学品车辆道路运输证和驾驶员、押运员从业资格证;22、上级政府、部门文件档案;省、市、区人民政府关于安全生产的文件;23、公司文件档案;公司关于安全生产的文件;三、台帐和档案的表格安全生产会议记录表安全生产活动记录表安全教育培训记录表安全检查及隐患整改记录表检查类型检查人签名：被检查部门负责人签名：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查;冬季专项安全检查表检查人员：检查时间：年月日检查单位负责人签名：被检查单位负责人签名：夏季专项安全检查表检查人员：检查时间：年月日检查单位负责人签名：被检查单位负责人签名：综合安全检查表检查人员：检查时间：年月日被查班组现场人员：被查部门负责人：应急预案演练记录事故隐患登记表年度工伤事故登记表_______________事业部部门___________车间_________班组编号____________________事故发生日期：________年_____月_____日_____时_____分事故发生地点：_________________________主要原因分析：_________________________事故详细经过和原因：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________预防事故重复发生的措施：________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________单位负责人_______________ 制表人_______________ 填报日期__________年______月______日工伤事故报表_______________________事业部部门___________________车间_______________班组事故发生日期___________年_________月_________日________时________分事故发生地点____________________________ 姓名__________________ 伤亡情况死、重、轻事故慨况__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________预防事故重复发生的措施____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________有关责任人的处理情况__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________制表人______________________单位负责人_____________________________ 填报日期__________年________月________日特种设备检测登记表管理人员培训登记表特种作业人员培训登记表安全生产费用投入台帐单位名称：年度：登记人签字：负责人签字：安全生产费用投入明细表接触职业危害因素人员职业健康检查名单汇总表日期：年月日审批人：制表人：。
企业安全生产标准化自评报告表格(大全)
企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全)1、三级安全生产标准化评审单位登记表2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表3、安全生产标准化评审员登记表4、安全生产标准化评审专家登记表5、企业安全生产标准化自评报告6、企业安全标准化评审申请表7、企业安全标准化考核评级审批表8、企业安全标准化评审报告附件1三级安全生产标准化评审单位登记表填表说明:①此表由考核确定三级安全标准化评审单位的市级安监部门填写并打印；②“单位名称”栏要填写单位全称;③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为:“ABPS—”+各市名称（如西安市填写“西安"）+“3-”+顺序号；④此表一式三份,省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。
附件2安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）:填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏,评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。
附件3安全生产标准化评审员登记表家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏,评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职;④此表一式三份，评审单位所在地市（区)安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份.附件4安全生产标准化评审专家登记表填表说明:①此表由聘任评审专家所在评审单位填写并打印；②“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训，局政策法规处考核发放的安全标准化培训合格证书编号；③此表一式三份,评审单位所在地市（区）安监部门、省安监局相关业务处室和政策法规处各一份.附件5企业安全生产标准化自评报告企业名称：年月日填表说明：①此表由申请企业填写并打印；②“培训证书编号"栏填写企业自评员或外聘评审专家经省安监局指定的机构培训,局政策法规处考核发放的安全标准化培训合格证书编号或评审员培训合格证书编号；③此表一式二份,评审组织单位、申请企业各一份。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
企业基本情况登记表NO：XXXX-AQ-TZ-01 企业注册名称经济类型企业创办时间企业所在地址企业职工人数厂区面积（㎡）企业法人代表姓名联系电话专职安全管理人员姓名联系电话安全管理机构负责人联系电话兼职安全管理人员姓名联系电话企业主要生产产品企业年产值证照情况证件名称发证单位发证日期有效期证件号码生产经营范围从业人员分布情况工种电工作业金属焊接切割作业起重机械作业厂内机动车辆驾驶登高架设作业锅炉作业压力容器操作危化作业煤气作业其他人数持证情况注：特种作业人员持证情况详见登记表。
企业职工基本情况登记表NO： XXXX -AQ-TZ -02序号姓名出生年月籍贯学历三级安全教育情况工作年限现任岗位从事本岗位年限身份证号码参与工伤保险或商业性保险情况备注是否参与投保额度投保期限工伤保险商业保险NO： XXXX-AQ-TZ -03 安全生产领导机构名称：成立时间：年月日姓名性别年龄文化程度工作岗位及职务安全领导机构中有何专长受过何种安全培训和教育证件号码任职时间职务NO： XXXX-AQ-TZ -04 安全生产管理机构名称：成立时间：年月日姓名性别年龄文化程度工作岗位及职务安全管理机构中有何专长受过何种安全培训和教育证件号码任职时间职务安全生产目标责任制考核表NO:XXXX -AQ-TZ-05受考核部门：考核时间：考核项目考核结果备注员工死亡及重伤事故为零较大及以上事故为零员工安全生产教育培训率为100%特种作业人员持证上岗率为100%事故隐患整改率为98%严格办理危险作业票，办好票证后方可施工，施工时接受安监人员的检查与监督。
对车间设备检修、维护保养，保证设备的安全长周期运行。
遵守劳动纪律，不迟到、不早退和做与工作无关的事情，认真执行安全检修规章制度。
拒绝违章作业的指令。
加强设备的巡回检查，及时消除不安全因素。
按规定着装上岗，爱护和正确使用消防用具与防护器材。
积极参加公司、车间组织的应急预案的演练。
积极参加其他各种安全活动。
NO： XXXX -AQ-TZ -06会议（活动）时间会议（活动）地点主持人记录人会议（活动）主题参加人员（签名）会议（活动）主要内容：（内容应包括：整改措施及上次会议整改的跟踪情况）NO： XXXX -AQ-TZ -07 序号投入数量（元）投入时间经费用途经办人备注安全生产费用使用明细No： XXXX -AQ-TZ-08 日期费用金额用途经手人累计余额备注本页合计全年合计从业人员工伤保险统计表No： XXXX -AQ-TZ-09 序号姓名工种投保时间投保金额变更情况安全法律、法规和其他要求清单NO：XXXX -AQ-TZ -10序号法律法规技术标准有效性评审时间评审人员123456789101112131415161718使用部门/ 人员发放日期备注序号文件编号文件名称使用部门保留年限备注序号记录编号记录名称文件/台账记录管理控制记录NO：XXXX -AQ-TZ-13 序号文件/台账记录名称档案编号保存期限总页数备注12345678910111213141516安全生产标准化文件收（发）登记表NO: XXXX -AQ-TZ-14 序文件编号文件名称领用人岗位领用人签字领用日期交回日期交回人签字备注号NO：XXXX -AQ-TZ-15序号培训对象培训方式计划培训时间培训内容教材考核方式NO：XXXX -AQ-TZ-16 单位名称教育类别主讲部门主讲人教育日期年月日受教育部门参加人数（人员）教育内容：部门负责人记录人培训效果评估表NO：XXXX -AQ-TZ-17 部门：编号：培训项目培训对象培训时间培训教师培训简况：（包括内容、教材、考核情况等）学员考核成绩评估记录：（笔试、现场提问、评分）其它方面补充记录：评估结论：（采取的相应措施）参加评估人员部门职务或职称培训签到表NO：XXXX -AQ-TZ-18序号学员姓名单位序号学员姓名单位新职工三级安全教育卡NO： XXXX -AQ-TZ-19姓名性别出生年月文化程度工作岗位参加工作年月照片进厂日期家庭住址身份证号码教育日期教育内容是否考核合格教育者（签名）受教育者（签名）厂级教育月日 本单位的概况。
安全生产法律、法规。
本单位安全生产情况及安全生产基本知识。
本单位安全生产规章制度和劳动纪律。
从业人员安全生产权利和义务。
厂内外典型事故、事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施等。
车间教育月日 工作环境及危险因素。
所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故。
所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准。
自救、互救、急救方法，疏散和现场紧急情况的处理。
安全设备设施、个人防护用品的使用和维护。
本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度。
预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事故。
有关事故案例。
其他需要培训的内容。
班组教育月日 岗位安全操作规程。
岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项。
有关事故案例。
其他需要培训的内容。
安技部门意见全员安全生产知识教育培训记录NO： XXXX -AQ-TZ -20序号受教育者姓名安全教育日期授课总教时教育者姓名安全教育内容考试成绩备注换岗、复工职工安全教育记录NO： XXXX -AQ-TZ-21日期换岗（√）复工（√）原工种拟从事工种厂级教育（√）车间教育（√）班组教育（√）教育内容教育者（签名）受教育者（签名）备注注：久假复工者在备注栏填休假起止时间及休假原因。
设备设施拥有量NO: XXXX -AQ-TZ-22序号设备设施名称规格/型号单位拥有量使用部门使用时间备注设备设施检（维）修记录NO: XXXX -AQ-TZ -23 设备名称规格型号安放单位安放位置检（维）修原因检（维）修内容验证结果验证人：年月日备注特种设备登记表NO： XXXX -AQ-TZ- 24序号设备名称设备型号制造单位产品合格证号使用许可证号出厂日期有效期安装地点注：特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场（厂）内专用机动车辆；各种机械设备必须附生产（制造）许可证（复印件）、产品合格证或检测合格的证明。
特种设备运行、维修、保养登记表NO： XXXX -AQ-TZ -25 设备名称型号主要技术参数已使用年限日常安全管理措施运行情况维修保养情况填表人：特种设备作业人员名册NO: XXXX -AQ-TZ-26序号姓名性别出生年月操作设备/型号获证时间证书编号发证机构备注特种作业人员基本情况登记表NO： XXXX -AQ-TZ -27序号姓名性别出生年月工作年限现任岗位从事本岗位年限培训时间复审时间发证单位操作证号码身份证号码注：特种作业包括：电工作业；金属焊接切割作业；起重机械（含电梯）作业；企业内机动车辆驾驶；登高架设作业；锅炉作业（含水质化验）；压力容器操作；制冷作业；爆破作业；矿山通风作业（含瓦斯检验）；矿山排水作业；国家规定的其他作业。
特种作业人员登记卡NO： XXXX -AQ-TZ -28 姓名性别出生年月身份证号码工种操作证号码培训时间发证单位从事本工种复审时间时间特种作业操作证书复印件粘贴处：新设备设施验收记录NO： XXXX -AQ-TZ-29设备/设施名称规格型号生产/施工单位购进/交工日期年月日用途安施地点验收项目验收方法验收结论交验人：年月日验收负责人：年月日备注旧设备设施报废、拆除记录NO：XXXX -AQ-TZ-30 名称安放单位及地点报废或拆除原因申请单位负责人：年月日主管部门意见负责人：年月日领导批示批准人：年月日主管单位办理结果主管单位负责人：年月日验证人：年月日备注危险作业证NO：XXXX -AQ-TZ-31作业内容作业区域作业时间作业人数作业单位作业负责人作业管理部门管理责任人监护人告知内容（存在风险、采取措施）经办人：年月日被告知单位确认（采取措施、相关人员联系方式）确认人：年月日填单说明1、本《作业证》由施工作业单位填写，包括动火、高空、动土、带电、吊装、有限空间作业等危险作业。
2、作业负责人为实际施工时现场负责人，管理责任人为作业所属部门相应负责人；被告知单位确认人为作业区域负责人；危险作业证登记表N O：XXXX -AQ-TZ-32 危险作业种类作业地点作业时间作业人员监护人员监控措施作业审批人备注交接班记录表N O：XXXX -AQ-TZ-33 地点：时间：年月日项目班次交接班共同检查设备部位情况前班遗留问题工具仪器交接情况交接时间交班人员接班人员备注夜班（零点班）白班（八点班）中班（四点班）安全警示牌配置明细表NO：XXXX -AQ-TZ-34序号警示牌名称配置位置数量使用状态备注外委施工资质资料审查记录NO： XXXX -AQ-TZ-35 序号外来施工单位名称资质证件业绩评估编号法人姓名备注变更申请表NO：XXXX -AQ-TZ-36变更项目名称变更内容变更原因、依据变更风险分析变更审核批准批准人：年月日变更实施完成确认确认人：年月日变更验收签字消防器材登记表NO： XXXX -AQ-TZ-37编号器材名称购置日期安放位置数量使用部门器材管理负责人更换时间备注消防设施检查记录NO: XXXX -AQ-TZ-38序号消防设施名称存放位置检查日期检查结果检查人备注安全防护设施配置明细NO: XXXX -AQ-TZ-38序号设施名称配置点配置数量使用情况备注安全防护设施检查保养记录NO: XXXX -AQ-TZ-40序号名称安装设置检查记录1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月注：安全标志应内容清晰，安装牢固。
检查人：负责人：安全生产检查及隐患整改记录NO： XXXX -AQ-TZ -41组织部门安全检查类别被检查部门检查负责人参加人员检查时间检查（事故隐患）情况整改意见整改期限整改落实措施整改复查意见被检查部门负责人签字：检查部门负责人签字：被检查部门负责人签字：检查部门负责人签字：隐患排查登记台帐NO：XXXX -AQ-TZ-42序号安全隐患名称具体位置发现时间安全隐患危险级别整改措施整改资金整改期限整改责任人责任领导整改结果复查人员销号时间销号批准人备注隐患整改通知单存根事故隐患整改通知单NO：XXXX -AQ-TZ-43被检查单位经年月日安全生产现场检查,你班组存在下述主要问题，限于年月日前整改。
检查人存在问题：检查时间存在问题：检查意见：受查单位意见：接受人年月日检查人员签字接受人签字年月日危险源（点）管理台账NO：XXXX -AQ-TZ-44 危险源（点）名称级别所在部门危险因素可能发生的危害管理第一责任人现场监控责任人预防事故主要措施：上级部门和企业定期检查、整改情况年月日检查结果整改措施整改验证备注急救方法及应急预案：企业接触尘毒物质职工健康监护登记表NO：XXXX -AQ-TZ-45序号姓名年龄前任工种现任工种从事本工种开始时间接触尘毒物质名称体检健康情况体检日期健康情况注：必须附作业人员在医院（防疫站）体检的原始记录劳动防护用品采购记录NO：XXXX -AQ-TZ-46防护用品名称防护用品生产（经营）单位许可证号购进日期购进数量防护用品使用期限采购负责人（签字）劳动防护用品发放登记表NO：XXXX -AQ-TZ-47序号劳动防护用品名称发放时间数量产品合格证号物品生产企业领取人（签字）备注。