[医学]肺动脉CTA扫描技术

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肺动脉CTA低对比剂用量扫描方法的探讨

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.76140投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言随着医学影像技术的不断发展，肺栓塞（PE）的检出率不断增高，有文献表明64层螺旋CT 诊断肺动脉栓塞的特异性与敏感性均达100％。

近年来肺动脉CTA 检查以其方便及诊断准确成为临床首选检查方法[1]。

但是目前肺动脉CTA 检查的对比剂用量尚无统一标准，多数文献采用的对比剂用量为60~100mL。

含碘对比剂可能会引起急性肾损伤（AKI），其发生率呈上升趋势，已成为常见医源性肾损害的第三大原因。

因此,多层螺旋CT 检查在不影响图像质量及诊断要求的情况下，应尽可能地减少对比剂的用量是十分必要的。

本方法采用低用量对比剂，对肺动脉CTA 的图像质量进行评估，探讨肺动脉CTA 低造影剂用量扫描方法的可行性，以减轻患者身体健康面临的潜在危险，同时既节约成本，又提高检查的成功率。

1 资料与方法收集2015年12月至2016年5月在本院行肺动脉检查的患者57例，男41例，女16例，年龄36-73岁，入选患者均无药物过敏史，无心、肝、肾等重要脏器重度衰竭的患者。

采用本院现有的Philips Brilliance 64排螺旋CT 扫描。

选择非离子型含碘对比剂碘佛醇（320mg I/m L），采用双筒高压注射器经肘正中静脉注射对比剂。

体位：患者取仰卧位，头先进，扫描范围从肺尖至膈顶水平。

2 扫描序列及扫描参数采用预设好的“CTPA+TEST”序列，120KV，30~150MAS，管球速度0.3s /转，准直64×0.625mm，FOV250~350mm ，螺距1.0，重建层厚1.0mm ，层距1.0mm 。

3 高压注射器的设置分两个阶段注射：（1）B 管设为试水用的生理盐水15mL,速率5mL/s，A 管设为测试扫描用的造影剂15mL,速率5mL/s。

肺动脉CTA扫描技术ppt课件

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扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
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同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）
触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。
2.主肺动脉ROI自动触发：
心率
触发阈值
＜70
230-250HU
70~80
180-220HU
＞80
120-150HU
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图像重建及重组：
层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
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MIP+CPR
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VR
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影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘左手。流速： 2.8ml/s
肺动脉CTA扫描技术
1
肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
2
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法
肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。

肺动脉CT血管造影技术(CTPA)

ＶＲ
ＶＲ技术是目前最接近常规血管造影的三维显示方法，可以获得真实的三维图像。它能够利用扫描原始数据中的所有体素，根据各种成分的比例进行像素分类并以不同的色彩进行显示，所获得的图像清晰、直观、立体感强，可以三维任意旋转。但由于ＶＲ采用所有的体素成像，反而使得血管内栓子的显示受到血管壁和栓子周围对比剂的影响，尤其是对小血管而言，造成对栓子检出率的降低。
肺动脉CT 血管造影技术 (CTPA)
肺动脉CT血管造影(CTPA)
因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障碍的病理生理综合征。据国内外尸检报告，约有67％～79％PE 病人生前未能得到正确诊断。而国内的漏诊率高达80％以上；未经治疗者，死亡率可高达20％－30％，及时诊治者，死亡率可降至8％。目前，核素肺显像仍为PE常规检查，但是特异性低，主要用于筛查病人。随着医学影像学设备的更新，CT和
肺动脉CT血管造影技术(CTPA)
1.进针位置 2.注射方案 3.扫描方式 4.重建方案
1.进针位置
在患者自身条件允许的情况下，从右侧肘正中静脉进针
规格：20G X 1.16“ （1.1mm X 30mm）
2.注射方案
浓度在350或370，0.3ml/Kg 注射速度4ml/s
对比剂
20-40ml
MRI等微创检查方法，已逐步成为诊断PE的首选，CTPA诊断PE
的敏感性可达75％－100％，特异性可达80％－100％，对于叶、段动脉显示的准确性更高，有助于明确肺动脉内栓子的位
置、范围、程度、性质和肺动脉血流动力学状态等。
肺循环的生理特点
肺动脉及其分支都较粗，管壁较主动脉及其分支薄。肺循环的全部血管都在胸腔内，而胸腔内的压力低于大气压。这些因素使肺循环有与体循环不同的一些特点。

肺动脉CTA扫描技术ppt课件

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肺动脉CTA扫描技术
云南省第二人民医院放射科宋兵利
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肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
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肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分
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MIP+CPR
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影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
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患者86岁女性，血管差，针埋左手。流速：2.8ml/s
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47岁女性，申请单要求胸部增强及肺动脉增强
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1、检查结束，观察图像质量，符合诊断要求后退出检查程序； 2、护士断开高压注射通路，协助患者下床。 3、技师开门呼叫下一个患者，大致了解该患者基本情况后协助患者下检查床。 4、检查结束患者留置针留置30分钟观察有无不适。
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谢谢大家！
支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
3
检查目的：明确有无肺动脉栓塞检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
4
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧

CTA检查技术你了解多少？

CTA检查技术你了解多少？CTA技术的发展是医学领域的一大突破，它的出现为医生提供了一种快速准确的血管成像方法，为疾病的诊断和治疗提供了重要的依据。

随着科技的不断进步，CTA技术在临床上的应用范围也越来越广泛。

它可以用于检测和评估各种血管疾病，如动脉狭窄、动脉瘤等。

通过CTA技术，医生可以非常清晰地观察到病变的位置、形状和大小，辅助制定最合适的治疗方案。

接下来，让我们具体了解一下 CTA检查技术吧1.CTA检查技术的原理1. 1CT扫描原理：CT扫描是一种通过利用X射线成像原理进行体内断层成像的技术。

它通过旋转式X射线源和探测器固定在扫描装置内，逐层扫描人体，获得大量关于身体内部结构的图像数据。

这些数据经过计算机处理后，可以生成高分辨率的断层图像，供医生进行诊断和治疗。

CT扫描在医学领域发挥着重要的作用，可以帮助医生检测和诊断各种疾病，如肿瘤、骨折、感染以及心血管疾病等。

1.2造影剂的使用：CTA检查中，医生通常会使用一种叫做造影剂的药物，将其注射到患者的血管中。

造影剂能够通过CT扫描显示出血管内的结构，帮助医生更准确地诊断疾病。

造影剂还可以帮助医生评估血液流动情况，检测血管狭窄或阻塞等问题。

这种非侵入性的检查方法无需手术，对患者来说更加安全和方便。

1.3.数字重建：数字重建处理是CT扫描的重要步骤，它将扫描得到的断层图像转化为连续的三维立体图像。

这为医生提供了全面观察和分析血管立体结构的能力，有助于准确诊断和治疗血管相关疾病。

这一技术的发展不仅提高了医疗诊断的准确性和效率，也为患者提供了更好的治疗选择2.CTA检查技术的应用2.1血管疾病诊断：CTA检查可以帮助医生准确诊断多种血管疾病，如动脉狭窄、血栓形成和动脉瘤等。

通过观察血管的狭窄程度、血流速度和血管壁的异常等特征，医生可以判断疾病的严重程度，并制定相应的治疗方案。

除了血管疾病的诊断，CTA检查还可以用于指导血管介入手术。

在进行血管介入治疗之前，医生需要了解患者血管的形态和血流动力学情况，以便选择合适的治疗方案。

肺动脉CTA扫描技术

肺动静脉循环时间非常短，约为2-4s，启动时间过早，肺动脉远端分支对比剂充盈不佳，同时上腔静脉和右心房内对比剂造成的硬射线伪影将干扰肺动脉大分支内栓子的显示；过晚则肺静脉内对比剂充盈，影像段、亚段分支的显示。
肺动脉CTA成功与否与呼吸方式也有着密切的关系：由于患者的深吸气导致膈肌下降腹内压力升高，胸腔压力下降，容易导致下腔静脉血液回流增加，无造影剂的IVC血液回流增加。无造影剂的IVC血液较造影剂的血液多，进入右心房后导致肺动脉强化较差，这种现象特别见于年青患者，他们进行深吸气显得更重。
小剂量测试法
延迟时间计算：延迟时间=Timing Bolus延迟时间+图像点数*2+2~4sec
智能跟踪法
优势： 1.扫描时机准确，无肺静脉显影干扰。 2.预防性对比剂过敏或渗漏。不足： 1.辐射剂量稍大。 2.造影剂用量大于智能跟踪法。 3.步骤复杂，不便掌握。
经验值法
经验值法作为肺动脉CTA的一种扫描方法，现在已经基本不使用，但是我们还要了解各血管强化时间的情况，了解循环，其实这也是我们理CTA的基础。按照经验值：从注入对比剂到上腔静脉显影5s 从注入对比剂到肺动脉达峰时间约7-12s 从注入对比剂到主动脉显影22-25s 经验值法有两种扫描方法： 1.直接经验值触发扫描方案 2.使用动态500排扫描
肺动脉血管解剖
肺部血管解剖特点：
肺组织有肺循环和支气管动脉循环双重血液供血，其血管结构远较其他器官复杂。根据血管的功能和来源不同，肺血管可以分为肺动脉、肺静脉系统和支气管动脉、支气管静脉系统。
肺循环包括肺动脉和肺静脉，是肺的功能血管；支气管循环包括支气管动脉和支气管静脉，属于体循环，是肺的营养血管。
肺动脉CT血管造影（CTPA）成像技术要点

肺动脉CTA扫描技术的探讨

肺动脉CTA扫描技术的探讨目的探讨64排螺旋CT血管造影肺动脉血管成像的最佳扫描方案。

方法从我院2013年4月～2014年3月临床因疑为肺栓塞病而使用64排螺旋CT行肺部CTA扫描的患者169例，从中随机抽取60例患者，分为A、B、C三组，每组20例。

采用GE公司Light speed 64排螺旋CT，Nemoto双筒CT专用高压注射器。

检查前与患者做好详细沟通，训练患者呼吸。

使用相同浓度的对比剂、注射速度，注射总量有所不同，通过观察肺动脉血管成像的图像质量的高低来判断三种扫描方法的优劣（根据上腔静脉伪影对肺动脉成像的影响程度和升主动脉的密度来判断方法的优劣）。

三种方法如下：采用直接延迟时间法（A组）、智能追踪法（B组Smartprep）、小剂量团注扫描法（C组Test Bolus）。

A组以临床经验估计设定扫描延迟时间，一般为11～13s；B组根据灌注后血管密度达到预设峰值（一般设为80HU）的时间来确定扫描延迟时间；C组根据测试峰值时间来确定扫描延迟时间。

由高年资放射科医生比较三组肺动脉血管图像质量。

结果C组操作步骤性强，可以达到个体化循环时间，造影剂量少，上腔伪影少，肺静脉干扰少。

结论C组Test-bolus技术是64排螺旋CT血管造影肺动脉成像扫描技术的最佳扫描技术，充分体现了个体化、最优化的原则，大大增加了多排螺旋CTA 的扫描成功率，有效提高了三维血管重建图像的质量。

标签：64排螺旋CT；肺动脉CTA；直接延迟扫描技术；智能追踪技术；Test-bolus技术肺动脉栓塞（pulmonary embolism，肺栓塞）肺栓塞是常见的心脑血管疾病，是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起循环障碍的临床和病理生理综合征，它可阻塞肺动脉床而导致危机生命的左室衰竭。

其初始治疗旨在恢复血流挽救生命，但常因缺乏特异性的临床表现而被误诊。

CTA是CT血管扫描造影（CT angiography）的简称，静脉注射造影剂后行螺旋CT扫描，扫描重建时去掉皮肤、肌肉、骨骼等不需要的结构，只显示三维的血管结构和内脏结构，CTA已广泛应用临床，如冠脉CTA、脑血管CTA、颈部CTA、肺动脉CTA等，图像清晰，诊断准确。

肺动脉CTA扫描技术

支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
检查目的：明确有无肺动脉栓塞
检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT 扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧
谢谢大家！
患者86岁女性，血管差，针埋左手。流速：2.8ml/s
47岁女性，申请单要求胸部增强及肺动脉增强
1、检查结束，观察图像质量，符合诊断要求后退出检查程序； 2、护士断开高压注射通路，协助患者下床。 3、技师开门呼叫下一个患者，大致了解该患者基本情况后协助患者下检查床。 4、检查结束患者留置针留置30厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。
MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。
窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
MIP+CPR
VR
影响图像质量的因素：
操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。 3、确定S-FOV，确定扫描方向。 4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设
2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。 2.主肺动脉ROI自动触发：心率触发阈值＜70 230-250HU 70~80 180-220HU ＞80 120-150HU

胸部血管CTA成像技术

胸部血管CTA成像技术螺旋CT血管成像（CTA）自应用于临床以来，因其检测时间短、创伤性小、影像后处理技术多样，已在全身各个部位大、中血管中得到普遍应用。

作为一种诊断手段，已体现出取代传统血管造影的趋势。

多层螺旋CT（MSCT）的问世，不仅使螺旋CT的时间分辨率得以提高，其空间分辨率以及影像后处理技术也得到很大改进。

从而使CTA的影像质量和评价的准确度得到很大的改善和提高。

肺血管疾病，尤其是肺栓塞以及中央型肺癌严重影响着病人的处理与预后，而MSCTA在检出这些疾病中有积极的作用。

此外，MSCTA在肺静脉系统的异常小也有独到的应用价值。

第一节肺血管系统解剖和变异一、肺动脉1．正常解剖肺动脉主干位于心包内，为一粗短的动脉干。

起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下分为左、右肺动脉（图1）。

左肺动脉较短，水平向左，在左主支气管前方横行，在肺门处分又为升支和降支，分别营养左肺上叶和左肺下叶。

右肺动脉较长，水平向右，经升主动脉和上腔静脉的后方达右肺门，分3支进入右肺上、中、下叶。

2．解剖变异肺动脉系统先天性变异包括肺动脉发育不良、肺动脉起源异常（如肺动脉吊带）、特发性肺动脉扩X等。

图1 肺动脉二、肺静脉1．正常解剖肺静脉左右各二，分别称为左、右上肺静脉和左、右下肺静脉（图2）。

起自肺门、分别注入左心房。

正常情况下肺静脉孔左右各两个，右肺静脉孔径大于左肺静脉、上肺静脉孔径大于下肺静脉。

不同时相肺静脉孔口径大小不一样。

右上肺静脉平均长约15mm，收集右肺上叶和中叶的静脉血，包含4个主要的分支：尖支、前支、后支和中叶支。

右下肺静脉平均长12mm，收集右肺下叶的血液，位于右上肺静脉的下后方，由上支和底段总静脉汇合而成。

底段总静脉由底段上静脉和底段下静脉汇合而成。

左上肺静脉平均长20mm，由左上肺段静脉汇集而成，通常由尖后支、前支、舌支组成。

左下肺静脉平均长15mm，收集下肺各基底段的静脉血液，由上支和底段总静脉构成。

肺动脉CTA扫描技术ppt课件

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扫描参数：
0.5×100排（或160排） 120KV 智能Ma开球管旋转时间0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103
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护理技术参数：
1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml
生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。
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扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
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同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）
触发方式：1.主肺动脉亮时手动触发扫描。
支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
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检查目的：明确有无肺动脉栓塞检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
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扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧
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影响图像质量的因素：ຫໍສະໝຸດ 操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定 2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率
患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性

CTA检查操作技术常规CTA包括

CTA检查操作技术常规CTA包括：冠脉、头颈部、肺动脉、主动脉、腹部、肾脏、下肢1.冠脉CTA2.头颈部CTA药量:40-60ml、注射速率：4-5ml/sec、ROI感兴趣区设置在主动脉弓下降主动脉、阈值：100-1503.肺动脉CTA20-30ml造影剂、＞30ml生理盐水、4.0–5.0ml/sec的注射速率、造影剂跟踪：ROI感兴趣区设置在头臂静脉或上腔静脉、阈值：100-1504.主动脉CTA全主动脉及胸主动脉扫描：ROI感兴区设定在降主动脉上5.腹部，肾脏，下肢CTA腹主动脉：ROI感兴区设定在腹主动脉上肾动脉：ROI感兴趣区设定在肾动脉水平处附直接增强扫描参数：头颅颅脑增强扫描分为平扫后增强〔平扫根底上加做的增强扫描〕和直接增强扫描〔注入比照剂后逐层连续扫描〕两种方法。

增强后的扫描时间依据病变的性质而定。

与血管有关的病变，如脑血管畸形、动脉瘤等，可在注射比照剂50ml时开场扫描；颅内感染、囊肿等，可在注射比照剂60秒后开场扫描；颅内转移瘤、脑膜瘤等，可在注射比照剂6-8分钟后开场扫描。

头部增强扫描可用平扫参数，也可只对病变部位进展薄层扫描。

鞍区静脉注射比照剂50-70ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒，病人体位同颅脑轴位，扫描基线可用听眶线；扫描层厚与层间距可用3-5mm，扫描X围从听眶线至鞍区上缘。

疑颅内肿瘤侵入鞍区时，需加作常规头部扫描。

眼眶疑心眶内肿瘤、炎症、血管性病变及眶内肿瘤向眶外侵犯时，需作增强扫描。

增强扫描可使血管、肌肉和有血供的病变清楚显示，利于对病变的定性。

比照剂使用同颅脑增强。

延迟扫描时间为50秒。

临床疑心血管性病变者，还可用动静脉双期扫描。

比照剂用量60-80ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间为动脉期20秒，静脉期50秒，扫描参数同平扫。

颌面部颌面部血管病变、肿瘤，以及了解有无转移时，需作增强扫描，增强扫描时，静脉注射比照剂50-60ml，流速2.5-3ml/s，延迟扫描时间20-25秒。

肺动脉CTA扫描技术PPT课件

肺动脉CTA扫描技术
扫描参数：
0.5×100排（或160排） 120KV 智能Ma开球管旋转时间0.5S 螺距1.03，螺距因子HP103
肺动脉CTA扫描技术
护理技术参数： 1、至少高于检查流速0.5-1ml/s试验性注入右肘静脉16ml
生理盐水明确静脉是否通畅(试水） 3、注药速率4～5ml/S,药量30～50ml。 4、相同或者略高检查速率再次注入40ml生理盐水。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA 就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几
分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
MIP+CPR
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
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肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
肺动脉CTA扫描技术
影响图像质量的因素：操作者因素 1、触发时间及扫描程序的设定
2、穿刺部位与注药速率及造影剂总量 3、心率患者因素 4、右心及肺动脉病变 5、患者呼吸配合 6、其他：患者血液粘稠度，血管壁弹性
肺动脉CTA扫描技术
患者86岁女性，血管差，针埋左手。流速：2.8ml/s
肺动脉CTA扫描技术
47岁女性，申请单要求胸部增强及肺动脉增强

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞诊断中的应用价值体会

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术在肺动脉栓塞诊断中的应用价值体会1. 引言1.1 双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术的介绍双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术是一种先进的影像学技术，通过同时使用两台X射线管和两个探测器，可以提高扫描速度和图像质量。

这种技术在肺动脉栓塞的诊断中具有很高的应用价值。

传统的CTA检查需要较高的剂量才能获得清晰的影像，而双源CT低剂量肺动脉CTA技术可以在降低辐射剂量的同时获得高质量的影像。

这不仅能够减少患者的辐射暴露，还可以提高诊断准确性。

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术还可以显示肺动脉与周围组织的解剖结构，有助于发现血栓堵塞的部位和程度。

由于该技术具有快速扫描和高分辨率的特点，可以及时发现血栓形成，为及时治疗提供重要的信息。

在现代医学影像技术的发展趋势下，双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术已经成为肺动脉栓塞诊断的重要工具之一。

1.2 肺动脉栓塞的危害和挑战肺动脉栓塞是一种常见但严重的疾病，其危害和挑战不可忽视。

肺动脉栓塞是指在肺动脉内形成血栓，导致肺部供血不足，甚至引起肺动脉阻塞，严重时可危及生命。

肺动脉栓塞常见的症状包括突发的呼吸困难、胸痛、咯血、心悸等，严重时可能导致呼吸衰竭、心脏功能受损甚至死亡。

肺动脉栓塞的诊断和治疗面临着挑战。

由于其症状多样化且缺乏特异性，容易被误诊或漏诊；同时传统的诊断方法如CT、MRI等存在较高的辐射剂量和造影剂使用量，对患者有一定的风险。

肺动脉栓塞的及时诊断对于治疗和预后的影响极大，准确快速的诊断显得尤为重要。

如何准确、快速地诊断肺动脉栓塞，成为临床工作中亟待解决的问题。

双源CT低剂量肺动脉CTA检查技术的出现为肺动脉栓塞的诊断带来了新的可能，其优势在于辐射剂量低、检查时间短，对于患者来说更加安全可靠，有望成为未来肺动脉栓塞诊断的重要手段。

2. 正文2.1 双源CT低剂量肺动脉CTA在肺动脉栓塞诊断中的优势1. 高灵敏度和特异性：双源CT低剂量肺动脉CTA能够快速、准确地检测肺动脉栓塞，具有较高的灵敏度和特异性，可以有效提高诊断准确性。

东软128层螺旋肺动脉cta技术流程

东软128层螺旋肺动脉cta技术流程东软128层螺旋肺动脉CTA技术流程概述：东软128层螺旋肺动脉CTA（Computed Tomography Angiography）技术是一种通过使用128层螺旋CT扫描仪对肺动脉进行成像的方法。

该技术具有高分辨率、无创伤和快速成像的优势，逐渐成为肺动脉疾病诊断的重要工具。

一、患者准备在进行128层螺旋肺动脉CTA之前，需要对患者进行准备。

首先，医生会了解患者的病史和症状，以判断是否适合进行CTA检查。

然后，医生会告知患者需要空腹或者禁食一定时间，并且需要脱掉金属饰品等物品，以避免对成像结果产生干扰。

二、静脉注射造影剂在128层螺旋肺动脉CTA检查中，需要通过静脉注射造影剂来增强血管的对比度，以便更清晰地显示肺动脉。

在注射造影剂之前，医生会检查患者的肾功能，以确保患者适合接受造影剂。

然后，医生会在患者的手臂上插入针头，将造影剂注入患者的静脉中。

三、扫描仪设置在进行128层螺旋肺动脉CTA之前，需要对扫描仪进行设置。

医生会根据患者的具体情况选择适当的扫描参数，包括扫描层数、扫描速度和扫描范围等。

同时，医生还需要确定患者的扫描姿势，通常是平躺或仰卧。

四、扫描过程在进行128层螺旋肺动脉CTA时，患者需要躺在CT扫描床上，并通过固定装置保持稳定。

扫描仪会围绕患者旋转，从不同角度进行连续扫描，获取大量的图像数据。

这些图像数据将用于后续的重建和分析。

五、图像重建与分析扫描完成后，计算机将对获取的图像数据进行重建和分析。

首先，计算机会根据扫描参数和扫描范围将图像进行重建，生成高分辨率的肺动脉CT图像。

然后，医生会使用专业的图像处理软件将图像进行分析，以确定是否存在肺动脉疾病，如肺栓塞、肺动脉高压等。

六、结果评估与诊断通过对图像的分析，医生可以评估肺动脉的形态和血流动力学情况，以进行疾病诊断。

根据图像的特征和患者的临床症状，医生可以判断是否存在肺动脉疾病，并进一步确定病变的程度和范围。

肺动脉CTA检查技术

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⼀、适应证1.胸痛或下肢静脉⾎栓，怀疑肺动脉⾎栓者。

2.肺动脉⾼压或先天性⼼脏病合并肺⾎管病变者。

3.中央型肺癌患者了解肿瘤与⾎管位置关系。

⼆、检查技术1.扫描参数：仰卧位，受检部位置于扫描中⼼。

扫描范围从肺尖⾄肺底。

BMI≤ 25kg/m 2 ，管电压采⽤ 100 kV ；BMI>25 kg/m 2 ，管电压采⽤120 kV 。

有效管电流 180～ 250 mAs，层厚 0.75～1.00 mm，层间距 0.75～ 1.00 mm。

软组织算法重建。

探测器组合（64× 0.625mm、128× 0.600mm、320 × 0.6002. 注射参数：阈值触发对⽐剂⽤量 1.5～2.0 ml/kg，含碘浓度 270～370 mg/ml。

注射⽅式为以 6.0 ml/s 的流率注射20.0 ml ⽣理盐⽔，然后以 5.0 ml/s 流率注射50.0 ml 对⽐剂，最后以 4.0 ml/s流率注射 20.0 ml ⽣理盐⽔。

延迟扫描时间为⾃动触发扫描⽅式，阈值为 80 HU，ROI 置于肺动脉⼲。

⼩剂量测试法⽓管下层⾯肺动脉分⽀，测试剂量为10~15ml，速率4ml/s，后注射盐⽔20ml，测出肺动脉峰值时间扫⾯时间为峰值时间＋1s，造影剂剂量为10ml,盐⽔为造影剂注射结束⾄扫描结束持续注射，总量约为40-50mGe公司宝⽯能谱CT（Discovery CT750HD)⾏CTPA检查利⽤能谱扫描模式（GS）扫描参数机架旋转时问0.6s/r，螺距0.984，床速39.37mm/r，管电流260mA层厚和间隔均为5mm，FOV400mm×400mm，电压⾏⾼低能量（80和140kVp）瞬时（＜0.5ms）切换扫描范围肺尖⾄肋膈⾓⽔平，由⾜侧向头侧扫描对⽐剂应⽤碘海醇（300mgl/ml）25ml⽣理盐⽔40ml注射流率 4.0ml/s延迟时间由⼩剂量测试法测得:扫描正位定位⽚，将扫描层⾯选择为主肺动脉⽔平（⽓管分叉下⽅1～2cm），对⽐剂10ml⽣理盐⽔25ml，注射流4.5ml/s，延迟时间为0，层厚1mm，重复扫描，扫描时间和间隔时间均为1s，共设置扫描10层主肺动脉由亮变暗即可停⽌扫描16层螺旋CT⾏⼩剂量测试法肺动脉CTA检查延迟时间：⾏⼩剂量测试将扫描层⾯选择为主肺动脉⽔平（可直接扫个胸部平扫来找主肺动脉层⾯）对⽐剂10ml，⽣理盐⽔20m1，注射速率4～5ml/s，延迟时间3S，层厚1mm，重复扫描，扫描时间和间隔时间均为1S，当肺动脉的CT值达到峰值时便停⽌扫描，然后⽤到达峰值的图像运⽤ DynEva软件，测算到达峰值的时间。

(医学课件)肺动脉CTA扫描技术PPT幻灯片

支的病理过程。肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡，常见的症状为呼吸困难和胸痛。
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检查目的：明确有无肺动脉栓塞检查方法：经肘静脉快速注入碘造影剂后行胸部CT
扫描（扫描范围：肺尖至膈顶）
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扫描前准备：
1、去除扫描区域内金属异物及更换衣物（去除危重患者体表心电监护仪电极片时需征求陪同临床医师意见） 2、静脉穿刺：16~20G静脉留置针留置于右肘静脉； 3、呼吸训练（危重患者除外） 4、测量患者心率 5、必要时吸氧
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2.主肺动脉ROI自动触发：
心率
触发阈值
＜70
230-250HU
70~80
180-220HU
＞80
120-150HU
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图像重建及重组：
层厚0.5mm，层间隔0.25mm重叠重建容积图像。 MIP横断位，冠、矢位重组，VR图像重组（必要时
行CPR）传输。窗位100~140 窗宽600~700 层厚2～10mm。
肺动脉CTA扫描技术
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肺动脉CTA
就是利用CT扫描下的肺动脉造影，优点是基本无创几分钟就能很好的显示中央及周围肺动脉血管分支情况，通过不同的后处理技术，还能够将解剖结构和病变直接显现出来，已经成为诊断肺动脉相关疾病的标准。
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肺动脉CTA是检查肺动脉栓塞的重要方法肺栓塞是指脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分
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扫描步骤：
1、患者仰卧，足先进，双手上举，非扫描区域辐射屏蔽。 2、单（双）定位像扫描。
3、确定S-FOV，确定扫描方向。
4、试水。 5、确定监测层面（主肺动脉）。
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同时按下曝光键与注药触屏按钮，扫描计划里预设 2S实时监测启动，2.1S后吸气屏气（提前吸气屏气）

排CT肺动脉CTA诊断肺动脉栓塞应用价值

什么是肺动脉栓塞？肺动脉栓塞（Pulmonary Artery Embolism, PAE）是指血液中的一种或多种物质在体内血管中形成血栓，使得这些血栓堵塞肺动脉或其分支，导致肺动脉内血流受阻，肺循环阻力升高，引起肺部缺血、缺氧。

严重者可引起肺梗死、休克和死亡。

肺动脉栓塞是建立在深静脉血栓形成的基础上，也就是说，肺动脉栓塞的高发人群都是深静脉血栓形成的患者。

而近些年来，肺动脉栓塞的发病率逐年增加，可能与人们生活方式的变化和外部环境的变化有关。

CT肺动脉造影（CTA）的诊断价值肺动脉栓塞的症状多种多样，包括胸痛、呼吸急促、咳嗽、咯血、心悸等等。

但这些症状都不是肺动脉栓塞的特异性表现，所以诊断十分困难。

而CT肺动脉造影（CTA）则是一种非侵入性的影像学检查技术，该技术通过引入造影剂来成像，能够提供有关肺动脉、肺血管和周围组织的详细解剖信息，对肺动脉栓塞的诊断十分有帮助。

CT肺动脉造影不仅能够检测肺动脉栓塞的存在和严重程度，还可以检测各种肺部疾病，例如肺栓塞后综合症、慢性阻塞性肺疾病等等。

CT肺动脉造影不仅能够为临床医生提供诊断依据，还能为治疗提供非常重要的信息。

CT肺动脉造影的影像检查方法CT肺动脉造影的影像检查方法十分简单。

在该技术中，患者需要在检查前服用一种特殊的造影剂，这种造影剂可以与血液中的红细胞结合，形成一种对比剂。

然后，将患者放置在CT机上，通过电子束的形成来成像。

需要注意的是，在进行CT肺动脉造影检查时，患者需要保持呼吸静止，这样可以减少影像的运动模糊，从而提高影像的质量。

而CT肺动脉造影的成像速度很快，整个过程只需要几秒钟，对患者的身体也没有任何伤害。

CT肺动脉造影的检查优势CT肺动脉造影不仅能够提供极高的诊断价值，而且具有许多其他的优势。

首先，CT肺动脉造影的成像速度很快，能够在很短的时间内提供非常详细的影像信息。

其次，CT肺动脉造影是一种非侵入性的检查技术，与传统的有创性检查技术相比，精度更高，同时对患者的身体也没有什么影响。