二类洞的制备PPT课件
窝洞预备PPT演示课件
合面洞1.5~2mm. 邻面洞1~1.5mm. 银汞最小厚度：1.5mm
盒状洞形：窝洞最基本的
抗力形。要求 底平壁直点线角 圆钝。
阶梯结构：双面洞的合面洞底与邻面洞的轴壁应形成阶梯。 作用是:分散合力，保护牙髓。
阶梯结构洞形
Байду номын сангаас 窝洞外形：呈圆缓曲线。
窝洞预备
目录
窝洞的分类与结构 窝洞预备的基本原则 窝洞预备的基本步骤
一、（一）窝洞的分类
窝洞的分类方法较多，临床上常用的有以下几种：
1、Black分类 以龋损发生的部位为基础，将窝洞分为 5类，国际上普遍使用的分类法。
I类洞
II类洞
III类洞
IV类洞
V类洞
2、按窝洞涉及的牙面数分类
1、硬度标准 2、着色标准
保护牙髓组织;
1、间断操作、使用锐利器械、用水冷却
2、不响髓腔方向加压 3、对牙体组织结构髓腔形态了解清楚，防止意 外穿髓
（同样的龋洞不同的去腐方法、或手法保 留活髓的几率不同）
尽量保留健康牙体组织：
1、利于充填材料的固位 2、 剩余牙体组织有足够的强度，以承担咀嚼 功能。
梯形固位：将邻合洞的邻面制备成龈方大于合方的
梯形，防止充填体垂直方向的脱位，此种固位多用于双面 洞。
梯形固位可以与鸠尾固位合用。
二、窝洞预备的基本原则
直接关系到牙体修复治疗的成败。 窝洞预备的基本原则：
1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织
去净龋坏组织的标准：
II类洞、鸠尾洞形
一、窝洞的分类
乳牙二类洞制备要点
乳牙二类洞制备要点1. 简介乳牙二类洞制备是一种针对乳牙的牙髓治疗技术。
乳牙在儿童的口腔中扮演着至关重要的角色，因此在保护乳牙免受损伤和疾病的同时，也要及时治疗乳牙出现的问题。
二类洞制备是一种常见的治疗方法，本文将详细介绍二类洞制备的要点和注意事项。
2. 二类洞的定义二类洞是指乳牙发生龋齿病变后所形成的洞，通常为牙冠面或背侧的窝洞形态。
二类洞通常需要通过制备来清除病变组织，并进行保护性充填或修复。
3. 二类洞制备要点3.1 适应症评估在决定进行二类洞制备之前，首先需要进行适应症评估。
对于有明显龋齿病变、牙髓受损或有活动性龋齿的乳牙，二类洞制备是常用的治疗方法之一。
3.2 患牙检查在进行二类洞制备之前，需要对患牙进行全面检查。
检查的内容包括龋齿病变的位置、程度以及对周围组织的影响等。
3.3 局麻与阻滞在进行二类洞制备之前，需要给患牙和周围组织进行局部麻醉。
常用的麻醉方法有局麻和阻滞，具体选择哪种方法需要根据患牙位置和患者的年龄和接受能力来决定。
3.4 牙冠制备制备二类洞之前，需要对牙冠进行制备。
制备的目的是为了清除龋齿病变组织，并为后续的充填或修复提供一个合适的基础。
制备的深度和形状需要根据龋齿病变的程度和位置来确定，一般需要保留足够的牙体组织来支持后续的充填或修复材料。
3.5 牙髓处理制备牙冠后，需要对牙髓进行处理。
处理的方式包括牙髓刮除、洗净、消毒和保护。
牙髓刮除是为了清除感染的牙髓组织，洗净是为了清除残留的碎片，消毒是为了杀灭残留的病菌，保护是为了防止再次感染。
3.6 填充或修复在对牙齿进行充填或修复之前，需要选择合适的材料。
充填材料可以选择临时性或永久性材料，具体选择需要根据患牙的情况和患者的需求来决定。
填充或修复完成后，需要对其进行评估，确保充填或修复的质量和效果。
3.7 后续护理二类洞制备完成后，需要对其进行后续护理。
患者需要注意口腔卫生，定期洗牙和检查，以预防二类洞的复发和相关的口腔疾病。
牙体-二类洞预备-规培结业用
后牙标准Ⅱ类洞预备
刘雪
2019.4.15
鸠尾
•后牙标准Ⅱ类洞其实就是为邻面洞做鸠尾固位形。
•鸠尾的大小应该与邻面缺损大小相匹配。
•鸠尾峡的宽度为：后牙---所在牙颊舌尖间距的1/4-1/3•前牙---邻面洞舌方宽度的1/3-1/2•鸠尾峡位于轴髓线角的内侧，合面洞底的合方。
参考牙体牙髓病学第四版
位置要求
邻面洞形梯形
轴壁直，顺应邻面外形
龈壁平，宽度1-1.5mm
轴髓线角圆钝
点线角清晰圆钝
参考北大八年制实验课课件
细节要求
位置要求
鸠尾膨大部分和下部的比例为2:1-3:2，膨大部小于尾部邻面梯形向咬合面聚拢，即口小底大
邻面颊舌洞缘位于外展隙轴角内，接触区外0.5-1mm
邻面龈缘位于接触区下方0.5-1mm，未损及牙周组织
参考北大八年制实验课课件
•体位
1）患者仰卧位，
2）上牙列咬合面与地面成90度角3）下牙列咬合面与地面成0-45度角4）与术者视线距离为20-30厘米5）医师活动范围7-12点
•术式
1）使用口镜反光或者牵拉
2）握笔式握持器械，无名指作为支点3）点磨，水冷却充分
4）先制备邻面，再制备咬合面和修整洞形•邻牙保护，无邻牙损伤
•合面鸠尾的具体制备方法
1）自邻面向合面中央窝扩展，一次到达深度，侧方扩展
2）深度：釉牙本质界下0.2-0.5mm（前磨牙约1.5-2.0mm深；磨牙约2.0-2.5mm深）
3)避免将鸠尾峡部磨得过宽
愿我们一起成为更好地自己！。
仿头模2类洞制备
5.牙合面洞的制备（鸠尾）：
♥顺牙合面的窝洞扩展，避开牙尖、嵴 和髓角
♥鸠尾峡位置：轴髓线角内侧，牙合面 洞底的牙合方
♥鸠尾峡宽度：后牙颊舌尖间距的 1/4-1/3
6.修整洞形：
注意邻面洞的洞缘角 梯形固位 鸠尾峡的宽度 修整洞壁 点线角圆钝
仿头模2类洞制备二类洞制备视频二类洞的制备2类洞制备二类洞制备二类洞制备术口腔二类洞制备二类洞的制备视频口腔二类洞的制备一类洞制备要点
【学习目标】
1.掌握Ⅱ类洞制备原则和方法 2.进一步掌握口腔医师的体位、
术式、支点
G.V.Black窝洞分类法 Ⅰ类洞：为发生在所有牙面发育 点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。
固位形（鸠尾固位、梯形固位）
窝洞制备的基本步骤
1.设计洞形（由病变范围决定备成几面洞） 2.开拓洞口（一般先备邻面） 3.扩展洞形 4.修整洞形
Ⅱ类洞制备的操作步骤
1.术前准备 2.准备器械 3.体位、支点
4.从邻面开始预备：
♥洞深1-1.5mm； ♥颊舌壁达自洁区，略向 牙合方聚合——梯形； ♥龈壁位于接触点根方的
Ⅱ类洞：后牙邻面龋损所制备 的窝洞。
Ⅲ类洞：前牙邻面未损伤切角的龋损所 制备的窝洞。
Ⅳ类洞：前牙邻面并损伤切角的龋损所ห้องสมุดไป่ตู้制备的窝洞。
V类洞：颊（唇）、舌（腭）面近龈1／ 3牙面龋损所制备的窝洞。
后牙典型的邻牙 合面龋坏
Ⅱ类洞
窝洞制备的基本原则
1.去净龋坏组织 2.保护牙髓组织 3.尽量保留健康牙体组织 4.抗力形（洞深、阶梯结构、）；
谢谢大家！
二类洞的制备方法和制备要求
二类洞的制备方法和制备要求二类洞的制备是牙体修复的重要步骤，包括以下几个主要步骤：1. 用小裂钻从牙合面近远中点隙处进入，钻到釉牙本质界下～处，然后向近远中边缘嵴扩展，磨去边缘嵴。
2. 用小裂钻从牙合面近（远）中，钻针对准邻面牙本质界稍偏牙本质层往龈端钻磨，钻磨到牙颈线以上1mm处，使钻针与牙长轴平行，再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区。
3. 使颊、舌壁末端与龈壁成直角，轴髓壁与髓壁相交成直角，形成一个阶梯形，在相交之线角上作成斜面，磨牙龈壁的宽度在，双尖牙在1mm。
4. 用倒锥钻或裂钻，沿牙合面原有洞的深度，向牙合面沟钻磨形成鸠尾形。
5. 用裂钻除去无基釉，修整洞形，用倒锥钻在牙合面洞底做潜凹，完成Ⅱ类洞的制备。
制备二类洞时需要遵循以下原则：1. 去除龋坏组织：龋坏组织含有很多细菌及其代谢产物，是使牙髓组织感染的来源和刺激物，它可引起牙体组织继续破坏，甚至引起牙髓疾病。
为了终止龋病过程，避免引起牙髓疾病；并且使修复体能够紧贴洞壁，防止继发龋的发生，一般说来必须去净龋坏组织。
2. 保护牙髓组织：备洞过程中所产生的热刺激和龋坏牙本质内的感染物均可导致对牙髓的不良刺激，应注意加以避免。
同时应熟悉牙体的解剖结构，避免意外穿髓。
3. 尽量保留健康牙体组织：保存健康牙体组织使剩余的牙体组织有足够强度，以承担咀嚼功能，对修复材料的固位来说也很重要。
要求对洞形作最小程度的扩展；窝洞的龈缘只扩展到健康牙体组织，应尽量位于牙龈缘的牙合方；尽量不作预防性扩展。
4. 为达到良好的抗力形，窝洞应制备成：底平、壁直、线角清楚；洞缘线圆滑连续；去除无基釉；有一定洞深，窝洞底一般在牙本质内～ mm。
5. 为达到良好固位形应制备成：底平、壁直以利产生侧壁固位；对于较浅窝洞，应制做倒凹；复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部宽度应为鸠尾的1/3～2/3。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
石膏牙、离体牙Ⅱ 类洞形预备PPT课件
牙体牙髓病学实验 [方法和步骤] 复习上颌第一磨牙的外形特征。
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牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
Ⅱ类洞的定义 Ⅱ类洞的预备要点：根据病变范围预备成单面洞/双面洞。 如累及接触区，则制备成双面洞（邻合面洞）。
4
牙体牙髓病学实验 Ⅱ类洞的制备
邻合面洞：先预备邻面洞部分， 再根据邻面洞大小制备合面洞。 邻面洞部分：
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牙体牙髓病学实验
若牙的近、远中邻面都发生龋损，且累及接触区， 在前磨牙一般应预备成邻拾邻复杂洞，两个邻面部分 借骀面部分连为一体，起到相互固位的作用。 在磨牙，如龋坏范围大，可预备成邻殆邻洞，但如龋 坏范围小，特别是上磨牙，可分别预备两个邻抬洞， 以保留斜嵴。
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牙体牙髓病学实验
后牙邻面牙颈部龋损，未累及接触区，作单面洞有困难时， 可从颊或舌方进入，预备成邻颊洞或邻舌洞，在颊或舌面 作鸠尾，预备原则与邻骀洞相同。如龋损范围小，则不必 向颊面或舌面扩展作鸠尾，只需在拾轴线角和龈轴线角作 固位沟即可。此部分的窝洞不承受咀嚼压力，主要考虑固 位形，防止充填体向颊(舌)侧和近(远)中方向移位。
牙体牙髓病学实验合面洞形为鸠尾形邻面洞向咬合面扩展包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部分在颊舌尖之间缩窄形成鸠尾峡部峡部宽度为颊舌牙尖间距离的1413
牙体牙髓病学实验
石膏牙、离体牙Ⅱ 类洞形预备
1
牙体牙髓病学实验 [目的和要求] 掌握G.V.BlackⅡ类洞形的特点及制备原则； 掌握龈壁、轴壁、髓壁及邻面的形成。 [实验内容] 在石膏制上颌第一磨牙、离体磨牙制备标准Ⅱ 类洞形。
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牙体牙髓病学实验
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牙体牙髓病学实验
单面洞：后牙邻面龋损在相邻牙缺失时，或龋接近牙颈部 且不承受咀嚼压力，主要预备固位形，预备成盒状洞 形，洞底与邻面弧度一致，略呈突面，这样既保护了牙髓， 又使洞深一致。在拾轴线角和(或)龈轴线角作固位沟或倒 凹，以加强固位。此类单面洞的预备在近中面较容易，而 远中面较困难。
乳磨牙标准Ⅱ类洞制备
• 助手用吸引器帮助保护颊 粘膜或者舌体
十一点位 （下颌，独立操作）
• 调节椅背向后使患者头后 仰，开口后下颌平面与地 面尽可能平行，直视
• 调节治疗椅高度使下颌平 面与术者肘部平齐
• 术者以口镜或吸引器牵拉 口角保护颊粘膜
• 右手无名指做支点
稳固支点和软组织保护的重要性
颊舌向扩展完成梯形邻面洞型，龈阶宽<=1.0mm； • 合面的制备：根据合面洞型设计鸠尾位置及宽度，去除模拟的龋坏组
织并进行适当的预防性扩展，洞深为1.0-1.5mm； • 修整洞型：修整洞壁及点线角使之圆钝。
实习小结
1.操作过程中的体位对于医生自己更为重要，支 点对于操作的精准程度、患儿的保护十分重要。
复习
2、G.V.Black龋洞的五分法
Ⅰ. 所有牙齿窝沟点隙处的龋洞，包括后牙合面、上磨牙腭侧、 下磨牙颊侧、切牙舌侧
Ⅱ.后牙邻面的龋洞，无论其是否波及其它牙面 Ⅲ.前牙邻面龋洞，未波及面的牙颈部1/3的龋洞，但不是发生
在点隙窝沟处
复习
2、G.V.Black龋洞的五分法
点线角圆钝
洞壁、边缘线流畅且清晰
错误
注意事项
• 乳牙硬组织薄，牙体积小，硬度低 • 髓腔距釉牙本质界近，髓腔大，髓角高尖
（近中颊髓角） • 颈部缩窄，龈阶的宽度控制在1.0mm以内，位置
不可低于接触点过多 • 间断点磨，支点稳定
操作步骤
下颌乳磨牙标准Ⅱ类洞的制备
医师体位 支点
• 坐位，腰直立，头稍低，“脚踏实地”，膝关节 约90度，左右脚分开，一般以左脚踩脚闸。机头 位置适合方便操作，肩关节放松，上臂自然下垂。
操作步骤
二类洞制备要点
二类洞制备要点
1. 二类洞制备，那可真不是随随便便就能搞定的呀！你想想看，就好比盖房子，地基打不好，这房子能稳吗？比如说在制备的时候要特别注意窝洞的形状，不能奇形怪状的呀，得规矩点儿，不然补牙材料怎么能待得安稳呢？
2. 制备二类洞，得小心再小心啊！这就跟走钢丝似的，稍不注意就掉下去啦。
比如去腐质的时候，可得彻底呀，不然残留一点，那不就后患无穷啦，你说是不是？老胡上次就因为没弄干净，后来可麻烦了！
3. 嘿，二类洞制备要点可得记清楚喽！就跟记菜谱一样重要呢。
好比要保证洞缘的光滑，别毛毛糙糙的，不然就跟衣服起球一样让人不舒服呀。
你看小张那次弄的，就是没注意这个，效果就不咋地。
4. 二类洞制备可不能马虎哟！这就好像做一件精细的手工活儿。
比如说要根据牙齿的形态来制备呀，不能乱来，要是不匹配，那不就跟鞋子不合脚一样难受嘛，这道理多浅显呀！
5. 要做好二类洞制备呀，真得下功夫呢！这和画画差不多，得精心描绘。
像要注意垫底的材料选择，选错了那可不行，就如同画画选错颜色一样影响整体效果啊！
6. 二类洞制备，这里面的讲究可多啦！仿佛是一场战斗，得有策略。
比如在制备邻面的时候，一定要小心别损伤牙龈，那牙龈多娇弱呀，得像呵护宝贝一样对待它。
我记得有一次，小李就不小心弄伤了牙龈，真糟糕！
7. 哎呀呀，二类洞制备要点可太关键啦！简直和开锁一样，得找对方法。
像是要保证洞底平整，不然补牙材料放上去都不踏实，你说这重要不重要？8. 二类洞制备就是要细致入微！就好比雕刻一件艺术品。
要注重每一个细节，从窝洞的制备到最后材料的填充，都不能马虎呀。
反正我觉得二类洞制备就该认真对待，这样才能有好的效果嘛。
二类洞银汞合金充填术详细版.ppt
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9
实验四 窝洞充填
实验器材
• Ⅱ类洞石膏模型、银汞合金震荡机、银汞 合金充填器、银汞合金修整器、镊子、探 针、棉卷、玻璃板、水门汀调拌刀、水门 汀充填器、成形片架、成形片、氧化锌粘 固粉液、磷酸锌粉液、银汞合金胶囊。
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10
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6
银汞合金充填术
6.充填 （1）保护牙髓 （2）放成形片
..........
7
银汞合金充填术
6.充填 （3）充填材料 先邻面，后合面；先点、线角， 后中央；层层挤压，高出洞形。
..........
8
银汞合金充填术
6.充填
（4）雕刻成形 （5）调整咬合 （6）打磨抛光 （7）修复后注意事项
与汞形成的2 (锡汞）相可降低强度，增加形变和体积收缩。 铜：改善银锡合金的脆性，使能均匀粉碎 锌：减少银汞合金脆性而增加其可塑性；在冶炼过程中起净化作用，
和氧结合将其它金属的氧化物减少到最低限度。
..........
2
银汞合金充填术
2.性能特点
优点：有较好的抗压强度和耐磨性，是目前较好的后牙充填材料； 可塑性好，易雕刻成形；固化后体积稍膨胀，易与洞壁密合； 热膨胀系数与牙齿接近，对牙髓无刺激性；性能稳定，不溶于 唾液；操作方便。
合金粉相互作用的 汞齐化物，是充填 材料中历史最长、 使用最多的一种材 料。
..........
1
银汞合金充填术
1.组 成 (白合金粉+汞） 银：银汞合金强度的主要成分，增加强度，降低流动性，耐腐蚀性强，
有一定的膨胀 ，有利于和洞壁的密合。 锡：与汞有较大的亲和力，增加银汞合金的可塑性，是必需成分。但
离体下颌第一双尖牙II类洞,V类洞制备28页PPT
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
离体下颌第一双尖牙II类洞,V 类洞制备
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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❖ （3）牙合方鸠尾与邻面洞对应比例为1：1.
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❖ 3. 修整洞型
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Ⅱ类洞邻面和牙合面各有哪些固位形和抗力形？
Ⅱ类洞- 蜡形
12
作业：
完成试验报告：包括目的、内容、器械、步骤以及 绘制Ⅱ类洞形态。
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❖ （2）同时，颊舌侧壁应向牙合方聚合，龈壁平直或 略向外展，龈壁洞深0.8-1.0或1.0mm-1.5mm ，与 牙龈缘平齐或在牙龈缘牙合方，龈轴线角约90度。
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8
❖（3）可以在颊舌或龈壁相交线角处做固位沟，防止 （水平）脱位
❖（4）轴髓线角应该圆钝，且轴壁略向髓壁倾斜。这 样可使轴髓线角处的充填体厚度增加，从而增加邻面与 牙合面连接部的抗力。
❖3.修整洞型
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9
二、牙合面洞的制备 ❖ 1.设计洞型: ❖ 【外形】鸠尾 ❖ 2.牙合面制备 ❖ （1）从邻面釉牙本质界下约0.5mm（1.5-2.0或2.0-2.5mm）
先向中央窝拉条沟，然后从中央窝处向颊舌向扩展，形成 鸠尾。（鸠尾膨大部分应在中央窝，包括中央窝）
❖ （2）鸠尾峡位于颊舌两尖之间，其宽度为 a邻面牙合方宽度的1/3-1/2 b 磨牙颊舌径1/4-1/3 c 双尖牙颊舌尖宽度的1/3-1/2
2.选择形态完整的后牙，在离体牙模型上预备 Ⅱ类洞模型。
3.完成实习报告。
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5
实习用品
❖ 蜡形、离体牙模型、快手机、裂钻、倒 锥钻、铅笔
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6
方法和步骤
Ⅱ类洞的制备：
一、邻面洞
1.设计洞型: 【外形】龈方大于牙合方的梯形盒状洞形
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7
2.邻面制备
❖ （1）在牙合面边缘中份内侧进钻（建议使用裂钻）， 保持车针方向与邻面外形一致，向龈方钻入到龈缘 以上，保持深度（0.8-1.0；1.0mm-1.5mm）向颊 舌向扩展，使轴壁与邻面外形一致；颊舌侧壁与釉 柱方向一致（略向外展），达到自洁区（即接触点 以外）
Ⅱ类洞的制备
林牧
-
1
目的和要求
❖ 掌握Ⅱ类洞的定义、结构、形态制备 原则
❖ 掌握窝洞设计修改的原则
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2
❖ 根据G.V.Black分类
❖ Ⅱ类洞：发生在后牙邻面的龋损所备的窝
洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞，邻牙合面 洞，邻颊面洞，邻舌面洞和邻牙合邻洞。
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3
●
龋坏
-
Ⅱ类洞
4
实习内容
1.雕刻出Ⅱ类洞的蜡形。