急救医疗服务体系的组成与管理PPT课件
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急救医疗服务体系的组成和管理 ppt课件
美国、日本、德国、英国等各国EMSS体系 都较为完善，值得借鉴。
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5
法国
法国于1936年就建立了急救医疗系统（ service Daidemedicale urgent，SAMU）是 一种以医师为主的全国性服务， 并且派出专科医师进行现场急救服务。
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6
法国
全国大部分地区开设免费急救热线“15 ”，由SAMU中心接听，并统一指挥、组织各 个SAMU或私人急诊值班医生和私人救护站实 施院前救护。
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23
10
美国
美国从20 世纪50 年代起就有急救专业人员 进行科学、规范的现场救治和施行手术 1973 年美国国会通过了 《急救医疗服务体 系 EMSS 法案》 1976 年完成了立法程序， 形成了全国急救 医疗网， 之后，又相继建立了院前急救、 现场和 途中救护以及重症 ICU、 CCU 监护体系 20 世纪 70 年代美国就开始了空中救护， 目 前用于空中救护的有直升飞机， 远距离运送时应 用固定翼飞机。
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中国
我国急救医疗服务始于20世纪50年代， 大中城市出现救护站。 EMSS是在1980年10月，国家卫生部颁 发了《关于加强城市急救工作的意见》后提 出的。 1984年再次下文，各家医院成立急诊科。 随着人们的生活水平和对健康的重视程 度提高而发展的。
ppt课件 16
中国
目前，我国二级以上医院均设有急诊科， 地市级城市均有急救中心或急救站，综合性 大医院都建立了重症监护病房，贝贝乐一定 的专业队伍。全国统一了急救电话号码“120”
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9
法国
目前，法国的急救医疗网络已遍布全国 ，共有105个SAMU中心和350个移动急救服务 单位，有31个卫生直升机基 地，覆 盖90% 以 上 的 国 土，直 升 机 覆 盖 半 径 为（21 ± 14）k，医务人员保证在（12 ± 7）min内抵达救护现场开展医疗救护工作。
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法国
法国于1936年就建立了急救医疗系统（ service Daidemedicale urgent，SAMU）是 一种以医师为主的全国性服务， 并且派出专科医师进行现场急救服务。
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法国
全国大部分地区开设免费急救热线“15 ”，由SAMU中心接听，并统一指挥、组织各 个SAMU或私人急诊值班医生和私人救护站实 施院前救护。
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美国
美国从20 世纪50 年代起就有急救专业人员 进行科学、规范的现场救治和施行手术 1973 年美国国会通过了 《急救医疗服务体 系 EMSS 法案》 1976 年完成了立法程序， 形成了全国急救 医疗网， 之后，又相继建立了院前急救、 现场和 途中救护以及重症 ICU、 CCU 监护体系 20 世纪 70 年代美国就开始了空中救护， 目 前用于空中救护的有直升飞机， 远距离运送时应 用固定翼飞机。
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中国
我国急救医疗服务始于20世纪50年代， 大中城市出现救护站。 EMSS是在1980年10月，国家卫生部颁 发了《关于加强城市急救工作的意见》后提 出的。 1984年再次下文，各家医院成立急诊科。 随着人们的生活水平和对健康的重视程 度提高而发展的。
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中国
目前，我国二级以上医院均设有急诊科， 地市级城市均有急救中心或急救站，综合性 大医院都建立了重症监护病房，贝贝乐一定 的专业队伍。全国统一了急救电话号码“120”
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法国
目前，法国的急救医疗网络已遍布全国 ，共有105个SAMU中心和350个移动急救服务 单位，有31个卫生直升机基 地，覆 盖90% 以 上 的 国 土，直 升 机 覆 盖 半 径 为（21 ± 14）k，医务人员保证在（12 ± 7）min内抵达救护现场开展医疗救护工作。
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
急救医疗服务体系的发展
1936年 法国最早建立EMSS 1968年 麻省理工学院提议建立“急症医疗系” 1970年 日本规定急救车标准 1972年 美国国会举行了建立急救医学体系听证会 1973年 美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案 1980年 德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”
急救医疗服务体系的发展
院前急救模式
二 、医院急诊科
❖ 医院急诊科（hospital emergency department） 是急救医疗服务体系的重要组成部分
❖ 工作时间一周7天，一天24小时 ❖ 首诊负责制 ❖ 以“急”为中心，体现时间就是生命
ER
（一）医院急诊科的主要任务
❖ 急诊医疗 ❖ 急救医疗 ❖ 教学培训 ❖ 科研 ❖ 灾害事故的紧急救护
❖ 急诊护理应急预案包含有常见急症的应急预案、突发事件的应急预案、批 量伤（病）员的应急预案等。
❖ 常见急症的应急预案：心搏骤停、过敏性休克、急性中毒、严重外伤等。 ❖ 突发事件的应急预案：停水、停电、坠床跌倒等。 ❖ 批量伤（病）员的应急预案。
（五）急诊科的管理
3. 急诊护理工作质量管理
❖ 急诊护理工作质量管理基本原则 1.建立健全规章制度 2.优化急诊工作流程 (1）救治流程 (2）抢救流程 (3）转归流程 3. 实行分级分区就诊 4. 定期评价与反馈
① 各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、 急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。 ② 无家属陪同且需急诊处理的患者。 ③ 批量患者，如外伤、中毒等。
（五）急诊科的管理
2. 急诊护理应急预案
❖ 急诊护理应急预案是为迅速、有序地对急危重症患者、批量伤（病）员开 展及时有效的救治而预先制定的实施方案。
第二章急诊医疗服务体系的组成与管理
第二章急诊医疗服务体系的组成与管理1980年10月，国家卫生部正式颁发了建国后第一个关于急救的文件——《关于加强城市急救工作的意见》，总结经验，提出意见，促进了发展。
的意见》总结经验提出意见促进了发展、概念急救医疗服务体系（Emergency medical service 急救医疗服务体系（Emergency medical service y,是集院前急救院内急诊科和各system,EMSS）:是集院前急救、院内急诊科、ICU和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
院内救护现场急救途中救护二、特点即刻性、连续性、层次性和系统性三、任务：三任务：主要应对地震、水灾、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治。
1.在事故现场或发病之初即对伤员进行初步急救，先是人群自救互救群自救互救；2.随后带有抢救设备的急救员和救护组来到现场参加急救；3.然后用配备急救器械的运输工具将患者安全快速护送到接受进步抢救和诊断即所谓的医院的急诊中心，接受进一步抢救和诊断，即所谓的医院急救；4.待其主要生命体征稳定后再转到重症或专科监护病房。
五、发展史急诊室：急诊急救工作的最初模式。
EMSS成立：1983年WHO和PAHO(pan american health organization,泛美健康组织)召开急诊医疗服务组织咨询会，讨论一致成立。
第二节急救医疗服务体系的管理EMSS包括三个基本结构院前急救中心（“120、911、999”）：负责所辖区域急救的通讯、协调、指挥、现场抢救和转运途中的救护。
医院急诊科负责院前急救急诊医疗医院急诊科：负责院前急救、急诊医疗。
ICU或各科室绿色通道：主要对急诊科转入的特别危重患者进行监护和抢救。
ICU •院前急救—急诊科诊治—ICU 救治一、院前急救概念（一）概念：1.院前急救(prohospital emergency care)：也称院外急救(outhospital emergency care),指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
急救医疗服务体系的组成与管理
—固定编制医生、护士不少于在岗医护人员的75%
v 急诊科仪器设备及药品
（五）急诊科的管理
1. 急诊绿色通道 v 急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服
务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等 环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 v 急救绿色通道的范围(包括但不仅限于以下急诊患者)
中国： 20世纪50年代 部分大、中城市成立了救护站。 1980年10月 原国家卫生部颁发了《关于加强城
市急救工作的意见》。
目前，我国二级以上的医院设有急诊科，地 市级城市设有急救中心或急救站，综合性大医院 都建立了重症医学科，并配备一定的专业医护队 伍。全国统一急救电话号码“120”。
一、院前急救
（四）ICU收治范围
2. ICU收治对象
l 多系统器官功能障碍患者 l 心肺脑复苏术后需支持者 l 严重的多发性、复合伤 l 物理、化学因素导致危急病症 l 严重心脏疾患如急性心梗等 l 严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者 l 各系统器官功能不全需要支持者 l 脏器移植术后及其他需要加强护理者
院前急救模式
二 、医院急诊科
v 医院急诊科（hospital emergency department） 是急救医疗服务体系的重要组成部分
v 工作时间一周7天，一天24小时 v 首诊负责制 v 以“急”为中心，体现时间就是生命
（一）医院急诊科的主要任务
v 急诊医疗 v 急救医疗 v 教学培训 v 科研 v 灾害事故的紧急救护
v 急诊护理工作质量管理目标及措施 1. 稳定急诊护理专业队伍 2. 提高分诊准确率 3. 提高患者身份识别的准确性 4. 完善急救备用物资管理机制 5. 提高危重患者抢救成功率 6. 提高急诊患者救治效率，缩短
v 急诊科仪器设备及药品
（五）急诊科的管理
1. 急诊绿色通道 v 急救绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服
务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等 环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。 v 急救绿色通道的范围(包括但不仅限于以下急诊患者)
中国： 20世纪50年代 部分大、中城市成立了救护站。 1980年10月 原国家卫生部颁发了《关于加强城
市急救工作的意见》。
目前，我国二级以上的医院设有急诊科，地 市级城市设有急救中心或急救站，综合性大医院 都建立了重症医学科，并配备一定的专业医护队 伍。全国统一急救电话号码“120”。
一、院前急救
（四）ICU收治范围
2. ICU收治对象
l 多系统器官功能障碍患者 l 心肺脑复苏术后需支持者 l 严重的多发性、复合伤 l 物理、化学因素导致危急病症 l 严重心脏疾患如急性心梗等 l 严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺等内分泌危象者 l 各系统器官功能不全需要支持者 l 脏器移植术后及其他需要加强护理者
院前急救模式
二 、医院急诊科
v 医院急诊科（hospital emergency department） 是急救医疗服务体系的重要组成部分
v 工作时间一周7天，一天24小时 v 首诊负责制 v 以“急”为中心，体现时间就是生命
（一）医院急诊科的主要任务
v 急诊医疗 v 急救医疗 v 教学培训 v 科研 v 灾害事故的紧急救护
v 急诊护理工作质量管理目标及措施 1. 稳定急诊护理专业队伍 2. 提高分诊准确率 3. 提高患者身份识别的准确性 4. 完善急救备用物资管理机制 5. 提高危重患者抢救成功率 6. 提高急诊患者救治效率，缩短
急救医疗服务体系的组成-PPT文档资料
急救医疗服务体系的组成
目前，我国二级以上的医院均设有急诊科,
地市级城市均有急救中心或急救站，综合
性大医院都建立了重症监护病房，配备了
一定的专业队伍。全国统一急救电话号码
“120”
第二节 急救医疗服务体系的管理
一、院前急救（院外急救）
定义：院前急救（prehospital emergency care）也称院外急救（ outhospital emergency care），即在 患者发病或受伤开始到医院就医之前这一
二、急诊科救治（院内急诊）
定义：医院急诊科（hospital emergency department）是EMSS体系中最重要的 中间环节，是院前急救医疗的继续，又是 医院内急救的第一线，24小时不间断地对 来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓 急实施急诊或急救
二、急诊科救治（院内急诊）
急诊医疗 急救医疗
一、院前急救（院外急救）
平时对呼救患 者的院前急救 突发公共卫生事件或 灾害性事故发生时的 紧急救援
普及急 救知识
任务
执行特殊任务时 的救护值班 通讯网络中 的枢纽任务
一、院前急救（院外急救）
运行模式 国际：英-美模式、法-德模式 国内：主要借鉴法-德模式，可进一步分为 独立型 指挥型、院前型、依托型等
教学培训
任务
接受上级领导指派 的临时救治任务 科研
二、急诊科救治（院内急诊）
运行模式
独立自主型 急诊科医护人员完全固定，全
部医生为急诊专科医生，负责诊治全部急
诊患者
二、急诊科救治（院内急诊）
半独立型 急诊科有部分固定医护人员，急 诊专科医生主要负责危重患者的抢救，其 他医生定期轮换，主要负责急诊患者的接
急救医疗服务体系的组成和管理
1973 年美国国会通过了 《急救医疗服务体 系 EMSS 法案》
1976 年完成了立法程序， 形成了全国急救 医疗网， 之后，又相继建立了院前急救、 现场和
途中救护以及重症 ICU、 CCU 监护体系 20 世纪 70 年代美国就开始了空中救护， 目
前用于空中救护的有直升飞机， 远距离运送时应
用固定翼飞机。
德国
德国的急救医疗服务实行保险制， 医疗 费用由政府、 企业主和职工 3 方分担。
大部分病人运送工作由红十字会完成， 急救中心归属红十字会组织和管理， 是一个 设备先进的指挥系统， 全国使用 “110” 急救 电话号码呼叫。
运输工具有救护车和直升飞机。
德国
目前德国有54 个海上救护站，61 艘救护 船专门用于海上救援工作。有36 个直升救护 机基地， 执行 50 ~ 70km 半径的急救任务， 几乎覆盖了近 95%的领空
第二章 急救医疗服务体系
滨州医学院护理学院 唐永云
第一节 急救医疗服务体系组成
（emergency medical service system EMSS）
是集院前急救、院内急诊科诊治、 重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生 命绿色通道”为一体的急救网络。
三环结构
EMSS
院前急救
现场抢救
途中救护
法国
而SAMU与消防部门的第一目击者和全科 医师密切配合疗组的可移动加强监护病房，到 危及生命的急诊或严重创伤病人处。
法国
可移动重症监护病房内设备齐全，相当 于医院的一个小型ICU，包括全套气道管理 设施、胸腔引流装置、便携式机械通气机、 复合心电镜、除颤器、静脉内导管和液体、 抗休克裤、固定用的真空垫等。
法国
法国于1936年就建立了急救医疗系统（ service Daidemedicale urgent，SAMU）是 一种以医师为主的全国性服务， 并且派出专科医师进行现场急救服务。
1976 年完成了立法程序， 形成了全国急救 医疗网， 之后，又相继建立了院前急救、 现场和
途中救护以及重症 ICU、 CCU 监护体系 20 世纪 70 年代美国就开始了空中救护， 目
前用于空中救护的有直升飞机， 远距离运送时应
用固定翼飞机。
德国
德国的急救医疗服务实行保险制， 医疗 费用由政府、 企业主和职工 3 方分担。
大部分病人运送工作由红十字会完成， 急救中心归属红十字会组织和管理， 是一个 设备先进的指挥系统， 全国使用 “110” 急救 电话号码呼叫。
运输工具有救护车和直升飞机。
德国
目前德国有54 个海上救护站，61 艘救护 船专门用于海上救援工作。有36 个直升救护 机基地， 执行 50 ~ 70km 半径的急救任务， 几乎覆盖了近 95%的领空
第二章 急救医疗服务体系
滨州医学院护理学院 唐永云
第一节 急救医疗服务体系组成
（emergency medical service system EMSS）
是集院前急救、院内急诊科诊治、 重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生 命绿色通道”为一体的急救网络。
三环结构
EMSS
院前急救
现场抢救
途中救护
法国
而SAMU与消防部门的第一目击者和全科 医师密切配合疗组的可移动加强监护病房，到 危及生命的急诊或严重创伤病人处。
法国
可移动重症监护病房内设备齐全，相当 于医院的一个小型ICU，包括全套气道管理 设施、胸腔引流装置、便携式机械通气机、 复合心电镜、除颤器、静脉内导管和液体、 抗休克裤、固定用的真空垫等。
法国
法国于1936年就建立了急救医疗系统（ service Daidemedicale urgent，SAMU）是 一种以医师为主的全国性服务， 并且派出专科医师进行现场急救服务。
急救体系建设与管 PPT课件
我国急诊医疗服务体系
院 前 急 救 院 内 急 诊
三位一体的 急诊发展模式
危重病监护
二、
完整急救体系的建立
院前急救
院前急救的主要任务
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运
2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援
3. 重大集会和活动中承担预防意外救护
4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽
急诊医学强 调“时间窗” 的概念
急诊遵循的流程
评 估 判 断 抢 救 再评估
评估
•A ——气道
•B——呼吸 •C——循环 如有生命危险 立即抢救
无论是否能即 刻做出临床的 诊断 最重要的是评 估病情严重程 度
根据病情采取 相应的救治措 施
急救体系建设与管理
汉中市人民医院
韩文斌
提纲
急救体系的概念 完整急救体系的建立 急诊的运行与管理
一、急诊急救体系的概念 emergency medical service system,EMSS
急诊急救医疗服务体系是指将医疗措施送到急、危、 重、伤病人的身边，进行现场初步急救，然后安全 护送到就近的医院急诊室进一步治疗，少数危重病 人需立即手术，送入监护病房或专科病室救治的过 程。这一体系包括院前急救中心站、医院急诊科和 加强监护病室或专科病房，它们既有独立的职责和 任务，又相互紧密联系，是一个有严密组织和统一 指挥的急救网。
处于医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 的各类伤、病员 的急诊和紧急救 治
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现
急诊医学的定位
急诊医学是伴随现代社会工业化和城市化发 展起来的新兴一级学科。 它浓缩了大量的医学现代高科技技术， 已被越来越多的医学界同行和专家们承认是 一门新的独立专门学科。它的重要性也受到 社会上更为广泛和充分的理解。它之所以成 为专科是医学发展和社会需要这两个重要因 素促成的。急诊医学被喻为现代医学的标志， 急诊医生被誉为人类生命健康的守护神。
第二章 急救医疗服务体系的组成与管理
麻醉性镇静剂（如芬太尼） 吗啡
肝素
氯化钾
镇静剂（如咪达唑仑、丙泊酚）地西泮注射液
二、急危重症患者转运中阶段
❖ 转运途中的监测
—气道、呼吸和循环系统的监测 —生命体征 —各类管道
❖ 常见应急事件的应急处理
—管道脱落或堵塞 —呕吐 —突发意识丧失
三、转运目的地患者交接-SBAR模式
❖ Situation（状况——发生了什么事？）
EICU
（二） ICU的布局
❖一、ICU的设置
❖（一）ICU的区域布局与设置 床单元设置
❖1.病室设置
室温、通风与噪声要求
❖
监护站设置
2.医疗辅助区域 治疗室、仪器室
❖
出入通道
❖3.污物处理区域
❖4.医务人员生活区域
v 床位设置
1.一般综合性医院综合ICU 床位数应占总床位数 的2%~8% 2.一般为8~12张床
动脉穿刺针 中心静脉导管包 压力延长管 压力传感器 有创压力监测仪 加压输液器 输液加热器装置 经皮起搏器
止血钳/止血带 创伤手术剪 外科敷料（海绵、绷带） 脊柱稳定装置
一、 急危重症患者转运前阶段
《中国重症患者转运指南（2010）危重患者（成人）转运配置药物》
推荐药物
选配药物
静脉注射液体：
异丙肾上腺素
❖ 急诊护理工作质量管理目标及措施 1. 稳定急诊护理专业队伍 2. 提高分诊准确率 3. 提高患者身份识别的准确性 4. 完善急救备用物资管理机制 5. 提高危重患者抢救成功率 6. 提高急诊患者救治效率，缩短平 均滞留时间 7. 规范护理文书 8. 保证护患沟通顺畅
红区 黄区 绿区
一级危急症患者 二级急重症患者
❖ 院际转运（intra-hospital transport）：院际转运是发 生在不同医疗单位之间的危重症患者的转运。
急救医疗服务体系(EMSS)(教学PPT)
·
决定：开放绿色通道和抢救室。
·
目标反应时间：即刻。
二级：（急重症）
·
有潜在的生命危险，可能急剧变化。如严重骨折、突发剧烈头痛、开发性创伤等。
·
决定：各诊室优先就诊。
·
目标反应时间：<10分钟。
三级：（亚紧急）
·
生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
·
决定：各诊室候诊。
•
以院前急救为主要任务，不设床位，出诊时随车人员为急救医士
• 武汉同时存在着院前型和依托型。
10
院前急救的特点
❖ 1、环境复杂，多在事故现场、病家或救护车内进行。 ❖ 2、医疗条件受限：观察生命体征和病情；辅助检查有限；药品仅备有抢救
药品；医疗设备配有便携式呼吸机、除颤监护仪、心电图机等。
❖ 3、对急救人员要求高：处置专科急症病人的能力；具有处理危重症病人的 能力
❖ 急救医疗服务体系已被实践证明是有效的、先进的急救医疗服务结构，在抢 救伤病员的生命力方面发挥着越来越大的作用。
❖ EMSS把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边、送到发病现场，经过初步 诊治处理，维护其基本生命，然后将病人安全转送到医院，为抢救生命和改 善预后，争取了时间,极大程度的保证了病人的生命安全。
❖ 我国已建立起了“院前急救――医院急诊―――重症监护”的“生命绿色通 道”为一体的EMSS 急诊服务体系。
• 美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准 • （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” • （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” • （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 • （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普
急救医疗服务体系ppt课件
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6
• 1987年，卫生部《关于加强急诊抢救和提 高应急能力的通知》
• 对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有 效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。
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7
• 1994年，《医疗机构管理条例》• 急救中心（站）基本标准
• 医疗机构基本标准：一级医院设立急诊室， 二级以上医院设立急诊科
第二章 急救医疗服务体系
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1
第一节 急救医疗体系的基本组成形式 • 院前急救：急救中心（站）
（紧急医疗救援中心）
• 院内急救：医院急诊科
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2
急救医疗服务体系的概念
• 急诊医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)
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8
• 1995年，《灾害事故医疗救援工作管理办 法》
• 灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、现 场医疗救护、伤病员后送、部门协调、培 训和医疗救护队基本装备标准等。
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9
• 1987年，卫生部、原邮电部开通了120急救 呼叫专线电话
• 2004年，卫生部、信息产业部《关于加强 院前急救网罗建设及“120”特服号码管理 的通知》
构——救护站 • 80年代以后，快速发展时期，医疗急救和
快速转运为一体的院前医疗急救服务模式
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5
• 1980年，卫生部《关于加强城市急救工作 的意见》
• 急救站和急救分站的任务、设置原则及组 织管理，城市建立医疗救护网。
• 许多城市逐步建立了急救站和急救分站， 对急危重症患者和意外灾害事故伤员实施 现场急救和转运。
急救医疗服务体系的组成与管理
一、急救医疗服务体系的组成
1 概述 2 内容
3
概述
• 急救医疗服务体系（emergency medical service system,EMSS ） 是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科
的“生命绿色通道” 为一体的急救网络， 即院前急救负责现场急 救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合平时的急诊 医疗工作，也适合大型灾害和意外事故的急救。
发展历程
• 随后，急救医疗服务体系在我国逐渐发展起来，建立了日益完备的城 乡急救组织。
• 院前急救中心(站)、医院急诊科、重症或专科监护病房三部分有机地联 系起来的一个完整的现代化医疗机构。
• 目前，我国二级以上的医院均设有急诊科，地市级城市均有急救中心 或急救站，综合性大医院都建立了重症监护病房，配备了一定的专业 队伍。
我国EMSS的发展和建设
4. 普及社会急救
政府和各级各类医疗卫生机构应广泛宣传培训，普及急救技术，如徒手心肺复 苏、骨折固定、止血、包扎搬运等。意外灾害发生时，在专业人员尚未到达现场 时，现场人员能自救和互救。广大群众在各种场所遇到急诊时，有义务向就近医 疗机构或急救部门呼救。社会各部门、各单位接到呼救信息，必须从人力，物力、 财力和技术方面给予全力援助。
特点
即刻性
EMSS 连续性
系统性
层次性
应用
• 这四个特点在急救医疗服务体系中要是应对地震、水灾、 火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的 群体伤员的紧急医疗救治。
抢救的四个步骤
步骤一
• 在事故现场或发病之初即对伤病员进行初步急救，先是人群自救 互救。
步骤二
• 随后带有抢教设备的急救员和救护组来到现场参加急救。
1 概述 2 内容
3
概述
• 急救医疗服务体系（emergency medical service system,EMSS ） 是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科
的“生命绿色通道” 为一体的急救网络， 即院前急救负责现场急 救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合平时的急诊 医疗工作，也适合大型灾害和意外事故的急救。
发展历程
• 随后，急救医疗服务体系在我国逐渐发展起来，建立了日益完备的城 乡急救组织。
• 院前急救中心(站)、医院急诊科、重症或专科监护病房三部分有机地联 系起来的一个完整的现代化医疗机构。
• 目前，我国二级以上的医院均设有急诊科，地市级城市均有急救中心 或急救站，综合性大医院都建立了重症监护病房，配备了一定的专业 队伍。
我国EMSS的发展和建设
4. 普及社会急救
政府和各级各类医疗卫生机构应广泛宣传培训，普及急救技术，如徒手心肺复 苏、骨折固定、止血、包扎搬运等。意外灾害发生时，在专业人员尚未到达现场 时，现场人员能自救和互救。广大群众在各种场所遇到急诊时，有义务向就近医 疗机构或急救部门呼救。社会各部门、各单位接到呼救信息，必须从人力，物力、 财力和技术方面给予全力援助。
特点
即刻性
EMSS 连续性
系统性
层次性
应用
• 这四个特点在急救医疗服务体系中要是应对地震、水灾、 火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的 群体伤员的紧急医疗救治。
抢救的四个步骤
步骤一
• 在事故现场或发病之初即对伤病员进行初步急救，先是人群自救 互救。
步骤二
• 随后带有抢教设备的急救员和救护组来到现场参加急救。
急救医疗服务体系的组成和管理
世界各国大中城市的相关综合医院也都开 放了国际急救医疗绿色通道。全球性的急救 医疗服务网络已经形成， 并发挥了重要的作 用。
中国
我国急救医疗服务始于20世纪50年代， 大中城市出现救护站。
EMSS是在1980年10月，国家卫生部颁 发了《关于加强城市急救工作的意见》后提 出的。
1984年再次下文，各家医院成立急诊科。
（二）急诊科救护：桥头堡
EMSS中最重要的中间环节。
对生命体征不稳定者继续进行复苏措施；非中转站。 快速准确判断病情，确定进一步治疗措施； 转送
（三）危重病救护 ：大本营
ICU三集中：集中受过专门培训的医护人员；集 中先进的监护、救治设备和急救药品；集中临 床各科的危重病人。
法国
目前，法国的急救医疗网络已遍布全国 ，共有105个SAMU中心和350个移动急救服务 单位，有31个卫生直升机基 地，覆 盖90% 以 上 的 国 土，直 升 机 覆 盖 半 径 为（21 ± 14）k，医务人员保证在（12 ± 7）min内抵达救护现场开展医疗救护工作。
美国
美国从20 世纪50 年代起就有急救专业人员 进行科学、规范的现场救治和施行手术
第二节 急救医疗服务体系的管理 管理意义重大
（一）院前急救 （二）急诊科抢救 （三）危重病救护
（一）院前急救：突击队
急、危、重症伤病员进入医院前的 医疗救护。
包括病人发生伤病现场对医疗救护 的呼救、现场救护、途中监护和运送 等环节。
（一）院前急救：突击队
意义 性质：公益性事业；
是社会进步的产物 是城市文明的标志 是人民政府的形象 卫生系统的重要窗口 和人民群众的健康和生命安全息息相关 应对突发性公共卫生事件的重要救治力量
医务人员于 5 ~ 20min 可抵达灾害或事故 现场，20 ~ 45min将伤病员送到医院。
中国
我国急救医疗服务始于20世纪50年代， 大中城市出现救护站。
EMSS是在1980年10月，国家卫生部颁 发了《关于加强城市急救工作的意见》后提 出的。
1984年再次下文，各家医院成立急诊科。
（二）急诊科救护：桥头堡
EMSS中最重要的中间环节。
对生命体征不稳定者继续进行复苏措施；非中转站。 快速准确判断病情，确定进一步治疗措施； 转送
（三）危重病救护 ：大本营
ICU三集中：集中受过专门培训的医护人员；集 中先进的监护、救治设备和急救药品；集中临 床各科的危重病人。
法国
目前，法国的急救医疗网络已遍布全国 ，共有105个SAMU中心和350个移动急救服务 单位，有31个卫生直升机基 地，覆 盖90% 以 上 的 国 土，直 升 机 覆 盖 半 径 为（21 ± 14）k，医务人员保证在（12 ± 7）min内抵达救护现场开展医疗救护工作。
美国
美国从20 世纪50 年代起就有急救专业人员 进行科学、规范的现场救治和施行手术
第二节 急救医疗服务体系的管理 管理意义重大
（一）院前急救 （二）急诊科抢救 （三）危重病救护
（一）院前急救：突击队
急、危、重症伤病员进入医院前的 医疗救护。
包括病人发生伤病现场对医疗救护 的呼救、现场救护、途中监护和运送 等环节。
（一）院前急救：突击队
意义 性质：公益性事业；
是社会进步的产物 是城市文明的标志 是人民政府的形象 卫生系统的重要窗口 和人民群众的健康和生命安全息息相关 应对突发性公共卫生事件的重要救治力量
医务人员于 5 ~ 20min 可抵达灾害或事故 现场，20 ~ 45min将伤病员送到医院。
急救医疗管理系统 ppt课件
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会诊呼叫操作：
选择呼叫医生，可以按 照科室、急救小组区分
选择患者
呼出后：医生会收到语 音电话通知和短信通知
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院内会诊呼叫历史：
查看会诊呼叫历史 医生签到 医生的呼叫状态
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依据MPDS症状，填报院内情况：
急救医疗管理系统 ppt课件
实现原院前手写纸质病 历电子化存档
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专业的院前评估系统：
选择医院 拨打医院急诊电话 分级报警 多媒体传输、照片、语音
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预警信息反馈与结束事件：
医院接收反馈 结束事件
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语音录入：
患者信息描述 赢得抢救时间
备注：
-激活码可以在工作站设置与管 疗管理系统 ppt课件
6
车载端系统主界面：
主要功能如下：
[患者信息] [MPDS症状] [时刻详情] [时刻详情快捷方式] [院前急救病历] [出车去向及费用] [呼叫医院] [语音录入]
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移动电话：
邮箱：
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第二部分
系统设置与管理
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科室信息：
二、科室信息、急救小 组
设置常用科室、急救小组信 息，作为医生信息字典库
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周报短信：
三、周报短信
设置周报短信的接收 领导
领导每周一上午可以 收到周报短信
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（四）院前急救模式
（四）院前急救模式
院前急救组织质量管理内容
其共性的环节包括：通讯、运输、急救 技术、急救器材装备、急救网络、调度 管理等。其中，通讯、运输和急救技术 被认为是院前急救的三大要素。
二 、医院急诊科
是急救医疗服务体 系的重要组成部分
工作时间一周7天，一
天24小时
首诊负责制
急危重症护理学
急救医疗服务体系 的组成与管理
学习目标
掌握急救医疗服务体系的定义及职责。 熟悉院前急救、急诊科和ICU的主要任务。 了解我国急诊科和ICU的运营模式。
第一节 急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系（EMSS)
急救医疗服务体系(emergency medical service system，EMSS)是集院前急救、院内急诊 科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿 色通道”为一体的急救网络。
4、清创室 5.急诊手术室
6、治疗室或处置室
1. 位于各诊室中央 2.治疗室内有配液操作台和无菌物
品柜，及治疗所需物品 3.处置室：做为处置一次性物品用
7、观察室
观察室按医院内正规病房设置及管理 由专职医护人员负责 观察时限48-72小时，之后应根据病情离 院、住院或转院
8、EICU
有效的院前急救组织具备标准
①用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病 情转送到合适医院； ②给患者最大可能的院前医疗救护； ③平时能满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时 应急能力强； ④合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、 经济效益。
（二）院前急救的任务及工作范围
为院外呼救的患 者提供院前急救
设在急诊科中心位置或相对独立 的单元，4-6张床，15-20m2/床
主要收治严重创伤、随时有生命 危险或病情危重、不易搬动、需 监护抢救的病人
由专职医护人员负责 设备配置同综合ICU
中央监护台能观察到所有病人， 各种设施设备齐全
可实行24小时连续不间断监护
（三）医院急诊科的设置
突发公共卫生事件或 灾害性事故发生时的 紧急救援
通讯网络 中的枢纽 任务
任务
普及急救知识和技能
执行特殊任务时 的救护值班
（三）院前急救人员配置模式
2013年11月，国家卫生和计划生育委员 会颁布了《院前医疗急救管理办法》，明确指 出从事院前医疗急救的专业人员包括医师、护 士和医疗救护员（EMT） 。
以“急”为中心，体
现时间就是生命
ER
（一）医院急诊科的主要任务
急诊医疗 急救医疗 教学培训 科研 灾害事故的紧急救护
（二）医院急诊科的布局
1.总体布局
（1)标志—日夜醒目标志（急诊科、通向 各部门）
（2）平面布局—设在患者迅速到达的区域
设置原则 减少交叉穿行 节省时间 减少院内感染
急救医疗服务体系的发展
中国： 20世纪50年代 部分大、中城市成立了救护站。 1980年10月 原国家卫生部颁发了《关于加强城市
急救工作的意见》。 目前，我国二级以上的医院设有急诊科，地
市级城市设有急救中心或急救站，综合性大医院 都建立了重症医学科，并配备一定的专业医护队 伍。全国统一急救电话号码“120”。
设：预检分诊台、候诊室、 各科诊室、抢救室、EICU、 清创手术室、检验室、X 线检查室、心电图室、药 房及收费处
（二）医院急诊科的布局
2.区域布局
(1)医疗区
预检分诊处
（2）支持区 门诊停诊时类似小医院
急诊抢救室
急诊医技部门
诊疗室、清创室
辅助及支持部门
急诊手术室
治疗室和处置室
EMSS
院前急救
现场抢救
途中救护转运
重症监护室
急诊室抢救
急救医疗服务体系(EMSS)
完善的通讯指挥系统
高
水
平 的 医 院 急 诊 和
现
场
完整Leabharlann 急EMSS救
组
织
运输工具—有监测和急救装置
ICU
即刻性 连续性 层次性 系统性 EMSS
急救医疗服务体系的发展
1936年 法国最早建立EMSS 1968年 麻省理工学院提议建立“急症医疗系” 1970年 日本规定急救车标准 1972年 美国国会举行了建立急救医学体系听证会 1973年 美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案 1980年 德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”
急诊观察室-留观时间＜48-72
小时
EICU、急诊病房
1、预检分诊室
急诊科入口处，做到迅速疏导 应配备以下设备：
1）各种检查用品 如血压计、 听诊器、手电筒、体温表、 压舌板、常规化验用品等。
2）通讯设备 3）各种资料记录 4）检查床和候诊椅
急诊标 准标志
2、抢救室
中心供氧 负压吸引装置 洗胃机 心电监护仪 除颤仪 呼吸机 心电图机 微泵、输液泵
急诊科人员资质
—执照、规范化培训、上岗证等
急诊科人员编制
—固定编制医生、护士不少于在岗医护人员的75%
急诊科仪器设备及药品
急危重症护理学
第二章 急救医疗服务体系
的组成与管理
复习题
现代急危重症护理学最早可追溯到（ C ）
A.第一个早产婴儿监护中心的建立 B.第二次世界大战期间 C.克里米亚战争期间 D.北欧脊髓灰质炎大流行期间 E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房
急救医疗服务体系(EMSS)
院前急救—现场急救、运送救护
急
诊 医
院内急诊科诊治
急 救
疗
网
服 务
ICU救治
络
体
系
各专科的“生命绿色通道”
第二节 急救医疗服务体系的管理
第二节 急救医疗服务体系的管理
管理意义重大
院前急救 急诊科抢救 危重病救护
（一）概述
院前急救（prehospital emergency care）， 也称院外急救（outhospital emergency care），是 指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤 、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途 中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医 之前这一阶段的救护。
足够空间：床使用面积12米×12 米 配有急救设备 急救药品、物品要“四定” 足够照明-无影灯、应急灯 足够电源-UPS 抢救床2-3张
心
心
电
电
图
监
机
护
仪
急诊科常用仪器设备
除颤仪
简
呼
易
吸
呼
机
吸
气
囊
急诊科常用仪器设备
洗胃机
3、诊疗室
外科-靠近大门 儿科-独立接诊区 五官科-特殊设备诊疗室 24小时开放 首诊负责制