医学验光配镜规范PPT课件

单纯顺规散光 度数
1.00 1.50 2.00 2.50 3.00
2.角膜映光法
斜视度±15 °±30 °±45°
0°
-30°
±15° -45°
3. 遮盖试验（CT）
1. 交替遮盖
此法不能鉴别显斜和隐斜 2. 遮盖去遮盖法
判断隐斜还是显斜。 第一斜视角和第二斜视角是否一致。 何眼为注视眼 前提：病人具备注视目标能力。 缺点：旁中心注视的小角度斜视不 能查出。
规范验光程序
起点：客观验光 验证：主觉验光 终点：试镜架
验光方法：
客观：
电脑 检影
主觉
综合验光仪 镜片箱
主觉：精细、确定、微调的过程
起点：客观验光
电脑验光：
检影：
新一代的电脑验光仪结 对不能电脑验光、不能
果比较准确，尤其在散 做主觉验光的，只能进
光的轴向和度数；
行检影。
终点：试镜架
病人最终的眼镜处方可能会有不同。 原因：综合验光仪引起近感知调节。
超过4D时，有必要调整顶点距离。 在试镜架上+0.25D及-0.25D进行比较。 试戴10分钟左右，询问是否适应。 新处方与病人原来舒适的眼镜处方比较, 在改变其柱镜成分(尤其是散光轴向)要谨慎.
验光的目的
最佳视力 最舒适感觉 最持久阅读
视光门诊病例书写
VAsc: OD 0.2, OS 0.3 @D VAcc: OD 1.0, OS 1.0 @D CT: Ortho @N (R右眼,L左眼,E内斜,X外斜,H 上斜,P隐斜视,T斜视) EOMS: SAFE Pupil: PERRL,
MG(-)或RAPD(-)
FCF Colour Stereo acc of amplitude NPC
VAcc:
20/20 20/40
Walk to chart
0.1~1.5
<0.1
V=d/D
<0.01
指数 (CF/距离)
手动(HM/距离)
光定位(L pro)
光感: (LP):
无光感 (NLP)
问题：什么时候需要检查双眼视力？
针孔视力（PH）
如果 VA @ D <0.6 和 VA @ N <0.6, 然后查 PH 如果PH-VA无提高，考虑眼病或功能 方面问题，记录PHNI。 如果PH-VA有提高，考虑屈光不正方 面问题。
Refraction 验光过程
初始阶段（第一阶段 客观验光） 检影验光 电脑验光 精确阶段（第二阶段 主观验光） 综合验光仪 终结阶段（第三阶段） 双眼平衡、试镜架测试
1. 视 力（VA）
OD, OS, OU Cc(戴镜视力) Sc(裸眼视力) 记录
VAsc:OD1.0,OS1.0@D VAsc:OD1.0,OS1.0@N
局限：高度数近视、远 视、角膜曲率超出正常
范围、屈光介质混浊等 测不出；
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是基本功。
球镜度数太高则误差大 （>10.0D）
检影法
客观现象
主观判断
检影法原理
移动检影镜的光带，观察视网膜上的反射光 的移动，确定眼球的屈光状态。
视网膜反射光线 正视眼 平行光线 远视眼 发散光线 近视眼 会聚光线
视力判断屈光异常
远视力
下降
正常
近视力
近视力
下降
正常
D<N D=N N<D 近视
散光
高度近视 远视
下降
高度远视 或老视
正常
正视 或远视
Egger’s Chart
病人的视力
1.0 0.8 0.7 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1
球镜度数
0 0.25 0.50 0.75 1.00 1.25 1.50 2.50
医学验光配镜规范
.
完整检查
1. 病史 2. 入门检查 3. 验光 4. 裂隙灯 5. 直接眼底镜 6. 散瞳 7.初步诊断及处理
entrance test 入门检查
1. 视力（VA） 2.角膜荧光法（HIRS） 3. 遮盖试验（CT） 4. 瞳孔（Pupil） 5.调节幅度（acc of amplitude） 6.集合近点（NPC）
Hofstetter 公式
6. 集合近点（NPC）
集合近点：双眼注视33mm处光源，光 点渐向鼻根部移近，当一眼偏向外方， 光源----鼻根 距离 正常值：6-8cm，
<5cm者集合过强 >10cm者 集合不足
散瞳的原则
远视：初次验光，有弱视可能均阿托品 散瞳。 近视：根据裸眼视力与Egger表格对应关 系，眼轴的长度判断近视程度，初次配 镜10岁以上可以通过综合验光仪验光后 直接配镜，10岁以下配合电脑验光和检 影验光后相应的选择散瞳方式。
结果判断
隐斜：挡板撤离，迅速回正位 显斜：挡板撤离，停留、缓慢归位 共同性？二眼相同显斜OR不同 斜视眼：挡板撤离，该眼停留在斜位， 另一眼仍注视 注视眼：挡板撤离，迅速回正位，另 一眼滑向斜位
4. 瞳孔（Pupil）
瞳孔：大小，形状，双眼对称性 瞳孔的光反射：直接反射，间接反射 瞳孔的近反射： 近反射：调节，辐辏，瞳孔缩小 MG或RAPD
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5. 调节幅度（acc of amplitude）
Amplitude acc. Vs Age
1) Minimum expected amplitude=15-0.25x age (记忆） 2) Average expected amplitude=18.5-0.30x age 3) Maximum exptected amplitude=25-0.40x age
检影镜的影动 顺动 逆动
验证：主觉验光
镜片箱试片法 综合验光仪法
综合验光仪 Phoropter
Phoro + Optometer
眼肌检测
验光仪
验光 + 视功能检测
主观过程：心理物理学过程
主观验光程序
初次MPMVA 初次红绿测试 交叉柱镜精确散光 轴位和度数 再次MPMVA 再次红绿测试 双眼均衡