疟疾培训专题知识培训课件
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• （2）具有典型周期性发冷、发热、出汗等症状，发作多次后出现脾大 和贫血，重症病例出现昏迷等症状，未进行显微镜检查疟原虫或疟原虫 抗原检测时，即可诊断为临床疟疾病例；
• （3）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，且未 进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，用抗疟药作假定性治疗，3 天内症状得到控制，可诊断为临床疟疾病例；约有1/3以上临床表现不甚 典型的患者，需与以发热为主要症状的其他疾病相鉴别，主要有急性上 呼吸道感染、败血症、假性急腹症、附红细胞体病、巴贝西虫病、急性 粟粒型结核、伤寒、回归热、败血症、艾滋病（AIDS）、钩端螺旋体病、 阿米巴性肝脓肿、病毒性肝炎、登革热、日本血吸虫病、丝虫病、黑热 病等。
• 2.流动人口疟疾管理：重点加强对来自疟 疾流动人口和从疟区返回的当地居民的 病例侦查和管理措施；
• 3．疫情和媒介监测
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病例和疫点的处理
对临床诊断或血检确诊的疟疾病人 均采用抗疟药正规治疗，间日症 病人还应给以抗复发治疗，对怀 疑为疟疾的病例都应给以假定性 治疗。
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疟区流动人口聚集地的防治工作
• 在外来人口聚集地应提倡使用蚊帐，对 两年内有疟史者进行登记，并给以正规 治疗。传染源管理参照上述病例侦查、 病例和疫点的处理以及疫情报告的有关 措施。
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临床诊断
• 疟疾三大症状： 发冷、发热、出汗；肝脾肿大；贫血 • 疟疾血象： 白细胞数不高、血小板数偏少 • 流行病学调查：最近来自疟区或到过疟
区
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二、疟原虫形态
• 薄血膜 疟原虫形态 • 厚血膜 疟原虫形态
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疟疾防治
防治对策 中华按蚊为媒介的地区
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传染源
• 疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播 的寄生虫病。传染源 主要是疟疾
患者和带疟原虫者。
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传播途径
• 疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮 肤为主要传播途径。极少数病例可因数 带疟原虫的血液后而发病。 传播疟疾最
重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传 播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小 按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜 人血亚种为重要媒介。在海南岛山林地 区发现其传疟媒介为大劣按蚊。
• 按蚊的种类很多，但在自然情况下仅有少数种类能 传播疟疾。在我国已知的60余种按蚊中，中华按蚊、 嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公认为我国疟疾的 主要传播媒介。
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3பைடு நூலகம்
广东疟疾流行现状
• 疟疾是广东省重点防治的传染病之一。经过几 十年的积极防治，目前广东省的疟疾流行得到 了控制，发病率已降至较低的水平。虽然如此， 因广东地处亚热带，其气候、环境比较适宜传 疟媒介的生长，再加上广东省流动人口较多， 输入性疟疾病例时有发生，所以其流行的基本 条件仍然存在。为了在广东实现消除疟疾这一 宏伟目标，我们需要各位居民与我们携手合作， 了解疟疾的相关知识，积极做好个人防护，从 而保障全体居民的身体健康。
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疟疾是如何诊断与鉴别诊断的？
• 疟区居民或非疟区居民曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留 或近二周内有输血史，具有典型或非典型周期性发冷、发热、出汗等症 状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状者：
• （1）经显微镜检查血涂片查见疟原虫（间日疟原虫、恶性疟原虫、三 日疟原虫和卵形疟原虫）或疟原虫抗原检测阳性时，即可诊断为确诊疟 疾病例；
• 采取以消灭传染源和防蚊为主，结合减 少按蚊孳生地的综合措施。
• 对出现当地传播病例的疫点进行处理。
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防治对策
嗜人按蚊或微小按蚊为主要媒介的地区 • 采取以防制传播媒介和消灭传染源并重
的综合措施。
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基本消灭疟疾的地区
• 1．病例侦查和疫点处理：及时发现和正 规治疗疟疾病人，建立疟疾病例个案卡， 疫点进行流行病学调查分析，对出现当 地传播病例的疫点进行处理；
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疟疾是一种什么病
• 疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按 蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出 汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的 寄生虫病，分为间日疟，恶性疟，三日 疟和卵形疟4种。
• WHO把它列为头号热带传染病。
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疟疾是如何传播的？
• 当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时，疟原虫 随血液进入蚊体，在适宜温度条件下，疟原虫经过发 育、繁殖形成子孢子。进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊 子再吸血时随唾液进入人体传播疟疾。输入带有疟原 虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射 器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但 较少见。
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疟疾的临床表现
➢ 疟疾初发3～4天后，脾脏开始肿大、质软、有压痛。 随着发作次数增加，脾脏逐渐增大、质地变硬。肝肿 发生在脾肿之后，程度较轻，肝功能大多正常。
➢ 复发见于间日疟，3个月左右为近期复发，超过6～9 个月为远期复发。
➢ 药量和疗程不足可发生复燃，复燃多发生在初发后2个 月内。
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疫情报告
严格执行《传染病防治法》及其“实施办 法”中有关疫情报告的规定。
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疫情报告
• 实验室诊断病例 • 临床诊断病例：实验室未能检出，抗疟
疾药治疗有效。 • 疑似病例：实验室未能检出，使用抗疟
疾药治疗后，效果未能确定。 • 2012年以后，均应实验室确诊。
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人群易感性
• 人群对疟疾普遍易感。感染后虽有一定 的免疫力，但不持久。各型疟疾之间亦 无交叉免疫性，经反复多次感染后，再 感染时症状可较轻，甚至无症状。而一 般非流行区来的外来人员常较易感染， 且症状较重 。
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流行特征
• 疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为 温带。这主要因为本病流行于生态环境 与媒介因素关系密切。流行区以间日疟 最广，恶性疟主要流行于热带，亦最严 重。三日疟及卵形疟相对少见。我国除 云南和两省为间日疟及恶性疟混合流行 外，主要以间日疟流行为主。发病以夏 秋季节较多，在热带挤压社带则不受季 节限制。
• （3）具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律，且未 进行显微镜检查疟原虫或疟原虫抗原检测时，用抗疟药作假定性治疗，3 天内症状得到控制，可诊断为临床疟疾病例；约有1/3以上临床表现不甚 典型的患者，需与以发热为主要症状的其他疾病相鉴别，主要有急性上 呼吸道感染、败血症、假性急腹症、附红细胞体病、巴贝西虫病、急性 粟粒型结核、伤寒、回归热、败血症、艾滋病（AIDS）、钩端螺旋体病、 阿米巴性肝脓肿、病毒性肝炎、登革热、日本血吸虫病、丝虫病、黑热 病等。
• 2.流动人口疟疾管理：重点加强对来自疟 疾流动人口和从疟区返回的当地居民的 病例侦查和管理措施；
• 3．疫情和媒介监测
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病例和疫点的处理
对临床诊断或血检确诊的疟疾病人 均采用抗疟药正规治疗，间日症 病人还应给以抗复发治疗，对怀 疑为疟疾的病例都应给以假定性 治疗。
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疟区流动人口聚集地的防治工作
• 在外来人口聚集地应提倡使用蚊帐，对 两年内有疟史者进行登记，并给以正规 治疗。传染源管理参照上述病例侦查、 病例和疫点的处理以及疫情报告的有关 措施。
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临床诊断
• 疟疾三大症状： 发冷、发热、出汗；肝脾肿大；贫血 • 疟疾血象： 白细胞数不高、血小板数偏少 • 流行病学调查：最近来自疟区或到过疟
区
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二、疟原虫形态
• 薄血膜 疟原虫形态 • 厚血膜 疟原虫形态
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疟疾防治
防治对策 中华按蚊为媒介的地区
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传染源
• 疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播 的寄生虫病。传染源 主要是疟疾
患者和带疟原虫者。
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传播途径
• 疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮 肤为主要传播途径。极少数病例可因数 带疟原虫的血液后而发病。 传播疟疾最
重要的是中华按蚊，为平原区间日疟传 播的主要媒介。在山区传播疟疾以微小 按蚊为主。在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜 人血亚种为重要媒介。在海南岛山林地 区发现其传疟媒介为大劣按蚊。
• 按蚊的种类很多，但在自然情况下仅有少数种类能 传播疟疾。在我国已知的60余种按蚊中，中华按蚊、 嗜人按蚊、微小按蚊和大劣按蚊被公认为我国疟疾的 主要传播媒介。
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广东疟疾流行现状
• 疟疾是广东省重点防治的传染病之一。经过几 十年的积极防治，目前广东省的疟疾流行得到 了控制，发病率已降至较低的水平。虽然如此， 因广东地处亚热带，其气候、环境比较适宜传 疟媒介的生长，再加上广东省流动人口较多， 输入性疟疾病例时有发生，所以其流行的基本 条件仍然存在。为了在广东实现消除疟疾这一 宏伟目标，我们需要各位居民与我们携手合作， 了解疟疾的相关知识，积极做好个人防护，从 而保障全体居民的身体健康。
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疟疾是如何诊断与鉴别诊断的？
• 疟区居民或非疟区居民曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留 或近二周内有输血史，具有典型或非典型周期性发冷、发热、出汗等症 状，发作多次后出现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状者：
• （1）经显微镜检查血涂片查见疟原虫（间日疟原虫、恶性疟原虫、三 日疟原虫和卵形疟原虫）或疟原虫抗原检测阳性时，即可诊断为确诊疟 疾病例；
• 采取以消灭传染源和防蚊为主，结合减 少按蚊孳生地的综合措施。
• 对出现当地传播病例的疫点进行处理。
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防治对策
嗜人按蚊或微小按蚊为主要媒介的地区 • 采取以防制传播媒介和消灭传染源并重
的综合措施。
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基本消灭疟疾的地区
• 1．病例侦查和疫点处理：及时发现和正 规治疗疟疾病人，建立疟疾病例个案卡， 疫点进行流行病学调查分析，对出现当 地传播病例的疫点进行处理；
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疟疾是一种什么病
• 疟疾是由疟原虫寄生于人体、经媒介按 蚊传播、引起以周期性发冷、发热、出 汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的 寄生虫病，分为间日疟，恶性疟，三日 疟和卵形疟4种。
• WHO把它列为头号热带传染病。
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疟疾是如何传播的？
• 当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时，疟原虫 随血液进入蚊体，在适宜温度条件下，疟原虫经过发 育、繁殖形成子孢子。进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊 子再吸血时随唾液进入人体传播疟疾。输入带有疟原 虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射 器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但 较少见。
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疟疾的临床表现
➢ 疟疾初发3～4天后，脾脏开始肿大、质软、有压痛。 随着发作次数增加，脾脏逐渐增大、质地变硬。肝肿 发生在脾肿之后，程度较轻，肝功能大多正常。
➢ 复发见于间日疟，3个月左右为近期复发，超过6～9 个月为远期复发。
➢ 药量和疗程不足可发生复燃，复燃多发生在初发后2个 月内。
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疫情报告
严格执行《传染病防治法》及其“实施办 法”中有关疫情报告的规定。
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疫情报告
• 实验室诊断病例 • 临床诊断病例：实验室未能检出，抗疟
疾药治疗有效。 • 疑似病例：实验室未能检出，使用抗疟
疾药治疗后，效果未能确定。 • 2012年以后，均应实验室确诊。
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人群易感性
• 人群对疟疾普遍易感。感染后虽有一定 的免疫力，但不持久。各型疟疾之间亦 无交叉免疫性，经反复多次感染后，再 感染时症状可较轻，甚至无症状。而一 般非流行区来的外来人员常较易感染， 且症状较重 。
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流行特征
• 疟疾主要流行在热带和亚热带，其次为 温带。这主要因为本病流行于生态环境 与媒介因素关系密切。流行区以间日疟 最广，恶性疟主要流行于热带，亦最严 重。三日疟及卵形疟相对少见。我国除 云南和两省为间日疟及恶性疟混合流行 外，主要以间日疟流行为主。发病以夏 秋季节较多，在热带挤压社带则不受季 节限制。