皮肤淋巴细胞浸润症1例

皮肤淋巴细胞浸润症1例

摘要

患者女，37岁，因面部反复出现红色斑块3年，于2013年2月13日来诊。

患者3年前面部出现少数散在红色小丘疹，无自觉症状，日晒后加重，1年前面

部皮疹逐渐扩大成斑块，胸部亦出现类似皮疹。患者发病后，曾自行外用“速

奇”(糠酸莫米松乳膏)，肤轻松等药物无效。多次在外院诊断为“慢性皮炎”，予抗

炎药和抗组胺药治疗，皮疹持续存在。既往体健，无药物过敏史。否认外伤及蚊

虫叮咬史。

体格检查：一般情况好，各系统检查无特殊。皮肤科检查：额部、面颊、胸

部可见黄红色斑丘疹，颊部皮疹部分融合成片状皮疹表面光滑无鳞屑，无毛囊角

化过度现象，少数皮疹中心消退呈环状。皮肤组织病理学检查(胸部皮损)：表皮

正常，真皮内胶原纤维增多,附件消失,真皮浅层及皮下脂肪、血管周围可见较多

淋巴细胞浸润。免疫组化提示浸润以CD4+T淋巴细胞为主。诊断：皮肤淋巴细胞

浸润症。

治疗与转归：外用0.1%他克莫司软膏，2次/日，口服羟氯喹0.2g, 2次/日,治

疗1个月后，患者皮损明显消退。随访1年，患者病情时常反复。

2、讨论

皮肤淋巴细胞浸润症(LIS)又称为Jessner-Kanof综合征和Jessner皮肤淋巴细胞

浸润症。本病的特点为紫红色或黄红色浸润性斑块，好发于面部，表面光滑。无

自觉症状，病程慢性，经过良性。实验室检查一般无异常[1]。

本病原因不明。有人认为本病为盘状红斑狼疮(DLE)的亚型，而另一些人则认

为本病是皮肤淋巴细胞瘤的一型[2]。中医学认为其发病与情志内伤及饮食不节、

脏腑功能失调有关[3]。

本病的诊断主要根据皮疹分布部位，形态和病理改变，病理诊断对本病有重

要价值。在鉴别诊断中必须和DLE、多形性日光疹、皮肤淋巴瘤、面部肉芽肿等

疾病进行鉴别。DEＬ在组织病理上以表皮改变为主，显示表皮角化过度，有角栓，棘层萎缩，基底细胞液化变性，皮损处狼疮带试验阳性，而无真皮及皮下大片淋

巴细胞浸润。多形性日光疹的皮疹为多形性，病理上变异较大，不像ＬＩＳ那样

单一。皮肤淋巴瘤的皮疹较稳定，病理上淋巴样细胞异形性较为明显，并形成淋

巴样滤泡。面部肉芽肿的炎症细胞浸润呈多形性，以中性粒细胞和嗜酸粒细胞为主，可见核尘和含铁血黄素沉着，有毛细血管的炎症性改变。

系统应用氨苯砜[4]、甲胺蝶呤都有成功治疗ＬＩＳ的报道，有单独外用0.03%他克莫司软膏治愈ＬＩＳ的报道[5]。少量皮疹可采用糖皮质激素局部注射治疗。

参考文献

[1]朱学骏，涂平.皮肤病的组织病理诊断M.北京：北京大学医学出版

社,2001:74.

[2]赵辨.中国临床皮肤病学M.南京：江苏科学出版社，2010：924.

[3]蔡蓉，陈可平.中药治疗皮肤淋巴细胞浸润症1例J.北京中医

药,2013:32(5):384.

[4]王信环.氨苯砜成功治疗皮肤淋巴细胞浸润一例J.临床误诊误治,20

04:17(12):844.

[5]孟静, 于建斌,张江安.他克莫司软膏治疗皮肤淋巴细胞浸润症疗效观察J.中

国皮肤性病学杂志,2008:22(5):317.