N-乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸剂型使用用法用量、联合用药等注意事项
乙酰半胱氨酸剂型使用用法用量、联合用药等注意事项乙酰半胱氨酸（NAC）是半胱氨酸的 N-乙酰化衍生物，谷胱甘肽（GSH）的前体，是临床上常用的黏液溶解剂，对黏液和浓稠状的分泌物有强效的溶解作用。
NAC 作用机制是其含有巯基的氨基酸，通过巯基与黏蛋白的二巯键互换作用，使黏蛋白分子裂解，同时对脱氧核糖核酸纤维有一定裂解作用，从而降低痰液的黏稠度。
乙酰半胱氨酸不同剂型用法用量NAC 临床上应用的剂型较多，作为祛痰药有片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、泡腾片、吸入剂，不同剂型其用法用量也不尽相同，具体用法用量如下表。
除以上剂型之外，NAC 还可通过在肝脏内合成 GSH，消除过量的活性氧（ROS），具有保肝作用，药物剂型为注射剂；通过改善眼部新陈代谢，延缓眼部细胞老化，用于点状角膜炎、单纯疱疹性角膜炎等眼病的治疗，药物剂型为滴眼液。
使用乙酰半胱氨酸注意事项1、NAC 与抗菌药物联用至少间隔 2小时。
呼吸道感染的患者常合并有咳嗽咳痰的症状，需要在使用抗菌药物的同时联合使用祛痰药。
NAC 能降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效，不宜混合或同服，必要时建议口服抗菌药物与 NAC 间隔至少 2 小时。
如与口服抗菌药物联用，至少间隔 2 小时交替使用。
2、 NAC不应与强力镇咳药联用。
临床常用镇咳药有中枢性镇咳药可待因、右美沙芬；周围性镇咳药那可丁；兼性镇咳药喷托维林、苯丙哌林等。
强力镇咳药如可待因、苯丙哌林，其镇咳作用强大，会使痰液变得黏稠难以咳出，不可用于痰多者，不应与祛痰药联用。
对于有肺部基础疾病的老年患者，如 COPD、肺气肿，患者呼吸道内产生大量的黏液分泌物，宜选用 NAC 祛痰改善气道通气功能，而避免使用镇咳药，以防止对咳嗽反射的抑制作用可能会导致支气管分泌物的积聚，使黏痰不易排出，诱发或加重感染。
3、NAC与硝酸甘油联用注意血压降低硝酸甘油是临床上用于预防和迅速缓解因冠状动脉疾病引起的心绞痛发作的急救药物。
n乙酰半胱氨酸结构
n乙酰半胱氨酸结构
n乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-cysteine，简称NAC）是一种含有酰基的氨基酸，由L-半胱氨酸与乙酰化合而成。
它在生物体内起着重要的生化作用，具有多种药理学和生理学效应。
n乙酰半胱氨酸在细胞内参与抗氧化反应。
细胞内的氧化还原平衡对于细胞的正常功能至关重要。
氧化应激会导致自由基的产生，进而损伤细胞结构和功能。
n乙酰半胱氨酸通过供给还原型谷胱甘肽（GSH）的前体，增加细胞内的抗氧化物质，从而减轻氧化应激对细胞的伤害。
n乙酰半胱氨酸还具有解毒作用。
它可以与许多有毒物质结合，形成化合物，降低其毒性。
临床上，n乙酰半胱氨酸常被用来治疗急性中毒，如对乙酰氨基酚过量引起的肝损伤。
n乙酰半胱氨酸还具有抗炎作用。
它可以通过抑制炎症因子的释放和减少氧化应激来降低炎症反应的程度。
临床研究表明，n乙酰半胱氨酸可以改善慢性阻塞性肺疾病和哮喘等炎症性疾病的症状。
n乙酰半胱氨酸还被广泛应用于临床治疗中。
它可以作为一种解毒剂，用于治疗酒精中毒、重金属中毒等。
总结起来，n乙酰半胱氨酸作为一种重要的生化物质，在细胞抗氧化、解毒和抗炎等方面具有重要作用。
它的临床应用范围广泛，可以用于治疗多种疾病。
然而，值得注意的是，n乙酰半胱氨酸虽然
具有多种生理效应，但在一些特定情况下，如肾功能不全或对n乙酰半胱氨酸过敏的患者，应慎重使用。
因此，在使用n乙酰半胱氨酸时，应根据具体情况谨慎使用，遵循医生的建议。
N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制
第 45卷第2期2024 年3月Vol.45 No.2March 2024中山大学学报（医学科学版）JOURNAL OF SUN YAT⁃SEN UNIVERSITY（MEDICAL SCIENCES）N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制杨晨，万文辉（中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科，江苏南京 210002）摘要：缺血性脑卒中（CIS）是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，其发病率在脑血管病中占据首位。
氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失，并导致中风患者脑功能的缺陷。
开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。
抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）是谷胱甘肽前体物质，缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明，NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。
本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制，旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系，为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。
关键词：N-乙酰半胱氨酸；缺血性脑卒中；氧化应激；炎症；溶栓中图分类号：R743.33 文献标志码：A 文章编号：1672-3554（2024）02-0190-06DOI：10.13471/ki.j.sun.yat-sen.univ（med.sci）.2024.0203Effect and Mechanism of N-acetylcysteine in Ischemic StrokeYANG Chen， WAN Wenhui（Department of Geriatrics， Jinling Hospital， Affiliated Hospital of Medical School of Nanjing University， Nanjing210002， China）Correspondence to： WAN Wenhui； E-mail：***************Abstract：Ischemic stroke （CIS） refers to ischemic necrosis or softening of localized brain tissue caused by cerebral blood circulation disorders， ischemia and hypoxia. The incidence of CIS is the highest among cerebrovascular diseases. Re⁃duced supply of oxygen and nutrients leads to severe loss of neurons and deficits in brain function in stroke patients. Devel⁃oping treatments for ischemic stroke remains an important challenge in clinical medicine. The antioxidant N-acetylcysteine （NAC） is a precursor of glutathione， and evidence from animal models of ischemic stroke and some clinical studies sug⁃gest that NAC can effectively protect the brain from ischemic damage. In this paper， the mechanism of NAC in CIS is de⁃scribed from various aspects， such as anti-oxidation， inhibition of inflammation， protection of cerebral nerve and mito⁃chondrial function， stabilization of arterial plaque and thrombolytic function， aiming to explore the relationship between NAC and CIS in depth from the basic level， and to provide a theoretical basis for the further application of NAC in the pre⁃vention and treatment of patients with ischemic stroke.Key words：N-acetylcysteine； ischemic stroke； oxidative stress； inflammation； thrombolysis［J SUN Yat⁃sen Univ（Med Sci），2024，45（2）：190-195］缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke， CIS）是由于脑动脉血流中断或严重减少，从而剥夺神经元所需的葡萄糖和氧气，有限的燃料储备和高能量需求使得大脑特别容易受到缺氧的影响，在几秒到·综述·收稿日期：2023-12-13 录用日期：2024-03-08基金项目：江苏省老年健康科研项目（LD2022001）作者简介：杨晨，第一作者，研究方向：缺血性血管疾病的基础及临床研究，E-mail：********************；万文辉，通信作者，主任医师，研究方向：老年共病、冠心病、心肌病的基础及临床研究，E-mail：***************第2期杨晨，等.N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制几分钟内，脑缺血激活一系列事件，包括兴奋性毒性、氧化应激和炎症，被认为可以解释缺血引起的脑损伤［1］。
乙酰半胱氨酸生产工艺流程
乙酰半胱氨酸生产工艺流程英文回答：Acetyl-L-cysteine (N-acetyl-L-cysteine or NAC) is an amino acid derivative that is commonly used as a pharmaceutical ingredient. It is primarily used as a mucolytic agent to help break down and thin mucus in the respiratory tract, making it easier to cough up. Acetyl-L-cysteine is also used as an antidote for acetaminophen (paracetamol) overdose and as a dietary supplement for its antioxidant properties.The production process of acetyl-L-cysteine involves several steps. Here is a general overview of the process:1. Raw material preparation: The starting material for acetyl-L-cysteine production is L-cysteine, which can be obtained from natural sources or produced through fermentation. L-cysteine is then acetylated to form acetyl-L-cysteine.2. Acetylation reaction: L-cysteine is reacted with acetic anhydride or acetic acid in the presence of a catalyst, such as sulfuric acid or hydrochloric acid. The reaction takes place under controlled conditions, typically at a specific temperature and pressure, to ensure highyield and purity of the product.3. Filtration and purification: After the acetylation reaction, the mixture is filtered to remove any solid impurities. The filtrate is then subjected to further purification steps, such as solvent extraction or chromatography, to remove any remaining impurities and obtain a highly pure acetyl-L-cysteine product.4. Drying and formulation: The purified acetyl-L-cysteine is dried to remove any residual moisture. It is then formulated into various dosage forms, such as tablets, capsules, or powders, depending on the intended use.5. Quality control: Throughout the production process, various quality control tests are conducted to ensure thepurity, potency, and safety of the acetyl-L-cysteine product. These tests may include assays for activeingredient content, impurity analysis, and microbiological testing.中文回答：乙酰半胱氨酸（N-乙酰半胱氨酸或NAC）是一种常用的药物成分，它是一种氨基酸衍生物。
N—乙酰半胱氨酸对心脏等重要脏器作用的研究进展
N—乙酰半胱氨酸对心脏等重要脏器作用的研究进展N-乙酰半胱氨酸具有抗氧化，抗凋亡等作用。
可以通过自身的活性巯基（-SH）参与氧化反应，增加细胞内还原型谷胱甘肽（GSH）含量，清除自由基，调节细胞代谢等作用。
它可以改善心功能，延缓心室重构，减轻肺损伤、改善肺功能，减轻酒精等对肝细胞的损伤，还能减轻造影剂对肾组织的损伤。
广泛应用于临床、动物实验等研究，在心、肺、肝、肾等重要脏器都能发挥抗氧化，减轻细胞损伤等作用。
[Abstract] N-acetylcysteine has anti oxidation，anti apoptosis and so on. It can participate in the oxidation reaction by the active thiol group （-SH），and increase the content of glutathione （GSH），scavenge free radicals，regulate cell metabolism and so on. It can improve cardiac function and delay the ventricular remodeling；reduce lung injury，improve lung function；reduce the damage of alcohol on the liver cells；and also can reduce the contrast agent on renal tissue damage. It is widely used in clinical，animal experiments and other research，playing the role of anti oxidation，reducing cell damage in the heart，lungs，liver，kidney and other important organs.[Key words] N- acetylcysteine；Oxidative stress；ApoptosisN-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）是L-半胱氨酸乙酰化后的產物，可以分解黏蛋白复合物、核酸，使痰液中的脓性成分和其他黏液分泌物变得稀薄，从而发挥黏液溶解作用。
乙酰半胱氨酸护肝原理
乙酰半胱氨酸护肝原理乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）是一种由半胱氨酸和乙酰化酰基组成的化合物。
作为一种常用的抗氧化剂和解毒剂，乙酰半胱氨酸在临床上广泛应用于肝脏保护和治疗肝病的过程中。
其作用原理主要体现在以下几个方面。
首先，乙酰半胱氨酸具有抗氧化作用。
肝脏是人体重要的解毒器官，对于各种有害物质的代谢和排除具有重要作用，但同时也易受到氧化应激的损伤。
氧化应激是指在氧化还原平衡失调的情况下，活性氧自由基（ROS）和氮一氧化物（NO）等产生的过程。
乙酰半胱氨酸能够捕获和清除体内的自由基，减少氧化应激对肝细胞的损伤。
其次，乙酰半胱氨酸具有解毒作用。
乙酰半胱氨酸可通过与一些有毒化合物结合，形成无毒或低毒的物质，从而减少了毒物对肝细胞的直接损伤。
例如，乙酰半胱氨酸可与对肝脏有损害作用的酮类物质和有机溶剂等结合，减少它们对肝脏的毒性作用。
此外，乙酰半胱氨酸通过调节细胞内谷胱甘肽（GSH）的水平来发挥护肝作用。
谷胱甘肽是一种重要的内源性抗氧化剂，能够与氧自由基和其他有害物质结合，从而减少它们对细胞的损伤。
肝脏是细胞内谷胱甘肽合成和代谢的重要器官，乙酰半胱氨酸可通过提供半胱氨酸作为谷胱甘肽合成的前体物质，促进谷胱甘肽的合成和细胞内的储存，从而增加细胞内谷胱甘肽的水平，提高细胞的抗氧化能力。
此外，乙酰半胱氨酸还具有抑制炎症反应和修复受损组织的作用。
肝病的发生和发展往往伴随有炎症反应的参与，乙酰半胱氨酸可以通过抑制炎症相关信号通路的激活，减轻炎症引起的组织损伤。
此外，乙酰半胱氨酸还可以促进肝细胞的再生和修复，促进肝功能的恢复。
总之，乙酰半胱氨酸通过多种途径发挥肝脏保护作用，包括抗氧化、解毒、调节谷胱甘肽水平、抑制炎症反应和促进修复等。
在临床上，乙酰半胱氨酸常用于治疗各种肝疾病，如非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤、急性肝衰竭等，具有较好的疗效和安全性。
同时，对于预防肝脏损伤和提高肝功能也具有重要意义。
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，COPD是全球第四大致死原因。
临床上常见的治疗手段包括吸入支气管扩张剂、激素和抗生素等药物治疗以及物理治疗等。
这些治疗手段并不能完全解决COPD的问题，因此寻找更有效的治疗方法成为研究的焦点。
最近的研究表明，N-乙酰半胱氨酸（NAC）可能成为COPD治疗的一种新方法。
本文将对NAC治疗COPD的临床应用研究进展进行综述。
一、N-乙酰半胱氨酸的药理作用N-乙酰半胱氨酸是一种核心氨基酸，在细胞内具有重要的抗氧化作用。
它通过增加细胞内谷胱甘肽（GSH）的合成，从而起到清除自由基、减轻氧化应激损伤的作用。
NAC还能降低炎症因子的释放，抑制炎症反应，减轻气道炎症和黏液分泌。
NAC具有抗氧化、抗炎和清除黏液的作用，对COPD的治疗具有潜在的机制基础。
许多临床研究已经证实了NAC在COPD治疗中的有效性。
其中一项多中心随机对照试验发现，慢性支气管炎合并COPD患者口服NAC后，呼吸道症状明显减轻，肺功能改善，体力活动和生活质量得到显著提高。
另一项随机对照试验表明，COPD患者经过长期NAC治疗后，急性加重的频率和严重程度显著减轻。
这些研究都表明，NAC对COPD患者的临床症状和肺功能具有显著的改善作用。
三、N-乙酰半胱氨酸在COPD治疗中的安全性需要指出的是，目前的临床研究虽然取得了一些积极的结果，但也存在一些局限性。
现有的研究样本量较小，仍有一些数据需要进一步确认。
NAC的治疗机制并不完全清楚，需要进一步的基础研究支持。
未来的研究仍需要进一步加强，以更全面地评估NAC在COPD 治疗中的疗效和安全性。
乙酰半胱氨酸化痰原理
乙酰半胱氨酸化痰原理乙酰半胱氨酸化痰：理解原理与疗效乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，简称NAC）是一种被广泛应用于临床医学的药物，它具有多种独特的药理作用。
其中，其化痰作用备受关注。
当人们患上疾病导致痰液增加时，乙酰半胱氨酸化痰的原理扮演着至关重要的角色。
乙酰半胱氨酸化痰原理主要通过以下几个方面实现。
首先，乙酰半胱氨酸可以通过游离巯基（-SH）对痰液中的黏液进行溶解，从而降低痰液的粘度。
其次，乙酰半胱氨酸还具有增加痰液中溶液中蛋白质含量的作用，这对于痰液的稀释和促进痰液排出起到了积极的作用。
此外，乙酰半胱氨酸还可通过抗氧化作用，减少氧自由基的产生，进而减轻炎性反应，促进痰液的去除。
最后，乙酰半胱氨酸还可通过调节痰液中粘液蛋白的合成和分泌，从根本上改善痰液的质量。
乙酰半胱氨酸化痰的原理虽然清晰，但其具体的应用场景是多种多样的。
首先，乙酰半胱氨酸广泛用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管扩张的治疗。
这些疾病常常伴随着大量的痰液积聚，导致呼吸困难。
通过乙酰半胱氨酸化痰，可显著改善患者的呼吸症状，提高生活质量。
其次，乙酰半胱氨酸也被广泛应用于肺炎、支气管炎等感染性疾病的治疗中。
乙酰半胱氨酸可以促进痰液的排出，从而加速病原体的清除，减少炎症损伤。
此外，乙酰半胱氨酸还可以辅助治疗哮喘、囊性纤维化等疾病，减少痰液积聚，改善呼吸功能。
尽管乙酰半胱氨酸化痰在临床应用中效果显著，但仍需注意其适应症和用药剂量。
乙酰半胱氨酸化痰主要适用于有大量痰液积聚的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等。
对于痰液较少的疾病，如哮喘等，使用乙酰半胱氨酸需要谨慎，并遵循医生的建议。
此外，用药剂量也需根据个体情况调整，严格遵循医嘱，避免过量使用。
综上所述，乙酰半胱氨酸化痰的原理清晰且疗效显著。
通过溶解痰液、稀释黏液、抗氧化作用等多个途径，乙酰半胱氨酸发挥着重要的治疗作用。
然而，适应症和用药剂量也需要谨慎把握。
希望通过我们的解析，能为您提供有益的信息，从而更好地理解乙酰半胱氨酸化痰。
N-乙酰半胱氨酸用以治疗COPD新概念
临床肺科杂志２００２年２月第７卷第１期４５Ｎ一乙酰半胱氨酸用以治疗ＣＯＰＤ新概念杨玉南京医科大学第一附属医院２１００２９２０世纪８０年代以来，肌体内氧仅可以裂解粘蛋白巾的二硫键（一ｓ—ｓ一），稀化痰液，还具有直接化抗氧化平衡理论受到人们重视，的抗氧化功能及透人细胞内提供合成谷胱甘肽（ＧＳＨ）的原料。
认为器官的衰老及组织细胞的损害、众所周知ＧｓＨ也是具有根强氧化作用的肽类，ＮＡｃｎ服通过乜括（：（）ＰＤ在内，都与这种平衡失调肠壁和肝脏后，在肺循环中可呈现较高的ＧｓＨ水平。
理论上腑即自由基的过氧化有关。
由此，人们可防止肺组织过氧化损伤。
所以较长疗程地口服ＮＡｃ，对想起了７０年代曾用以治疗ｃｏＩ，Ｉ）的【：（）ＰＤ不仅起祛痰作用，且可在一定程度上具有缓和或抑制病陆痰药。
Ｎ乙酰半胱氨黢（ＮＡｃ），情发展及提高牛活质量的效果。
ＪＥ分子结构中含有的疏基（一ｓＨ），不恰当应用诊断性治疗罗永艾重庆医科大学附属第一医院４０００１６诊断性治疗（又称试疗）在临床｜＝作中成用较多。
肺结核的确诊依据是痰结核菌阳性，菌阳患者抗痨治疗垃止确无疑的。
ｚｏｏＯ年全国结核病流埘资料显示肺结核患者痰涂片１／３…性，２／３（一），对苗（一）肺结核诊断傲据病史、症状体征、ｘ线胸片、抗结陵药物诊断性治疗有效。
菌（一）肺结俄尤其是肺下叶结核常被误诊为肺炎，多种非抗结核抗生素治疗无效才号虑到肺结核诊断，抗痨试疗有效，症状改善，病灶吸收好转，根据治疗效应验证结核病诊断。
诊断性治疗是菌（ｖ－）肺结核重要的诊断方法之一。
肺外结核难获细菌学及病理学证据，主要根据诊断性抗痨治疗来验证诊断。
其它各种细菌性感染的经验性治疗宴际上也是诊断性治疗。
诊断性治疗有效并不能证明所拟诊断一定正确。
须知抗痨药物中链霉素、利福平、氟喹诺酮类抗生素具有抗结核感染和抗其它细菌感染的双重作用，如果抗痨方案中包含有这些药物，即使有效，也不能绝对肯定结核病诊断正确。
根据临床经验，除化脓性肺炎外，其它肺炎如肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎，在有效抗生素和药物治疗下，２—３周（不超过１个月）肺部炎症可完全吸收，但老年人肺炎吸收较缓慢．某些人肺炎治疗不及时形成机化性肺炎，支气管肺癌所致阻塞性肺炎不易治愈，病灶存在时间较长。
n-乙酰半胱氨酸 法规 -回复
n-乙酰半胱氨酸法规-回复什么是n乙酰半胱氨酸？n乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）是一种非必需氨基酸，它与半胱氨酸（Cysteine）在结构上非常相似。
n乙酰半胱氨酸可以通过口服或静脉注射等方式被人体吸收利用。
它常用作化学药品、保健品以及食品添加剂，在医疗领域有广泛的应用。
n乙酰半胱氨酸的功能与作用n乙酰半胱氨酸在人体中发挥着多种重要的功能与作用。
首先，它被广泛应用于解毒，可以减轻从酒精或其他有毒物质中引起的肝脏损伤。
其次，n乙酰半胱氨酸可以增加抗氧化剂谷胱甘肽（glutathione）的水平，从而减少自由基的产生并保护细胞免受氧化损伤。
此外，它还具有抗炎、抗病毒和抗菌的作用，有助于改善感染性疾病的症状。
n乙酰半胱氨酸的法规由于n乙酰半胱氨酸的广泛应用，各国的食品药品监督管理部门对其使用制定了相应的法规。
以下是几个主要国家的法规概述：1. 美国FDA（美国食品药品监督管理局）：n乙酰半胱氨酸在美国被认定为营养补充剂，不需要处方即可购买和使用。
根据FDA的规定，n乙酰半胱氨酸可以用于预防和辅助治疗肝损伤、心脑血管疾病、支气管炎等疾病。
2. 欧洲食品安全局（EFSA）：根据EFSA的建议，n乙酰半胱氨酸可以用作食品添加剂，用于调整食品的风味、增强色泽、改善质地等。
3. 中国食品药品监督管理局（CFDA）：n乙酰半胱氨酸在中国被纳入保健品的范畴，可以作为营养补充剂出售。
但是，根据CFDA的规定，它不能作为治疗疾病的药物使用，也不能用于食品的添加。
n乙酰半胱氨酸的副作用与安全性就像其他药物和化学物质一样，n乙酰半胱氨酸也可能会产生一些副作用。
然而，根据多项研究的结果，n乙酰半胱氨酸的使用通常是安全的。
一般来说，它的副作用较少且轻度，包括胃部不适、恶心、嗜睡等。
有些个体可能会对n乙酰半胱氨酸过敏，因此在使用之前最好进行皮肤过敏测试。
同时，需要注意的是，n乙酰半胱氨酸可能会与某些药物相互作用。
乙酰半胱氨酸的使用指南增强肝脏功能和解
乙酰半胱氨酸的使用指南增强肝脏功能和解乙酰半胱氨酸的使用指南增强肝脏功能和解毒剂效果在现代社会中，由于环境污染、不规律的生活方式以及不健康的饮食习惯，肝脏健康成为了人们关注的焦点。
乙酰半胱氨酸 (N-acetylcysteine, NAC) 作为一种重要的补充剂，被广泛应用于增强肝脏功能和解毒效果。
本文将详细介绍乙酰半胱氨酸的使用指南以及其对肝脏健康的积极影响。
一、乙酰半胱氨酸的功效乙酰半胱氨酸是一种非常重要的氨基酸衍生物，具有多种功效。
首先，它可以帮助肝脏合成谷胱甘肽 (glutathione, GSH)，从而提高肝脏的解毒能力。
同时，乙酰半胱氨酸还具有抗氧化、抗炎和抗菌的作用，能够减少自由基的产生，保护肝脏细胞免受损害。
此外，乙酰半胱氨酸还能促进肝脏细胞的再生和修复，加速损伤的康复过程。
二、乙酰半胱氨酸的使用方法1. 建议用量：根据个人需要和医生的建议，一般成人每日摄入量为600-1200毫克。
可通过口服片剂、口服液或静脉注射的方式进行补充。
2. 使用频率：乙酰半胱氨酸可以根据需要每天服用1-3次。
具体服用频率和剂量应根据个人情况和医生的指导来确定。
3. 使用时间：最佳的使用时间为餐后服用。
饮食能够促进乙酰半胱氨酸的吸收，并提高其效果。
4. 使用期限：乙酰半胱氨酸可以长期使用，但建议在医生的指导下进行，以确保安全和最佳效果。
三、乙酰半胱氨酸的注意事项1. 孕妇和哺乳期妇女、儿童以及特殊人群（比如肾功能受损者）在使用乙酰半胱氨酸之前应咨询医生的建议。
2. 乙酰半胱氨酸可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹胀或腹泻等。
如果出现不适症状，应及时停止使用并咨询医生。
3. 乙酰半胱氨酸可能与某些药物相互作用，如硝酸甘油、血栓溶解剂等。
在使用乙酰半胱氨酸之前，应告知医生所使用的其他药物以避免不良反应。
四、乙酰半胱氨酸的有效性和安全性乙酰半胱氨酸作为一种健康补充剂，在临床实践中得到了广泛的应用。
许多研究表明，乙酰半胱氨酸能够有效改善肝脏功能，降低肝脏疾病的发病风险。
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展
N-乙酰半胱氨酸治疗COPD的临床应用研究进展慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，其特点是气流受限，并伴有进行性气道炎症。
自然病程多达数年或十年，对患者的生活质量、劳动能力和寿命都产生了严重的影响。
虽然目前已有多种治疗方法，但仍然需要探索更有效的治疗策略。
N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC），是一种Mucus解决剂，被用于治疗多种疾病，如肺疾病、肝病和神经系统疾病。
在COPD的治疗方面，NAC也被广泛研究和应用。
本文将介绍NAC在COPD治疗中的临床应用研究进展，以期为COPD患者的治疗提供参考。
1. NAC的药理作用NAC是一种含有硫的氨基酸，可在人体内被转化为谷胱甘肽（glutathione，GSH），后者是一种重要的天然抗氧化剂，可减少氧化损伤。
此外，NAC还具有分解黏液的作用，可降低黏稠度，促进呼吸道黏液的清除。
NAC还可以抑制氧化应激和炎症反应，减轻肺组织损伤，促进组织修复。
许多临床研究已经探讨了NAC在COPD患者中的应用，得出了许多有意义的结论。
以下是最近的一些研究结果：（1）NAC可以降低COPD急性加重（COPD exacerbation）的发生率。
COPD exacerbation 是COPD最常见的并发症之一，通常由病原微生物感染和气道炎症引起。
一些研究表明，口服NAC可以降低COPD急性加重的发生率和严重程度。
例如，一项针对116名COPD患者的单盲随机对照研究中，口服NAC能显著降低急性加重的发生率。
（2）NAC可以改善COPD患者的肺功能。
肺功能的恢复是COPD治疗成功的重要标志。
一些研究发现，口服NAC可以改善COPD患者的肺功能。
例如，一项针对92名COPD患者的双盲随机对照研究表明，口服NAC可以显著改善患者的肺功能，包括FEV1%和FVC%，并减少病情加重和住院率。
乙酰半胱氨酸 灭菌原理
乙酰半胱氨酸灭菌原理
乙酰半胱氨酸（N-Acetylcysteine，NAC）是一种具有多种生物学功能的化合物，在许多领域都有广泛的应用。
在消毒和灭菌领域，乙酰半胱氨酸通过多种机制发挥灭菌作用，主要包括氧化还原反应、聚合反应和酸碱度调节等方面。
一、氧化还原反应
乙酰半胱氨酸是一种含有活性巯基（-SH）的化合物，具有很强的还原性。
在氧化还原反应中，乙酰半胱氨酸可以提供巯基，与微生物体内的蛋白质、核酸等大分子物质发生反应，破坏其结构和功能，从而达到灭菌的效果。
同时，乙酰半胱氨酸还可以通过自身的氧化反应，产生具有更强氧化能力的自由基，进一步增强灭菌效果。
二、聚合反应
乙酰半胱氨酸可以与微生物体内的蛋白质发生聚合反应，使蛋白质失去原有的生理功能，从而达到灭菌的效果。
此外，乙酰半胱氨酸还可以与多糖发生聚合反应，形成不溶性的大分子物质，干扰微生物的生长和繁殖。
三、酸碱度调节
乙酰半胱氨酸是一种酸性物质，可以通过调节微生物生长环境的酸碱度，抑制微生物的生长和繁殖。
在酸性环境中，乙酰半胱氨酸可以释放出氢离子，降低环境的pH值，从而抑制细菌等微生物的生长。
此外，乙酰半胱氨酸还可以通过与其他物质的反应，调节环境的酸碱度，从而达到灭菌的效果。
综上所述，乙酰半胱氨酸通过氧化还原反应、聚合反应和酸碱度调节等多种机制发挥灭菌作用。
乙酰半胱氨酸的作用与功效
乙酰半胱氨酸的作用与功效乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，缩写为NAC）是一种来自半胱氨酸的修饰型化合物，具有多种重要的生物学功能和药理作用。
以下是乙酰半胱氨酸的主要作用与功效。
1. 抗氧化作用：乙酰半胱氨酸具有很强的抗氧化活性，能够清除体内的自由基和氧化物质，保护细胞免受氧化损伤。
它可以增加谷胱甘肽（glutathione）的水平，后者是一种重要的内源性抗氧化剂，能够帮助细胞抵抗炎症和氧化应激。
2. 解毒作用：作为一种强效的解毒剂，乙酰半胱氨酸可以与一些有毒物质结合，形成相对无毒的化合物，促进毒物的排泄。
它尤其对于解毒对肝脏有害的物质，如酒精、有机溶剂和重金属等，具有重要的保护作用。
3. 改善呼吸道健康：乙酰半胱氨酸被广泛应用于呼吸系统相关疾病的治疗。
它可以帮助稀化和分解黏液，促进黏液的排出，从而减轻痰液阻塞和提高呼吸道通畅性。
乙酰半胱氨酸还能够减轻支气管炎、哮喘等炎症相关疾病的症状，具有镇痛和抗炎作用。
4. 保护肝脏：乙酰半胱氨酸对肝脏具有保护作用。
它可以增加谷胱甘肽的合成，帮助肝脏细胞修复和再生，减轻肝细胞损伤和坏死。
乙酰半胱氨酸还可以提高肝脏的解毒功能，降低毒性物质对肝脏的损害。
5. 改善心脑血管功能：乙酰半胱氨酸可以通过保护细胞免受氧化应激和减少动脉粥样硬化斑块的形成，改善心脑血管的健康。
它还可以降低血栓形成的风险，预防心脑血管疾病的发生。
6. 辅助治疗精神和神经疾病：乙酰半胱氨酸对于精神和神经相关疾病的治疗也有积极的效果。
它可以改善抑郁症、焦虑症等情绪障碍的症状，增强抗抑郁药物的疗效。
此外，乙酰半胱氨酸还对阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病有一定的保护作用。
总之，乙酰半胱氨酸作为一种重要的生物活性物质，具有多种重要的作用与功效。
它具有抗氧化、解毒、呼吸系统健康促进、肝脏保护、心脑血管改善和辅助治疗精神神经疾病等多重功效。
然而，在使用乙酰半胱氨酸时应注意适量使用，遵循医嘱指导，以避免不必要的副作用和风险。
乙酰半胱氨酸(阿思欣泰)产品介绍
国内权威肝病专家对NAC的肯定和推荐
谢 青 教授 主任医师、博士生导师 上海交通大学医学院附属瑞金 医院感染科主任 上海交通大学医学院传染病与流行病学教研室主任 中华医学会感染病分会常委兼学术秘书
『 N-acetylcysteine Injection 』
N-乙酰半胱氨酸注射液
目
一 二 药理作用
录
阿思欣泰®在肝病中的应用
1. 在肝衰竭中的应用
2. 在药物性肝损中的应用 3. 在酒精性肝病中的应用
4. 常见肝病用药循证医学比较
三
临床应用标准操作规范
N-乙酰半胱氨酸 (NAC)简介
• N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）最早
阿思欣泰®在TACE治疗肝癌中的护肝作用
• 国内学者在对原发性肝癌患者进行肝动脉化学栓塞(TACE)前后采用 NAC治疗，证实NAC对TACE后肝细胞有明显保护作用。 • 方法：
对照组：维生素C、门冬氨酸钾镁等护肝，20例；
治疗组：加用NAC，23例。 • 结果：
TACE治疗后NAC组6例，而对照组仅有1例肝功能保持正常，即使
肝衰竭的初步阶段）
N-乙酰半胱氨酸是真正有效的护肝药物
• 真正能进入细胞内的抗氧化剂。
• 调节NO合成，改善微循环，纠正组织缺氧。
• 肝衰竭及肝损伤的病因治疗，而非一般保肝对症治疗。（标
准的治疗性药物）
• 多重药理机制，全面保护肝脏。（抑制炎症、免疫等）
NAC是真正进入细胞内的抗氧化剂
肝细胞膜
半胱氨酸
结果：多数药物性肝损发生在 药物治疗的前两周内，故应及 时应用NAC对抗。
N-乙酰半胱氨酸治疗慢性肺心病患者的效果及机制研究
李佳等:N -乙酰半胱氨酸治疗慢性肺心病患者的效果及机制研究193*临床药物应用*N-乙酰半胱氨酸治疗慢性肺心病患者的效果及机制研究李佳，唐颖，李翠娟,李玉华，银翠荣,姜伟红大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院)呼吸内科，黑龙江大庆163453摘要目的探究N-乙酰半胱氨酸治疗慢性肺心病患者的效果及机制0方法选取该院2018年10月一2019年10月收治的80例慢性肺心病患者做为研究样本，按照随机抽样法将80例患者均分为2组:对照组、观察组，每组40例°对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予N-乙酰半胱氨酸治疗，对比2组患者治疗前后肺纤维化指标、内皮损伤氧化应激损伤指标、血管活性因子水平°结果治疗前#2组肺慢性肺心病患者肺纤维化指标(TGF-pi %P-cat e ni n %uPA % MMP7)对比差异无统计学意义(!>0.05)；治疗后 # 观察组 TGF-pi (57.62±5.75)ng/m L %P-c/t e ni n (11.05±2.13)pg/m L %uPA (1.41 ±0.642)"g/m L %MM-7(6.21±1.10)ng/m L ,明显低于对照组TGF-R 1 (60.59±5.76)ng/m L %!-cat e ni n (18.47±2.10)pg/m L 、uPA (2.78±0.65)"g/m L 、MM-7(8.98±1.12)ng/m L ("二2.308、15.689、9.499、11.160,!二0.024、0.000、0.000、0.000#0.05)。
2组患者治疗前血清中血管活性因子含量(ET-1、DEGF 、I M D 、ADM )、内皮氧化应激损伤指标(SOD 、MDA 、AOPP '对比均差异无统计学意义(Q0.05)；治疗后，观察 组ET-1 (41.10±3.46)pg/m L %VEGF (121.09 ±10.37)pg/m L 、I M D (114.76 ±7.12)pg/m L 、ADM (35.08 ±3.15)pg/m L %SOD (121.38 ±3.43)U/m L %MDA (5.53±0.93)nmol /L %AOPP (27.65±2.41)umol /L 优于对照组ET-1 (58.73±3.57)pg/m L %VEGF (179.85±18.72)pg/ mL 、I M D (121.09±7.50)pg/m L 、ADM (47.69±3.2)pg/m L 、SOD (101.29±2.87)I/mL 、MDA (9.12±1.12)nmj l /L 、AOPP (35.42±4.12)umol / L (=22.428、17.366、3.871、15.509、28.410、15.596、10.295,!#0.05)!结论N-乙酰半胱氨酸在治疗慢性肺心病患者中能够取得较的治疗效果，可以改善患者肺纤维化#抑制内皮损伤、血管活性因子分泌情况，对患者预后康复具有积极作用！关键词N-乙酰半胱氨酸；慢性肺心病;肺纤维化；内皮损伤；血管活性因子中图分类号 R541.5 文献标志码 A doil0.11966/j.issn.2095-994X. 2020.06.06.64Effect and Mechanism of N -acetylcysteine in the Treatment of Patients with Chronic Pulmonary Heart DiseaseLI Ji a , TANG Yi n g, LI Cui -j u an, LI Yu-hua, YI N Cui -r o ng, JI A NG Wei -h ong Depar t m ent of Respi r a t o r y Medi c i n e, Longnan Hospi t a l of Daqi n g (T he Fi f t h Af f i l i a t e d Hospi t a l of Qi q i h ar Medi c al Col l e ge), Daqi n g, Hei l o ngj i a ng Pr o vi n ce, 163453 Chi n a AbstractObj e ct i v e To expl o r e t h e ef f e ct and mechani s m of N -a cet y l c yst e i n e i n t h e t r e at m ent of p at i e nt s wi t h chr o ni c pul m onar y hear t di s ease. Met h ods A t o t a l of 80 pat i e nt s wi t h chr o ni c pul m onar y hear t di s ease admi t e d t o t h e hospi t a l f r o m Oct o ber 2018 t o Oct o ber 2019 wer e sel e ct e d as t h e st u dy sampl e . The 80 pat i e nt s wer e di v i d ed i n t o 2 gr o ups accor d i n g t o r a ndom sampl i n g: cont r o l gr o up and obser v at i o n gr o up, 40 cases i n each gr o up. The pat i e nt s i n t h e cont r o l gr o up wer e gi v en convent i o nal t r e at m ent , and t h e obser v at i o n gr o up was gi v en N-a cet y l c yst e i n e t r e at m ent on t h e basi s of c onvent i o nal t r e at m ent . The i n dexes of pul m onar y f i b r o si s , endot h el i a l i n j u ry, oxi d at i v e st r e ss i n j u ry and vasoact i v e f a ct o r wer e compar e d bet w een t h e t w o gr o ups bef o r e and af t e r t r e at m ent . Resul t s Bef o r e t r e at m ent , t h er e was no st a t i s t i c al l y si g ni f i c ant di f e r e nce i n pul m onar y f i b r o si s i n dexes (TGF-01, !-cat e ni n , uPA, MMP7) bet w een t h e t w o gr o ups of pat i e nt s wi t h chr o ni c pul m onar y hear t di s ease (!>0.05); af t e r t r e at m ent , t h e obser v at i o n gr o up TGF-01 (57.62 ±5.75)n g/m L, !-cat e ni n (11.05±2.13)p g/m L, uPA (1.41 ±0.642)"g/m L, MM-7 (6.21 ±1.10) ng/m L, si g ni f i c ant l y l o wer t h an t h e cont r o l gr o up TGF-P1 (60.59 ± 5.76)n g/m L, ^-cat e ni n (18.47±2.10) pg/m L, uPA (2.78±0.65)"g/m L, MM-7 (8.98±1.12)n g/m L ("=2.30&收稿日期：2020—05—0*；修回日期：2020—05—2*作者简介：李佳(1977-),女，朝鲜族，黑龙江海林人，本科，副主任医师，研究方向：呼吸疾病的诊治°1942020年6月第6卷第6期15.689,9.499,11.160,"二0.024,0.000,0.000,0.000<0.05).There was no statistically significant difference in serum vasoactive factor levels(ET-1,VEGF,IMD,ADM)and endothelial oxidative stress injury indexes(SOD,MDA,AOPP)before treatment in the two groups of patients(">0.05);treatment After the observation group,ET-1(41.10土3.46)pg/mL,VEGF(121.09±10.37)pg/mL,IMD (114.76±7.12)pg/mL,ADM(35.08土3.15)pg/mL,SOD(121.38±3.43)U/mL,MDA(5.53土0.93)nmol/L,AOPP(27.65土2.41)umol/L, better than the control group ET-1(58.73土3.57)pg/mL,VEGF(179.85土18.72)pg/mL,IMD(121.09土7.50)pg/mL,ADM(47.69土3.2)pg/mL,SOD(101.29土2.87)U/mL,MDA(9.12土1.12)nmol/L,AOPP(35.42土4.12)umol/L(=22.428,17.366,3.871,15.509, 28.410,15.596,10.295,"<0.05).Conclusion N-acetylcysteine can achieve a higher therapeutic effect in the treatment of patients with chronic pulmonary heart disease,it can improve patients_pulmonary fibrosis,inhibit endothelial injury and vasoactive factor secretion, and have a positive effect on the prognosis of patients.Key words N-acetylcysteine;Chronic pulmonary heart disease;Pulmonary fibrosis;Endothelial injury;Vasoactive factor肺心病即慢性肺源性心脏病，该疾病由于发病缓慢，逐渐岀现肺、心脏衰竭以及其他组织损伤症状[1-2]o当前临床上治疗慢性肺心病主要是通过对症治疗，尚且未岀现有效的治疗药物能够直接治愈,N-乙酰半胱氨酸近年来被广泛应用与呼吸道慢性疾病治疗中，在治疗慢阻肺稳定期、肺间质纤维中能够的效。
n-乙酰半胱氨酸 法规 -回复
n-乙酰半胱氨酸法规-回复乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-Cysteine，缩写为NAC）是一种常见的药物和营养补充剂，具有多种用途和丰富的研究支持。
它是半胱氨酸的乙酰衍生物，在体内能够转化为半胱氨酸，从而提供受益于健康的功效。
首先，让我们来了解一下乙酰半胱氨酸的法规情况。
在大多数国家，乙酰半胱氨酸被归类为一种保健食品或药物，根据其用途和剂量而定。
在美国，根据美国食品和药物管理局（FDA）的规定，乙酰半胱氨酸被认定为一种食品补充剂，而非处方药。
这意味着它可以在保健食品店或网上自由销售。
然而，根据不同国家和地区的法规，销售和使用乙酰半胱氨酸可能需要满足一些特定的要求和限制。
乙酰半胱氨酸被广泛使用于医学和健康护理领域。
其具有以下几个主要用途：1. 解毒剂：乙酰半胱氨酸具有很强的解毒作用，能够与体内的有害物质结合，从而加速其排除。
这使得它在治疗急性酒精中毒和药物过量等情况下非常有用。
然而，在使用乙酰半胱氨酸作为解毒剂时，务必遵循医生的指导和建议。
2. 抗氧化剂：乙酰半胱氨酸含有巯基，能与游离基结合，从而减少细胞负担和氧化损伤。
它还可增加体内谷胱甘肽（Glutathione）的合成，谷胱甘肽是身体最重要的抗氧化剂之一。
这使得乙酰半胱氨酸在对抗氧化应激，预防和治疗多种慢性疾病方面具有潜在的益处。
3. 粘液稀释剂：乙酰半胱氨酸被用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病，因为它可以刺激粘液的稀释和排出。
通过改善呼吸道通畅性，它可以减轻咳嗽和呼吸困难，并改善患者的生活质量。
4. 抗炎和免疫调节作用：乙酰半胱氨酸还具有抗炎和免疫调节作用。
研究表明，它能够抑制炎症反应、减少细胞损伤，并促进免疫细胞的正常功能。
这使得它在治疗炎症性疾病和免疫系统相关疾病方面有一定的潜力。
然而，尽管乙酰半胱氨酸的许多用途和益处已经得到了广泛的研究支持，但仍然需要进一步的研究来更全面地了解其安全性和有效性。
此外，在使用乙酰半胱氨酸时，还需要注意以下几点：1. 副作用：乙酰半胱氨酸在一般用量下通常是安全的，但在某些情况下可能会引起副作用，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
《N-乙酰半胱氨酸对乙醇致肝细胞损伤的保护作用》
《N-乙酰半胱氨酸对乙醇致肝细胞损伤的保护作用》一、引言近年来，乙醇引发的肝细胞损伤问题逐渐成为公共卫生关注的焦点。
肝脏是人体内重要的代谢器官，其功能的损伤直接影响到人体健康。
N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为一种广泛应用的药品，被证明具有保护肝脏和减少化学物质损害的生物活性。
因此，探讨NAC对乙醇所致肝细胞损伤的保护作用具有重要的科学意义和实际应用价值。
二、N-乙酰半胱氨酸的简介N-乙酰半胱氨酸（NAC）是一种重要的含硫氨基酸物质，参与许多重要的生理反应和化学过程。
其在临床上广泛用于肝脏保护，因其可以激活硫基、还原二硫化物，并能起到解毒作用，增强谷胱甘肽等还原剂和氨基酸的功能，起到减轻体内毒素积累、改善新陈代谢、防止药物、病毒及过度用药导致的肝损伤等作用。
三、乙醇致肝细胞损伤的机制乙醇进入人体后，主要在肝脏进行代谢。
由于乙醇的代谢过程中会产生大量的自由基和氧化产物，这将对肝细胞的结构和功能造成严重的破坏。
乙醇长期摄入会导致肝脏内的酶类物质的增加和细胞的炎症反应，引发肝炎和肝硬化的风险增大。
此外，长期饮酒还可能导致脂肪肝的发生，影响肝脏的正常功能。
四、N-乙酰半胱氨酸对乙醇致肝细胞损伤的保护作用研究表明，NAC可以通过多种机制减轻乙醇对肝细胞的损害。
首先，NAC的巯基（SH）具有强烈的还原性，能够有效地清除体内自由基，抑制脂质过氧化反应，减轻酒精性肝病的炎症反应和纤维化程度。
其次，NAC还能增强谷胱甘肽的合成和释放，从而提高肝细胞的解毒能力。
再者，NAC能维持生物体内细胞还原状态的平衡，通过改善肝功能紊乱引起的机体抗氧化系统的损害，从而达到保护肝细胞的作用。
五、结论综上所述，N-乙酰半胱氨酸对乙醇致肝细胞损伤具有显著的保护作用。
其通过清除自由基、增强解毒能力、维持细胞还原状态等机制，有效减轻了乙醇对肝脏的损害。
因此，对于长期饮酒或因工作原因需要接触酒精的人群来说，适当补充NAC可能有助于预防和减轻酒精性肝病的发生和发展。
乙酰半胱氨酸生产工艺流程
乙酰半胱氨酸生产工艺流程英文回答：Acetyl-L-cysteine, also known as N-acetyl cysteine (NAC), is an important amino acid derivative that is widely used in the pharmaceutical and food industries. It is primarily used as a precursor for the synthesis of the antioxidant glutathione, which plays a crucial role in protecting cells from oxidative damage. Acetyl-L-cysteine is also used as a mucolytic agent to help break down and thin mucus in the respiratory tract.The production process of acetyl-L-cysteine involves several steps, including the extraction of cysteine, acetylation, and purification. Here is a general overview of the production process:1. Extraction of cysteine: Cysteine can be obtained from natural sources such as animal feathers, human hair, or from microbial fermentation. The raw material is firsttreated with hydrochloric acid to break down the proteins and release the cysteine. The resulting solution is then filtered to remove any impurities.2. Acetylation: The extracted cysteine is then acetylated to form acetyl-L-cysteine. This is typically done by reacting cysteine with acetic anhydride in the presence of a catalyst such as sulfuric acid. The reaction is carried out under controlled conditions of temperature and pressure to ensure optimal conversion and yield.3. Purification: After acetylation, the crude acetyl-L-cysteine is purified to remove any remaining impurities. This is usually done through a combination of filtration, crystallization, and chromatography techniques. The purified product is then dried and milled into a fine powder.4. Quality control: Throughout the production process, various quality control measures are implemented to ensure the purity, potency, and safety of the final product. This includes testing for impurities, residual solvents, andmicrobiological contaminants.Overall, the production of acetyl-L-cysteine involves a series of carefully controlled steps to ensure the highest quality and purity of the final product. The use of advanced technologies and stringent quality control measures helps to meet the regulatory requirements and ensure the safety and efficacy of acetyl-L-cysteine for its intended applications.中文回答：乙酰半胱氨酸，也称为N-乙酰半胱氨酸（NAC），是一种重要的氨基酸衍生物，在制药和食品工业中被广泛应用。
N-乙酰半胱氨酸
N-乙酰半胱氨酸
【适用症】: 以粘稠分泌物过多为特征的呼吸道感染：轻、重症急、慢性支气管炎；肺气肿；支气管扩张和粘稠物阻塞。
【注意事项】: 温水冲服（小于等于40摄氏度），开水冲服会影响疗效。
另外，最好间隔几分钟后服用它药物。
【商品名】: 富露施
【商品名(英)】: flumucil
【成分】: N－乙酰半胱氨酸
【用法与用量】: 颗粒剂成人200mg bid-tid。
儿童100 mg bid-qid。
泡腾片成人600mg qd。
急性病症的疗程为5－10天，慢性病症的病人可根据具体情况服用数月。
【禁忌】: 严重支气管哮喘和糖尿病患者。
【不良反应】: 偶见恶心、呕吐、罕见皮疹和支气管痉挛等过敏反应。
【规格】: 泡腾片 600 mg x 4片。
颗粒剂 100 mg x 10包。
200mg x 10包。
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过量由CYP2E1和3A4、1A2、2A6 氧化生成NAPQI(N-乙 酰-对-苯醌胺)经谷胱甘肽解毒
过量NAPQI与高分子共价结合致肝细胞坏死 酒精可诱导CYP2E1产生NAPQI增加，嗜酒者低剂量可引 起肝损。
药 物 性 肝 病 临 床 分 类
急性、亚急性
肝细胞性损伤 胆汁淤积性损伤
慢性
慢性肝实质损伤 慢性肝炎 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 脂肪变性 磷脂沉积症 肝纤维化、肝硬化 慢性胆汁淤积 肝内胆汁淤积 胆管硬化
(一)免疫特异质
CYP
解毒 CYP
药 物 激活生物活性
无毒代谢产物
活性中间代谢体 与细胞大分子共价结合 （形成与CYP等的加合物）
表达辅助刺激因子 辅助性T细胞
树突状细胞 （MHCⅡ+）
细胞死亡 树突状细胞（MHCⅠ+） 表达辅助刺激因子
B细胞
抗加合物抗体 抗体或补体依赖性 细胞毒性细胞损伤 肝细胞损伤
90年代——其它：肝衰竭、急性肺损伤、急性心梗、 神经缺氧修复、艾滋病（氧应急致CD+凋亡）
NAC治疗AAP肝损—临床研究（1） A
药 物 性 肝 病 的 治 疗
（一）内在毒性 迅速促进药物排泄和代谢, 保护肝机能。
大量服用可洗胃，血透或血浆置换
(二）过敏（免疫）特异性 多见，以抗生素为多 最初可有瘙痒和皮疹，嗜酸细胞＞6% 黄疸患者可用UDCA 症状重者慎用皮质激素
药 物 性 肝 病 的 治 疗
(三）代谢特异性
治疗困难,多数2月以上,甚至超过1年
NAC 与 还 原 型 谷 胱 甘 肽 的 比 较
NAC
结 构 1个羧基，氨基被封闭 分 子 量 163.20 脂 溶 性 偏脂溶性，易进细胞
GSH
2个羧基，1个氨基 307.32 偏水溶性，不易进细胞
转 运 易化扩散 药 动 学 半减期5.6h。肝、肾、肺、肌肉 分布广 代
作
主动转运（借助载体） 肝、肾、皮肤、脾为多 （VD） 70%从尿排出，被酶降解
其它
血管病变 肝静脉血栓
单纯性 炎症性 混合性损伤 亚临床性肝损伤
静脉闭塞性疾病 紫癜性肝病 非肝硬化性门脉高压 肿瘤
药 物 性 肝 病 的 治 疗
立即停用有关药物和可疑药物 轻度可短期康复 重症者和肝功衰竭者按肝功衰竭处理 非特异性解毒剂可选用N-乙酰半胱氨酸、
易善复、利加隆、维生素E
肝内胆汁淤积可用优思弗，慎用糖皮质激素
化学式 C5H9NO3S 分子量 163.2 吸收迅速，半衰期5-6小时 生物活性归因于结构中的巯 基(-SH)，而乙酰基则使其免 受氧化和代谢 细胞保护作用主要与其在细 胞内转化为代谢产物GSH有关。
用于药物性肝衰竭被英国药典1993和1998版收录，疗效 和安全性得到肯定
是美国FDA唯一批准治疗AAP中毒的药物
NAC 的 药 理 作 用 (B)
5、抑制NF-kB（B）的激活，减少NO损伤 抑制NF-kB 介导的ICAM-l、VCAM-1、诱生性NO合酶 (iNOS)病理情况下的过度表达，保护细胞免受损伤。 6、保护DNA （1）直接与烷化剂结合 （2）抑制环氧合酶 （3）抑制脂质过氧化反应
A、NOS: 结构型（ CNOS神经内皮型）存在于组织 诱导型 ( iNOS) 受刺激表达，主要在炎细胞 B、NF-kB：多向转录调节蛋白， 在细胞因子和炎症介质相关发病中起重要做用；
NAC 的 药 理 作 用 (A)
1、直接的抗氧化：还原性巯基，直接捕获未成对电子，阻 止O2-。的生成
2、补充细胞内源性GSH，增强细胞解毒功能
3、改善线粒体三羧酸循环，改善肝细胞的功能 4、NO(A)效应： NAC在体内能与NO生成亚硝基硫醇（SNT），后者作 为NO载体促进收缩的微循环血管扩张 NAC通过抑制iNOS的过度表达（mRNA）抑制NO产生， 减少NO的产生
药物性肝病
及其N-乙酰半胱氨酸治疗
上海南京军区肝病研究中心
陈成伟
背
景
肝脏是药物代谢主要脏器，也是药物损伤的主要
靶器官。 药物性肝损害： 约占黄疸住院病人中的2%～5% “急性肝炎”住院病人中10% 老年肝病中可达20%以上 欧美国家急性肝功衰竭30%～40%
药 物 性 肝 损 害 机 制
中毒性：可预测，直接毒性，剂量依赖， 可复制 特异体质性：不可预测性，非剂量依赖， 不可复制 分为：过敏性(免疫特异质):可伴过敏症状 代谢性(代谢特异质):与药酶遗传多态 性相关
除肝炎、淤胆外尚可致癌(口服避孕药)、
脂肪肝和肝窦阻塞综合征（前称静脉闭塞性疾
病，常由中草药和抗癌药等引起）
急性期可用 N-乙酰半胱氨酸。
药 物 性 肝 病 的 治 疗 （四）肝功衰竭治疗
去除毒性物质
支持疗法 人工肝支持 肝细胞移植 肝移植和活体部分肝移植
N-乙酰半胱氨酸（NAC）的应用
较难提高细胞内GSH含量
谢 30%从尿排出,在细胞内脱去乙酰 基,合成GSH
用 显著提高红细胞、肝细胞、肺上 皮细胞内GSH含量
N-乙酰半胱氨酸（NAC)临床应用的三个阶段
上世纪60年代——祛痰治疗（巯基将粘蛋白的二硫键 裂解，粘痰溶解）
70年代——对乙酰氨基酚（扑热息痛）
过量中毒所致急性肝衰竭的解毒
与 氧应激 相关的肝病
病毒性肝炎 酒精性肝病 非酒精性脂肪肝 中毒与药物性肝病 AIH、PBC、PSC 移植肝缺血再灌注 肝癌
启动因子
氧应激形式 中心靶位 细胞对氧应激反应
药 物 性 肝 病 举 例
对乙酰氨基酚（PAPA）
通常1g以下不发生肝损； ＞ 5g肝损发生率很小； ＞10g引起肝功能衰竭； 常量与葡萄糖醛酸或硫酸结合
细胞毒性T细胞
（二）代谢特异质 药物代谢酶遗传多态性造成代谢能力 低下，使药物原型和中间代谢产物蓄积而 发病。
特征为：
（1）多数给药时间较长出现,不伴过敏 症状 （ 2）多与药物代谢酶遗传多态性相关 。
（三）氧应激
两种机制均与氧应激有关 氧原子(O) 氧分子（ O2）超氧化阴离子（O-2· ） 自由基：独自存在，含有一个或多个不配对电子 的原子或原子团。受磁场吸引、具高度活性，可捕获 相临稳定分子中电子，使后者成为自由基。 活性氧体系（ROS）：各种活性分子氧（氧自由 基）及其他自由基总称。 在生物氧化过程中，分子氧单子获得，生成自 由基。