第二篇运动系统常见疾病
康复科常见病诊疗规范
第七篇临床康复科诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死第二节脑出血第三节颅脑损伤第四节脊髓损伤第五节周围神经损伤第六节周围性面瘫第二章运动系统疾病的康复第一节颈椎病第二节肩关节周围炎第三节急性腰扭伤第四节腰肌劳损第五节腰椎间盘突出症第六节腰椎管狭窄症第七节腰背肌筋膜炎第八节股骨头坏死第九节手外伤第十节人工关节置换术后一、全髋关节置换术后二、全膝关节置换术后第十一节骨折第十二节肱骨外上髁炎第十三节狭窄性腱鞘炎第十四节肘管综合征第十五节腕管综合征第十六节踝管综合征第三章风湿病的康复第一节骨关节炎第二节类风湿性关节炎第三节强直性脊柱炎第四节骨质疏松症第五节痛风第六节骨化性肌炎第四章疼痛的康复第一节带状疱疹性神经痛第二节复杂性区域性疼痛综合征第七篇康复科临床诊疗规范手册第一章神经系统疾病的康复第一节脑梗死【概述】脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是引起脑梗死主要原因。
临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】（一）一般表现多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA或中风的病史。
动脉血栓性脑梗死常在安静或睡眠中发病。
起病较缓，症状在数小时或1〜2天内发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在24小时至3天内逐渐加重。
脑栓塞还有原发病的表现。
脑梗死多数无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗死。
腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅在影像学检查时发现腔隙病灶。
其特点为症状较轻，体征单一，多无头痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
（二）临床分型1．依据症状体征演进过程分:1）完全性卒中发病后神经功能缺失症状较重较完全，常有完全性瘫痪及昏迷，于数小时内（＜6拉达到高峰。
2）进展性卒中发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。
运动系统常见疾病的体育康复
科学合理的康复训练对膝关节损伤恢复至关重要
详细描述
患者在进行运动时不慎扭伤膝关节，经过医生诊断为韧带拉伤。在受伤后的前两周，患 者采用冰敷和抬高受伤部位的方法来减轻肿胀和疼痛。随后，在医生的指导下，患者开 始进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练和平衡训练等，逐渐恢复膝关节的正
常功能。经过几个月的康复训练，患者成功恢复了正常的运动能力。
案例四：运动性疲劳的预防与恢复
总结词
合理的运动安排和休息是预防运动性疲劳的关键
详细描述
一名运动员在连续高强度训练后出现了运动性疲劳的症 状，如肌肉酸痛、乏力、睡眠不好等。医生建议其调整 训练计划，适当减少运动强度和时间，增加休息和睡眠 时间。同时，运动员还增加了营养摄入，特别是蛋白质 和维生素的摄入。经过一周的调整，运动员的疲劳症状 得到了缓解，并逐渐恢复了正常的训练状态。
分类
根据发病部位和病因，运动系统 常见疾病可分为骨折、关节炎、 肌肉拉伤、韧带损伤等。
常见病因与病理机制
病因
运动系统疾病的常见病因包括外伤、 过度使用、长期不良姿势、遗传因素 等。
病理机制
这些病因会导致骨骼变形、关节磨损 、肌肉疲劳和炎症等病理变化，影响 正常的运动功能。
运动系统疾病对生活的影响
多样化运动
进行多种运动，如跑步、 游泳、骑车等，以全面锻 炼身体的各个部位，提高 身体综合素质。
运动前热身与拉伸
在运动前进行适当的热身 活动和拉伸，有助于预防 肌肉拉伤和关节扭伤。
定期进行体检与筛查
定期体检
定期进行身体检查，了解自己的身体状况，及时发现潜在的运动系统疾病。
疾病筛查
针对某些高发疾病进行筛查，如骨关节炎、腰椎间盘突出等，以便早期发现和 治疗。
人体各系统常见疾病
人体各系统常见疾病一、老年病人身体各系统常见疾病：1、老年风湿病及运动系统疾病：风湿性关节炎、骨关节炎、老年性骨质疏松症、颈椎病、腰椎间盘突出、骨折2、消化系统疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、老年胆石症、便秘、慢性肠炎、慢性腹泻3、呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急/慢性气管/支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎、肺结核、肺癌、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、矽肺、肺纤维化4、泌尿、生殖系统疾病：泌尿系统感染、前列腺增生症、慢性肾功能衰竭、老年性尿失禁、老年性阴道炎5、内分泌和血液系统疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进/减退症、高脂血症、更年期综合症、老年肥胖症、老年性贫血、痛风6、神经系统疾病：急性脑血管病（脑梗、脑出血）、老年性痴呆、帕金森病、癫痫、老年抑郁症7、循环系统疾病：老年性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心梗、心绞痛）、心律失常、心力衰竭、老年心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎8、感官系统疾病：老花眼、老年性白内障、老年原发性视网膜脱离、老年性耳聋、老年性瘙痒症二、孕、产妇身体各系统常见疾病：1、运动系统疾病：腰、骶、腿部疼痛2、消化系统疾病：腹泻、呕吐、胆囊炎及胆石病、胆汁淤积症、便秘、营养不良3、呼吸系统疾病：上呼吸道感染、急性肺炎、喘息性支气管炎4、泌尿、生殖系统疾病：阴道出血、排尿异常（次数增多）、泌尿系统感染、阴道炎、盆腔炎、子宫颈炎、乳腺炎、宫内感染、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水量异常、产道异常、胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、流产、早产5、内分泌和血液系统疾病：缺铁性贫血、妊娠合并糖尿病、甲状腺功能异常、黄褐斑和妊娠纹6、神经系统疾病：睡眠质量下降、头晕、头痛、产前/产后综合症7、循环系统疾病：水肿、痔疮、妊高征、妊娠合并心脏病三、婴、幼儿身体各系统常见疾病：1、新生儿疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合征、肺透明膜病、黄疸、脐炎、败血症、感染性肺炎、破伤风、梅毒2、营养障碍疾病：蛋白质-能量营养障碍、维生素营养障碍、微量元素障碍3、运动和免疫系统疾病：先天性斜颈、关节脱位、先天性马蹄内翻足、免疫缺陷病、风湿热、过敏性紫癜、湿疹4、消化系统疾病：口炎、胃食管反流、腹泻、便秘5、呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎6、泌尿、生殖系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征7、内分泌和血液系统疾病：生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减低症、儿童糖尿病、小儿营养性缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血8、神经系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑瘫9、循环系统疾病：先天性心脏病、病毒性心肌炎。
运动系统疾病的诊断与治疗
生化检查：检测血液中的电解质、肝功能、肾 功能等指标，判断是否有电解质紊乱、肝肾疾 病等疾病
免疫学检查：检测血液中的抗体、补体等指标，判 断是否有免疫系统疾病
微生物学检查：检测血液、尿液、粪便等样本中的 细菌、病毒等微生物，判断是否有感染性疾病
治疗方法
药物治疗
非甾体抗炎药： 用于缓解疼痛
和炎症
免疫抑制剂：用于 治疗自身免疫性疾
床检查等
治疗方法：药物治疗、 手术治疗、物理治疗、
康复治疗等
常见症状与表现
疼痛：关节、肌肉、骨骼等部位的疼痛 肿胀：关节、肌肉、骨骼等部位的肿胀 活动受限：关节活动范围受限，肌肉无力 畸形：骨骼、关节等部位的畸形 功能障碍：运动功能障碍，如行走困难、站立不稳等
疾病成因
遗传因素：某些运 动系统疾病具有遗 传性，如先天性髋 关节脱位、先天性 脊柱侧弯等
病
皮质类固醇：用于 控制炎症和减轻疼
痛
生物制剂：用于治 疗某些类型的关节
炎和炎症性疾病
抗风湿药：用于 治疗类风湿性关
节炎等疾病
止痛药：用于缓解 疼痛和改善生活质
量
物理疗法
添加 标题
物理疗法的定义和原理
添加 标题
物理疗法的适应症和禁忌症
添加 标题
物理疗法的注意事项和操作技巧
添加 标题
物理疗法的种类和特点
保持良好的睡眠习惯，保证充足的 睡眠时间
04
05
避免过度劳累和压力，保持心情愉 快
注意饮食营养
均衡饮食：保证蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质的摄入
适量摄入：避免过量摄入 高热量、高脂肪、高糖的 食物
增加蔬菜和水果摄入：补 充维生素和矿物质，增强 免疫力
运动系统常见疾病功能障碍的培训内容
运动系统常见疾病功能障碍的培训内容（一）培训内容。
1骨折（1）专业知识1）熟悉骨折的病因、分类、临床表现、并发症、诊断、治疗。
2）掌握骨折运动功能障碍评定、感觉功能障碍评定等康复评定的内容、定义、流程、操作要点、注意事项。
3）掌握骨折康复治疗的原则、目标、方案、操作要点、风险管理。
4）掌握骨折愈合分期和骨折愈合标准。
5）掌握骨折迟缓愈合的处理原则。
6）了解骨折的流行病学。
（2）康复评定和治疗技术1）掌握骨折的常用康复评定方法，包括肢体长度和围度测量、肌力评定（如MMT）、关节活动范围评定、疼痛评定（如VAS 评分）、感觉评定、平衡能力评定（如Berg量表）、步态分析、日常生活活动能力评定（如Barthe1指数）、生活质量评定等。
2）掌握骨折的常用康复治疗技术，包括关节活动范围训练、关节松动技术、牵伸技术、平衡与协调训练、步行训练、肌力训练、物理因子治疗、日常生活活动训练等。
（3）健康教育和居家指导1）熟悉骨折运动治疗、作业治疗等居家康复方案。
2）掌握良肢位摆放和体位转移的居家指导要点。
3）掌握矫形器、轮椅、助行器的选用原则及使用方法。
4）熟悉居家环境的调适及指导。
5）了解骨折患者及家属的心理指导。
2.关节置换术（1）专业知识1）熟悉关节置换术的定义、分类、适应证、并发症。
2）掌握关节置换术不同时期康复评定的内容、定义、流程、操作要点、注意事项。
3）掌握关节置换术不同时期康复治疗的原则、目标、方案、操作要点、风险管理。
4）熟悉关节置换术围手术期管理。
（2）康复评定和治疗技术1）掌握关节置换术不同时期的常用康复评定方法，包括肢体长度和围度测量、肌力评定（如MMT）,关节活动范围评定、疼痛评定（如VAS评分）、平衡能力评定（如Berg量表）、步态分析、日常生活活动能力评定（如BartheI指数）、置换术后功能评定（如HarriS评分、HSS评分）等。
2）掌握关节置换术不同时期的常用康复治疗技术，包括关节活动范围训练、关节松动技术、牵伸技术、肌力训练、平衡与协调训练、步行训练、日常生活活动训练、物理因子治疗等。
外科运动系统知识点总结
外科运动系统知识点总结外科运动系统是人体的一个重要组成部分，它包括骨骼、肌肉、韧带、关节和神经等组织，主要功能是支撑和运动。
外科运动系统疾病和损伤会严重影响人们的日常生活和工作，因此对外科运动系统有深入的了解和认识，对人们保持健康和活力至关重要。
骨骼系统骨骼系统是外科运动系统的基础，它由骨骼和软骨组成。
骨骼是人体的架构，它支撑着人体的结构，为肌肉和器官提供了支撑。
软骨则存在于关节表面，起到减少摩擦和保护骨头的作用。
骨骼系统的主要功能包括：支撑、保护、运动、制造血液和储存矿物质。
骨骼系统的疾病包括骨折、骨质疏松、骨骺闭合不全等，而骨骼系统的损伤包括骨折、脱位等。
肌肉系统肌肉系统是外科运动系统的另一个重要组成部分，它由肌肉组织和肌腱组成。
肌肉组织是由肌纤维组成的，肌腱则是将肌肉和骨骼连接起来的纤维组织。
肌肉系统的主要功能包括：运动、支撑、产热和保护。
肌肉系统的疾病包括肌肉拉伤、肌肉痉挛、肌无力等，而肌肉系统的损伤包括肌肉撕裂、肌腱撕裂等。
韧带系统韧带系统是由韧带组成的组织，它连接骨骼并维持关节稳定。
韧带具有一定的弹性和韧性，能够保护关节和防止骨骼移位。
韧带系统的主要功能包括：连接骨骼、维持关节稳定和限制关节活动。
韧带系统的疾病包括韧带劳损、韧带断裂等，而韧带系统的损伤包括韧带撕裂、关节脱位等。
关节系统关节系统是由关节和关节囊组成的组织，它连接骨骼并允许骨骼在一定范围内的运动。
关节包括滑膜、软骨和关节囊等组织，它们共同保护和润滑关节，使骨骼的运动更加顺畅。
关节系统的主要功能包括：连接骨骼、允许骨骼在一定范围内的运动和缓冲冲击力。
关节系统的疾病包括关节炎、滑膜炎、软骨损伤等，而关节系统的损伤包括关节脱位、关节半脱位等。
神经系统神经系统是外科运动系统的控制中枢，它由神经元和神经纤维组成。
神经系统通过向肌肉发送信号，控制肌肉的收缩和放松，从而实现人体的运动和保持姿势平衡。
神经系统的主要功能包括：控制肌肉运动和感觉、维持姿势平衡和传递信息。
老年人常见运动系统疾病
• 5.部分病人在患侧锁骨上部可以听到椎动 脉血流受阻的声音.
治疗原则
• 1.颌枕带牵引：除了脊髓型以外的其余各 型颈椎病都可以用。,使椎间隙增大,减少 椎间盘压力。
• 2.脊髓型颈椎病首选手术治疗
四、腰椎间盘突出症
• 病因和发病机制: 内因是椎间盘本身退行 性变或椎间盘发育缺陷;
老年人常见运动系统 疾病
郑州大学第二附属医院 神经康复科 吴睿
主要内容
• 运动系统组成 • 老年人骨骼特点 • 老年人常见运动疾病类型 • 小结
运动系统组成
• 骨、关节、骨骼肌 • 占体重60% • 作用：支撑体重、保护内脏、人体形态 • 神经系统支配，产生运动 • 骨骼肌：自动 • 骨、关节：被动
会发生股骨头骨折 • Biglew法最易出现股骨头骨折
三、颈椎病
• 病因和发病机制: 颈椎病又称颈椎综合症, 是颈椎骨关节炎,增生性颈椎根综合症,颈 椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病 理 改变为基础 的疾患.其主要由于颈椎长 期劳损,骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚, 致使颈椎脊髓,神经根或椎动 脉受压,出现 一系列功能障碍的临床综合症.
• （2）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或 旋转作用使远处发生骨折。
• （3）积累性劳损：长期、反复、轻微的 直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点 上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢。 好发部位：第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。
成因
• （4）骨骼疾病（也称病理性骨折）：有 病骨骼（例如骨髓炎、骨肿瘤等）遭受 轻微外力即发生断裂。
老年人骨骼特点
• 骨平衡打破：吸收、生成 • 骨皮质变薄，骨小梁变细，骨量减少
常见的运动系统疾病及其治疗方案介绍
常见的运动系统疾病及其治疗方案介绍一、常见的运动系统疾病介绍运动系统是人体的支持结构，包括骨骼、肌肉、关节和韧带等组成部分。
然而，由于生活方式的改变、不良姿势以及其他原因，许多人经常受到运动系统疾病的困扰。
本文将介绍几种常见的运动系统疾病及其治疗方案。
1. 骨折骨折是指骨头断裂或断开，通常是由外力造成的。
最常见的骨折类型有闭合骨折和开放性骨折。
闭合骨折是皮肤未被打开的情况下发生的，而开放性骨折则伴有皮肤创口。
治疗方案：- 压迫止血：对于出血明显的开放性骨折，可以用干净绷带轻轻地压在伤口上缓解出血。
- 固定及复位：通过外科手术或蓝光X射线引导下进行操作以确保断裂位置正确，并使用铁夹、螺钉或金属板等器械固定。
- 康复治疗：康复期内包括理疗、肌力锻炼和逐渐恢复正常活动。
2. 腰椎间盘突出腰椎间盘突出是指由于腰椎间盘溶解或断裂，导致软骨组织向脊髓神经根周围突出。
这会引起背痛、下肢放射痛以及可能的感觉异常和肌力减退。
治疗方案：- 休息：躺在坚硬的床上或使用特殊的卧具以减轻压力。
- 物理治疗：通过各种手法如按摩、牵拉和温热治疗来缓解疼痛。
- 手术：对于严重的腰椎间盘突出，可能需要手术去除压迫物并稳定脊柱。
二、常见的运动系统疾病治疗方案除了上述介绍的运动系统常见疾病，还有其他许多不同类型的问题，例如滑囊炎、骨质增生等。
以下是针对一些常见运动系统问题的治疗方案：1. 滑囊炎滑囊是一种位于关节附近并涂有粘液的薄膜，可以减少骨头和肌肉之间的摩擦。
而滑囊炎则是指滑囊的炎症。
治疗方案：- 休息：避免活动或姿势造成过度压力。
- 物理治疗：如冷敷、使用湿热敷布或温暖浸泡来缓解疼痛。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：例如布洛芬和对乙酰氨基酚，可用来减轻炎症和疼痛。
2. 骨质增生骨质增生是由于关节软骨退化和骨头受损引起的。
它常见于老年人，并导致关节僵硬、肿胀和疼痛。
治疗方案：- 功能性锻炼：通过专门设计的锻炼程序来帮助加强肌肉，减轻压力并增加运动范围。
运动系统疾病药品
运动系统疾病药品运动系统疾病是指影响人体运动能力和活动范围的疾病，包括肌肉、骨骼、关节和周围神经系统的疾病。
这些疾病常常导致疼痛、不适和功能障碍，给患者的生活和工作带来很大困扰。
幸运的是，现代医学通过药物的研发，为运动系统疾病患者提供了有效的治疗和缓解方案。
一、肌肉疾病肌肉疾病是指影响肌肉组织结构和功能的疾病，如肌无力、肌肉萎缩等。
针对这些疾病，药物治疗成为重要的手段。
例如，肌肉萎缩症患者可以通过使用具有增强肌肉功能的药物来改善症状。
这些药物可以增加肌肉力量，减轻痉挛和抽搐，并提高患者的生活质量。
二、骨骼疾病骨骼疾病是指影响骨骼结构和功能的疾病，如骨质疏松、骨折等。
药物治疗在骨骼疾病的预防和治疗中起到重要作用。
例如，钙和维生素D药物广泛应用于骨质疏松患者，可以减缓骨骼的流失，增强骨骼的稳定性。
此外，抗炎药物也可以用于减轻骨关节炎患者的疼痛和炎症。
三、关节疾病关节疾病是指引起关节结构和功能异常的疾病，如关节炎、关节积液等。
药物治疗是关节疾病管理的关键一环。
举例来说，非甾体消炎药可以用于减轻关节炎患者的关节疼痛和炎症，改善患者的生活质量。
另外，适当的药物治疗还可以减少关节积液的形成，缓解关节肿胀和僵硬的症状。
四、周围神经系统疾病周围神经系统疾病是指影响神经传导和功能的疾病，如周围神经炎、神经根病等。
治疗这些疾病的药物主要包括镇痛药和抗炎药物，以减轻患者的疼痛和炎症。
此外，促进神经再生的药物也被广泛研究和应用，以帮助患者恢复受损的神经功能。
总结起来，运动系统疾病药品的治疗涉及肌肉、骨骼、关节和周围神经系统的多个方面。
药物治疗可以改善症状，缓解疼痛和不适，并帮助患者恢复活动能力。
然而，药物治疗应遵循医生的指导，并且可能会有一些潜在的副作用。
因此，患者在使用药物治疗时应密切关注自身情况，并遵循医嘱。
此外，药物治疗应与其他非药物治疗手段相结合，如物理疗法和康复训练，以达到更好的疗效。
通过合理使用运动系统疾病药品，我们有望帮助患者恢复健康，提高其生活质量。
老年人运动系统常见疾病的护理
①钙制剂和维生素D:如碳酸钙、葡萄糖酸钙等， 避免与含鞣酸的食物同服，如茶、咖啡、绿叶蔬
2.对证护理
疼 痛 的 护 理菜收等，，同以时上增物加质饮与水钙量形，成以减钙少螯泌合尿物系而统影结响石钙。的同吸
时维生素D有利钙的吸收。②抑制骨吸收的药物:
骨 折 的 护 理包括二磷酸盐、降钙素、性激素等，在服用二磷
4
重点询问性别、年龄及
女性绝经 仔细询问疼
痛的部位、持续时间，
有无高蛋白、高盐饮食、
二、老年人骨质疏松
有无骨折史。 早期无症状，称为" 寂静之病”，
多数患者在骨痛或骨折后才得之，
以腰背部常见白天疼痛轻，夜间和
[护理评估] 1.健康史
清晨醒来时加重，或坐位时疼痛减 轻，站立时后伸或久立、久坐时加 骨剧折:大:是幅老度年伸骨展质肢疏体松时的各关节疼痛 ，
早期即伤后1~2周
渐增大。
中期是指受伤2周后
后期，此期骨折已临床愈合，外固定已去除，
[护理评价]
应进行
，从简单的提
物、上楼梯、踢沙袋开始，进
行关节的全范围活动。
16
13
四、老年人骨折
[护理措施]
1.紧急救护措施 （1）首先抢救生命:保持呼吸道通畅，防治休克； （2）伤口包扎； （3）妥善固定；防止断端错位 （4）安全迅速转：多人搬运，轴向翻身，避免 再次损伤。
2.一般护理： （1）生活护理: （2）饮食护理:
14
四、老年人骨折
3.对症护理 (1)减轻疼痛:如创伤本身、手术切口、伤口感染、 组织受压缺血等诸多原因，根据原因给予相应处理。 (2)预防并发症的护理：预防肺部感染、压疮、泌 尿系感染、深静脉血栓形成等并发症。 4.心理护理
第二篇 运动系统常见疾病
H
5
H
6
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7
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骨的构造General structures of bone
• 骨膜Periosteum : – 内含丰富的血管、神经、成骨细胞，对 骨的感觉、营养、滋生有重要作用
• 骨质 Bone substance ：
– 骨密质compact bone ：坚硬、致密、 抗压及抗扭曲力强
– 骨松质spongy bone ：疏松、呈蜂窝状 ，可减轻骨的重量、承 受较大压力
为肌肉长度缩短，而肌肉的张力不变。
等长收缩又称静力性收缩，表现为肌肉长度不变
，而张力发生变化。
• 单收缩和收缩的总和 用单个电刺激来刺激肌肉或支配肌肉的神经，可 引起肌肉一次快速的收缩，称为单收缩。
H
41
第五章 运动系统常见疾病
• 你所知道的运动系统疾病有哪些？
• 你能说出其中一个疾病的大致表现吗 ？
X线平片
腰椎出现侧弯，
两侧椎间隙不等宽，
H 病变侧变窄
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CT
H
66
MRI
H
67
四、诊断要点
• 1、病史 • 2、症状：腰腿痛 • 3、体征：腰部活动障碍、脊柱侧弯 、压痛及骶
棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强实验阳性 • 4、辅助检查：X线平片或CT或MRI等方法，能准
确地作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神 经受压情况及主要引起症状部位。如仅有CT、 MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。
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第二节 腰间盘突出症
• 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓 核突出刺激或压迫神经根、马尾神 经所表现的一种综合征，是腰腿痛 最常见的原因之一。
H
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运动系统疾病的名词解释
运动系统疾病的名词解释运动系统疾病啊，听起来有点吓人，其实就是我们身体运动部件出问题时得的那些毛病。
就好比一辆汽车，发动机、轮胎、方向盘这些运动相关的部件要是坏了，车就跑不起来或者跑不好了，我们人的身体也一样。
先说说关节炎吧。
这就像是身体里的关节被一个调皮的小恶魔入侵了。
我邻居张大爷就得了关节炎，特别是他的膝关节。
每到阴雨天，张大爷就像个天气预报员，他的膝盖比天气预报还准呢。
只见他走路一瘸一拐的，嘴里还不停地嘟囔着：“这膝盖啊，又在闹别扭了。
”他的膝盖关节处老是又红又肿，就像两个小馒头。
原来啊，是关节里的软骨磨损了，就像汽车轮胎的花纹磨平了一样，骨头和骨头之间摩擦起来就疼得厉害。
这关节炎的形成，有的是因为年纪大了，身体零件老化；有的呢，是以前关节受过伤，没好好保养，就像汽车撞了之后没修好，留下了后遗症。
再讲讲骨折。
这可就是身体的“硬伤”了。
我自己就有过一次骨折的经历。
那次我在篮球场上打球，正打得热火朝天，为了抢一个篮板球，我高高跃起，结果落地的时候没站稳，只听“咔嚓”一声，我的小臂就骨折了。
那一瞬间，疼得我眼泪都快出来了。
骨折就是骨头断了，就像一根筷子被折断了一样。
这时候就得赶紧去医院，医生会像个神奇的工匠，把断了的骨头重新接起来。
接好后还得用石膏固定，我那只胳膊被裹在石膏里，就像个大粽子，什么事都得靠另一只手，可不方便了。
而且骨折后恢复起来可慢了，得小心翼翼的，不能乱动，就像呵护一件易碎的宝贝，不然骨头长歪了可就麻烦了。
还有肌肉拉伤。
我有个朋友是个健身爱好者，有一回他为了在健身房里秀一把，挑战一个超重量的哑铃。
他一用力，就感觉后背一阵剧痛，原来是肌肉拉伤了。
肌肉拉伤就像是肌肉被过度拉扯的橡皮筋，失去了弹性，还疼得要命。
他的后背疼得他连弯腰都困难，睡觉都只能趴着，那几天可把他折腾惨了。
这肌肉拉伤通常是因为运动前没有做好热身，或者运动强度太大，身体吃不消了。
运动系统疾病就是这样一些形形色色的毛病，它们会给我们的生活带来很多不便，让我们不能自由自在地活动。
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一、颈椎病病因和发病机制
颈椎的退行性变：椎间盘变性、韧 带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 、 椎体边缘骨刺形成
慢性劳损 颈椎的先天性畸形 外伤
二、颈椎病的临床表现
(一)神经根型颈椎病
➢症状：颈肩痛，并向上肢放射，肩背部沉重 感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减 退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
➢ 锁骨clavicle ➢ 肩胛骨scapula
肱骨 桡骨
自由上肢骨Bones of free upper limb
➢ 肱骨Humerus
尺骨
➢桡骨 Radiusand尺骨ulna 腕骨
➢ 腕骨Carpal,掌骨metacarpals
指骨 phalanges
掌骨
指骨
下肢骨Bones of Lower Limb
➢2 .坐骨神经痛
下肢放射痛，疼痛由臀部开始，逐渐放射大腿后 侧、小腿外则、足跟或足掌，严重可影响站立和 行走。
病程长者，小腿外则、足跟、足背或足掌可出现 主观麻木感。
二、临床表现
体征：
➢1.腰部活动障碍 ➢2.脊柱侧弯 ➢3.压痛及骶棘肌痉挛 ➢4.直腿抬高试验及加强实验
坐骨神经痛解剖图
三、辅助检查
胸骨：柄、体、剑突 胸骨角Sternal angle : 两侧平对第二肋，是 计数肋的重要标志。
胸骨柄 胸骨角
胸骨体
剑突
肋骨
胸廓：由12对肋和1块胸骨组成。与 12块胸椎共同围成骨性胸廓，保护胸 腔内脏器，参与呼吸运动
附肢骨骼
上肢骨Bones of upper limbs 锁骨
上肢带骨Should girdle 肩胛骨
你所知道的运动系统疾病有哪些？
你能说出其中一个疾病的大致表现 吗？
第一节 颈椎病 第二节 腰间盘突出症 第四节 骨质疏松症 第五节 关节扭伤
第一节 颈椎病
颈椎病又称颈椎综合征。是中老年人的 常见病、多发病。本病是由于颈椎间盘 退行性变所致的神经、脊髓、椎动脉损 害而表现的综合征候群。
脊神经根 脊髓 髓核 纤维环
二、临床表现
驼背、变矮：身高变短5－20cm不等,这 是人老了以后逐渐发展的体态,由于骨质 疏松引起椎体压缩性骨折,脊椎压缩性骨 折后,脊柱后侧凸出,人体变矮又驼背,由于 驼背压迫呼吸系统,可以引起呼吸困难.
二、临床表现
肌腹
肌腱
全 身 肌 群
人体肌肉的分部
人体肌肉分为躯干肌、头肌、上肢肌和下肢肌 四部。
1.躯干肌 背肌、颈肌 、胸肌、膈肌 、腹肌
2.头肌 面肌和咀嚼肌
3 .上肢肌 肩肌、臂肌、前臂肌和手肌
4 .下肢肌 髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌
三角肌 胸大肌 腹直肌 腹外斜肌
胸锁乳突头肌
肱二头肌 肱桡肌
无机质Inorganic salts：
主要是碱性磷酸钙。 赋予骨硬度和脆性
骨的生长和发育
膜化骨
➢直接从胚胎的间质膜的基础上形成骨组织
软骨化骨
➢先产生软骨雏形，再逐渐被骨组织代替
软骨化骨
骨连结和关节基本结构
分类
直接连接Continuous joints
➢借助纤维缔组织、软骨和骨直接连接。不可活动 或者少量活动，如耻骨联合
筛骨1、枕骨1、蝶骨1
额骨
顶骨
蝶骨 颞骨
枕骨
颅骨连接 囟门
危险三角
Danger area
口角二侧至鼻根区 的三角区，称为面 部的危险三角区。
深部静脉网不仅与 浅静脉的分支相通 而且与眼眶、颅腔 海绵窦相通。
躯干骨51
椎骨26 vertebrae 胸骨1 sternum 肋12对ribs
椎骨
➢ 颈椎：7块 ➢ 胸椎：12块 ➢ 腰椎：5块 ➢ 骶椎：1块，女性骨盆重要 骨性标志。 ➢ 尾椎：1块
➢体征：霍夫曼氏征阳性
二、颈椎病的临床表现
（三）椎动脉型（椎－基动脉供血不全） ➢症状：眩晕为主要症状，头痛（发作性 胀痛），视觉障碍，猝倒，神经衰弱等。 ➢体征：旋颈试验又称椎动脉扭曲试验阳性
二、颈椎病的临床表现
（四）食道压迫型颈椎病
➢症状：吞咽障碍；早期主要为吞服硬质食物 时有困难感及食后胸骨后的异常感（烧灼、 刺痛等），渐而影响软食与流质饮食。其他 颈椎病症状
能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大 小、神经受压情况及主要引起症状部位。如仅 有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本 病。
五、治疗原则
1.非手术治疗 卧硬板床3周，3个月不弯腰持重。骨盆 水平牵引2周；硬膜外注射醋酸泼尼松， 利多卡因；理疗、推拿、按摩。
2.手术治疗
第四节 骨质疏松症
骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结 构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一 种疾病。
1 X线平片 2 X线造影 3 B型超声检查 4 CT和MRI 5 其他
X线平片
腰椎出现侧弯， 两侧椎间隙不等宽， 病变侧变窄
CT
MRI
四、诊断要点
1、病史 2、症状：腰腿痛 3、体征：腰部活动障碍、脊柱侧弯 、压痛及
骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强实验阳性 4、辅助检查：X线平片或CT或MRI等方法，
骨骼肌收缩的外在表现
等张收缩和等长收缩 等张收缩又称动力性收缩，是指肌肉收缩时仅 表现为肌肉长度缩短，而肌肉的张力不变。 等长收缩又称静力性收缩，表现为肌肉长度不 变，而张力发生变化。
单收缩和收缩的总和 用单个电刺激来刺激肌肉或支配肌肉的神经， 可引起肌肉一次快速的收缩，称为单收缩。
第五章 运动系统常见疾病
牵引治疗
颈椎病的重点
知识重点：颈椎病的临床表现 能力要求：颈椎病病因、症状、问病要
点、诊断要点、疾病评估、治疗原则、 可选择的药物、推荐药品的介绍（包括药物
的名称或有效成分、规格、药理作用、不良反 应（或禁忌证）、与其它药物合用时的相互作 用、用法用量、价格、有效期等）
第二节 腰间盘突出症
是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓 核突出刺激或压迫神经根、马尾神 经所表现的一种综合征，是腰腿痛 最常见的原因之一。
第二篇 运动系统解剖生理 与常见疾病
第四章 运动系统解剖生理
第一节 运动系统解剖
组成
➢ 骨：起杠杆作用，人体206块骨 ➢ 骨连接：骨骨之间的连接。在运动
中作为支点，起枢纽作用 ➢ 骨骼肌：运动中赋予动力
骨起杠杆作用，骨连接是运动的 枢纽，骨骼肌是动力器官。
功能：支持，保护和运动
骨骼
骨bone的分类
一、病因和发病机制
遗传因素：维生素D受体基因、 Ⅰ型胶原基因。 雌激素缺乏 甲状旁腺素 降钙素 运动和制动 疾病因素 营养因素：1）.钙；
2）.蛋白质 3）.维生素C
二、临床表现
疼痛： 58%的骨质疏松患者会发生疼
痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过 快，骨吸收增加，骨小梁破坏、消失、 断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰 背痛最多见，占70%－80%，缓解疼痛 是我们治疗骨质疏松的主要目的之一。
➢ 内含丰富的血管、神经、成骨细胞，对 骨的感觉、营养、滋生有重要作用
骨质 Bone substance ：
➢ 骨密质compact bone ：坚硬、致密、抗 压及抗扭曲力强
➢ 骨松质spongy bone ：疏松、呈蜂窝状， 可减轻骨的重量、承 受较大压力
骨髓Bone marrow ：
➢ 红骨髓Red marrow ：具造血功能，在 骨骺、短骨及扁骨的骨松质内，终生保 持造血功能
➢体征：椎旁肌肉压痛或叩痛，臂丛牵拉试验 阳性，椎间扎挤压试验阳性，椎间扎分离试 验阳性
二、颈椎病的临床表现
（二）脊髓型颈椎病
➢症状：颈痛不明显，临床上多先从下肢无力、 双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始， 渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪 倒（或跌倒）、足尖不能离地、步态拙笨及 束胸感等症状。
➢体征：同其它颈椎病相同。
三、辅助检查
主要为X线检查：可发现病理性变化 其它检查：脊髓造影、椎动脉造影、选
择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
四、诊断要点
1.症状:颈部痛，眩晕，头痛及视力减退等. 2.体征:颈部活动常常受限,肿胀,压痛。 3.辅助检查:
➢(1)颈椎正侧位及斜位X线平片可以发现患颈椎病 理性移位。
股直肌 胫骨前肌
斜方肌 三角肌 背阔肌 臀大肌
腓肠肌
第二节 运动系统生理(自学)
骨骼肌的收缩机制
肌肉在收缩时，暗带的 长度不变，只有明带的 长度缩短，同时H 带也 相应地变短。
骨骼肌的兴奋-收缩耦联
骨骼肌发生兴奋，在膜上出现动作电位 后，在细胞内部则发生肌小节的缩短导 致收缩，后者是由前者触发引起的。兴 奋（动作电位）触发收缩（肌小节缩短） 的中介过程，称为兴奋-收缩耦联。
➢颅骨skeleton skull ➢躯干骨bones of trunk ➢四肢骨appendicular
上肢骨 下肢骨
Skull颅23：由脑颅和面颅构成
泪骨
面颅骨15块
鼻骨
鼻骨2、泪骨2、颧骨2、下鼻甲2、 颧骨 上颌骨2、下颌骨1、犁骨1、舌骨1 下鼻甲
脑颅骨 8块
顶骨2、颞骨2、额骨1
上颌骨 下颌骨
➢ 黄骨髓Yellow marrow ：长骨骨髓腔内 的红骨髓被脂肪细胞取代，成为无造血 功能的黄骨髓
骨膜
骨质
骨髓
骨的理化性质
Chemical composition and physical properties
有机质Organic material：
主要是骨胶原纤维束和粘 多糖蛋白。构成支架，赋 予骨的弹性和韧性。
髋骨
下肢带骨Pelvic girdle:
➢髋骨hip bone 自由下肢骨Bones of free
: lower limb