椎管内感染的分析与探讨

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! 临床资料 ! " ! 一般资料
本组男 ! 例， 女 " 例； 年龄为 # $!
每天 同时服用维生素 8 ， 链霉素针 2 1 ):口服， $次， ! 每天$次， 链霉素不能持续应用者加用 2 1 + %:肌注， 己胺丁醇服用。利福平 2 每天 $ 次。定 1 # %: 口服， 期复查肝功能。抗结核三联药连续治疗半年以上。 术后广谱抗生 $例因手术污染的病例行病灶清除术， 素应用有效。 $ 结果 $ " ! 疗效标准 按腰椎术后日本 ;< ; = > = ? @和 .<
对于未涉及腰 椎 间 盘 的 手 术 治 疗 和 腰 椎 骨 折 等保守治疗后出现与椎间 隙 感 染 相 同 临 床 症 状 的 病例不多 见， 也 未 见 报 道。我 们 认 为： 这种病例与
万方数据 通讯作者： 端木群力 ： 1 2 5 # & * " H % * % ’ ! " ! $
椎间隙感染一样， 都是 因 为 涉 及 到 了 椎 管 内 感 染， 炎症刺激了脊神经或神经 根 而 出 现 典 型 的 临 床 症 状— — —阵发性、 痉挛性腰腿抽搐样疼痛， 自" $ % &年 包括椎间盘炎共收治 " 报 ’月( ’ # # ) 年 " 月， & 例， 告如下。
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・ 临床研究 ・ 椎管内感染的分析与探讨
端木群力， 刘新功， 黄东辉， 殷浩， 赵琦辉
（浙江中医学院附属杭州第三医院骨科， 浙江 摘要 杭州， ） ! " # # # $
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平均 # % "岁， " 岁。椎间盘髓核摘除术后感染 " 例。 、$ 椎管减压术后感染 ( 例， 椎弓根螺钉内固定、 & %’ 椎管减压术后感染 $ 例， 、( 压缩性骨折后感 & & % $ & （保守治疗） ， 硬膜外药物注射治疗后感染 染各 $例 术后第$周内出现症状 ) 例， 第 ( 周内出现症 $例。 第)周内出现症状(例 （其中 & 压缩性骨折 状*例， $ 第$ ， 第#周内出现症状 ( 例 （其中 & +天出现症状） ( 压缩性骨折第( 。, 线检查 $ *天出现症状） % 例， . 检查$ 手术探查加病灶清除术 # 例， /0 检查 ! 例， 组织活检(例。 (例， ! " # 临床表现 本组 $ % 例均以阵发性剧烈抽搐样 腰背痛为主要症状， 伴患侧下肢放射样抽痛 " 例， 双 下肢放射样抽痛 # 例， 上腹肌抽痛 $ 例， 下腹肌抽痛 低热 % 例 （) ， 高热 # 例 （) #例， + 1 %!) * 1 2 3） * 1 2! ， 体温正常!例。腰背部叩痛$ ) " 1 % 3） 2例。 范围是 ! " $ 实验室检查 $ # 例血沉检测均升高， ／ ， 漏检$例。检查白细胞明显升高， 大 # $ ! $ 2 %4 4 5
目的： 探讨腰椎椎管内感染的临床症状及相关性分析和治疗效果。方法： 回顾性分析 " $ % &年
体征、 实验室检验和治疗效果。腰间盘突出症术 ’月 ( ’ # # )年)月， " &例腰椎椎管内感染的临床症状、 后感染$例， 椎弓根螺钉内固定术后"例， 椎管减压术后’例， 腰椎压缩性骨折后’例 （保守治疗） ， 硬膜 外药物注射治疗"例。不明细菌感染" 结核杆菌感染’例 （抗结核治疗有效） ， 霉菌感染" 例 （病理 ’例， 检查证实） 。分别给予广谱抗生素治疗、 抗结核治疗和抗霉菌治疗。结果： 本组随访&个月 ! " )年， $例 腰腿痛症状完全消失， 生活完全能自理， )例劳累后经常复发腰腿痛， " 例常复发腰腿痛， " 例不能参加 工作， 生活能自理， 在家休养至今 * 年余。按腰椎术后日本 +, 优 + . / 0和 1, + . / 0功能评定标准： 良)例， 可 ’ 例。结论： 涉及椎管的疾病在保守治疗过程中或病人创伤后， 出现腰腿痉挛性、 阵发 $例， 性抽痛是腰椎椎管内感染的最早体征， 可作为早期诊断的主要依据。结合血沉明显增高及磁共振的表 现， 则可明确诊断。广谱的、 有效的或针对性 （经病理检查或诊断性用药有效） 、 足量地、 持续地抗生素应 用效果理想。 关键词 腰椎； 椎管； 感染； 诊断； 治疗方案