椎管内感染的分析与探讨
ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策
ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策【摘要】目的：对ICU患者出现导管相关性感染的原因进行分析，在对原因分析的基础上，采取相应的对策对出现的感染进行有效的处理。
方法：就笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的50例ICU患者出现导管相关性感染进行研究，分析导致ICU患者的导管出现相关性感染的主要原因。
结果：在调查研究的患者中，老年患者占主要部分，患者主要为呼吸系统、泌尿系统以及消化系统的感染。
其主要原因为人工气道，其次为留置尿管。
结论：通过研究分析可以看出，造成ICU患者出现导管相关性感染的因素有很多，而且ICU患者出现导管相关性感染的几率也相对较高，为了能够有效的保障患者的身体健康，需要护理人员能够做好相应的防感染工作，在出现感染的患者进行必要的隔离处理，并采取必要的对策来对感染因素进行抑制，从而有效保障患者的身体健康。
【关键词】ICU患者；导管相关性感染；原因；对策近年来，医院中出现的感染事件逐渐增多，感染事件的出现，不仅使得人们的身体健康遭到了极大的威胁，也在一定程度上影响到了社会的安定，因此，必须要采取有效的措施对感染问题进行处理。
而就目前的医院以及各医疗结构来说，其还没有找出具体、有效的措施对感染问题进行解决，感染问题一直存在，随着医院感染事件的频发，医院感染问题已经成为了一种社会公共卫生问题，人们对其的关注度也在逐渐提升。
在医院中，ICU患者出现导管相关性感染的比重相对要高，这主要是因为这类型的患者本身的抵抗力较低，针对各种细菌以及病毒无法形成必要的抵抗力，从而使得患者很容易受到感染。
本文就选择笔者所在医院的50例ICU导管相关性感染患者进行了研究，并对其临床资料采取有效的分析和研究，以期能够了解ICU患者导管相关性感染出现的原因，进而可以采取针对性措施来降低ICU患者出现导管相关性感染的几率，以保障患者的身体健康。
现将具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料就笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的50例导管出现相关性感染的ICU患者进行研究，在征得患者同意的基础上，对其临床资料进行分析，以得出其出现导管相关性感染的原因。
脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗
脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗【摘要】目的探讨脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗措施。
方法回顾性分析5例脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因，5例中4例行切开清创引流术治疗，1例保守治疗，从中总结出预防措施及治疗方法。
结果5例感染均获治愈，1例遗留双下肢运动、感觉功能轻度障碍。
结论①椎管内感染是一种严重的术后并发症，应引起临床高度重视;②术前准备不充分，术中无菌观念不强，术后处理不当是引发椎管内感染的主要原因；明确原因，严于防范，才能防患未然；③患者卧床制动，全身支持治疗，大剂量敏感的可透过血脑屏障抗生素的应用及局部合理用药，尤其是伤口清创引流等综合处理才能避免严重后果。
【关键词】感染；脊柱；手术后并发症脊柱手术并发深部感染以椎间隙相对多见，而有关椎管内感染的报道不多。
因感染位于椎管内，易产生脓肿，压迫脊髓，治疗非常棘手，如合并中枢神经系统感染，或有植骨块及内固定物置入，处理更加困难。
笔者自1990年起曾遇到5例，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料1995年1月至2007年12月，本院共行1083例脊柱手术，其中5例并发严重椎管内感染，发生率约0.46%。
5例中，男4例，女1例；年龄25～67岁，平均44岁。
脊柱骨折3例，其中T121例，L22例，均已行椎弓根螺钉内固定术；L3～4间隙贯通伤1例；L4-5椎间盘摘除术1例。
术后发生早期感染4例，迟发感染1例[1]。
临床均表现为发热、畏寒、颈抵抗、腰部持续疼痛、伤口周围压痛等症状。
5例均有双下肢直腿抬高试验阳性；1例双下肢运动、感觉障碍；1例硬脊膜损害并发脑脊液漏，持续性头痛。
X线检查早期均未见异常。
白细胞数增多，核左移；血沉升高；C反应蛋白阳性。
5例均经椎管内穿刺及细菌培养阳性而确诊，其中金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，大肠埃希氏菌1例，峰房哈夫尼亚菌1例。
5例中4例经再手术证实感染波及两个节段1例，三个节段2例，四个节段1例，均为硬膜外感染，其中2开有脓肿形成。
脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗
脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗作者：包玉象包永革李晓华来源：《中国实用医药》2009年第07期【摘要】目的探讨脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因及治疗措施。
方法回顾性分析5例脊柱手术后并发严重椎管内感染的原因，5例中4例行切开清创引流术治疗，1例保守治疗，从中总结出预防措施及治疗方法。
结果 5例感染均获治愈，1例遗留双下肢运动、感觉功能轻度障碍。
结论①椎管内感染是一种严重的术后并发症，应引起临床高度重视;②术前准备不充分，术中无菌观念不强，术后处理不当是引发椎管内感染的主要原因；明确原因，严于防范，才能防患未然；③患者卧床制动，全身支持治疗，大剂量敏感的可透过血脑屏障抗生素的应用及局部合理用药，尤其是伤口清创引流等综合处理才能避免严重后果。
【关键词】感染；脊柱；手术后并发症脊柱手术并发深部感染以椎间隙相对多见，而有关椎管内感染的报道不多。
因感染位于椎管内，易产生脓肿，压迫脊髓，治疗非常棘手，如合并中枢神经系统感染，或有植骨块及内固定物置入，处理更加困难。
笔者自1990年起曾遇到5例，报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 1995年1月至2007年12月，本院共行1083例脊柱手术，其中5例并发严重椎管内感染，发生率约0.46%。
5例中，男4例，女1例；年龄25～67岁，平均44岁。
脊柱骨折3例，其中T121例，L22例，均已行椎弓根螺钉内固定术；L3～4间隙贯通伤1例；L4-5椎间盘摘除术1例。
术后发生早期感染4例，迟发感染1例[1]。
临床均表现为发热、畏寒、颈抵抗、腰部持续疼痛、伤口周围压痛等症状。
5例均有双下肢直腿抬高试验阳性；1例双下肢运动、感觉障碍；1例硬脊膜损害并发脑脊液漏，持续性头痛。
X线检查早期均未见异常。
白细胞数增多，核左移；血沉升高；C反应蛋白阳性。
5例均经椎管内穿刺及细菌培养阳性而确诊，其中金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，大肠埃希氏菌1例，峰房哈夫尼亚菌1例。
1例腰椎术后椎间隙感染患者药学监护的分析和体会
1例腰椎术后椎间隙感染患者药学监护的分析和体会目的探讨腰椎术后椎间隙感染药学监护的要点和优化选药思路。
方法对1例腰椎术后椎间隙感染患者进行药学监护，并对用药思路上存在的问题和注意要点进行总结分析。
结果临床药师参与了药物治疗的过程。
重点结合患者个体体质、感染部位生理特点、药物特性等进行抗感染方案的制定和调整，并对药物不良反应进行分析和处理。
结论临床药师除加强自身药学知识的学习外，应强化医学理论知识，培养临床思维能力，更好地为患者提供个体化的药学服务。
标签：椎间隙感染；临床药师；用药监护腰椎手术后椎间隙感染是一种少见但又严重的并发症，发生率在0.7%～2.8%[1]，多由穿透创伤引起，手术操作是引起本病的最常见的原因。
由于成年人的椎间盘是无血運的，某些抗生素不一定适用于感染的治疗，抗菌药物的选择上存在一定的特殊性，除了结合细菌培养和药敏外，还应结合药物特性、感染部位生理特点。
本文报道1例临床药师参与的腰椎手术后椎间隙感染病例药学监护的体会，并对用药思路上存在的问题和注意要点进行总结分析，为今后临床药师参与此类病例的药学监护提供参考。
1 病例特点患者，女，58岁，身高1.55 m，体重61 kg，因反复腰痛5年，伴左下肢痹痛1年，近年出现行走约5 min后，腰腿痛症状加重明显的情况。
腰椎MR提示：①L2～3椎体内异常信号，考虑血管瘤；②腰椎侧弯、退行性变。
经服用药物、药膏外敷等治疗后，症状稍改善，但反复发作。
为进一步治疗，于2012年11月28日入院拟行手术治疗。
入院诊断：①腰椎椎管狭窄（症）；②脊柱侧弯；③膝关节骨关节炎；④老年性骨质疏松。
既往史及过敏史：有高血压病史8年，否认其他病史和过敏史。
2 病情进展及用药情况术前情况：术前完善各类检查[全血、血糖、血沉、C-反应蛋白（CRP）]均正常。
手术期情况：手术名称：椎间盘切除伴椎板切除术（L4、L5左侧半椎板切除、根管减压，L4/5、L5/S1椎间盘摘除）+腰部脊柱融合术（L2～S1椎弓根针固定，腰段脊柱侧弯矫形，L4/5、L5/S1椎间Cage植骨融合，关节突关节融合术）。
ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策
ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策探讨ICU危重患者发生导管相关性感染的原因并提出护理对策。
对2011年1月～2012年2月我院ICU收治的导管留置的351例患者的临床资料进行回顾性调查分析结果ICU导管相关性感染患者中以老年患者居多，感染部位主要为呼吸系统、泌尿系统和消化系统。
人工气道的建立为导致导管相关性感染的首要因素，其次为留置尿管。
ICU患者导管相关性感染发生率较高，是医院感染的高危人群，应做好ICU管理，加强引起导管相关性感染因素的控制和预防，严格执行消毒隔离制度，切断感染途径，提高患者机体抵抗力，限制抗生素的使用和各种侵入性操作，可减少导管相关性感染的发生。
标签：ICU；导管相关性感染；医院感染导管相关性血流感染：指的是患者在放置导管时或将导管移除后48h内出现细菌性或真菌性血液感染的情况，ICU患者病情重且复杂，需要实施有创监测及有创治疗，加上抢救和监护的需要，约80%的患者常需各种导管留置。
ICU患者发生导管相关性感染的危险性要比普通病房患者高[1]，这主要与患者病情危重、机体抵抗力和免疫力均低下、侵入性操作多、大量应用广谱抗生素等因素有关。
为了了解导管相关性感染发生情况及相关因素，有效控制ICU感染率，提高医院护理质量，本研究对2011年1月～2012年2月在我院ICU发生的205例导管相关性感染患者的临床资料进行了回顾调查分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2012年2月我院ICU收治的导管留置的患者351例的病例资料，将发生感染的205例患者作为研究组，另146例未发生感染的患者作为对照组，研究组205例中男性106例，女性99例，年龄20～54岁，平均（36.4±4.5）岁，对照组146例中男性88例，女性58例，年龄20～55岁平均（36.6±5.2）岁，两组的基本情况有可比性。
医院感染诊断标准依据中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，对于无明显潜伏期、入住ICU48h 治疗后发生的感染，依据带有各种导管患者的临床症状、体格检查、血液检查、细菌培养、x线检查等确定诊断。
椎管内感染治疗及护理
神经电生理检查：如 肌电图、神经传导速 度等，了解神经功能
受损情况
病理学检查：如组织 活检、细胞学检查等， 明确感染病原体和病
变程度
治疗方案
药物治疗：使用抗生素进行抗感染治疗，如头 孢菌素、青霉素等
手术治疗：对于严重的椎管内感染，可能需要进 行手术治疗，如椎板切除术、椎管减压术等
物理治疗：使用物理治疗方法，如热敷、按摩 等，缓解疼痛和肌肉紧张
康复治疗：进行康复治疗，如运动疗法、作业 疗法等，帮助患者恢复身体功能和生活质量
康复计划
1
卧床休息：保持适当 的卧床时间，避免过 度活动
3
物理治疗：进行适当 的物理治疗，如热敷、 按摩等
药物治疗：根据病情， 使用抗生素、抗炎药等 药物进行治疗
2
康复锻炼：在医生指导 下进行康复锻炼，以恢 复身体功能
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染。
心理护理：关注患者的心理状 况，提供心理支持和安慰，减 轻患者的焦虑和恐惧。
饮食护理：提供营养丰富的饮 食，保证患者营养充足，促进 康复。
康复护理：根据患者的病情和 康复情况，制定合适的康复计 划，帮助患者恢复身体功能。
护理评估
评估患者的病情和 症状，如疼痛、麻 木、肌力下降等
评估患者的家庭 和社会支持情况
评估患者的康复需 求和期望，如恢复 功能、重返社会等
评估患者的心理状 态，如焦虑、抑郁 等
评估患者的自理能 力，如穿衣、进食、 如厕等
评估患者的用药情 况，如药物过敏、 药物相互作用等
3
预防措施
保持良好的个人卫生 习惯，勤洗手，避免
接触感染源。
加强锻炼，增强免疫 பைடு நூலகம்，降低感染风险。
椎管内感染性疾病的临床护理
（ １ ） 活动 ： ６个月 内进行 扶拐下床不负重活动 。随着骨折愈合
的程 度 ， 肢 体逐 步增加 负重 ， 并 加做小腿 带重物 的伸膝 抬举操 练 ，
以加 强股 四头 肌肌力 ， 增加膝关 节的稳定度 。（ ２） 复查 ： 非 手术治
疗者若 出现患肢血液循环 障碍时 ， 应及 时就 医。手术治疗者 ， 根据 骨折愈合情况 ， 确定取 内固定时间 ， 一 般为 ６～８ 个月。
的食 物 。品种 多样 ， 色、 香、 味俱 全 ， 且易消化 ， 以适 合于老 年骨折
椎 管 内感染 性疾病 的临床 护理
朱宪华
（ 大庆油 田总医院 ，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ０ ０ １ ）
摘要 ： 目的 ： 讨 论 椎 管 内感 染性 疾病 的 护 理 。 方法 ： 配合 治疗进行 护理。结论 ： 妥善 固定引流管 ， 引流 管连接 处要 连接 紧密并用 无菌治 疗巾包裹。
患者 。
３ ４ ３
５ ． １ － ３ 体位
抬高患肢 ， 预 防肢体外旋 ， 以免损伤腓总神经 。
５ ． １ ． ４ 病情观 察
ห้องสมุดไป่ตู้
密切 观察患 肢末梢 血液循 环情况 ， 警惕并 发胭 动脉损 伤。一
旦 出现肢 体苍 白、 皮 温降低 、 足 背动脉扪不到时 ， 应立即报告 医生 ，
参 考文献
３ 护 理 问题
自理缺 陷， 与受伤后活动受 限有关 。焦虑 ， 与担心疾病 的愈合 有关。有失用性综合征 的危险 ， 与患肢制 动有 关。潜在并发症 ， 有
［ １ ］ 黄 伟流 ． 解 剖钢板治 疗胫骨 平台骨 折 ４ ６例疗效 观察 『 Ｊ 】 ． 中 国社 区医
师（ 医学专业半月 刊 ） ， ２ ０ ０ ８ ， ９（１ ３） ： ３ ６ ．
骨科脊椎手术后医院感染的危险因素分析及防治探讨
标准 （ 试行 ）》对患者进行诊断。
２ 结果
时已处于潜伏期的感染” 。近些年来 ，随着 医学科学的
发展 ，医院感染 的控制 、预防 和管 理 的研究 越 来越 引起 重视 ，做 好 医 院感 染 管 理 及 预 防控 制 工 作 显 得 尤 为重 要 。本 人 对 我 院２０ 年６ ２０ 年 ６ 两 年 间 ３４ 脊 椎 ０ ７ 月 ０９ 月 ９例
１ 资料 和 方法
拆线换药等处理后康复出院。其余切 口感染者经引流换
药 后 好 转 出 院 。 留 置 尿 管 患 者 中 ，有 ｌ例发 生 尿道 感 ４
染 ，其余患者 由于 生殖道慢性炎症 、不 注意会 阴部卫 生、长期 卧床等等因素造成 ，经采取健康教育及护理干
预 后治 愈 出 院。４ 下 呼吸道 感 染及 ４ 例 例皮 肤软 组织 感染
１ ． １一般 资料 ：２０ 年６ １ ～ ０９ 月 ３ 日，我 ０７ 月 日 ２０ 年６ ０ 院 骨 科 脊 椎 手 术 后 出 院 的 患 者 有 ３４ ，年 龄 ２ ～７ ９例 ５ ２
岁 ，平均 （ ７ ３ ． ）岁。发生 院内感染３例 ，感染 ４ ． ±２ １ ２ ２ ９ 率为９ ０ ． ％。其中年龄 １６ 岁２ 人 （ ． ％），留置尿 ９ ＞ ０ ５ 占６ ５ ３
体耐受力差 、抵抗 力下 降 、活动能力减弱等因素的影
８
医 信 ｏ 年 月第 ３ ２ Ｍｄａｎｒ ｔ ｂ ０ ．ｏ３Ｎ． 学 息２１ ２ ２卷第 期 ｅｉｌｆ ａ ｎｅ． １ Ｖ．．ｏ ｏ ｃ ｏ ｉ Ｆ ２ ０ １ Ｉｍｏ ２ ２
—墨 圈圈
响，容易发生各种疾病 ，尤其是手术后患者极易发生各 种术后并发症。年龄越大 ，发生感染率高。 ３１ ．２合并 症的影 响：部分患者 由于营养不 良、贫 ．
1例腰骶椎椎管内巨大囊肿并发感染的护理
止术后腹胀便秘 等 ， 术前禁食 １ｈ禁饮６ ， ２， ｈ 术前晚及术晨灌肠。 由 于该患者肛 肌松 弛 ， 常规量 灌肠难 以保 留， 予多次小量不保 留 故 灌肠 。 灌肠时垫高臀部ｌｅ 灌肠量不超过２０ ｌ 插管深度１ Ｏｍ， ０ ｍ／ 次， ２
１ｃ 缓 慢 拔 管 。 用 ２ ～ ２ 肛 管 ， 次 灌肠 直 至 排 出 液 澄 清 无 ４ｍ， 选 ０２号 多
２２１ 体位护理 。 ． ． 待患者生命体征平稳后给予头低脚 高位 ， 并定 时轴位翻身 （ 一手托在肩部 ， 一手托在臀部 ， 保持脊柱平直 ）俯 卧 ， 位 、 卧位交替 ， 侧 以防发生褥疮［ 硬膜外麻醉后患者 ， ３ １ 。 因交感神经 阻滞 ， 围血管扩张 ， 周 血压 多受影 响 ， 故术后 应平 卧４ ６ 。 卧能 ｈ平
包括体位 护理 、 生命体征监测 、 引流管护理及脑脊液 漏的防治与护理等 。认为 良好 的术前护理可增加 患者对手术的耐受性 ， 细致 的术
后 护理 可预防并发症的发 生 ， 促进患者康复。 关键词 ： 腰骶椎 管 ； 囊肿 ； 感染 ； 护理
中 图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ６ １ （０ １１ － １５ ０ １０ —４ １２ １ ）１０ ２— ２
的升高 能引起颅 内压相应升高 ， 加之硬脊膜损伤 ， 会增加脑脊液
漏 的危 险 。
入院后积极术前准备 ，于２ ０ 年６ 日在硬膜外麻 醉下手术 ， ０ ９ 月８ 术
后囊 肿 病理 检 查 示 上 皮 样 囊 肿 并 有 大 量 炎性 细胞 。 后 ３ 基 本 术理和生理上的需要 ， 使患者尽快适应新的 角色， 处于接受治疗的最佳状态 。
耐心听取倾诉 ； 嘱其安静休息， 必要时按医嘱使用止吐、 止痛药。
腰椎术后感染的原因分析与治疗策略
ｔ ｏ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ４ ０ Ｙ，４ ０ ～５ ５ Ｙ， ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈａ ｎ ５ ５ Ｙ ｗｅ ｒ ｅ ０， １ ． ５８％ ， ３． ５９％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ； Ｔｈｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ Ｄ Ｄ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｉ ｓ ｋ ，ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ
ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｐ ｅ ｎ ｇ． Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ ｎ ｎ ｇ ｚ Ｈ Ｕ Ｇ ｕ ｏ － ￣ ｃ ｉ ｎ ｇ ０ Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｗｌ Ｌ ｘ ｔ Ｎ ｏ ． ２
术 时 ＞１ ８ ０ ｍ ｉ ｎ 、 出血量 ＞６ ０ ０ ｍ ｌ 是腰椎 内固定术后感染 的危险 因素 。病灶扩创引流结合 足量 长程敏感 的抗 生
腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的因素分析及处理措施
腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的因素分析及处理措施刘智鹏;张伟【摘要】Objective:To explore the related factors of deep infection of lumbar spinal stenosis after ped-icle screw fixation and treatment measures. Methods:1244 cases of patients treated with pedicle screw fixation due to umbar spinal stenosis in our hospital from April 2011 to April 2016 were selected as the study objects. Single factor and multiple Logistic regression analysis were applied to analyze the related factors of deep infec-tion of lumbar spinal stenosis after pedicle screw fixation. Results:In the study,11 cases of patients with deep infection from 1244 cases of patients were detected, and 19 strains of pathogens were isolated. Of them, 9strains were gram positive bacteria (47.37%), 10 strains were gram negative bacteria (52.63%), in which staphylococcus aureus accounted for the highest proportion ( 44. 44%) . There were on relations between pa-tients' gender, antibiotic use time and the incidence of deep infection ( P > 0. 05 ) . Single factor analysis showed factors like age more than 65,operation time more than 100 min,intraoperative blood loss more than 500ml, basic diseases or not,postoperative drainage time less than2d,and BMI>30 kg/m2 were closely re-lated to the incidence of deep infection ( P< 0.05) . Multiple Logistic regression analysis showed independent risk factors were age,operation time,bleeding volume and BMI to induce deep infection ( P<0.05) . Conclu-sion:There are manyfactors inducing deep infection,and the hospital should do well in perioperative nursing care in order to prevent deep infection.%目的:探讨腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的相关因素以及处理方法.方法:选取2011年4月至2016年4月因腰椎管狭窄症采用椎弓根内固定术进行治疗1244例患者作为研究对象,采用单因素和多元Logistic回归分析法分析了腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的相关因素,并提出处理性措施.结果:本研究1244例患者中发生深度感染的有11例,检出病原菌19株,革兰阳性菌9株(占47.37%),革兰阴性菌10株(占52.63%),其中金黄色葡萄菌所占比例最高,为44.44%;患者性别、抗生素使用时间与深度感染的发生率无关(P>0.05);患者年龄>65岁、手术时间>100min、术中出血量>500mL、存在基础性疾病、术后引流时间<2d、BMI>30kg/m2与深度感染的发生率关系密切(P<0.05);经Logistic非条件性多因素分析,患者年龄、手术时间、术中出血量、BMI均是诱发深度感染的独立危险因素(P<0.05).结论:诱发深部感染的因素较多,医院要做好围手术期相关治疗护理工作,预防深部感染发生.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2017(023)010【总页数】5页(P1642-1646)【关键词】腰椎管狭窄症;椎弓根内固定术;深部感染;因素分析;处理措施【作者】刘智鹏;张伟【作者单位】河北省黄骅市开发区博爱医院骨科, 河北沧州 061100;河北医科大学第三医院骨科, 河北石家庄 050051【正文语种】中文近年来随着医学技术的发展，腰椎内固定技术被临床广泛应用，并取得了较好的效果，但因手术涉及的部位较深，术后感染医成为不能回避的问题，若感染蔓延至手术区域的椎间隙、硬膜外等深部组织内，使软组织发生炎性反应，可感染中枢神经系统，严重者可导致死亡[1,2].本文选取我院1244例行腰椎管狭窄症椎弓根内固定术患者作为研究对象，分析腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的因素以及预防措施，旨在降低深度感染率，提高临床治愈率，为此类患者的预防提供参考依据，现详细报道如下：1.1 一般资料:选取2013年4月至2016年4月因腰椎管狭窄症采用椎弓根内固定术进行治疗1244例患者作为研究对象，所有患者术前均进行腰椎检查，均符合《腰椎管狭窄症诊断疗效标准》[3]。
腰椎术后椎间隙感染的临床诊治分析
Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｉ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｐ ｃ ｎｅ ｔ ｎ； ｕ ｇ ｒ ； ｒ ａｍｅ ｔ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｎ ｅ ｖ ｒ ｒ ｓ ａ ｅ ｉｆ ｃ ｏ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｔ ｅ ｔ ｎ ： ａ ｓｓ ｅ ｌ ｉ ｎ
ｍｅｔ ｒｕ ａ ｏ ａｅ ｔ ｅｓ ｇｃ ｒｕ ，ｏｈｔｅｅｉａｙａｄｈ ｐｔ ｅ ａ ｏｓ ｎｆ ａｔ ｉ ｇｏｐ ｂｔ ｆｃｃ ｏ ｉ ｌｅｓｈｄｎ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎｅ（ ｇ ｓ ｄｉ ｈ ｒ ｌ ｈ ｎ ｓ ａｆ ｇ ｉ ｄ ．５ ， ｈｌ ｔ ｅｈ ｆ ｍｅ ｎ ｎｅ ｏｐ ａ ｓ ｙ Ｐ＜００ ） Ｅｇｔ ａｅ ｆ ｏ ｏ ｒ ｗ ｅ ｌ ｇｒ ｓ ｉ ｔ ｓ（ ｒ ｏ ｄ ｏ ｈ ｔ ａ ｌ ． ５ ． ｉｈ ｃ ｓｏ ｎ—ｏ ｒｔ ｎｇ ｕ ｅｅｔ ａ ｄｗｔ ａ ｙ印ｐｉ ｔ ｎｏ ￣ｃ ｎｙｏ ｓ ｎ ｅ ｉ ｒ ｐ ａ ｏ ｏ ｐｗ ｒ ｔ ｈｅ ｌ ｅ ｒ ｅ ｉ ｒ ｌ ａ ｏ ｆｓ ｉ ｅ ｆ ｅｉ ｕ ｅ
Ａｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ Ｉｙｔｅｄａｎｓ ｎ ｅｔｅ ｔ ｆｎｅｖｒ ｂａ ｓａｅｉ ｅｔ ｎａ ｅ ｍ ａ ｐ ｒ ｉ ｎ ｐｏｅｔｅ ｓ ａ ｔＯ ｊｃ ｖ ｏｓ１ ｉ ｏｉ ａｄｔ ａ ｎ ｔ ｅｔ ｒ ｐｃ ｆ ｉ ｆ ｒｌ ｂｒｏｅａ ｏ ａｄｔ ｉ ｒｖ ｒ ｉ ｔｄ ｈ ｇ ｓ ｒ ｍ ｏｉ ｒ ｅ ｌ ｎ ｃｏ ｔ ｕ ｔｎ Ｏｍ ｈ
ｏ ｌ ｉａ ｆ ｃｓ， ｏ ｐ ｔ ｔｙ ｄ ｈ ｐ ｔ ｅ ｓｗｅ ｅｃ ｍｐ ｅ ｅｗｅ ｎ ｏ ｒ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｒ ｕ ． ｓ ｌ ｅ ｆｃｉ ｃ ｅ ｅ ｔ ｈ ｓ ｉａ ｓａ ｓａ ｏ ｉ ｆ ｅ ｒ ｏ ａ ｄ ｂ ｔ ｅ ｐ ａ ｏ ｒｕ ｎ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ Ｒｅ ｕ ｔ Ｏｆ ｈ ｎ ｌ ｌ ｎ ｓ ａ ｌ ｒ ｅ ｉ ｖ ｒ ｍ ｇ ｓ ｔ １ ａｅ ， ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ８ ｃ ｓ ｓ ８ ｗ ｒ ｔ ａｅ ｗ ｔ ｎ ｎ—ｓ ｒｉ ａ ｔ ｏ ａ ｄ １ ｒ ｒ ａｅ ｙ ｓ ｒ ｉ ａ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｄ ｒｔ ｎ ｏ ｙ ｔｍｓ ｗ ｓ ａ ｖ ｒ ｇ ｆ ． ｅ ｒ ｄ ｈ ｕ ｇｃ ｍｅ ｈ ｄ， ０ ｗｅ ｔ ｔｄ ｂ ｕ ｇ ｃ ｏ ｅ ａ ｏ ． ｕ ａｉ ｆｓ ｍｐ ｏ ａ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ２ ６ ｌ ｎ ｅ ｅ ｌ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｔ ｓ ｔｅ ａ ｅ ａ ｅ ｈ ｐ ｔｌｓａ ｓｗａ ． ｎ ｓ ａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｌ ａｉｎ ｃ ｓｓｗｅ ｖ ｒ ｇ ｆ２ ４ ０ Ｙｕ ｎ Ｗｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｅ ｔ ａ— ｎ ， ｖ ｒ ｇ ｏ ｉ ｔ ｙ ｓ１ ２ ｍｏ ｔ ， ｏ ｐ ｔ ｉ ｔ ｏ ｔ ｒ ａ ａ ｅ ａ ｅ ｏ ５ ０ ａ ｈ ｈ ｓ ａ ｈ ｎ ａｚ ｏ ｅ ｎ ． ｅ ｈ ｏ ｓ ｒ ａ ｖ ｒ ｔ ｉ ｅ
脊柱手术后并发感染的原因及处理
脊柱手术后并发感染的原因及处理作者：曹海云来源：《中国实用医药》2011年第25期【摘要】目的探讨脊柱手术后并发感染的原因及相应的治疗措施。
方法 2009年06月至2011年06月期间，我院实施的200脊柱手术，其中术后并发感染的有3例患者，对其病例进行回顾性分析，并探查其原因，3例患者都实施切开清创，进行引流术治疗。
结果 3例脊柱手术并发感染患者都治愈出院，没有出现严重的术后并发症。
结论为了避免发生术后感染，应该做好充分的术前准备，术中严格实行无菌操作，术后全身支持疗法及抗生素治疗，适时进行手术引流。
【关键词】脊柱；手术后并发；感染作者单位：471000河南省洛阳正骨医院脊柱外科在临床上，脊柱手术后并发切口感染是最常见的，发生率从0.7%~12%不等［1］。
脊柱手术并发深部感染以椎间隙感染多见，椎管内感染病例报道较少［2］。
本研究中，2009年6月至2011年6月期间，河南省洛阳正骨医院实施的200脊柱手术，其中术后并发感染的有3例患者，对其病例进行回顾性分析，并探查其原因，3例患者都实施切开清创，进行引流术治疗。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年6月至2011年6月期间，本院实施的200脊柱手术，其中术后并发感染的有3例患者，发生率为1.5%。
3例术后并发感染的患者中，男2例，女1例；年龄21.4～65.2岁。
脊柱手术后并发感染临床大多表现为畏寒、发热、颈抵抗、伤区周围压痛等症状，双下肢直腿抬高试验阳性，X线检查早期无出现明显异常，血液学检查结果示：白细胞增多，核左移，红细胞沉降率升高，C反应蛋白阳性，通过穿刺及细菌培养，3例患者均为阳性，则可确诊为术后并发感染。
1.2 治疗 3例患者都实施切开清创，进行引流术，广泛清除炎症肉芽组织及坏死物，再给予全身支持疗法和抗生素治疗。
2 结果3例脊柱手术并发感染患者都治愈出院，没有出现严重的术后并发症。
详细结果见表1。
神经内科icu病房患者导管感染因素分析与措施探讨-icu护理论文
神经内科icu病房患者导管感染因素分析与措施探讨-icu护理论文神经内科icu病房患者导管感染因素分析与措施探讨-icu护理论文神经内科ICU病房患者导管感染因素分析与措施探讨-icu护理论文神经内科ICU病房患者导管感染因素分析与措施探讨【摘要】目的研究分析神经内科重症监护室（ICU）患者感染侵入性导管（picc）的相关因素并探讨其相关预防及治疗措施。
方法选取本院462例神经内科ICU的患者，研究分析其相关临床资料。
结果在462例患者中，出现101例picc导管的相关性感染，占比为21.86%。
并且，经检验发现119株病原菌，其中，革兰阴性杆菌占比49.58%，有59株；真菌占比31.93%，有38株；阳性球菌占比22.69%，有27株。
结论在医院的重症监护室（ICU），各类感染频发，而其高危因素主要是各种侵入性操作，主要减少picc导管相关性感染的措施是重点针对关键部位及环节采取积极的预防措施。
【关键词】重症监护室（ICU）；picc导管；相关性感染；预防措施【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0145-02 重症监护室（ICU）是配备有新型医疗设备和现代化医疗护理技术的专业护理急救病室，ICU患者主要集中的是急危重病人，患者病情紧急严重，需要实时监护，随时进行抢救，甚至有时要进行各种侵入性操作，极易发生相关性感染，导致抢救失败的可怕后果[1]。
本文就ICU患者picc导管感染的相关因素及其预防治疗措施进行临床研究分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月至2014年3月在本院的462例ICU患者，男女比例为246：216，年龄在18～76岁范围之间，平均年龄54岁。
其中，有69例静脉插管，占比14.94%；89例气管插管，占比19.26%；82例气管切开，占比17.75%；222例导尿管留置，占比48.05%。
1.2方法对每位ICU患者的一般资料、病史情况、体温情况、侵入性操作情况等信息按日统一记录，对目标进行监测。
腰椎内固定术后伤口感染的原因分析及治疗策略
腰椎 内固定术后伤 口感染 的原 因分析及治疗策 略
陈映娟 ． 原 超
广 州 中 医药 大 学 附 属骨 伤 科 医 院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ２ ４ ０ 摘 要 ：目的 探讨 腰 椎 内 固定 术 后 伤 口感 染 的 原 因 、 诊 断 和疗 效 。方 法 对 ５例 腰 椎 内 固定 术 后 伤 口感 染 的 原 因 、 检 查
关键词 பைடு நூலகம் 腰 椎 内固 定术 后 ； 伤 口感 染 ； 原因 ； 治 疗 策 略 中 圈分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ９ ３ ５ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ｌ 一 ０ １ ０ ４ － ０ ２
腰 椎 手术解 剖 层 次 多 而复 杂 ， 部位深 ， 手 术 中往 往需要 内植 物 ， 局部组 织修 复能力及抗 感染 能力差 ， 一 旦 发生 手术 部位 感染 。 后果 较 严 重 。对 本 院 自 ２ ０ ０ ９ — ０ ９ —２ ０ １ ３ — ０ ８诊 治 的腰 椎 内 固定 术 后 发 生 伤 口感 染 的 ５例 患者 的原 因和治疗 措施 进行 分析 。 报 道如下 。
及 治 疗 进 行 总结 分 析 。结 果
高龄 、 营 养 不 良、 糖 尿病 、 肥胖 是腰 椎 内 固定 术 后 伤 口感染 的 常见 内在 因 素 ； 围手 术期 的管
理 不 良是 其 外 在 因素 。结 论 腰 椎 内 固定 术 后 伤 １ ： ３ 感染 重 在 预 防 ， 一 旦 确 诊 感 染应 及早 手术 清创 并 持 续 灌 洗 ， 内固定 牢 固者 可 以予 以 保 留 ， 通 过 规 范 治疗 可 以治 愈 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ７ — ２ ６； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ８ — ２ ４ ）
【疾病名】椎间隙感染
【疾病名】椎间隙感染【英文名】infection of intervertebral space【别名】【ICD号】M46.8【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展2.发病机制研究进展 有关椎间隙感染的确切病因目前尚不十分清楚，国内外学者认为有三种学说，即细菌感染、无菌性炎症和人体自身免疫性反应学说。
多数学者倾向于细菌性感染，感染途径尚不清楚。
(1)细菌感染：临床上将椎间隙感染分为原发性和继发性两种类型，前者多为血源性，后者多为医源性因素。
①原发性椎间隙感染：据文献报道，脊柱血源性化脓性感染占全身骨髓炎病例的1%。
Digoy等人报告每年平均25万人中有1人患此病。
细菌感染为大多数学者所认同观点。
原因是：A.部分患者有寒战、高热、乏力等全身中毒表现。
B.血液及椎间盘组织细菌培养呈阳性。
病原菌主要为金黄色葡萄球菌、其次为表皮葡萄菌；而革兰氏阴性杆菌、丙酸杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、霉菌、念珠菌、埃肯氏菌属、金氏菌属等也有报道。
C.抗生素对本病治疗有效。
Iversen等人在回顾111例椎间隙感染中发现15例发生在非手术的椎间隙，以L间隙发生率最高，故认为可能是血源性感染引起的。
全身潜在性感染灶如龋齿、中耳炎、毛囊炎、泌尿系感染等均可成为血源性感染灶。
除手术操作中引入病原菌之外，有人认为血源性感染因素也不容忽视。
这类病人在术前已存在泌尿道、上呼吸道感染。
1957年Baston等通过从阴茎背静脉注入造影剂，观察到该静脉及前列腺背静脉与脊柱静脉丛相通，故认为椎间隙感染可继发于泌尿道感染。
②继发性椎间隙感染 常继发于椎间盘手术、经皮髓核摘除(P LD)、椎间盘造影、化学髓核溶解术和类固醇类药物注射等脊柱手术和介入性检查治疗。
根据文献报告，医源性椎间隙感染的发病率为0.2%～4%。
常见原因是有些医院行P LD和椎间盘造影并非在手术室进行，而是在X光室内操作，由于消毒不严格，细菌密度较高，污染机会多，操作中将细菌带入椎间隙。
椎管内感染的护理PPT课件
症状：疼痛、肢体麻木、肌肉无力、大小便失禁等
病因：外伤、手术、肿瘤、感染等
诊断和治疗
诊断方法：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ像学检查、实验室检查、临床症状
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗
药物治疗：抗生素、抗炎药、止痛药
手术治疗：椎管减压术、椎板切除术、椎弓根螺钉固定术
康复治疗：物理治疗、运动疗法、心理治疗
3
2
1
4
5
护理要点
预防感染
01
保持个人卫生，勤洗手
02
避免交叉感染，使用一次性医疗用品
03
加强病房管理，定期消毒
04
提高免疫力，加强营养支持
05
加强健康教育，提高患者及家属的预防意识
保持卫生
保持个人卫生，勤洗手，洗澡，换衣服
保持环境清洁，定期打扫，消毒
避免与他人共用个人物品，如毛巾，牙刷等
避免接触感染源，如病人，动物等
病情观察
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
02
观察患者的皮肤颜色、温度、湿度等
观察患者的疼痛程度和部位
观察患者的排尿、排便情况
05
观察患者的饮食情况，如食欲、进食量等
药物治疗
营养支持：如维生素、矿物质等
4
预防并发症：如抗凝血药、降压药等
5
抗生素：根据病情选择合适的抗生素，如头孢类、青霉素类等
诊断：椎管内感染
护理措施：卧床休息、抗感染治疗、康复训练
结果：症状缓解，恢复良好
护理过程
评估患者病情：了解患者病史、症状、体征等
01
02
03
04
制定护理计划：根据患者病情制定相应的护理措施
椎管内感染病人的护理知识健康教育
椎管内感染病人的护理知识健康教育一、椎管内感染的基础知识什么是椎管内感染？答：椎管内感染按其部位分硬膜外感染、硬膜下感染和脊髓内感染，其中以硬膜外感染多见，是脊柱手术最严重的并发症之一，病情急、发展快，易出现败血症、脓毒血症而危及生命。
椎管内感染在国外报道的发生率为0.1%～4.0%，国内为1.0%左右。
椎管内感染的发病原因有哪些？答：1）手术相关性感染：如腰椎间盘突出症术后感染、椎弓根螺钉内固定术后、椎管减压术后、腰椎压缩性骨折术后等。
（1）术后感染有四种可能的细菌源：①伤口细菌残留及术中空气中细菌溅落。
Dietz等报道，清洁骨科手术伤口细菌培养58%呈阳性，皮肤正常菌落在手术中会导入伤口内。
②手术野人为污染。
③伤口或引流口逆向感染及邻近炎症组织蔓延。
④血源性感染。
（2）术前准备不足：引起脊髓受压的脊柱骨折应早期手术治疗，及时解除脊髓压迫，恢复脊髓通道。
若病人体质较差，单纯追求早期手术而忽视术前充分准备是得不偿失的。
（3）术中处理不恰当：①脊柱手术中经常使用金属置入物，从而增加了伤口感染的危险性。
若术中忽视无菌操作，手法粗暴，损伤过大，造成血肿残留或引流不畅均易引起细菌繁殖。
②硬脊膜损害引起脑脊液漏，细菌易逆向感染。
③术中应常规用生理盐水冲洗。
（4）忽视术后治疗：术后病人营养状况不良，电解质紊乱，易致机体抵抗力下降，使细菌生长有机可乘。
2）硬膜外药物注射治疗后感染硬膜外药物注射致椎管内感染的原因，多由无菌操作不严格所引起。
3）除了无菌操作不规范、外源性细菌感染外，还有手术操作手法粗暴、软组织损伤多、伤口和椎间隙冲洗不充分、残留碎片多或血肿形成、术后脑脊液漏等因素。
椎管内感染的病人有哪些临床表现？答：以阵发性剧烈抽搐样腰背痛为主要症状，伴患侧下肢放射样抽痛、双下肢放射样抽痛、上腹肌抽痛、下腹肌抽痛。
椎管内感染的类型有哪些？答：椎管内感染，按其部位分硬膜外感染、硬膜下感染和脊髓内感染，其中以硬膜外感染多见，其发生与病人自身抵抗力差、器械消毒及手术无菌操作不严格有关。
椎管内感染的分析与探讨
椎管内感染的分析与探讨端木群力;刘新功;黄东辉;殷浩;赵琦辉【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2005(018)009【摘要】目的:探讨腰椎椎管内感染的临床症状及相关性分析和治疗效果.方法:回顾性分析1985年2月-2004年4月,15例腰椎椎管内感染的临床症状、体征、实验室检验和治疗效果.腰间盘突出症术后感染9例,椎弓根螺钉内固定术后1例,椎管减压术后2例,腰椎压缩性骨折后2例(保守治疗),硬膜外药物注射治疗1例.不明细菌感染12例,结核杆菌感染2例(抗结核治疗有效),霉菌感染1例(病理检查证实).分别给予广谱抗生素治疗、抗结核治疗和抗霉菌治疗.结果:本组随访5个月～ 14年,9例腰腿痛症状完全消失,4例劳累后经常复发腰腿痛,1例常复发腰腿痛,生活完全能自理,1例不能参加工作,生活能自理,在家休养至今7年余.按腰椎术后日本N.Nakano和T.Nakano功能评定标准:优 9例,良4例,可2例.结论:涉及椎管的疾病在保守治疗过程中或病人创伤后,出现腰腿痉挛性、阵发性抽痛是腰椎椎管内感染的最早体征,可作为早期诊断的主要依据.结合血沉明显增高及磁共振的表现,则可明确诊断.广谱的、有效的或针对性(经病理检查或诊断性用药有效)、足量地、持续地抗生素应用效果理想.【总页数】3页(P521-523)【作者】端木群力;刘新功;黄东辉;殷浩;赵琦辉【作者单位】浙江中医学院附属杭州第三医院骨科,浙江杭州,310009【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.脊柱术后脑脊液漏并椎管内感染20例分析 [J], 全必春;王文军;姚女兆2.腰椎椎管内感染的分析 [J], 端木群力;刘新功;黄东辉;殷浩;赵琦辉3.腰大池置管持续引流联合鞘注敏感抗生素治疗脊柱术后椎管内感染的临床疗效分析 [J], 蒋维利;牛国旗;刘路坦;周功;刘涛;陈辉;聂虎4.腰大池置管持续引流联合鞘注敏感抗生素治疗脊柱术后椎管内感染的临床疗效分析 [J], 蒋维利;牛国旗;刘路坦;周功;刘涛;陈辉;聂虎;5.脊柱内固定手术后椎管内感染的分析及治疗 [J], 申国红;刘立军;王新峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎管内感染的健康宣教
手术治疗
手术目的：清除 感染病灶，解除
神经压迫
手术方式：椎板 切除术、椎管减 压术、椎弓根螺
钉固定术等
手术时机：根据 病情和患者身体 状况，选择合适
的手术时机
术后护理：保持 伤口清洁，避免 感染，定期复查，
注意康复锻炼
_
4
椎管内感染的康复
康复锻炼
卧床休息：保持
1 正确的卧姿，避 免长时间保持同 一姿势
椎管内感染的 健康宣教
x
目录
01. 椎管内感染的概述 02. 椎管内感染的预防 03. 椎管内感染的治疗 04. 椎管内感染的康复
_
1
椎管内感染的概述
椎管内感染的定义
椎管内感染是指发生在椎管内的感染 性疾病，包括硬膜外、硬膜下和脊髓 内感染。
椎管内感染可由细菌、病毒、真菌等 病原体引起，也可由外伤、手术等引 起。
03
02
学会放松：学 会放松，减轻 心理压力，有 助于康复。
04
培养兴趣爱好： 培养兴趣爱好， 转移注意力， 有助于康复。
定期复查
复查时间：根据医生建议，定 期进行复查
复查内容：包括症状、体征、 影像学检查等
复查目的：了解病情变化，调 整治疗方案
复查注意事项：保持良好的生 活习惯，避免劳累和剧烈运动
治疗困难：椎 管内感染治疗 难度大，容易 复发，影响生 活质量
_
2
椎管内感染的预防
保持良好的生活习惯
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持良好的作 息时间，避免 熬夜和过度劳 累
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，少 吃油腻食物
保持良好的运 动习惯，适当 进行体育锻炼
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
平均 # % "岁， " 岁。椎间盘髓核摘除术后感染 " 例。 、$ 椎管减压术后感染 ( 例， 椎弓根螺钉内固定、 & %’ 椎管减压术后感染 $ 例， 、( 压缩性骨折后感 & & % $ & （保守治疗） ， 硬膜外药物注射治疗后感染 染各 $例 术后第$周内出现症状 ) 例， 第 ( 周内出现症 $例。 第)周内出现症状(例 （其中 & 压缩性骨折 状*例， $ 第$ ， 第#周内出现症状 ( 例 （其中 & +天出现症状） ( 压缩性骨折第( 。, 线检查 $ *天出现症状） % 例， . 检查$ 手术探查加病灶清除术 # 例， /0 检查 ! 例， 组织活检(例。 (例， ! " # 临床表现 本组 $ % 例均以阵发性剧烈抽搐样 腰背痛为主要症状， 伴患侧下肢放射样抽痛 " 例， 双 下肢放射样抽痛 # 例， 上腹肌抽痛 $ 例， 下腹肌抽痛 低热 % 例 （) ， 高热 # 例 （) #例， + 1 %!) * 1 2 3） * 1 2! ， 体温正常!例。腰背部叩痛$ ) " 1 % 3） 2例。 范围是 ! " $ 实验室检查 $ # 例血沉检测均升高， ／ ， 漏检$例。检查白细胞明显升高， 大 # $ ! $ 2 %4 4 5
对于未涉及腰 椎 间 盘 的 手 术 治 疗 和 腰 椎 骨 折 等保守治疗后出现与椎间 隙 感 染 相 同 临 床 症 状 的 病例不多 见， 也 未 见 报 道。我 们 认 为： 这种病例与
万方数据 通讯作者： 端木群力 ： 1 2 5 # & * " H % * % ’ ! " ! $
椎间隙感染一样， 都是 因 为 涉 及 到 了 椎 管 内 感 染， 炎症刺激了脊神经或神经 根 而 出 现 典 型 的 临 床 症 状— — —阵发性、 痉挛性腰腿抽搐样疼痛， 自" $ % &年 包括椎间盘炎共收治 " 报 ’月( ’ # # ) 年 " 月， & 例， 告如下。
中国骨伤’ ， ， ， # # &年$月第" %卷第$期 C 8 > / UL 6 7 8 0 6 = ; P 2 , ’ # # & W 0 5 , " % + 0 , $ 4V 1 4
・& ’ "・
・ 临床研究 ・ 椎管内感染的分析与探讨
江中医学院附属杭州第三医院骨科， 浙江 摘要 杭州， ） ! " # # # $
・% ( (・
中国骨伤( ， ， ， 2 2 %年"月第$ *卷第"期 5 A ? = BC D E 5 @ D = H 4 = ’ I < ( 2 2 % 9 @ J < $ * ; @ < " FG . F
! 临床资料 ! " ! 一般资料
本组男 ! 例， 女 " 例； 年龄为 # $!
每天 同时服用维生素 8 ， 链霉素针 2 1 ):口服， $次， ! 每天$次， 链霉素不能持续应用者加用 2 1 + %:肌注， 己胺丁醇服用。利福平 2 每天 $ 次。定 1 # %: 口服， 期复查肝功能。抗结核三联药连续治疗半年以上。 术后广谱抗生 $例因手术污染的病例行病灶清除术， 素应用有效。 $ 结果 $ " ! 疗效标准 按腰椎术后日本 ;< ; = > = ? @和 .<
目的： 探讨腰椎椎管内感染的临床症状及相关性分析和治疗效果。方法： 回顾性分析 " $ % &年
体征、 实验室检验和治疗效果。腰间盘突出症术 ’月 ( ’ # # )年)月， " &例腰椎椎管内感染的临床症状、 后感染$例， 椎弓根螺钉内固定术后"例， 椎管减压术后’例， 腰椎压缩性骨折后’例 （保守治疗） ， 硬膜 外药物注射治疗"例。不明细菌感染" 结核杆菌感染’例 （抗结核治疗有效） ， 霉菌感染" 例 （病理 ’例， 检查证实） 。分别给予广谱抗生素治疗、 抗结核治疗和抗霉菌治疗。结果： 本组随访&个月 ! " )年， $例 腰腿痛症状完全消失， 生活完全能自理， )例劳累后经常复发腰腿痛， " 例常复发腰腿痛， " 例不能参加 工作， 生活能自理， 在家休养至今 * 年余。按腰椎术后日本 +, 优 + . / 0和 1, + . / 0功能评定标准： 良)例， 可 ’ 例。结论： 涉及椎管的疾病在保守治疗过程中或病人创伤后， 出现腰腿痉挛性、 阵发 $例， 性抽痛是腰椎椎管内感染的最早体征， 可作为早期诊断的主要依据。结合血沉明显增高及磁共振的表 现， 则可明确诊断。广谱的、 有效的或针对性 （经病理检查或诊断性用药有效） 、 足量地、 持续地抗生素应 用效果理想。 关键词 腰椎； 椎管； 感染； 诊断； 治疗方案
! " # $ & ’ & # " ( & ) * ( " ’ " ) , # & ’ " # $ ’ " . / 0 ) ’ + " ! " # $%" & ’ ( ) * +， , ". + ( ) 0 ( 1 " # $ 2! 0 ( ) 3 ’ +， 4 $ / /， / % %+ 1 5 0， 6 1 # 7& + ) 3 ’ +8 9 3 :! ; 3# + * + 5 ; : =1 5 ( > 3 0 ’1 0 ? + ; 5 *0 3 : + 5 ( 0 * * : :0 B %， 1 5 ( > 3 0 ’ < < / @ <6 A /B / <9 / ， ! " # # # $ 6 3 : + 5 ( B 3 + ( 5 A /， ： ! 1 & ) , # 0 ) 2 1 / 0 ) ’ 4 / 1 02 3 5 0 6 27 8 29 ; 7 0 ; 9/ <7 8 2 6 2 = 7 > ?2 @ @ 2 ? 7 90 @ > / 7 6 9 > / 5 > / @ 2 ? 7 > 0 /0 @ 5 = ; A 6 4 : 4 4 4 3 ： ， B 2 6 7 2 A 6 2 , 5 / ) 6 + ( & C 5 > / > ? 5 9 ; 7 0 ; 9 / < 9 > / 9 5 A 7 2 9 7 / < 7 8 2 6 2 = 7 > ? 2 @ @ 2 ? 7 9 0 @ " &4 7 > 2 / 7 9E > 7 8 > / 7 6 9 > / 5 : 4 D 4 4 ， > / @ 2 ? 7 > 0 / 9 7 6 2 7 2 < @ 6 0 ;" $ % & F ’7 0’ # # ) F )E 2 6 2 6 2 B > 2 E 2 < , G 0 9 7 0 2 6 7 > B 2 > / @ 2 ? 7 > 0 /0 ? ? = 6 6 2 < > /" ’4 7 > 2 / 7 9 > / H 4 （ ） ， （ ? 5 = < > / 7 8 2 0 2 6 7 > 0 / @ 0 6 7 6 2 7 ; 2 / 70 @ 5 = ; A 6< > 9 ?8 2 6 / > 7 > 0 / 2 < > ? 5 2 9 ? 6 2 E@ > 3 7 > 0 /0 2 6 7 > 0 / $4 7 > 2 / 7 9 " D 4 4 4 ） （’4 ） / < 5 = ; A 6B 2 6 7 2 A 6 5 ? 0 ; 6 2 9 9 > 0 /0 2 6 7 > 0 / 7 > 2 / 7 9 , I / 7 6 9 > / 5 > / @ 2 ? 7 > 0 / 9E 2 6 2 @ 0 = / <> /’4 H 7 > 2 / 7 4 4 4 4 7 > 2 / 7 9 @ 7 2 6 ? 0 / 9 2 6 B 7 > B 2 7 6 2 7 ; 2 / 7 @ 0 6 ? 0 ; 6 2 9 9 > B 2 @ 6 ? 7 = 6 2 9 0 @ 5 = ; A 6 B 2 6 7 2 A 6 2 / < "4 7 > 2 / 7 @ 7 2 6 2 6 @ 0 6 ; > / 4 4 D （ ） ， （ 2 6 > < = 6 5 < 6 = > / 2 ? 7 > 0 / , 1 8 2 > / @ 2 ? 7 > 0 / 9E 2 6 2 ? = 9 2 <A D 0 E 5 D ; : F + ’ G; ’ E : F D ’ * 0 ? + ? ’4 7 > 2 / 7 9 ; ? 2 7 2 "4 H 4 D J :% : C ） （" ） ， 7 > 2 / 7 / <= / > < 2 / 7 > @ > 2 <A ? 7 2 6 > ’4 7 > 2 / 7 9 , K / 7 > 7 = A 2 6 ? = 5 > / / 7 > ; ? 0 7 > ?/ <A 6 0 < H 9 2 ? 7 6 = ;/ 7 > A > 0 7 > ?E 2 6 2 : 4 ： ， 7 / & * $ ) &K @ 7 2 6&; 0 / 7 8 9 7 0" ): 2 6 9 @ 0 5 5 0 E H = 8 2E > 9 7/ < 5 2 > /< > 9 H = 9 2 < 6 2 9 2 ? 7 > B 2 5 > / 7 8 > 9 9 7 = < , 4 : : 47 D4 4 ， 2 6 2 < ? 0 ; 5 2 7 2 5 > / $4 7 > 2 / 7 9 7 8 2 > / < > 9 2 6 2 < A = 7 0 @ 7 2 / 6 2 0 ? ? = 6 6 2 < > / < = ? 2 < A 7 > 6 2 < / 2 9 9 > / @ 0 = 6 7 > 2 / 7 9 , 4 4 : 4 4 4 : 4 ， L / 24 7 > 2 / 7E 9 / 0 7 A 5 2 7 0 6 7 > ? > 7 2 > / 0 A / <8 <A 2 2 / 7 8 0 ; 2 @ 0 6 *: 2 6 9 A = 7 8 2 ? 0 = 5 < 7 . 2 ? 6 2 0 @ 8 > ; H 4 4 J ， ， 9 2 5 @ , K ? ? 0 6 < > / 7 0 7 8 2? 6 > 7 2 6 > -0 @+, + . / 0/ <1, + . / 0 $? 9 2 9? 8 > 2 B 2 <2 3 ? 2 5 5 2 / 7 6 2 9 = 5 7 9 )D 0 0 </ <’ D ： ， 0 0 6 , 8 + " 0 $ * & ’ + " M 9 = 5 5 7 8 29 9 7 > ? ? > 7 / <4 6 0 3 9 ; 5 > /0 @E > 9 7/ < 5 2 > 92 6 5 8 9 > ? 5 9 > / 90 @ > / H 4 : 4 :: 4 D :4 : D ， 7 6 9 > / 5 > / @ 2 ? 7 > 0 /0 @ 5 = ; A 6 B 2 6 7 2 A 6 2E 8 > ? 8 ? /A 2 = 9 2 < 9; > / 2 B > < 2 / ? 2 7 0 < > / 0 9 > 9 7 8 > 9 < > 9 2 9 2 , N 9 7 9 2 < > H 4 D （O ; 2 / 7 7 > 0 / 6 7 2 P Q） / <R Q2 3 ; > / 7 > 0 / 6 2 8 2 5 @ = 5 7 0 / 7 > A > 0 7 > ? < > / 0 9 > 9 , P 7 > 9 @ ? 7 0 6 ? 5 > / > ? 5 6 2 9 = 5 7 9E > 5 5 A 2 4 D : ， 0 A 7 > / 2 <A 9 > / 2 @ @ 2 ? 7 > B 2 / <A 6 0 < 9 2 ? 7 6 = ;9 = @ @ > ? > 2 / 7 5 ? 0 / 7 > / = 0 = 9 5 / << > 6 2 ? 7 5 , := D 4 : : : ； ； ； ； 9 / + , ( & S = ; A 6 B 2 6 7 2 A 6 2 P > / 5 ? / 5 I / @ 2 ? 7 > 0 / T > / 0 9 > 9 1 6 2 7 ; 2 / 7 6 0 7 0 ? 0 5 9 4 D 4 %: