1.学生走访调查表样本
高中家访调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解学生在家庭环境中的学习生活状况，加强家校沟通，促进家校共育，我们特开展本次家访调查。
您的宝贵意见将对学校教育教学工作起到重要的参考作用。
本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 学生姓名：（）2. 学生性别：（）（1）男（2）女3. 学生年级：（）4. 学生班级：（）二、家庭环境1. 您的家庭居住环境如何？（）（1）舒适宽敞（2）一般（3）拥挤（4）其他2. 您家中有多少位成年人居住？（）（1）1位（2）2位（3）3位及以上3. 您家庭的教育氛围如何？（）（1）和谐（2）一般（3）紧张（4）其他4. 您认为家庭环境对学生的学习有何影响？（）（1）有很大影响（2）有一定影响（3）影响不大（4）没有影响三、家庭教育1. 您是否经常与孩子沟通学习情况？（）（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）从不2. 您认为家庭教育对孩子学习的影响主要体现在哪些方面？（）（1）学习态度（2）学习方法（3）学习习惯（4）学习动力（5）其他3. 您如何教育孩子养成良好的学习习惯？（）（1）制定学习计划（2）监督学习过程（3）鼓励表扬（4）适当惩罚（5）其他4. 您认为学校教育与家庭教育如何更好地结合？（）（1）加强家校沟通（2）定期召开家长会（3）开展家庭教育讲座（4）建立家长委员会（5）其他四、家校沟通1. 您认为目前家校沟通的方式有哪些？（）（1）电话沟通（2）微信沟通（3）家长会（4）家访（5）其他2. 您对目前家校沟通的效果满意吗？（）（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意3. 您希望学校在家校沟通方面做哪些改进？（）（1）增加沟通频率（2）丰富沟通形式（3）提高沟通质量（4）加强教师与家长的互动（5）其他五、其他1. 您认为学校在哪些方面需要改进？（）（1）教育教学（2）学生管理（3）后勤保障（4）校园安全（5）其他2. 您对本次家访调查有何建议？（）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！我们将认真对待您的意见，为提高教育教学质量而努力！祝您及家人生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷交至班主任处。
学校校外租住民房学生走访记录
学校校外租住民房学生走访记录校外租住民房对于大部分大学生来说是一种常见的住房选择。
校外租住民房的走访记录可以帮助学校了解学生的实际居住情况，有助于学校提供更好的住房管理和服务。
以下是一份校外租住民房学生走访记录的示例：时间：2024年10月1日地点：XYZ大学学生宿舍管理办公室走访人员：XX老师、XX学生会成员走访记录：1.走访学生基本情况2.学生对校外租住民房的满意度调查-张三表示对所租住的民房比较满意，房东待人友好，房屋设施完善，并且周边交通和购物便利。
他建议学校可以加强对校外租住房屋的监管，确保学生的合法权益。
-李四对所租住的民房比较满意，房屋环境安静，配套设施齐全。
但她也提到，房东在租金和物业费用上存在一些不合理收费，建议学校可以帮助学生维权，避免不必要的纠纷。
-王五对所租住的民房满意度较低。
他表示房屋存在一些隐患，如漏水、电线老化等问题，并且房东态度不友好，不愿意解决这些问题。
他希望学校可以加强对房东和房屋的审核，避免学生遭受不必要的麻烦。
3.学生对校外租住民房管理服务的期望-张三希望学校能够提供更多的租房信息，包括房屋出租信息、租金参考价格等。
他认为学校可以通过建立租房信息平台或者合作团购方式，提供更多优质的租房选择给学生。
-李四建议学校可以加强对校外民房的日常管理和维修服务，及时解决学生遇到的问题，并建立租房居住责任制度，明确房东和学生的权责。
4.学生对校外租住民房的安全问题关注-张三对校外租住房的安全问题比较关注，他希望学校可以加强对房屋安全的检查和监管，确保学生的人身和财产安全。
-李四也对校外租住房的安全问题表示担忧，她建议学校可以组织安全培训讲座，提高学生的安全意识和防范能力。
-王五建议学校可以加强与当地公安部门的合作，增加校外租房区域的巡逻力度，确保社区的治安状况。
总结：校外租住民房学生走访记录显示，大部分学生对所租住的民房比较满意，但也存在一些问题和需求。
学校可以根据学生反馈，加强对房屋的审核和监管，提供更好的租房信息和服务，同时加强安全管理，确保学生的人身和财产安全。
学生入户家访调研表(存档表)
请逐个记录家庭成员与学生的关系、年龄、目前状况：
家庭状况及
贫困原因
家庭年收入__________元（以下详述收入来源、支出、家庭贫困原因）
走访者调研情况
授权
本人为学生法定监护人，授权北京慈弘慈善基金会在网站公开学生及家庭详细资料，以寻找捐助人，帮助该学生。
法定监护人签名或按手印善基金会“一对一助学”受助学生登记表
学校名称（填写并盖章）：学生编号：
贴学生照片处
（若无法承担
照片费用，
可暂不贴）
学生姓名
性别
民族
出生日期
年月日
班主任电话
班级
监护人姓名
监护人联系电话
监护人与学生关系
监护人住址
邮政编码
父亲姓名
职业/年龄/身体状况
母亲姓名
职业/年龄/身体状况
兄弟姐妹及其他家庭
学校调查人员签名
学生签名：班主任签名：助学联系人签名：
声明：签名人员均保证以上情况属实，特此签名。填表日期：年月日
学生来访登记表
学生来访登记表---个人信息- 姓名：- 学生证号：- 年级和班级：- 手机号码：- 邮箱：---来访目的请选择适用选项：- 生活问题咨询- 学业问题咨询- 社团活动相关事项- 其他（请填写具体来访目的）：___________________---来访日期和时间- 日期：- 时间：开始 __________ 结束 __________---来访事由简述请简要说明来访的具体事由或问题：______________________________________________________ __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________---接待人员- 姓名：- 职务：- 手机号码：---家长同意请家长签字确认是否同意学生进行此次来访：- [ ] 是- [ ] 否---备注请留下任何附加信息或需要注意的事项：______________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ________________________________________________________---签名- 学生签字：- 家长签字：- 接待人员签字：---以上是学生来访登记表，请学生和家长如实填写相关信息，并由接待人员确认签字。
中职生家访问卷调查表
中职生家访问卷调查表
家访是中职教育中非常重要的一环，通过家访可以更好地了解学生的家庭情况、个人成长情况以及家庭对学校教育工作的支持情况，有助于学校更好地开展学生教育工作。
以下是一份可能用到的中职生家访调查表：
1. 学生基本信息。
姓名：
性别：
年龄：
班级：
家庭住址：
2. 家庭成员基本情况。
父亲姓名及职业：
母亲姓名及职业：
兄弟姐妹情况（年龄、就读学校或工作情况）：
家庭经济状况：
家庭成员对学生学习的支持情况：
3. 学生个人情况。
学习成绩情况：
学习习惯及学习动力：
学生的兴趣爱好及特长：
学生在校表现及与同学关系：
4. 家庭教育观念及期望。
家长对学生的教育期望：
家庭对学校教育工作的期望及建议：
家庭是否愿意参与学校的教育活动：
5. 学校及老师工作情况。
家长对学校教育工作的满意度：
家长对孩子所在班主任和任课老师的评价：
家长对学校教育教学环境的建议：
以上是一份可能的中职生家访调查表，通过这份调查表可以全面了解学生的家庭和个人情况，以及家长对学校教育工作的期望和建议。
希望这份调查表能够帮助学校更好地开展家访工作，促进学生的全面发展。
校外寄宿生走访记录表
校外寄宿生走访记录表学生姓名：_______________ 性别：_______年级：_______班级：_______寄宿地址：____________________________________________________________________ 联系电话：_______________走访日期：_______年________月________日走访人：_________________关系：______________ 联系方式：_______________一、住宿环境1.房屋类型：□ 出租屋□ 亲戚家□ 其他_______________2.面积房间：_______________ 居住面积：_______________3.基本：□ 床□ 桌椅□ 卧室□ 空调□ 暖气□ 网络□ 独立设施□ 其他_______________4.安全状况：□ 消防设施齐全□ 使用电力安全□ 门窗安全□ 周边环境安全□ 其他_______________5.卫生状况：□ 干净整洁□ 通风良好□ 采光充足□ 其他_______________二、生活情况1.饮食情况：□ 自己做饭□ 在学校食堂用餐□ 在外就餐□ 其他_______________2.作息时间：起床时间：_______ 睡觉时间：_______3.学习环境：□ 安静□ 忙碌杂□ 有专门的学习区域□ 其他_______________4.课余安排：□ 完成作业□ 阅读□ 运动□ 看电视□ 玩游戏□ 其他_______________5.经济来源：□ 父母提供□ 亲戚资助□ 其他_______________三、思想动态1.学习态度：□认真□被动□厌学□其他_______________2.心理状态：□ 乐观开朗□ 情绪稳定□ 焦虑□ 抑郁□ 其他_______________3.人际交往：□ 良好□ 一般□ 偏远□ 其他_______________4.安全意识：□ 强□ 一般□ 薄弱□ 其他_______________5.其他：____________________________________________________________________四、存在问题及建议五、家访照片（粘贴照片处）走访人签名：_________________ 学生签名：_________________备注：____________________________________________________________________。
走访学生情况记录表
走访学生情况记录表摘要：一、前言1.走访目的2.走访时间和地点二、走访过程1.学生基本情况2.学生家庭情况3.学生学习和生活情况4.学生面临的问题和困难5.对学生的建议和帮助三、总结与反思1.对走访学生的总体印象2.走访过程中的收获和体会3.对未来工作的思考和建议正文：一、前言为了更好地了解学生的学习和生活情况，帮助他们解决实际问题，提高教育教学质量，我们于某年某月某日对某学生进行了走访。
走访地点为该学生家庭住址。
二、走访过程1.学生基本情况该学生名为张三，男，15 岁，就读于我校初中部。
他在班级里表现良好，学习成绩优秀，尤其擅长数学和科学。
他热爱体育运动，课余时间经常参加篮球和足球活动。
2.学生家庭情况张三的家庭成员包括父亲、母亲和一个妹妹。
父亲在一家企业担任技术员，母亲是一位家庭主妇。
家庭经济状况一般，但尚能满足日常生活需求。
家庭氛围和谐，父母对张三的学习和生活非常关心。
3.学生学习和生活情况张三每天早上六点起床，晚上九点休息。
他通常会在早晨进行晨跑，锻炼身体。
放学后，他会按时完成作业，并在晚上九点前休息。
周末，他会参加一些兴趣班，如英语、绘画等。
4.学生面临的问题和困难张三在学习上存在一定的压力，他希望能在各科目上取得更好的成绩。
此外，他觉得自己的社交能力有待提高，希望能得到一些指导。
5.对学生的建议和帮助针对张三的问题和困难，我们提出以下建议：（1）学会合理安排时间，保证学习、锻炼和休息的平衡。
（2）加强与同学和老师的沟通，提高自己的社交能力。
（3）在学习上，多向老师请教，参加学校举办的辅导班，提高自己的综合素质。
三、总结与反思1.对走访学生的总体印象通过走访，我们认为张三是一个品学兼优的学生，具有良好的学习习惯和生活态度。
他尊敬师长，热爱同学，具有一定的团队协作能力。
2.走访过程中的收获和体会走访过程中，我们深感家庭、学校和社会对学生的教育和成长具有重要影响。
作为教育工作者，我们应该关心学生的成长，为他们提供更多的帮助和支持。
走访学生情况摸底表
8、你对学校整体工作、班主任管理工作、任课教师教学工作的意见建议
走访人员：
祥云学校“心连心，教师大走访”活动情况调查和征求意见表
走访单位：走访时间：2019年月日
走访学生姓名
学生所在年级
走访学生家长姓名及联系电话
家庭住址
家庭基本情况
家庭总人口人，共有名学生
家长就业情况
A.机关事业单位B.工人C.农民D.哥特业主E失业
在家照顾学生人员
A.父母B.祖父母C.外祖父母D.其他人员
住房条件
A.比较好B.一般C.比较差
1、教师有没有体罚或变相体罚、辱骂学生
有（）没有（）
2、你对教师布置的作业分量是否满意
满意（）不满意（）
3、你对教师的作业批改是否满意
满意（）不满意（）
4、教师是否有举办有偿家教或违规补课现象
有（）没有（）
5、教师有无不按时上课或随意调课、下课现象
有（）没有（）
6、教师是否月乱买资料、乱收费现象
有（）没有（）
7、你对学校保护学生安全方面的工作还满意吗？
走访学生登记表3
“服务学校、关爱师生”大走访活动
走访学生情况记录表
学生姓名
所在学校班级
走访时间
走访地点
家长姓名
联系电话
走 访 人
走
访
简
要
情
况
学生及家庭
主要情况
学生爸妈离异，各自另组家庭，对这个孩子关心很少，学生自小跟着外公外婆，妈妈一周看望一次，爸爸很少关注。
存在的问题
和困难
学生学习习惯不是很好，做事情拖泥带水，家长的话不用心听，有点小叛逆，家庭离异，很少关注孩子的学习和成长。
学生和家长对学校及老师的意见建议
建议教师多和家长沟通交流，家校合力共同改进学生的学习习惯，在纠正和改进学生习惯方面多给家长支招。
解决问题
的初步意见
培养学生的专注力和阅读习惯，从小细节着手，逐渐养成良好的学习习惯，家长多关注孩子的成长细节，多一些陪伴，让孩子少接触电子产品，把阅读书籍列好清单，并多倾向于经典作品，少接触游戏、动画类书籍
学生退学人员走访调查表
学生退学人员走访调查表
背景
为了了解学生退学的原因以及提供必要的支持和改善措施，我
们计划进行学生退学人员走访的调查。
本调查表旨在收集相关信息，帮助我们更好地了解学生退学的原因和解决方法。
调查内容
请走访以下学生退学人员，并填写以下调查问题：
1. 学生基本信息：
- 姓名：
- 学号：
- 退学日期：
2. 退学原因：
- 请简要描述学生退学的原因：
3. 学业问题：
- 学生是否遇到学业方面的困难？如果是，请详细说明困难的具体内容和原因。
4. 经济问题：
- 学生是否面临经济困难？如果是，请详细说明困难的具体内容和原因。
5. 家庭问题：
- 学生是否面临家庭问题？如果是，请详细说明问题的性质和对学生的影响。
6. 健康问题：
- 学生是否有健康问题？如果是，请详细描述该健康问题以及对学生研究的影响。
7. 学校支持：
- 学校是否提供过必要的支持？请简要说明学校在学生退学问题上提供的支持程度。
8. 学生意见：
- 学生对学校提供的支持和改善措施有何建议或意见？
数据保密
请保证调查的数据保密，不对外公开。
数据的分析和使用应仅供内部参考，以制定改进措施和提供适当的支持。
提交方式
请将填写完整的调查表提交给相关负责人或指定的部门。
提交的截止日期为X月X日。
谢谢您的配合和支持！
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高校应征在校生(应届毕业生)走访调查表【可编辑范本】
同学签名:年月日
班主任
(辅导员）
意见
班主任(辅导员)签字年月日
院(系)
意见
负责人签名:单位盖章年月日
备注
学校征兵走访调查组,负责组织相关人员填写此表;填写此表
高校应征在校生（应届毕业生）走访调查表
姓名
性别
出生年月
家庭住址
＿___＿_＿省（自治区、直辖市)_＿__乡（镇、街道）＿＿＿____＿__村(居）委会
身份
证号
就读学校
______________学校＿＿__＿__＿_院(系)＿_＿__＿_＿班级
联系电话
根据《征兵政治考核工作规定》第七、八、九(政治条件兵）。二十条之规定，现对学校在校生(应届毕业生）_＿＿____进行政治考核,走访调查其在校期间的病史和现实情况(应征政治条件兵的需要到入学前户籍所在地走访调查)。需要跨区协查的,学校或者籍区派出所提出协查意见，由县级征兵办公室统一安排办理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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银行信息
家庭收入主要来源
种地11亩
家庭主要负担
因病、因学
亲属资助情况
无
基本费用、学习及受资助情况
学校收费
400
基本生活费
2100
两免一补
有无其他资助
学校每年给500元
学习情况
良好
走访手记
1.父亲2008年汶川地震时因事故去世，母亲改嫁，跟着爷爷奶奶生活，爷爷奶奶身体均不好，属特困户。该生学习成绩优异。
2.只有孩子有120/月低保。
学生走访调查资料表
学生姓名
陈**
性别
男
编号
出生日城
学校名称
李家户中心小学
班级
六年级一班
联系老师
赵*越
电话
139******86
走访时间
走访者
家庭情况
家庭住址
郎寨村
邮编
253300
家庭成员基本情况
关系
姓名
年龄
职业
健康状况
爷爷
陈*祥
61
务农
心脏病（支架）
奶奶
王*俊
60
务农
高血压