乳腺癌的护理ppt课件
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乳腺癌护理PPT课件
表阿霉素 （表柔比星）；阿霉素（多柔比星）：用药时上心电监护，检测 心肌酶变化，防止药液外渗。①心肌损害 ②静脉炎
吡喃阿霉素（吡柔比星 ）：注意口腔溃疡口腔溃疡；骨髓抑制
护理-化疗时静脉护理
选择静脉通路的原则：按照先远后近、左右交替使用的原则，选 择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等 关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。
注意： 乳腺癌患者禁用手术侧肢体输液！！！
护理-化疗时静脉护理
不宜选择穿刺的部位
（1）手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 （2）24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 （3）肿瘤（新生物）侵犯的部位。 （4）肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。 （5）炎症、硬化、瘢痕部位。 （6）下肢外周静脉。
②CAF方案：环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶
③CF方案：环磷酰胺+氟尿嘧啶
新辅助化疗
乳腺癌新辅助化疗方案常含有蒽环类、紫杉类抗肿瘤药物。
蒽环类药物有：表柔比星、多柔比星、柔红霉素、米托蒽醌等 紫杉类抗肿瘤药物：紫杉醇、紫杉醇脂质体、多西他赛等。
注意：紫杉醇与蒽环类合用时，先用蒽环类后用 紫杉醇，最好间隔4-24小时
护理-化疗药护理
紫杉醇：
①过
敏反应：用药前晚给予口服地塞米松12h、6h,用药前30分钟肌注非那根等抗
过敏药物。紫杉醇输入4小时左右，用药时必须有心电监护，发现异常及时报
告医生。患者出现胸闷憋气、血压下降时立即停止输入紫杉醇，更换输液器及
生理盐水，入壶地塞米松、给予氧气吸入等处理。
②全身反应：观察有无颜面潮红、乏力、肌肉酸痛等情况，必要时遵医嘱给予
入壶。鼓励适当多饮水，观察尿液颜色、性状、量，发现异常及时报告医
吡喃阿霉素（吡柔比星 ）：注意口腔溃疡口腔溃疡；骨髓抑制
护理-化疗时静脉护理
选择静脉通路的原则：按照先远后近、左右交替使用的原则，选 择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等 关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位。
注意： 乳腺癌患者禁用手术侧肢体输液！！！
护理-化疗时静脉护理
不宜选择穿刺的部位
（1）手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 （2）24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉。 （3）肿瘤（新生物）侵犯的部位。 （4）肘窝或其它有潜在肌腱或神经损伤可能的部位。 （5）炎症、硬化、瘢痕部位。 （6）下肢外周静脉。
②CAF方案：环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶
③CF方案：环磷酰胺+氟尿嘧啶
新辅助化疗
乳腺癌新辅助化疗方案常含有蒽环类、紫杉类抗肿瘤药物。
蒽环类药物有：表柔比星、多柔比星、柔红霉素、米托蒽醌等 紫杉类抗肿瘤药物：紫杉醇、紫杉醇脂质体、多西他赛等。
注意：紫杉醇与蒽环类合用时，先用蒽环类后用 紫杉醇，最好间隔4-24小时
护理-化疗药护理
紫杉醇：
①过
敏反应：用药前晚给予口服地塞米松12h、6h,用药前30分钟肌注非那根等抗
过敏药物。紫杉醇输入4小时左右，用药时必须有心电监护，发现异常及时报
告医生。患者出现胸闷憋气、血压下降时立即停止输入紫杉醇，更换输液器及
生理盐水，入壶地塞米松、给予氧气吸入等处理。
②全身反应：观察有无颜面潮红、乏力、肌肉酸痛等情况，必要时遵医嘱给予
入壶。鼓励适当多饮水，观察尿液颜色、性状、量，发现异常及时报告医
乳腺癌患者护理查房PPT课件
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
02
护理评估与诊断
生命体征监测与记录
定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，记录并观察其 变化趋势。
注意观察皮肤颜色、温度、湿度及有无出血点等异 常情况。
乳腺癌患者护理查房
汇报人:xxx
2024-01-23
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 专科护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与康复指导
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
02
01
03
患者女性，52岁，已婚，育有一子一女。 职业为会计师，工作压力较大，经常熬夜加班。 家族中有乳腺癌病史，母亲曾患有乳腺癌。
的发展。
高蛋白饮食
02
增加蛋白质摄入量，促进伤口愈合和免疫力提升。
富含抗氧化物质的食物
03
如深色蔬菜、水果、坚果等，有助于减轻治疗副作用和降低复
发风险。
营养补充剂使用建议
维生素和矿物质补充剂
在饮食不足的情况下，适量使用维生素和矿物质补充剂，以满足 身体基本需求。
蛋白质补充剂
对于蛋白质摄入不足的患者，可适量使用蛋白质补充剂。
01
02
03
04
个性化评估
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括运 动、饮食、心理等方面。
运动康复
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、瑜伽、游泳等，提 高身体素质和免疫力。
乳腺癌病人的护理ppt课件
护理问题
自我形象紊乱 清理呼吸道无效 躯体移动障碍 知识缺乏 潜在并发症：皮瓣下积血、积液，皮瓣 坏死
护理措施
正确对待手术引起的自我形象改变 取得其丈夫的理解和支持 皮肤准备 终止妊娠或断乳 预防术后并发症 加强病情观察 体位：半卧位，术侧前臂固定在躯干上，肘关节屈曲 伤口护理：加压包扎，术后3天患肩制动
Tis N0 M0 N1 N2 N3 M1 N0-3 0
T0 Ⅱ Ⅲ Ⅲ
T1 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅲ
T2 Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅳ
T3 Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ
T4 Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ
辅助检查
影像学检查 X线检查：乳房钼靶（普查） B超：显示直径>0.5cm的肿块 近红外线扫描 热图像 细胞学和活组织病理 乳腺导管内镜检查
身体状况
乳房肿块 乳房外形改变 压迫及转移征象 特殊类型乳房癌
乳房肿块
早期 无痛性、单发小肿块，质硬，边 界不清 好发于外上象限 晚期 肿块固定
乳房外形改变
酒窝征
– Cooper韧带
橘皮样改变
– 皮下淋巴管
乳头扁平、回缩、内陷
– 乳管
卫星结节、条索 皮肤破溃形成溃疡
处理原则
手术治疗 1.乳房癌根治术 2.乳房癌改良根治术：Ⅰ期、 Ⅱ期 1)保留胸大肌、切除胸小肌 2)保留胸大肌和胸小肌 3.乳房癌扩大根治术 4.单纯乳房切除术 5.保留乳房的乳房癌切除术
化学药物治疗：
– 常用CMF和CAF方案。
放射治疗：
内分泌治疗：三苯氧胺服用5年，对ER 阳性的绝经后妇女效果尤为明显。
乳腺癌的护理查房PPT课件
05
乳腺癌患者的心理支持与心理护 理
心理支持的途径与方法
倾听与理解
医护人员应积极倾听患者的诉说 ，理解其情绪反应，给予关心和
支持。
情绪疏导
通过心理疏导、情绪调节等方法， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
提供信息
向患者提供有关乳腺癌的知识、治 疗方案、预后等方面的信息，帮助 其更好地了解疾病和治疗过程。
康复期生活指导
心理调适鼓励患者保持乐观心态 Nhomakorabea积极 面对疾病，减轻焦虑和压力。
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄 入，避免高脂、高糖、高盐食 物。
睡眠充足
保证良好的睡眠质量，有助于 身体恢复和精神状态的改善。
避免过度劳累
合理安排休息和活动时间，避 免过度劳累影响身体康复。
流行病学
乳腺癌是全球女性最常见的恶性 肿瘤之一，发病率逐年上升。其 发病与年龄、遗传、生活方式等 多种因素有关。
乳腺癌的病因与发病机制
病因
乳腺癌的确切病因尚未完全明确，但多种因素如遗传、激素、环境等与其发病 有关。
发病机制
乳腺癌的发生涉及多种基因和信号通路的异常，如癌基因激活、抑癌基因失活 、细胞周期调控紊乱等。这些异常导致细胞增殖失控和凋亡受阻，最终形成肿 瘤。
协助患者完成术前检查，如血常规、 心电图等。指导患者进行术前皮肤准 备，如洗澡、更换清洁衣物等。告知 患者术前禁食、禁饮的时间和注意事 项。
术后护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现 并处理异常情况。
伤口护理
保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，观察伤口有无渗血、感染 等迹象。指导患者正确咳嗽、深呼吸，以预防肺部感染。
乳腺癌护理业务学习课件
患者确诊后应立即开始护理干预。
早期干预可以有效减轻症状。
何时进行乳腺癌护理干预 治疗期间
在化疗、放疗等治疗过程中提供持续护理。
关注副作用管理和生活调整。
何时进行乳腺癌护理干预 康复阶段
康复期间需要定期随访与评估。
帮助患者恢复日常生活能力。
如何实施乳腺癌护理
如何实施乳腺癌护理
评估患者需求
通过问卷和面谈评估患者的生理和心理需求。
什么是乳腺癌及其影响 发病率
乳腺癌的发病率逐年增加，尤其是在发达国家。
早期筛查和诊断有助于提高生存率。
什么是乳腺癌及其影响 心理影响
乳腺癌患者常常面临心理压力和情绪波动。
提供心理支持和咨询服务是护理的重要组成部分 。
为什么乳腺癌护理至关重要
为什么乳腺癌护理至关重要 提高患者生活质量
良好的护理可以帮助患者管理症状，改善生活质 量。
个性化护理计划应根据评估结果制定。
如何实施乳腺癌护理
制定护理计划
根据患者的具体情况制定详细的护理计划。
计划应包括短期和长期目标。
如何实施乳腺癌护理
持续评估与调整
定期评估护理效果，根据需要调整护理措施。
确保护理计划的有效性和适应性。
谢谢观看
包括疼痛管理、营养支持等。
为什么乳腺癌护理至关重要 支持患者的心理健康
心理护理可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
通过团体治疗或个别咨询提供支持。
为什么乳腺癌护理至关重要 促进康复过程
护理干预有助于加速康复，提高治疗效果。
例如，运动疗法和营养指导。
谁负责乳腺癌护理
谁负责乳腺癌护理
护理团队
包括护士、医生、营养师和心理医生等专业人员 。
乳腺癌护理业务学习课件
早期干预可以有效减轻症状。
何时进行乳腺癌护理干预 治疗期间
在化疗、放疗等治疗过程中提供持续护理。
关注副作用管理和生活调整。
何时进行乳腺癌护理干预 康复阶段
康复期间需要定期随访与评估。
帮助患者恢复日常生活能力。
如何实施乳腺癌护理
如何实施乳腺癌护理
评估患者需求
通过问卷和面谈评估患者的生理和心理需求。
什么是乳腺癌及其影响 发病率
乳腺癌的发病率逐年增加，尤其是在发达国家。
早期筛查和诊断有助于提高生存率。
什么是乳腺癌及其影响 心理影响
乳腺癌患者常常面临心理压力和情绪波动。
提供心理支持和咨询服务是护理的重要组成部分 。
为什么乳腺癌护理至关重要
为什么乳腺癌护理至关重要 提高患者生活质量
良好的护理可以帮助患者管理症状，改善生活质 量。
个性化护理计划应根据评估结果制定。
如何实施乳腺癌护理
制定护理计划
根据患者的具体情况制定详细的护理计划。
计划应包括短期和长期目标。
如何实施乳腺癌护理
持续评估与调整
定期评估护理效果，根据需要调整护理措施。
确保护理计划的有效性和适应性。
谢谢观看
包括疼痛管理、营养支持等。
为什么乳腺癌护理至关重要 支持患者的心理健康
心理护理可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
通过团体治疗或个别咨询提供支持。
为什么乳腺癌护理至关重要 促进康复过程
护理干预有助于加速康复，提高治疗效果。
例如，运动疗法和营养指导。
谁负责乳腺癌护理
谁负责乳腺癌护理
护理团队
包括护士、医生、营养师和心理医生等专业人员 。
乳腺癌护理业务学习课件
《乳腺癌的护理》PPT课件
【辅助检查】
一.影像学查： ３．近红外线扫描：是乳腺的一种初筛普 查方法，在中国常用于乳腺疾病的普查，对 乳腺癌的初筛具有一定意义，确诊则需进一 步检查。 4.CT. 5.MR
【辅助检查】
二.细胞学和活体组织病理检查 1．针吸细胞学检查：是一种较安全的检查，确 诊率高，创伤小，不能替代病理检查，对原位癌诊 断帮助不大。 2.冰冻切片检查：将切除的病灶立即送病理检查， 一般半小时内出结果，准确性达９５％—９８％， 绝大多数乳癌能确诊。常用于手术中确定病变的性 质，一旦确诊为乳癌，可紧接着做根治性手术，避 免二次手术。 3.石蜡切片检查：为常规病理检查，是最准确的 诊断方法，３～４天出结果。术中冰冻检查有疑难 的病例，常要等待石蜡切片结果确定。最重要的是， 本检查是确定癌分化程度、淋巴结转移、激素受体 等情况的主要方法，对乳腺预后的估计有很大的价 值。
【术后护理】
1.严密观察生命体征：注意心率、呼吸、 血压防止休克。尤其是呼吸。因术后加 压包扎影响呼吸。 2.体位和饮食：病人术后全身麻醉清醒后 取半卧位，有利于呼吸和引流。全身麻 醉清醒后可正常进食。
Ⅱ期：原发肿瘤〈2cm已经有腋窝 淋巴结转移，但没有固定，无远处 转移
Ⅲ期：原发肿瘤〉5cm已经有腋 窝淋巴结转移并有淋巴结固定， 无远处转移。
Ⅳ期：不管原发肿瘤大小，只要 有锁骨上或锁骨下淋巴结转移， 有远处转移。
【治疗原则】
（一）手术治疗：是乳腺癌主要治疗方式。 乳腺癌的主要手术方式： 1. 乳房根治术、 2.乳房改良根治术、 3.乳房癌改良根治术 1〉 改良Ⅰ式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。 2〉 改良Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌。 4.保留乳房的乳房癌切除：局部切除或象限切 除 5.单纯乳房切除
乳腺癌的护理
乳腺癌的护理查房ppt课件
06
心理护理与康复指导
心理支持技巧和方法分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，建 立信任关系。
情绪疏导
通过情绪表达、放松训练 和认知重构等方法，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等负 面情绪。
正向激励
鼓励患者关注自身进步和 积极方面，增强自信心和 自我效能感。
家庭参与和社会支持网络构建
术后疼痛管理与并发症预防
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，根据医 嘱给予适当的镇痛药物，提供 舒适的环境和体位，减轻患者 的疼痛不适。
并发症预防
密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理可能 出现的并发症，如出血、感染 、深静脉血栓等。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患 者进行适当的功能锻炼，促进 身体康复和减少并发症的发生 。
放射性皮炎预防措施
定期观察照射部位皮肤变化，及时发 现并处理放射性皮炎；使用皮肤保护 剂、抗炎药膏等减轻皮肤反应；对于 严重放射性皮炎患者，需暂停放疗并 给予相应治疗。
放疗反应观察与处理
常见放疗反应
包括乏力、恶心、呕吐、食欲不振、照射部位疼痛、皮肤红肿等。
处理措施
针对患者的具体反应给予相应的处理，如使用止吐药、止痛药等缓解症状；对于严重反应患者，需及 时报告医生并调整治疗方案；同时加强患者的心理护理和营养支持，提高其耐受性和生活质量。
发病率
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。根 据统计，每年新增乳腺癌病例约200万例，其中约一半发生在发展 中国家。
乳腺癌危险因素
01
年龄
随着年龄的增长，乳腺癌的发病率逐渐上升，尤其是 40岁以上的女性。
02
遗传因素
有家族史的女性患乳腺癌的风险增加，特别是直系亲 属中有乳腺癌患者的女性。
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第四期：癌肿侵犯大片皮肤，与胸壁粘连固定。同侧腋窝淋 巴结融合成片并固定，锁骨上或对侧腋窝扪及肿大淋巴结， 常伴有肺，肝，骨骼等远处转移。
以下哪项是晚期乳癌的特征 A. 乳头溢液 B. 酒窝征 C. 腋窝淋巴结融合固定 D. 肿块3cm左右 E. 肿块表面高低不平
1、乳腺纤维腺瘤 2、乳腺增生病 3、乳管内乳头状瘤
呵护乳房！ 呵护健康！
乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。目前认为主要与以下因素有关。
激素分泌紊乱。主要是指雌激素的分泌紊乱。由于体内雌激素分泌增多可 以使乳腺导管上皮细胞超常增生而发生癌变。
生育和哺乳。月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次 足月产迟于35岁均与乳腺癌发病有关。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病 率在我国占全身恶性肿瘤的7～10%。
20岁以前少见，40~60岁多发，尤其以更年期 和绝经期前后的妇女多见。
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万 死于乳腺癌。
乳腺癌是能被患者自己发现的恶性肿瘤。
一期：90%～95% 二期：70%~80% 三期：40%~50%左右 四期：<20%。
乳房外形改变
橘皮样改变
皮下淋巴管被癌细 胞堵塞，导致淋巴回流 障碍。皮肤增厚水肿。
当乳腺癌细胞堵塞皮下淋 巴管时，病人表现为 A. 酒窝征 B. 湿疹样变 C. 橘皮样改变 D. 溃疡 E. 菜花样变
乳房外形改变
卫星结节
癌细胞浸润皮肤，表现为局
部多个坚硬小结节。呈卫星样围
绕原发病灶。
铠甲胸
（二）转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移（主要的转移方式。最
易累及患侧腋窝淋巴结。） 3．血运转移：骨、肺、肝。
乳房淋巴液的输出途径
①乳房大部分淋巴液流到 腋窝淋巴结；
②部分乳房内侧淋巴液， 流向胸骨旁淋巴结；
③一侧乳房淋巴液可流向 对侧；
④乳房深部的淋巴液可以 流向肝脏。
乳癌淋巴转移主要途径是
乳腺癌出现酒窝征改变是因为 A. 癌肿与胸肌粘连 B. 癌肿与皮肤粘连 C. 癌肿侵犯乳管 D. 癌肿侵犯皮下淋巴管 E. 癌肿侵犯Cooper韧带
乳房外形改变
乳头异常
癌细胞侵入乳管，把乳头牵向肿瘤 方向，可引起乳头扁平、内陷、回缩。 乳头湿疹样癌，即乳腺Paget's病，表现 为乳头回缩，乳头皮肤瘙痒、糜烂、破 溃、伴灼痛。
A. 同侧腋窝淋巴结 B. 同侧胸骨旁淋巴结 C. 对侧腋窝淋巴结 D. 锁骨上淋巴结 E. 对侧胸骨旁淋巴结
1. 乳房肿块 2. 乳房外形改变
酒窝征 乳头异常 橘皮样改变 铠甲胸 卫星结节 皮肤破溃 3. 疼痛和乳头溢液 4. 转移症状
1. 乳房肿块
最常见症状。早期为无意中发现的无 痛性、单发小肿块，常位于外上象限，其 次在乳头、乳晕和内上象限。质硬、表面 不光滑、活动欠佳、分界不清。
卫星结节彼此融合、弥漫成
片，延伸至背部和对侧胸壁，可
限制呼吸。
皮肤破溃
形成溃疡，易出血、伴恶臭。
1. 乳房肿块 2. 乳房外形改变
酒窝征 乳头异常 橘皮样改变 铠甲胸 卫星结节 皮肤破溃
3. 疼痛和乳头溢液
4. 转移症状
转移症状
淋巴结肿大。 最常见为患侧腋窝淋巴结肿大。腋窝淋巴管被
1、乳腺纤维腺瘤
多见于青年妇女（20~30岁），肿块 多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一 般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表 面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触 之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在 妊娠时增大较快。
乳腺增生病。是一种癌前病变。可能发展为乳腺癌。 遗传因素。有乳腺癌家族史。 饮食与营养：营养过剩、肥胖、高脂饮食。 环境因素和生活方式。
下列与乳癌发病无关的因素是 A. 性激素改变 B. 遗传因素 C. 饮食习惯 D. 乳腺感染 E. 乳房癌前病变
（一）病理分型
非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌（最常见） 其他罕见癌
早发现 早诊断 早治疗
安吉丽娜﹒朱莉为 了降低患乳腺癌风险， 主动接受双侧乳腺切除 手术。术后的朱莉胸部 依然丰满圆润，自称 “魅力不减当初，除了 一个小小的伤疤，其他 什么都没变”
1965.10.29~2007.05.13
于娟(1978~2011)
上海复旦大学青年教 师 ， 2009 年 12 月 确 诊 患 乳腺癌（骨转移）。病中 博文《活着就是王道》感 动无数人。2011年4月19 日凌晨辞世。
乳腺癌多见于 A. 乳头、乳晕区 B. 乳房外上象限 C. 乳房内上象限 D. 乳房内下象限 E. 乳房外下象限
乳房外形改变
酒窝征
癌 组 织 侵 犯 Cooper 韧带（乳腺悬韧带）导致 其缩短，向下牵拉皮肤， 引起皮肤的局部凹陷。
乳癌病人乳房出现皮肤凹陷提 示癌肿侵犯 A. 大乳管 B. 胸筋膜 C. Cooper韧带 D. 胸大肌 E. 皮内淋巴管
乳腺癌最早的临床表现是 A. 乳房橘皮样变、酒窝征征 B. 腋窝淋巴结肿大 C. 无痛单发的小肿块，质硬，表 面不光滑 E. 乳头溢液
早期乳腺癌最常见的症状是 A. 乳房周期性肿胀 B. 乳房肿痛 C. 乳房内多个肿块 D. 乳头溢液 E. 乳房内无痛性单个肿块
乳腺癌最常发生的部位是 A. 乳头及乳晕区 B. 乳房外上象限 C. 乳房外下象限 D. 乳房内上象限 E. 乳房内下象限
确诊乳癌最可靠的方法是 A. 乳头溢液检查 B. 乳房X线检查 C. 乳房液晶检查 D. 乳房B超检查 E. 活组织病理切片
第一期：癌肿直径≤2cm，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结转 移。
第二期：癌肿直径≤5cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，同 侧腋窝可触及散在而活动的淋巴结。
第三期：癌肿直径＞5cm，与皮肤广泛粘连，与胸肌亦有粘 连，同侧腋窝有融合成团的肿大淋巴结，活动度很小。
大量癌细胞堵塞可致上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上 淋巴结肿大、变硬，少数发生对侧腋窝淋巴结转移。
血液转移症状。 肺转移时出现胸痛、咳嗽、气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；骨骼转移时
出现腰背痛、病理性骨折；肝转移时出现肝大、黄疸。
1、乳腺钼靶X线摄片：乳腺癌 早期发现和早期诊断最有效的 方法，多用于普查。 2、B超。 3、病理检查。是确诊乳腺癌 最可靠的方法。
以下哪项是晚期乳癌的特征 A. 乳头溢液 B. 酒窝征 C. 腋窝淋巴结融合固定 D. 肿块3cm左右 E. 肿块表面高低不平
1、乳腺纤维腺瘤 2、乳腺增生病 3、乳管内乳头状瘤
呵护乳房！ 呵护健康！
乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。目前认为主要与以下因素有关。
激素分泌紊乱。主要是指雌激素的分泌紊乱。由于体内雌激素分泌增多可 以使乳腺导管上皮细胞超常增生而发生癌变。
生育和哺乳。月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次 足月产迟于35岁均与乳腺癌发病有关。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病 率在我国占全身恶性肿瘤的7～10%。
20岁以前少见，40~60岁多发，尤其以更年期 和绝经期前后的妇女多见。
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，50万 死于乳腺癌。
乳腺癌是能被患者自己发现的恶性肿瘤。
一期：90%～95% 二期：70%~80% 三期：40%~50%左右 四期：<20%。
乳房外形改变
橘皮样改变
皮下淋巴管被癌细 胞堵塞，导致淋巴回流 障碍。皮肤增厚水肿。
当乳腺癌细胞堵塞皮下淋 巴管时，病人表现为 A. 酒窝征 B. 湿疹样变 C. 橘皮样改变 D. 溃疡 E. 菜花样变
乳房外形改变
卫星结节
癌细胞浸润皮肤，表现为局
部多个坚硬小结节。呈卫星样围
绕原发病灶。
铠甲胸
（二）转移途径
1．直接浸润 2．淋巴转移（主要的转移方式。最
易累及患侧腋窝淋巴结。） 3．血运转移：骨、肺、肝。
乳房淋巴液的输出途径
①乳房大部分淋巴液流到 腋窝淋巴结；
②部分乳房内侧淋巴液， 流向胸骨旁淋巴结；
③一侧乳房淋巴液可流向 对侧；
④乳房深部的淋巴液可以 流向肝脏。
乳癌淋巴转移主要途径是
乳腺癌出现酒窝征改变是因为 A. 癌肿与胸肌粘连 B. 癌肿与皮肤粘连 C. 癌肿侵犯乳管 D. 癌肿侵犯皮下淋巴管 E. 癌肿侵犯Cooper韧带
乳房外形改变
乳头异常
癌细胞侵入乳管，把乳头牵向肿瘤 方向，可引起乳头扁平、内陷、回缩。 乳头湿疹样癌，即乳腺Paget's病，表现 为乳头回缩，乳头皮肤瘙痒、糜烂、破 溃、伴灼痛。
A. 同侧腋窝淋巴结 B. 同侧胸骨旁淋巴结 C. 对侧腋窝淋巴结 D. 锁骨上淋巴结 E. 对侧胸骨旁淋巴结
1. 乳房肿块 2. 乳房外形改变
酒窝征 乳头异常 橘皮样改变 铠甲胸 卫星结节 皮肤破溃 3. 疼痛和乳头溢液 4. 转移症状
1. 乳房肿块
最常见症状。早期为无意中发现的无 痛性、单发小肿块，常位于外上象限，其 次在乳头、乳晕和内上象限。质硬、表面 不光滑、活动欠佳、分界不清。
卫星结节彼此融合、弥漫成
片，延伸至背部和对侧胸壁，可
限制呼吸。
皮肤破溃
形成溃疡，易出血、伴恶臭。
1. 乳房肿块 2. 乳房外形改变
酒窝征 乳头异常 橘皮样改变 铠甲胸 卫星结节 皮肤破溃
3. 疼痛和乳头溢液
4. 转移症状
转移症状
淋巴结肿大。 最常见为患侧腋窝淋巴结肿大。腋窝淋巴管被
1、乳腺纤维腺瘤
多见于青年妇女（20~30岁），肿块 多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一 般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表 面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触 之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在 妊娠时增大较快。
乳腺增生病。是一种癌前病变。可能发展为乳腺癌。 遗传因素。有乳腺癌家族史。 饮食与营养：营养过剩、肥胖、高脂饮食。 环境因素和生活方式。
下列与乳癌发病无关的因素是 A. 性激素改变 B. 遗传因素 C. 饮食习惯 D. 乳腺感染 E. 乳房癌前病变
（一）病理分型
非浸润性癌 早期浸润性癌 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌（最常见） 其他罕见癌
早发现 早诊断 早治疗
安吉丽娜﹒朱莉为 了降低患乳腺癌风险， 主动接受双侧乳腺切除 手术。术后的朱莉胸部 依然丰满圆润，自称 “魅力不减当初，除了 一个小小的伤疤，其他 什么都没变”
1965.10.29~2007.05.13
于娟(1978~2011)
上海复旦大学青年教 师 ， 2009 年 12 月 确 诊 患 乳腺癌（骨转移）。病中 博文《活着就是王道》感 动无数人。2011年4月19 日凌晨辞世。
乳腺癌多见于 A. 乳头、乳晕区 B. 乳房外上象限 C. 乳房内上象限 D. 乳房内下象限 E. 乳房外下象限
乳房外形改变
酒窝征
癌 组 织 侵 犯 Cooper 韧带（乳腺悬韧带）导致 其缩短，向下牵拉皮肤， 引起皮肤的局部凹陷。
乳癌病人乳房出现皮肤凹陷提 示癌肿侵犯 A. 大乳管 B. 胸筋膜 C. Cooper韧带 D. 胸大肌 E. 皮内淋巴管
乳腺癌最早的临床表现是 A. 乳房橘皮样变、酒窝征征 B. 腋窝淋巴结肿大 C. 无痛单发的小肿块，质硬，表 面不光滑 E. 乳头溢液
早期乳腺癌最常见的症状是 A. 乳房周期性肿胀 B. 乳房肿痛 C. 乳房内多个肿块 D. 乳头溢液 E. 乳房内无痛性单个肿块
乳腺癌最常发生的部位是 A. 乳头及乳晕区 B. 乳房外上象限 C. 乳房外下象限 D. 乳房内上象限 E. 乳房内下象限
确诊乳癌最可靠的方法是 A. 乳头溢液检查 B. 乳房X线检查 C. 乳房液晶检查 D. 乳房B超检查 E. 活组织病理切片
第一期：癌肿直径≤2cm，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结转 移。
第二期：癌肿直径≤5cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，同 侧腋窝可触及散在而活动的淋巴结。
第三期：癌肿直径＞5cm，与皮肤广泛粘连，与胸肌亦有粘 连，同侧腋窝有融合成团的肿大淋巴结，活动度很小。
大量癌细胞堵塞可致上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上 淋巴结肿大、变硬，少数发生对侧腋窝淋巴结转移。
血液转移症状。 肺转移时出现胸痛、咳嗽、气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；骨骼转移时
出现腰背痛、病理性骨折；肝转移时出现肝大、黄疸。
1、乳腺钼靶X线摄片：乳腺癌 早期发现和早期诊断最有效的 方法，多用于普查。 2、B超。 3、病理检查。是确诊乳腺癌 最可靠的方法。