氧疗PPT课件

氧疗的并发症
5.呼吸抑制：见于Ⅱ型呼吸衰竭者（PaO2 降低PaCO2增高）， 由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳 的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的 刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用， 使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。 主要症状 呼吸抑制。 预防措施 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量 （1～2L／min）给氧，维持PaO2在8kPa即可。
2.肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，
一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环 血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。 主要症状 烦躁， 呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫 绀、昏迷。 预防措施 鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经 常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
氧疗的并发症
3.呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气
是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。 主 要症状 呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运 动。 预防措施 氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此 减轻刺激作用。
4.晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿
多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最 后出现不可逆转的失明。 预防措施 应控制氧浓度和吸 氧时间。
长期氧疗的益处
1.减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。 2.缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多
症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺 心病的发生发展。 3.吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改 善通气功能障碍。 4.改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运 动耐力和生命质量。 5.改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。 6.减少住院次数，节约医疗费用。
评估长期氧疗的有效性
在氧疗过程中要观察病人精神和神志的变 化、发绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变 化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水 肿情况，注意是否有喘憋和进行性呼吸困 难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱 和度，可采用耳测氧计测定SaO2、经皮测 定氧和CO2分压
长期氧疗的护理
1、对于要长期氧疗的患者来说，吸入的氧 气以温度37℃，湿度80%左右为宜，在湿化 瓶中盛50～70℃温水达瓶容积的1/3～1/2， 每日更换，使氧气通过后达到加温、湿化 的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸 入。
长期氧疗的护理
2、病人不遵守氧疗医嘱原因：在长期的 氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患 者不遵守医嘱的具体原因有：舒适的改 变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐 惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、 在吸氧流速上与邻近病员攀比，对以上 原因护士要加强健康宣教力度，勤巡视 病房，多观察，使氧疗顺利进行。
Venturi面罩
慢性呼吸功能衰竭(如COPD)患者可控氧疗
哪些人需长期家庭氧疗
符合以下三条中任何一条都可以进行长期家庭氧疗： 1、临床状态稳定3~4周，无急性支气管炎、肺部
炎症，心力衰竭，连续2周2次动脉血气分析结果： 动＜脉88血%。氧分压PaO2＜60mmHg，血氧饱和度SaO2 2、临床状态稳定，至少2次动脉血气分析结果： 动红脉细血胞氧 增分 多压 ，肺Pa动O2脉为高55压~5或9m肺m心Hg病，右且心伴衰有竭继，发运性 动后PaO2下降10 mmHg的情况之一者。 3重、的白睡天眠P呼aO吸2＞暂5停5 m者m。Hg，但夜间SaO2＜75%或严
氧疗
停止氧疗的指标
经过适当药物治疗，在呼吸室内空气静息状 态下PaO2>60mmHg，并咨询专科医师确定 是否可停止氧疗。
氧气治疗的临床指南
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
并发症
１．对于二氧化碳潴留患者， mmHg可能造成呼吸抑制；
PaO2
≥
60
2. FiO2 ≥0.5时，有可能造成肺不张、氧中毒 和(或)白细胞功能抑制；
吸氧装置
患者
鼻导管
生命体征正常(如手术后, 氧饱和度轻度下降, 家中长期 氧疗)
简单面罩或带有 储气囊的面罩
需要较高浓度吸氧, 无需可控氧疗(例如重症哮喘, 急性 左心功能衰竭, 肺炎, 创伤, 或严重全身性感染).(应将氧 流量设为至少5 L/min, 因为若不能将呼出气完全冲走, 则 将有CO2的重复吸入.)
பைடு நூலகம்用制氧机的使用
1、患者及家属须熟悉氧气机的正确使用方法，使用前应认真阅读产 品使用说明书。
2、吸氧浓度应＜35%，浓度过高会发生氧中毒。 3、吸氧前观察混气湿化瓶内是否盛有纯净水、冷开水或蒸馏水，以
保证吸入的氧气湿度＞60%，保护上呼吸道粘膜，防止气道分泌物干 结。 4、制氧机关机后混气湿润瓶中的水会自动倒吸入水箱中，属正常现 象，瓶中水吸干后开机前应及时补充，关机时应观察水箱中的电解液 位。 ① 当液位≥最高液位线时，关机后应把水箱加水口的水箱盖旋松，再 次开机前应将水箱盖旋紧。 ② 当最低液位线≤液位≤最高液位线时，无需旋松水箱盖，让混气湿 润瓶中的水自动倒吸入水箱中，属正常现象。 6、 吸氧时不得关闭混气泵开关。
3．某些雾化和湿化设备可能受到细菌污染；
4.纤支镜激光治疗时，应尽量降低给氧浓度， 以免气管内燃火
氧疗的并发症
1.氧中毒：其特点是肺实质的改变。 主要症状 胸骨下不
适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、 烦躁、干咳。 预防措施 避免长时间、高浓度氧疗及经 常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。
(四) 评估治疗效果，注意PaO 2、SpO2、生命
征象变化是否改善。
设备评估
1.所有氧气治疗相关设备，每天至少评 估一次。 2.观察氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气 装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位 准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止 院内交叉感染。 3.使用氧气时应悬掛严禁烟火的警示牌。
不同吸氧装置的用途
氧气治疗的临床指南
（2002美国呼吸治疗协会AARC)
监测 １．除常规临床观察项目外，应检测氧气 治疗患者的氧分压或氧饱和度 ２．至少每日检查吸氧设备，当怀疑FiO2 漂移时，应使用氧浓度校正设备校正FiO2
临床应具备的专业知识与注意事项
(一) 所有氧疗设备应定期检查，使用前要再确 认及检查。 (二) 评估气道是否通畅、呼吸音、呼吸形态、 痰液性质、湿气是否足够及是否需要加温。 (三) 评估治疗需求，依病人的需要，选择适当 氧疗设备。