中心医院教学查房评分标准
规培医院教学查房规范
XX中医医院标准化培训教学査房标准临床教学查房是实践教学的重要环节，是由临床教师主持，围绕临床病例，以规培医师为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养规培医师临床能力的有效途径。
【目的】1.促进规培医师的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。
2.使规培医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。
3.及时了解和掌握规培医师的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。
4.主查教师进行示范教学,纠正规培医师不标准的技能操作，同时提高自身的实践教学水平和临床工作能力，实现教学相长；年轻教师参与教学查房活动，起到传帮带作用，也是培养临床年轻教师的重要途径。
【标准】一、准备环节1.主持教学查房教师的准备(1)病例准备：教学查房应按照教学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例〔病情相对稳定、病史典型、病症与体征明显、诊断根本明确〕，病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。
要提前做好患者的沟通工作，得到配合与理解。
(2)教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。
(3)备课准备：主持教学查房的教师事先要通知规培医师所查的病例床号，便于规培医师熟悉病史及相关资料。
教学查房前主持查房教师应熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况。
2.参加教学查房规培医师的准备(1)汇报病史的规培医师应是分管被查床位的规培医师，应已写好该患者的住院病历，熟悉病史并认真准备相关资料。
(2)查房前规培医师应先再到床边，进一步了解当前病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如病历、各项检查报告及相关资料等。
(3)针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。
如何做好教学查房和病例讨论
如何做好教学查房和病例讨论浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杨瑾目录/Contents 01020304教学查房的定义及目的教学查房前准备及具体实施步骤教学查房常见问题举例及高分攻略如何做好病例讨论1掌握教学查房前准备工作教学查房具体实施步骤；教学查房课件设计2熟悉病例讨论实施要点3了解教学查房常用互动技巧掌握熟悉了解教学目标中国教学查房的历史教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房的定义参考文献：中国医师协会住院医师规范化培训教学查房规范专家论证组，毕业后医学教育部数字培训中心住院医师规范化培训.教学查房规范（征集意见稿）.中国毕业后医学教育2017年第1 卷第2 期,81-83.培养临床实践能力使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其实践能力。
了解学生掌握情况及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。
教学相长教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。
培养临床思维能力促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。
教学查房的目的及意义通过教学查房培养什么临床能力？病例的准备按照大纲的要求，常见病、多发病，诊断明确的病例病人的准备病情合适沟通到位等待在床场地器械的准备血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等老师的准备病情了解人员了解教案教学查房前准备学员的准备提前通知主动熟悉预习知识“剧本”的准备人员问题、发言资料的准备病例资料辅检资料课件的准备教学查房前准备教学查房前准备---病例准备（1）教学查房的病例应为专业培训大纲要求住院医师掌握的病种，以常见病为主。
三级医院中心建设标准及评分细则(2021版)
全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目三级医院中心建设标准及评分细则（2021版）2021年10月全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设办公室1全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目单位实地认证评分表（三级医院2021版）一票否决项成立医院内VTE防治管理委员会是否实现住院患者VTE风险评估与预防电子化是否医院名称：总分：100分组织管理（20分）医院层面成立医院内VTE防治管理委员会1-1-1 院长（或主管医疗业务副院长）担任主任委员，主持并推动防治中心的建设提供资料：1）医院关于成立医院内VTE防治管理委员会的正式红头文件2）根据《建设标准》，结合医院实际情况，制定适合本院项目建设的标准和条目，内容包括但不限于《建设标准》涵盖内容3）管理工作例会会议记录4）根据最新的项目指导，定期修订与更新相关制度与流程（提供不断更新的版本记录），至少每年修订一次有相关正式红头文件（0.5分）文件内容符合要求（加0.5分）11-1-2 明确组织架构，由医院相关医政管理部门负责人和临床相关科室负责人组成符合要求（1分） 11-1-3 根据本单位的实际情况制定医院内VTE防治管理制度有管理制度（0.5分）制度内容符合要求（加0.5分）11-1-4 定期组织召开管理工作例会，对相关工作进行总结梳理和持续改进定期召开工作例会（0.5分）会议频次不少于每季度一次（加0.5分）11-1-5 根据最新的项目指导，政策法规，结合医院情况，定期修订与更新管理制度与工作流程等文件符合要求（1分） 121-1-6 制定医院内VTE应急预案与处理流程，成立医院内VTE快速反应团队提供资料：应急预案与快速反应团队相关文件资料有应急预案与处理流程（1分）成立快速反应团队有案例（加1分）2成立医院内VTE防治管理办公室1-1-7 医院应成立医院内VTE防治管理办公室，负责相关工作的具体执行与日常运行提供资料：1）医院关于成立医院内VTE防治管理办公室的正式红头文件2）文件内容包含但不仅限于《建设标准》涵盖内容，需根据医院实际情况，制定适合自身建设的条目3）办公室成员与职责名单4）开展质量控制、监督反馈与持续改进的工作记录或资料有相关正式红头文件（0.5分）文件内容符合要求（加0.5分）11-1-8 管理办公室成员应包括医务处、护理部、医疗相关科室与信息部门管理人员等符合要求（1分） 1 1-1-9 人员构成合理，职责明确符合要求（1分） 11-1-10 按要求开展质控、监督反馈和持续改进工作符合要求（1分） 11-1-11负责开展日常的院内培训：包括针对院内医政管理人员的培训、医护人员的培训和医技人员的培训等符合要求（1分） 1科室层面设置PE和DVT诊疗相关科室1-2-1 医院应设置呼吸与危重症医学科、心血管内科、血管外科、急诊医学科、影像科、超声科、检验科、介入科等与VTE预防和救治相关的诊疗科室现场查看或提供资料：1）医院诊疗科目2）楼层指示3）HIS系统显示等根据科室设置情况，专家酌情评分（2分）未设置不得分2 明确医院内VTE高危科室1-2-2 有医院正式文件，根据医院具体情况，明确医院内VTE高危科室提供资料：VTE高危科室目录符合要求（2分）未明确设置不得分2高危科室成立VTE防治管理小组31-2-3 科主任为VTE防治管理小组第一责任人，科室医护人员作为小组核心成员提供资料：1）高危科室VTE防治管理制度2）高危科室VTE防治小组人员与VTE联络人备案表3）高危科室的专科预防方案与工作自我评估报告4）科室应急预案5）根据最新的项目指导，定期修订与更新科室相关管理文件，至少每年一次符合要求（1分） 11-2-4 设置科室VTE应急小组与科室VTE联络人，并向医务管理部门与院内防治管理办公室备案各高危科室均设置应急小组（0.5分）各高危科室均确定联络人（加0.5分）11-2-5 制定本科室的VTE防治管理制度、专科应急预案，并持续改进有管理制度（1分）有专科应急预案与预防方案预案（加0.5分）开展工作且持续改进（加0.5分）2学科设置配备具有相关资质的专业技术人员2-1-1 VTE诊治相关临床科室专业医师配置应满足临床医疗工作需求，院内VTE救治团队应制定24小时排班及备班机制，做到院内新发PE及DVT及时救治提供资料：1）专家名单与简介（VTE相关专科特点及在VTE项目中的作用），收治病人（含诊断）名单2）护理人员名单与具体在VTE防治中的职责，护理记录3）医技科室的人员名单与简介（VTE相关专科特点及在VTE项目中的作用）专家根据医院专业技术人员配备情况，在分值权重范围内酌情给分（1分）无相应专业技术人员不得分12-1-2 高危科室应有熟悉VTE防治的专科医疗及护理人员2-1-3 医技人员：VTE相关的检验科、影像科、超声科、药剂科等专业技术学科人员配置满足医疗工作需求门诊设置2-1-4 具有独立的专病门诊（血栓门诊、抗凝门诊或血管病门诊）提供资料：1）专病门诊设置证明2）近3月专病门诊排班表与挂号列表3）挂号系统显示等独立开设（1分）未开设不得分1病房设置42-1-5医疗技术（20分）设置呼吸或内科重症监护室（RICU/MICU）或外科重症监护室（SICU）住院床位，收治危重的PE和DVT患者提供资料：过去1年内收治VTE相关患者数及病历（电子版）现场查看：可收治危重的医院内PE和DVT患者的病床或科室设置相关床位（0.5分）有专业ICU相关床位或科室（加0.5分）未设置不得分1 多学科联合诊疗制度2-1-6 医院应建立多学科联合诊疗制度提供资料：1）多学科联合例会制度或者联合查房制度或者联合会诊制度文件2）多学科讨论会议通知3）会议记录4）签到表5）现场照片6）多学科联合诊疗患者数量及名单7）多学科联合诊疗患者病历资料8）现场查看绿色通道的制度及流程有相关制度（1分） 12-1-7 多学科联合诊疗应由VTE 防治的相关学科专家共同参与，联合会诊应体现多学科专家诊疗意见有多学科参与（0.5分），多学科专家诊疗意见有体现（加0.5分）12-1-8 至少每季度举行1次多学科联合查房或联合会诊；建立院内DVT及PE诊治的绿色通道联合诊疗频次不低于每季度一次，专家根据开展情况，在分值权重范围内酌情给分（1分）12-2-1预防能力医院应对住院患者进行VTE风险评估，制定针对所有住院患者的VTE风险评估标准化流程与规范制度提供资料：1）信息科提供统计数据2）评估量表嵌入信息系统的照片或证明材料3）病历医嘱与护理记录等证明材料现场查看：1）抗凝药物、机械预防设备2）在科室调取在院运行病历，查看预防情况，以及医护人员评估量表操作和理解3）中/高危患者标识医院应用电子化的VTE风险评估量表，并对中高危患者有明确标识（1分）12-2-2 医院应对有VTE 风险的住院患者进行出血风险评估医院应用电子化出血风险评估量表，并对高危患者有明确标识（1分）12-2-3 医院应为具有VTE风险的住院患者提供适合的药物预防与机械预防措施医院应用电子化预防措施评估量表，根据诊疗指南推荐意见，实施恰当的药物预防和机械预防措施（2分）根据诊疗指南推荐意见，实施基本正确的药物预防和机械预防措施（1分）25诊治能力开展诊断PE与DVT相关疾病检查与检验技术提供资料：1）检验科提供已开展的相关检验技术的例数2）影像科室提供已开展的相关检查的例数3）药剂科提供医院药品目录4）临床专业科室提供溶栓、手术或介入治疗的例数、病历资料现场查看：1）现场抽查5份确诊VTE的病历，查看检验、检查及用药规范程度；2）在科室调取在院VTE患者，查看诊治情况2-3-1 24小时凝血监测（能在2～4小时内提供结果）每项已开展（0.5分/项）专家根据评分细则要求与诊治的规范性，在分值权重范围内对每项的开展情况酌情给分（0.5分/项）52-3-2 24小时心脏标志物检测（至少包括肌钙蛋白、脑钠肽等检测）2-3-3 24小时床旁心电图和超声心动图检查2-3-4 CT肺动脉造影（CTPA）检查，并设立24小时绿色通道2-3-5 肺通气/灌注（V/Q）显像检查2-3-6 肺动脉造影检查2-3-7 开展静脉造影、床旁下肢静脉超声等确诊DVT的相应检查具备PE与DVT相关疾病治疗能力2-3-8 具有满足临床需求的溶栓药物（rt-PA、尿激酶、链激酶等）；具有满足临床需求的抗凝药物（普通肝素、低分子肝素、华法林、磺达肝癸钠、利伐沙班、阿加曲班、比伐卢定、及其他直接口服抗凝药等）具有基本溶栓药物和抗凝药物（普通肝素、低分子肝素、华法林等）（0.5分）具有全部类型的溶栓和抗凝药物（加0.5分）医生能合理规范用药（加1分）22-3-9 能够开展溶栓、手术或介入等治疗可开展溶栓治疗（0.5分）、介入治疗（加0.5分）、手术（加0.5分）专家根据评分细则与要求，在分值权重范围内对医院一年开展溶栓、手术、26介入治疗情况酌情给分（加0.5分）转诊会诊平台建立区域内转诊与会诊平台2-4-1 各医疗机构开展VTE防治相关的转诊和远程会诊提供资料：文字材料、协议、转诊量、远程会诊量、患者病历等支撑材料疑难危重患者进行远程会诊、转诊的机制建立并开展（0.5分）专家可根据评分细则与要求，在分值权重范围内对医院一年内转诊与远程会诊开展情况酌情给分（加0.5分）未建立不得分13-1-1信息化建设（10分）专病数据库使用项目认可的数据平台或医院自行建立专病数据库（可接入国家级平台）等提供资料：1）病历上传数据的照片或截图；2）数据管理制度文件；3）培训有培训课件、培训记录、参会人员签到表、现场照片现场查看：1）现场查看数据库录入和调阅符合要求（1分） 13-1-2 制定数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，并有数据的审核制度，确保数据库的真实、客观、准确符合要求（1分） 13-1-3 前期提供至少1年的病例数据，VTE患者全部录入病例数据可提取（1分）VTE患者数据全部录入（加1分）23-1-4 设置专职或兼职数据管理员符合要求（1分） 1 医院应根据管理制度对相关人员进行数据库使用方法和相关制度培训符合要求（1分） 13-2-1 量表信息化VTE相关评估量表（VTE风险评估、出血风险评估、预防措施量表）达到电子化提供资料：1）电子化评估量表的照片；2）统计数据有电子化评估量表（1分）可分析统计数据（加1分）23-2-2 VTE临床可能性评估量表（Wells评分等）达到电子化有电子化评估量表（1分）可分析统计数据（加1分）24-1-1 护理管理（10分）管理制度医院护理管理部门设有VTE防治专项护理管理小组，建立统一的VTE防治护理随机抽取10份近一年的VTE风险中高危患者护理记录已建立护理管理组织架构（1分）37管理文件并根据行业标准的更新不断完善现场查看：实地查看患者预防措施应用情况、护理人员进行VTE风险评估的流程，以及与医生沟通的记录和实施各项管理制度完善（加1分）有制度的更新记录（加1分）4-2-1护理能力护理人员（或医生）应对住院患者进行VTE风险评估，并建立医护沟通机制提供资料：随机抽取10份近一年的VTE病例护理记录现场查看：1）在科室查看患者预防措施应用情况2）护理人员在VTE预防中的参与情况3）医护沟通情况护理VTE执行风险评估到位（1分）与医生沟通准确有效（1分）24-2-2 根据风险评估分层能够实施相应的VTE预防措施VTE预防措施实施正确（1分）14-3-1 专科培训建立院内VTE防治护理相关培训制度并内容明确，护理人员全员培训2次/年，高危科室护理人员培训或病例分析每季度一次提供资料：1）提供近一年内医院护理人员培训计划、讲稿或课件、培训记录/培训照片、培训人员/签到表2）提供新入职人员等相关人员培训计划和记录等有医院护理年度培训计划（1分）有培训工作记录且资料完整（加1分）24-4-1持续改进医院应根据自身情况制定VTE防治护理质量评价标准、质量评价路径及每次质量评价记录和整改措施提供资料：1）护理部有VTE防治护理质量评价规范和至少每季度一次质量评价记录2）提供近一个年的护理相关评价指标完成率及记录，包括VTE风险评估率、相关预防措施的实施率及措施应用的有效率等医院有VTE防治护理质量评价规范（1分）14-4-2 定期总结分析VTE防治管理中护理评价相关指标有VTE防治护理相关指标监测且分析整改措施（1分）15-1-1患者管理（10分）管理制度医院应制定VTE患者管理与随访的相关制度和流程，并配备人员与场所提供资料：VTE患者管理与随访的相关管理制度文件有制度和流程（0.5分）有明确随访材料（0.5分）15-2-1健康宣教医院应制定院内VTE防治相关知识宣教的管理制度提供资料：1）宣教制度文件2）提供宣教材料照片，如健康教育板报、宣传栏、知识手册等已制定宣教制度（1分） 15-2-2 医院应通过多种途径开展VTE防治宣教工作有宣教材料（1分） 15-2-3 针对中高危住院患者，医院应积极宣教并指导患者进行VTE预防提供资料：一年内对患者、家属进行健康宣传的相关资料、照片或视频等有相关资料、照片或视频等（1分）专家可根据患者宣教工作28护理质量评价中有患者VTE防治相关知识知晓情况记录现场访谈：由专家现场抽取3-5名高危科室住院患者（包含内、外科）进行现场询问开展情况，在分值权重范围内酌情加分（1分）5-2-4 医院应通过现场授课、报纸、杂志、广播、电视、微信等多种方式，对社会开展血栓防治教育活动提供资料：1）宣传教育活动通知2）活动照片3）活动幻灯或讲稿4）媒体材料宣教内容在国家级平台（2分）、省级平台（1分）、在市级或院级平台（0.5分）展出未开展不得分25-3-1出院后管理医院应对VTE患者和中高风险患者进行出院后的健康指导，为出院患者复诊提供便利提供资料：1）VTE患者管理相关材料2）VTE患者病历，查看是否继续对出院患者进行院外预防、用药咨询、康复指导以及复诊要求3）随访统计情况（随访率、不良事件报告表）、随访资料患者管理工作有效开展（1分）未开展不得分15-3-2 医院应通过多种途径对出院患者进行随访，随访应及时、规律，并填写随访情况表和不良事件报告表专家可根据随访率与随访工作开展情况，在分值权重范围内酌情给分（2分）26-1-1培训教学（10分）院内人员培训医院有针对医院领导、医疗管理与行政人员的培训制度提供资料：1）培训制度文件2）培训计划（包括时间地点、讲者、参加培训人员、培训主题等内容）3）讲稿或课件4）培训记录5）签到表6）能显示授课时间、包括讲者及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的培训场景的照片或视频资料有培训制度和计划（1分）至少每半年一次（加1分）各类人员的培训参加率≥80%（加1.5分）3.56-1-2 医院有针对全院医护人员的培训制度，纳入入院培训常规内容，高危科室纳入新员工入科培训常规内容有培训制度和计划（1分）至少每季度一次培训（加1分）各类人员的培训参加率≥80%（加1.5分）3.56-2-1 区域内其他基层医疗机医院应有针对一定区域内基层医务人员的VTE相关培训计划，以学术讲座、业务指导和远程教学等多种方式开展VTE提供资料：1）培训通知2）讲稿或课件3）培训记录4）签到表有培训制度和计划（1分）至少每季度一次培训（加1分）专家可根据评分细则与要求，结合全年培训影响效39构人员培训预防和诊治相关知识培训，至少每季度一次5）能显示授课时间、包括讲者及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的培训场景的照片或视频资料果，在分值权重范围内酌情加分（加1分）7-1-1科研能力（10分）*VTE相关领域课题研究近3年牵头或参与国家级、省部级、市局级科研项目*提供资料：包括项目名称、编号、级别的表格，由医院科研部门盖章确认，最高累计4分牵头国家级课题（4分）牵头国家级项目子课题（3分）参与国家级课题（2分）负责省部级项目（2分）参与省部级项目（1分）负责市级项目（0.5分）47-1-2 7-1-37-1-4 全国多中心临床研究提供资料：以医院机构为单位提供3年内药物或器械临床试验证明，参与非药物临床试验证明，必要时出具合同，联合发表论文等材料，最高累计0.5分负责研究（0.5分）参与研究（0.25分）0.57-2-1科研成果近3年以第一作者或通讯作者发表SCI或中文核心期刊论文以自然年为准，近3年以第一作者或通讯作者发表的SCI或中文核心期刊论文。
医院周行政查房评分表
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60）：注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30分)：注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分10分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
医院临床教学质量检查制度
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院临床教学质量检查制度编制科室：知丁日期：年月日临床教学质量检查制度一、开学前检查医院分管教学的院长、教学部工作人员，在新学期开课前一月内，对新学期所开课程的任课教师进行审定，深入到各教研室检查预讲、抽查教案、课件、课表及见习安排计划方案。
检查教具及教学仪器的完好情况，发现问题及时指出，召开开学前准备工作检查会议，医院教学部协调总务部、设备部、信息中心等有关部门及时解决存在的问题，以保证教学工作的如期进行。
二、期中教学质量检查（一）课堂教学及见习带教质量抽查。
每学期由教学部根据学校要求组织临床教学指导委员会专家及学生信息员随机抽查理论课及见习课，组织学生对每一位老师进行教学质量评估，评估结果应与其课时费挂钩。
一方面依照课堂教学评议表项目进行客观评分，另一方面课后应组织老师交换意见，提出优点，明确不足，促进教学质量的不断提高。
（二）检查性听课。
除随机抽查课堂教学及见习带教质量外，教学部及教研室主任应定期检查性听课（课堂听课或见习带教检查），并认真做好听课记录，以便各级领导及教学主管部门及时了解和掌握教师的教学情况以及学生的学习状态与效果，有效地调控教学和教学质量。
（三）教学查房及现场办公。
每学期由教学院长组织教学、医务、总务、护理等管理部门负责同志，不定期地到教研室进行教学查房及现场办公。
教学查房的着重点在于了解调查所在教研室的教学状况，分析原因，找出症结，协商和研究解决问题的办法和措施。
（四）召开老师学生座谈会。
除平时检查了解教学情况外，每学期由教学部分别召开学生座谈会和教师座谈会1－2次，直接听取学生对老师及教学部的意见，听取老师对学生的思想、学习态度和效果及教学部的意见，会后由教学部组织交换意见，必要时进行师生对话，及时调查教学双边活动和管理决策，以获得最好的教学效果。
（五）教学情况反馈调查。
为了更深入更广泛地了解教学中的有关情况（如某些深层次的学习影响因素，教学方法的评价等），学期中可分阶段、分专题设立反馈调查表，由学生不署名地填写，将这些更真实、更准确的第一手反馈资料作为教学管理工作决策的重要参考依据。
行政查房评分表(可编辑修改word版)
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30 分)：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分9.5 分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度2010-08-29 10:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10 分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
护理查房质量评分标准
监测一项不达要求扣5分；
手术室物品管理不符合要求发现一项扣5分。
考核组签名：被考核医疗机构护理部主任签名：
（1）无“三基”培训制度、培训计划扣5分。
（2）无组织实施方案扣5分。
（3）落实不到位扣5分。
（4）培训与工作实际脱节扣5分。
（5）产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练无计划、无实施扣5分；
2.2（25分）
“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少1次，并有记录（含考试内容、成绩）。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：
（1）病房护士与床位比至少达到0.4：1、全院为0.6：1。（2）医院护士总人数至少达到卫生技术人员的50％。护士在岗率≥85％；
（3）合理排班，正确使用各层级护理人员，工作职责在实际工作岗位中得到体现，保证夜班工作质量；
（4）护工不得从事护士工作。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。考核要点一项达不源自要求全扣分。4.2（10分）
消毒供应室质量管理。
检查有关资料和记录
4.2.1有消毒供应室护理质量管理小组，有制度、有工作记录和持续改进措施；
4.2.2按《医院感染管理规范（试行）》要求环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求。
是否设立良好的护理一线支持系统，形成良好的护理层级管理，确保节假日、夜班的工作质量；
护士配备标准不落实扣5分；
护工从事护士工作发现1处扣5分，可在总分中扣除。
3.3（15分）
提高护理服务质量和专业技术能力。
（1）检查基础护理、专科护理、重病护理质量；
中医医院评审标准实施细则和二级中医医院分等标准及
二级中医病院评审尺度实施细那么和二级中医病院分等尺度及评审核心尺度〔2021年版〕总体说明：一、本细那么所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医病院，民营中医病院参照执行。
二、本细那么中将最底子、最重要，假设未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安然的指标，列为“核心指标〞〔以★标示〕，具备否决作用。
三、本细那么各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
第一局部中医药效劳功能〔650分〕第一章阐扬中医药特色优势的办法〔40分〕第二章步队建设〔100分〕第三章临床科室建设〔170分〕第四章重点专科建设(90分)第五章中药药事办理〔80分〕第六章中医护理〔70分〕第七章文化建设〔60分〕第八章预防保健〔40分〕第二局部综合效劳功能〔350分〕第一章底子要求和病院效劳〔40分〕一、病院设置、功能和任务〔5分〕二、病院效劳〔17分〕三、应急办理〔9分〕…………。
四、临床医学教育〔7分〕…………。
第二章患者安然〔30分〕…………。
第三章医疗质量〔170分〕一、医疗质量办理组织与制度〔10分〕…………。
二、医疗技术办理〔15分〕…………。
三、医技科室质量办理〔40分〕〔一〕临床查验质量办理〔20分〕…………。
〔二〕医学影像质量办理〔20分〕…………。
四、其他科室质量办理〔85分〕〔一〕手术治疗办理〔20分〕…………。
〔二〕麻醉治疗办理〔15分〕…………。
〔三〕传染性疾病办理(10分)…………。
〔四〕输血办理与持续改良〔15分〕…………。
〔五〕病院传染办理(25分)…………。
五、病历〔案〕质量办理〔20分〕…………。
第四章药事办理〔35分〕…………。
第五章护理质量办理〔35分〕…………。
第六章病院办理〔40分〕…………。
二级中医病院分等尺度及评审核心尺度一、二级中医病院分等尺度按照中医病院评审暂行方法，二级中医病院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。
二级中医病院评审细那么〔2021年版〕共1000分，此中第一局部“中医药效劳功能〞650分，第二局部“综合效劳功能〞局部350分。
急性胰腺炎教学查房
➢第二阶段：（病房）核对病史及体格检查
➢第三阶段：（示教室）修改规培生病历
➢
总结临床特点
➢
病例分析讨论
临床培训中心
第一阶段：示教室
规培生汇报病历
临床培训中心
病例汇报
男性患者、26岁、汉族 、农民
主诉：腹痛1天，发热3小时。
现病史：1天前饮酒后出现腹痛，表现为全腹胀痛及腹部绞痛感，持续不 能缓解，伴大汗、面色苍白，当时无恶心呕吐，无发热、寒战、抽搐 ，无意识障碍及精神异常，遂就诊于“浚县中医院”，给予肌注药物 （具体药物名称及剂量不详），及抽血化验（结果未回），未住院， 腹痛持续不缓解，后就诊于“浚县人民医院”，检查尿淀粉酶升高明 显，提示“胰腺炎”，按“胰腺炎”给予胃肠减压及药物应用（具体 药物名称及剂量不详），腹痛较前明显好转，3小时前出现发热，体 温39℃，不伴寒战、畏寒等，为求进一步诊治，转入我院，急诊以“ 急性胰腺炎”收入我科。患者自发病来，神志清楚，精神差，禁食，
1.考虑胰腺炎。 2.脂肪肝。 3.考虑两肺坠积性改变；左侧少量胸腔积液。 请结合临床相关检查结果及复查，必要时进一步检查。
临床培训中心
目前诊断
1.急性胰腺炎并多器官功能损害； 2.电解质紊乱； 3.肺部感染 4.糖尿病 5.脂肪肝
临床培训中心
治疗计划
1.禁食，持续胃肠减压；
2.给予头孢他啶联合左氧氟沙星抗感染、复 方氨基酸营养支持、注射用艾司奥美拉唑钠 抑酸保护胃黏膜、生长抑素抑制胰液分泌、 乌司他丁稳定细胞膜及维持内环境稳定等措 施治疗，严密观察病情变化；
肝功能回示：谷草转氨酶 60U/L ，谷丙转氨酶 20U/L ；心肌酶示： α-羟丁酸脱氢酶 412U/L ，肌酸激酶 276U/L ，肌酸激酶同工酶活 力 46U/L ； 血脂示：总胆固醇 12.55mmol/L ，甘油三酯 18.36mmol/L ； 血淀粉酶 298U/L； 尿淀粉酶 5839U/L； 尿常规示：蛋白 2+ ，糖 2+ ，酮体 1+ ，隐血 1+ ，白细胞 弱阳 性；
教学查房制度
襄阳市第一人民医院教学查房制度（试行）一.教学查房基本要求1.教学查房是临床教学任务之一。
临床科室制定教学查房计划，明确落实查房教师，并按照计划认真执行，书写教学查房记录，教学办将依次检查科室执行情况，与科室质量考核挂钩。
2.教学查房由教学经验丰富的高年资讲师（主治医师）及以上职称教师主持，参加学员包括住培学员、临床见习学员、临床实习医生、临床专业研究生、进修医师和住院医师，指定专人（教学管理人员）认真做好教学查房记录。
3.教学查房原则上每月四次，时间相对固定，一般应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
每月下旬上报下一个月的查房时间和主持者，教学办进行检查。
4.主持教学查房的教师根据科室安排，事先选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
一般不选诊断不明确的疑难杂症。
科室主任应会同教学管理人员事先听取主持教师有关教学查房准备情况的简明汇报，并给予必要的指导。
对于新担任此项工作的年青教师，所在科室可组织有关的集体备课给予指导。
5.教学查房前教师应事先告知学员所查的病例，学员应积极参与，熟悉病人病情，复习有关理论知识及查阅有关文献资料，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得预期效果。
二.教学查房规范及基本程序1.进出病房顺序：按教授/主任医师、副教授/副主任医师、讲师/主治医师、助教/住院医师、学员的顺序进出病房。
2.查房时各级医生站位：教学查房主持医生、管床学员站在病床右侧，管床医生、其他医生和学员站在病床左侧（见示意图）。
C D ……A：教学查房主持医生 B：管床学员 C：管床医生 D：其他医生和学员3.查房时间：40分钟4.基本程序：（1）教学查房在病房开始，由指定分管床位学员将病历交主持查房医师后，学员向主持查房医师汇报病例情况，要求脱离病历简明扼要汇报病史、查体及相关实验室结果、诊治等内容。
教师应引导学员掌握正确汇报病史的要领。
汇报完毕后，可由主管病床的住院医师、主治医师作必要补充说明。
达州市中心医院2023年院内全科专业住培师资培训班考试考核(二 )
达州市中心医院2023年院内全科专业住培师资培训班考试考核（二）您的姓名：您的科室：联系电话：一、单选题(每题3分，共10小题，合计30分）1.全科教学查房至少（）A.每周一次B.每两周一次C.每三周一次D.每月一次2.全科教学查房的步骤（）A.两阶段五步骤B.三阶段五步骤C.三阶段五步骤D.三阶段六步骤3.全科教学查房第一阶段第一步骤中最先做的是（）A.教师自我介绍B.教师介绍病人床号C.教师介绍病人病种D.教师介绍或引导介绍住院医师4.全科教学查房站位正确的是（）A.指导医师位于患者右侧，主查住院医师位于患者左侧(查体时位于患者右侧），其他医师在病人左侧或床尾，护理人员位于患者左侧;B.指导医师位于患者右侧，主查住院医师位于患者右侧，其他医师在病人左侧或床尾，护理人员位于床尾；C.指导医师位于患者左侧，主查住院医师位于患者左侧(查体时位于患者右侧），其他医师在病人左侧或床尾，护理人员位于床尾；D.指导医师位于患者右侧，主查住院医师位于患者左侧(查体时位于患者右侧），其他医师在病人左侧或床尾，护理人员位于床尾.5.住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）和住院医师规范化培训基地标准（2022年版）实施的时间（）A.2022年7月B.2022年8月C.2022年9月D.2022年10月6.全科临床基地每名指导医师同时带教培训对象不超过（）名。
A.1B.2C.3D.47.指导医师副高级及以上专业技术职务人员不少于（）A.二分之一B.三分之一C.四分之一D.五分之一8.熟悉基层全科医生工作，在基层实践基地承担以教学为主的专家门诊、会诊及示范教学等工作。
其中，全科指导医师至少每月（）次，其他科室指导医师至少每年()次A.1,1B.1,2C.1,3D.1,49.最小培训容量，为确保培训效果和质量，全科专业基地容量连续3年不少于（）名。
A.11B.12C.13D.1410.全科专业基层实践基地中全科医疗服务培训时间（）A.2月B.3月C.5月D.6月E.7月二、多选题(每题5分，共14小题，合计70分）1.慢病管理内容（）对慢性病人管理高危人群的管理对其合理膳食、行为习惯管理健康心理的管理和干预2.慢病管理内涵包括（）A.慢病早期筛查B.慢病风险预测C.预警与综合干预D.慢病人群的综合管理3.慢病管理目标（）A.促进健康、延缓慢病进程B.减少并发症、降低伤残率、延长寿命C.提高生活质量D.降低医药费用4.以下哪些是我国全科医生的现状？（）A.全科医生队伍人员匮乏B.居民信任度不高C.全科医师持续提高临床能力困难，知识普遍老化D.全科医师成就感及获得感欠缺，容易人才流失。
临床护理教学查房评分标准
3
6 分 理的需求。
汇报者能脱稿汇报病例，重点突出，语速适 2
病例 当，表达清晰。
汇报 教师能补充并完善病史资料，引导学生思维， 2
4 分 重点突出。
护理 床边护理评估方法正确，重点突出，能围绕 5
体检 查房目的，发现病人主要护理问题。
与沟 教师能指导学生进行针对性规范的查体，能 10
通 发现重要体征，并分析其临床意义。
学生准备充分，积极参与讨论并踊跃发言， 3
老师及时给予指导和反馈意见。
分值
备注
年龄： 备注
得分
得分
流程 教学态度
10 分 教学组织
10 分
查房时间 总分
项目
4
举止端庄，情绪饱满，站姿挺拔，走姿规范 3
态度严谨、认真；语言规范、亲切。
3
关爱病人、关爱学生，体现赏识教育
3
查房主题清晰，组织查房过程流畅、连贯。 2
分析讨论结全临床实际，护理问题有针对性， 5
护理措施得当，无科学性错误。
具备应变能力，及时解决查房中提出的各种 5
问题，全过程体现教与学，师生互动好。
根据需要灵活运用教具。
2
能结合教学目标，重点突出，达到目标要求。 5
概括 能引导学生制定新的学习目标和内容，激发 2
总结 学生的自学热情。
15 分 及时恰当评价分析讨论内容，点评客观公正 5
本次教学查房所有的时间是：
评委签名：
查房日期：
20 分 恰当运用沟通技巧，与病人有效沟通；根据 5
需要进行针对性的健康教育，并有专科特点。
正确引导讨论内容及方向，适时提出问题， 5
以点带面，引发学生思考。
能针对所选病例具体问题具体分析，对每个 8
教学查房规范
教学查房规范临床教学查房规范查房前准备：1、教学查房⼈员准备：查房主持医师、下级医师，规培学员。
教学查房所在科室的实习⽣、研究⽣、进修⽣⽆特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持医师所管的下级医师尽可能参加。
观摩⼈员包含：医院教学管理⼈员（或考官）、⾮本科室的医⽣及研究⽣，如查房主持医师的上级医师参加，做为观摩⼈员参加。
2、病例的准备：⼀般由总住院医师选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者，要提前做好患者的思想⼯作，得到患者的配合与理解。
3、教学查房前2天，查房主持医师通知规培学员要做好该病种资料的复习。
教学查房前查房主持医师及规培学员应熟悉患者及病情，并做好相关准备⼯作，病历、记录本、检查报告、影像⽚、查房⽤的器械等（⾎压计、体温表、听诊器、叩诊锤、⼿电筒、刻度尺、压⾆板、棉签、笔等）⼀、教学查房质量要求1、教学准备：教师和学⽣都能熟悉患者病情，全⾯掌握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如⼼电图、X线⽚、CT⽚等。
根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。
教师要提前准备备查病⼈，选择病例要符合⼤纲要求，要有代表性，以多发病、常见病为主；每次备查病⼈应在3⼈或以上。
2、计划⽬标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。
3、查体指导：注意体格检查⽰范性指导，加强学⽣体检规范化训练，及时纠正学⽣查体中的错误。
4、临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断、制定治疗计划。
5、启发教学：能善于诱导学⽣的求知欲望，培养临床思维，充分体现学⽣“学”的主动性，能耐⼼讲解各种提问，及时纠正学⽣的不⾜，引导正确的学习⽅法。
6、归纳总结：引导学⽣归纳总结，学习内容和收获。
7、为⼈师表：礼貌待⼈，体恤病⼈，着装⼤⽅，谈吐⽂雅。
⼆、教学查房具体内容：1、查房主持⼈：⼀般要求主治医师或以上职称的教师担任，具体⼈员由科室内统筹安排；2、主持教学查房的教师应按照教学⼤纲要求及根据教研室（科室）安排计划，事先做好准备，撰写教学查房备课⽅案，准备多媒体课件。
三级查房规范与要求
况、主诉、现病史、既往史及其他重要病史，体格检查及医技检查，诊断思路（诊断依据、鉴别诊断 及中西医诊断），病史特点归纳等。52.入院后情况：入院后治疗方案，治疗情况分析，病情变化和 医技检查结果等。33.基本技能考核：选择体检内容﹑考核其步骤﹑手法是否规范。54.查房前准备充 分，整个过程完整﹑流畅，规范。3主治医师1.补充和修正病史：对下级医师汇报的病史进行补充完 善。32.病例归纳和分析：中西医诊断﹑辨证分析、鉴别诊断﹑进一步检查和治疗计划及预后等。 103.查房目的：查房中能够起到承上启下的作用，提出目前需要解决的主要问题。54.基本技能考核 （选择相应项目）。8（副）主任医师1.了解病情：对下级医师汇报内容进行归纳和评价。62.体格检
断；进一步检查和治疗计划及预后等。3.查房目的：查房中能够起到承上启下的作用，提出目前需要
解决的主要问题。（副）主任医师1.了解病情：对下级医师汇报内容进行归纳和评价。2.体格检查：
体格检查全面、规范，重点突出。3.病例分析：
总结分析疾病特点和辨证分析围绕需解决的主要
问题进行指导：为明确诊断需进一步检查的方案为提高疗效可采取的治疗措施预后判断结合病例介绍
院医师1.汇报病史：一般情况、主诉、现病史、既往史及其他重要病史，体格检查及医技检查，诊断
思路（诊断依据、鉴别诊断及中西医诊断），病史特点归纳等。2.入院后情况：入院后诊疗方案，治
疗情况汇报，病情变化和医技检查结果等。主治医师1.补充和修正病史：对下级医师汇报的病史和入
院后情况进行补充和完善。2.病例归纳和简要分析：病史特点归纳；中西医诊断﹑辨证分析、鉴别诊
查：体格检查全面、规范，重点突出。83.病例分析：总结分析疾病特点和辨证分析，围绕需解决的 主要问题进行指导，如为明确诊断需进一步检查的方案，为提高疗效采取的治疗措施和预后判断，为
解析全科医师教学查房规范
解析全科医师教学查房规范高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022)摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的㊁查房准备㊁查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析㊂关键词:全科医师;教学查房;师资;规范中图分类号:G424.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.01.034全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基层承担预防保健㊁常见病多发病诊疗和转诊㊁患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民健康的 守门人 ㊂能否培养出合格的全科医师,建立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基层首诊㊁双向转诊㊁上下协作的医疗卫生服务体系,将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制㊂2011年‘国务院关于建立全科医师制度的指导意见“发布,需要形成统一规范的全科医师培养模式和 首诊在基层 的服务模式,全科医师的培养是当务之急㊂由于目前全科医学主要定位在毕业后教育,师资缺乏,而由没有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问题㊂所以,规范全科医师教学查房很有必要[1]㊂笔者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表(附表),现解析如下㊂1 教学查房的目的经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心㊁以家庭为单位㊁以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体㊂而专科医师培训需要掌握本专科主要疾病的诊断㊁鉴别诊断㊁治疗技术,熟悉门急诊专科疾病的处理㊁危重患者抢救,能独立处理某些疑难病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业务指导㊂所以,全科医师培训和专科医师培养完全是两个不同的概念㊂教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床专业能力和带教老师的教学水平的重要途径㊂要提高对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题㊂教学查房总体目标是以实习医生的实习大纲内容为主,巩固基础理论知识㊁训练基本技能,培养临床思维和临床操作技能,提高教学质量㊂具体目标应根据所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求解惑㊁提高的实际问题,初拟查房教案㊂通过教学查房的实施,达到 教 学 相长的目的[2]㊂2 教学查房准备充分做好教学查房准备㊂教学准备阶段是否充分,直接关系到查房的效果㊂2.1 病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业的多发病㊁常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,或某一症候群进行鉴别分析的病历㊂疑难杂症病例不作为教学病历㊂2.2 患者准备查房前做好患者的思想工作,提前得到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持病室环境安静㊂有条件的科室可以到单独病房内便于观摩㊂2.3 教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌握被查病历的第一手资料,并做好患者的工作㊂教学老师要态度认真㊁情绪饱满㊁仪表端庄㊁着装整洁㊁语言亲切㊂2.4 学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,熟记病史㊁病情变化㊁各种辅助检查结果,参阅教科书89(总98)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•和必要的文献资料,带着问题参加查房是取得成功的关键㊂2.5 物品准备符合专科查房需要物品准备齐全(听诊器㊁手电筒㊁直尺㊁记号笔㊁压舌板㊁叩诊锤等)㊂3 教学查房过程教学查房一般分为3个阶段:包括汇报病历㊁查体及病例讨论等㊂3.1 第一阶段汇报病历地点在示教室或在病房,时间约15分钟㊂实习医生脱稿报告病历,包括患者姓名㊁年龄㊁性别㊁职业㊁主诉㊁入院时间㊁简要的现病史㊁重要的既往史㊁个人史㊁生命体征㊁主要的阳性体征㊁有鉴别意义的阴性体征㊁诊断意义的阳性结果和重要的阴性结果,以及入院后主要诊断㊁治疗措施㊁效果㊁病情演变和目前状况等,时间为4~8分钟㊂然后,由主管病床的医师作补充说明(1~2分钟)㊂重点补充近期病情演变及实习生汇报中遗漏的情况㊂教学老师以向学生提问或向患者追问病史的形式,帮助学生明确病史的主线,补充遗漏或纠正错误,并可对病例作简要评价,目的是帮助学生掌握病史采集和书写的重点,纠正不规范的书写内容[3]㊂3.2 第二阶段检查查体在病房床头进行,时间为15~20分钟㊂教学老师带领按职称由高到低进入病室床前,汇报病历医师在病床左侧,上级医师在右侧,其他参加人员分布在左侧或床尾㊂由下级医师汇报病历,必要的问诊,然后到病床右侧进行体格检查,查体完成后再到病床左侧[4]㊂全科医师进行体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查㊂查房主持人应注意观察其手法㊁顺序是否规范,操作是否熟练,体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何㊂查房主持人根据汇报情况及病情记录情况,亲自询问病史,并作查体示范指导,特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化等㊂注意事项包括:在进入病房前查房主持人和全科医师要洗手㊂要注意查房人员进入和退出病房的顺序为查房老师ң其他医师ң全科医师(携带病历)ң护理人员(查房用小车)ң观摩人员等㊂不要在病房分析病情,包括各种检查结果㊂在患者床边不要时间过长㊂要体现人文关怀㊁爱伤意识,动作轻柔,查后对患者的配合要表示感谢㊂3.3 第三阶段回到示教室,分析讨论病例,时间为30分钟㊂教学老师要对病历及其诊疗优缺点进行评价㊂同时进行病例讲解与讨论㊂要设一条讨论主线,沿这条主线条理清晰地开展讨论,重点讨论诊断㊁鉴别诊断和治疗,这是教学查房中最重要的内容,应当围绕诸如病例特点㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗方案的制订㊁出院医嘱及预后判断等㊂先让学生发言,鼓励学生提问,诱导学生发现问题㊁理解问题和掌握解决问题方法㊂查房主持人还要善于使用提问技巧,以问题为导向的启发式教学,调动学生的思维与兴趣,培养学生正确的临床思维[5-8]㊂总之,规范化教学查房的形式可以多种多样,但教学查房的主要内涵应该包括对全科医师进行病例分析讲解㊁检查指导㊁提问释疑㊁启发训练等要素㊂教学查房结束之前要进行小结,概括查房重点,主要收获,指出不足,提出要求等㊂最好能结合病例实际,提出进一步的检查项目和诊治措施,并布置思考题㊂参考文献:[1] 贾明艳,蒋保季.全科医师规范化培训实践的几点体会[J].中国全科医学,2007,10(1):15-17.[2]陈远存.规范实施临床教学查房确保临床医学教学质量[J].医学信息,2005,18(6):582-583.[3]黄英,肖正华.规范教学查房提高临床教学质量[J].解放军医院管理杂志,2006,13(9):749-760.[4]尹英杰,黄冬冬.教学查房在综合医院发展中的作用[J].中国医学创新,2014,11(1):146-147.[5]赵洁,张渊,黄艳,等.上海市全科医师规范化培训的实践与思考[J].中国全科医学,2009,12(11):943-945.[6]刘力戈,赵春燕,潘丽恩,等.全科医师规范化培训的实施与过程管理[J].中国全科医学,2010,13(36):4111-4114. [7]刘瑜婕,赵洁,赵洁,等.上海市94名全科医师规范化培训学员学习意愿的调查[J].中华全科医师杂志,2010,9(6):418-419.[8]线福华,路孝琴,吕兆丰,等.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学,2012,15(22):2498-2501.99(总99)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•附表 指导教师查房考核评分表科室: 患者病历号: 考核日期: 指导教师姓名:专业技术职称:得分: 考核项目内容要求满分实得分扣分原因查房目的查房目的明确,能充分体现对全科医师临床能力的培养,达到培训细则要求㊂5准备工作选择病例适合,对患者病情熟悉;准备工作充分,程序规范㊂5查房内容1.指导查房认真,有教学育人意识,能体现医德医风教育㊂52.能严格要求全科医师询问病史,并结合患者认真核实㊂53.指导查体规范㊁标准,并能准确示范;认真纠正不正确手法㊂54.指导全科医师读片和分析各种报告单,并提出自己的见解和诊疗思路㊂55.指导全科医师做出正确的诊断和治疗计划㊂56.结合病例,联系理论基础,讲解疑难问题和介绍医学的新进展㊂57.修改病历58.培养教学能力59.检查护理和其他问题510.注重医患沟通,善于交代病情5查房方法1.能结合病例有层次地对全科医师进行提问,培养全科医师思考问题的深度和广度,训练全科医师思维能力㊂52.合理使用病例资源,提高全科医师动手能力,掌握临床规范技能㊂53.善于启发全科医师主动提问;能耐心解答各种问题㊂54.合理教授英语词汇5查房效果1.通过查房强化爱伤观念,学习医患沟通方法;引导全科医师学会理论联系实际㊁归纳总结和掌握诊治疾病的临床能力㊂52.查房内容和形式好,有互动;语言生动,概念清楚;逻辑性强,重点突出;时间安排合理㊂5总体印象1.为人师表,礼貌待人,爱护患者,着装大方㊁谈吐文雅㊁用语规范㊂52.查房基本模式㊁过程㊁效果能达到目的㊂使下级医师逐步掌握查房技巧㊂5考核专家签名:(收稿日期:2014-09-05;修回日期:2014-10-25)(本文编辑:盛多)001 (总100)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•。
专科护士培训基地临床教学质量检查标准评分表
备及空间条件。
2
分
无此项不
得分
现场
查看
2、有图书馆或图书信息中心，专科护理及相关的图书和
学术期刊满足教学要求。
1
分
食宿条
件
2分
1、培训基地的住宿能满足培训任务的要求。
1
分
无此项不
得分
现场
查看
2、食品安全、餐饮丰富，价格合理。
1
分
临床的护理实际护理工作，教学效果好。
2
分
4、能利用网络教学资源和现代教学方法，并建立网络教
学平台。
2
分
5、注重培养学生自主学习能力、职业素质、操作技能和
临床思维，开展多种形式的临床教学如工作坊、案例分
析、护理查房、病案讨论等多种形式。
2
分
专科
能力
专科设
备15
分
1、符合三级综合医院专科标准要求，满足专科基地的基
1
分
3、对培训基地有明确的支持政策和必要的经费投入。
1
分
4、有培训基地发展规划，建设目标、内容、措施明确。
1
分
培训管
理5分
1、有培训、教学相关的管理制度并落实，包括教学质量
分析反馈表。
1
分
无此项不
得分
现场
查看
2、培训安排合理，教学组织有序，学习氛围浓厚。
1
分
3、有培训相应的记录，包括学员名单（进修、实习生名
看、
询问
2、学习资料内容反映培训要求和专科护理新技术、新进
展。
3
分
3、临床实践能按照统一培训大纲实施，临床实践操作安
2023年中医住院医师规范化培训基地评估标准
2.2.1管理规定
制定本基地住培管理措施并认真贯彻
查看文献及有关资料,访谈培训对象,理解贯彻状况
有且贯彻,得10分
无,不得分
10
2.2.2招收规定
制定本基地住培招收措施,不限制本科学历报名
有且贯彻,得10分
无,不得分
10
2.2.3经费管理措施
制定本基地住培经费管理措施,并认真贯彻
查看文献及有关资料,访谈有关管理人员,理解贯彻状况
有,并贯彻,得10分；无,不得分
10
2.3.3带教活动考核
将科室负责人、教学秘书和带教医师旳带教活动纳入个人绩效考核
均贯彻,得满分；有1项未贯彻,扣10分
20
2.3.4晋升鼓励
将带教工作成效与晋升专业技术职务挂钩
贯彻,得满分；
未贯彻,不得分
20
2.4招收工作
（30分）
2.4.1招收与容量
招收人数和核定容量匹配
10
三、培训质量（500分）
3.1师资培训
（30分）
3.1.1院级培训
制定实行师资培训制度,所有带教医师必须通过培训
查看培训资料、培训名单和证书
培训率为100%,得满分
培训率≥90%,得10分
培训率＜90%,不得分
20
3.1.2省级及以上培训
每个培训科室均有1名以上带教医师通过省级及以上师资培训
查看培训名单、证书,核查专业覆盖率
4.3培训对象补助
（50分）
4.3.1社会招收对象补助
面向社会招收旳培训对象生活补助原则与培训基地同等条件住院医师工资水平相似,根据培训基地考核规定发放
查看财务部门提供本年度待遇发放流水单,抽查3～5名培训对象收入状况
护理临床实习教学查房评分标准
考核内容
10
9
8
7
6
1.选择病例恰当（危、急、重、典型病例、新业务、新技术），贴近临床护理工作。
2.汇报内容无遗漏（在患者同意前提下可结合床边汇报），准确、
PPT制作有条理、风格和主题相符
3.护理诊断正确，排序合理
4.护理措施有针对性，可操作，有效及时
5.健康指导内容正确、全面，通俗易懂，病人易接受
6.了解/掌பைடு நூலகம்与自身疾病相关的理论知识，操作技能
7.老师指导到位，补充讲解能满足学生需求
8.仪表着装规范，用普通话，语言生动流畅
9.运用多种教学手段，教学工具，查房形式多样化
10.科室查房氛围，准备及重视程度
科室：教学内容:
学生姓名:
成绩:
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主查医生进行全面总结，归纳通过该病例应掌握的知识点，讲解新进展
12
1、未总结学习收获及归纳知识点扣2分
2、未讲解新进展扣10分
根据需要，主查医生布置思考题和阅读参考资料
5
1、未布置思考题扣3分
2、未推荐参考资料扣2分
加分项目
查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
4
主查医师将病例做成PPT投放
3
顺序、站位、沟通各1分
实习生是否将病历交至主查医生，并脱稿汇报病例（病史、症状、体征、辅检、初步诊断和治疗情况）
8
1、未脱稿扣4分
2、报告病例漏一项扣0.5分
3、未将病历交查房主持者扣1分
住院医生、主管医师是否补充实习生遗漏的病情、辅检等
2
未补充扣2分
实习医生询问病情和进行查体，查房主持者引导或指导体检重点
2
查房态度认真，情绪饱满，仪表端庄，重点突出
4
扣分项目
时间1小时(超时5分钟)
-5
查房时在病房分析病情
-2
未和患者沟通好，查房欠合作
-3
评估时间
总分
5
1、查体前未洗手各扣1分
2、实习生是否和患者沟通后进行查体或重点部位查体1分
3、查体不规范2分
4、查房者未引导扣1分
主查医生根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，纠正实习生查体过程中存在的问题，并做查体示范
6
1、未做示范性动作扣4分
2、示范动作不规范扣2分
整理衣被、告别病员，并致谢
1
未整理或没致谢均不得分
中心医院教学查房考核评分标准
教师姓名：(总分：100分附加分10分）
程序及时间
评分标准
满分
扣分标准
得分
准备工作
10分
应参加查房的医生、实习生及护理人员是否都到齐。
3
缺一位扣0.5分
查房的病例选择是否恰当。
4
不恰当扣3分
相关准备工作是否充分：病历、各种辅检报告、查体用的各种器械一阶段
5分钟左右
10分
主查医生是否介绍自己并说明本次教学查房的教学目的和注意事项。
6
介绍、目的、注意事项各2分
主查医生是否提出教学查房的重点和应掌握的内容并介绍患者及病种。
4
重点、应掌握的内容、介绍患者、病种各1分
第二阶段
20分钟左右
25分
是否按顺序进入病房，站位是否正确，主查教师是否与患者沟通，取得患者配合
第三阶段
25分钟左右
55分
主查医生对病史汇报、诊疗及查体情况进行评价
3
未完整进行评价，缺一项扣1分
主查医生围绕诊断、鉴别诊断、治疗、预防及相关新进展等方面进行师生互动式讨论
师生相互就病例的相关知识进行提问、解答，展示相关资料或依据
35
1、师生互动，不活跃扣5分，无互动扣15分。
2、概念讲述不准确，条理不清晰扣15分