骨折各论下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
治
疗
手法复位
（尽早麻醉下闭合复位）
爱利斯（Allis)法 切开复位
皮牵＋锻练
髋关节中心脱 位
• 即：髋关节中心脱位伴有髋臼骨 折，穿过髋臼内侧壁进入骨盆腔 （暴力直接作用于大转子所引起）
• 受伤机制：侧方暴力→股骨粗隆区→致伤。
病因
• 分类：分Ⅰ――Ⅳ型
第Ⅰ型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分）， 股骨头脱出于骨盆腔内。
１、患者的平均年龄在60岁以上，部分人在伤前即可 能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾患，伤后 常卧床不起，较易发生肺炎，褥疮等合并症，故死亡 率较高。
２、由于功能解剖上的特点，骨折 部位常承受较大的剪应力，影响 骨折及骨折复位欠佳后的稳定性， 故不愈合率较高。 ３、由于股骨头供应的特殊性，骨 折时易使主要供血来源阻断，故 股骨头坏死率较高
第三节
股骨转子间骨折
解剖概要：
• 股骨端上外侧为大转子， 下内侧为小转子 • 该处骨折系指由股骨颈基 底到转子水平以上部位的 骨折。
解剖特点
• 骨折位于大小股骨粗隆之间， 属于关节囊外骨折 • 股骨粗隆部位的血液供应丰富， 很少发生骨折不愈合或股骨头 缺血性坏死
损伤机制： • 老年病人主要是大腿的摔伤
２、髋关节前脱位合并股神经损伤者罕 见，表现为不同程度的股四头肌麻痹。
（二）同侧股骨干骨折
罕见，主要见于后脱位（多为交通事故或 砸伤等）。 １、特点：漏诊率高约67％ 其主要原因：髋关节后脱位的典型体征 被股骨干骨折所掩盖。
２、预防漏诊措施： A：注意受伤机制：（对于外力较大而有股骨干 骨折的患者应想到髋脱位的可能性，应注意检 查） B: 股骨干骨折同出现坐骨N损伤的体征时也应排 除髋后脱位。 C: 对中1／3以上的股骨干骨折，应拍含髋关节 的X片。 一般情况下，先处理髋关节脱位为宜。（可用一 螺钉或一斯氏针穿粗隆部行牵引）
下肢骨折关节损伤PPT课件
32
Fouch
▪ 旋转试验（Mc Murray-Fouche试验）
试 验 （ 检 查 内 侧 半 月 板 ）
33
▪ 研磨试验（Apley试验）
研磨试验（Apley）
34
▪ 蹲走试验：后面有无损伤
蹲走试验
35
▪ 特殊检查：
▪ X线片 ▪ 关节造骨 折 加 压 钢
骨 干 骨 折 带 锁 髓 内
板
钉
固
固
定
定
26
第六节 髌骨骨折
（fracture of the patella）
▪ 髌骨是人体最大的 籽骨，它与周围的 韧带、腱膜共同形成 伸膝装置
▪ 直接暴力表现 ▪ 骨折类型
髌骨骨折的类型
27
▪ 临床表现典型 ▪ 治疗：
▪ 无移位→非手术疗法 ▪ 移位→手术治疗
TONGJI HOSPITAL 2
3
病因
轻微暴力：多见于中老年人（骨质疏松） 较大暴力：青少年也会发生
TONGJI HOSPITAL 4
分类
1.按骨折线部位分类 2.按骨折X线表现分类 3.按骨折移位程度分类
TONGJI HOSPITAL 5
按骨折线部位分类
1.头下型 2.经颈型 3.基底型 （图64-10）
短 X线片 治疗： 非手术治疗 手术治疗：不稳定性骨折或手法复位失败
19
股骨转子间
骨折的髁钢板固定
20
第四节 股骨干骨折
（fracture of the shaft of the femur）
解剖：为人体最粗、最长、承受应力最大的管状 从生物力学上讲 抗弯强度与铸铁相近 而弹性更好
病因：强大暴力 如跌倒时也是病理性骨折的 好发部位
下肢骨折与关节损伤护理课件
康复效果评估
关节活动度评估
通过测量关节的活动范围，评 估关节的僵硬程度和恢复情况
。
肌肉力量评估
通过肌力测试，评估下肢肌肉 的力量和耐力。
功能评估
通过观察患者的步态、平衡和 日常生活能力等表现，综合评 估下肢功能恢复情况。
疼痛评估
通过疼痛评分量表等方法，评 估患者疼痛程度和治疗效果。
05 下肢骨折与关节损伤的预防措施
安全防护措施
穿戴防护装备
01
在从事高风险活动时，应穿戴合适的防护装备，如护膝、护腕
等，以减少意外伤害。
保持安全环境
02
确保工作或活动环境安全，消除可能导致跌倒、撞击等危险因
素。
学习正确姿势
03
掌握正确的姿势和技巧，以降低因动作不正确导致的下肢骨折
或关节损伤风险。
健康宣教
提高安全意识
通过宣传教育，提高人们对下肢骨折与关节损伤的重视程度，增 强自我保护意识。
跟踪随访
对已发生下肢骨折与关节损伤的患者进行跟踪随 访，评估康复情况，指导后续护理与治疗。
THANKS 感谢观看
了解疾病知识
让人们了解下肢骨折与关节损伤的成因、症状及后果，提高预防 意识。
倡导健康生活方式
鼓励人们保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降 低骨折与关节损伤风险。
定期检查与筛查
1 2 3
定期体检
通过定期进行身体检查，及时发现下肢骨骼与关 节的异常变化，做到早发现、早治疗。
高风险人群筛查
对存在骨折或关节损伤高风险的人群进行筛查， 如老年人、运动员等，以便采取针对性的预防措 施。
下肢骨折与关节损伤护理课件
• 下肢骨折与关节损伤概述 • 下肢骨折与关节损伤的护理评估 • 下肢骨折与关节损伤的护理措施
下肢骨关节损伤(1)
下肢骨关节损伤(1)
下肢骨关节损伤是广泛存在的一种疾病。
主要表现在膝盖、踝关节以及髋关节等部位，常见的有骨折、扭伤等。
下面将就该病进行相关内容的介绍。
一、骨折
下肢骨折是一种很常见的损伤，其发生的原因有很多，比如跌倒、自行车车祸等因素。
对于骨折的处理，一般分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括外固定或石膏固定，而手术治疗就是将骨折处通过手术方式固定。
需要注意的是，对于老年人或是其他健康状况较差的人，手术治疗可能会存在不良后果。
二、扭伤
扭伤是指运动或活动时受到损伤，导致韧带和肌肉的拉伤或是撕裂。
踝关节是最常见的扭伤部位，其发生的原因则主要是因为在运动或进行一些体育活动时，踝关节发生了异常的弯曲。
对于踝关节扭伤，一般的处理方法是及时冷敷和充分的休息，同时通过按摩和理疗等方式来加速康复。
三、髋关节疾病
髋关节疾病是下肢骨关节损伤中比较常见的一种，而其最常见的表现就是髋关节炎。
髋关节炎是由于长期的过度用力、药物过敏等因素导致的一种炎症性疾病。
在髋关节炎的治疗中，除了药物治疗以外，手术治疗也是一个比较好的处理方法。
综上所述，下肢骨关节损伤是一种需要引起高度重视的疾病。
在处理该病时，对于不同的病情要给予不同的治疗方法，以及采取一定的预防措施，包括避免高空坠落等危险行为。
通过科学、合理地治疗和预防，我们可以减少下肢骨关节损伤的发生率，提升健康水平和生活质量。
下肢骨关节损伤新PPT
多为高能量损伤，软组织损伤重
七、踝关节损伤
解剖概要 • 踝关节由胫骨、腓骨远端和
距骨体组成 • 胫骨、腓骨远端—内踝和外
踝构成踝穴 • 外踝较内踝低1cm，偏后
1cm • 距骨上方形似圆形并前宽后
窄 • 踝关节的屈伸运动与跗骨间
关节及足的运动联合，背屈 时伴足外翻和外旋，跖屈时 伴足内翻和内旋
踝部扭伤
• 踝关节韧带是维 持踝关节稳定的 重要结构包括： 内侧副韧带、外 侧副韧带、下胫 腓韧带
病因、病理与分类
• 内翻伤力—外侧副韧带损 伤
• 跖屈位损伤—距腓前韧带 • 0°位内翻—跟腓韧带损伤 • 极度背屈位内翻—距腓后
韧带损伤
• 外翻暴力—内侧副韧带损 伤
临床表现与诊断 外伤史 伤侧踝肿胀、疼痛、瘀斑，被动内外翻应力
治疗
• 非手术治疗 适用于较稳定的骨折 胫骨结 节牵引6-8周，结果多不理想
• 手术治疗 钉板内固定
标准的治疗是切开复位内固定。
• 治疗目的： 1.关节面的解剖重建。 2.轴向力线和旋转畸形的矫正。 3股骨髁和骨干间的稳定固定。 4.韧带损伤的修复。 5术后早期功能锻炼。
手术
五、髌骨骨折
Merchant
病因、病理与分类
暴力直接作用或肌牵 拉力
多发于青壮年
切
可分为横行骨折、粉
线 位
碎骨折、纵形骨折、
撕脱骨折等类型
临床表现与诊断
外伤史
髌前肿胀，关节腔积
液，伸膝功能障碍
侧 位
X线检查
治疗原则：尽可能保留髌骨，做到 解剖复位，保持关节面平整，修复 股四头肌肌腱的扩张部，在稳定固 定的前提下早期活动，被动活动视 固定稳定程度，1周后开始肌肉等长 收缩，骨折愈合后才能主动屈伸活 动锻炼。
下肢骨折及关节损伤
胫腓骨干骨折
(fracture of shaft of tibia and fibula)
胫骨中下1/3交界处是三棱形与四边形移行部为骨折好发部 位
胫骨结节与前缘的胫骨嵴是骨折复位的标志 髓腔狭窄处在中下1/3交界处 胫骨的滋养动脉由胫骨上段穿入，上段有肌肉包裹，而远
提高骨折愈合率，降低股骨头坏死率
常用的有缝匠肌蒂髂骨瓣和旋髂深动脉髂 骨瓣
儿童股骨颈骨折的治疗：
骨骺未闭合，生长板存在，粗针或螺钉可 能损伤骺板，影响发育 采用细针固定，术后皮牵引或单髋人字石 膏
股骨转子间骨折
股骨转子区位于股骨 干与股骨颈交界处， 为松质骨，是老年人 骨质疏松好发部位， 发病人群基本为老年 人 骨折特点：内侧股骨距 多呈粉碎，松质骨压 缩形成缺损，骨折不 稳定
病因：髌骨骨折是一 种撕脱骨折，多由间
接暴力所致，膝关节
半屈曲状态，股四头 肌猛烈收缩，以股骨 髁为支点造成髌骨骨 折，多为中部横行， 也可发生在上、下极
临床表现与诊断
外伤史 关节肿胀 伸膝功能障碍 骨擦感 X线明确诊断
治疗
非手术治疗：无移位骨折，可行伸直位长 腿石膏固定，石膏前先抽除关节腔内积血， 固定6-8周
下肢骨折及关节损伤
髋部骨折
股骨颈骨折 (fracture of femoral neck)
股骨转子间骨折 (intertrochanteric fracture)
股骨颈骨折
是一种好发于中老年 人的骨折，骨折不愈 合率和股骨头坏死率 高，是当今骨科领域 没有很好解决的重大 课题。
股骨颈骨折的特点
段几乎只靠滋养动脉和骨膜血管供血，血供差 胫腓骨间有坚韧的骨间膜联系，借骨间膜腓骨对胫骨有支
下肢损伤知识点
下肢损伤知识点下肢损伤是指腰部以下的腿部和脚部受到的伤害。
这种类型的损伤在日常生活中比较常见，可能是由于摔倒、扭伤、骨折等原因造成的。
了解下肢损伤的知识点，对于预防和处理这类伤害非常重要。
下面将逐步介绍下肢损伤的相关知识点。
1.骨折类型下肢骨折是指下肢骨骼的断裂。
常见的下肢骨折类型包括股骨骨折、腓骨骨折和胫骨骨折。
股骨骨折通常发生在大腿部位，腓骨和胫骨骨折发生在小腿部位。
2.扭伤和拉伤扭伤是指关节周围的韧带被过度拉伸或撕裂，而拉伤是指肌肉或肌腱受到拉伤或撕裂。
这些损伤常常是由于运动或意外事故引起的。
3.肌肉拉伤肌肉拉伤通常是由于肌肉过度伸展或受到直接外力造成的。
这种损伤常见于运动员或从事剧烈体力劳动的人群。
常见的肌肉拉伤部位包括大腿、小腿和脚部。
4.腱炎腱炎是指肌腱发炎引起的疼痛和不适。
常见的腱炎类型包括跟腱炎、膝盖腱炎和腕腱炎。
这些腱炎常常是由于过度使用或受伤引起的。
5.淤血和肿胀下肢损伤时，可能会导致淤血和肿胀。
淤血是指血液在受伤部位积聚，肿胀是指组织液体在受伤部位积聚。
这些症状常常伴随着疼痛和不适。
6.损伤处理对于下肢损伤的处理，首先需要停止活动并给予充分休息。
同时，可以应用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
对于严重的损伤，可能需要使用石膏固定或外科手术来修复骨折或撕裂。
7.康复训练一旦下肢损伤开始康复，进行适当的康复训练对恢复功能至关重要。
康复训练可以包括物理治疗、运动疗法和肌力锻炼。
这些方法可以帮助加强肌肉和韧带，提高关节的灵活性和稳定性。
8.预防措施预防下肢损伤的关键是注意安全。
在进行体育运动或从事剧烈体力劳动时，应该正确使用保护装备，并进行适当的热身和拉伸运动。
同时，避免长时间保持同一姿势，如长时间站立或坐着。
总结起来，下肢损伤是指腿部和脚部受到的伤害，常见类型包括骨折、扭伤、拉伤、肌肉拉伤和腱炎。
对于处理下肢损伤，停止活动、休息、冰敷和适当的康复训练是关键。
此外，预防措施也很重要，如正确使用保护装备和注意安全。
《中医骨伤科学》各论第六章骨折第1、2节)
随着毛细血管增生侵入，血肿 织大部分转变为软骨，如何软骨内成 痂逐渐被清除，并
逐渐演变成纤维结缔组织，使 骨形成中间骨痂。内外骨痂与中间骨 且骨髓腔重新沟通，
骨折端初步连接在一起，形成 痂回合后，不断钙化、增强，达临床 恢复骨的正常结构。
纤维性骨痂。
愈合。
61
病例（骨折愈合过程）
复位当天
四周
八周
62
迟发性畸形
肘外翻
60
骨折愈合过程
血肿机化期
原始骨痂形成期
骨痂改造塑形期
骨折后4-8周。骨折后，断端处内、 随着肢体活动和负
骨折后断端血肿于伤后6-8h内 外骨膜增生肥厚，内外骨膜与骨皮质 重，应力轴线上的
即开始凝成血凝块。骨折端因 由成骨细胞增生而分别形成内、外骨 骨痂不断得到加强，
血循环中断，逐步发生坏死。 痂。由血肿机化而形成的纤维结缔组 应力轴线以外的骨
27
骨折的合并伤与并发症
28
• 合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之为合并 伤。
• 合并伤最常见的脑、脊髓、和肺部损伤，其次为周围神经损伤、 泌尿系统损伤、血管损伤和腹腔内脏损伤。
• 其中一部分是由骨折直接造成的损伤，另一部分是与骨折同时发 生的损伤。
29
骨折的并发症：骨折后引发的机体病理性
容易骨折。 • （2）、骨骼的解剖结构特点
骨骼力学结构薄弱处事骨折的好发部位，如小儿的骨骺 分离、老年人的桡骨远端骨折和股骨粗隆间骨折。 • （3）、骨骼本身的病变
骨代谢异常、骨的感染性疾病和骨肿瘤等容易导致病理 性骨折。
5
3、骨折移位
其移位的程度和方向：与暴力的大小、作用方向及搬运情 况等外在因素有关，还与肢体远侧端的重量、肌肉附着点 及其收缩牵拉力等内在因素有关。
下肢骨、关节损伤(1)
下肢骨、关节损伤(1)下肢骨、关节损伤是运动、工作和生活中常见的一类伤害，严重影响了人们的生产和生活。
本文将从下肢骨、关节损伤的原因、预防和治疗等方面进行阐述。
一、下肢骨、关节损伤的原因1. 运动受伤：包括足球、篮球、羽毛球、网球等运动受到碰撞或扭伤等损伤。
2. 车祸：发生交通事故时，乘车人员下肢易受到撞击或扭伤。
3. 高空坠落：从高处坠落时常受到下肢的伤害，如踝关节骨折等。
4. 艰苦工作：长时间站立、走路、奔跑等工作也将导致下肢受到损伤。
二、下肢骨、关节损伤的预防1. 运动前的热身运动：包括慢跑、伸展、各种动态运动，有利于促进血液循环和肌肉的柔软度，预防受伤。
2. 良好的体格训练：包括平衡、协调、力量和耐力等方面的训练，使下肢肌肉更加灵活，提高其受力能力。
3. 良好的睡眠和饮食习惯：保证充足的睡眠和合理的营养摄入，有助于维持下肢的健康和强壮。
4. 使用防护装备：包括运动护具、安全带等，有助于减轻外部伤害的影响。
三、下肢骨、关节损伤的治疗方法1. 保守治疗：包括局部冷敷、卧床休息、使用止痛药等，适用于轻度损伤。
2. 牵引矫正：适用于骨折或关节错位等严重损伤，通过牵引或外固定器固定，使骨骼复位。
3. 手术治疗：适用于无法通过保守治疗或牵引矫正来恢复肢体功能的情况下，通过手术修复骨和关节的损伤。
4. 康复训练：适用于手术后恢复和完全康复的过程，包括肌肉强化、关节功能锻炼、协调训练等。
综上所述，下肢骨、关节损伤是一种常见的运动和生活中的伤害，预防和治疗都非常重要。
预防措施的落实和治疗方法的选择直接影响患者的恢复情况。
因此，我们要加强相关知识的学习，确保健康和安全。
下肢骨、关节损伤
治疗
保守治疗
手术治疗
诊断
• 下肢短缩，外旋畸形 • 跟骨纵向叩击痛 • 髋关节活动障碍 • X线正侧位
治疗
• 保守治疗 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定 • 切开复位内固定+待血管肌瓣移位术 • 人工关节置换术
并发症
•骨折不愈合 •股骨头缺血性坏死
•股骨头缺血性坏死
•主要血供因素是： 旋股内侧动脉损伤
诊断
膝关节疼痛，肿胀 关节内积血 弹响，关节间隙压痛 股四头萎缩 麦氏征（+） 过屈、过伸试验（+）
治疗原则
保守治疗 手术治疗
膝关节韧带损伤分类
• 内侧副韧带 • 外侧副韧带 • 交叉韧带 • 后交叉韧带
诊断
外伤史 肿胀疼痛，关节积血 膝关节功能障碍 压痛呈 侧方应力试验 抽屉试验
诊断
• 大腿肿胀、疼痛、压痛、畸形 • 髋、膝活动障碍 • X线表现 • 血管神经症状
治疗
•牵引 •手法复位内固定 •切开复位内固定
胫腓骨骨折
病因
•直接暴力
•间接暴力
分类
• 胫骨上1/3 • 胫骨中1/3 • 胫骨下1/3
筋膜室综合征 愈合慢
分类
•胫腓骨双骨折 •胫骨干骨折 •腓骨骨折
治疗
治疗原则
非手术治疗、牵引 手术治疗，切开复位内固定
闭合复位内固定 外固定支架
股骨干骨折
•股骨上1/3骨折 •股骨中1/3骨折 •股骨下1/3骨折
骨折部位与移位方向
•股骨上1/3 •近端：向前、外旋 •远端：向内、向后
股骨中1/3
•近端： •远端：
向外成角
股骨远1/3
•近端：向上移位 •远端：向后移位
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尽可能手术固定，尤其是老年人，减少卧床时间，减少 并发症 固定方法：髓内钉(r 钉或PFN钉）；钢板（DHS,角钢板等)
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股骨干骨折
诊断 治疗
婴幼儿：简单固定 2~4岁：双下肢悬吊牵引 4~12 ：Russell牵引，或按成人治疗 成人：髓内钉(普通或交锁)，加压钢板或牵引
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髋关节中心脱位
机制：侧方暴力直接作用于大粗隆 诊断：外伤史；肢体短缩；髋关节疼痛功能受限；
髋部肿胀淤血；合并伤；X线 治疗：手术复位固定
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股骨颈骨折 股骨颈解剖
成人股骨头的血供：旋股内外A的升支在股骨颈基底形成 的血管环其分支(占4/5~2/3)；股骨干滋养A升支； 股骨头圆韧带A.
关节周围骨化性肌炎
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髋关节前脱位
机制：髋关节处于外展，膝关节屈曲膝部受力；股 骨外展，外旋位髋后部受力
诊断：外伤史；患肢外展，外旋，屈曲畸形；髋关 节疼痛活动受限；髋关节前方可触及股骨 头；肢体延长；X线
治疗：同前
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膝关节半月板损伤
解剖：关节缘薄，胫骨缘厚 内侧半月板：呈C形，前角附于前交叉韧带前方， 后角附于后交叉韧带前方，内侧与内侧副韧带 相连 外侧半月板：呈O形，前角附于前交叉韧带外侧 方，后角附于后交叉韧带前方，外侧与外侧副 韧带不相连 半月板的营养：外缘1/3有血供，关节缘靠关节液 营养 半月板的功能：分散股胫力的传导；增加膝关节的 稳定；吸收能量；散布滑液；协同膝关节伸屈 及旋转活动
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髌骨骨折
病因：直接暴力－粉碎骨折；肌肉牵拉－横骨折，撕脱骨折
诊断：触诊，X线（怀疑纵形骨折摄轴线位片） 治疗：无移位－石膏托固定
移位－手术复位固定（张力带，粗丝线等）
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I 型(内翻内收型)：极度内翻位外伤．首先外踝撕脱 骨折，次内踝斜骨折
II型 外翻外展型：极度外翻位外伤．内踝撕脱骨折， 次外踝下胫腓韧带下斜骨折，后踝骨折 内翻外旋型：首先外踝粉碎骨折，后踝骨折，次内 踝撕脱骨折，下胫腓韧带完整
III型(外翻外旋型)：首先内踝撕脱骨折，次下胫腓韧 带撕裂，引起腓骨高位骨折
颈干角：110~1400，平均127 0 －髋内翻，髋外翻 股骨颈前倾角：12~140，平均100，
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Fracture of the femoral neck
皖南医学院外科学头下型；经颈型；基底型 按X线分：内收型；外展型 按骨折程度分：不完全骨折；完全骨折
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膝关节韧带损伤
解剖
内侧副韧带：股骨内上髁与胫骨髁之间，分深浅两层， 与内侧半月板相连，
外侧副韧带：股骨外上髁与腓骨小头之间． 膝关节伸直时两韧带紧张，限制膝内收，外展及旋 转；膝关节屈曲时松弛，膝关节可内收，外展及旋转
前交叉韧带：股骨外髁内面与胫骨髁间窝前，膝关节完 全屈曲和内旋胫骨时紧张，限制胫骨前移
髋关节后脱位
机制：屈髋屈膝，患肢内收内旋，膝部受力 诊断：外伤史；患肢屈曲，内收，内旋畸形；髋关节疼痛
活动受限；臀部可触及股骨头；肢体短缩；合并坐 骨神经损伤；X线检查． 治疗：麻醉下手技复位；复位不能或骨折块卡于关节或后 壁骨块大需手术复位．复位后皮牵引或丁字鞋固定 ４周，功能锻炼 方法：“？”法 后遗症：关节功能障碍；股骨头坏死；髋关节关节炎；髋
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中段骨折－易引起骨筋膜间室综合征
下段骨折－易引起骨不连
治疗
骨干骨折－交锁钉固定
干骺端骨折－解剖型钢板固定
III度开放性骨折－外固定支架固定 腓骨固定的作用：维持小腿长度；有利胫骨复位；减少胫
骨的剥离；增加稳定有利愈合
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踝部骨折
Weber分型
胫骨平台骨折
分类
单髁劈裂骨折 外髁骨折伴平台塌陷 平台中心塌陷 内外髁骨折 平台骨折伴干骺段骨折
治疗
无移位骨折－石膏固定 髁骨折－松质骨螺钉固定 平台塌陷－关节面抬高植骨固定
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胫骨骨折
特点
上段骨折－易造成国血管损伤
Pauwels角
头下 经颈
基底
囊内 囊外
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诊断：病史；肢体外旋畸形；髋关节活动受限；X 线 Bryant三角和Nelaton线临床上很少用
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治疗
无移位骨折：穿防旋鞋，X线随诊，有移位手 术；或直接手术
手术方法 内固定：闭合复位三枚空心钉固定；加压螺 钉固定；母子钉固定；DHS固定等 假体置换：老年人，股骨颈粉碎性骨折
并发症：股骨颈不愈合；股骨头坏死；创伤性关节炎
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股骨转子间骨折
分类(Evans分类) I型：顺粗隆骨折无移位 II型：顺粗隆骨折有移位 III型：合并小转子骨折，累及股骨距，伴转子后部骨折 IV型：伴大小转子粉碎骨折 V型：反粗隆骨折
后交叉韧带：股骨内髁内面与胫骨髁间窝后皖南，医膝学关院外节科屈学教研室
诊断
相应的受伤史；膝关节肿胀；相应压痛；特殊实验（分离 实验，抽屉实验）；X线（撕脱骨折，应力位片）
治疗
部分损伤：石膏制动 完全损伤：手术修复 陈旧性：重建手术（交叉韧带最好在关节镜下）
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损伤机制：膝关节半屈位时受到旋转外力 诊断：症状（急性期，慢性期）；体征；
McMurray征，半月板研磨试验；MRI， 关节镜 治疗：尽可能关节镜下手术
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