关于心理康复的作用及意义

心理康复在现代康复中的作用与意义

康复医学作为一门年轻的学科，与保健、预防、临床共同组成一个完整的卫生保健体系，将人类的健康与生命带上了一个更新更高的台阶。康复医学不仅渗透到临床各个学科，与其共同解决人体组织器官病损所致的功能障碍，而且扩展延伸到医院之外的社区、家庭，在更大范围上为居家病、伤、残者提供康复治疗及服务。

但对康复而言，单纯的肢体功能、言语功能等功能性的康复是远远不够的，更重要的是心理康复，只有完好的心理康复和一定程度的其他功能康复，才能从真正意义上改善患者社会功能和家庭功能，提高患者的生活质量，减轻患者家庭及社会的负担。

1、心理康复的定义

心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物一心理一社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高非健康人群的心理健康水平。心理康复对于帮助残疾人恢复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。

心理康复所依据的是康复心理学。康复心理学起源于美国。1956年美国心理学会成立了第22分会--康复心理分会。其目的是宣传与残疾和康复有关的心理学知识，培养高素质的研究与临床工作者，以及提供临床服务、研究、教学和管理等。随着社会的发展，心理康复服务逐步从机构走向社区和家庭。目前心理学在康复领域的应用越来越多，结合的越来越密切，很多国内外学者都采用了不同的心理康复方法和原则，治疗患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为等问题，对病人所产生的情感障碍和行为障碍进行干预，都产生了积极的效果。2、心理康复的对象

(1)残疾者：据世界卫生组织统计，全世界目前约有占总人数10%的各种残疾者，每年以新增1500万人的速度递增。我国2006年的抽样调查表明，全国残疾人总数为8296万人，且这一调查未包括慢性病、内脏病、老年退行性病而致的严重功能性障碍者。

(2)老年人：据国家统计局2008年人口变动情况抽样调查，2007年中国65岁及以上老年人口已达1.1亿，占世界老年人口的23%，占亚洲的38%。预测到2020年，中国65岁及以上老年人口所占比重将达到11.92%，比2000年提高4.96个百分点。到21世纪中叶，老年人口比重将达到25%。老年人有不同程度退变（包括内脏、肌肉、骨关节等）和功能障碍，这些障碍往往都和缺乏运动有关。

(3)慢性病患者：主要是指各种内脏疾病、神经疾病和运动系统疾病患者。这些患者往往由于疾病而减少身体活动，并由此产生继发性功能衰退，例如慢性支气管炎导致的肺气肿和全身有氧运动能力降低，类风湿性关节炎患者的骨关节畸形导致功能障碍等。

3、心理康复的作用

首先是让患者对自己的状况有一个全面、客观的了解，对康复过程及康复效果有一个明确的认识，使患者消除认识上的心理误区，减少患者的焦虑和抑郁情绪，增加患者对康复治疗和康复训练的适应性，激发患者的康复热情和潜在的心理资源，协助患者渡过危机、应付困境，使患者能以较有效的方式去处理所面对的困难或挫折，较有信心地去发挥自己的潜力，增强康复信心，从而主动加强功能训练，促进神经功能的康复。而当患者以更好的心理状态和更加积极的态度去

进行康复治疗时，这对康复训练的效果有很大的促进作用。

其次是要根据首次心理评定结果，给予有针对性的心理治疗和药物治疗。患者心理卫生症状的减轻和消除，是康复治疗和康复训练的前提。注重观察患者的康复过程中的心理变化，一旦发现心理问题及时给予疏导和治疗。

最后是辅助有效、有序地实现康复的三项基本原则，即：功能训练、全面康复、重返社会。功能训练活动包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会生活等方面的能力；全面康复指在心理上（精神上）、生理上（躯体上）及社会上实现全面的、整体的康复，也同样是指在康复的四大领域（医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复）中全面地获得康复，又称为整体康复或综合康复；重返社会是康复最重要的一项目标，是通过功能改善及环境改变，促使康复对象力争成为独立自主和实现自身价值的人，达到平等参与社会生活。

所以说在躯体疾病和心理疾病同时存在时，应当躯体治疗和心理治疗同时进行，二者在临床的治疗当中可以相辅相成、相互促进。而且患者的整体康复应以心理康复为龙头，因为患者的心理问题直接影响到康复效果。心理疾病状态的持续存在，使病人治疗积极性、顺应性、主动性差，从而影响生活质量，功能恢复差，住院时间延长，经济负担加重。只有良好的心理状态和心理环境，才能积极配合其他康复的进行。只有患者得到了良好的康复效果，才能更进一步地增加患者对康复的信心，即使肢体恢复无希望，残疾无法避免，也需要积极治疗，尽可能独立生活，不灰心，不气馁，以达到患者良好地恢复社会和家庭功能的效果。

因此，心理康复要始终贯穿于整个康复过程中，心理康复可以将康复锻炼治疗带入到一个良性的循环当中，使康复治疗达到很好的效果，缩短患者的治疗时间，更快更有效的解除患者疾苦。

4、心理康复的意义

随着社会发展、经济繁荣、医疗卫生事业进步，各种传染病得到控制和消灭，平均寿命延长和人口老龄化，慢性病、老年比例增加，各种意外伤害发生率增高，使康复医学的重要性随之增加；以及由于物质文化生活及医疗水平的提高，病人及医务人员都不能仅是满足于单纯治疗疾病和抢救生命，而要求功能也得到恢复，康复的需求也在不断提高。从康复的临床实践中看，康复需要有一个良好的心理环境，突出了心理康复在整体康复中的重要性。

(1)推动临床医学的发展：医学愈进步康复需求愈大，随着科技进步，医学技能的提升，使大量伤病患者得以新生，能早期识别、诊断、治疗许多原来认为不可能治疗的疾病，存活率提高。如各种移植和器官置换技术、微创诊断和治疗技术等。进而现代医学对于康复医疗的需求必然也增高，因康复医疗对保障患者长期的功能进步有十分突出的作用。如关节置换后，如果可以立即有康复医疗介入，许多患者可以在较短的时间步行出院，出院后的症状大大减轻，假体的应用期限显著延长。所以说，康复医学的发展需要临床医学的支持与合作，同时也有利于推动临床医学的发展。

(2)满足社会和患者的迫切需要：人口平均寿命延长以后，60%的老年人患

有多种老年病或慢性病，而且恢复期长，往往留下不同程度的功能障碍，迫切需要康复治疗。工业与交通日益发展，尽管采取了各种安全防护措施，但工伤和车祸致残的绝对人数肯定比以往增多，这部分残疾人同样迫切需要积极的康复治疗，使他们残而不废。心理康复可以帮助实现更有效率的康复医疗，进而使许多残疾者不但不是社会和家庭的负担，而且还能以不同方式为社会继续作出贡献。

(3)帮助应对巨大自然灾害和战争：在目前人类还不能完全控制自然灾害和