儿童支气管哮喘PPT课件

六、诊断和鉴别诊断：
（一）诊断： 1、婴幼儿哮喘诊断标准： （1）年龄小于三岁，喘息发作大于等于三
次 （2）发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气
相延长
（3）具有特应体质，如湿疹、过敏性鼻炎等 （4）父母有过敏性疾病史 （5）除外其它喘息性疾病
2、儿童哮喘诊断标准： （1）年龄大于等于三岁，喘息呈反复发作 （2）发作时双肺闻及呼气相为主的哮鸣音 ，呼气相延长 （3）支气管扩张剂有明显的效果 （4）除外其它喘息、胸闷和咳嗽的疾病
3、咳嗽变异性哮喘的诊断标准： （1）咳嗽持续或反复发作大于一个月 （2）无感染征象，或长期抗菌素治疗无效 （3）支气管扩张剂有明显的效果 （4）有个人或家族过敏性疾病史
（二）鉴别诊断： 毛细支气管炎，喘息性支气管炎，支气管
淋巴结结核，气道异物等
七、治疗： 阶梯治疗 个体化治疗方案 发作期治疗 缓解期治疗
特应性素质 呼吸道感染 有害气体 职业性因素 饮食因素 药物因素 空气污染
诱发因素
某些因素同致病因素兼有双 重作用 运动过度或换气过度 气候的改变 地理因素 精神因素 内分泌因素 社会和家庭因素
三、发病机理：
免疫因素，神经、精神因素，内分泌因素等 基本特征：气道高反应性 基本病变：气道慢性炎症
正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图
一、疾病定义：
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等 多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病 。
二、病因：
（一）致病因素（trigger）：引起首次发 作的因素（主要为遗传因素）
（二）诱发因素（contributor）：在患有 哮喘的基础上诱发急性发作的因素（ 主要为环境因素）
致病因素
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儿童支气管哮喘
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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流行病学
全球哮喘患病率差异大： 新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 太平洋岛屿：65% 中国:1%~4%*
普遍规律： 城市高于农村* 儿童多于成人* 中国估计有哮喘患者约 3,000万# 全球保守估计至少有哮 喘患者1亿以上
正常状态
阻塞状态
正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
正常细支气管
阻塞细支气管
四、临床表现：
1、诱发因素多为呼吸道感染 2、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳 嗽 3、体征有胸阔饱满、鼻扇三凹征、叩诊过 清音、听诊哮鸣音或呼吸音减低
五、实验室检查：
嗜酸粒细胞增高，X线表现：肺过度充Leabharlann Baidu， 肺功能测定，过敏原检测，血IgE升高
八、哮喘病人的管理：
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