循环系统疾病总论ppt课件
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循环系统疾病总论PPT
心界增大等。 4.听诊：主要观察是否存在心音的异常变化，额外心音。心脏
杂音和心包糜擦音。心律失常，肺部啰音、周围动脉的杂音和" 枪击声"等。
（三）实验室检查
实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查.包括血脂 检查;心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定;心 力衰竭标志物脑钠肽的测定等。
（二）心肌动作电位
1.除极过程（0相） 2.复极过程 ①1期（快速复极初期） ②2期（平台期） ③3期（快速复极末期） ④4期（静息期）
心肌细胞动作电位与离子转运示意图
（三）压力容积曲线变化
通过对心房、心室、主动脉压力和容积曲线的认识可以很好地 理解整个收缩舒张过程。
（三）压力容积曲线变化
1.心室收缩期 （1）等容收缩期 （2）快速射血期 （3）减慢射血期 2.心室舒张期 （1）等容舒张期 （2）快速充盈期 （3）减慢充盈期
（四）其他治疗
筛选致病基因对于遗传性或家族倾向性心脏病的防治具有重要 意义。
干细胞移植和血管新生治疗在动物实验取得许多进展，具有良 好的应用前景。
分子心脏病学也终将为临床实践带来更多更新的诊疗方案。
感谢聆听
演讲人：卢老师
日期：2021.xx.xx
（二）体征
体征对诊断心血管病多数具特异性，尤其有助于诊断心脏瓣膜 病、先天性心脏病、心包炎、心力衰竭和心律失常。
病人仰卧位或者坐位。 心血管病常见体征有∶
（二）体征
1.望诊：主要观察一般情况、呼吸状况（是否存在端坐呼吸 等）、是否存在发维、皮肤苍白、颈静脉怒张、水肿等。
2.触诊：应用手掌尺侧或者示指、中指并拢的指腹进行触诊。 3.扣诊：应用间接叩诊法叩出左、右心界，主要观察是否存在
杂音和心包糜擦音。心律失常，肺部啰音、周围动脉的杂音和" 枪击声"等。
（三）实验室检查
实验室检查主要包括血常规、尿常规、各种生化检查.包括血脂 检查;心肌损伤标志物血肌钙蛋白、肌红蛋白和心肌酶的测定;心 力衰竭标志物脑钠肽的测定等。
（二）心肌动作电位
1.除极过程（0相） 2.复极过程 ①1期（快速复极初期） ②2期（平台期） ③3期（快速复极末期） ④4期（静息期）
心肌细胞动作电位与离子转运示意图
（三）压力容积曲线变化
通过对心房、心室、主动脉压力和容积曲线的认识可以很好地 理解整个收缩舒张过程。
（三）压力容积曲线变化
1.心室收缩期 （1）等容收缩期 （2）快速射血期 （3）减慢射血期 2.心室舒张期 （1）等容舒张期 （2）快速充盈期 （3）减慢充盈期
（四）其他治疗
筛选致病基因对于遗传性或家族倾向性心脏病的防治具有重要 意义。
干细胞移植和血管新生治疗在动物实验取得许多进展，具有良 好的应用前景。
分子心脏病学也终将为临床实践带来更多更新的诊疗方案。
感谢聆听
演讲人：卢老师
日期：2021.xx.xx
（二）体征
体征对诊断心血管病多数具特异性，尤其有助于诊断心脏瓣膜 病、先天性心脏病、心包炎、心力衰竭和心律失常。
病人仰卧位或者坐位。 心血管病常见体征有∶
（二）体征
1.望诊：主要观察一般情况、呼吸状况（是否存在端坐呼吸 等）、是否存在发维、皮肤苍白、颈静脉怒张、水肿等。
2.触诊：应用手掌尺侧或者示指、中指并拢的指腹进行触诊。 3.扣诊：应用间接叩诊法叩出左、右心界，主要观察是否存在
《循环系统疾病》课件
预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
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China Pharmaceutical University
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全心衰：左心衰竭后肺动脉压力增高，使右 心负荷加重，长时间后，右心衰竭也继之出 现，即为全心衰。
8/22/2019
China Pharmaceutical University
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②急性和慢性心衰
急性心衰：系因急性的严重心肌损害或突然加重的负 荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发 生衰竭。临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水 肿。
是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个 标准
以20~24为正常范围
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）
8/22/2019
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3.2 病机
①交感神经系统活性亢进 ②肾性水钠潴留 ③肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活 ④细胞膜离子转运异常 ⑤胰岛素抵抗（Insulin resistance，IR）
8/22/2019
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5
高血压的分类
类别
正常血压 正常高值 高血压
收缩压 （mmHg）
＜120
和
120~139
或
≥140
1级（轻度）
140~159
或
2级（中度）
160~179
或
3级（重度）
≥180
或
单纯收缩期高血压
≥140
和
8/22/2019
8/22/2019
China Pharmaceutical University
7
【人群分布】
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Ⅰ级 体力活动不受限制，日常活动不引起疲乏、心悸或 呼吸困难。 Ⅱ级 体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但日常活 动可引起疲乏、心悸或呼吸困难。 Ⅲ级 体力活动明显受限，休息时无自觉症状，低于日常 活动量可出现上述症状。 Ⅳ级 不能进行任何体力活动，休息时可出现上述症状， 任何体力活动都可使症状加重。
目录
一、心脏 二、血管 三、循环系统的调节
心脏
（一）心脏的收缩和舒张功能 （二）心脏的传导系统 （三）心脏的血液循环 -冠脉循环
心脏-心脏的收缩和舒张功能
心脏-心脏的传导系统
?发生冲动并传导到心脏各 部，使心房肌和心室肌按
一定节律性收缩。
心脏-心脏的血液循环-冠脉循环
冠脉循环的特点
①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富； ②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环； ③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化： 在收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动 脉主要在舒张期供血。
病理解剖诊断
（一）心脏和大血管畸形
1.心内膜炎
（二）心内膜病变 （三）心肌病变 （四）心包病变
2.心内膜纤维增生 1心心心.粥血栓心脏肌肌样栓塞包3增病纤.硬形炎心大、维化成瓣、心化膜心肌病肌坏炎死、、
（五）冠状动脉病变 （六）心脏肿瘤
动2脉.狭心硬窄包化或积闭液塞、积血或积脓 动脉炎炎症 动脉瘤
复习题
1. 循环系统疾病的主要临床表现？ 2. 简述心功能分级？
? 下列哪项不属于心脏传导系统 A.窦房结 B.房室结 C.冠状窦 D.希氏束 E.结间束
? 诊断心律失常最主要的检查方法是 A.心电图 B.心音图 C.超声心动图 D.心电图运动试验 E.心电图信号平均技术
（七）血管病变
动脉栓塞或血栓形成
目录
一、心脏 二、血管 三、循环系统的调节
心脏
（一）心脏的收缩和舒张功能 （二）心脏的传导系统 （三）心脏的血液循环 -冠脉循环
心脏-心脏的收缩和舒张功能
心脏-心脏的传导系统
?发生冲动并传导到心脏各 部，使心房肌和心室肌按
一定节律性收缩。
心脏-心脏的血液循环-冠脉循环
冠脉循环的特点
①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富； ②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环； ③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化： 在收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动 脉主要在舒张期供血。
病理解剖诊断
（一）心脏和大血管畸形
1.心内膜炎
（二）心内膜病变 （三）心肌病变 （四）心包病变
2.心内膜纤维增生 1心心心.粥血栓心脏肌肌样栓塞包3增病纤.硬形炎心大、维化成瓣、心化膜心肌病肌坏炎死、、
（五）冠状动脉病变 （六）心脏肿瘤
动2脉.狭心硬窄包化或积闭液塞、积血或积脓 动脉炎炎症 动脉瘤
复习题
1. 循环系统疾病的主要临床表现？ 2. 简述心功能分级？
? 下列哪项不属于心脏传导系统 A.窦房结 B.房室结 C.冠状窦 D.希氏束 E.结间束
? 诊断心律失常最主要的检查方法是 A.心电图 B.心音图 C.超声心动图 D.心电图运动试验 E.心电图信号平均技术
（七）血管病变
动脉栓塞或血栓形成
《循环系统疾病总论》课件
《循环系统疾病总论 》ppt课件
contents
目录
• 循环系统的概述 • 循环系统疾病的基本知识 • 常见循环系统疾病 • 循环系统疾病的预防与治疗 • 展望与未来研究方向
01
循环系统的概述
循环系统的基本功能
运输功能
循环系统负责将氧气和营养物质输送 到全身各组织，同时将代谢废物和二 氧化碳运输到排泄系统进行排出。
04
循环系统疾病的预防与治疗
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄
入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 肥胖和超重。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管疾病的风险。
循环系统疾病的药物治疗
循环系统疾病的诊断方法
体格检查
医生通过触诊、听诊和观察来评估患者的症 状和体征。
心电图和超声心动图
无创性检查，用于评估心脏的电活动和结构 。
实验室检查
通过血液、尿液和其他体液检查来检测循环 系统疾病的生物标志物。
血管造影和CT血管成像
有创性检查，用于评估血管结构和通畅性。
03
常见循环系统疾病
高血压
缓解症状，提高生活质量。
循环系统疾病的康复与护理
康复训练
在专业康复师的指导下进行适当 的运动训练，促进身体功能的恢 复。
护理措施
定期监测病情、调整药物剂量、 提供生活指导等，确保患者得到 全面的护理。
05
展望与未来研究方向
循环系统疾病的研究进展
药物治疗
新型药物的研发和临床试验，如 靶向治疗药物和免疫治疗药物， 为循环系统疾病的治疗提供了更
contents
目录
• 循环系统的概述 • 循环系统疾病的基本知识 • 常见循环系统疾病 • 循环系统疾病的预防与治疗 • 展望与未来研究方向
01
循环系统的概述
循环系统的基本功能
运输功能
循环系统负责将氧气和营养物质输送 到全身各组织，同时将代谢废物和二 氧化碳运输到排泄系统进行排出。
04
循环系统疾病的预防与治疗
健康的生活方式
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄
入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免 肥胖和超重。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管疾病的风险。
循环系统疾病的药物治疗
循环系统疾病的诊断方法
体格检查
医生通过触诊、听诊和观察来评估患者的症 状和体征。
心电图和超声心动图
无创性检查，用于评估心脏的电活动和结构 。
实验室检查
通过血液、尿液和其他体液检查来检测循环 系统疾病的生物标志物。
血管造影和CT血管成像
有创性检查，用于评估血管结构和通畅性。
03
常见循环系统疾病
高血压
缓解症状，提高生活质量。
循环系统疾病的康复与护理
康复训练
在专业康复师的指导下进行适当 的运动训练，促进身体功能的恢 复。
护理措施
定期监测病情、调整药物剂量、 提供生活指导等，确保患者得到 全面的护理。
05
展望与未来研究方向
循环系统疾病的研究进展
药物治疗
新型药物的研发和临床试验，如 靶向治疗药物和免疫治疗药物， 为循环系统疾病的治疗提供了更
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循环系统的疾病分类
总结词
了解循环系统疾病的分类有助于更好地理解和预防这些疾病。
详细描述
循环系统疾病可分为心血管疾病、脑血管疾病和周围血管疾病等。心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、心律失 常等，脑血管疾病主要包括脑梗塞、脑出血等，周围血管疾病主要包括动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。这 些疾病的发病机制和治疗方法各不相同，因此正确的分类对疾病的诊断和治疗至关重要。
及时治疗
一旦出现循环系统疾病症 状，应及时就医，接受专 业治疗和管理，控制病情
发展。
04
循环系统疾病的研究进展
新型药物的研究与开发
新型抗凝药物
随着对循环系统疾病发病机制的深入了解，新型抗凝药物的研究与开发成为热 点。这些药物通过抑制凝血酶和血小板活性，有效降低血栓形成的风险，为心 血管疾病的治疗提供了新的选择。
有氧运动，如快走、骑车或游泳
等，增强心肺功能。
控制体重
保持BMI在正常范围内，避免肥 胖，降低患心血管疾病的风险。 03
戒烟限酒
04 戒烟可降低心血管疾病风险，限 制酒精摄入量，男性每天不超过 两杯，女性每天不超过一杯。
定期健康检查
血压监测
定期监测血压，了解血压状况，及早发现 高血压。
血脂检查
定期进行血脂检查，了解胆固醇和甘油三 酯水平，评估心血管疾病风险。
基因治疗
基因治疗是一种通过修改或调控基因表达来治疗疾病的方法。在循环系统疾病领 域，基因治疗的研究主要集中在纠正导致疾病的基因突变、调节心血管相关基因 的表达等方面，为遗传性心血管疾病的根治提供了可能。
循环系统疾病研究的未来展望
精准医学的进一步发展
随着精准医学的进步，未来循环系统疾病的研究将更加注重个体差异和基因组学、蛋白质组学等方面 的研究，为患者提供更个性化的治疗方案。
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中毒：胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲 不振。神经系统表现：视物模糊，黄 绿视等。
.
19
洋地黄类中毒诱因：
* 心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、心脏明显扩大等
* 老年人 * 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 * 肾功能减退 * 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、
.
21
保持健康的心理很重要
☺ 提高病人的认知能力,情
绪乐观
☺ 保持心情愉快,注意休息,
预防感冒,避免暴饮暴食, 及精神刺激等不良诱因
☺ 任何紧张,焦虑,恐惧精神
抑郁,烦躁等引起的不良
刺激都可加重心脏负担,
不利于患者的康复
.
22
第二节 原发性高血压
.
23
原发性高血压
成人血压大于140/90mmHg 高血压可分为原发性与继发性高血压 长期高血压可影响心、脑、肾
.
6
循环系统疾病包括上述所有这些器 官的疾病，简言之即心脏血管系统疾病。 在高龄人群中是一种常见病，且多较严 重，常明显地影响到人体的活动，特别 是在老龄人群中死于心脏病者百分比则 更高。本系统疾病以心脏病最多见。
.
7
人类“第一杀手”.8源自一节 心力衰竭.9
含义 ： 心力衰竭，又称心功能不全或心脏衰弱，是 一个临床综合征。是因心肌收缩减弱或衰竭， 引起外周静脉过度充盈，使心脏排血量减少， 心脏在有适量静脉回流的情况下而形成的心 力衰竭，以及由于静脉回流心脏的血液不足， 不能维持足够的排血量(心排血量不足)，动 脉压降低，静脉回流受阻。
阿司匹林等。
.
20
监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心
率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理：
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➢ 2.诱因
（1）感染 是最主要的诱因，以呼吸道感染最常见
（2）心律失常 特别是心房颤动
（3）生理或心理压力过大 紧张。
如劳累过度，情绪激动，精神过于
（4）血容量增加 如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多。
（5）妊娠和分娩
（6）其他 药物使用不当，不恰当停用洋地黄类药物， 风湿性 心脏瓣膜病出现风湿活动，合并有甲亢、贫血等。
一、心源性呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 ②夜间阵发性呼吸 困难（心源性哮喘 ）③端坐呼吸
二、水肿 三、胸痛 四、心悸 五、心源性晕厥
第三节 心 力 衰 竭
➢ 一、定义：心力衰竭(heart failure）是由各种心脏
疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血 量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由 于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉血液回流受阻而导 致肺循环淤血，称之为舒张性心力衰竭。
二、循环系统疾病的诊断
❖ 1．病因诊断 根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 ❖ 2．病理解剖诊断 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内
膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。 ❖ 3．病理生理诊断 表明疾病引起的病理生理变化，如心力衰竭、
周围循环功能不全（休克）各种心律失常、心脏压塞等 。
难等肺淤血症状反而减轻，左心衰的表现主要为 心排血量减少的相关症状和体征。 4.心功能分级
根据病人的自觉活动能力分为Ⅰ-Ⅳ 级 心衰又分Ⅰ-Ⅲ度。
（三）实验室及其他检查 1．X线检查 心影大小、肺淤血征象 2．超声心动图 3．心-肺 吸氧运动试验 4．有创性血流动力学检查 5．放射性核素检查 （四）诊断要点 1．肺淤血、体循环淤血的临床表现 2．原有心脏病的体征 3．实验室及其他检查指标
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30
心室收缩期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
射血期
(Ventricular ejection period)
•室内压升高，动脉瓣开放， 血压由心室流入动脉 •快速射血期 •减慢射血期
31
心室舒张期
主 动 脉肺
动 脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣 动脉瓣
动脉瓣 左心室
45
常规心电图
运动负荷试验：ST段水平或下斜型压低
≥0.1mv持续2分钟、典型心绞痛及运动中ST段
抬运高动前≥0.1mv为运动阳中 性
运动后
46
动态心电图
47
• M型超声心动图 • 二维超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 经食道超声 • 心脏声学造影 • 实时三维超声
48
• M型超声心动图 • 二维超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 经食道超声 • 心脏声学造影 • 实时三维超声
15
右冠状动脉
供应血液至: • 右心房 • 右心室 • 左室的后壁和
下壁 (如为右 室优势型)
16
左前降支 (LAD)
供应血液至左室的: • 前壁 • 侧壁 • 心尖部 • 室间隔
17
左回旋支 (LCx)
供应血液至: • 左心房 • 左心室 • 侧壁 • 后壁 • 下壁 (左室优势型)
18
壁冠状动脉（心肌桥）
73
穿刺位置 1、剑突下与左肋缘相交的夹角处； 2、左侧第七肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。
74
• 药物治疗 • 介入治疗 • 外科治疗 • 其他治疗
75
• 控制危险因素的药物 • 改善症状的药物 • 调节病理生理机制的药物 • 改善预后的药物
相关主题
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6. 返流性食
7. 气胸 8. 肋软骨炎
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【心血管病的诊断】
晕厥——短暂的意识丧失. 心源性晕厥：急性脑缺血——急性大面积心肌梗死;
恶性心律失常; 瓣口机械性梗阻。 血管舒缩功能障碍性晕厥：血管抑制性晕厥、直立
性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥. 还需排除脑源性晕厥、低血糖等。 水肿 —— 双下肢凹陷性水肿、胸腔积液、腹腔
Β-受体拮抗剂
扩血管药
利尿剂
α-受体拮抗剂
正性肌力药物
调脂药 剂等
抗心律失常药
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钙通道阻滞
（二） 介入治疗
1. 经皮冠状动脉介入术
51岁患者刘亚军 因急性下壁右室壁心 梗，经急诊药物治疗， 休克无法纠正，行急 诊PCI术。冠造示右冠 中段完全闭塞，手术 台上发生室颤、电除 颤后，临时心内起搏 电极保护，继续PCI术， 成功置入支架，挽救 了病人生命。
（1）M型超声心动图
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（2）二维超声心动图
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心脏四腔图
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（3）多普勒超声心动图
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（4）经食道超声
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（5）心脏声学造影
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（6）实时三维心脏超声
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房间隔缺损
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室间隔缺损示意图
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风心病二尖瓣狭窄
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心脏解剖图
扩张性心肌病 图
3.心脏电生理检查
心腔内心电图
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4. 腔内成像技术
（1） 心腔内超声实时分层
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（2）血管内超声
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(3) 光学相干断层扫描 OCT
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5. 心内膜和心肌活检
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6. 心包穿刺 （超声定位）
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三. 心血管疾病的治疗
（一） 药物治疗
血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素受体拮抗剂
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（二）侵入性检查
1. 右心导管检查
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动脉导管未闭
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2. 左心导管检查
主动脉缩窄造影
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（2）选择性冠状动脉造影
急性前壁心梗并右室壁心梗择 期PCI术，造影显示：前降支两 处大于95%狭窄，回旋支大于 70%狭窄，经球囊扩张后植入支 架，狭窄阻塞完全消失。
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【心血管病的诊断】
非侵入性检查 1. 血压测定 2. 心电图检查
a. 常规心电图 b. 运动负荷试验 c. 动态心电图
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正常心电图
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18导联心电图
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窦性停搏
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室速
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急性ST段上抬性心梗
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运动负荷试验
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动态心电图
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3.心脏超声检查
第三篇 循环系统疾病
武汉科技大学医学院附属华润武钢总医院 邹安
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第一章
总论
【 概述】
1. 组成 心脏、血管、神经体液调节。
2. 功能 运输血液 分泌血管活性物质
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循环系统解剖生理要点
一. 心脏
心腔 四腔 体循环
肺循环
心壁 心内膜 心肌 心外膜
心脏中心纤维体
二. 主动脉
主动脉窦 升主动脉 （弓） 降主动脉 腹主动脉
动脉导管未闭、二叶主动脉瓣、主动脉缩窄、 肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉窦 动脉瘤、法洛四联症、艾森门格综合症
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心血管病的分类
2. 后天性心血管病 （1）冠状动脉粥样硬化性心脏病 （2）风湿性心脏病 （3）原发性高血压 （4）肺原性心脏病 （5）感染性心脏病 （6）内分泌病性心脏病 （7）血液病性心脏病 （8）营养代谢性心脏病 （9）心脏神经症
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【心血管病的诊断】
（三） 实验室检查 血尿粪常规、血生化（肝功能、肾功能、电解
质、血糖、血脂等）、微生物、免疫学等，根据 相关病因检查：如急性心肌梗塞查肌钙蛋白、肌 红蛋白、心肌酶学，心力衰竭时脑钠肽的测定， 风心病查血沉、抗“O”、C反应蛋白检查，感染 性心脏病体液的微生物培养、血液细菌、病毒核 酸及抗体检查。
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【心血管病的诊断】
（一）心血管病的常见症状
呼吸困难——劳力性呼吸困难、夜间性呼吸困难、 平卧性呼吸困难
发绀——紫绀 咯血——粉红性泡沫痰 心悸 —— 心脏跳动的不适感
心脏博动增强 心律失常 心血管植物神经功能失调
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【心血管病的诊断】
胸痛——心前区闷痛 1. 心肌缺血
管炎 2. 心肌梗死 3. 主动脉夹层 4. 肺梗塞 5. 心包炎
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动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病
动脉粥样硬化血栓形成
动脉粥样硬化
危险因素
稳定心绞痛/间歇性跛行
Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372
积液、心包积液。
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病史的采集
Hampton试验评价采集病史、体格检查、实验室 检查哪一项更重要。80个初诊病人， 66人由病史 做出准确诊断，7人由体格检查对诊断有帮助，7 人由实验室检查对诊断有帮助。
采集病史是沟通艺术的特别形式，是医生的基 本功。
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（二）体征 1. 望诊 2. 触诊 3. 叩诊 4. 听诊
三. 冠状动脉
左冠状动脉 左主干 前降支 回旋支
右冠状动脉
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循环示意图
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二.主动脉
主动脉窦ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意图
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主动脉弓及分支示意图
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动脉导管未闭
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三.冠状动脉
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循环系统解剖生理要点
四.心脏传导系统 窦房结 结间束 房室结 左、右束支 浦氏纤维
房室束
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四.心脏传导系统
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（一）心肌动作电位
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心肌动作电位与离子通道
0期 除极过程 钠离子内流
1期 快速复极化初期
钾离子外流
2期 平台期
钙离子钾离子外流
3期 快速复极化末期 钾离子外流
4期 静息期
离子泵的主动转运
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（二）压力容积曲线变化
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心血管病的分类
（一）病因分类
1. 先天性心血管病 常见的有：房间隔缺损、室间隔缺损、
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肥厚性心肌病
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心肌淀粉样变性
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4. X线胸片
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肺心病胸片 片
高心病胸
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心包积液胸片
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5.心脏CT
心包积液CT片
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心脏CTA片
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心脏CTA
支架术后
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大动脉CTA
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6. 心脏MRI
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主动脉夹层磁共振片
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7. 心脏核医学
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环形红斑及皮下结节
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杵状指
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深静脉血栓致足踝部溃烂
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Osler结节及脓毒栓子
豌豆大小、粉红色或是蓝色的疼痛性结节,中 心可能压下去会有苍白的变化,可能长在指端肉垫 处、手掌面、脚掌面。
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Janeway点
手掌及足底可出 现小结带状出血 点，无压痛
(Janeway点)