化疗药的预处理输注顺序滴速
常用化疗药物静脉给药指导
生理盐水或5%葡萄糖150—200ml
30分钟
外渗后可引起局部刺激、红肿
伊立替康
(开普拓)
CPT—11
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
30—90分钟
可出现严重的腹泻,乙酰胆碱综合征
依托泊苷
(足叶乙苷)
VP-16
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
80—100滴
作用于有丝分裂M期干扰管蛋白合成的药物
2小时
用药期间注意保暖,禁止使用冷水和食用冷饮,禁触摸凉物。禁止吸入冷空气。
不能用生理盐水溶解或稀释
作用于核酸转录的药物
博来霉素
注射用水
5%葡萄糖
生理盐水
注射用水或生理盐水2—5ml
静脉注射应缓慢,大于10分钟或肌肉注射
用药后可出现高热
常用化疗药物静脉给药指导(2)
分类
药物名称
简写
溶解剂
稀释剂
输注时间
注意事项
细胞毒类
影响核酸合成的药物
甲氨蝶呤
Mபைடு நூலகம்X
生理盐水或5%葡萄糖
500—1000ml
4—6小时
大剂量使用需补液,观察尿量,按时给予亚叶酸钙解救
氟尿嘧啶
5—FU
5%葡萄糖或生理盐水
500或750ml
4—6小时
外渗后可引起局部疼痛、坏死或蜂窝组织炎
阿糖胞苷
专用溶媒苯甲醇或生理盐水
生理盐水或5%葡萄糖250—500ml
4小时
用药0、4、8小时给美司钠
吡喃阿霉素(吡柔比星)
THP
5%葡萄糖
注射用水
5%葡萄糖100ml
快速滴入
化疗药的预处理-输注顺序-滴速
先用紫杉醇,再用氟尿嘧啶。临床应用:DCF方案
硫酸长春新碱与甲氨蝶呤
先注射硫酸长春新碱,再用甲氨蝶呤。硫酸长春新碱可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高其细胞内浓度
硫酸长春新碱与
L-天冬酰胺酶
与L-天冬酰胺酶合用,可能增强神经系统毒性及血液系统的障碍。为将毒性控制到最小,可将硫酸长春新碱在L-天冬酰胺酶给药前12-24小时使用
药物
预处理
培美曲塞
治疗开始前7天内至少口服5天叶酸,整个用药周期内应连续服用,直至末次用药结束后21天才能停止。叶酸的推荐剂量为每天350-1000μg,可用多维元素片(含叶酸400μg)1片,每日1次替代。维生素B12的补充方法:首次治疗开始前1周内肌内注射维生素B121mg,治疗过程中每3个周期即每9周肌内注射1次,以后的维生素B12给药可与本药在同一天进行。培美曲塞治疗前一天、当天和治疗后次日应口服地塞米松4mg,1日2次,以减少皮疹的发生。
顺铂
需水化利尿:本品一般剂量:30mg/m2,连用3天,并须适当水化利尿。大剂量:每次80-120mg/m2,为预防本品的肾脏毒性,需充分水化:顺铂(DDP)用前12小时静脉滴注等渗葡萄糖液2000mL,DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500mL,并用氯化钾、甘露醇及呋塞米,每日尿量2000-3000mL
药物名称
给药顺序
培美曲塞与顺铂
培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。临床应用:PP方案
紫杉醇与多柔比星
先多柔比星(ADM)再紫杉醇。紫杉醇与ADM通过共同途径代谢,相互竞争代谢途径。紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。临床应用ATC方案
紫杉醇与顺铂
先用紫杉醇再用顺铂。先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性反应。原因可能是由于顺铂对细胞色素P450的调节作用,导致顺铂的血浆清除率下降。体外实验证实,先用紫杉醇后用顺铂,毒性作用小,对肿瘤的杀伤作用较大。临床应用TP方案
肿瘤科常用化疗药物输注注意事项3068
0.9%NS
贝伐珠单抗采用静脉输注的式给药,首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好,则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患
1.建议在采用贝伐珠单抗治疗的过程中,对血压进行监测
2.避光,2-8七在原包装中保存和运输。不要冷冻保存,不要摇动。正常情况下,在2-8七条件下的保存时间不宜超过24小时.
疗直至疾病发
备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配
展。
送的稀释液之外的溶剂,除非有禁忌症。对苯甲
醇过敏的患者,曲妥珠单抗必须使用无菌注射用
水配制。
3•不能使用5%的葡萄糖溶液,因其可使蛋白聚
集。本品不可与其它药混合或稀释。
4■未使用的药品/过期药品的处理。应最大程度的
减少药品在环境中的释放。不可将药物丢弃于废
-
3•请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上,以免形成泡沫。
4•注入完成后,让药瓶静置至少5分钟,以保证冻干块/粉完全浸透。
5•轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟,让瓶所有冻干块/粉完全分散溶解,避免形成泡沫。
6•如产生泡沫,静止放置15分钟,直到泡沫消退。
多西他赛
0.9%NS
4..注入静脉时避免日光直接照射。
瑞滨(盖
诺)
0.9%NS
5%GS
10分钟
1.对静脉刺激性强,注意防止外渗
2.6-10分钟快速输注,输注后用生理盐水冲静
脉通路
3.经盐水或葡萄糖水稀释的溶剂可室温保存
24h.
4.2-8C。密闭保存
曲妥珠单
0.9%NS
首次输注时间
1•应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单
4•本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg/m2滴注本品超过10分钟,顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时,应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注
化疗药物的滴速
化疗药物的给药速度
需快速滴注的药物
抗生素:米托蒽醌、蒽环类
烷化剂:环磷酰胺、卡莫丝汀
植物类:长春瑞滨、长春地辛
抗代谢药:吉西他滨(30-60分钟)
需慢滴的药物
抗代谢药物:氟尿嘧啶(4-6小时输入或24小时持续泵入)
植物类药:紫杉醇(3小时)、多西他赛、伊立替康
烷化剂:异环磷酰胺(2小时)
铂类及其它类:奥沙利铂(2-6小时)、亚叶酸钙(2小时)
需要避光输注的药物-使用避光袋和避光输液器
1、铂类:顺铂,是广泛用于治疗肿瘤的化疗药物,对顺铂注射液光稳定
性研究结果表明其光稳定性很差。
在光照下,顺铂注射液会发生光水合反应和光氧化还原反应,色泽变化表现为黄色加深,直至金属铂析出。
同类药物卡铂、奈达铂等在使用过程中也应注意避光。
2、植物类: 长春新碱
3、烷化剂:尼莫丝汀、达卡巴嗪、环磷酰胺
4、抗生素类:吡柔比星、表柔比星
5、其他:亚叶酸钙
上述抗肿瘤药物对光、热敏感,在日光、高温、高湿条件下不稳定,溶媒稀释溶解后,水溶液不稳定,光照加速反应。
药物的低温保持2~8摄氏度
1、植物类:长春新碱、长春地辛、紫杉醇脂质体,多西他赛
2、酶类:门冬酰胺酶、
3、烷化剂:达卡巴嗪、卡莫司汀
4、靶向药物:利妥昔单康、曲妥珠单抗
人血白蛋白(瑞士、德国、西班牙)小于25°。
化疗药物合理使用
多柔比星注射剂
pH值:3.8~6.5 用法用量:静注:单药每次60~75mg/㎡(或 1.2~2.4mg/kg),缓慢注射,每3周1次。联用 每次30~40mg/㎡每3周1次;膀胱内注射每次 30~40mg;胸腔内注射每次30~40mg。本药 总累积量应不超过400mg/㎡。 适宜溶媒:静注用注射用水或0.9%氯化钠注射液 ,浓度为2~5mg/ml;静滴40~60mg/ ㎡溶 于5%葡萄糖注射液200ml。
氟尿啶啶注射液
pH值: 8.4~9.2 用法用量:静脉注射 单药治疗 每日10~20mg/kg,连 用5~10日,每个疗程5~7g(甚至10g)。静脉滴注 每日 300~500mg/㎡,滴注时间不少于6~8小时(常用输液 泵连续24小时给药),连用3~5日。动脉插管注射 原发 性或转移性肝癌:每次750~1000mg。腹腔内注射 每 次500~600mg/㎡,每周1次,2~4次为一个疗程。儿 童静脉滴注 每次10~12mg/kg。 适宜溶媒:静注500~700mg或300~500 mg/㎡溶于 生理盐水20~40ml;静滴300~500 mg/㎡溶于生理 盐水或5%葡萄糖氯化钠500~1000ml;动脉插管: 750~1000mg稀释于5%葡萄糖液1000mL。腹腔内 注射 每次500~600mg/㎡溶于生理盐水10~20ml。
氟尿啶啶注射液
给药速度:静注10min,静滴6~8h或持续滴注 46~48h 稳定性: 本品为无色或淡黄色,如为暗黄、琥珀色或褐色 不可使用,PVC不吸附本品。 相互作用:与甲氨喋呤合用时,应先给甲氨喋呤间隔6h后 再给本品,以增强疗效和减低毒性;与亚叶酸钙合用时, 应先给予亚叶酸钙后再给本品,以减低毒性。
给药速度:静注5min;静滴1~4小时
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项
常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项目前,关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求,细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注,而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。
药物原则上应慢速输注,以减少不良反应,吉西他滨除外。
1、吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分,超过60分会导致不良反应加重。
2.奥沙利铂应滴注至少2小时,若出现不良反应如喉痉挛,在下次滴注时应减缓至6小时。
3.顺铂的常规输注应在1~2h以上,但是注册药品信息常推荐6~8h更长时间输注,以减少肾脏和胃肠道毒性。
4.雷替曲塞静脉输注15分钟。
5.长春瑞滨短时间(10min)静脉输入。
6.米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。
7.伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30~60min。
8.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。
起始给药速率不大于1mg/ml,无过敏反应可在60分钟完成。
有过敏反应者,总剂量的5%缓慢滴注15分钟,如患者耐受,滴速加倍继续输注15min,余下药物在1小时内输注完毕。
9.紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时,使用不含PVC的输液器,使用过滤装置,微孔膜孔径不超过0.22微米。
紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。
紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时,输液管中无需过滤器。
10.西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时,以后维持剂量静脉输注1小时,最大滴速不超过10mg/min。
11.利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h,耐受性好的患者可以加快滴速,最高可达400mg/h。
12.尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。
药物输注给药途径、注意事项1、阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射,采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。
2.环磷酰胺是前体药物,通常使用静脉注射,不要局部用药。
3.长春碱类药物禁止鞘内注射。
4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时,应仔细阅读药品说明书,如果说明书中有关给药途径表述未提及鞘内注射,不推荐鞘内使用该种药品。
化疗药物配置注意事项
奈达铂(NDB)
需NS500ml化,不能用PH5以下的酸性输液(如电解质补 液、5%GS、GNS)、氨基酸溶液配制(避光)。
忌与含铝器皿接触,存放和滴注时应应避免直接日光照射 。滴注时间>1h,
卡铂(CBP)
用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给 药10分钟内滴速应慢。
给药时间最好为3小时,使白细胞减少较轻。 禁止使用聚氯乙烯输液装置。使用玻璃瓶装盐水或糖水。 与顺铂合用,先用紫杉醇用顺铂否则会加重毒性反应。
顺铂(CDDP)
不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神 经毒性
打开安瓿时溅出的药滴 拔针时难以看到的微小药滴
操作流程
6、 抽取药液时可选用一次性注射器,并注意抽取药液以 不超过 注射器容量的3 /4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙 烯薄膜的无菌盘内备用,每次用后按污物处理。
操作流程
7、 再次查对 8、 完成配置后,用75%酒精擦拭操作台面。 9、 整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、
操作流程
1、接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口 罩、护目镜、帽子及手套,以减少呼吸道吸入及皮肤接触 化疗药物。
2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒 40分钟,并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面,保持 洁净的备药环境,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减 少药液污染。
需用5%葡萄糖溶液稀释,若用生理盐水稀释可能会形成 顺铂(避光)
本品不能接触含铝的针头或其他器械,因为铝与本品会产 生沉淀反应或/和降低效价。一经稀释应在8h内用完,滴 注及存放应避免直接日晒。
妇科常用化疗方案
妇科常用化疗药物护理指引一。
卵巢上皮性癌(一)TC(紫杉醇/卡铂)三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0。
4g加入NS100ml中静滴卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml,静滴化疗方法:紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟(试验量)紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时卡铂(500~750mg)+5%GS/NS 500 ml 静滴,大于1小时注意事项:1.先用紫杉醇,再用卡铂2。
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时3。
紫杉醇的溶剂为乙醇,因此应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇4。
遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵,一定先给试验量,如果无异常表现,再配余量的紫杉醇。
6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应,通常需要减慢输液速度,仔细观察,多数患者可以继续用药,甚至可以将余下的药物稀释,在24小时内用完.如果出现明显的过敏反应,应立即停药,并且相应进行紧急处理7。
卡铂的过敏反应通常表现较严重,需要积极处理。
一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时,应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救.(二)TP(紫杉醇/顺铂)三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法:紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时托烷司琼6mg+NS 100ml,静滴,DDP前30分钟DDP 70mg/㎡+NS 500ml,静滴注意事项:1。
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇,因此应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4。
化疗药物外渗应急预案及流程
化疗药物外渗应急预案及流程1.立即停药,回抽残留药物,回抽的血及液体量以3~5ML为宜。
2.在渗漏部位皮下环行注射相应的解毒剂:A:蒽环类抗生素:局部注射地塞米松5mg+2%利多卡因100mg,1次/天,连续三天,减少局部疼痛和炎症反应;或局部注射8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg,减少药物与NDA结合,减少炎症反应。
B:氮芥、丝裂霉素:10%硫代硫酸钠4ml+0.9%NS6ml混合局部注射,使药物迅速碱化,减少与DNA结合,减少损伤。
或维生素C1ml+5%GS5ml,局部注射,阻止药物与局部组织发生氧化还原反应。
C植物碱类:也与蒽环类一样,用8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg局部注射,起化学中和作用。
3.抬高患肢24~48小时,避免局部受压,促进血液回流,减少局部组织肿胀。
4.局部用冰袋冷敷,冷敷温度4~6℃,每隔15分钟冷敷15分钟,最长48小时,以降低药物活性,减轻局部肿胀。
但植物碱类不能冰敷,应给予局部间断热敷,温度56~60℃。
5.疼痛剧烈者,2%利多卡因100mg局部封闭。
6.密切观察,观察时间不得少于10天。
化疗药物外渗应急流程立即停药→回抽残留药物及血液→在渗漏部位皮下环行注射相应的解毒剂→抬高患肢→局部冷敷或热敷→疼痛剧烈者给予局部封闭→密切观察急性胸部外伤患者的应急预案及程序应急预案:1,立即通知医生,使用套管针或大针头建立两条以上静脉通路,给予氧气吸入,应用心电监护,通知患者禁饮食。
2,保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,呕吐时头偏向一侧,避免误吸,观察呕吐物性质,量及颜色并记录。
3,遵医嘱应用止血剂,激素。
4,密切观察患者神志,面色,口唇,指甲的颜色,每15-30分钟测量生命体征一次,严重者5分钟测一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体征。
5,备好抢救用物,药物。
6,配合医生放置胸腔闭式引流,观察引流液性质,颜色及量并记录,如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张,心率>120次/分,血压<80/50mmhg,神志恍惚,四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应在抗休克的同时,积极做好手术准备。
化疗药操作流程
18病室化疗药物输注流程• 患者有无过敏史* 患者有无进行抗过敏的预处理备好抢救用物:氧气,心电监护仪,抢救药物必须有家属陪同,并做好用药宣教,出现过敏反应第一时间关输液开关,呼叫医护人员输注化疗药前15 min密观生命体征变化,调整滴速为10--15滴/min,若无过敏反应,再用药时护理将滴速调至40--60滴/ min。
1. 输注过程中应加强巡视,重视患者主诉。
2. 一旦发生过敏反应,立即停药并更换液体和输液器,同时通知医师,迅速采取相应的抢救措施,密切观察病情变化,做好护理记录, 并与患者和家属沟通,减轻其心理负担,取得其合作与支持化疗药输注完毕,用生理盐水冲管后再输注其他药物。
用药后护理(1)用药前评估患者有无过敏史,并做好记录。
(2)遵医嘱进行预处理。
用药前12 h和前6 h分别口服地塞米松10 mg,用药前30 min 肌内注射西咪替丁、苯海拉明、地塞米松抗过敏。
(3)备好抢救用物,如肾上腺素、地塞米松及氧气吸入装置,给予心电监护仪持续监护,用药前5 min监测患者生命体征及血氧饱和度并记录。
(4)用药时必须有家属陪同,并做好用药宣教,保证用药安全,合理安排紫杉醇用药时间,选择在医护人员相对较多的时间段使用(上午或下午),以便发生异常情况时能迅速组织抢救。
1. 2. 2. 2药物配制(1)将紫杉醇溶解于生理盐水或5%葡萄糖注射液500 ml中,储存在玻璃瓶内。
(2)输液装置均采用“非聚氯乙烯材料”的精密输液器。
1. 2. 2. 3用药时护理(1)输注紫杉醇前15 min专人守护,调整滴速为10〜15滴/min,若无过敏反应,再将滴速调至40〜60滴/ min,使全部药物在3 h内输完。
(2 )输注过程中应加强巡视,重视患者主诉。
(3)一旦发生过敏反应,立即停药并更换液体和输液器,同时通知医师,迅速采取相应的抢救措施,密切观察病情变化,做好护理记录,并与患者和家属沟通,减轻其心理负担,取得其合作与支持。
常见化疗药输注要求解读
药物的低温保存
--2~8摄氏度 长春新碱、长春地辛、长春瑞宾、紫 杉醇、门冬酰胺酶、氮烯咪胺。
化疗药物使用顺序
1.原则:止吐药—护胃药—普通液体—化疗药— 普通液体—止吐药(必要时) 2.化疗药不宜第一瓶或最后一瓶输注,不宜晚间输 注。 3.化疗药物联用,先用非发泡剂,后用发泡剂, 如CTX—阿霉素类—等渗液体。 4.刺激性强的药物上午输注:阿霉素类、长春瑞 滨、长春新碱 注意:长春新碱用后6--8h再用CTX可增效。甲氨蝶 呤用后 4—6h再用氟尿嘧啶可增效,反之减效。 5.化疗前三大常规检查:血常规、生化常规、心电 图
常见化疗药物输注要求
肿瘤内科
学习内容
1.需快滴、慢滴及避光的药物及其原因 2.化疗药物使用顺序 3.简述各疾病化疗方案 4.常见化疗药物分类 5.化疗药物护理要点 6.化疗药物外渗的处理
化疗概述
所谓化疗即化学药物治疗,是一种利用化 学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长 繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式 ,它是一种全身性治疗手段,对原发病灶 、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的 疗效,化疗疗程通常在4~6个月左右。
紫杉醇
从紫杉树皮中提炼出的一种植物类抗癌药物,为紫杉类分离出的天
然产品。
太平洋红豆杉
紫杉醇(植物类)
每ml消毒无致热原的溶液中含有6mg紫杉醇,527mg聚氧基蓖 麻油和49.7%无水酒精 PTX,亲脂性,不溶于水,必须用糖水稀释。 对放射有增敏作用 乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等有明显疗效 静滴3小时 关节肌肉疼痛 过敏反应:发生率39%,严重者2% 多为Ι型变态反应:支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低 血压,几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内,严 重反应常发生在2-3分钟内 紫杉醇治疗前12小时给予地塞米松10-20mg口服,治疗前 30-60分钟给予异丙嗪肌注。
化疗药物预处理文档
常用化疗药物的预处理临床上应用某些化疗药物时,为了预防某些特殊并发症(胃肠道反应、过敏反应)发生,会在化疗前进行预处理,以保证能够顺利完成化疗。
一、顺铂:较大剂量(80~120 mg/m2)使用时,必须同时进行水化和利尿。
二、卡铂:卡铂的生化物征与顺铂相似,但肾毒性、耳毒性、神经毒性尤其是胃肠道反应明显低于顺铂。
虽不必水化,但应鼓励患者多饮水,排尿量保持在每日2000 ml左右。
紫杉醇 紫杉醇过敏反应发生率约为39%,严重过敏反应发生率可达2%,多发生在用药的前5分钟内,特别是起始1~2分钟,多为 I 型变态反应。
预处理方案:紫杉醇前12 h和6 h前分别服用地塞米松10 mg,给药前30~60分钟给予苯海拉明50 mg口服或肌注(或应用异丙嗪25mg肌注或应用扑尔敏肌注),静脉注射西咪替丁300 mg,化疗过程中,每15分钟测血压、心率、呼吸一次,注意有无过敏反应。
一般滴注3小时。
目的:预防过敏反应及胃肠道反应。
三、多西他赛 多西他赛治疗前一天开始口服糖皮质激素类药物,如地塞米松,每天8 mg、bid,持续至少3天。
目的:预防过敏反应和体液潴留。
四、培曲美塞 第一次化疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸400 μg,整个治疗周期一直服用,最后1次培美曲塞化疗后21天可停服。
在第一次化疗前7天内肌肉注射维生素B12 1000μg一次,以后每3个周期(9周)肌注一次,第一次之后的维生素B12给药可与化疗在同一天进行。
目的:预防或减少治疗相关的血液学不良反应(贫血)。
口服地塞米松4 mg、bid,在培美曲塞治疗前一天、当天、第二天,共3天。
目的:降低皮肤反应发生率及严重程度(皮疹)。
五、异环磷酰胺/环磷酰胺 异环磷酰胺(IFO)/环磷酰胺可致出血性膀胱炎,应水化利尿,并配合使用美司钠(Mesna),用量为IFO用量的60%,分3次于IFO同时及4小时、8小时静推。
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项(完整版)
常用化疗药物的溶媒、输注时间以及注意事项(完整版)临床使用化疗药物时,除了需要根据指南确定用药剂量和周期外,药物的溶媒选择和每次给药的时间也至关重要。
正确的溶媒和使用时长在保证药效的同时也可以降低不良反应。
因此,本文就几种常见化疗药物的使用细节进行了总结。
一、奥沙利铂奥沙利铂通过静脉滴注给药。
溶媒选择:奥沙利铂多溶于5%葡萄糖溶液250~500 ml中,使其终浓度达到0.2 mg/ml以上。
输注时间:经外周或中央静脉滴注2~6小时。
注意事项:奥沙利铂葡萄糖溶液在2℃~8℃可稳定保存24小时,但为了减少微生物污染的风险,溶液配制后应尽快使用,除非保存在确认无菌的环境中。
和5-氟尿嘧啶联合使用时,奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。
二、氟尿嘧啶氟尿嘧啶通过静脉滴注给药,使用后需冲管。
溶媒选择:氟尿嘧啶应溶于0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中。
输注时间:该药需要缓慢滴注,时间不得少于6~8小时,一般可以用输液泵连续给药维持24小时。
注意事项:氟尿嘧啶不能进行鞘内注射。
与甲氨蝶呤合用时,需要在使用甲氨蝶呤4~6小时后再给予氟尿嘧啶,否则会干扰氟尿嘧啶的药效。
三、吉西他滨吉西他滨通过静脉滴注给药。
溶媒选择:应使用0.9%氯化钠溶液溶解,浓度不应超过40 mg/ml,否则可能导致药物溶解不完全。
输注时间:静脉滴注时间推荐为30分钟。
时间过长会导致毒性增加。
注意事项:配制好的吉西他滨溶液可室温储存,应在24小时之内使用。
吉西他滨溶液不可以冷藏,否则会有结晶析出。
四、顺铂顺铂能由静脉、动脉或腔内给药,通常采用静脉滴注方式给药。
溶媒选择:多溶于0.9%氯化钠溶液,也可以溶于5%葡萄糖溶液。
输注时间:顺铂并无严格的输液时间要求,一般在1~2小时以上。
延长至6~8小时可以降低胃肠反应及肾毒性。
注意事项:给药前2~16小时和给药后至少6小时之内,需要进行充分的水化治疗。
五、环磷酰胺环磷酰胺可以快速静脉注射或短时间静脉滴注。
常用的化疗药物使用方法以及副作用
紫杉醇,培美曲塞,多西他赛,顺铂,卡铂,伊立替康,贝伐珠单抗,奥沙利铂,多柔比星,表柔比星,长春新碱,环磷酰胺,氟尿嘧啶,吉西他滨,阿糖胞苷,曲妥珠单抗,利妥昔单抗,卡培他滨,替吉奥。
1、紫杉醇用法:静滴,滴注本药时应采用非聚乙烯材料的输液用具,治疗前按常规应用地塞米松和H2受体拮抗剂进行预处理。
滴注时间:3小时副作用:a过敏反应、末梢神经障碍、肌肉酸痛、关节痛、心脏毒性(特有的)b骨髓移植c脱发d恶心呕吐2、培美曲塞用法用量:静滴,本品联合顺钻时应在本品给要结束30min后再给予顺铂滴注,用0.9%氯化钠注射液稀释至100ml,静滴超过10min保存:室温保存,配置好的溶液,置于冰箱冷藏或置于室温(15-30C)无需避光,其物理及化学特性24小时内保持稳定。
副作用:白细胞减少,中性细胞减少,发热,乏力,皮疹,腹痛,肝肾功能异常。
护理要点:A接受本药治疗同时接受叶酸和维生素B12的补充治疗,减少血液学和胃肠道的反应,第一次给予本药治疗开始5-7天服用叶酸,-直服用整个治疗周期,在最后一次本品给药后21天可停服。
患者还需在第一次本品给药前7天内肌注维生素B12一次,以后每三个周期肌注一次,以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。
B本品与吉西他滨合用时,应在使用吉西他滨90min后再使用本药。
C预服地塞米松可以降低皮肤反应的发生率及严重程度。
3、多西他赛用法:静滴,治疗前一-天服用地米,持续至少三天,防止过敏和体液潴留。
滴注时间:1小时。
副作用:A骨髓抑制;B过敏反应;C皮肤反应:红斑,皮疹;D体液潴留:水肿;E胃肠道反应;F本要外周用药后1周内可出现延迟性静脉炎或局部皮肤反应;G肝功能损害。
4、顺铂用法:静滴,胸腹腔内注射,动脉注射。
保存:避光冷藏。
副作用:a胃肠道反应:严重的恶心呕吐,可持续一周;B骨髓抑制;c脱发;D肾损害,听力损害,神经损害,为减轻肾脏负担,需在给药前2-16h和给药后6卜内大量补液,注意询问有无耳鸣;E不能接触含铝器具,会产生黑色沉淀及气体;F变态反应症状,溶血性贫血。
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环磷酰胺
先给予长春新碱可能有更好的抗肿瘤活性。一方面长春新碱具有同步化作用,它作用于细胞周期的M期,约6-8h后细胞同步进入G1期,此时用环磷酰胺可增效;另一方面长春新碱可能增加肿瘤细胞的通透性,提高细胞内环磷酰胺浓度,产生更强的抗肿瘤作用。
奥沙利铂与氟尿嘧啶
先奥沙利铂后氟尿嘧啶。原因:研究发现先奥沙利铂后氟尿嘧啶可以最大限度地杀死肿瘤细胞,而顺序相反则肿瘤细胞死亡率大大下降
化疗药的预处理输注顺序滴速
药物
预处理
培美曲塞
治疗开始前7天内至少口服5天叶酸,整个用药周期内应连续服用,直至末次用药结束后21天才能停止。叶酸的推荐剂量为每天350-1000μg,可用多维元素片(含叶酸400μg)1片,每日1次替代。维生素B12的补充方法:首次治疗开始前1周内肌内注射维生素B121mg,治疗过程中每3个周期即每9周肌内注射1次,以后的维生素B12给药可与本药在同一天进行。培美曲塞治疗前一天、当天和治疗后次日应口服地塞米松4mg,1日2次,以减少皮疹的发生。
顺铂
需水化利尿:本品一般剂量:30mg/m2,连用3天,并须适当水化利尿。大剂量:每次80-120mg/m2,为预防本品的肾脏毒性,需充分水化:顺铂(DDP)用前12小时静脉滴注等渗葡萄糖液2000mL,DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500mL,并用氯化钾、甘露醇及呋塞米,每日尿量2000-3000mL
多西他赛
口服糖皮质激素,如地塞米松,在多西他赛滴注一天前服用,
每天16mg(例如:每日2次,每次8mg),持续3天。
大剂量的环磷酰胺、
异环磷酰胺
水化利尿,同时给与美司钠,其一次给予量为环磷酰胺、异环磷酰胺剂量的20%,共给药3次。给药时间为0小时段(用环磷酰胺、异环磷酰胺的同一时间)、4小时及8小时。对儿童投药次数应较频繁(例如6次)及在较短的间隔时段(例如3小时)为宜
紫杉醇
苯海拉明50mg(或其他同类药)在紫杉醇之前30-60分钟静脉注射,并在静脉注射西咪替丁0.3g或雷尼替丁50mg;地塞米松20mg口服,于本药给药前12小时和6小时各1次。
(异丙嗪起效时间为20min,西咪替丁半衰期为2h,过早或过晚预处理,并不能有效地预防过敏反应。。蔡红等发现紫杉醇预处理规范程度越高,过敏反应发生率越低。故建议严格把握化疗药物的预处理时机,降低不良反应发生。)
西妥昔单抗
滴注西妥昔单抗之前,应给予抗组胺药(如苯海拉明)治疗。
博来霉素
用药前可先给予吲哚美辛50mg,以减轻发热反应
药名
输注时间
奥沙利铂
静脉输注2-6小时(减慢延长输注时间可以减少急性神经毒性的发生率)
奈达铂
静脉滴注时间不应小于1小时
长春瑞滨
15-20分钟静脉输入
达卡巴嗪
静脉滴注速度不宜太快,30分钟以上滴完
三尖杉酯碱注射液
用5%或10%的葡萄糖注射液200-500mL缓慢滴注(每分钟30-40滴)
(滴注速度过快可产生急性心肌毒性)
磷酸氟达拉滨
静脉滴注时间为30分钟
拓扑替康
静脉滴注时间为30分钟以上
依托泊苷
静脉滴注时间不少于30分钟,否则可能产生严重的低血压、喉痉挛、过敏反应
紫杉醇
静脉滴注时间大于3小时(减少过敏反应)。
奈达铂
加生理盐水500mL静脉滴注,滴完后需继续静脉滴注输液1000mL以上。
(奈达铂主要由肾脏排泄,使用过程中须确保充分的尿量以减少药物对肾小管的损伤。而应用呋塞米等利尿剂,会加重患者肾损伤、听觉障碍,故需用输液来补充水分,因此奈达铂输液结束后需继续点滴1000mL以上)
利妥昔单抗
用药前30-60分钟给予抗组胺药(如苯海拉明)。如果所使用的治疗方案不包括皮质激素,那么还应该预先使用皮质激素。
曲妥珠单抗
初次负荷剂量滴注时间为90分钟,
如初次负荷剂量可耐受,以后维持剂量可于30分钟内滴注完成(减少过敏反应)
贝伐珠单抗
首次给药时间90分钟;若耐受性良好,随后可加快给药速度。第二次给药时间60分钟,以后给药时间30分钟(减少过敏反应)
尼妥珠单抗
静脉滴注60分钟以上
甘氨双唑钠
30分钟内滴完。给药后60分钟内进行放射治疗
(紫杉醇骨髓抑制毒性(中性粒细胞减少)具有剂量和时间依赖性,且输注时间的影响大于剂量。紫杉醇滴注时间延长至24h,骨髓抑制程度明显增加)
多西他赛
静脉滴注1小时
盐酸吉西他滨
单次静脉滴注时间通常为30分钟。延长滴注时间和增加用药频率可加重不良反应
培美曲塞
静脉滴注10分得高于90分钟
紫杉醇与氟尿嘧啶
先用紫杉醇,再用氟尿嘧啶。临床应用:DCF方案
硫酸长春新碱与甲氨蝶呤
先注射硫酸长春新碱,再用甲氨蝶呤。硫酸长春新碱可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高其细胞内浓度
硫酸长春新碱与
L-天冬酰胺酶
与L-天冬酰胺酶合用,可能增强神经系统毒性及血液系统的障碍。为将毒性控制到最小,可将硫酸长春新碱在L-天冬酰胺酶给药前12-24小时使用
药物名称
给药顺序
培美曲塞与顺铂
培美曲塞给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。临床应用:PP方案
紫杉醇与多柔比星
先多柔比星(ADM)再紫杉醇。紫杉醇与ADM通过共同途径代谢,相互竞争代谢途径。紫杉醇之后用ADM会增加其心脏毒性。临床应用ATC方案
紫杉醇与顺铂
先用紫杉醇再用顺铂。先用顺铂会加重紫杉醇的主要毒性反应。原因可能是由于顺铂对细胞色素P450的调节作用,导致顺铂的血浆清除率下降。体外实验证实,先用紫杉醇后用顺铂,毒性作用小,对肿瘤的杀伤作用较大。临床应用TP方案
盐酸柔红霉素
静脉滴注时间为1小时滴完
盐酸伊达比星
静脉注射,与生理盐水一起在5-10分钟内注入静脉内(减少血栓形成)
西妥昔单抗
初次给药时,建议滴注时间为120分钟,随后每周给药的滴注时间为60分钟,最大滴注速率不得超过5mL/min
利妥昔单抗
初次滴注:推荐起始滴注速度为50mg/h;最初60分钟过后,可每30分钟增加50mg/h,直至最大速度400mg/h,以后滴注:利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h,每30分钟增加100mg/h,直至最大速度400mg/h(减少过敏反应)
伊立替康和顺铂
先用伊立替康后用顺铂(先用伊立替康后用顺铂疗效好于先顺铂后伊立替康)
西妥昔单抗与伊立替康